5 prionnsapalan tagraidh ìnean intramedullary agus dòighean lannsaireachd!

Bun-phrionnsabalan ìnean intramedullary

1. Eachdraidh intramedullary nailing

Ann an 1910, chaidh ìnean intramedullary alùmanum Lilienthal a chleachdadh airson briseadh cas femoral a làimhseachadh.

Ann an 1913, chleachd Schone tàirnean intramedullary airgid gus briseadh forearm a làimhseachadh. 

Chuir Kuntscher (1900-1972) gu mòr ri rèiteachadh ìnean intramedullary. 

Bha na 1960an agus na 1970n nan àm de leasachadh luath air ìnean intramedullary. 

tha mo dhùthaich air a bhith gan cleachdadh ann am meudan mòra bho na 1990n.

2. Lùghdachadh fosgailte agus lùghdachadh dùinte

1. Faodar bristeadh buill-bodhaig a lùghdachadh tro shealladh dìreach no dùnadh fo sgrùdadh X-ray.

2. Tha ùine slànachaidh briste lughdachadh fosgailte an ìre mhath fada, tha sèididh intraoperative nas motha, agus tha lughdachadh fosgailte a’ sgrios tuilleadh solar fala gu deireadh briste.

3. Thathas a 'moladh lùghdachadh dùinte a chleachdadh cho mòr' sa ghabhas. Faodar inneal-lùghdachaidh tarraing a chleachdadh, no faodar incrise beag a dhèanamh air a’ phlèana briste gus a bhith a’ creachadh agus a’ lughdachadh, agus mar sin a’ lughdachadh bacadh air an t-solar fala gu ceann briste.

4. Airson fàilligeadh lughdachaidh dùinte, criomag de chnàmhan a' sileadh no a' tolladh nan nèapraigean mun cuairt, agus pìosan mòra briste briste, faodar lùghdachadh obair-lannsa fosgailte a chleachdadh.

3. Uidheam rèiteachaidh de nail intramedullary

1. Is e an dòigh air socrachadh ìnean intramedullary a-staigh rèiteachadh splint meadhanach a-staigh.

2. Tha suidheachadh bristeadh le tairn intramedullary a' cuairteachadh cuideam, chan e suidheachadh dìon-cuideam, a tha cuideachail airson cumadh callus.

3. Gu teòiridheach tha suidheachadh meadhanach nas fheàrr na suidheachadh cortical taobh a-muigh, a dh'fhaodas gàirdean an fhorsa a lùghdachadh, lùghdachadh a dhèanamh air tricead angulation valgus agus fàilligeadh suidheachadh a-staigh.

4. Tha rèiteachadh ìnean intramedullary a 'toirt seachad bunait airson lùghdachadh dùinte no lùghdachadh cuingealaichte fosgailte.

4.Advantages de intramedullary ìnean

1. Nas lugha de dhuilgheadasan

2. Farsaingeachd leudaichte de chomharran lannsaireachd

3. Fixation daingeann

4. Trèanadh co-ghnìomh tràth

5. giùlan cuideam tràth

6. Faodar a chleachdadh ann measgachadh le taobh a-staigh fixation eile

Seòrsaichean agus dòighean bunaiteach

1. Glasadh agus neo-glasadh intramedullary ìnean

2. Dynamic agus statach glasadh intramedullary ìnean

3. Leudachadh medullary agus dòighean socrachaidh neo-medullary

4. Dòighean rèiteachaidh fosgailte agus dùinte

Eadar-cheangail agus neo-cheangailte

Tha droch sheasmhachd aiseach aig ìnean intramedullary àbhaisteach agus neart torsional an ìre mhath ìosal, ach tha elasticity sònraichte aca agus faodaidh iad faighinn air ais às deidh deformachadh, ag adhbhrachadh dìreach beagan de shleamhnachadh a-staigh.

Tha buaidhean an-aghaidh cuairteachadh agus an-aghaidh teannachadh nas fheàrr aig ìnean eadar-cheangail, deagh sheasmhachd rèiteachaidh, agus a rèir prionnsapal suidheachadh bith-eòlasach. Tha iad air an cleachdadh gu farsaing ann an cnàmhan fada de na buill-bodhaig. Gu sònraichte airson briseadh ioma-segment agus comminuted, tha seasmhachd nas fheàrr aca na ìnean intramedullary àbhaisteach.

Dynamization de shocrachadh statach

Bidh glasadh statach ìnean intramedullary a’ toirt a-mach glè bheag de mhasladh cuideam agus tha iad an-dràsta air am moladh airson gnìomh neo-àbhaisteach de spionnadh.

