5 Fitsipika momba ny fangatahana sy ny teknika fandidiana!

Fitsipiky ny fototry ny felam-boninkazo intramedullary

1. Ny tantaran'ny fanoratana inrancedullary

Tamin'ny 1910, ny fantsika an-dranomasina Lilienthal Aluminum Intenchinum IntraMedullary dia nampiasaina mba hitsaboana fracturs femoral.

Tamin'ny taona 1913, ny manam-pahaizana dia nampiasa fantsika volafotsy vita amin'ny volafotsy mba hitondrana fractures. 

Kuntscher (1900-1972) dia nanao fanomezana be dia be ho an'ny fanamboarana fantsika an-dranomasina. 

Ny taona 1960 sy ny taona 1970 dia vanim-potoana fampandrosoana haingana ny fantsika inranchamull. 

Ny fireneko dia nampiasa azy ireo tamin'ny habetsahany hatramin'ny taona 1990.

2. Ny fampihenana misokatra sy ny fampihenana mihidy

1. Ny fractures limb dia mety mihena amin'ny fahitana mivantana na mihidy eo ambany fanaraha-maso X-ray.

2. Ny fampihenana ny fanalavana misokatra amin'ny fotoana fohy, somary mandeha ny ranonorana, ary mihamalalaka kokoa ny rà, ary ny fampihenana ny famokarana dia manimba ny famatsiana ra amin'ny faran'ny fracture.

3. Torolony ny mampiasa fampihenana mihidy araka izay azo atao. Ny reducer tracer azo ampiasaina, na ny fironana kely dia azo atao amin'ny fiaramanidina fracture mankany amin'ny pry ary hampihena, avy eo manelingelina ny fitsabahana amin'ny famatsiana ra amin'ny faran'ny fractic.

4. Ho an'ny tsy fahombiazan'ny fihenan'ny fihenam-bidy, ny tadim-baravarana manidina na manindrona ny manodidina ny tavy, ary ny sombintsombiny fractive miorim-paka, ny fampihenana ny fandidiana fandidiana dia azo ampiasaina.

3. Fomba fanamboarana ny fantsika intramedullary

1. Ny fomba fiasa amin'ny fantsom-pifandraisana an-tsokosoko an-tsokosoko anatiny dia ny fanamboarana splint anatiny afovoany.

2. Ny fanitsiana ny fracture nataon'i Intramedullary Nail dia ny fanamafisana ny fanamafisana, fa tsy fanamboarana ny fihenjanana, izay mifanaraka amin'ny fiantsoana ny antso.

3. Ny fixation afovoany dia ambony noho ny fanamboarana ivelany ivelany, izay mety hampihena ny sandrin'ny hery, hampihena ny fitrandrahana ny angano valgus sy ny tsy fahombiazan'ny fanitsiana anatiny.

4. Ny fanamboarana fantsika intramedullary dia manome fototry ny fampihenana mihidy na ny fampihenana misokatra malalaka.

4.Ny anton-tsoavaly intramedullary

1. Vitsy kokoa ny fitarainana

2. Manitatra ny sangan'asa fanodinana fandidiana

3. Fanamboarana hentitra

4. Fiofanana am-piangonana am-boalohany

5. Fiara-mavesatra am-boalohany

6. Azo ampiasaina miaraka amin'ny fanitsiana anatiny

Karazana sy teknika fototra

1. Ny hoho sy ny tsy hidin-trano tsy hidy

2. Ny fambolena mavokely sy static sy static

3. Ny fanitarana ny medullary sy ny teknika fanamboarana tsy medullary

4. Sokafy sy mihidy amin'ny fomba fanamboarana

Interlocking sy tsy misy interlocking

Ny fantsika an-tsokosoko mahazatra dia manana fahatsoram-po ratsy ary hery ambany ambany, fa manana elastika iray izy ireo ary afaka miverina aorian'ny fanalefahana, ka tsy misy dikany fotsiny.

Ny fakana an-tsokosoko intramedullary dia manana fiantraikany anti-fihodinana tsara sy fihodinana tsara kokoa, fanitsiana tsara, ary mifanaraka amin'ny fitsipiky ny fanamboarana biolojika. Izy ireo dia ampiasaina amin'ny taolana lava amin'ny taolana lava. Indrindra ho an'ny fractures Multi-fizarana sy namboarina, dia manana fitoniana tsara kokoa noho ny fantsika mahazatra mahazatra.

