Haɗin gwiwa

01. Haɗin Tsarin Kashi

The hadin gwiwa gwiwa ya ƙunshi kasusuwa 4: femur, tibia, patella da fibula.

Ya ƙunshi sassan 3: sashin tibifemoral na tsakiya, sashin tibifemoral na gefe, da sashin patellofemoral, kuma sassan 3 suna raba rami na synovial.

02.Tsarin haɗin gwiwa

Nau'i: Haɗin Kai

Gwiwa yana da haɗin gwiwa 3: haɗin gwiwa na tibifemoral na tsakiya, haɗin gwiwa na tibifemoral na gefe da haɗin gwiwa na patellofemoral.

Haɗin gwiwa na tibiofemoral yana haɗa ɗigon femur zuwa ga tibia, da kuma ƙwanƙwasa femur tapers don samar da tsaka-tsakin tsaka-tsaki na femoral da kuma na gefe na femoral condyle. Tibia yana da ɗan lebur, amma meniscus mai karkata yana kawo shi kusa da haɗin gwiwa tare da ƙwanƙolin femoral.

An raba ƙwanƙolin femoral ta hanyar fossa intercondylar, wanda kuma aka sani da tsagi na femoral ko femoral talus.

Patella wani kashi ne na iri wanda aka saka a cikin jigon tsokar quadriceps kuma ya samar da haɗin gwiwa tare da tsagi na trochanteric.

Yana aiki don haɓaka haɓakar injiniyoyi na tsokar quadriceps. Shugaban fibula yana cikin capsule na gwiwa amma ba ya yawan aiki a matsayin farfajiya mai ɗaukar nauyi. Ƙwayoyin mata na femoral da tibial plateau suna samar da layin haɗin gwiwa.

03. Haɗin Kai Tsaye

Ana kiyaye kwanciyar hankali na haɗin gwiwar gwiwa ta nau'i-nau'i masu laushi masu laushi waɗanda kuma suna ba da kariya ta kwantar da hankali a cikin haɗin gwiwa.

An rufe tibia da femur da guringuntsi na hyaline mai shanyewa a cikin haɗin gwiwa gwiwa.

-Manisci mai siffar diski da menisci na tsakiya yana ba da ƙarin shayarwa da kuma rarraba dakarun a kan gwiwa a ko'ina cikin haɗin gwiwa.

-The anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) stabilize anterior-posterior and flexion-extension movements.

-Rashin haɗin gwiwa na tsaka-tsaki da haɗin haɗin gwiwa na gefe yana daidaita gwiwa a cikin jiragensu daban-daban.

-Sauran sifofin da ke daidaita gwiwa sun haɗa da dam ɗin iliotibial da ɓangaren ƙaho na gefe na baya.

04. Bursae da Tsarin Cystic

Yawancin sifofi da yawa ana samun su a kusa da gwiwa, gami da cysts sheath cysts da synovial bursae. Ciwon kumbura na Tendon su ne marasa lafiya marasa kyau waɗanda aka lika tare da nama mai ɗimbin fibrous mai haɗe da ƙumburi.

Cyst ɗin popliteal (watau Baker's cyst) shine mafi yawan cyst na synovial a cikin jiki. Ya samo asali ne daga bursa tsakanin shugaban tsakiya na tsokar gastrocnemius da tendon semimembranosus. Popliteal cysts yawanci asymptomatic ne amma galibi ana danganta su da cututtukan intra-articular na gwiwa.

Akwai bursae guda huɗu na gama gari a gaban gwiwa. Suprapatellar bursa yana kusa da capsule na gwiwa kuma yana ta'allaka ne tsakanin jijiyar femoris na mata da femur, da zirga-zirgar sa tare da haɗin gwiwa a yawancin manya. Bursa prepatellar yana kwance a gaban patella. Ƙarƙashin infrapatellar bursa na sama yana ta'allaka ne zuwa ɓangaren nesa na jijiyar patellar da tuberosity na tibial tuberosity, yayin da zurfin infrapatellar bursa ya ta'allaka ne mai zurfi a tsakanin ɓangaren nesa na patellar da tuberosity na baya. Bursa na sama na iya yin zafi ta hanyar amfani da yawa ko rauni, kamar tsayin gwiwa, yayin da yin amfani da tsarin tsawaita gwiwa na iya haifar da kumburin bursa mai zurfin infrapatellar, kamar maimaita tsalle ko gudu.

