Nchọpụta na ọgwụgwọ nke flavicres

Ndubata

Ọkpụkpụ Clavicle bụ ihe a na-ahụkarị ma na-esitekarị site na trauma na mpaghara ubu. Studies na mbido afọ 1960s kọrọ na ọnụego ezumike nká na-erughị 1%, na ọgwụgwọ na-echekwa na-echekwa afọ ojuju. Site na mmepe nke ọgwụ, ọgwụgwọ ahụ emeela ka ọ dị oke nrụpụta; Ya mere, ụlọ ọgwụ na-arụ ọrụ na ngalaba mberede ma ọ bụ ụlọ ọgwụ ndị Onespaime ndị mmadụ mara ihe ndị a na-ahụkarị ma na-enwe nsogbu nke mmerụ ahụ na nhazi ya.

Mpidermiology

Plavicle Fractures na-akwụ ụgwọ maka 2.6% -5% nke ndị okenye ọ bụla toro eto [1,2]. Ọmụmụ ihe Europe gụnyere 1,000 na-ahụ maka ihe karịrị 66% nke friscress na etiti 1/3 nke ọgba aghara 1/3 bụ frictures 1/3. Ọnọdụ nke ahịhịa na-acha ọbara ọbara gosipụtara na-ekesa ihe na-ekesa, na-eme nke ọma n'ime ụmụ nwoke karịrị afọ iri atọ, sochiri ndị ahụ ihe karịrị afọ iri asaa.

Anatomy

Na mbu nke ọkpụkpụ mmadụ na-amalite izi ezi bụ mkpọmkpọ ebe dị n'etiti ogwe aka dị elu na akpati ahụ, ma n'ihu na nkwonkwo, na sternoclavicular (sc). A na-akpọ nkwonkwo ndị a na-egbochi njikọ nje na-egbochi ya n'ihi na a na-ejikọ ha na fibrocartage kama ịbụ eriri afọ. A na-etinye claicle na scapula site na acromioclavicular na akwara rostroclavicular ma na-arapara na stennoclavicular ligament.

Clavicle bụ 's '. Onu ogugu na-eme ihe na-emebi emebi, na-ahapụ ụlọ maka njikọta nke elu nke elu. Ọkara nke arc arụ ọrụ azụ (concave) wee sonyere scapula (usoro rostral na acromion). Ọkpụkpụ nke clavicle na-emekarị na nkwụsị nke abụọ ahụ (o yikarịrị ka ọ bụ n'ihi enweghị ọkpụkpụ dị nso na mpaghara a nakwa n'ihi na ọ bụ akụkụ kachasị ike nke Clavicle. Mgbe a na-achụpụ mgbaji dị iche iche, ihe na-eme ka a na-ebute elu (cephalad) site na njedebe nke ogwe aka) N'ụzọ bụ isi n'ihi nsị nke sọks na pectoralis isi (nke na-agbagharị ogwe aka dị elu). Nke a bụ n'ihi na nchịkọta nke ego na pectoralis nnukwu akwara (nke n'ime n'ime ogwe aka dị elu ma dọpụta ya gaa n'obi).

EGO

Ebumnuche nke ọgwụgwọ na-agbasa ọkụ bụ iji belata ihe mgbu ma weghachi ọrụ nkwonkwo. Ọtụtụ ndagwurugwu a ka na-emeso n'ụzọ bụ isi (na-abụkarị mkpụmkpụ nke enweghị ihe karịrị 15 mm); Ọchịchọ na-achọgharị dị ka ọnụ ọgụgụ nke-asatọ, ihe enyemaka, na-atụ anya, velpeau immublilization dị mma, yana na-egbochi ya. A na-arụkarị ọgwụ mgbochi na-eme na usoro ọzụzụ na mmalite nke ọzụzụ na akwụkwọ nri na-eme ka izu 2-6 mgbe ọ kwụsịrị mgbe ihe mgbu gachara. A naghị atụ aro ka ọ dị na trangages 8 ka ọ nwere ike iduga na nrụgide axillary sores na karịa na-enweghị njikọ nke mmerụ ahụ [5,6].