Dinamika amin'ny fanitsiana static

Ny fambolena fombafomba statik dia mamokatra kely ny mason-kery ary voaroy ny ankamaroan'ny hetsika tsy mahazatra amin'ny dinamnation.

Ho an'ny fractures izay tsy sitrana tamin'ny 6 ka hatramin'ny 8 volana dia teo, ny fanoratana ny taolana na ny fanoloana ny fantsika manitatra amin'ny alàlan'ny dinika.

Ny dynamization dia azo ampiasaina ho fomba fampiroboroboana ny fanasitranana fracture. Tsy araraotina matetika izy io satria mety hitarika ho amin'ny fohifohy sy ny fihenam-bidy.

Fanitarana tsotsotra sy fanitarana tsy misy tsoka

Ny fanitarana tsoka dia afaka mampiditra ny fantsika an-tsokosoko miaraka amin'ny savaivony lehibe sy tanjaka lehibe kokoa, izay mifanaraka amin'ny fiofanana am-piandohana sy ny fampihenana ny tahan'ny fantsika tapaka.

Ny fanitarana tsoka dia afaka mamokatra ravin-taolana be dia be miaraka amin'ny fiantraikany osteoinductive, izay mifanaraka amin'ny fanasitranana fracture.

Ny fanitarana tsoka dia hanimba ny famatsiana an-tsokosoko sy ny membrane endisteal, fa ny lalan-dra kosa dia mety hamerina amin'ny laoniny ny hazom-paty an-tsokosoko. Ny fanitarana tsoka dia afaka mampitombo ny fiparitahan'ny ra amin'ny hozatra malefaka malefaka, ka hampiroborobo ny fanasitranana fracture.

Ny fanitarana tsoka dia mampitombo ny fahafahan'ny otrikaretina sy ny embolism, ary tokony hampitandremana am-pitandremana ny fractures misokatra, ratra marobe ary ratra marobe.

Ny tombony amin'ny fanitarana ny medullary

① Taorian'ny fanitarana ny medullary, ny faritra ifandraisany eo anelanelan'ny fantsika an-tsokosoko sy ny taolana dia mitombo, izay manatsara ny fahamarinan'ny fanamboarana. 

② Taorian'ny fanitarana ny medullary, ny fantsika somary lehibe kokoa dia azo ampiasaina, izay mampitombo ny tanjaky ny fantsika an-tsokosoko ary mampihena ny tahan'ny fantsika tapaka. 

③ Feno taolan-tava rehefa avy nanitatra ny fanitarana ny medullary dia afaka manosika ny fananganana taolana vaovao, izay mifanaraka amin'ny fanasitranana fracture.

Raha ampitahaina amin'ny fantsika an-tsokosoko ny fanitarana medullamull, ny fantsika tsy miitatra tsy misy fanitarana dia manana tombony manaraka izao

① Fotoana fandidiana fohy sy tsy rà. 

② Tsy fahita firy amin'ny rà mandriaka amin'ny rà amin'ny tranga misy ratra mafy malefaka.

Fampiharana ny fantsika intramedullary

Humeral Interlocking Intramedullary Nail

Fambara ho an'ny fantsika humeral

Ny fanondroana ny hoho an-tsokosoko humeral intramedullary dia ny fitsaboana ny fractures Humeral Shaft dia: Ny fahasimban'ny vascular sy ny fahasimbana, ratra marobe, fractures marobe, fractures tsy miovaova, ary fractures tsy miovaova, ary fractures humanural.

Ny isan-karazany izay azo raikitra dia avy amin'ny 2cm eo ambanin'ny loha humeral ka hatramin'ny 3cm eo ambonin ny fossa olecranon. Azonao atao ny misafidy ny hanamboatra azy avy amin'ny soroka miaraka amin'ny fantsika an-dranomasina antra-by na avy amin'ny satroka misy fantsika retrograde.

Toetran'ny fantsika humeral

Ny fomba fanamboarana fandidiana ho an'ny fractures Humeral Shaft dia ny fanamboarana ny takelaka sy ny fanamboarana fantsika.

Ny fanamboarana takelaka dia manana anti-fihodinana mahery vaika sy fanakorontanana mahery vaika ary mifamatotra mafy, fa ny trauma fandidiana dia lehibe, avo ny otrikaretina, ary mora ny nerve radial.

