5 fitsipika fampiharana fantsika intramedullary sy teknika fandidiana!

Fitsipika fototra amin'ny fantsika intramedullary

1. Tantaran'ny fantsika intramedullary

Tamin'ny 1910, Lilienthal aluminium intramedullary fantsika dia nampiasaina mba hitsaboana femoral tapaka tapaka.

Tamin'ny 1913, Schone dia nampiasa fantsika volafotsy intramedullary mba hitsaboana ny tapaka amin'ny forearm. 

Kuntscher (1900-1972) dia nandray anjara lehibe tamin'ny fametrahana ny fantsika intramedullary. 

Ny taona 1960 sy 1970 dia vanim-potoanan'ny fivoarana haingana ny fantsika intramedullary. 

nampiasa azy ireny betsaka ny fireneko nanomboka tamin'ny taona 1990.

2. Open reduction sy mihidy reduction

1. Ny ratra amin'ny rantsantanana dia azo ahena amin'ny fandidiana amin'ny fahitana mivantana na mikatona eo ambany fanaraha-maso X-ray.

2. Ny fotoana fanasitranana ny ratra mivelatra dia somary lava kokoa, ny fandehanan-dra ao anaty fandidiana dia bebe kokoa, ary ny fampihenana misokatra dia manimba ny famatsian-dra mankany amin'ny faran'ny tapaka.

3. Manoro hevitra ny mampiasa fampihenana mihidy araka izay azo atao. Azo ampiasaina ny fampihenana traction, na azo atao ny fisintahana kely eo amin'ny fiaramanidina tapaka mba hanesorana sy hampihenana, ka hampihena ny fanelingelenana ny famatsian-dra mankany amin'ny faran'ny tapaka.

4. Ho an'ny tsy fahombiazan'ny fampihenana mihidy, ny sombintsombin'ny taolana mamadika na manindrona ny tavy manodidina, ary ireo potipoti-javatra lehibe nafindra toerana, dia azo ampiasaina ny fampihenana misokatra amin'ny fandidiana.

3. Fixation mekanika ny fantsika intramedullary

1. Ny fomba intramedullary fantsika anatiny fixation dia symmetrical afovoany splint fixation.

2. Ny fametahana ny fracture amin'ny fantsika intramedullary dia ny fisehon'ny adin-tsaina, fa tsy ny fiarovana ny adin-tsaina, izay manampy amin'ny famolavolana ny callus.

3. Ny fametrahana afovoany dia ambony kokoa amin'ny fametahana ivelany amin'ny cortical, izay mety hampihena ny herin'ny sandry, hampihenana ny trangan'ny angulation valgus sy ny tsy fahombiazan'ny fixation anatiny.

4. Intramedullary fantsika fixation manome ny fototry ny mihidy fampihenana na voafetra misokatra fampihenana.

4. Ny tombony amin'ny fantsika intramedullary

1. Vitsy kokoa ny fahasarotana

2. Niitatra ny sahan'ny famantarana fandidiana

3. Fifehezana mafy

4. Fampiofanana fiaraha-miasa aloha

5. Mitondra lanja aloha

6. Azo ampiasaina miaraka amin'ny fixation anatiny hafa

Karazana fototra sy teknika

1. Manidy sy tsy manidy ny hoho intramedullary

2. Dynamic sy static manidy fantsika intramedullary

3. Fitrandrahana medullary sy teknika fanamafisana tsy medullary

4. Teknika fisokafana sy mihidy

Mifamatotra sy tsy mifamatotra

Ny fantsika intramedullary mahazatra dia manana fahamendrehana axial mahantra ary tanjaky ny torsional ambany, saingy manana elasticité izy ireo ary mety ho sitrana aorian'ny fiovan'ny endrika, ka miteraka kely ny intrabone sliding.