Akụkọ ihe mere eme na nyocha anụ ahụ

A na-ebute friscures na-eme ka ọ pụta ìhè na ubu na-agbaso ma na-ahụkarị egwuregwu egwuregwu na-eto eto na-eto eto na enweghị atụ na-ada na ndị agadi. Ọ dị mkpa ịkọwapụta usoro mmerụ ahụ. Ike ike dị elu nwere ike ikpokọta ya na mmerụ ahụ na obi, ebe skis na-esite na obere trauma nwere ike ịbụ nsogbu. Mmebi ihe ndọpụ uche chọrọ mmalite na nlezianya na-ewepu mgbidi mgbidi nke nkewa, mmerụ ahụ akwara. N'ezie, enwere ọzịza na ecchymosis na-aga na saịtị ndị dị ọkụ, jikọtara ya na nrụrụ na ọmịiko. Ekwesịrị ịkwụghachi ntị na anụ ahụ dị nro maka ịkekọ, nke nwere ike ibute necrosis na ọnya.

Ima ihe

Enwere ike ịchọpụta ọtụtụ ihe ọkụkụ site na igwe okwu mgbaze dị mfe. 20 Celsius isi Tild Tilligraphs wepụ mmetụta nke oghere ahịhịa. Ndị ọrịa kwesịrị ịbụ ndị ọrịa na-akwado onwe ha ka ọ dị mma ile anya na-ahụ maka ịchụ nta. Ibu ibu nke radiographs na-enyere aka na-eche echiche iguzosi ike n'ezi ihe na-emerụ ahụ ma ọ bụ na-enye aka ịhụ mmegharị ahụ nwere ike ịhụ na nkwonkwo na nkwonkwo stevoclavicular. Iwere obi na-enye aka na-enyere aka ịghapụ ọnya ọgwụ jikọtara ọnụ, enwere ike inyocha ya na oke site na iji ya tụnyere clapuloracic mgbidi mgbọrọgwụ nke nkewa.

Ụdị

AO / Ota Fracration Prictures 15 na-eme ka usoro dị iche iche dị na saịtị atọ: 15.1 proximal (Medial), 15.3 Dararal (Sigal). Ederede (medial) na mpaghara (sọsọ) dị ka ụdị), pịnye b (akụkụ aka ya), ma pịnye c (kpamkpam intra-tebulular). A na-ahazi ogwe osisi dị ka ụdị (Mpempe akwụkwọ), na ụdị c (ma na-ejikwa ya na ngwọta nke fravictures na-ekpebi.

Allman na-egosi na ebe a na-eme ihe mgbochi (m: Medial 1/3, nke na-anọ: III: III 1/3). 7.2.1).

Craig nụchara nhazi a ọzọ dabere na Allman, mụ na 1/3 nke ọgba aghara ahụ; Pịnye nke II bụ onye na-emepụta ihe 1/3 nke Clavicle, nke ekewaara ya n'ime ụdị 5 dabere na mpụga na mmekọrịta dị na mmekọrịta Rostral Ligament; Pịnye ụdị nke III na-awagharị nke ime 1/3 nke clavicle, nke ekewaara ya ụzọ ise dabere na ndọpụ nsogbu na ma ọ bụ na ọ bụghị ngbasa ahụ bụ intra-tectalar.

A na - edepụta nke Neart 1/3 na - eme ka ihe dị mkpa nke Rostral-Clavicular Ligament: ụdị m na - eme na - egbu egbu na - agbaji nke ukwuu; Pịnye nke Abụọ gụnyere ligament ligament ma na-arụpụta nsonaazụ na-egbu egbu na-ekpuchi nke ọma; Ma pịnye ụdị iiii na-ejikọ ọka acromioclaviculal na rostraal-clavicular Ligaration na-aga nke ọma.

Edinburgh dee bu usoro nhazi nke diaphysis dị ka ogo nke ndọpụ ya dị ka njedebe 1 dị iche iche na ụdị 3 bụ njedebe nke atọ. A na-ekewa mkpụrụ okwu nke diaphysis dị ka ọnụnọ ma ọ bụ na-enweghị isi (ụdị 2B) na-eme (pịnye 1B) Deephysis na ụdị 3 bụ njedebe nke diaphysis. A na-edo onwe ya na ngwụsị ngwụcha nke na-agagharị na subgroups 1 na 2 dabere ma njikọ njikọta dị n'akụkụ ya.

