५ इंट्रामेड्युलर नेल अॅप्लिकेशन तत्वां आनी सर्जिकल तंत्रां!

इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचीं मुळावीं तत्वां

1. इंट्रामेड्युलर नेलिंग हो इतिहास .

१९१० वर्सा लिलिएन्थल अॅल्युमिनियम इंट्रामेड्युलर खिळ्याचो उपेग करून फेमोरल शाफ्ट फ्रॅक्चराचेर उपचार केलो.

१९१३ वर्सा श्कोन हाणें अग्रभुज मोडणाचेर उपचार करपाखातीर रुप्या इंट्रामेड्युलर खिळ्याचो उपेग केलो. 

कुंटशर (1900-1972) हाणें इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशनांत व्हड योगदान दिलें. 

१९६० आनी १९७० च्या दशकांत इंट्रामेड्युलर खिळ्यांची नेटान उदरगत जाल्ल्याचो काळ आशिल्लो. 

म्हजो देश 1990 च्या दशका सावन व्हड प्रमाणांत वापरत आयला.

2. उक्तेपणान उणें करप आनी बंद उणें करप .

1. क्ष-किरण निरिक्षणांत प्रत्यक्ष दृष्टीखाला शस्त्रक्रिया करून अवयव मोडणां उणीं करूं येतात.

2. उक्ते रिडक्शन फ्रॅक्चर होलिंग वेळ तुळेन लांब आसता, शस्त्रक्रिया इंट्राऑपरेटिव्ह रगत येवप चड आसता आनी उक्त्या रिडक्शनाक लागून मोडणाच्या शेवटाक रगताची पुरवण आनीक नश्ट जाता.

3. बंद रिडक्शन शक्य तितले वापरपाची शिफारस करतात. एक ट्रॅक्शन रिड्यूसर वापरूं येता, वा फ्राय आनी उणें करपाक फ्रॅक्चर विमानाचेर ल्हान चीर तयार करूं येता, ताका लागून मोडणाच्या तोंकाक रगत पुरवण करपाक हस्तक्षेप उणो जाता.

4. बंद रिडक्शन अपयशी, हाडांचो कुडको उलटप वा भोंवतणच्या ऊतकांक आनी व्हड विस्थापित मोडणाचे कुडके करपाखातीर शस्त्रक्रिया करून उक्ती उणी करपाखातीर वापरूं येता.

3. इंट्रामेड्युलर खिळ्याची स्थिरीकरण यंत्रणा

1. इंट्रामेड्युलर नेल इंटरनल फिक्सेशनाची पद्दत म्हळ्यार सममितीय मध्यवर्ती अंतर्गत स्प्लिंट स्थिरीकरण.

2. इंट्रामेड्युलर खिळ्यान भग्नावस्थेचें निश्चीतीकरण ताण-वितरण करपी स्थिरीकरण आसता, ताण थिरावपी स्थिरीकरण न्हय, जें कॅलसाच्या आकाराक फावो तें आसता.

3. केंद्रीय स्थिरीकरण सैध्दांतिक नदरेन कॉर्टिकल भायल्या स्थिरीकरणापरस श्रेश्ठ आसता, जें शक्तीचो भुजां उणी करूंक शकता, व्हॅल्गस कोन आनी अंतर्गत स्थिरीकरण अपयशीपणाची घडणूक उणी करूंक शकता.

4. इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशन बंद उणें करपाक वा मर्यादीत उक्ते उणें करपाक आदार दिता.

4.इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचे प्रायोजक .

1. उणीं गुंतागुंतां .

2. शस्त्रक्रिया संकेतांचो विस्तारीत व्याप्ती .

3. फर्माचें निश्चीतीकरण 1.1.

4. सुरवातीचें संयुक्त कार्य प्रशिक्षण .

5. सुरवेचें वजन घेवप .

6. हेर अंतर्गत स्थिरीकरणाच्या संयोगान वापरूं येता .

मुळावे प्रकार आनी तंत्र .