Ny fantsika hidradradradra sy ny hazakazaka maoderina sy ny hazandrano manidy dia mandresy ny tsy fahatomombanan-tena mahazatra toy ny tsy fahatomombanana, ary ny fanitarana ny fihodinana dia mitovy amin'ny fakana an-tsokosoko, ny vesatra dia miseho aloha, ny antso an-trano dia miseho aloha, ary ny fanatanjahan-tena dia mety nanomboka taorian'ny fandidiana.

Femoral interlocking fantsika intramedullary nail

Fambara ho an'ny fantsika femoral

Ny karazana fractures rehetra 2cm eo ambanin'ny vertebra trochanteric ary mihoatra ny 9cm avy amin'ny joint ny lohalika.

Fractures taloha amin'ny ampahany antonony amin'ny femoral Shaft.

Marary manana fanamboarana anatiny tsy nahomby.

Endri-javatra momba ny femorka interlocking nail

Tombontsoa mekanika

Ny fitaovam-piadiana an-tsokosoko am-bavony am-bavony amin'ny fanamboarana ny fracturs dia lava noho ny takelaka vy, ary ny hery dia zaraina amin'ny Axis afovoany amin'ny taolana iray manontolo, izay tsy mora tondraka sy tsy mora tondraka sy miondrika.

Ny fantsika hidin-trano eo amin'ny sisiny roa amin'ny fantsom-baravarankely dia manamboatra ny taolana iray avy any ambony ka hatrany ambany, ary ny hidin-trano eo amin'ny farany dia mety hampihena ny sandrin'ny fantsona ao amin'ny taolana ao amin'ny taolana, ary hahatratra ny fitoniana sy ny fahatokiana fatratra indrindra.

Gamma interlocking fantsika intramedullary

Gamma fantatry ny fantsika

Azo ampiharina amin'ny karazana fractures peritrochantika isan-karazany, indrindra ny fractures subtrochantika.

Fanamarihana gamma fantsika (fanamboarana fantsika)

Fractured subtrochantika avo, trochanterika natambatra tamin'ny fracturs femoral.

Tombontsoa amin'ny Gamma Nail

Namboarina tamin'ny fampifangaroana ny hip-bato an-tsokosoko miaraka amin'ny teknolojia an-tsokosoko an-tsokosoko, ny fantsika lehibe kokoa noho ny lovia medally noho ny lovia mavokely kokoa noho ny lovia hip noho ny lovia hip. Ho an'ny subtrochanteric misy ny subturiss izay misy ny fanodinana cortical medial, ny fantsika dia manalavitra ny filàna fanarenana ny anatom-bolo, noho izany dia mahasoa ho an'ny fractures intertrochantika na subtrochantika.

Retrograde intramedullary femoral nailing

Fambara momba ny hoho femoral retrograde

Matetika indrindra ho an'ny fractures supracondylar, anisan'izany ny fractures supracondylar sy intercondy 't ' ary 'sy ' y 'comminuted fractures izay misy ny zavakanto.

Azo ampiasaina ho an'ny fractures femoral ihany koa izy io eo ambanin'ny isthmus amin'ny femur.

Fenom-borona, simracondylar, ary fractures intercondylar ao anatin'ny 20cm avy amin'ny joint ny lohalika.

Ireo izay tsy nahomby tamin'ny takelaka.

Toetran'ny femorra retrograde retrograde

Ny fracture femoral amin'ny supracondylar dia fracture lehibe amin'ny fahasarotana amin'ny voalohany, ny fihenana sy ny fanamboarana ara-potoana, mafy orina. Misy fitokonana avo lenta toy ny fracture tsy sendika ary fanemorana ny fanasitranana.

Ny fametahana retrograde intramedullary dia fomba iray mahazatra mba hitsaboana ny fracture femur amin'ny taona vitsivitsy izay, izay manana fitoniana mekanika tsara, dia afaka mifehy tsara ny fiafaran'ny posterior sy ny fihodinan'ny fiafaran'ny fractal, ary manampy amin'ny hetsika iraisana.

Ny felam-pototry ny femordiarro mitambatra supracondylar dia raikitra am-pelatanany supracondylar supracondylar, izay mamaha ny olana izay sarotra ho voavaha amin'ny alàlan'ny fanelanelanana ny felam-boninkazo. Ny zavamaneno dia tsotra, marina amin'ny toerana, azo itokisana, azo itokisana, ary ny marary dia afaka manao fanazaran-tena am-piandohana am-piandohana aorian'ny fandidiana.

