५ इंट्रामेडुलर खिळे लावपाचीं तत्वां आनी शस्त्रक्रिया तंत्र!

मज्जातंतूंतल्यान खिळे मारपाचीं मुळावीं तत्वां

1. मज्जातंतूभितर खिळे मारपाचो इतिहास

१९१० त लिलिएंथल अॅल्युमिनियमाच्या मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांचो उपेग फेमोरल शाफ्टाच्या मोडणाचेर उपचार करपाखातीर केलो.

१९१३ त श्कोन हाणें अग्रभुजाच्या मोडणाचेर उपचार करपाखातीर रुप्याच्या मज्जातंतूभितरले खिळे वापरले. 

कुंत्शर (१९००-१९७२) हाणें मज्जातंतूभितर खिळे स्थिरीकरणांत व्हड योगदान दिलें. 

१९६० आनी १९७० च्या दशकांत मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांचो नेटान विकास जालो. 

म्हजो देश १९९० इस्वे थावन तां चो व्हड प्रमाणांत वापर करता.

2. उक्ते उणें करप आनी बंद उणें करप

1. हातपांयांचे मोडण प्रत्यक्ष नदरेक लागून शस्त्रक्रिया करून उणें करूं येता वा क्ष-किरण निरिक्षणांत बंद करूं येता.

2. उक्त्या रिडक्शन फ्रॅक्चर बरे जावपाचो वेळ तुळेन चड आसता, शस्त्रक्रिया करतना रगत येवप चड आसता आनी उक्ते रिडक्शन फ्रॅक्चराच्या शेवटाक रगत पुरवण आनीक नश्ट करता.

3. शक्य तितले बंद रिडक्शन वापरपाची शिफारस करतात. कर्षण उणें करपी यंत्र वापरूं येता वा भग्नावस्थेच्या विमानाचेर ल्हानसो चीर करून भग्नावस्थेच्या तोंकाक रगत पुरवण करपाक उणोच आडमेळीं येतात.

4. बंद रिडक्शन अपयशी जावप, हाडांचो कुडको उलटप वा भोंवतणच्या ऊतकांक भितर सरप, आनी व्हड विस्थापीत मोडणाचे कुडके खातीर शस्त्रक्रिया करून उक्ते रिडक्शन वापरूं येता.

3. ची स्थिरीकरण यंत्रणा मज्जातंतूभितरलो खिळो

1. मज्जातंतूभितर खिळ्यांतली अंतर्गत स्थिरीकरणाची पद्दत म्हळ्यार सममितीय केंद्रीय अंतर्गत पट्टी स्थिरीकरण.

2. मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यावरवीं भग्नावस्थेचें स्थिरीकरण म्हळ्यार ताण वितरीत करपी स्थिरीकरण, ताण-आरक्षण करपी स्थिरीकरण न्हय, जें कॅलसाच्या आकाराखातीर फायदेशीर आसता.

3. केंद्रीय स्थिरीकरण सैध्दांतिक नदरेन कॉर्टिकल भायल्या स्थिरीकरणापरस श्रेश्ठ आसता, जाका लागून बळभुज उणो जावंक शकता, व्हॅल्गस कोनशाचें प्रमाण उणें जावंक शकता आनी अंतर्गत स्थिरीकरण अपयशी थारूंक शकता.

4. मज्जातंतूंतल्यान खिळे स्थिरीकरणाक लागून बंद उणें करपाक वा मर्यादीत उक्ते उणें करपाक आदार मेळटा.

4.मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांचे फायदे

1. उणीं गुंतागुंतां

2. शस्त्रक्रिया संकेतांचो विस्तार केल्लो व्याप्ती

3. घट्ट स्थिरीकरण करप

4. सुरवातीच्या काळांत सांध्याच्या कार्याचें प्रशिक्षण

5. सुरवातीच्या काळांत वजन घेवप

6. हेर अंतर्गत स्थिरीकरणांवांगडा वापरूं येता

मुळावे प्रकार आनी तंत्र

1. मज्जातंतूभितरले खिळे लॉक आनी लॉक नाशिल्ले

2. गतिशील आनी स्थिर लॉकिंग इंट्रामेडुलर खिळे

3. मज्जातंतू विस्तार आनी मज्जातंतू नाशिल्लें स्थिरीकरण तंत्र

4. उक्ते आनी बंद स्थिरीकरण तंत्र

एकमेकांक जोडपी आनी एकमेकांक जोडिल्लो नाशिल्लो

सादारण मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांची अक्षीय स्थिरताय उणी आसता आनी घुंवपाची तांक तुळेन उणी आसता, पूण तांची लवचीकता एक खाशेली आसता आनी विकृती उपरांत तीं परतून मेळूंक शकतात, जाका लागून हाडांभितर फकत थोडें प्रमाणांत सरकप जाता.