Ny fantsika intramedullary mifamatotra dia manana fiantraikany tsara kokoa amin'ny fihodinan'ny fihodinana sy ny fanoherana, ny fahamarinan-toerana tsara, ary ny mifanaraka amin'ny fitsipiky ny biolojika fixation. Ampiasaina betsaka amin'ny taolana lava amin'ny rantsambatana izy ireo. Indrindra ho an'ny tapaka maromaro sy comminuted, izy ireo dia manana fahamarinan-toerana tsara kokoa noho ny fantsika intramedullary mahazatra.

Dynamization ny static fixation

Ny fantsika intramedullary mihidy static dia mamokatra saron-tava kely ary amin'izao fotoana izao dia ampiasaina amin'ny hetsika tsy mahazatra amin'ny dynamization.

Ho an'ny tapaka izay tsy sitrana amin'ny 6 ka hatramin'ny 8 volana aorian'ny fandidiana, dia matetika ampiasaina ny grefy taolana in situ na fanoloana ny fantsika intramedullary nitarina miaraka amin'ny dynamization.

Ny dynamization dia azo ampiasaina ho fitaovana hampiroboroboana ny fahasitranana tapaka. Tsy soso-kevitra amin'ny fomba mahazatra izany satria mety hitarika amin'ny fihenan'ny rantsambatana sy ny fikorontanan'ny fihodinana.

Ny fanitarana ny tsoka sy ny fanitarana tsy ny tsoka

Ny fanitarana ny tsoka dia afaka mampiditra fantsika intramedullary miaraka amin'ny savaivony lehibe kokoa sy hery lehibe kokoa, izay mety amin'ny fanofanana am-boalohany ary mampihena ny tahan'ny fantsika tapaka.

Ny fanitarana ny tsoka dia mety hamokatra potipoti-taolana be dia be miaraka amin'ny fiantraikany osteoinductive, izay manampy amin'ny fanasitranana ratra.

Ny fanitarana ny tsoka dia hanimba ny famatsian-dra ny fantson-tsakafo sy ny membrane endosteal, fa ny lalan-drà dia afaka mivoatra eo amin'ny lavaky ny fantsika intramedullary. Ny fanitarana ny tsoka dia mety hampitombo ny fiverimberenan'ny ra ao amin'ny hozatry ny tavy malefaka manodidina, ka mampiroborobo ny fahasitranana tapaka.

Ny fihanaky ny tsoka dia somary mampitombo ny mety hisian'ny aretina sy ny embolism, ary tokony hampiasaina amim-pitandremana amin'ny tapaka misokatra, ratra maro ary ratra sarotra.

Ny tombony amin'ny fanitarana medullary

① Aorian'ny fanitarana ny medullary dia mitombo ny faritra mifandray eo amin'ny fantsika intramedullary sy ny taolana, izay manatsara ny fahamarinan'ny fixation. 

② Aorian'ny fanitarana ny medullary dia azo ampiasaina ny fantsika intramedullary savaivony lehibe kokoa, izay mampitombo ny tanjaky ny fantsika intramedullary ary mampihena ny tahan'ny fantsika tapaka. 

③ Ny poti-taolana aorian'ny fanitarana ny medullary dia mety hiteraka fiforonan'ny taolana vaovao, izay mety amin'ny fanasitranana tapaka.

Raha ampitahaina amin'ny fantsika intramedullary fanitarana medullary, ny fantsika intramedullary tsy mivelatra dia manana tombony manaraka

① Fohy kokoa ny fotoana fiasana ary kely ny fandehanan-dra. 

② Mihena ny fanelingelenana ny fikorianan'ny endosteal amin'ny tranga misy ratra mafy amin'ny tavy malefaka.

Fampiharana ny fantsika intramedullary

Humeral interlocking intramedullary fantsika

Famantarana ho an'ny hoho humeral

Ny mari-pamantarana ho an'ny fantsika intramedullary mifamatotra amin'ny humeral amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny humeral dia: tapaka miaraka amin'ny fahasimban'ny lalan-dra sy nerve, ratra marobe, tapaka tsy miovaova, tapaka pathological, ary fractures proximal humeral.

