داس سۆڭىكى سۇنۇش ، دەرىجىدىن تاشقىرى چوڭ ئۈچەينىڭ تىرناق تېخنىكىسى

داس سۆڭىكى سۇنۇشنىڭ ئالدى ئىچىگە مىخلاش تېخنىكىسى: ئادەتتىن تاشقىرى يۇلتۇز ئارقىلىق ، تىزى بىلەن 20 ~ 30 سېلسىيە گىرادۇس ئارىلىشىپ ، بوغۇم ئىچىدىكى قۇرۇلمىلارنى قوغدايدىغان ئالاھىدە قوغداش نەيچىسى ئارقىلىق.

01.Tibial Intramedullary Nailing: كىرىش ۋە توغرىلاش ، ئالدى تىز ئاغرىش

ئوپراتسىيە ئارقىلىق داس سۆڭىكى سۇنۇشنىڭ ئوپېراتسىيىگە كىرىشى ناھايىتى مۇھىم بولۇپ ، توغرا كىرىش نۇقتىسى ئارقىلىق ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى تىرناقنى سېلىش ، بوغۇم ئىچىدىكى تىز قۇرۇلمىسىنىڭ بۇزۇلۇشىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ۋە ئەڭ ياخشى سۇنۇقنى ئورنىتىش ۋە تىرناقنىڭ مۇۋاپىق كىرىشىنى قولغا كەلتۈرۈش ئۈچۈن.

داس سۆڭىكى سۇنۇشنىڭ كلاسسىك ئۇسۇللىرى ئوتتۇرا دەرىجىدىكى ئوپراتسىيە ياكى پاراپاتېل ئۇسۇلى. گەرچە بۇ ئۇسۇللار ئوتتۇرا قىسىمدىكى سۇنۇقلار ئۈچۈن كۆرسىتىلگەن بولسىمۇ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ۋالگۇس ، ئالدى ياكى يىغىندى كېسەللىكى شەكلى تېخىمۇ يېقىن بولغان سۇنۇقلاردا دائىم كۆرۈلىدۇ.

يېقىن ئارىلىقتىكى داس سۆڭىكى سۇنۇپ كېتىشنىڭ ياخشى بولماسلىقىدىكى ئاساسلىق سەۋەب ، كۆچۈرۈلگەن ۋاقىتتا تىزىنىڭ ئەۋرىشىملىكى ۋە تىرناق ئۇچى بىلەن ئارقا داس سۆڭىكى ئوتتۇرىسىدىكى مېخانىك توقۇنۇش جەريانىدا تۆت چاسا تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ تارتىشىدىن كېلىپ چىققان شەكلى ئۆزگىرىشى. پاتېل يەنە مىخنىڭ ئوق ئارىلىقىدا ئوقنىڭ كىرىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ (رەسىم 1a ، b). شۇڭلاشقا ، بۇ نۇقتىغا كىرىشنىڭ يەنە بىر كۆپ ئۇچرايدىغان ئۇسۇلى ئوتتۇراھال پاراپاتېل كېسىش ئارقىلىق ، ئوتتۇرا-يان تەرەپتىكى تىرناق قىستۇرۇشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ (1c ۋە 2-رەسىملەر). مىخ سۇنۇققا يىراق ئارىلىقتىكى ئۆستەڭگە كىرگەندە ، يېقىن قىسمى تاشقى كېسەلگە يانتۇ (2-رەسىم). ئاخىرىدا ، ئالدى كامېر مۇسكۇلىنىڭ ئارام ئېلىش جىددىيلىكى ئېكروپونغا ئازراق تۆھپە قوشىدۇ (3-رەسىم).

رەسىم 1 a, b ئادەتتىكى ئىنفرا قىزىل نۇرلۇق ئۇسۇلنى قوللىنىش ئارقىلىق ، قاپارتما تىرناقنىڭ ئوقنىڭ كىرىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ ، نەتىجىدە ئالدى ئوپتىكىلىق ساڭگىلاش ۋە كۆكرەك پەردىسىنىڭ تاجىسىمان تەڭپۇڭلۇقىنىڭ ئورتاق شەكلى ئۆزگىرىپ كېتىدۇ.

2-رەسىم ئوتتۇرا پاراپاتېل كېسىش ئارقىلىق كىرىش نۇقتىسىغا يېقىنلىشىش سەل ئوتتۇراھال يان تەرەپتىكى تىرناق سېلىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. تىرناق سۇنۇق (a) ئارىلىقىدىكى ئارىلىقتىكى ئۆستەڭگە كىرگەندە ، يېقىن قىسمى چاقماق (b) غا يانتۇ.