Airson briseadh nach eil air slànachadh aig 6 gu 8 mìosan às deidh obair-lannsa, thathas gu tric a’ cleachdadh grafadh cnàimh in situ no ath-chur ìnean intramedullary leudaichte le daineamaigs.

Faodar dinamization a chleachdadh mar dhòigh air slànachadh briste a bhrosnachadh. Chan eil e air a mholadh gu riaghailteach oir dh’ fhaodadh e leantainn gu giorrachadh buill-bodhaig agus deformity cuairteachaidh.

Leudachadh smior agus leudachadh neo-smeòrach

Faodaidh leudachadh smior ìnean intramedullary a chuir a-steach le trast-thomhas nas motha agus barrachd neart, a tha cuideachail airson trèanadh gnìomh tràth agus a lughdaicheas ìre ìnean briste.

Faodaidh leudachadh smior mòran sprùilleach cnàimh a thoirt gu buil le buaidh osteoinductive, a tha cuideachail airson slànachadh briste.

Nì leudachadh smior cron air solar fala shoithichean beathachaidh agus membran endosteal, ach faodaidh soithichean-fala ath-nuadhachadh air feadh caolan ìnean intramedullary. Faodaidh leudachadh smior cuideachd cuairteachadh fala àrdachadh anns na fèithean bog mun cuairt, agus mar sin a’ brosnachadh slànachadh briste.

Tha leudachadh smior gu ìre mhath a’ meudachadh an cothrom gabhaltachd agus embolism, agus bu chòir a chleachdadh gu faiceallach airson briseadh fosgailte, ioma-leòn, agus leòntan iom-fhillte.

Buannachdan leudachadh medullary

① Às deidh leudachadh medullary, bidh an raon conaltraidh eadar an t-ingne intramedullary agus an cnàimh ag àrdachadh, a leasaicheas seasmhachd an t-suidheachaidh. 

② Às deidh leudachadh medullary, faodar ìnean intramedullary le trast-thomhas nas motha a chleachdadh, a tha ag àrdachadh neart na h-ìnean intramedullary agus a’ lughdachadh ìre nan ìnean briste. 

③ Faodaidh sprùilleach cnàimh às deidh leudachadh medullary cruthachadh cnàimh ùr adhbhrachadh, a tha cuideachail airson slànachadh briste.

An coimeas ri leudachadh medullary ìnean intramedullary, tha na buannachdan a leanas aig ìnean intramedullary neo-leudachadh

① Ùine obrachaidh nas giorra agus nas lugha de fhuil. 

② Nas lugha de bhacadh air sruthadh fala endosteal ann an cùisean le droch leòn clò bog.

Iarrtas de nail intramedullary

Nail intramedullary eadar-cheangail humeral

Comharraidhean airson ìnean humeral

Is e na comharran airson ìnean intramedullary eadar-cheangail humeral ann a bhith a’ làimhseachadh brisidhean shailean humeral: briseadh le milleadh falaisgeach is nearbhach, ioma leòn, briseadh neo-sheasmhach, briseadh pathological, agus briseadh humeral faisg air làimh.

Tha an raon a ghabhas a shuidheachadh bho 2cm fon cheann humeral gu 3cm os cionn an olecranon fossa. Faodaidh tu roghnachadh a chàradh bhon ghualainn le ìnean intramedullary antegrade no bhon uilinn le ìnean air ais.

Feartan ìnean humeral

Is e na dòighean socrachadh lannsaireachd airson briseadh shailean humeral gu bunaiteach suidheachadh plàta agus suidheachadh ìnean intramedullary.

Tha feartan làidir an-aghaidh cuairteachadh agus cromadh aig suidheachadh plàta agus tha e stèidhichte gu daingeann, ach tha an trauma lannsaireachd mòr, tha an coltachd gabhaltachd àrd, agus tha an nerve radial air a mhilleadh gu furasta.

Bidh ìnean eadar-cheangail humeral agus fèin-ghlasadh ùr-nodha a’ faighinn thairis air easbhaidhean ìnean intramedullary àbhaisteach leithid neo-sheasmhachd axial, droch smachd cuairteachaidh, agus an fheum air socrachadh a bharrachd, gus am bi an bristeadh stèidhichte gu daingeann, tha an call fala beag, tha an rùsgadh maothran bog nas lugha, agus tha an leudachadh medullary co-ionann ri tar-chuir cnàimh ionadail, tha an luchd air a sgaoileadh gu cothromach, às deidh obair-lannsa a bhith air a sgaoileadh gu cothromach, agus faodar gnìomhachd gairm tràth a thòiseachadh.