एकमेकांक जोडिल्ल्या मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांचे घुंवपाआड आनी संपीडन विरोधी परिणाम चड बरे आसतात, स्थिरीकरणाची स्थिरताय बरी आसता आनी जैविक स्थिरीकरणाच्या तत्वाक अनुरूप आसतात. हातपांयांच्या लांब हाडांत तांचो खूब उपेग जाता. खास करून बहुखंडीय आनी कुरकुरीत भग्नावस्थेखातीर सादारण मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांपरस तांची स्थिरताय चड आसता.

स्थिर स्थिरीकरणाचें गतिशीलीकरण

स्थिर लॉकिंग इंट्रामेडुलर खिळे ताण मास्किंग खूब उणें तयार करतात आनी सद्या चड करून डायनामायझेशनाच्या बिगर नियमित क्रियेचो पुरस्कार करतात.

शस्त्रक्रिया उपरांत ६ ते ८ म्हयन्यांनी बरे जावंक नाशिल्ल्या भग्नावस्थेखातीर सादारणपणान हाडांचो कलम करप वा विस्तारीत मज्जातंतूभितरले खिळे बदलून डायनामायझेशन करप वापरतात.

फ्रॅक्चर बरे जावपाक चालना दिवपाचें साधन म्हणून डायनामायझेशन वापरूं येता. नेमान ताची शिफारस जायना कारण ताका लागून हातपांय ल्हान जावंक शकतात आनी घुंवपाची विकृतताय येवंक शकता.

मज्जा विस्तार आनी मज्जातंतू नाशिल्लो विस्तार

मज्जातंतू विस्ताराक लागून व्हड व्यासाचे आनी चड बळगें आशिल्ले मज्जातंतूभितर खिळे घालूंक मेळटात, जें सुरवातीच्या कार्यात्मक प्रशिक्षणाक फायदेशीर थारता आनी खिळे मोडपाचें प्रमाण उणें करता.

मज्जातंतू विस्ताराक लागून हाडांचो व्हड प्रमाणांत कोळसो तयार जावंक शकता आनी ताका लागून अस्थीप्रेरक परिणाम जावंक शकता, जो मोडण बरे जावपाक फायदेशीर थारता.

मज्जातंतूचो विस्तार जाल्ल्यान पोशक नाळ आनी अंतःस्थ पड्ड्याच्या रगत पुरवणेक लुकसाण जातलें, पूण रगतपेशींमदीं मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांच्या पोकळ भागांतल्यान परतून तयार जावंक शकतात. तशेंच मज्जातंतू विस्ताराक लागून भोंवतणच्या मोव ऊतकाच्या स्नायूंत रगताची येरादारी वाडूंक शकता, जाका लागून मोडण बरे जावपाक मदत जाता.

मज्जातंतूचो विस्तार जाल्ल्यान संसर्ग आनी एम्बोलिझम हांची शक्यताय तुळेन वाडटा आनी उक्ते मोडण, जायत्यो जखम आनी जटिल जखम हांचेखातीर जतनायेन वापर करचो पडटा.

मज्जातंतू विस्ताराचे फायदे

1 मज्जातंतू विस्तारा उपरांत मज्जातंतूभितरलो खिळो आनी हाड हांचेमदलो संपर्क क्षेत्र वाडटा आनी ताका लागून स्थिरीकरणाची स्थिरताय वाडटा. 

२ मज्जातंतूच्या विस्तारा उपरांत व्हड व्यासाचो मज्जातंतूभितरलो खिळो वापरूं येता, जाका लागून मज्जातंतूभितरल्या खिळ्याची तांक वाडटा आनी खिळे मोडपाचें प्रमाण उणें जाता. 