3-رەسىم ئالدى مۇسكۇل بۆلۈمىنىڭ جىددىيلىكىنى پەسەيتىش (a) ئىنچىكە ئېكولوگىيىلىك ئورۇنلاشتۇرۇش ھاسىل قىلىدۇ (b)

داس سۆڭىكىنى تېخىمۇ كېڭەيتىلگەن ئورۇنغا مىخلاش ئېغىر ئوپېراتسىيىدىكى تىزنىڭ ئەۋرىشىملىكى بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئەگەشمە كېسەللىكلەردىن ساقلىنىشقا ياردەم بېرىدۇ. بۇ تېخنىكىنى گېلبكې ، جاكما قاتارلىقلار تەسۋىرلىگەن. 2010-يىلى ۋە يېقىنقى يىللاردا كىشىلەرنىڭ ئالقىشىغا ئېرىشتى ، چۈنكى داس سۆڭىكىنى تۈز پۇتقا مىخلاش سۇنۇقنى كونترول قىلىش ۋە ئالماشتۇرۇشنى ئاددىيلاشتۇرىدۇ. فلوروسكوپنى ئىشلەش تېخنىكىلىق جەھەتتىن ئاسانلاشتى. ئادەتتىن تاشقىرى مېڭە مىخلاشنىڭ فتوروسكوپ ۋاقتى ئىنفرا قىزىل نۇرلۇق مىخقا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك قىسقا ئىكەنلىكى خەۋەر قىلىنغان. بۇنىڭدىن باشقا ، تىرناق قىستۇرۇش بۇلۇڭى (ساڭگىلايدىغان ئايروپىلاندا) داس سۆڭىكىنىڭ ئۇزۇن ئوق بىلەن پاراللېل مىخقا قارىغاندا تېخىمۇ پاراللېل بولىدۇ. بۇ تىرناق ئۇچى بىلەن ئارقا پوستلاق قەۋىتى ئوتتۇرىسىدىكى مېخانىكىلىق توقۇنۇشنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ ، بۇ ئارقىلىق سۇنۇقنى ئازايتىدۇ.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئالدى تىز ئاغرىقى مۇناسىۋەتلىك مەسىلە. ئالدى تىزى ئاغرىقى% 50-% 70 سۇنۇق بىمارلىرىدا دوكلات قىلىنغان بولۇپ ، پەقەت% 30 بىمار ئاخىرقى باسقۇچنى ئېلىۋەتكەندىن كېيىن ئاغرىق ئازابىنى باشتىن كەچۈرگەن. دانىخورەك ۋە خوففانىڭ ماي خالتىسىغا مۇناسىۋەتلىك داغ پەيدا بولۇشى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى تىز ئاغرىقىنىڭ يوشۇرۇن مەنبەسى دەپ قارالدى. ئۇنىڭدىن باشقا ، ئادەتتىن تاشقىرى ئادەتتىن تاشقىرى ئۇسۇل كۆكرەك نېرۋىسىنىڭ دانىخورەك شېخىنى كېسىشنىڭ ئەنئەنىۋى كېسىلىشىدىن ساقلىنىپ ، ئالدى تىز تىترەش ۋە تۇتۇق سېزىمدىن ساقلىنىدۇ (4-رەسىم). تىرناقنى تۆت چاسا تاياقچىسىدىن ئۆتكۈزۈش ، بۇ ئارقىلىق داس بوشلۇقىنى ساقلاپ قېلىش ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى تىز ئاغرىش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىتىدىغاندەك قىلىدۇ.

4-رەسىم كۆكرەك نېرۋىسى بىلەن داس سۆڭىكى يانتۇ تىرنىقىنىڭ ئوخشىمىغان زىيارەت قىلىنىشى ئوتتۇرىسىدىكى مۇناسىۋەت

يېقىن سۇنۇقلارنىڭ پايدىلىق نەتىجىسى سەۋەبىدىن ، كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتتىكى كۆرسەتكۈچلەر بارلىق سۇنۇقلارغا كېڭەيدى.

ئادەتتىن تاشقىرى ئۇسۇلدا مىخ قېقىشتىكى يوشۇرۇن مەسىلىلەر:

- قايتا-قايتا ئەخلەتلەرنى تىز بوغۇمىغا قويۇپ قويۇشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن ، قايتا ھاسىل بولغان ئاياللار مىخ بىلەن كلىنىكىلىق تەجرىبە قىسقا ياكى ئۇزۇن مۇددەتلىك پايدىسىز تەسىرلەرنى كۆرسەتمىدى.

- سۇنۇق ساقىيىپ كەتكەندىن كېيىن قانداق كۆچۈرۈلىدۇ؟ گەرچە ئادەتتىن تاشقىرى ئوپېراتسىيىلىك ئۇسۇل ئارقىلىق چوڭ ئۈچەيدىكى تىرناقنى ئېلىۋېتىش تېخنىكىلىق جەھەتتىن مۇمكىن بولسىمۇ ، ئەمما بۇ تېخنىكا تەلەپچان بولۇپ ، كۆپىنچە ئوپېراتسىيەلەر ئوپېراتسىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلى ئارقىلىق ئوپېراتسىيىلىك تىرناقنى ئېلىۋېتىشنى ياخشى كۆرىدۇ.

02. قاچان دەرىجىدىن تاشقىرى چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىنى ئىشلىتىش كېرەك؟

ئارتۇقچىلىقى

- يېرىم ئۇزارغان تىز ئورنى مۇسكۇل كۈچلىرىنى بوشىتىش ۋە تىرناق سېلىش جەريانىدا ساقلاپ قېلىش ئارقىلىق سۇنۇقنى كونترول قىلىش ۋە ئازايتىشنى ئاسانلاشتۇرىدۇ.