Femoral interlocking intramedullary nail

Comharraidhean airson ìnean co-cheangailte femoral

A h-uile seòrsa de bhriseadh 2cm fon vertebra trochanteric agus barrachd air 9cm bhon cho-ghlùin.

Seann bhriseadh ann am meadhan a 'chas femoral.

Euslaintich le suidheachadh a-staigh plàta air fàiligeadh.

Feartan ìnean eadar-cheangail femoral

Buannachdan meacanaigeach

Tha gàirdean an fhorsa de ìnean intramedullary eadar-cheangail femoral airson a bhith a’ càradh bristean nas fhaide na an fheadhainn a tha aig truinnsearan stàilinn, agus tha an fheachd air a chuairteachadh gu cothromach air axis mheadhanach a’ chnàimh gu lèir, nach eil furasta a lùbadh agus deformachadh.

Bidh na h-ìnean glasaidh aig gach ceann den t-ingne intramedullary a’ dèanamh a’ chnàimh gu h-iomlan bho mhullach gu bonn, agus faodaidh na h-ìnean glasaidh aig a’ cheann distal gàirdean torque na h-ingne intramedullary sa chnàimh a lughdachadh, casg a chuir air giorrachadh agus cuairteachadh, agus an seasmhachd agus an seasmhachd as motha a choileanadh airson socrachadh briste.

Gamma a’ ceangal ìnean intramedullary

Comharraidhean gamma nail

Co-cheangailte ri diofar sheòrsaichean de bhriseadh peritrochanteric, gu sònraichte briseadh fo-chalanach.

Comharraidhean ìnean Gamma leudaichte (ìnean ath-thogail).

briseadh àrd subtrochanteric, trochanteric còmhla ri briseadh cas femoral.

Buannachdan Gamma nail

Air a leasachadh le bhith a ’cothlamadh sgriubha hip sleamhnachaidh le teicneòlas ìnean intramedullary, tha am prìomh ìnean nas fhaisge air taobh a-staigh a’ chuas medullary na a ’phlàta hip fiùghantach, agus mar sin bidh an t-ingne Gamma a’ giùlan cuideam an euslaintich nas fhaisge air an calcar femoral na am plàta hip fiùghantach, ag àrdachadh neart meacanaigeach an implant. Airson briseadh subtrochanteric anns a bheil comminution cortical medial, tha an t-ingne Gamma a’ seachnadh an fheum air ath-thogail anatomy briste, agus mar sin tha e buannachdail do bhriseadh eadar-roinneil no briseadh subtrochanteric.

Tàirngeadh femoral intramedullary air ais

Comharraidhean air ìnean femoral air ais

Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid airson briseadh femoral supracondylar, a’ toirt a-steach briseadh comminuted supracondylar agus bristean comminuted “T” agus “Y” eadar-chonnaidh anns a bheil an uachdar articular.

Faodar a chleachdadh cuideachd airson briseadh femoral fo chuing an fhùirneis.

Cas femoral, femoral supracondylar, agus briseadh eadar-condylar taobh a-staigh 20CM bhon cho-ghlùin.

An fheadhainn a tha air fàiligeadh ann an rèiteachadh plàta.

Feartan tar-chuir femoral air ais

Tha briseadh femoral supracondylar na dhroch bhriseadh le duilgheadas ann an toiseach, lughdachadh agus san dàrna àite, suidheachadh làidir a-staigh. Tha mòran dhuilgheadasan ann leithid bristeadh neo-aonadh agus dàil air slànachadh.

Is e dòigh air a chleachdadh gu cumanta a bhith a’ làimhseachadh bristeadh femur distal anns na bliadhnachan mu dheireadh, aig a bheil deagh sheasmhachd meacanaigeach, a th’ ann an ìnean intramedullary interlocking interlocking, dòigh èifeachdach air smachd a chumail air gluasad posterior agus gluasad cuairteachaidh deireadh fad na h-earrainn, agus a’ cuideachadh anns a’ ghluasad tràth còmhla.

Tha bristeadh cas femoral co-cheangailte supracondylar air a shuidheachadh le ìnean intramedullary supracondylar leudaichte, a dh’ fhuasglas an duilgheadas a tha duilich a rèiteach le bhith a’ ceangal ìnean intramedullary den fhùirneis. Tha an ionnstramaid sìmplidh ri obrachadh, ceart ann an suidheachadh, earbsach ann an socrachadh, agus faodaidh an t-euslainteach eacarsaichean glùine tràth a dhèanamh às deidh obair-lannsa.