Matsakaici na gwiwa yana mamaye goshin bursa, semimembranosus bursa, da bursa suprapatellar. Goosefoot bursa yana tsakanin tsayawar tibial na ligament na gefe na tibial ligament na gefe da jijiyoyi na nesa na suture, bakin ciki na mata da tsokoki na semitendinosus. Semimembranosus bursa yana tsakanin tendon semimembranosus da tsakiyar tibial condyle, kuma suprapatellar bursa shine mafi girma bursa a cikin haɗin gwiwa gwiwa kuma yana sama da patella kuma a kan zurfin saman tsokar quadriceps.

05 Motsi na haɗin gwiwa

Don tantance ƙwanƙwasa gwiwa mai aiki, sa mai haƙuri ya ɗauki matsayi mai sauƙi kuma ya ninka gwiwa sosai don diddige yana kusa da gluteal groove kamar yadda zai yiwu; madaidaicin kusurwa na jujjuyawa yana kusan 130°.

Don tantance tsayin gwiwa sai mai haƙuri ya ɗauki matsayin zama kuma ya ƙara haɓaka gwiwa. Tsawaita gwiwa bayan kafa madaidaiciya ko matsayi na tsaka tsaki (0°) al'ada ce ga wasu marasa lafiya amma ana kiranta hyperextension. Yawan wuce gona da iri na baya fiye da 3°-5° gabatarwa ce ta al'ada. Ƙwaƙwalwar hawan jini fiye da wannan kewayon ana kiransa retroflexion gwiwa kuma gabatarwa ce mara kyau.

Gwajin homas yana gwada sassauci na quadriceps da gyare-gyare na hip.

Idan kwangilar jujjuyawar hanji ya kasance, cinya na ƙwanƙwasa ƙananan ƙafar ƙafar ƙafar ƙafar ƙafar ƙafar ƙafar ƙafar ƙafar za ta kasance kusa da rufin maimakon raguwa ko ƙasa tare da teburin dubawa.

Kwangilar cinyar da aka rataye zuwa teburin jarrabawa yana nuna ma'aunin kwangilar kwangila.

Idan matsi na quadriceps ya kasance, ƙananan ƙafar ɗigon za su yi nisa daga teburin jarrabawa. Ƙaƙwalwar da aka kafa ta ƙananan ƙafar ƙafa tare da layin ƙasa na ƙasa yana nuna matakin tashin hankali quadriceps.

06. Kimanta daidaiton haɗin gwiwa

Gwajin Drawer na baya - Ana yin gwajin gwaji na baya tare da mai haƙuri a cikin matsayi na baya, hip ɗin da ya shafa ya juya zuwa 45 °, gwiwa ya juya zuwa 90 °, kuma ƙafar a cikin tsaka tsaki. Mai jarrabawar ya kama tibia kusa da majiyyaci tare da hannaye biyu a cikin madauwari mai da'ira yayin da yake sanya babban yatsa na hannayen biyu akan tuberosity na tibial. Sannan ana amfani da karfi na baya akan tibia na kusa. Sauye-sauye na baya na tibia fiye da 0.5-1 cm da ƙaura na baya fiye da na gefen lafiya yana nuna wani ɓangare ko cikakke hawaye na ligament na baya na gwiwa.

Quadriceps Active Contraction Test - Yana daidaita ƙafar mai haƙuri (yawanci yana zaune a kan ƙafar ƙafa) kuma yana da ƙoƙarin mai haƙuri don zame ƙafar gaba a kan teburin gwaji (a kan juriya na hannun mai dubawa), wannan motsi yana haifar da ƙwayar quadriceps zuwa kwangila, wanda zai haifar da motsi na baya na tibia ta aƙalla 2mm gwiwoyi.