- ئەنئەنىۋى تېخنىكىغا سېلىشتۇرغاندا يېقىن ، بۆلەك ۋە يىراق سۇنۇقلارنىڭ ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ماسلاشماسلىق خەۋىپى تۆۋەنرەك.

- تىرناق ياساش تېخنىكىلىق جەھەتتىن ئاسان

- مىخلاش 'يەككە تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى ' سۈپىتىدە مۇمكىن.

- فتوروسكوپ ۋاقتى قىسقارتىلدى

- داس بوشلۇقىنىڭ بۇزۇلۇشى ۋە مىخلانغاندىن كېيىنكى ئالدى تىز ئاغرىقى ئاز

- كۆپ قۇتۇپلۇق تەرتىپكە ئوخشاش كۆپ گۇرۇپپا تەرتىپتە ئورۇنداش ئاسان.

كەمچىلىكى

- تىز قاپارتمىسى ۋە بوغۇم ئىچىدىكى باشقا قۇرۇلمىلارنىڭ بۇزۇلۇش خەۋىپى

- تىزدىن يۇقۇملىنىش خەۋىپى كۈچىيىدۇ

- كۆچۈرۈشنى ئېلىۋېتىش باشقىچە ئۇسۇلنى تەلەپ قىلىشى مۇمكىن

كۆرسەتكۈچ

- يېقىن داس سۆڭىكىنىڭ بوغۇم سىرتىدىكى سۇنۇقلىرى (AO 41A تىپى)

- داس سۆڭىكى دىئافىزنىڭ ئاددىي بىرىكتۈرۈلگەن سۇنۇقلىرى (AO 42A-C تىپى)

- بۆلەك خاراكتېرلىك داس سۆڭىكى سۇنۇش (AO 42C تىپى)

- يىراقتىكى داس سۆڭىكىنىڭ بوغۇم ئارىلىقى ۋە ئاددىي بوغۇم ئارىلىقىدىكى يىراقنى كېڭەيتىش سۇنۇقلىرى (AO 43A ۋە C1 تىپلىرى)

- لەيلىمە تىز

قارشىلىق

- Gustilo 3C دەرىجىلىك داس سۆڭىكىنىڭ ئوچۇق سۇنۇقلىرى بوغۇم يۇقۇملىنىش خەۋىپىنىڭ كۈچىيىشى سەۋەبىدىن ، گەرچە ئوچۇق سۇنۇقلاردا بوغۇم يۇقۇملىنىش خەۋىپى يۇقىرى كۆتۈرۈلمىگەن.

- ئادەتتىن تاشقىرى رايوندا ئېغىر يۇمشاق توقۇلمىلار ياش ، بۇلغىنىش ياكى يۇقۇملىنىش

- يان تەرەپتىكى تىز سۈنئىي پۇت (نىسپىي چەكلەش)

- تىزنى بىرىكتۈرۈش

- تىز تىزلىنىش> 20 °

- تىرناق كىرىش نۇقتىسىغا چېتىشلىق يان تەرەپتىكى داس سۆڭىكى سۇنۇش نىسپىي چەكلەش

- تىرناق كىرىش نۇقتىسىغا توسقۇنلۇق قىلىدۇ

- ئىككى تەرەپلىك پاتېلنىڭ سۇنۇشى (نىسپىي چەكلەش)

33. ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى

① بەدەن ئورنى ۋە كۆز قارىشى

5-رەسىم. سۇنۇپ كەتكەن ئەزا ئەركىن ئېسىلىپ قېلىپ ، تىز بوغۇمىنىڭ ئاستىغا دومىلاپ قويۇلۇپ ، تىزنىڭ ئەۋرىشىملىكى 10-30 ° قا يېتىدۇ. 

(b) C- قول قارشى تەرەپكە ئورۇنلاشتۇرۇلغان. تەسىرگە ئۇچرىمىغان پۇتى گورىزونتالدىن 10-30 ° تۆۋەنلىتىلىپ ، يان تەرەپتىكى مۇۋاپىق تەسۋىر ھاسىل قىلىشقا كاپالەتلىك قىلىنىدۇ.