1. लॉकिंग आनी नॉन-लॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेल

2. गतिशील आनी स्थिर लॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळे

3. मज्जातंतू विस्तार आनी बिगर-मध्यम स्थिरीकरण तंत्र

4. उक्ते आनी बंद स्थिरीकरण तंत्र

इंटरलॉकिंग आनी नॉन-इंटरलॉकिंग

सादारण इंट्रामेड्युलर खिळ्यांनी अक्षीय स्थिरताय उणी आसता आनी तुळेन उणी घुंवपी बळगें आसता, पूण तांकां एक खाशेली लवचीकता आसता आनी विकृतीकरण जाल्या उपरांत ती बरी जावंक शकता, जाका लागून फकत थोड्या प्रमाणांत इंट्राबोन सरकता.

इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळ्यांत घुमट विरोधी आनी संपीडन विरोधी परिणाम, बरे स्थिरीकरण स्थिरताय आनी जैविक स्थिरीकरणाच्या तत्वाक अनुरूप आसतात. अवयवांच्या लांब हाडांत तांचो खूब उपेग जाता. खास करून बहु-सेगमेंट आनी कॉममिनिट फ्रॅक्चर खातीर, तांकां सादारण इंट्रामेड्युलर खिळ्यांपरस चड स्थिरताय आसता.

स्थिर स्थिरीकरणाचें गतीशीलीकरण .

स्थिर लॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळे खूब उणें ताण मास्किंग तयार करतात आनी सद्या चड करून गतीशीलताय नाशिल्ल्या क्रियेचो पुरस्कार करतात.

शस्त्रक्रिया उपरांत 6 ते 8 म्हयन्यांनी बरे जावंक नाशिल्ल्या मोडणांखातीर, विस्तारीत इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचे सुवातेर गतिशीलीकरणावांगडा थळाव्या अस्थी कलमांत वा बदलप सादारणपणान वापरतात.

मोडण बरे जावपाक चालना दिवपाखातीर साधन म्हणून गतिशीलीकरणाचो उपेग करूं येता. ताका लागून नेमान शिफारस जायना कारण ताका लागून हातपांय ल्हान जावप आनी घुंवपाची विकृतताय जावंक शकता.

मज्जातंतू विस्तार आनी मजगतीं विस्तारना

मज्जातंतू विस्ताराक व्हड व्यास आनी चड बळगें आशिल्ले इंट्रामेड्युलर खिळे घालूंक मेळटात, जे सुरवेच्या कार्यात्मक प्रशिक्षणाक फायदेशीर आसतात आनी मोडून पडल्ल्या खिळ्यांचें प्रमाण उणें करता.

मज्जातंतू विस्ताराक लागून अस्थीविकृती परिणामावांगडा हाडांचो कोळसो व्हड प्रमाणांत तयार जावंक शकता, जो मोडण बरे जावपाक फायदेशीर आसता.

मज्जातंतूच्या विस्ताराक लागून पोशक तत्वां आनी अंत्यंध्य पड्ड्याची रगताची पुरवण इबाडटली, पूण रगतपेशींच्या पोकळ भागांतल्यान रगतपेशींच्या पोकळ भागांत परतून तयार जावंक शकता. मज्जातंतू विस्ताराक लागून भोंवतणच्या मोव ऊतक स्नायूंत रगताची परिसंचरणय वाडूंक शकता, जाका लागून मोडण बरे जावपाक मदत जाता.

मज्जातंतू विस्ताराक लागून संसर्ग आनी एम्बोलिझम जावपाची शक्यताय तुळेन वाडटा, आनी उक्त्या मोडणां खातीर, जायत्या जखमी आनी जटिल जखमांचेर जतनाय घेवन वापरचो पडटा.

मज्जातंतू विस्ताराचे फायदे .

1 मज्जातंतू विस्तारा उपरांत, इंट्रामेड्युलर खिळ्यांमदलो संपर्क क्षेत्र आनी हाड वाडटा, जाका लागून स्थिरीकरणाची स्थिरताय सुदारता. 

2 मज्जातंतू विस्तारा उपरांत व्हड व्यास इंट्रामेड्युलर खिळ्याचो उपेग करूं येता, जाका लागून इंट्रामेड्युलर खिळ्याची तांक वाडटा आनी खिळे मोडून पडल्ल्या खिळ्यांचें प्रमाण उणें जाता. 

2 मज्जातंतू विस्तारा उपरांत हाडांचो कोळसो नव्या हाडांचो निर्माण जावंक शकता, जो मोडण बरे जावपाक फायदेशीर आसा.