Gwajin Juyawa na waje na Tibial - Ana amfani da gwajin jujjuyawar waje na tibial don gano raunin kusurwa na baya da kuma kasancewar raunin ligament na baya. Tibia yana jujjuyawa a waje a 30° da 90° na jujjuyawar gwiwa. Gwajin yana da inganci idan gefen da abin ya shafa ya juya waje fiye da 10 ° -15 ° fiye da bangaren lafiya. Kyakkyawan a 30 ° na ƙwanƙwasa gwiwa da kuma mummunan a 90 ° yana nuna raunin PLC mai sauƙi, kuma tabbatacce a duka 30 ° da 90 ° na gyare-gyare yana nuna rauni ga duka haɗin gwiwa na baya da kuma haɗin gwiwa na baya.

07. ligaments na periarticular

hadin gwiwa capsule ligaments

ligament na patellar, ligament na tsakiya, ligament na patellar na gefe

Intracapsular ligaments

ligament na gaba, na baya cruciate ligament

Extracapsular ligaments

ligament na tsakiya na tsakiya, ligament na gefe na gefe, ligament popliteal oblique ligament, fibular ligament ligament

08. Innervation na haɗin gwiwa

Tsarin Neurovascular

Kullin neurovascular wanda ya ƙunshi jijiya popliteal, jijiya popliteal, da jijiyar tibial (ci gaba da jijiyar sciatic) yana tafiya ne kawai a baya zuwa ga haɗin gwiwa.

Jijiya na peroneal na kowa shine reshe na gefe na jijiyar sciatic.

09. Maɗaukakiyar tsoka

Gaban Layi

Quadriceps ya ƙunshi dubura femoris, vastus medialis, vastus lateralis, da intermedius femoris.

Gefen baya

Hamstrings

ya hada da biceps femoris, semitendinosus da semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis na gaba.

Tsokan da ke kula da kwanciyar hankali na haɗin gwiwa gwiwa, ciki har da quadriceps, tsokoki suture, hamstrings, ƙananan tsokoki na mata, biceps femoris, semitendinosus, da semimembranosus.

10. Gwajin jiki

1. Duban gani

Lura da motsi da daidaiton haɗin gwiwar gwiwar gwiwa a gefen da abin ya shafa da kuma kishiyar majiyyaci, kuma a kula da ko akwai kumburin wuri, launin fata mara kyau, da kuma gait ɗin da ba ta dace ba, da sauransu 3.

2. palpation

duba wurin zafi da kumburi, zurfin, iyaka da yanayi, tare da gefen da aka shafa na mai haƙuri a cikin kwanciyar hankali kamar yadda zai yiwu.

3. Tattara

Bincika motsi na haɗin gwiwa ta gwiwa ta hanyar ayyuka masu aiki da m na mai haƙuri.

4. Aunawa

Yi la'akari da tsawon kowane sashi na ƙafar ƙafa da tsayin tsayi, kewaye da ƙafar ƙafa, kewayon motsi na haɗin gwiwa, ƙarfin tsoka, asarar wurin jin dadi, da dai sauransu, da yin rikodin da alamomi.

5. jarrabawa ta musamman

 - gwajin patella mai iyo: duba ko akwai zubar jini a cikin haɗin gwiwa na gwiwa.

Binciken tsari

Bayan an matse suprapatellar bursa don ba da damar ruwa ya taru, idan akwai ruwa a cikin haɗin gwiwa, ana danna patella a hankali da yatsan maƙasudi, kuma da zarar an saki matsa lamba, patella zai yi shawagi sama a ƙarƙashin ƙarfi mai ƙarfi na ruwan, kuma lokacin da aka saki matsa lamba, patella zai sami motsi ko motsi da ƙarfi saboda buoyan.

- Gwajin Drawer: don ganin ko an sami lahani ga jijiyar cruciate.