३ मज्जातंतू विस्तारा उपरांत हाडांचो कोळसो नव्या हाडांचो निर्मिती करपाक शकता, जें मोडण बरे जावपाक फायदेशीर थारता.

मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांकडेन तुळा केल्यार विस्तारीत नाशिल्ल्या मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांचे फुडले फायदे आसात

1 ऑपरेशन वेळ उणो आनी रगत येवप उणें. 

2 मृदु ऊतकांक खर जखम जाल्ल्या प्रकरणांत अंतःस्थ रगत प्रवाहांत उणो हस्तक्षेप.

अर्ज करपाचो मज्जातंतूभितरलो खिळो

ह्युमरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर खिळो

ह्युमरल खिळ्यांखातीर संकेत

ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर ह्युमरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळेचे संकेत अशे आसात: रगतपेशींचें आनी तंत्रिका तंत्राचें नुकसान जाल्लें फ्रॅक्चर, जायतीं जखम, अस्थीर फ्रॅक्चर, रोगजन्य फ्रॅक्चर आनी प्रोक्सिमल ह्युमरल फ्रॅक्चर.

निश्चीत करपाक मेळपी व्याप्ती ह्युमरल तकले सकयल २सेंमी ते ओलेक्रानॉन फोसावयल्यान ३सेंमी. खांद्यावयल्यान अँटीग्रेड इंट्रामेड्युलर खिळ्यान वा कोंब्यासावन रेट्रोग्रेड खिळ्यान तें दुरुस्त करपाची निवड करूं येता.

ह्युमरल खिळ्यांचीं खाशेलपणां

ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चर करपाखातीर शस्त्रक्रिया करून स्थिरीकरण पद्दती म्हळ्यार मुळाव्यान प्लेट फिक्सेशन आनी इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशन.

प्लेट स्थिरीकरणांत घुंवपाआड आनी वांकपाक विरोधी गुणधर्म बळिश्ट आसतात आनी तें घट्ट स्थिर आसता, पूण शस्त्रक्रिया करून जावपी आघात व्हड आसता, संसर्ग जावपाची शक्यताय चड आसता आनी रेडियल तंत्रिका सहजपणान इबाडटा.

आर्विल्ल्या ह्युमरल इंटरलॉकिंग आनी स्वताक लॉक जावपी खिळे सादारण मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांचे उणाव, जशे की अक्षीय अस्थिरताय, घुंवपाचें नियंत्रण वायट, आनी अतिरिक्त स्थिरीकरणाची गरज हांचेर मात करतात, जाका लागून मोडण घट्ट स्थिर जाता, रगत उणें जाता, मृदु ऊतकाची पट्टी उणी आसता आनी मज्जातंतूचो विस्तार थळाव्या हाडां प्रत्यारोपणाच्या समतुल्य आसता, भार एकसारको आसता वितरीत जाता, कॅलस सुरवेक दिसता आनी शस्त्रक्रिया उपरांत कार्यात्मक व्यायाम सुरू करूं येता.

ऊरुंत एकमेकांक जोडिल्लो मज्जातंतूभितरलो खिळो

फेमोरल इंटरलॉकिंग खिळ्यांचे संकेत

सगळ्या प्रकारचे मोडण ट्रॉकॅन्टेरिक कशेरुकासावन २सेंमी.सकयल आनी गुडघ्याच्या सांध्यासावन ९सेंमी.परस चड अंतराचेर आसतात.

ऊरु शाफ्टाच्या मदल्या भागाचे पोरने मोडण.

प्लेट इंटरनल फिक्सेशन अपेस आयिल्ले दुयेंती.

फेमोरल इंटरलॉकिंग खिळ्याचीं खाशेलपणां

यांत्रिक फायदे

भग्नावस्थेचें स्थिरीकरण करपाखातीर फेमोरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळ्याचो शक्तभुज तिख्याच्या प्लेटींपरस लांब आसता आनी पुराय हाडाच्या मध्य अक्षाचेर शक्त एकसारकी वांटून आसता, जाका वांकप आनी विकृत करप सोंपें नासता.

मज्जातंतूभितरल्या खिळ्याच्या दोनूय तोंकांचेर आशिल्ले कुलूप खिळे हाडाक वयल्यान सकयल मेरेन एक पुराय तयार करतात आनी भायल्या तोंकाक आशिल्ल्या लॉकिंग खिळ्यांक लागून हाडांतल्या मज्जातंतूभितरल्या खिळ्याचो टॉर्क भुज उणो जावंक शकता, ल्हान जावप आनी घुंवप आडावपाक शकता आनी मोडण स्थिर करपाखातीर चडांत चड स्थिरताय आनी घट्टपण मेळोवंक शकता.