Right توغرا يىڭنە كىرىش نۇقتىسىنى تېپىڭ

6-رەسىم بۇ خىل ئۇسۇل پاتېلنىڭ ئومۇرتقىسى ، داس بوشلۇقى نەيچىسى ۋە ئالدى داس سۆڭىكى پوستلاق قەۋىتى بىلەن بەلگە قىلىنغان. ئۇزۇنلۇقى 2 سانتىمېتىر ئۇزۇنلۇقتىكى تېرە كېسىش ئېغىزىنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىغا 1-1.5 سانتىمېتىر يېقىن كېلىدۇ. تۆت چاسا پەيلىرى ئوچۇق بولۇپ ، پەي تالا يۆنىلىشىدە ئوتتۇرا ئۇزۇن ئۇزۇنلۇق كېسىلىدۇ. خاسىيەتلىك كېمە ئېغىزى ئېچىلىپ ، تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىنىڭ بارمىقى پاتېلنىڭ ئاستىدىن تىز بوغۇمىغا كىرىپ ، زىيارەت قىلىش قۇلايلىقىنى باھالايدۇ. پۇت-قولنى ئازراق ئۇزارتقاندا تىز تىزىشقا قولايلىق بولۇشى مۇمكىن. پاتقاقنى ئازراق ئېگىزلىتىش ئۈچۈن لاڭبېنبېك تارتقۇچنى قىستۇرۇشمۇ زىيارەتنى كۈچەيتىشى مۇمكىن. ئەگەر بوغۇم بوشلۇقى ئىنتايىن تار ھەم ئەسۋابلار قىيىن بولسا ، پاتېلنى بىر تەرەپكە يېرىم يۆتكەش ئۈچۈن ، ئوتتۇرا ياكى يان تەرەپتىكى تايانچ بەلۋاغ ئۇنىڭغا يېقىنلاشتۇرۇلۇشى مۇمكىن.

- قاپارتمىنى قوغداش

7-رەسىم ، دانىخورەك پەردىسىنى ئوپېراتسىيەگە مۇناسىۋەتلىك زەخىملىنىشتىن ساقلاش ئوپېراتسىيە جەريانىدىكى ئاساسلىق نىشانلارنىڭ بىرى. شۇڭلاشقا ، ئەسۋاب ۋە تىرناق سېلىش جەريانىدا قوغداش يەڭ ئىشلىتىش كېرەك. تىرانسپورتىغا كىرىش ئەسۋابى قىستۇرما تۇتقۇچ ، تاشقى (يۇمشاق) ۋە ئىچكى (مېتال) قوغداش يەڭ ، تروكار مىخ ۋە چىشلىق سىم يېتەكچىسى قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. تروكار يىڭنىسى قوغداش يەڭ ۋە قىستۇرما تۇتقۇچ بىلەن قوراشتۇرۇلغان. B يان تەرەپتىكى شامال ئۆتۈشۈش تۆشۈكى بىلەن ئورنىتىش تۇتقۇچى. قىستۇرما تۇتقۇچنىڭ ئۈستىدىكى تۈگمە تۇتقۇچ قۇراشتۇرۇشنىڭ تاسادىپىي بۇزۇلۇشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ

Guide يېتەكچى قىستۇرۇپ ئورۇننى تەڭشەڭ

8a رەسىم تۇتقۇچ قۇراشتۇرۇش ئېغىزىنىڭ ئاستىغا داس سۆڭىكىدىكى كۆزلىگەن كىرىش نۇقتىسىغا توغرىلىنىدۇ (9-رەسىم). كۆپىنچە ئەھۋاللاردا ، پاتېنت ئەسۋابلارنى قىستۇرۇش جەريانىدا ئوتتۇراھال ياكى يان تەرەپكە يۆتكىلىدۇ. پاتېلوفېمور بوغۇمىدىكى ئۆستەڭ ئادەتتە تروكار يىڭنىنى ئاپتوماتىك ھالدا توغرا ئورۇنغا يېتەكلەيدۇ.

8b رەسىم ھەر ئىككى ئايروپىلاندا فتوروسكوپ ئارقىلىق جەزملەشتۈرۈلۈپ ، زۆرۈر تېپىلغاندا تۈزىتىلدى. ئاندىن تروكار يىڭنىنىڭ ئورنىغا يىرىڭلىق يىتەكچى يېتەكچى ئورنىتىلغان بولۇپ ، يېتەكچى يېتەكچى مەركىزىنىڭ تۆشۈكىدىن ئۆتىدىغان ۋە ئۇچى يېقىن تاياقچە مېتافىزىغا قىستۇرۇلۇپ توغرا ئورۇنغا كاپالەتلىك قىلىدۇ.

8c رەسىم يېتەكچى يېتەكچى ئورۇندا تۇرغاندا ، ئىككىنچى يېتەكچى قوللانما ئارقىلىق يېتەكچى يېتەكچى ئارقىلىق تېخىمۇ ياخشى ئورۇنغا ئازراق تەڭشەش ئېلىپ بارغىلى بولىدۇ ، ئەڭ يۇقىرى بولغاندا 4.3 مىللىمېتىرغا يېتىدۇ ، تاللاش قوللانمىسىدىن باشلاش ۋە ئۇنى ئەڭ ياخشى كىرىش نۇقتىسىغا قويماسلىق تېخىمۇ ئاسان بولۇشى مۇمكىن. يېتەكچى بىلەن قىستۇرما ئەسۋاب ئاندىن يېتەكچى ئۈستىگە سىيرىلىدۇ.

Med medulla oblongata نىڭ كېڭىيىشى

9a رەسىم كۆڭۈلدىكىدەك كىرىش نۇقتىسىدىن داۋالاش بوشلۇقىنى ئېچىش ئوپېراتسىيە جەريانىدىكى ھالقىلىق بىر قەدەم. ئانتروپوستېرون ئايروپىلانىدا ، بۇ يان تەرەپتىكى داس سۆڭىكىنىڭ ئوتتۇرا تەرىپى. يان تەرەپتىكى تەكشىلىكتە توغرا كىرىش نۇقتىسى بوغۇم يۈزى بىلەن ئالدى پوستلاق قەۋىتىنىڭ ئۆتۈشىگە جايلاشقان.