N'otu aka ahụ, a na-edepụta akwụkwọ, na-edekọ ihe, na-egosi.

Ngosiputa a

Parctures akọwapụtara

1, emepe emepe; 

2, Ndapụ> 2 cm; 

3, shock> 2 cm; 

4, iji mee ka iberibe ihe dị iche iche (> 3); 

5, ọtụtụ akụkụ ọtụtụ; 

6, na-emeghe ihe mgbochi ahụ dị nro; 

7, nnukwu nrụrụ (mkpọda na mkpụmkpụ); 

8, mmerụ ahụ scaphoid.

Onwe mmerụ ahụ

1, jikọtara iprilatertal nke mmerụ ahụ dị elu;

2, nke na-eme ka ọfụma;

3, ọtụtụ mmerụ ahụ;

4, gbajie ya na mmerụ ahụ neuroviss;

5, iplateral otutu rikọrọ na nrụrụ mgbidi;

6, Clavicing na-eme ka nku nku nku;

7, ahịhịa amị ara.

Ihe ndị ọrịa

1, ndị ọrịa nwere ọtụtụ mmerụ ahụ chọrọ ịdị oke elu na-ada;

2, ndị ọrịa chọrọ ịlaghachi ngwa ngwa na ọrụ (dịka, Este na asọmpi asọmpi).

Oge ịwa ahụ

A ga-arụ ịwa ahụ n'egbughị oge mgbe ihe ngosi zuru oke maka ịwa ahụ dị ugbu a.

Oge na-egbu oge ịwa ahụ karịa izu 2-3 na ntinye aka nwere ike ịbawanye nsogbu nke mbelata, ọkachasị mgbe ị na-akwadebe maka ndozi n'ime ime emechiri emechi site na usoro.

Ohere ịwa ahụ

A na-etinye onye ọrịa ahụ n'oche osimiri ma ọ bụ ọnọdụ ọkara nke ọkara. A na-etinye ubu na-emetụ aka n'okpuru iji bulie nmebi ahụ maka ịwa ahụ, ma ogwe aka ahụ na-enyekwa ohere iji gbochie mkpọpu nke ịchọbiga ihe. Ibe mbugharị na ogologo axis nke clavicle ma ọ bụ ịgbanyụ Sater yiri Langer nwere ike ịhọrọ.

Mara: Igwe ntụgharị na-enye ndọtị ka ukwuu, ebe ogologo nsị ogologo na-ebelata ihe ize ndụ nke mmerụ ahụ akwara na-emebi emebi ma na-atọ ụtọ karịa.

Ndozi nke ime

3.5 Sistemụ na-akpali akpali, efere nrụnye, ma ọ bụ LCPS na-eme ka ọ na-edozi ahịhịa. A na-etinye efere dị elu karịa ma ọ bụ ihu na clavicle. Mpempe akwụkwọ siri ike na mmerụ ahụ nke ọma mgbe a na-etinye ya elu, karịchaa ma ọ bụrụ na enwere ọgba aghara dị n'okpuru ebe a, ma dị mfe iji hụ anya. Nhazi nke kposara nke kposara dị mkpa, na nnukwu nlezianya na nlekọta dị ukwuu, ebe enwere ohere imerụ ahụ na akwara na arịa ọbara dị n'okpuru. Uru: Nchekwa nke ọwa enyo na-acha uhie uhie, ngwakọ ọnụahịa, ngụgụ na-apị.

Mara: Achọghị grafting ọkpụkpụ maka usoro mbụ; Mgbe ndozi nke ime, ọ dị mkpa ịzacha nke ọma na myhacal oyida oyi iji kpuchie efere ma gbochie ọrịa.

Ndozi internetlook

Ngwa mkpokọta intramedry na-agụnye Kirschner, Rockwood Pins, Hagie Poins, Titanium na-acha odo odo na-agbachi ntụ ntụ; EG, Titanium na-agbanwe ntu na-adịghị ekwe ka mkpọchi static, ekwela ka ịchịkwa ogologo na ntụgharị, ma nwee ike ibute mkpụmkpụ nke abụọ mgbe ejiri ya mee ihe. Enwere ike itinye ya na usoro ị na-eme na-etinye aka na-adị mfe, na-ebugharị ahịhịa.