Ny elanelana azo amboarina dia manomboka amin'ny 2cm ambanin'ny loha humeral ka hatramin'ny 3cm ambonin'ny fossa olecranon. Azonao atao ny misafidy ny manamboatra azy amin'ny soroka amin'ny fantsika intramedullary antegrade na avy amin'ny kiho miaraka amin'ny fantsika retrograde.

Toetran'ny hoho humeral

Ny fomba fandidiana fandidiana ho an'ny ratra amin'ny humeral dia ny fametrahana takelaka sy ny fantsika intramedullary.

Ny fametahana takelaka dia manana toetra manohitra ny fihodinana sy manohitra ny fihodirana ary miorina mafy, fa ny trauma amin'ny fandidiana dia lehibe, ny mety ho voan'ny aretina, ary ny nerve radial dia mora simba.

Modern humeral interlocking sy tena mihidy fantsika mandresy ny tsy fahampian'ny mahazatra intramedullary fantsika toy ny axial tsy fandriam-pahalemana, mahantra fihodinan'ny fanaraha-maso, ary ny ilaina fanampiny fixation, ka ny tapaka dia mafy orina, ny ra very kely, ny malefaka tissue nendahana dia kely, ary ny medullary fanitarana dia mitovy amin'ny ny asa famindran-toerana, na dia nanomboka ny asa famindran-toerana, ny fampitana ny taolana, dia azo zaraina amin'ny tany am-boalohany. aorian’ny fandidiana.

Femoral interlocking intramedullary fantsika

Famantarana ho an'ny fantsika mifandray amin'ny femoral

Ny karazana fracture rehetra dia 2cm ambanin'ny vertebra trochanterika ary mihoatra ny 9cm avy amin'ny lohalika.

Tapaka taloha amin'ny tapany afovoany amin'ny femoraly.

Marary tsy nahomby ny takelaka anatiny fixation.

Endri-javatra ny femoral interlocking fantsika

Tombontsoa mekanika

Ny sandrin'ny femoral interlocking intramedullary fantsika ho an'ny fanamboarana tapaka dia lava kokoa noho ny an'ny takelaka vy, ary ny hery dia zaraina mitovy amin'ny afovoan'ny taolana manontolo, izay tsy mora miondrika sy mikorontana.

Ny fantsika mihidy amin'ny tendrony roa amin'ny fantsika intramedullary dia mahatonga ny taolana ho iray manontolo avy any ambony ka hatrany ambany, ary ny fantsika mihidy amin'ny faran'ny distal dia afaka mampihena ny sandrin'ny fantsika intramedullary ao amin'ny taolana, manakana ny fanafohezana sy ny fihodinana, ary hahatratra ny fahamarinan-toerana sy hentitra indrindra amin'ny famahana ny fracture.

Fantsika Intramedullary mifamatotra Gamma

Ny famantarana ny fantsika gamma

Azo ampiharina amin'ny karazana fractures peritrochanteric isan-karazany, indrindra fa fractures subtrochanteric.

Famantarana ny fantsika Gamma (fantsika fanarenana).

fractures ambony subtrochanteric, trochanteric mitambatra amin`ny femoral tapaka tapaka.

Ny tombony amin'ny fantsika Gamma

Namboarina tamin'ny fampifangaroana ny visy sliding hip miaraka amin'ny teknolojia fantsika intramedullary, ny fantsika lehibe dia manakaiky kokoa ny ao anatin'ny lavaka medullary noho ny takelaka dynamique, noho izany ny fantsika Gamma dia mitarika ny lanjan'ny marary akaiky kokoa ny calcar femoral noho ny takelaka dynamique, mampitombo ny hery mekanika amin'ny implant. Ho an'ny fractures subtrochanterika izay misy ny comminution medial cortical, ny fantsika Gamma dia misoroka ny filàna fanavaozana ny anatomie fracture, noho izany dia mahasoa ho an'ny fracture intertrochanteric na fractures subtrochanteric.