गॅमा इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेल

गॅमा खिळ्यांचे संकेत

वेगवेगळ्या प्रकारच्या पेरिट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चरांक, खास करून सबट्रोचॅन्टेरिक फ्रॅक्चरांक लागू जाता.

विस्तारीत गॅमा खिळो (पुनर्रचना खिळो) संकेत

उच्च उपकर्णिका भग्नावस्थे, ट्रोकॅन्टेरिक आनी फेमोरल शाफ्ट भग्नावस्थेवांगडा मेळिल्ले.

गॅमा खिळ्याचे फायदे

स्लाइडिंग हिप स्क्रू आनी इंट्रामेड्युलर नेल तंत्रज्ञान हांचो मेळ घालून तयार केल्लो मुखेल खिळो डायनॅमिक हिप प्लेटापरस मज्जातंतूच्या पोकळ भागाच्या भितरल्या भागाक लागीं आसता, देखून गॅमा खिळो डायनॅमिक हिप प्लेटापरस फेमोरल कॅल्काराक दुयेंतीचें वजन चड व्हरता आनी ताका लागून इम्प्लांटाची यांत्रिक तांक वाडटा. मध्यवर्ती कॉर्टिकल कोमिन्युशन आशिल्ल्या उपकर्णिका भग्नावस्थेखातीर गॅमा खिळो भग्नावस्थेची शरीररचना पुनर्रचनेची गरज टाळटा, देखून अंतर्कोशिकीय भग्नावस्थेखातीर वा उपकर्णिका भग्नावस्थेखातीर तो फायदेशीर आसता.

रेट्रोग्रेड इंट्रामेडुलर फेमोरल नेलिंग

प्रतिगामी ऊरु खिळ्यांचे संकेत

मुखेलपणान सुप्रॅकॉन्डिलर फेमोरल फ्रॅक्चर खातीर वापरतात, तातूंत सुप्रॅकॉन्डिलर कोमिन्युटेड फ्रॅक्चर आनी इंटरकॉन्डिलर 'T' आनी 'Y' कोमिनिटेड फ्रॅक्चर हांचो आस्पाव जाता, जातूंत आर्टिकुलर पृश्ठाचो आस्पाव जाता.

तशेंच फीमराच्या इस्थमसाच्या सकयल आशिल्ल्या ऊरु मोडणाखातीरय ताचो उपेग करूं येता.

गुडघ्याच्या सांध्यांतल्यान २० से.मी.

प्लेट फिक्सेशनांत अपेस आयिल्ल्यांक.

प्रतिगामी ऊरु खिळे मारपाचीं खाशेलपणां

सुप्रॅकॉन्डिलर फेमोरल फ्रॅक्चर हो गंभीर फ्रॅक्चर आसून तातूंत पयलें, उणें करप आनी दुसरें, घटमूट अंतर्गत स्थिरीकरणांत अडचणी येतात. फ्रॅक्चर नॉन युनियन आनी कळाव बरे जावप अशा गुंतागुंतांचें प्रमाण चड आसता.

फाटल्या वर्सांनी भायल्या फीमराच्या मोडणाचेर उपचार करपाखातीर रेट्रोग्रेड इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेलिंग ही पद्दत चड करून वापरतात, तिची यांत्रिक स्थिरताय बरी आसता, भग्नावस्थेच्या भायल्या तोंकाच्या फाटल्यान विस्थापन आनी घुंवपी विस्थापन हांचेर प्रभावीपणान नियंत्रण दवरूं येता आनी सांध्याच्या सुरवातीच्या हालचालींत मदत जाता.

सुप्रॅकॉन्डिलर संयुक्त ऊरु कांड मोडण लांब केल्ल्या सुप्रॅकॉन्डिलर इंट्रामेड्युलर खिळे मारून स्थिर करतात, जाका लागून फीमराच्या एकामेकांक जोडून मज्जातंतूभितर खिळे मारून सोडोवप कठीण आशिल्ली समस्या सोडयतात. हें यंत्र शस्त्रक्रिया करपाक सोंपें, स्थिती अचूक, स्थिरीकरणांत विस्वासांत घेवपासारकें आसून शस्त्रक्रिया उपरांत दुयेंतीक सुरवेचे कार्यात्मक गुडघ्याचे व्यायाम करपाक मेळटात.