Uru

Ngwunye pere mpe, ihe ndị na-adịghị nro, anụ ahụ dị nro, dị ala nke usoro ọmụmụ, na nkwụsi ike metụtara ya na skaab.

Ọghọf

akpụkpọ anụ ahụ ma ọ bụ ntụpọ n'oge ntinye.

IHE: Mbelata nke ndị mechiri emechi na-esikarị ike na ịba ụba mgbe ụfọdụ na ịba ụba nke aka onye ọrụ na radieshon ahụ n'oge ịwa ahụ.

Ibelata ngwa ahịa mmanụ

Ibelata mmanụ osteosynthesynthesynthesyyynthes nke clavicle a na-eche ka ị na-enye ndị biomechanical ka ọ na-ezere ọghọm nke ndozi ngwaahịa ma ọ bụ ndozi incration.

Itinye akwụkwọ nke intraopetive nke 3,5 Sistemu LCP na Clavicle, ọkacha mma n'okpuru Clavicle, na-enye ohere ịkọwapụta efere ahụ tupu oge eruo.

A na-ejikọ ya na obere ihe Osteosynthesynthesis nwere ike ijikọ ya na mmerụ ahụ nke Sundaclavicular, na-adịghị mma ma ọ bụ mkpirisi nke wara na-emetụta ọrụ, na efere na-akụ ma ọ bụ na-akụda.

Ntuziaka prata nke njedebe nke njedebe nke clavicle

Nhọrọ nke itinye akwụkwọ na-adabere na nha nke ihe mgbochi ọkpụkpụ. A chọrọ opekempe nke 3 blorortical a chọrọ maka ihe mgbochi ọkpụkpụ. Kwesịrị ka ọ dị mma, a ga-eji skro na-enweghị isi maka frictures. Ọ bụrụ na ihe mgbochi ọkpụkpụ dị obere maka ndozi, enwere ike iji efere doovavicle.

Ọgwụgwọ nke Acwoomiclaviculalala

Ngalaba nkwonkwo Acromrioclavicular na-emerụ ahụ maka 12% nke mmerụ ahụ dị egwu ma na-emekarị na ndị egwuregwu kọntaktị jupụtara.

Sistemụ ndị a na-ejikarị eme ihe bụ ndị njem. Pịdị m bụ sprain na-eme ka acromrioclaviculaviculaviculalar na rostroclavicular ligrament na-emebi emebi emebi emebi; Pịnye nke Abụọ bụ anya mmiri nke acromioclaviculal na-ligtroclavicular ligrament na-emebi emebi; Pịnye nke III bụ anya mmiri nke acromioclaviculal ligament na listroclavicular ligament; Pịnye nke IV bụ ihe na-enweghị ndọpụ nke ụbụrụ na-enweghị isi na trapekin; Pịnye v bụ akwa zuru oke nke acromiclaviculalalalalụ na-agbagharị na Rostroclavicular ligament, ihe karịrị pasent 100 nke nkwonkwo; Ma pịnye ụdị virus dị obere, yana flaral na-ada n'okpuru ala n'okpuru usoro rostral.

A na-atụ aro ọgwụgwọ ọgwụgwọ na-echekwa obere ngwa a na cantimever na-atụ aro maka ụdị m na ụdị mmerụ ahụ nke II. Nlekọta nke ụdị ụdị nke III na-arụ ọrụ bụ ọgwụ, na ụfọdụ akwụkwọ na-egosi na a na-atụ aro ọgwụgwọ maka ndị okenye na-eto eto. Njepụta na-arụ ọrụ dị mma n'agbanyeghị na enwere ike ịdị iche iche nke nrụrụ n'ọdịdị. Pink IV - vi arịa bụ ihe siri ike na nke ịwa ahụ na-atụ aro ya.

Ugbu a, usoro ịwa ahụ na-ejikarị: Bosworth Rostraling mkpọchi na-egbochi ya ma ọ bụ nrụzi nke ligament; Ndozi tab nke tab ma ọ bụ arịlịka arịlịsi site na arthropu ma ọ bụ obere mbepụ; na mkpọchi mkpọchi ma ọ bụ nkwusioru siri ike, yana ihe eji eme ihe ma ọ bụ Tọlị dị n'etiti ọkwa rostraal na clavicle.