Tàirnean intramedullary eadar-cheangail tibial

Comharraidhean airson nailing tibial

Briseadh seasmhach ann am meadhan 1/3 den tibia: briseadh transverse, briseadh oblique goirid, pseudarthrosis.

Briseadh neo-sheasmhach taobh a-staigh 60% de fhad an tibia meadhanach: briseadh faisg air an metaphysis, briseadh snìomhach fada, briseadh earrannan, briseadh comminute, briseadh le lochdan cnàimh.

Feartan tibial nailing

Thathas a’ cleachdadh ìnean intramedullary eadar-cheangailte den tibia sa mhòr-chuid airson briseadh meadhan tibia.

Ged a dh’ fhaodar a chleachdadh cuideachd airson briseadh tibia faisg air làimh agus distal, tha an ìre iom-fhillteachd nas àirde, malunion a’ tachairt nas trice, tha ≧1cm de ghluasad aig a’ cheann briste ann an 1/2 de na cùisean, agus tha 1/4 den rèiteachadh a’ fàiligeadh.

Thug litreachas cunntas air toradh nas fheàrr de bhriseadh tibia distal na bristeadh tibia faisg air làimh às deidh suidheachadh àbhaisteach den fhibula.

Teicneòlasan lannsaireachd

Preoperative ullachadh uidheam sònraichte

Leabaidh orthopedic (leabaidh tarraing) no leabaidh lannsa fluoroscopic àbhaisteach; neach-tarraing; àrdachadh ìomhaigh.

Taghadh ceart de fhad ìnean intramedullary airson endoprostheses ro-obrachail

Radagraf

tomhas faid ball-coise contralateral

Trast-thomhas na h-ingne intramedullary

leud isthmus x-ray

Tomhas fad ìnean intramedullary

Co-dhùnadh riaghladair 1.Translucent fo inneal C-arm

Bha cinn distal agus faisg air a 'chnàimh air meadhan loidhne a' ghathan; bha an riaghladair co-shìnte ris an diaphysis.

2.Length tomhas a rèir comharran uachdar bodhaig

Femur: bàrr an trochanter nas motha → farsaingeachd glùin taobhach no pòla patella nas àirde; tibia: àite glùine medial-lateral → taobh roimhe de cho-dhruim an ankle ann an dorsiflexion na coise.

Teicneòlas cuir a-steach ìnean intramedullary - dòigh-obrach puing inntrigidh

Ais fhada den chuas medullary ann an loidhne dhìreach

Gun a bhith ro fhaisg air an àite inntrigidh

Fad iomchaidh: dilated - long; undilated - goirid

(Dearbhadh neo-dhìreach air an àite inntrigidh; chan eil dilation pulp, chan eil feum air dìon clò bog)

Àite inntrigidh ìnean intramedullary femoral co-shìnte

Ag ullachadh an àite inntrigidh airson tairn intramedullary femoral co-shìnte

Sùbailteachd hip agus cur-ris

Incision fad-ùine faisg air an trochanter nas motha

Gun a bhith ro fhada air ais

Suidheachadh prìne stiùiridh

Suidheachadh an sgiath clò bog

Àite inntrigidh ìnean intramedullary femoral air ais

Sùbadh glùine 30 °

Ais fhada den phrìne treòrachaidh san aon taobh ri caolas medullary a’ chas femoral distal

cuir a-steach prìne Kirschner a-steach don fhùirneis distal tron ​​​​ligament patellar tron ​​​​t-seam dìon: orthogonal - meadhan fossa eadar-condylar an fhùirneis; taobhach - loidhne Blumensaat

Àite tòiseachaidh PCL gun leòn

Àite inntrigidh ìnean intramedullary tibial co-shìnte

Air loidhne meadhan a’ chuas medullary

Iomall roimhe de àrdchlàr tibial

Cho àrd 's as urrainn gun a bhith a' dèanamh cron air an àrd-ùrlar

Sùbailteachd glùine as àirde

Incision tuberosity tibial - pòla nas ìsle de patella air feadh a 'chuan medullary

Fosgail an cuas medullary: prìne treòrachaidh aig 15 ° gu plèana sagittal an axis fhada den chas tibial