Tibial interlocking fantsika intramedullary

Fambara ho an'ny fanolanana Tibial

Ny fractures azo antoka ao amin'ny antenantenany 1/3 amin'ny Tibia: Fractures nivadika, fractures fohy, pseudartos.

Ny fracture tsy miorina ao anatin'ny 60% ny halavan'ny tibia afovoany: fractures eo akaikin'ny metaphysis, ny fractures lava, ny fractures sivana, ny fractures, fractures, fractures misy taolana.

Toetran'ny fantsom-pifandraisana Tibial

Ny fanelanelanana an-tsokosoko an-tsokosoko amin'ny alàlan'ny fractures Tibia.

Na dia mety hampiasaina amin'ny fractures Tibia sy lavitra be ihany koa izy io, avo kokoa ny tahan'ny fitrandrahana, misy ny halalan-doza matetika, ny faran'ny fracture dia manana ≧ 1cm amin'ny hetsika 1/2 amin'ny tranga, ary ny 1/4 ny fanitsiana dia tsy mahomby.

Ny literatiora dia nitatitra ny vokatra tsara kokoa momba ny fracture farcia lavitra noho ny fracture Tibia proximal taorian'ny fanamboarana ny fibula.

Teknika fandidiana

Fanomanana mialoha ny fitaovana manokana

Fandriana orthopedic (fandriana traction) na fandriana fandidiana fenitra fenitra; retractor; sary intensifier.

Ny fisafidianana marina ny halavam-paty intramedullarlary

Radiograph

Contraalalal Limbles refy

Savaivony an-dranomasina intramedallary

X-ray isthmus sakany

Intramedullary nail refy fandrefesana

1. Fahamarinan'ny mpitondra ambany

Ny faritry ny faritry ny taolana dia eo afovoan'ny ray; Ny mpitondra dia nitovitovy tamin'ny diaphysis.

2. Fandrefesana araka ny fitambaran'ny vatan'ny vatana

Femur: Tipin'ny trochanter lehibe kokoa → Sehatra amin'ny lohalika amin'ny lohalika na ny tsato-kazo ambony indrindra amin'ny patella; Tibia: Toerana latera-lateral lateral lateral → lafiny amin'ny ankihibiana ao anaty dorsiflexion tongotra.

Teknika fampidirana an-tsokosoko intramedally - fomba fidirana

Fikorontanana lava ao anaty lavaka medullary amin'ny tsipika mahitsy

Tsy akaiky loatra ny toerana fidirana

Halavany mety: mihena - lava; tsy voafehy - fohy

(Fanamafisana tsy mivantana amin'ny fidirana fidirana; tsy misy dilation pulp, tsy misy fiarovana malefaka takiana)

Parallel Femoral Femoral Intramedullary Nail Point

Fanomanana ny teboka fidirana ho an'ny fantsika tsy misy femoral femoral

Hip Flexion sy Adduction

Fangatahana fatratra ny fahatongavan-tena ho an'ny Trochanter lehibe kokoa

Tsy dia lavitra loatra

Fametrahana ny PIN Torolàlana

Fametrahana ny ampinga malefaka

Retrograde Femoral Femoral Intramedullary Nail Point

30 ° lohalika Flexion

Lava ny axis ny torolàlana momba ny torolàlana amin'ny lalana mitovy amin'ny hoe medullary ny medullary ny felam-boninkazo

Ny fampidirana ny Kirschner Pin ao amin'ny femur tsy dia amin'ny alàlan'ny patellar ligament amin'ny alàlan'ny lobaka miaro: orthogonal - afovoan'ny fossa intercondy amin'ny femur; Lateral - tsipika Blumensaat

Fanombohana pcl tsy misy ratra

Parallel Tibial Tibial Intramedullary Nail Entry Point

Eo afovoan'ny lava-bato medullary

Anterior amin'ny lemaka tibial

Avo araka izay azo atao raha tsy manimba ny lemaka

Flexion farany ambony

Tibial Tuberosity-ambany ambany Patella manaraka ny lava-bato medullary

Sokafy ny lava-bato medullary: Guide Pin amin'ny 15 ° mankany amin'ny fiaramanidina sagittal amin'ny famaky lava amin'ny tadim-paty

Toeran'ny Intensifier sary

Teknika manitra

Ny fampihenana herinaratra

Fresh Fractures

Ny fihenan'ny manual

Ny fracture tranainy miaraka amin'ny pseudoarthrosis, scléosis ao anaty lavaka medullary