Retrograde intramedullary femoral fantsika

Famantarana ny retrograde femoral fantsika

Ampiasaina indrindra amin'ny fractures supracondylar femoral, ao anatin'izany ny fractures supracondylar comminuted sy ny fractures intercondylar 'T' ary 'Y' comminuted amin'ny articular surface.

Azo ampiasaina amin'ny femoral fractures ambanin'ny isthmus of the femur.

Femoral shaft, supracondylar femoral, ary intercondylar fractures ao anatin'ny 20CM avy amin'ny lohalika.

Ireo izay tsy nahomby ny fametrahana takelaka.

Toetran'ny retrograde femoral fantsika

Ny fracture supracondylar femoral dia tapaka mafy izay sarotra amin'ny voalohany, ny fampihenana ary ny faharoa, ny fanamafisana ny anatiny. Be dia be ny fahasarotana toy ny fracture tsy misy firaisana sy ny fahatarana ny fanasitranana.

Retrograde interlocking intramedullary fantsika dia fomba fampiasa matetika mba hitsaboana distal femur tapaka tao anatin'ny taona vitsivitsy, izay manana tsara ara-mekanika fahamarinan-toerana, dia afaka tsara mifehy ny aoriana fifindran'ny sy ny rotational fifindran'ny faran'ny distal ny tapaka, ary manampy amin'ny fiaraha-mientana voalohany.

Supracondylar mitambatra femoral stem fracture dia raikitra miaraka amin'ny supracondylar fantsika intramedullary lava, izay mamaha ny olana izay sarotra ny voavaha amin'ny interlocking intramedullary fantsika ny femur. Ny fitaovana dia tsotra ny miasa, marina amin'ny toerana, azo itokisana amin'ny fixation, ary ny marary dia afaka manao fanazaran-tena mialoha ny lohalika aorian'ny fandidiana.

Tibial interlocking intramedullary fantsika

Famantarana ny tibial fantsika

Tapaka miorim-paka eo afovoan'ny 1/3 amin'ny tibia: fracture transverse, fractures oblique fohy, pseudarthrose.

Vaky tsy miovaova ao anatin'ny 60% amin'ny halavan'ny tibia afovoany: tapaka akaikin'ny metaphysis, tapaka miolakolaka lava, tapaka segmental, tapaka comminuted, tapaka misy kilema taolana.

Ny toetra mampiavaka ny tibial fantsika

Ny fantsika fantsika intramedullary amin'ny tibia dia matetika ampiasaina amin'ny fractures mid tibia.

Na dia azo ampiasaina amin'ny fractures proximal sy distal tibia aza izy io, dia avo kokoa ny tahan'ny fahasarotana, ny malunion dia mitranga matetika, ny fiafaran'ny fracture dia manana ≧1cm ny hetsika amin'ny 1/2 amin'ny tranga, ary ny 1/4 amin'ny fixation dia tsy mahomby.

Ny literatiora dia nitatitra ny vokatra tsara kokoa amin'ny fracture distal tibia noho ny fracture proximal tibia taorian'ny fametrahana ny fibula.

Teknika fandidiana

Fiomanana mialoha ny fandidiana ny fitaovana manokana

fandriana orthopedique (fandrian'ny traction) na fandriana fandidiana fluoroscopic mahazatra; retractor; mpanamafy sary.

Fantenana marina ny halavan'ny fantsika intramedullary ho an'ny endoprostheses mialoha ny fandidiana

Radiographie

fandrefesana ny halavan'ny rantsana mifanohitra

Intramedullary savaivony fantsika

x-ray isthmus sakan'ny

Fandrefesana ny halavan'ny fantsika intramedullary

1. Translucent fanapahan-kevitra mpitondra eo ambanin'ny C-sandry milina

Ny tendrony lavitra sy akaiky ny taolana dia teo afovoan'ny taratra; nifanitsy tamin’ny diaphysis ny mpanapaka.