Suidheachadh inneal-togail ìomhaigh

Teicneòlasan meirg

Lùghdachadh le cumhachd dealain

briseadh ùr

Lùghdachadh làimhe

seann bhriseadh le pseudoarthrosis, sglerosis anns a ‘chuas medullary

Gun tourniquet fo atmhorachd

Is e cuairteachadh fala an fhuaradair as fheàrr

Dòighean ath-shuidheachadh

Nailing intramedullary femoral co-shìnte

Adhbharan airson duilgheadas ann a bhith a 'toirt air ais briseadh femoral

Chan eil còmhdach bog tiugh a’ toirt cothrom dìreach air a’ chnàimh

Chan urrainnear àite inntrigidh snàthad fhaicinn gu dìreach

Cur-a-steach hip còmhla → teannachadh fascia iliac → giorrachadh briste

Lùghdachadh bristeadh tibial

Làimhseachadh

Sa mhòr-chuid subcutaneous agus furasta a palpate

Briseadh seasmhach - briseadh seòrsa A agus B meadhanach no fada

Briseadh oblique - overkill

Nailing intramedullary → Innealan gluasaid

Ceumannan lùghdachaidh taiceil

Feachdan lughdachadh puing

tibia; cleachdadh percutaneous no lot

Luchd-tarraing air ais mòr (braces)

lùghdachadh dàil; giorrachadh buill-bodhaig

Sgriubha Schanz sealach

① Femur, tibia

② Cho faisg air an loidhne briste 's as urrainn

③ Cleachdadh cortical singilte briste faisg air làimh

④ Cleachd chuck uile-choitcheann le làmh-T airson gluasad furasta

Nail poller

① Briseadh metaphyseal (a 'ceartachadh loidhne an fhorsa, a' bunailteachadh an ath-nuadhachadh, ag ath-nuadhachadh an obrachaidh)

② bristeadh oblique den tibia distal no femur (cuideam rùsgaidh → cuideam)

③ Bidh tàirnean intramedullary ann an droch shuidheachadh a’ dol a-steach don t-seann sianal medullary rè obair-lannsa àrd-sgoile

④ Droch àite inntrigidh, droch cho-thaobhadh briste faisg air làimh (sgriubha air a chuir ceart-cheàrnach ris an àite a dh’ fhaodadh a bhith aig an endoplant)

Tourniquet farsaing a bharrachd

① tibia

② air a chur ris le tarraing no tarraing air ais

③ Cleachd gu faiceallach ann an droch leòn clò bog

④ Cùm e goirid

⑤ Cuir casg air leudachadh medullary anns an stàit àrdaichte

Sreath glasaidh ìnean: distal an uairsin proximal

Buannachdan

furasta bualadh air ais, teannachadh briseadh briste; cur às do sgaradh; obraichean lughdachadh.

Dòighean lughdachadh airson lannsaireachd dàil & neo-aonaidh

Duilgheadasan a dh'fhaodadh tachairt le dàil lannsaireachd

Deformity axial (giorrachadh, angulation agus no gluasad)

Fàs ann an clò granulation

Sguaban cnàimh tràth

Bidh sglerosis briste a ‘briseadh le dùnadh a’ chuas medullary

Osteoporosis

Duilgheadasan intraoperative a dh’ fhaodadh a bhith ann

Sguabadh an leudachaidh agus an t-ingne intramedullary → ìnean intramedullary a’ dol a-steach don cortex

Angular deformity → retractor

Cur às do chrìochan briste → Tàirneag a’ phoileir, suidheachadh plàta

Dòighean gus casg a chuir air loidhnichean feachd neo-àbhaisteach

Proximal - àite inntrigidh ceart

Distal - tairn intramedullary ann am meadhan a’ chuas medullary

Duilgheadasan de Nailing Intramedullary

★ Galar

★ Milleadh nerve

★ Slànachadh briste briste

★ Briseadh Meidigeach

Cuairteachadh a-muigh, torsion, valgus, cuairteachadh a-staigh, angulation

★ Pian co-phàirteach ri thaobh

★ embolism geir

★ Ossification heterotopic

★ embolism sgamhain

★ Ath-bhriseadh

★ Thrombosis

★ Co stiffness

★ Neo-aonadh bristeadh, neo-aonadh cnàimh

★ Fàilligeadh suidheachadh a-staigh

★ giorrachadh nam ball

★ Eile

Duilgheadasan - - Galar

1.Tràth air adhart, bhathas den bheachd gun robh briseadh fosgailte mar chomharradh air tàirneadh intramedullary.