मज्जातंतू विस्ताराच्या मज्जातंतूच्या विस्ताराकडेन तुळा केल्यार, बिगर विस्तारीत इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचे फुडले फायदे आसात

1 कमी ऑपरेशन वेळ आनी उणो रगत येवप. 

2 ऊतक खर मोव जखमी जाल्ल्या प्रकरणांत अंतःसमासाच्या रगताच्या प्रवाहांत उणो हस्तक्षेप.

इंट्रामेड्युलर नेलचो उपेग .

ह्यूमेरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेल

ह्युमेरल खिळ्यांचे संकेत .

ह्यूमरल शाफ्ट मोडणाचेर उपचार करपाक ह्युमेरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचे संकेत अशे: रगतपेशींचे आनी तंत्रिका तंत्राचें नुकसान, जायतीं जखमां, अस्थिर मोडणां, रोगजन्य मोडण आनी निकटवर्ती ह्युमेरल फ्रॅक्चर आशिल्ले मोडण.

जें व्याप्ती थारावंक मेळटा ती ह्युमेरल हेड सकयल 2सेंमी मेरेन ओलेक्रानॉन फोसासावन 3सेंमी. तुमी तो खांद्यावयल्यान एंटीग्रेड इंट्रामेड्युलर खिळ्यान वा रिट्रोग्रेड खिळ्यान कोंब्यावयल्यान दुरुस्त करपाची निवड करूंक शकतात.

ह्युमेरल खिळ्यांचीं खाशेलपणां .

ह्युमेरल शाफ्ट फ्रॅक्चरांखातीर शस्त्रक्रिया स्थिरीकरण पद्दती म्हळ्यार मुळाव्यान प्लेट फिक्सेशन आनी इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशन.

प्लेट स्थिरीकरणांत घट अँटी-रोटेशन आनी वांकडी विरोधी गुणधर्म आसतात आनी ते घट्टपणान स्थिर आसतात, पूण शस्त्रक्रिया आघात व्हड आसता, संसर्ग जावपाची शक्यताय चड आसता आनी त्रिज्या तंत्रिका सहजपणान इबाडटात.

आधुनिक ह्यूमरल इंटरलॉकिंग आनी स्वता लॉकिंग खिळे सादारण इंट्रामेड्युलरी खिळ्याच्या उणावाचेर मात करतात जशे की अक्षीय अस्थिरताय, वायट घुंवप नियंत्रण, आनी अतिरिक्त स्थिरीकरणाची गरज, जाका लागून मोडण घट्टपणान स्थिर जाता, रगत उणें जावप उणें, आनी मृदु ऊतक वितरीत करपाक मेळटा, कारणीभूत वितरीत करपाक मेळटा, भारितपणान वांटणी करपाक मेळटा, वाडपाक मेळटा, भार आनीकय आसा.

फीमोरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेल

फीमोरल इंटरलॉकिंग खिळ्यांचो संकेत

सगळ्या प्रकारचे फ्रॅक्चर ट्रॉकॅन्टेरिक कशेरुकाच्या सकयल 2सेंमी आनी गुडघ्याच्या सांध्यासावन 9सेंमी.परस चड आसतात.

फेमोरल शाफ्टाच्या मदल्या भागाचे पोरने मोडण.

प्लेट अंतर्गत स्थिरीकरण अपयशी आशिल्ले दुयेंती.

फेमोरल इंटरलॉकिंग नेलचीं खाशेलपणां

यांत्रिक फायदे २.

भग्नावस्थेचें स्थिरीकरण करपाखातीर फीमोरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेमॅड्युलर खिळ्याचो शक्तीचो हात तिख्या प्लेटींपरस चड आसता आनी पुराय हाडाच्या मध्य अक्षाचेर एकसारको वितरीत जाता, जें वांकप आनी विकृत करप सोंपें न्हय.

इंट्रामेड्युलर खिळ्याच्या दोनूय तोंकांचेर आशिल्ल्या लॉकिंग खिळ्यांक लागून हाड वयर सकयल पुराय तयार जाता आनी भायल्या तोंकाक आशिल्ल्या लॉकिंग खिळ्याक लागून हाडांतल्या इंट्रामेड्युलर खिळ्याचो टॉर्क हात उणो जावंक शकता, आनी घुंवडावप आनी फोड येवपाखातीर चडांत चड स्थिरताय आनी घट्टपण मेळूंक शकता.