9b رەسىم يېتەكچىسىنىڭ توغرا ئورنى ئالدى تەرەپتىكى تەكشىلىكتىكى ئومۇرتقا ئوقىغا ماس كېلىدۇ ھەمدە يان تەرەپتىكى مۆلچەردە ئالدى پوستلاق قەۋىتىگە پاراللېل يېقىنلىشىدۇ. يېتەكچى كەينىدىن ھەرىكەت قىلىشقا مايىل.

9c رەسىم مىخ ياكى مىخنى توغرا قىستۇرغىلى بولمايدىغان ئەھۋال ئاستىدا ، مىخ ياكى مىخنى توسۇش تىرناقنى توغرا ئورۇنغا يېتەكلەشكە ياردەم بېرىدۇ. 

تىرناقنى توسۇش تېخىمۇ كەڭ مېتافىزىكىلىق رايوندا ئىشلىتىلىدۇ ، يېتەكچى ياكى تىرناق سۆڭەكنىڭ ئۇزۇن ئوق بىلەن پاراللېل ھالدا مەركەزلەشتۈرۈلمىسە ياكى تىرناق سېلىش جەريانىدا بىر ياكى ئىككى ئايروپىلاندىكى سۇنۇق ماسلاشمىغان ئەھۋال ئاستىدا.

10-رەسىم بۇ باسقۇچتا ، 3.2 مىللىمېتىرلىق يېتەكچى سىم ئارقىلىق تۇتقۇچ قۇراشتۇرۇشنىڭ ئاياللار توپىغا كاپالەتلىك قىلىنىشى تەۋسىيە قىلىنىدۇ. بۇ مەجلىسنىڭ داس سۆڭىكىدىن چىقىشىنى توسىدۇ.

11-رەسىم 12.0 مىللىمېتىرلىق كاۋاك بۇرغىلاش ئېغىزى ئىچكى قوغداش يەڭ ئارقىلىق ۋە يېتەكچى ئارقىلىق سۆڭەككە تۆۋەنگە قويۇلغان. مەزى بېزى قانىلى 8-10 سانتىمېتىر چوڭقۇرلۇقتا بۇرغىلاش ئارقىلىق ئېچىلىدۇ ۋە يېقىن داس بوشلۇقىغا توپ ئۇچى يېتەكچىسى سېلىنىدۇ.

⑥ سۇنۇقنى ئازايتىش

12a رەسىم بۇ باسقۇچتا سۇنۇقنى ئەسلىگە كەلتۈرىمىز.

12b رەسىم سۇنۇقنىڭ ئورنى ۋە ئۇنىڭ مورفولوگىيىسىگە ئاساسەن ، ئۇدۇل قىسقۇچ ، تارتقۇچ ، كىچىك پارچە تەخسە ۋە توسۇش نەيچىسى قاتارلىق كۆپ خىل ئازايتىش قوراللىرىنى ئىشلىتىپ مۇۋاپىق ماسلاشتۇرۇشنى ئەمەلگە ئاشۇرغىلى بولىدۇ. يېقىن ئارىلىقتىكى داس سۆڭىكى سۇنۇشنى ئازايتىشتا ، بەزىدە ھەتتا قوشۇمچە كۆچۈرۈلگەنلەرنىڭ ياردىمىدە ، بۇرغىلاش ئارقىلىق ئۆستەڭ يولىنى ئېچىشتىن بۇرۇن. رېمونت قىلىش تاياقچىسى يىراقتىن ئىلغار بولۇپ ، يىراقتىكى داس سۆڭىكىنىڭ مەركىزىگە قىستۇرۇلىدۇ. قايتا ئورنىتىلغاندىن كېيىن ، تىرناقنىڭ ئۇزۇنلۇقى ۋە دىئامېتىرى بېكىتىلىدۇ. زۆرۈر تېپىلغاندا ، 0.5 مىللىمېتىر كۆپەيتىش ئارقىلىق قايتا قۇرۇش ئارقىلىق داس بوشلۇقىنى كۆزلىگەن دىئامېتىرىغا كېڭەيتىڭ. قوغداش يەڭ تۇتقۇچىنىڭ ئېچىلىشى قايتا رېمونت قىلىش جەريانىدا بوغۇمدىكى ئەخلەتلەرنى يۇيۇش ۋە سۈمۈرەلەيدۇ. ئەگەر مۇمكىن بولسا ، ئەڭ تۆۋەن دىئامېتىرى 10 مىللىمېتىر كېلىدىغان مىخ ئىشلىتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. بۇ خىل تىرناقنىڭ 5.0 مىللىمېتىرلىق قۇلۇپلاش بولتى ئىنچىكە تىرناقلارغا ئىشلىتىلگەن 4.0 مىللىمېتىرلىق قۇلۇپلاش بولتىغا قارىغاندا مەغلۇبىيەتكە تېخىمۇ چىداملىق. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ ئۇزۇنلۇقى ئادەتتە فتوروسكوپلۇق ھۆكۈمدار بىلەن بەلگىلىنىدۇ.