Tsy misy tourniquet eo ambany fiakarana

Ny fitrandrahana ra no tena tsara indrindra

Teknika famerenam-baovao

Parallel femoral intramedullary nailing

Antony ho an'ny fahasarotana amin'ny famerenana indray ny fracturs femoral

Ny fonosana malefaka matevina dia tsy mamela ny fidirana mivantana amin'ny taolana

Ny fidirana an-tsokosoko dia tsy azo jerena mivantana

Fampandrenesam-bokatra miaraka → Iliac fascia fihenjanana → famafazana fracture

Ny fihenan'ny fracture Fracture

fanodinkodinana

Ny ankamaroany subcutaneous ary mora palpate

Fracture marim-pototra - Mid na manalavitra ny fracture karazana

Fractures oblique - overkill

Intraedullary nailing → fitaovana famindrana

Ny fepetra fampihenana ny antikila

Foritra fanodinana teboka

Tibia; fampiasana percutaneous na ory

Retractors lehibe (braces)

nahemotra ny fihenan'ny; Fafohy ny fohifohy

Scanz scanz scanz

① femur, tibia

② Manakaiky ny tsipika fracture araka izay azo atao

③ Fampiasana Cortical tokana

④use A Universal Chuck miaraka amin'ny t-the the the the hörted ho mora

Poller nail

①metaphyseal fracture (fanitsiana ny tsipika fanerena, fanamafisana ny famerenana amin'ny laoniny, famerenana ny fandidiana)

② oblique fracture of tibia lavitra na femur (adin-tsaina → fanerena)

③ Ny fantsika tsy manam-paharoa amin'ny tsy fahampian-tsoavaly dia miditra ao amin'ny fantsona medullary taloha mandritra ny fandidiana faharoa

④ Tombontsoa tsy fahampiana

Fanampiny tourniquet

① Tibia

② Ampiana amin'ny traction na retractor

③ Ampiasao amim-pitandremana amin'ny ratra mafy tavy mafy

④ Ataovy fohy

⑤ mandrara ny fanitarana ny medullary ao amin'ny fanjakana mitoka-monina

Fantsakan-tsofoka an-tsokosoko: Manalavitra azy avy eo

tombony

Fahatsiarovana mandondona, fanerena ny fiatoana fracture; fanafoanana ny fisarahana; fandidiana fampihenana.

Teknika fampihenana ny fandidiana sy ny fandidiana tsy fahita

Olana izay mety hitranga amin'ny fandidiana fanemorana

Fahadisoana Axial (fohy fohy, fahatsiarovan-tena ary fametahana)

Ny fitomboan'ny tavy granula

Ny taolam-paty am-boalohany

Sclerosis amin'ny fiatoana fracture miaraka amin'ny fanakatonana ny lavaka medullary

ny fahosan'ny taolana

Mety misy olana intraoperative

Fandresena ny fanitarana sy ny fantsika intramedullary → Intramedullary fantsika amin'ny cortex

Ny deformity angular → Retractor

Fanaparitahana ny fiafaran'ny fanaparitahana → fantsika, fanamboarana takelaka

Fomba fiasa mba hisorohana ny tsipika hery tsy mahazatra

Proximal - Mahitsy

Manalavitra - fantsika an-tsokosoko ao afovoan-tany medullary

Ny fitarainan'ny fantsona intramedullary

★ otrikaretina

★ fahasimbana nerve

★ Fanasitranana ny fractures

★ Fractures fitsaboana

Fihodinana ivelany, fitrandrahana, valgus, fihodinana anatiny, Anglula

★ fanaintainana mifanila mifanila

★ embolism matavy

★ ossification heterotopika

★ Embolism Pulmonary

★ re-fracture

★ thrombosis

★ hatoka iraisana

★ Tsy firaisana amin'ny fracture, bone Nonunion

★ Ny tsy fahombiazan'ny fanitsiana anatiny

★ Fandringanana Limb

★ Hafa

Complications - otrikaretina

1.Efa, dia ny fractures misokatra dia noheverina ho fanelingelenana ny fakana an-tsokosoko.

2. Ny fitrangan'ny otrikaretina postoperative amin'ny fracture misokatra dia miankina amin'ny satan'ny ratra malefaka sy ny fandotoana

Ny fitrangan'ny otrikaretina aorian'ny fracture misokatra dia miankina amin'ny toetran'ny ratra malefaka sy ny fandotoana ary koa ny fomba fitantanana ny tavy malefaka.