गॅमा इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेल

गॅमा नेल संकेत 1 .

वेगवेगळ्या प्रकारच्या पेरिट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरांक, खास करून उपट्रॉकॅन्टेरिक मोडणांक लागू जाता.

विस्तारीत गॅमा नेल (पुनर्रचना खिळे) संकेत

उच्च उपट्रॉकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर, फेमोरल शाफ्ट फ्रॅक्चर हांचेवांगडा ट्रॉकॅन्टेरिक.

गॅमा खिळ्याचे फायदे .

सरकपी नितंब स्क्रू आनी इंट्रामेड्युलर नेल टेक्नॉलॉजी वांगडा तयार करून तयार केल्लो मुखेल खिळो मज्जातंतूच्या पोकळ भागाच्या भितरल्या भागाक गतीशील हिप प्लेटा परस चड आसता, देखून गॅमा खिळो दुयेंतीचें वजन गतीशील हिप प्लेटा परस फेमोरल कॅल्काक लागीं पावता, जाका लागून इम्प्लांटाची यांत्रिक शक्त वाडटा. मध्य कोर्टिकल कम्युन्युशन आशिल्ल्या उपट्रॉकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरांखातीर गॅमा खिळो मोडणाच्या शरीररचनेच्या पुनर्रचनेची गरज टाळटा, देखून इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर वा सबट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर खातीर तो फायदेशीर थारता.

रेट्रोग्रेड इंट्रामेड्युलर फेमोरल खिळे .

रेट्रोग्रेड फेमोरल खिळ्यांचे संकेत

मुखेलपणान सुप्रॅंडिल फेमोरल फ्रॅक्चर खातीर वापरतात, तातूंत सुप्रॅकॉन्डिलर कॉममिनिट फ्रॅक्चर आनी इंटरकॉन्डिलर 't' आनी 'y' आर्टिकुलर पृश्ठांचो आस्पाव आशिल्ल्या कॉम्मिटींग फ्रॅक्चरांचो आस्पाव जाता.

तशेंच फीमराच्या इन्थमसाच्या सकयल आशिल्ल्या फेमोरल फ्रॅक्चरांखातीर ताचो उपेग करूं येता.

गुडघ्याच्या सांध्यापसून २० सेंमी.भितर फेमोरल शाफ्ट, सुप्रॅकॉन्डिलर फेमोरल आनी इंटरकॉन्डलर फ्रॅक्चर.

जे जे प्लेट फिक्सेशन अपयशी जाल्यात.

रेट्रोग्रेड फेमोरल नेलिंगाचीं खाशेलपणां

सुप्रॅकॉन्डिलर फेमोरल फ्रॅक्चर हें गंभीर मोडण आसून तातूंत पयल्या, उणीव आनी दुसरें, बळिश्ट अंतर्गत स्थिरीकरणांत अडचण आसा. फ्रॅक्चर नॉन-युनियन आनी डिलेड हीलिंग अशा गुंतागुंतांचें प्रमाण चड आसता.

रेट्रोग्रेड इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेलिंग ही हालींच्या वर्सांनी भायल्या फीमर फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर सादारणपणान वापरतात, जी यांत्रिक स्थिरताय बरी आसता, फाटली विस्थापन आनी फ्रॅक्चराच्या भायल्या तोंकाच्या घुंवपाच्या विस्थापनाचेर प्रभावीपणान नियंत्रण दवरूंक शकता, आनी सुरवेच्या संयुक्त हालचालींत मदत करता.

सुप्रॅकोनडायलर संयुक्त फेमोरल कांड फ्रॅक्चर लांब केल्ल्या सुप्रॅकॉन्डिलर इंट्रामेड्युलर खिळ्यान स्थिर करतात, जें फीमराच्या इंट्रामेड्युलरी खिळ्यांचे परस्पर जोडून सोडोवंक कठीण असो प्रस्न सोडयता. हें यंत्र काम करपाक सोंपें, स्थितींत अचूक, स्थिरीकरणांत विस्वासांत घेवपासारकें आसता आनी दुयेंती शस्त्रक्रिया केल्या उपरांत सुरवेचे कार्यात्मक गुडघ्याचे व्यायाम करपाक शकता.