Gwajin aljihu na gaba: mai haƙuri yana kwance akan gado, ƙwanƙwasa gwiwa 90 °, ƙafafu a kwance akan gado, ci gaba da annashuwa. Mai bincike a kan ƙafar majiyyaci don gyara shi, hannaye suna riƙe da ƙarshen tibial na haɗin gwiwa gwiwa, ja maraƙi zuwa gaba, irin su tibia na baya na baya fiye da gefen lafiya na 5mm yana da kyau, tabbatacce yana nuna cewa raunin ligament na gaba (Lura: gwajin Lachman shine gwajin aljihun gaba na gaban gwiwa 30 °).

Gwajin drawer na baya: mai haƙuri yana kwance a bayansa, ya durƙusa gwiwa a 90 °, ya sanya hannayensa biyu a bayan haɗin gwiwa na gwiwa, ya sanya babban yatsan yatsa a gefen extensor, turawa kuma yana jan ƙarshen maraƙi da baya akai-akai, kuma tibia yana matsawa baya akan femur a matsayin tabbatacce, wanda ke nuna cewa gaba ɗaya ko ligament ya rabu gaba ɗaya.

- Gwajin nika: don fayyace ko akwai wani lahani ga meniscus na gwiwa.

Gwajin Nika na Knee: Hanyar gwaji ta jiki da ake amfani da ita don bincika raunin haɗin gwiwa na gefe da raunin meniscus na haɗin gwiwa.

Mai haƙuri yana cikin matsayi mai sauƙi tare da ƙwanƙwasa gwiwa a 90 °.

1. Gwajin dagawa juyi

Mai jarrabawar yana danna maraƙi akan cinyar mara lafiya kuma yana riƙe diddige tare da hannaye biyu don ɗaga maraƙi tare da axis na maraƙi, yayin yin motsi na ciki da na waje; idan ciwo ya faru a bangarorin biyu na gwiwa, ana zargin shi ya zama rauni na ligament na gefe.

2. Rotary matsawa gwajin

Mai jarrabawar yana riƙe da ƙafar ƙafar ƙafar da aka shafa da hannaye biyu, don haka gwiwa da aka shafa ya juya a 90 ° kuma maraƙin yana cikin matsayi mai tsayi tare da ƙafar sama. Sa'an nan kuma matse haɗin gwiwa zuwa ƙasa kuma juya maraƙin ciki da waje a lokaci guda. Idan akwai ciwo a ciki da waje na haɗin gwiwa na gwiwa, yana nuna cewa meniscus na ciki da na waje ya lalace.

Idan gwiwa yana cikin matsananciyar jujjuyawa, ana zargin meniscus na baya na ƙaho na baya; idan yana a 90 °, ana zargin tsagewar tsaka-tsaki; idan zafi ya faru lokacin da yake gabatowa madaidaiciya, ana zargin tsagewar ƙaho na gaba.

- Gwajin damuwa na gefe: don lura da majiyyaci don lalacewa ga ligament na gefe.

Gwajin damuwa na gwiwa na gefe gwaji ne na jiki da ake amfani da shi don bincika haɗin gwiwa na gefe na gwiwa.

Matsayi: Mara lafiya yana kwance akan gadon jarrabawa, kuma ana sace sashin da abin ya shafa a hankali don a sanya ƙafar ƙafar da abin ya shafa a wajen gadon.

Matsayin haɗin gwiwa: an sanya gwiwa a cikin cikakken matsayi mai tsayi da matsayi na 30 °.

Aikace-aikacen Ƙarfi: A cikin wurare biyu na sama na gwiwa, mai jarrabawa yana riƙe da ƙananan ƙafar mara lafiya tare da hannaye biyu kuma yana amfani da damuwa ga tsaka-tsakin tsakiya da na gefe bi da bi, don haka an sace haɗin gwiwar gwiwa ba tare da izini ba, watau, gwaje-gwajen valgus da valgus ana yin su kuma idan aka kwatanta da gefen lafiya.