2. Fandrefesana ny halavany araka ny marika amin'ny vatana

Femur: tendron'ny trochanter lehibe kokoa → habaka amin'ny lohalika lateral na tsato-kazo ambony amin'ny patella; tibia: habaka amin'ny lohalika medial-lateral → lafiny anoloana amin'ny kitrokely amin'ny dorsiflexion ny tongotra.

Teknika fampidirana fantsika Intramedullary - Fomba fidirana amin'ny teboka

Longitudinal axis ny medullary cavity amin'ny tsipika mahitsy

Tsy akaiky loatra ny toerana fidirana

Lava mifanentana: mivelatra - lava; undilated - fohy

(Fanamafisana ankolaka ny toerana fidirana; tsy misy fanalefahana ny pulp, tsy ilaina ny fiarovana ny tavy malefaka)

Toerana fidirana amin'ny fantsika intramedullary parallèle

Fanomanana ny teboka fidirana ho an'ny fantsika intramedullary femoral parallèle

Hipflexion sy adduction

Incision longitudinal proximal amin'ny trochanter lehibe kokoa

Tsy dia lavitra loatra

Fametrahana ny tsipika mpitari-dalana

Fametrahana ny lamba malefaka ampinga

Toerana fidirana amin'ny fantsika intramedullary retrograde femoral

30° flexion lohalika

Lava axis ny mpitari-dalana amin'ny lalana mitovy amin'ny medullary lavaka amin'ny distal femoral taho

Fampidirana ny pin Kirschner amin'ny femur distal amin'ny alàlan'ny ligamenta patellar amin'ny alàlan'ny tanany fiarovana: orthogonal - afovoan'ny fossa intercondylar amin'ny femur; lateral - tsipika Blumensaat

Toerana fanombohan'ny PCL tsy misy ratra

Parallèle tibial intramedullary nail point entry

Eo amin'ny afovoan'ny lavaka medullary

Ny sisiny anoloana amin'ny lembalemba tibial

Avo indrindra tsy hanimba ny lembalemba

Ny lohalika ambony indrindra

Incision tibial tuberosity - tsato-kazo ambany amin'ny patella miaraka amin'ny lavaka medullary

Sokafy ny cavity medullaire: araho ny pin amin'ny 15 ° mankany amin'ny planina sagittal amin'ny axis longitudinal amin'ny tibial stem

Toetran'ny mpanamafy sary

Teknika marrowing

Fampihenana herinaratra

tapaka vaovao

Reduction manual

fracture taloha miaraka amin'ny pseudoarthrose, sclérose amin'ny lavaka medullary

Tsy misy tourniquet amin'ny fiakaran'ny vidim-piainana

ny fampidiran-dra no coolant tsara indrindra

Teknika famerenana toerana

Parallèle femoral intramedullary fantsika

Antony sarotra amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny femoral fractures

Ny famonosana tavy malefaka matevina dia tsy mamela ny fidirana mivantana amin'ny taolana

Tsy azo jerena mivantana ny toerana idiran'ny fanjaitra

Fampidiran-doko → fihenjanan'ny iliac fascia → fanafohezana ny tapaka

Ny fihenan'ny fracture tibial

fanodinkodinana

Subcutaneous ny ankamaroany ary mora palpasi

Vaky mivaingana - tapaka na midadasika amin'ny karazana A sy B

Oblique fractures - tafahoatra

Fantsika amin'ny intramedullary → fitaovana famindra

Fepetra fampihenana fanampiny

Forceps fampihenana teboka

tibia; fampiasana percutaneous na fery

Retractor lehibe (braces)

fihenan'ny tara; fanafohezana rantsambatana

Visy Schanz vonjimaika

① Femur, tibia

② Manakaiky ny tsipika tapaka araka izay azo atao

③ Fampiasana cortical tokana ny fracture proximal

④Mampiasà chuck universe miaraka amin'ny tanany T mba ho mora entina

Poller fantsika

①Fracture metaphyseal (fanitsiana ny tsipika hery, fanamafisana ny famerenana amin'ny laoniny, famerenana ny fandidiana)