टिबियाल इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेल

टिबियाल खिळे मारपाचे संकेत

टिबियाच्या मध्य १/३ मदीं स्थिर मोडण: आडवें मोडण, लघु तिरपें मोडण, स्यूडार्टोसिस.

मदल्या टिबियाच्या लांबायच्या 60% भितर अस्थिर मोडण: मेटाफिसिसालागीं मोडण, लांब घुंवळी वखदां मोडप, विभागीय मोडण, कॉममिनिट फ्रॅक्चर, हाडांचो दोश आशिल्ले मोडण.

टिबियाल खिळे मारपाचीं खाशेलपणां .

टिबियाच्या टिबियाच्या टिबियाच्या आडमेळ्यांक इंटरलॉक करप चड करून वापरतात.

जरी ताचो उपेग निकटवर्ती आनी डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चरांखातीरय करूं येता, जाल्यार गुंतागुंतीचें प्रमाण चड आसता, माल्युनियन चड करून जाता, मोडणाच्या तोंकाक 1/2 प्रकरणांत ≧1cm हालचाल आसता आनी स्थिरीकरणाच्या 1/4 अपेशी थारता.

साहित्यांत फायब्युलाचें नित्याचें स्थिरीकरण केल्या उपरांत निकटवर्ती टिबिया फ्रॅक्चरापरस डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चरचो चड बरो परिणाम मेळ्ळो.

सर्जिकल तंत्रां 1 .

शस्त्रक्रिया करचे पयलीं खाशेली उपकरणां तयार करप .

आर्थोपेडिक बेड (ट्रॅक्शन बेड) वा मानक फ्ल्युओरोस्कोपीक सर्जिकल बेड; रिट्रॅक्टर; प्रतिमा इंटेन्सिफायर.

शस्त्रक्रिया पयलींच्या अंतःप्रतिबंधांक इंट्रामेड्युलर नेल लांबाय योग्य निवड

रेडिओग्राफी 100000000000000000000000.वी.

विरुध्द अवयव लांबाय मापन

इंट्रामेड्युलर नेल व्यास

क्ष-किरण इस्टमस रुंदी 1 .

इंट्रामेड्युलर नेल लंबाई मापन

1.C-Arm यंत्राखाला अणकारीत शासक निर्धारण

हाडाचे भायले आनी निकटवर्ती तोंक किरणाच्या मध्यरेखेचेर आशिल्ले; शासक हो डायफिसिसाक समांतर आशिल्लो.

2.शरीराच्या पृश्ठभागाचेर आशिल्ल्या चिन्नांप्रमाण लांबाय मापन .

फीमर: ग्रेटर ट्रॉकॅन्टराची तोंक → पाट्टेलाचो बाजूचो गुडघे जागो वा पाट्टेलाचो श्रेश्ठ ध्रुव; टिबिया: मध्य-पार्श्व गुडघ्याचो जागो → पांयाच्या डोर्सिप्लेक्सियनांत पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याचें अग्रभाग.

इंट्रामेड्युलर नेल इन्सर्शन तंत्र - प्रवेश बिंदू पद्दत

मज्जातंतूच्या पोकळ भागाचो रेखांशीत अक्ष सरळ रेशेंत

प्रवेश बिंदूक चड लागीं ना .

योग्य लांबाय: विस्तारीत - लांब; अविभाजीत - लघु .

(प्रवेश बिंदूची अप्रत्यक्ष पुष्टीकरण; पल्प विस्तार ना, मोव ऊतक संरक्षणाची गरज ना)

समांतर फेमोरल इंट्रामेड्युलर नेल एंट्री पॉइंट

समांतर फेमोरल इंट्रामेड्युलर खिळ्याखातीर प्रवेश बिंदू तयार करप

हिप फ्लेक्सन आनी एडडक्शन 1.1.

दीर्घकालीन चीर व्हडल्या ट्रॉकॅन्टराच्या लागीं लागीं

चड पयस ना फाटीं .

गाइड पिन प्लेसमेंट .

मृदु ऊतक ढाल दवरप .