टिबियांत एकमेकांक जोडिल्ले मज्जातंतूभितर खिळे

टिबिया खिळे मारपाचे संकेत

टिबियाच्या मदल्या १/३ भागांत स्थिर भग्नावस्थे: आडवे भग्नावस्थे, ल्हान तिरपे भग्नावस्थे, छद्म गठिया.

Unstable fractures within 60% of the length of the middle tibia: fractures near the metaphysis, long spiral fractures, segmental fractures, comminuted fractures, fractures with bone defects.

टिबिया खिळे मारपाचीं खाशेलपणां

टिबियाचें इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलर नेलिंग चड करून मध्य टिबिया फ्रॅक्चर खातीर वापरतात.

प्रॉक्सिमल आनी डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर खातीरय ताचो उपेग करूं येता आसलो तरी गुंतागुंतांचें प्रमाण चड आसता, मॅलियुन चड करून जाता, फ्रॅक्चराच्या तोंकाक 1/2 केशींनी ≧1cm हालचाल जाता आनी 1/4 फिक्सेशन अपेशी थारता.

साहित्यांत फायबुलाचें नियमित स्थिरीकरण केल्या उपरांत प्रॉक्सिमल टिबिया फ्रॅक्चरापरस डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चराचे बरे परिणाम मेळ्ळ्यात अशें सांगलां.

शस्त्रक्रिया तंत्रां

शस्त्रक्रिया पयलीं खाशेल्या उपकरणांची तयारी करप

आर्थोपेडिक बेड (ट्रॅक्शन बेड) वा मानक फ्लुओरोस्कोपीक शस्त्रक्रिया खाट; फाटीं घेवपी; प्रतिमा तीव्र करपी.

शस्त्रक्रिया पयलींच्या अंतःकृत्रिम आंगाखातीर मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यांची लांबाय योग्य रितीन निवडप

रेडिओग्राफी घेवप

विरुध्द अवयवांची लांबाय मेजप

मज्जातंतूभितर खिळ्यांचो व्यास

क्ष-किरण इस्थमस रुंदाय

मज्जातंतूभितर खिळ्यांची लांबाय मेजप

1.सी-आर्म मशीनाखाला पारदर्शक शासक निर्धारण

हाडाचे भायले आनी लागींचे तोंक किरणाच्या मध्यरेखेचेर आशिल्ले; शासक डायफिसिसाक समांतर आशिल्लो.

2.शरीराच्या पृश्ठभागाचेर आशिल्ल्या चिन्नांप्रमाण लांबाय मेजप

फीमर: व्हडल्या ट्रॉकॅन्टराची तोंक → गुडघ्याची बाजूची सुवात वा पॅटेलाचो सुपीरियर ध्रुव; टिबिया: मध्य-पार्श्व गुडघ्याची सुवात → पांयाच्या दोर्सिफ्लेक्सनांत पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याचो फुडलो आंग.

मज्जातंतूंतल्यान खिळे घालपाचें तंत्र - प्रवेश बिंदू पद्दत

सरळ रेशेंत मज्जातंतूच्या पोकळ भागाचो रेखांशीय अक्ष

प्रवेश बिंदूक चड लागीं न्हय

योग्य लांबाय: विस्तारित - लांब; अविस्तारित - लघु

(प्रवेश बिंदूची अप्रत्यक्ष पुष्टी; पल्प विस्तार ना, मृदु ऊतक संरक्षणाची गरज ना)

समांतर ऊरुंतल्या मज्जातंतूभितर खिळ्यांतलो प्रवेश बिंदू

समांतर ऊरुंतल्या मज्जातंतूभितरल्या खिळ्याखातीर प्रवेश बिंदू तयार करप

हिप फ्लेक्सन आनी अॅडक्शन

व्हडल्या ट्रॉकॅन्टराक लागींचो रेखांशीय चीर

फाटीं चड पयस न्हय

मार्गदर्शक पिनाची सुवात

मृदु ऊतक ढाल दवरप

रेट्रोग्रेड फेमोरल इंट्रामेड्युलर खिळ्यांतलो प्रवेश बिंदू

३०° गुडघ्याचें वळप

मार्गदर्शक पिनाचो लांब अक्ष भायलो ऊरु कांडाच्या मज्जातंतूच्या पोकळ्याचे दिकेन आसता