② tapaka oblique ny tibia na femur distal (adin-tsaina → tsindry)

③ Ny fantsika intramedullary ratsy toerana dia miditra amin'ny fantsona medullary taloha mandritra ny fandidiana faharoa

④ Toeram-pidirana ratsy, firindran'ny fracture proximal tsy ampy (fametrahana ny visy mifanandrify amin'ny mety hifindran'ny endoplant)

Extra wide tourniquet

① tibia

② manampy amin'ny traction na retractor

③ Ampiasao amim-pitandremana amin'ny ratra mafy amin'ny tavy malefaka

④ Ataovy fohy

⑤ Mandrara ny fanitarana ny medullary amin'ny fanjakana mihombo

Filaharan'ny fantsika fantsika: distal avy eo proximal

tombony

mora ny mandondona, fanerena ny tapaka tapaka; fanafoanana ny fisarahana; asa fampihenana.

Teknika fampihenana ho an'ny fandidiana tara sy tsy misy firaisana

Olana mety hitranga amin'ny fandidiana fahatarana

Axial deformity (fohy, angulation ary na fifindran-toerana)

Ny fitomboan'ny sela granulation

Taolana taolana aloha

Ny sclérose de fracture dia tapaka miaraka amin'ny fanakatonana ny lavaka medullary

ny fahosan'ny taolana

Mety ho olana intraoperative

Fikitihana ny fanitarana sy ny fantsika intramedullary → fidiran'ny fantsika intramedullary amin'ny cortex

Fiovana angular → retractor

Fikisahana amin'ny tendrony tapaka → Fantsika poller, fametahana takelaka

Fomba hisorohana ny tsipika hery tsy ara-dalàna

Proximal - toerana fidirana marina

Distal - intramedullary fantsika eo afovoan`ny ny medullary lavaka

Ny fahasarotana amin'ny fantsika Intramedullary

★Infection

★Fanimbana nerveuse

★Ny fahasitranan'ny tapaka

★Fracture ara-pahasalamana

Fihodinana ivelany, torsion, valgus, fihodinana anatiny, angulation

★ Fanaintainan'ny tonon-taolana

★Embolisme matavy

★Ossification heterotopika

★Embolisme pulmonaire

★Fracture indray

★Trombozy

★Ny hamafin'ny tonon-taolana

★Tsy firaisan'ny fracture, taolana nonunion

★Ny tsy fahombiazan'ny fixation anatiny

★ Fanafohezana rantsambatana

★Hafa

Ny fahasarotana--Infection

1. Tany am-boalohany, ny tapaka misokatra dia heverina ho contraindication amin'ny intramedullary fantsika.

2. Ny trangan'ny otrikaretina postoperative amin'ny tapaka misokatra dia miankina amin'ny toetry ny ratra malefaka sy ny loto.

Ny fihanaky ny otrikaretina aorian'ny tapaka misokatra dia miankina amin'ny toetry ny ratra amin'ny tavy malefaka sy ny loto ary koa ny fomba fitantanana ny tavy malefaka.

3.Thinner intramedullary fantsika mampitombo ny vintana ny aretina; tsy mivelatra mihidy intramedullary fantsika fixation dia somary mahantra, ary ny taolana mifarana

Ny fantsika fantsika intramedullary tsy mivelatra dia somary mahantra, miaraka amin'ny hetsika mikroskopika amin'ny faran'ny taolana tapaka ary koa ny lavaka sisa tavela, izay mora amin'ny fitomboan'ny bakteria.