रेट्रोग्रेड फेमोरल इंट्रामेड्युलर नेल एंट्री पॉइंट

३०° गुडघ्याचें वळप .

भायल्या फीमोरल कांडाच्या मज्जातंतूच्या पोकळ भागाच्याच दिशेन मार्गदर्शक पिनचो लांब अक्ष

संरक्षणात्मक बांयेंतल्यान पॅटेलर स्नायुबंधांतल्यान किर्शनर पिनांत डिस्टल फीमरांत घालप: फीमराच्या आंतरकॉन्डिलर फोसाच्या मध्यभागांतल्यान; बाजूक - ब्लुमेनसातीची रेखा .

जखमेबगर पीसीएलचो सुरवातीचो बिंदू .

समांतर टिबियाल इंट्रामेड्युलर नेल एंट्री पॉइंट

मज्जातंतूच्या मध्यरेखेचेर

तिबिया पठाराचें अग्रभाग

पठाराक लुकसाण करिनासतना शक्य तितले चड .

चडांत चड गुडघ्याचें वळप .

मज्जातंतूच्या पोकळ भागांत पाट्टेलाचो टिबियल ट्यूबरॉसिटी-इन्फेरियर पोल

मज्जातंतूचें पोकळी: 15° च्या वेळार मार्गदर्शक पिन टिबियाल कांडाच्या रेखांशीय अक्षाच्या धनुर्धर विमानांत उगडात

प्रतिमेची स्थिती intensifier .

मज्जातंतूचीं तंत्रां ६.

विद्युत शक्तीची उणीव .

ताजें मोडण 1 .

हाताळणी उणी करप .

प्यूडोआर्थ्रोसिस, मज्जातंतूंत स्क्लेरोसिस आशिल्लें पोरणें फ्रॅक्चर

चलनवाडीखाला टूर्निकेट ना .

रगत परिसंचरण हें सगळ्यांत बरें शीतलक .

पुनर्स्थापन तंत्र 1 .

समांतर फेमोरल इंट्रामेड्युलर नाखून

फेमोरल फ्रॅक्चर परतून हाडपाक अडचणीचीं कारणां

दाट मोव ऊतक आवरण हाडाक थेट प्रवेश मेळना .

सुयेचो प्रवेश बिंदू थेट दृश्टीकोन करपाक मेळना .

हिप जोडी एडडक्शन → इलियाक फास्सिया ताण → फ्रॅक्चर शॉर्टनिंग

टिबिया फ्रॅक्चर उणें करप .

मॅनिपुलेशन 1 .

चड करून चमड्यापोंदा आनी स्पर्श करपाक सोंपें

स्थिर फ्रॅक्चर - मध्य वा डिस्टल ए आनी ब प्रकार फ्रॅक्चर

तिरपी मोडण - ओव्हरकिल 1.1.

इंट्रामेड्युलर नेलिंग→ डिस्प्लेसमेंट टूल्स

सहाय्यक कमी करपाचे उपाय 1.1.

बिंदू उणी करपाचे 1000 .

टिबिया; चमतदार वा घाय वापरप .

व्हडले रिट्रॅक्टर (ब्रास) 1.1.

कळाव जाल्लो उणो करप; अवयव शॉर्टनिंग 1 .

तात्पुरते Schanz स्क्रू 1 .

1 फीमर, टिबिया

2 भग्न रेशेक शक्य तितले लागीं

2 2 एकल कॉर्टिकल वापर निकटवर्ती भग्नावस्था

1 वापरप सोप्या युक्तीवादाखातीर टी-हॅंडल आशिल्लो सार्वत्रिक चक वापरचो

पोलर खिळे 1 .

1मेटाफिसीयल फ्रॅक्चर (बळाची रेखा दुरुस्त करप, पुनर्स्थापना स्थीर करप, कार्य पुनर्स्थापन करप)

2 डिस्टल टिबिया वा फीमर (आतंकाचो ताण → दाब) चें तिरपी मोडण

2 दुय्यम शस्त्रक्रिया वेळार पोरन्या मज्जातंतूच्या वाहिनींत भितर सरपी इंट्रामेड्युलेरी खिळे वायट स्थितींत 1999 वर्सा भितर सरतात.