संरक्षणात्मक बांयेवरवीं पॅटेलर स्नायुबंधावरवीं किर्श्नर पिनाचो भायल्या फीमरांत घालप: ऑर्थोगोनल - फीमराच्या इंटरकॉन्डिलर फोसाचो मदलो भाग; बाजूक - ब्लुमेन्सॅटाची रेखा

जखमी जावंक नासतना पीसीएलचो सुरवातीचो बिंदू

समांतर टिबिया इंट्रामेडुलर खिळ्याचो प्रवेश बिंदू

मज्जातंतूच्या पोकळ रेशेचेर

टिबिया पठाराचो अग्रभाग

पठाराचें लुकसाण जावंक दिनासतना शक्य तितले उंच

चडांत चड गुडघ्याचें वळप

मज्जातंतूच्या पोकळ भागांतल्यान पॅटेलाचो चीर टिबिया ट्यूबरोसिटी-कनिश्ट ध्रुव

मज्जातंतूची पोकळी उगडची: टिबिया कांडाच्या रेखांशीय अक्षाच्या धनुर्धर विमानाक १५° चेर मार्गदर्शक पिन

प्रतिमा तीव्रीकरणाची सुवात

मज्जा तयार करपाचीं तंत्रां

विद्युत् शक्तींतल्यान उणें करप

ताजे भग्नावस्थे

हाताच्या आदारान उणें करप

पोरनो मोडण आनी छद्मसंधिवात, मज्जातंतू पोकळांत स्क्लेरोसिस

चलनवाडी खाला टूर्निकेट ना

रगत परिसंचरण हें सगळ्यांत बरें थंड करपी द्रव्य

रिपोझिशनिंग तंत्रां

समांतर ऊरुंतल्या मज्जातंतूभितर खिळे मारप

फेमोरल फ्रॅक्चर परतून मेळोवपाक अडचणी येवपाचीं कारणां

दाट मोव ऊतक गुठलायल्यार हाडाक थेट प्रवेश मेळना

सुयेचो प्रवेश बिंदू थेट दिसूंक शकना

नितंब सांध्यांचो आकर्शण → इलियाक फास्सिया ताण → मोडण ल्हान जावप

टिबिया फ्रॅक्चर उणें करप

हाताळणी करप

चड करून चमड्यापोंदा आसता आनी स्पर्श करपाक सोंपें आसता

स्थिर भग्नावस्थेचें - मध्य वा पयसुल्ल्या अ आनी ब प्रकारचें भग्नावस्थेचें

तिरपे भग्नावस्थे - ओव्हरकिल

मज्जातंतूभितर खिळे मारप→विस्थापन साधनां

सहाय्यक उणावाचे उपाय

बिंदू उणें करपाचे संदंश

टिबिया हें नांव; चमड्यांतल्यान वा जखमेचो वापर

व्हडले रिट्रॅक्टर (ब्रेसेस) २.

कळाव जाल्लो उणो करप; अवयव ल्हान जावप

तात्पुरते शांझ स्क्रू

1 फीमर, टिबिया

2 भग्नावस्थेचे रेशेक शक्य तितले लागीं

3 निकटवर्ती फ्रॅक्चर एकल कॉर्टिकल वापर

4सोपेपणान युक्तीवाद करपा खातीर टी-हॅंडल आशिल्लो युनिव्हर्सल चक वापरचो

पोलर खिळो

1मेटाफिजियल फ्रॅक्चर (शक्तीची रेखा दुरुस्त करप, पुनर्स्थापना स्थीर करप, ऑपरेशन परतून मेळोवप)

2 भायल्या टिबिया वा फीमराचे तिरपे भग्नावस्थेचे (कतरपाचो ताण → दाब)

3 दुय्यम शस्त्रक्रिया करतना मज्जातंतू भितरले खिळे पोरन्या मज्जातंतूंतल्यान भितर सरतात