4. Ny fampiasana ny mivelatra sy voafetra nitarina medullary fixation tsy vitan'ny hoe manatsara ny fahamarinan-toerana ny tapaka, fa koa misoroka ny famoronana toerana maty.

Fat Embolism Syndrome

1. Ny trangan'ny FES amin'ny tapaka taolana lava tubular dia 0,5% hatramin'ny 2%.

2. Ny fanitarana ny medulla sy ny tsy fanitarana ny medulla dia tsy misy fiantraikany lehibe amin'ny ventilation pulmonary.

3. Rehefa manitatra ny medulla, ny teknika dia tokony hametahana moramora, misoroka ny hery be loatra sy ny henjana.

4. Ny fitiliana ny FES amin'izao fotoana izao dia mbola manaraka ny fepetra natolotr'i Gurd tamin'ny 1974, ary ny fitsaboana aorian'ny fitiliana dia hanemotra ny fotoana tsara indrindra amin'ny fitsaboana ary mety hisy vokany lehibe.

Tara ny fahasitranana tapaka sy ny taolana nonunion

Ny anton-javatra isan-karazany dia misy fiantraikany amin'ny fahasitranan'ny tapaka aorian'ny fametrahana ny fantsika amin'ny intramedullary, ary ny antony dia azo dinihina toy izao manaraka izao.

1. tavy malefaka tafiditra ao amin'ny faran'ny tapaka

2. Mifarana ny fisarahana amin'ny fracture transverse

3. Ny taonan'ny marary

4. Vaky misokatra, ratra mafy amin'ny tavy malefaka, hemodialyse eo an-toerana na otrikaretina.

5. Mahantra fantsika intramedullary fixation

6. Mitambatra diabeta mellitus na aretina fanjifàna hafa.

Fitsaboana tapaka

Ny fractures ara-pitsaboana dia tapaka faharoa vokatry ny fanodinkodinana tsy mety mandritra ny fametrahana ny fantsika intramedullary.

Tokony hojerena ny intraoperative

1. Ny fifantenana tsy marina amin'ny teboka fidirana amin'ny fantsika dia mety hitarika ho amin'ny vaky proximal.

2. Aza manosika mafy ny fanitarana ny medulla.

3. Ny fidirana amin'ny fanitarana ny pulp dia tokony hitovy amin'ny lalan'ny fampidirana fantsika.

4. Aza mampiasa hery rehefa mampiditra fantsika intramedullary amin'ny farany lavitra.

Fanaintainana amin'ny tonon-taolana manodidina

1. Ny fametrahana ny fantsika intramedullaire dia misy tavy malefaka ary na dia ny kapsule iombonana eo amin'ny manodidina ny tonon-taolana 1 farafahakeliny.

2. Ny lembalemba tibial dia mifandray amin'ny sisiny antenantenany amin'ny meniscus medial amin'ny alàlan'ny ligamentan'ny lohalika transverse ary mamorona faritra azo antoka eo ambonin'ny tuberosity tibial hatramin'izao. Raha toa ka manakaiky ny tampony ny teboka fantsika na lehibe loatra ny savaivony amin'ny fantsika intramedullary, dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny rafitra intra-articular izany, ka miteraka fanaintainan'ny lohalika aorian'ny fandidiana.

3. Ny fihanaky ny proximal amin'ny fantsika intramedullary sy ny heterotopic ossification no tena mahatonga ny fanaintainan'ny andilany taorian'ny fandidiana fantsika intramedullary femoral.

4. Ny fihanaky ny fantsika intramedullary proximal, ny fahasosorana amin'ny fantsika proximal ary ny fitsabahana amin'ny rotator cuff no tena mahatonga ny fanaintainan'ny soroka aorian'ny fantsika intramedullary humeral.