Idan ciwo ya faru a cikin haɗin gwiwa na gwiwa yayin aiwatar da aikace-aikacen damuwa, ko kuma idan an gano juzu'i da maɗaukakiyar kusurwar da ba ta dace ba kuma akwai jin dadi, yana nuna cewa akwai raguwa ko raguwa na ligament na gefe. Lokacin da gwajin danniya na juyawa na waje ya tabbata, yana nuna cewa madaidaiciyar madaidaiciyar madaidaiciyar hanya ba ta da tabbas, kuma ana iya samun raunuka na ligament na haɗin gwiwa, meniscus na tsakiya da capsule na haɗin gwiwa; lokacin da gwajin danniya na juyawa na ciki ya kasance tabbatacce, yana nuna cewa madaidaiciyar madaidaiciyar hanya ba ta da ƙarfi, kuma za a iya samun rauni ga maniscus na gefe ko guntun bango na articular.

11. Hoton gwiwa

1. Binciken X-ray

ana amfani da su don bincika karaya da cututtukan osteoarthropathy na degenerative. Matsayi mai ɗaukar nauyi (tsaye) haɗin gwiwa gwiwa na gaba da fim ɗin kallon gefe na iya lura da ƙashi, ratar haɗin gwiwa da sauransu.

2. Na'urar daukar hoto (CT)

CT scans na iya taimakawa wajen gano matsalolin kashi da karaya. Wani nau'in CT na musamman na iya gano gout daidai, koda kuwa haɗin gwiwa bai ƙone ba.

3. Ultrasound

Yana amfani da raƙuman sauti don samar da hotuna na ainihin-lokaci na tsarin nama mai laushi a ciki da kewayen gwiwa. Duban dan tayi na iya hango canje-canje na cututtukan cututtuka kamar mastoids na kasusuwa a gefen haɗin gwiwa, lalacewar guringuntsi, synovitis, zubar da ciki, kumburin fossa popliteal, da kumburin meniscal.

4. Magnetic resonance imaging (MRI)

Wannan gwajin yana taimakawa wajen gano raunin nama mai laushi, irin su ligaments, tendons, guringuntsi da tsokoki.

Gwaje-gwajen dakin gwaje-gwaje: Idan likita yana zargin kamuwa da cuta ko kumburi, gwajin jini da kuma wani lokacin arthrocentesis °, ana iya buƙatar hanyar da ke cire ɗan ƙaramin ruwa daga haɗin gwiwa na gwiwa don nazarin dakin gwaje-gwaje.

12. Abubuwan da ke haifar da ciwon haɗin gwiwa

1. Alamun rauni

raunin ligament irin su na baya da na baya da ligament na gefe da kuma na gefe ligament ligament da hawaye; raunin meniscus; patellar tendonitis da hawaye; karayar kashi da sauransu.

2. Cutar sankarau

osteoarthritis wanda lalacewa da tsagewar guringuntsi na haɗin gwiwa ke haifarwa; rheumatoid amosanin gabbai yana haifar da tsarin rigakafi da ke kai hari ga gidajen abinci; gout yana faruwa ne ta hanyar samuwar lu'ulu'u daga babban uric acid da ke shafar gidajen abinci.

3. Wasu dalilai

synovitis da ke haifar da ciwon haɗin gwiwa da kumburi; matsalolin patellar irin su tarwatsewa da lalacewa na guringuntsi; ciwace-ciwacen da ke mamaye haɗin gwiwa; edema da ke haifar da kumburi, da dai sauransu; matsanancin matsayi mai tsawo; iliotibial fascia ciwo wanda ya haifar da rikice-rikice na maimaitawa wanda ke haifar da ciwo a waje na gwiwa.

13. Hanyoyin magani da aka fi amfani da su

1.Maganin Conservative

-Huta da birki

-Ciwon sanyi da zafi

-Maganin magani

-Maganin jiki

-Maganin motsa jiki

-Amfani da na'urorin taimako

2.Tita

- tiyatar arthroscopic

-Arthroplasty

3.Sauran Magani

-Magungunan Sinawa na Gargajiya (TCM)

-Maganin allura