4 प्रवेश बिंदू वायट, निकटवर्ती भग्नावस्थेची संरेखण वायट (एंडोप्लांटाच्या संभाव्य विस्थापनाक लंब दवरिल्लो स्क्रू)

अतिरिक्त रूंद टूर्निकेट

1 टिबिया हें नांव

2 ट्रॅक्शन वा रिट्रॅक्टर हांणी पूरक केल्लें

3 मृदु ऊतकांक खर जखम जाल्ल्यान जतनायेन वापरप

४ तें ल्हान दवरचें

5 फुगलेले अवस्थेंत मज्जातंतू विस्ताराचेर बंदी घालप

खिळे लॉक करपाचो क्रम: भायल्यान मागीर निकटवर्ती

फायदे

नॉकबॅकांत सोंपेंपण, फ्रॅक्चर मोडपाचें संपीडन; वेगळेपण ना करप; उणें करपाचीं कामां.

विलंबित & नॉनयुनियन शस्त्रक्रिया खातीर रिडक्शन तंत्र

शस्त्रक्रिया कळाव जाल्ल्यान येवंक शकतात अशो समस्या

अक्षीय विकृतताय (लघु जावप, कोन जावप आनी वा विस्थापन) २.

दाणेदार ऊतकाची वाड

हाडांचो सुरवेचो खरखरीत

मज्जातंतूची पोकळी बंद जातकच मोडणाचो स्क्लेरोसिस मोडटा

अस्थिमज्जा विकृतताय

शस्त्रक्रिया वेळार जावपी संभाव्य समस्या

विस्तारक आनी मज्जातंतूभितरल्या खिळ्याचें विक्षेप → मज्जातंतूभितर खिळ्यांतल्यान कूर्चा भितर सरप

कोनीय विकृतताय → रिट्रॅक्टर

कापल्ल्या तोंकांचें विस्थापन → पोलराचो खिळो, प्लेट स्थिर करप

असामान्य शक्ती रेशा आडावपाच्यो पद्दती

निकटवर्ती - योग्य प्रवेश बिंदू

डिस्टल - मज्जातंतूभितरलो खिळो मज्जातंतूच्या पोकळ भागाच्या मध्यभागांत

मज्जातंतूंतल्यान खिळे मारपाचीं गुंतागुंत

★संसर्ग जावप

★तंत्रिका नुकसान

★भग्नावस्थेचें विकृत बरे जावप

★वैजकी फ्रॅक्चर जावप

भायलें घुंवप, घुंवप, व्हॅल्गस, भितरलें घुंवप, कोन

★लागीं सांध्यांचो दुखप

★चरबीचें एम्बोलिझम

★विषमस्थानिक अस्थीकरण

★फुफ्फुसांतलो एम्बोलिझम

★पुनः ​​फ्रॅक्चर करप

★थ्रोम्बोसिस हो रोग

★सांधे कडक जावप

★फ्रॅक्चराचें असंयोग, हाडाचें असंयोग

★अंतर्गत निश्चीतीकरण अपयशी

★अंग ल्हान जावप

★अन्य

गुंतागुंत--संसर्ग जावप

1.सुरवेक उक्ते मोडण हें मज्जातंतूंतल्यान खिळे मारपाक विरोधाभास मानताले.

2.उक्त्या मोडणांत शस्त्रक्रिया उपरांत संसर्ग जावपाची शक्यताय मृदु ऊतकाची जखम आनी दूषितताय हांचे स्थितीचेर आदारून आसता

उक्त्या मोडणा उपरांत संसर्ग जावपाची शक्यताय मोव ऊतकाची जखम आनी दूषितताय हांचे स्थितीचेर तशेंच मोव ऊतकाचे वेवस्थापन केल्ले पद्दतीचेर आदारून आसता.

3.पातळ मज्जातंतूभितरले खिळे संसर्ग जावपाची शक्यताय वाडयतात; विस्तारीत नाशिल्लें लॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळे स्थिरीकरण तुळेन वायट आसता आनी हाडांचो तोंक आसता

विस्तारीत नाशिल्लें लॉकिंग इंट्रामेड्युलर खिळ्यांचें स्थिरीकरण तुळेन वायट आसता, हाडाच्या मोडून पडल्ल्या तोंकाची सूक्ष्मदर्शकावरवीं हालचाल तशेंच उरिल्ली पोकळी आसता, जी बॅक्टेरियाची वाड करपाक सोपी आसता.