Ọ naghị edo anya usoro ịwa ahụ bara uru bara uru karị, ọ bụ ezie na enwere ike inwe ogo ịghara ịmaliteghachi, arụmọrụ kachasị nke usoro ndị a niile na-eju afọ.

Ọgwụgwọ nke Mmemme Na-eme Ememe Ọgwụ Clavicles na Nrụkọ Ahụ

Oghere ndị a dịtụ obere, ma ọzọ, enwere usoro ụkpụrụ ọgwụgwọ dabere na ọgwụ ndị na-egosi.

Ọkpụkpụ ọgba aghara na-emegharị emegharị na-abụkarị pactivar na-enweghị nsogbu ma enwere ike ịgwọ ya. Epiphysis nke njedebe nke clavicly nke na-emechi na afọ 23-25 ​​ma bụrụkwa estiphysis ikpeazụ na-emechi ahụ. Ya mere, ọtụtụ mmerụ ahụ n'ezie Epiphyseal plate dị iche iche nke ụdị Salter-Harris m ma ọ bụ II. Ot X-ụzarị siri ike ịchọpụta, na uru na 40 Celsius Sourt Tilt morgrap ma e jiri ya tụnyere ahụ ike na-ekpughe njedebe nke Clavic, na CT na-enye echiche nyocha kachasị mma.

A na-emegharị ma ọ bụ dispolocations nke a na-ewepụtakarị onye na-emebi emebi ma na-enyocha ya, mana ọ na-abụkarị ndị na-enweghị ike na Lobotomized maka idozigharị. A na-atụ aro ilekọta pallitive maka nsị ma ọ bụ nchụpụ n'ihi na ha anaghị ebute ọrịa na-arụ ọrụ. Ntaramahụhụ na njedebe nke Clavicle na-esikarị ike na-ebute mmerụ ahụ dị elu, gụnyere mmerụ ahụ ma ọ bụ ọbụna trach na-achọgharị na okporo ụzọ ikuku. Maka dislocations na fractures ebe iberi ememme pere mpe, enwere ike igbochi ya n'ofe nsị maka idozi na stennum.

Ụzọ ndozi ndị ọzọ

Eg na-edozigharị mpụga ya na steepụ, ndozi mpụga na efere clavicle, wdg.

Njikwa ngwa ngwa

A ga-ebido ogwe aka dị elu na slang na ubu punderum ọzụzụ kwesịrị ịmalite ozugbo. Mgbe izu abụọ gachara, a ga-agbaso onye ọrịa ka ọ na-enyocha ọnya ahụ ma nyochaa akwụkwọ X-Blangs nwere ike ịmalite, mana ekwesịrị ịgwa onye ọrịa ka ọ ghara ibuli ibu na aka ahụ metụtara. Enwere ike ịmalite ọzụzụ ike na izu isii na-ezi izu mgbe ihe ịrịba ama nke Boning pụtara. A ga-ezere egwuregwu ma ọ bụ egwuregwu dị oke egwu maka ọnwa 3 mgbe ịwa ahụ ruo mgbe ịwa ahụ ruo mgbe ọ na-awa agbara agbagharala kpamkpam.

Nsogbu.

Oge izizi

Ọrịa ọnya na-efe efe nwere ike ime na 4.8% nke ikpe;

Number na mpaghara Storevian bụ ihe a na-ahụkarị, yana ọmụmụ ihe okike nke ihe mgbaàmà a, nke na-ebelata ihe mgbaàmà a, nke ọ nwere ike ịnọgidesi afọ abụọ;

Mkpesa na-ahụ maka mmega ahụ, nke a na-ahụkarị na iji plates ma ọ bụ ntu na-enweghị ezigbo mkpuchi anụ ahụ dị nro;

gbajie, nke nwere ike ime mgbe ịwa ahụ ma ọgwụgwọ na-enweghị atụ; Post-Surward Reel na-emerụ ahụ nwere ike ibute na-akụ ma ọ bụ na-agbaji endoroshesis, ma ọ bụ gbajie gburugburu endoroshesis;

Ngwunye, na-enwe ọnụ ọgụgụ dị omimi 15% na ọgwụgwọ na-echekwa ego na usoro ọgwụgwọ 2% na ịwa ahụ maka ịwa ahụ dị larịị; Zọpụ zuru oke na-enweghị mmerụ ahụ, smokingụ smokingụ, ọgbọ, mmerụ ahụ dị elu, ike na-emegharị ya, ogo ọkpụkpụ, na mfu ọkpụkpụ dị.