2.Tha tricead galair postoperative ann am briseadh fosgailte an urra ri inbhe leòn agus truailleadh maothran bog

Tha tricead galair às deidh briseadh fosgailte an urra ri staid leòn agus truailleadh maothran bog a bharrachd air an dòigh anns a bheil am maothran bog air a riaghladh.

3.Thinner intramedullary ìnean a 'meudachadh an cothrom gabhaltachd; tha glasadh neo-leudachadh ìnean intramedullary an ìre mhath truagh, agus tha cinn nan cnàmhan

Tha an suidheachadh glasadh ìnean intramedullary glasaidh neo-leasaichte gu ìre mhath bochd, le gluasad microscopach de cheann briste a’ chnàimh a bharrachd air a’ chuas a tha air fhàgail, a tha furasta airson fàs bacterial.

4. Tha cleachdadh socrachadh medullary leudaichte leudaichte chan ann a-mhàin a 'leasachadh seasmhachd a' bhriseadh, ach cuideachd a 'seachnadh cruthachadh àite marbh.

Syndrome Embolism Saill

1.Tha tricead FES de bhriseadh cnàimh fada tubular 0.5% gu 2%.

2. Chan eil leudachadh air a’ mhedulla agus neo-leudachadh a’ mhedulla a’ toirt buaidh mhòr air fionnarachadh cnuimheach.

3.Nuair a leudaicheas tu am medulla, bu chòir an dòigh-obrach a bhith air a ghlùinean gu socair, a’ seachnadh cus feachd agus obrachadh garbh.

4. tha am breithneachadh gnàthach air FES fhathast a’ gabhail ris na slatan-tomhais a mhol Gurd ann an 1974, agus cuiridh an làimhseachadh às deidh breithneachadh dàil air an ùine as fheàrr airson làimhseachadh agus dh’ fhaodadh gum bi droch bhuaidh aige.

Slànachadh briste dàil agus neo-aonadh cnàimh

Bidh diofar fhactaran a’ toirt buaidh air slànachadh briste às deidh suidheachadh ìnean intramedullary, agus faodar na h-adhbharan a sgrùdadh mar a leanas.

1.soft clò freumhaichte ann an deireadh briste

2. Sgaradh de chrìochan briste transverse

3. Aois nas sine an euslainteach

4. Briseadh fosgailte, droch leòn maothran bog, droch hemodialysis ionadail no galar.

5. Suidheachadh ìnean intramedullary truagh

6. Tinneas an t-siùcair mellitus no galairean consumptive eile.

Briseadh-leighis

Is e briseadh àrd-sgoile sa mhòr-chuid a tha air adhbhrachadh le briseadh meidigeach air adhbhrachadh le làimhseachadh neo-iomchaidh rè suidheachadh ìnean intramedullary.

Bu chòir aire a thoirt do intraoperative

1. Faodaidh taghadh mearachdach den àite inntrigidh ìnean leantainn gu briseadh faisg air làimh.

2. Na bi a 'putadh gu làidir ann an leudachadh a' mheadhain.

3. Bu chòir an t-slighe a-steach airson leudachadh pulp a bhith san aon taobh ri stiùireadh cuir a-steach ìnean.

4. Na cleachd feachd nuair a chuireas tu ìnean intramedullary a-steach don cheann distal.

Pian anns na joints faisg air làimh

1. Tha suidheachadh tàirneag intramedullary a’ toirt a-steach clò bog agus eadhon an capsal co-phàirteach faisg air co-dhiù 1 joint.

2. Tha an àrd-ùrlar tibial ceangailte ri oir anterior a 'mheasg-làimhe meadhanach leis an ligament glùine transverse agus a' cruthachadh sòn sàbhailte os cionn an tuberosity tibial suas chun na h-ìre seo. Ma tha an t-àite tàirneanach ro fhaisg air a’ mhullach no ma tha trast-thomhas an t-ingne intramedullary ro mhòr, faodaidh e milleadh a dhèanamh air na structaran taobh a-staigh articular, a’ leantainn gu pian glùin postoperative.

3. Is e toradh faisg air làimh de ìnean intramedullary agus ossification heterotopic na prìomh adhbharan airson pian hip às deidh lannsaireachd ìnean intramedullary femoral.

4. Is e a bhith a 'toirt a-mach ìnean intramedullary faisg air làimh, irioslachd glasaidh faisg air làimh agus bacadh rotator cuff na prìomh adhbharan airson pian gualainn an dèidh ìnean humeral intramedullary.