4. विस्तारीत आनी मर्यादीत विस्तारीत मज्जातंतू स्थिरीकरणाचो उपेग केल्यार भग्नावस्थेची स्थिरताय वाडटाच, पूण मेल्ली सुवात तयार जावप टाळटा.

चरबी एम्बोलिझम सिंड्रोम

1.लांब नळयेच्या हाडाच्या मोडणाचें एफईएसचें प्रमाण 0.5% ते 2% आसता.

2. मज्जातंतूचो विस्तार आनी मज्जातंतूचो विस्तार जावंक नाशिल्ल्यान फुफ्फुसांतल्या हवामानाचेर व्हडलोसो परिणाम जायना.

3.मज्जा विस्तार करतना हें तंत्र हळूच मठप आसूंक जाय, चड बळ आनी खरखरीत काम टाळचें.

4.एफईएसचें सद्याचें निदान अजूनय 1974 वर्सा गुर्ड हाणें सुचयल्ले निकश आपणायतात आनी निदान जाले उपरांत उपचार उपचारा खातीर सगळ्यांत बरो वेळ कळाव करतले आनी ताचे गंभीर परिणाम जावंक शकतात.

फ्रॅक्चर बरे जावपाक कळाव जावप आनी हाडांचो नॉनयुनियन

मज्जातंतूभितर खिळे स्थिर केल्या उपरांत मोडण बरे जावपाचेर वेगवेगळ्या घटकांचो परिणाम जाता आनी ताचे कारणांचें विश्लेशण फुडले तरेन करूं येता.

1.भग्नावस्थेच्या शेवटाक गुंथिल्लें मोव ऊतक

2. आडव्या भग्नावस्थेचे तोंक वेगळे करप

3. दुयेंतीची जाण्टी पिराय

4. उक्ते मोडण, मृदु ऊतकांक गंभीर जखम, गंभीर थळावें हिमोडायलिसीस वा संसर्ग.

5. मज्जातंतूभितर खिळे स्थिर जावप वायट

6. एकत्रीत गोडेंमूत वा हेर उपभोग्य रोग.

वैजकी फ्रॅक्चर

वैजकी नदरेन जावपी भग्नावस्थेचे मुखेलपणान मज्जातंतूभितर खिळे स्थिरीकरण करतना अयोग्य हाताळणीक लागून जावपी दुय्यम भग्नावस्थे आसतात.

शस्त्रक्रिया करतना लक्ष दिवचें पडटा

1. खिळ्याच्या प्रवेश बिंदूची अचूक निवड केल्यार निकटवर्ती मोडण जावंक शकता.

2. मज्जातंतूच्या विस्तारांत जबरदस्तीन धुकलूंक नाकात.

3. पल्प विस्ताराचो प्रवेश खिळे घालपाचे दिकेनच आसूंक जाय.

4. भायल्या तोंकाक मज्जातंतूभितरले खिळे घालतना बळगें वापरचें न्हय.

शेजारच्या सांध्यांत दुखप

1. मज्जातंतूभितर खिळो दवरपाखातीर उण्यांत उणें 1 सांध्याच्या लागसार मोव ऊतक आनी सांध्याच्या कॅप्सूलाचो लेगीत आस्पाव जाता.

2. टिबिया पठार आडव्या गुडघ्याच्या स्नायुबंधान मध्यवर्ती मेनिस्कसाच्या फुडल्या कांठाकडेन जोडिल्लो आसता आनी ह्या बिंदूमेरेन टिबियाच्या नळयेवयल्यान सुरक्षीत वाठार तयार करता. खिळे मारपाचो बिंदू वयल्या भागाक चड लागीं आसल्यार वा मज्जातंतूभितरल्या खिळ्याचो व्यास चड आसल्यार ताका लागून संधिवातांतल्या संरचनेचें लुकसाण जावंक शकता आनी ताका लागून शस्त्रक्रिया उपरांत गुडघ्याक दुखूं येता.

.

4. मज्जातंतूभितर खिळे लागीं भायर सरप, निकटवर्ती लॉकिंग खिळे चिडचिडेपण आनी रोटेटर कफ हस्तक्षेप हीं ह्युमरल इंट्रामेड्युलर खिळे मारल्या उपरांत खांद्याक दुखपाचीं मुखेल कारणां.