Njedebe mbubreyo

Osteoarthritis nke nkwonkwo Acromioclaliculalar na-eme ugboro ugboro na intra-tetic star (Edinburgh Pink 3B2); Mgbe ọgwụgwọ na-adịghị arụ ọrụ, enwere ike idozigharị akụkụ ụbụrụ ma ọ bụ site na ịwa ahụ.

Ọgwụ nrụrụ, nke na-eme na ogo dị iche iche na ndagwurugwu niile a na-ahụ anya; Mbelata nke dimkpa ahụ dị egwu na-agbagharị site na ngọngọ nke akụkụ ụrọ nwere ike ibute ike na ntachi obi ike, ọkachasị na mgbatị ubu; warara nke onylet thoracic nwere ike ibute ihe mgbaàmà nke mkpakọ Plexus plexus; Na ịkpachara anya nke nkwonkwo mgbidi nwere ike ime ka ihe mgbu na myalging na-emepụta ihe mgbe ọrịa, ọ bụrụ na ọ na-eme ka ọ bụrụ ihe na-eme ka ọ dị mma.

Prognosis na pụta

Ọmụmụ ihe metụtara ya na usoro ọgwụgwọ nke ndị na-ahụ maka mgbakwasị ahụ dị irè, na ọnọdụ nke na-emepụta ihe na-eduga na ndị otu ahụ na-eme ka a na-eme ihe na-enweghị ọgwụgwọ. Na mgbakwunye, ndị agwọ ahụ nwere obere ihe mgbu n'isi, na nhazi ya na akara ọrụ dash na dash rụrụ arụ na-ekwu ọtụtụ ihe.

Igbako

Ọtụtụ ndagwurugwu dị iche iche na-akpata site na ime ihe ike ma ọ bụ nke na-ezighi ezi, a pụrụ ịkọwa ọgwụgwọ dị ka ọ na-achọghị ma ọ bụ ọgwụgwọ ahụ. N'ihe banyere ọgwụgwọ, ọ bụ ezie na ọtụtụ fravicres fraviceres na-enweghị nnukwu nchụsoo na-enweghị atụ, nhọrọ ọgwụgwọ dị ukwuu maka ọgba aghara na-arụ ụka. Maka ọgba aghara na-acha uhie uhie, ọgwụgwọ ịwa ahụ nwere oke ọkpụkpụ na nsonaazụ arụmọrụ dị elu ma e jiri ya tụnyere ọgwụgwọ na-achọghị.

Ebe zoro aka

[1] Postacchini F, Gumina S, de Santis P, albo F. Epidemiology nke frictic. J kwesịrị ekwesị na-ajị a na-ahụ maka afọ 2002; 11: 452.

[2] Tiff, MP, et al. Clavicle na scapula fracks. Na: Nchịkwa Fracration maka nlekọta bụ isi, nke abụọ ed, sanders WB, Philadelfia 2002. P.198.

[3] Camson cm. Ndagwurugwu nke clavicle na okenye. Epidoemiology na nhazi ya. J Ọchịagha J 1998; 80: 476.

[4] Near CS 2nd. Ndagwurugwu nke atọ nke clavicle. Clọnylọ Ọdụlọputa Stons Star 1968; 58:43.

[5] Anderenn K, Jensen Po, Lauritzen J.. Ọnụọgụ-asatọ nke bandeeji na-enweghị njedebe. Ome iri na 1987; 58:71.

[6 Ersen A, Atalar AC, Bisisik F, et al. Ntụnyere nke ogwe aka dị mfe na ọnụ ọgụgụ nke clavicular clavicular nke midSaft Clavicular Fractures: Ọmụmụ ihe na-achịkwa. Ọkpụkpụ mgbochi J 2015; 97-B: 1562.