3. Ny fantsika 3.thinner intramedullary dia mampitombo ny mety ho otrikaretina; Ny fihenam-bidy tsy miitatra tsy miitatra dia tsy mahantra ary ny taolana no manana

Ny fanitsiana tsy misy fanitarana tsy miitatra dia tsy dia mahantra, miaraka amin'ny hetsika mikroskopika amin'ny faran'ny taolana ary koa ny lavaka sisa, izay mora ho an'ny fitomboan'ny balabdra.

4. Ny fampiasana ny fanamboarana ny fanitarana sy ny fanitarana tsy miitatra dia tsy manatsara ny fahamarinan'ny fracture ihany, fa manalavitra ny fananganana toerana maty.

Syndrome Fat Embolism

1. Ny fitrangan'ny fracturs fracture lava tubular lava dia 0,5% ka hatramin'ny 2%.

2. Ny fanitarana ny Medulla sy ny tsy fanitarana ny Medulla dia tsy misy fiantraikany lehibe amin'ny fitrandrahana pulmonary.

3. Rehefa nanitatra ny Medulla, ny teknika dia tokony handroba moramora, hialana amin'ny hery sy ny asa henjana be loatra.

4.Ny fitiliana ny fes amin'izao fotoana izao dia mbola manangana ny fenitra naroson'ny Gurd tamin'ny 1974, ary ny fitsaboana aorian'ny fitiliana dia hanemotra ny fotoana tsara indrindra amin'ny fitsaboana ary mety hisy fiantraikany lehibe.

Nahemotra ny fanasitranana fracture sy ny taolana tsy tapaka

Ny lafin-javatra isan-karazany dia misy fiantraikany amin'ny fanasitranana fractive taorian'ny fanamboarana fantsika an-tsokosoko, ary ny antony dia mety hamakafaka toy izao manaraka izao.

1.Mifampitohy ny tadivavarana ao amin'ny faran'ny fracture

2. Ny fisarahana ny fracture mifarana

3. Ny fahanterana ny marary

4. Ny fracture misokatra, ratra malefaka malefaka, hemodialysis na otrikaretina eo an-toerana.

5. Fiovana fantsom-pifandraisana mahantra

6. Ny diabeta diabeta mellitus na aretina hafa.

Fractures ara-pitsaboana

Ny fractures an-keriny ara-pitsaboana dia fractures faharoa nateraky ny fanodikodinana tsy mety mandritra ny fanamboarana fantsika an-dranomasina.

Ny fifantohana amin'ny intraoperative dia tokony aloa

1. Ny fisafidianana tsy ara-dalàna ny teboka fidirana amin'ny fantsika dia mety hitarika ho amin'ny fracture akaiky.

2. Aza manosika mafy ny fanitarana ny Medulla.

3. Ny fidirana amin'ny fidirana amin'ny pulp dia tokony ho mitovy amin'ny torolàlana amin'ny fampidirana fantsika.

4. Aza mampiasa hery rehefa mametraka fantsika an-tsokosoko amin'ny farany.

Fanaintainana eo amin'ny tonon-taolana mifanila

1. Ny fametrahana ny fantsika iray intramedullary dia misy tavy malefaka ary na ny kapôty iraisana aza ao amin'ny manodidina ny 1 fara fahakeliny.

2. Ny takelaka Tibial dia mifandray amin'ny sisin'ny sisin'ny Medial Medial amin'ny ligy mandzotra ary mamorona faritra azo antoka eo ambonin'ny tibial tuberos hatramin'izao. Raha akaiky loatra ny tampony na ny halavan'ny fantsika an-tsambo dia lehibe loatra, dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny rafitry ny intra-articular, ka miteraka fanaintainan'ny lohalika.

3. Ny fihoaram-pefy momba ny fantsika an-tsokosoko sy ny hetoropia dia ny antony lehibe indrindra amin'ny fanaintainan'ny hip taorian'ny fandidiana fantsika.

4. Ny fihetsehan'ny fantsika intramedullary, ny hidim-baravarankely sy ny fanelingelenana an-tsokosoko sy ny fanelingelenana ny rotorator dia ny antony lehibe amin'ny fanaintainan'ny soroka aorian'ny fangalarana humeral intramedullary.