1 प्रवेशाचो बिंदू वायट, वायट निकटवर्ती फ्रॅक्चर संरेखण (अंतर्गताच्या संभाव्य विस्थापनाक लंब दवरला)

अतिरिक्त वाइड टूर्निकेट 1000 .

1 टिबिया 1000 .

2 ट्रॅक्शन वा रिट्रॅक्टर हांणी पूरक केला .

2 खर मोव ऊतक जखमींनी खबरदारी वांगडा वापरात

2 ताका ल्हान दवर .

2 फुगयल्ल्या राज्यांत मज्जातंतू विस्ताराक बंदी घालप

नेल लॉकिंग क्रम: भायलो मागीर निकटवर्ती

फायदे 1 .

नॉकबॅक सोंपें, मोडण मोडप संपीडन; वेगळेपण ना करप; उणी करपाचीं कामां.

विलंबित & बिगर युनियन शस्त्रक्रिया खातीर उणी करपाचीं तंत्रां

विलंबित शस्त्रक्रिया करपाक मेळूं येतात अशे प्रस्न

अक्षीय विकृतताय (शॉर्टनिंग, कोन आनी वा विस्थापन)

वाड ंत in of दाणेदार ऊतक .

सुरवातीचे हाडाचे स्कॅब .

मज्जातंतू बंद करून फ्रॅक्चर ब्रेकाचो स्क्लेरोसिस

अस्थिमज्जा रोग 1000 हो 1960 वर्सा 1960 वर्सा एस.

शस्त्रक्रिया वेळार संभाव्य समस्या .

विस्तारक आनी इंट्रामेड्युलर खिळ्याचें विक्षेपण → कॉर्टेक्साच्या इंट्रामेड्युलर खिळ्यांत प्रवेश

कोन विकृतताय → रिट्रॅक्टर

कापलेले तोंक विस्थापन → पोलरचो खिळो, प्लेट फिक्सेशन

असामान्य बळ रेशा आडावपाच्यो पद्दती

निकटवर्ती - योग्य प्रवेश बिंदू .

डिस्टल - मज्जातंतूच्या मध्यभागांतलो इंट्रामेड्युलरचो खिळो

इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचीं गुंतागुंतां .

★संक्रमण 1 .

★नर्व्ह हानी .

★मुद्रणांचें विघटित बरे जावप .

★वैजकी भग्नावस्थे .

बाह्य घुंवप, टॉर्शन, व्हॅल्गस, अंतर्गत घुंवप, कोन

★Adjencent सांध्यां दुखणें .

★फाट एम्बोलिझम

★हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन 1.1.

★फुल्मोनरी एम्बोलिझम 1.1.

★re-fracture 1.1.

★थ्रोम्बोसिस

★जोड कडकपण .

★नातनाचें बिगर-युनियन फ्रॅक्चर, अस्थी बिगर युनियन

★अंतर्गत फिक्सेशन अपयशी .

★लिंब शॉर्टनिंग 1.1.

★हेर 1000 .

गुंतागुंत--संक्रमण 1 .

1.सुरवेक उक्ते मोडण हें इंट्रामेड्युलर खिळ्याक विरोध मानताले.

2.उक्त्या फ्रॅक्चरांत शस्त्रक्रिया उपरांत संसर्ग जावपाची घडणूक मोव ऊतक जखमी आनी दूषिततायेच्या स्थितीचेर आदारून आसता .

उक्त्या मोडणा उपरांत संसर्ग जावपाची शक्यताय मोव ऊतक जखमी आनी दूषिततायेची स्थिती तशेंच मोव ऊतक वेवस्थापन करपाचे पद्दतीचेर आदारून आसता.

3.पातळ इंट्रामेड्युलर खिळ्यांक लागून संसर्ग जावपाची शक्यताय वाडटा; बिगर विस्तारीत लॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळे फिक्सेशन तुळेन वायट आसता, आनी हाडां तोंकांक

बिगर विस्तारीत लॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशन तुळेन वायट आसता, हाडाच्या मोडून पडल्ल्या तोंकाची सूक्ष्म हालचाल तशेंच उरिल्ली पोकळी, जी बॅक्टेरियाच्या वाडपाक सोंपें आसता.

4. विस्तारीत आनी मर्यादीत विस्तारीत मज्जातंतू स्थिरीकरण वापरल्यार फकत मोडणाची स्थिरताय सुदारताच, पूण मेल्ली सुवात निर्माण जावप टाळटा.