Int ئىچكى قىسىمغا مىخ سېلىش

13a رەسىم فتوروسكوپ ئاستىدىكى رېمونت تاياقچىسى ئارقىلىق تىرناق قىستۇرۇش. شۇنىڭغا دىققەت قىلىڭكى ، ئادەتتىن تاشقىرى چوڭ تىرناقنىڭ قىستۇرما تۇتقۇچى ئىنفرا قىزىل نۇرلۇق تىرناققا قارىغاندا ئۇزۇن بولىدۇ ، چۈنكى تېرە كېسىشتىن داس سۆڭىكى كىرىش نۇقتىسى بىلەن بولغان ئارىلىقىمۇ ئۇزۇن بولىدۇ.

13b رەسىمگە دىققەت قىلىڭكى ، ئىچكى تىرناقنىڭ يېقىن ئۇچىدىكى ئەگمە (Herzog ئەگرى سىزىقى) ئىچكى مېتال قوغداش يەڭ ئارقىلىق قىستۇرۇلمايدۇ. شۇڭلاشقا ، تىرناق سېلىشتىن بۇرۇن چوقۇم ئىچكى قوغداش يەڭنى تۇتقۇچ قۇراشتۇرۇشتىن چىقىرىۋېتىش كېرەك (b; 'خاتالىق ، خەتەر ۋە مۇرەككەپلىك ' دېگەن بۆلەككە قاراڭ). ئالدى-كەينى ۋە يان تەرەپتىكى كۆز قاراشتىكى تىرناقنىڭ ئاخىرقى ئورنىنى تەكشۈرۈڭ. رېمونت تاياقنى ئېلىۋېتىڭ. ئەگەر تىرناقنى ئالماشتۇرۇشقا توغرا كەلسە ، رېمونت تاياقنى جايىغا قويۇپ ، يېڭى مىخنى تاياققا قىستۇرۇڭ. قىستۇرما تۇتقۇچتىكى 5 مىللىمېتىرلىق بەلگە يېقىن داس سۆڭىكىگە كۆچۈرۈلگەن چوڭقۇرلۇقنى كۆرسىتىدۇ (14-رەسىم). (14-رەسىم)

⑧ يىراق ۋە يېقىن قۇلۇپلاش

رەسىم 14a يېقىن ۋە يىراق قۇلۇپلاش سەپلىمىسى ئالاھىدە سۇنۇش ئالاھىدىلىكىگە باغلىق. يېقىن قۇلۇپنى نىشانلانغان قول بىلەن ئەمەلگە ئاشۇرغىلى بولىدۇ. يىراقتىن قۇلۇپلاش ھەقسىز ياكى رادىئوئاكتىپلىق بۇرغىلاش يېتەكچىسى ئىشلىتىش ئارقىلىق ئەمەلگە ئاشىدۇ. ئىختىيارىي ھالدا ، ئاخىرقى دوپپا ئىشلىتىشكە بولىدۇ ، بۇ سۆڭەكنىڭ چوڭ ئۈچەينىڭ تىرناقنىڭ يېقىن ئۇچىغا يېتىشىنى توسىدۇ ھەمدە كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ئېلىۋېتىلىدۇ. بولۇپمۇ مۇۋاپىق ئۇزۇنلۇقتىكى ئاخىرقى دوپپا ئىشلەتكەندە ، ئارتۇق قىستۇرۇلغان مىخلارنى چىقىرىۋېتىش ئاسان. ئاخىرقى قالپاقنىڭ لازىملىق ئۇزۇنلۇقى تۇتقۇچقا بەلگە سېلىش ياكى نىشان بىلەك ئارقىلىق يېتەكچى سىم قىستۇرۇش ئارقىلىق ئۆلچىنىدۇ.

14b رەسىم يېتەكچىسىنىڭ ئۇچى ئۈچەيدىكى تىرناقنىڭ يېقىن ئورنىنى كۆرسىتىدۇ. نىشان قالقىنىنى مىخ بىلەن تۇتاشتۇرىدىغان بۇرنىنى چىقىرىپ ، ئاخىرقى قالپاقنى قىستۇرۇش كېرەك. ئاخىرقى قاپاق قىستۇرما تۇتقۇچنىڭ تۇڭىدىن ئۆتىدۇ. قىستۇرۇش تۇتقۇچى جايىدا تۇرىدۇ. بۇ ئاخىرقى قاپاقنى ئومۇرتقا تۈۋرۈكىنىڭ ئۈستى بىلەن توغرىلاپ ، تىزنىڭ يوقاپ كېتىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. تۇڭنىڭ ئاخىرقى ئۇچىغا يىڭنە ساندۇقىنى تىرناقنىڭ يېقىن ئۇچىغا قىستۇرۇشمۇ ئاخىرقى دوپپىنى ئومۇرتقا تۈۋرۈكىنىڭ يېقىن ئۇچىدىكى مۇۋاپىق ئورۇنغا يېتەكلەشكە ياردەم بېرىدۇ. تەرتىپ ئاخىرلاشقاندىن كېيىن ، قالدۇق تۇز ئېرىتمىسىنى چايقاش ئارقىلىق قالدۇق ئەخلەتلەرنى يۇيۇش كېرەك.

44. ئېھتىيات

ئوپېراتسىيەنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرى

- سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئەھۋال ئاستىدا ، چەكلەنگەن پاتېنت ھەرىكىتى بىرلەشمە زىيارەتنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. ئوتتۇرا ياكى يان تەرەپتىكى تىرەك بەلبېغىنىڭ يېقىن قىسمىنى كېسىش تروكار مىخنىڭ قىستۇرۇلۇشىنى ئاسانلاشتۇرىدۇ.

- بىر تەرەپلىمىلىك تىز سۈنئىي ھەمراھى ئادەتتىن تاشقىرى دانىخورەكنى قاتتىق چەكلەش ئەمەس. شۇنىڭغا دىققەت قىلىڭكى ، يېقىن تاياقچە مىخلاش تەرتىپىنىڭ ئادەتتىكى باشلىنىش نۇقتىسىغا كىرىش مۇمكىن ئەمەس.

- بوغۇم سۇندۇرۇش سۇنۇقلىرىدا ، قوشۇمچە نەيچە قىستۇرۇلۇپ ، بوغۇم سۇنۇق زاپچاسلىرىنى ھەرىكەتسىزلەندۈرىدۇ. بوغۇم سۇنۇقلىرىنىڭ ئىككىلەمچى يۆتكىلىشىدىن ساقلىنىش ئۈچۈن ، بۇ نەيچىلەرنى مىخ سېلىشتىن بۇرۇن قويۇش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.

يېقىندىكى تىبيا يېرىلىشنى ئويلىشىش

يېقىن ئارىلىقتىكى داس سۆڭىكى سۇنۇش ئەڭ قىيىن داس سۆڭىكى سۇنۇش بولۇپ ، ئېنىق كىرىش نۇقتىلىرىنى تەلەپ قىلىدۇ (يۇقىرىدا بايان قىلىنغاندەك). بۇ سۇنۇقلارنى مىخلاشتىن بۇرۇن ئازايتىپ ، ھەر قانداق شەكلى ئۆزگەرگەن كۈچلەرگە قارشى تۇرۇش ۋە مۇۋەپپەقىيەتنى ئەڭ زور چەكتە ئاشۇرۇش كېرەك. بەزى ئەھۋاللاردا ، تەسىرگە ئۇچرىغان پۇت-قولنى يېرىم ئۇزارغان ئورۇنغا توغرىلاپ ، ئېنىق كىرىش نۇقتىسىغا ئېرىشىش ۋە تىرناق ۋە تاسما ئوقىغا مىخ ئۆستەڭ بىلەن مىخ قويۇش مىخلانغاندىن كېيىن داس سۆڭىكىنىڭ مۇۋاپىق ماسلىشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

قانداقلا بولمىسۇن ، كۆپىنچە ئەھۋاللاردا ، بۇ سۇنۇقلارنىڭ قانائەتلىنەرلىك ئورنىنى ئېلىش ۋە ساقلاپ قېلىش ئۈچۈن ، بىر قىسىم ئازايتىش مانېۋىرى تەلەپ قىلىنىدۇ. ئەگەر سۇنۇق سىزىقى ئاددىي ۋە بۇلۇڭلۇق بولسا ، ئۇدۇل قويۇلغان ئاددىي ئۇچلۇق ئەسلىگە كەلتۈرۈش قىسقۇچ ياكى چاپلاش قىسقۇچ بولسا ، مىخلاش جەريانىدا ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە ئېرىشكىلى ۋە ساقلىغىلى بولىدۇ. ئەگەر قىسقۇچ يېتەرلىك بولمىسا ياكى سۇنۇق ئايروپىلانى قىسىشقا ئۆزىنى ئارىيەتكە بەرمىسە ، گۈل چېڭى ياكى توسۇش نەيچىسى كۆچۈش ۋە ماغدۇرسىزلىنىشنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ (15-رەسىم). بۇ نەيچىلەر يان تەرەپتىكى كۆرۈنۈشتىكى لازىملىق مىخ ئورنىنىڭ كەينىگە ، ئالدى-كەينى كۆرۈنۈشىدىكى لازىملىق مىخ ئورنىغا قويۇلغان. ياخشى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈچۈن بۇ نۇمۇرلارنى مۇۋاپىق ئورۇنلاشتۇرۇش قىيىنغا توختايدۇ.

15-رەسىم ئالدى ۋە ئارقا كۆرۈنۈشتىكى لازىملىق مىخ يولىنىڭ سىرتىغا قويۇلغان قۇلۇپلاش بۇرمىلىرى (a) ۋە يان كۆز قاراشتىكى لازىملىق مىخ يولىنىڭ ئارقىسىغا (b) ئۆزگىرىشچان كۈچلەرگە قارشى تۇرۇش.