चरबी एम्बोलिझम सिंड्रोम

1.लांबायेच्या नळयेच्या हाडांचो मोडण FES ची घडणूक 0.5% ते 2% आसता.

2. मज्जातंतूचो विस्तार आनी मज्जातंतूच्या विस्ताराचो फुफ्फुसांतल्या हवामानाचेर व्हडलोसो परिणाम जायना.

3.मज्जातचो विस्तार करतना तंत्र हळूच मांडून दवरचें, चड बळ आनी खरखरीत काम करप टाळचें.

4.फुसाचें सद्याचें निदान अजूनय 1974 वर्सा गुर्डान प्रस्तावीत केल्ले निकश आपणायता आनी निदान जाले उपरांत उपचार केल्यार उपचारा खातीर सगळ्यांत बरो वेळ कळाव जातलो आनी ताचे गंभीर परिणाम जावंक शकतात.

विलंबित फ्रॅक्चर बरे करप आनी हाडां नॉनयुनियन

वेगवेगळ्या घटकांक लागून इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशन उपरांत मोडण बरे जावपाचेर परिणाम जाता आनी कारणांचें विश्लेशण फुडले तरेन करूं येता.

1.फ्रॅक्चर एण्डांत एम्बेड केल्लें सॉफ्ट ऊतक .

2. आडव्या भग्नावशेशांच्या शेवटांचें वेगळेपण .

3. दुयेंतीची जाण्टी पिराय .

4. उक्ते मोडणें, गंभीर मोव ऊतक जखम, गंभीर थळावें हिमोडायलिसिस वा संसर्ग.

5. वायट इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशन

6. गोडेंमूत वा हेर उपभोग करपी दुयेंसां एकठांय केल्लीं.

वैद्यकीय मोडण 1 .

वैजकी नदरेन प्रेरीत फ्रॅक्चर हें मुखेलपणान इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशनाच्या वेळार अयोग्य हाताळणीक लागून जावपी दुय्यम मोडणां आसतात.

शस्त्रक्रिया इंट्राऑपरेटिव्ह लक्ष दिवपाक जाय.

1. नेल एंट्री पॉयंटाची अचूक निवड जाल्ल्यान निकटवर्ती मोडण जावंक शकता.

2. मज्जातंतूच्या विस्तारांत जबरदस्तीन धुकलचें न्हय.

3. पल्प विस्ताराचें प्रवेशदार खिळ्यांत घालपाचे दिकेचे दिकेन आसचें.

4. भायल्या तोंकांत इंट्रामेड्युलर खिळे घालतना बळ वापरूं नाकात.

शेजारच्या सांध्यांत दुखप .

1. इंट्रामेड्युलर खिळ्याच्या जाग्यार उण्यांत उणें 1 सांध्याच्या लागसार मोव ऊतक आनी सांध्यांचो कॅप्सूल लेगीत आसता.

2. टिबिया पठार मध्यवर्ती मेनिस्कसाच्या अग्रभागाक आडव्या गुडघ्याच्या स्नायुबंधान जोडिल्लो आसून तो टिबियाच्या ट्यूबरॉसिटीचेर आशिल्लो सुरक्षीत वाठार ह्या बिंदूमेरेन तयार करता. खिळे घालपाचो बिंदू वयल्या भागाक चड लागीं आसल्यार वा इंट्रामेड्युलर खिळ्याचो व्यास चड व्हड आसल्यार ताका लागून आर्टिकुलर संरचनेचें नुकसान जावं येता, जाका लागून शस्त्रक्रिया उपरांत गुडघ्याचो दुखो जाता.

3. इंट्रामेड्युलर आनी हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन हांचें निकटवर्ती उदकाचें निकटवर्ती उदय हें फेमोरल इंट्रामेड्युलर नेल सर्जरी उपरांत हिप दुखण्याचें मुखेल कारण.

4. इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचें निकटवर्ती भायर सरप, निकटवर्ती लॉकिंग खिळे चिडचिडेपण आनी रोटेटर कफ हस्तक्षेप हीं ह्युमरल इंट्रामेड्युलर खिळ्यां उपरांत खांद्याच्या दुखण्याचीं मुखेल कारणां.