يەنە بىر ئىنتايىن ئۈنۈملۈك تېخنىكا سۇنۇقنى ئاناتومىيىلىك ھالەتتە ۋاقىتلىق ئوڭشاش (16-رەسىم). ئادەتتە ئىككى ياكى ئۈچ يەككە پوستلاق قەۋىتى بار كىچىك بۆلەك نەيچىسى تەخسىسى يىلتىز نەيچىسى تەييارلاش ۋە مىخ سېلىش جەريانىدا سۇنۇقنى ئازايتىدۇ. تەخسە ھەر ئىككى يۆتكىلىشنى كونترول قىلىدۇ. ئادەتتە تەخسە ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىن يۈز بېرىدىغان كېمىيىپ كېتىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن مۇقىم بوشلۇق بولمىسىلا ، تەخسىنى جايىغا قويۇپ قويۇش كېرەك. يەككە پوستلاق قەۋىتى بار بۇ تەخسە قاتتىق ئەمەس ھەمدە تىرناقنىڭ نىسپىي مۇقىملىقىغا تەسىر كۆرسەتمەيدۇ. ئەسلىگە كەلتۈرۈش تاختىسى تېخنىكىسىنى ئوچۇق ھەم يېپىق سۇنۇقلارغا ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

16-رەسىم يەككە پوستلاق قەۋىتى بار كىچىك قۇلۇپ تاختايغا ئېرىشكىلى ۋە ئاناتومىيىلىك ئورنىدا ساقلىغىلى بولىدۇ. كۆپىنچە ئەھۋاللاردا ، تەخسىنى مىخلىغاندىن كېيىن جايىغا قويۇپ قويۇش كېرەك. يېقىندىكى داس سۆڭىكىنىڭ دەسلەپكى ۋالگۇس شەكلى ئۆزگىرىشى. b يەككە پوستلاق نەيچىسى بار كىچىك سۇنۇق تەخسى ئوتتۇرىسىغا قويۇلۇپ ، مىخلانغان ۋاقىتتا سۇنۇقنىڭ ئورنىنى ئالىدۇ. c تەخسە مىخلانغاندىن كېيىن ئېلىۋېتىلمەيدۇ ، چۈنكى ئۇ قوشۇمچە مۇقىملىق بىلەن تەمىنلەيدۇ

ماسلاشماسلىق ، خەتەر ۋە مۇرەككەپ مەسىلىلەر

- قوغداش يەڭنىڭ ئوپېراتسىيىدىن يۆتكىلىشى قاپارتما ۋە بوغۇم ئىچىدىكى تىز قۇرۇلمىسىنىڭ بۇزۇلۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن (17-رەسىم). قوغداش يەڭ چوقۇم تولۇق قايتا ئورنىتىلىشى كېرەك.

- قوغداش يەڭنىڭ ئازراق ئېغىش رېئاكتىپ بېشىنى چىقىرىشنى ئېغىرلاشتۇرۇۋېتىدۇ. فلوروسكوپ مەسىلىنى بايقاشقا ياردەم بېرىدۇ. قوغداش يەڭنى قايتا تەڭشەش مەسىلىنى ھەل قىلىدۇ (18-رەسىم)

- تىرناق قۇلۇپلاش: كۆچۈرۈلگەن يېقىن ئەگمە (Herzog ئەگرى سىزىقى) دىكى مېتال يەڭگە چاپلىشىپ قېلىشى مۇمكىن. ئاخىرقى تىرناق قىستۇرۇش ئۈچۈن ، مېتال تۇرۇبىنى ئېلىۋېتىش كېرەك ، پەقەت سىرتقى يۇمشاق سۇلياۋ يەڭلا قالىدۇ. مىخ چاپلانغاندىن كېيىن ، ئۇنى يەنە بىر قېتىم ئېلىۋېتىش ھەمدە سۇلياۋ يوپۇق ئارقىلىق مېتال زەمبىرەكنى ئېلىۋەتكەندىن كېيىن قايتا ئورنىتىش كېرەك.

17-رەسىم فتوروسكوپ كۆزىتىش ئارقىلىق قوغداش يەڭنىڭ چېكىنىشى تىزنىڭ زەخىملىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن

18-رەسىم قوغداش قېپىنىڭ يانتۇ ياكى ئېھتىياتسىزلىقتىن يانتۇ بولۇشى رېمونتچىنىڭ ئېلىۋېتىلىشىگە تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن ، چۈنكى رېمونتچىنىڭ بېشى قىستى. b فتوروسكوپنى توغرىلاپ تۈزەش ئارقىلىق رېمونتچىنىڭ بېشىنى ئېلىۋەتكىلى بولىدۇ. c ئەگەر رېمونت بېشى بولمىسا ، رېمونت قىلغۇچىنىڭ بېشىنى ئېلىۋەتكىلى بولىدۇ. d ئەگەر رېئاكتور بېشى جايىدا بولمىسا ، رېمونت قىلغۇچىنىڭ بېشىنى ئېلىۋەتكىلى بولىدۇ.

پايدىلانما

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Blauth M. Suprapatellar داس سۆڭىكىنىڭ سۇنۇقلىرىنى مىخلىدى. ئوپراتسىيە ئوپراتسىيەسى. 2020 ئۆكتەبىر ؛ 32 (5): 440-454.