Cleachdadh ceart den chlàr glasaidh!

A tha plàta glasaidh na inneal socrachaidh briste le toll snàthaichte. Nuair a thèid sgriubha le ceann snàithichte a sgrìobadh a-steach don toll, bidh am plàta gu bhith na inneal rèiteachaidh ceàrn (sgriubha). Faodaidh an dà chuid tuill sgriubha glasaidh agus neo-glasaidh a bhith air plàta glasaidh (stàball ceàrn) airson diofar sgriothan a bhith air an sgrìobadh a-steach (ris an canar truinnsear aonaichte cuideachd). Bhon a chaidh a’ bhun-bheachd de phlasaichean glasaidh a mholadh agus a chuir an sàs ann an làimhseachadh briste, chaidh a chleachdadh gu farsaing ann a bhith a’ càradh bristean periarticular, briseadh comminuted agus osteoporotic mar thoradh air na buannachdan a th’ aige ann a bhith a’ toirt seachad taic seasmhach agus socrachadh bristean, ìre slànachaidh briste nas àirde, nas lugha de mhilleadh maothraidh bog agus briseadh solair fala. Bheir leughadh na maidne an-diugh ro-ràdh mionaideach dhut mu ghlasadh lannan, agus is fhiach ionnsachadh bhuaithe!

(A) Sealladh farsaing

1.What a th 'ann an truinnsear glasaidh?

Is e truinnsear glasaidh a th’ ann an truinnsear stàilinn sam bith a dh’ fhaodar a sgrìobadh a-steach do shuidheachadh ceàrn / sgriothan no prìneachan seasmhach ceàrn.

2. Buannachdan agus eas-bhuannachdan lannan glasaidh

Buannachdan

■ Seasmhachd ceàrnach, strì an aghaidh lùbadh agus torsion

■ Bidh cumadh bideanach ceann an sgriubha a’ leasachadh cuairteachadh meacanaigeach

■ Thoir seachad ro-luchdachadh radial, cuir casg air ath-fhilleadh cnàimh agus fuasgladh sgriubha

■ Cumadh anatomical gus gabhail ri pàtrain anatomical ionadail

■ A’ maidseadh theamplaidean gus socrachadh percutaneous a cheadachadh anns an diaphysis (singilte cortical, fèin-drileadh, sgriothan glasaidh fèin-tapadh)

■ Tha sgriothan glasaidh a’ toirt acarsaid sàr-mhath airson an dà chuid drochaid sùbailte agus suidheachadh seasmhachd iomlan

■ Chan eil feum air dlùth-cheangal ri uachdar na cnàimh, a' gleidheadh ​​solar fala

■ Micromotion fo smachd, a’ fàbharachadh leigheas briste

■ San fharsaingeachd chan eil feum air grafadh cnàimh

Tha e gu sònraichte èifeachdach airson briseadh osteoporotic no briseadh sam bith a tha gu math neo-sheasmhach.

Eas-bhuannachdan

■ Chan eil buaidh lughdachadh agus teannachaidh aig sgriothan glasaidh, gu h-àraidh ann am briseadh taobh a-staigh na h-artaigil no briseadh sìmplidh oblique

■ Cha ghabh an truinnsear a chleachdadh mar inneal lughdachaidh gus lùghdachadh a chuideachadh.

■ Chan eil na sgriothan a’ faireachdainn cho math ri sgriothan àbhaisteach nuair a thèid an cur a-steach.

■ Chan urrainnear stiùir sgriothan atharrachadh (ach a-mhàin sgriothan glasaidh ioma-aiseach).

■ Tha na sgriothan air an cur ro theann, agus faodaidh seo leantainn gu “tàthadh fuar”.

■Ceàrnag claonadh> 5°, call neart; > 10 °, tha buaidh glasaidh neo-èifeachdach

■ Sùgradh subcutaneous a dh’ fhaodadh a bhith ann mura h-eil an truinnsear contoured

Cùisean stiffness

Às aonais conaltradh cortical math no teannachadh de chrìochan briste, cuiridh cleachdadh splints glasaidh, gu sònraichte splints stàilinn gun staoin, casg air slànachadh ìre II den bhriseadh air sgàth cus stiffness agus cuir às do mhicromotion fàbharach aig làrach an briste;

Ma thèid tarraing intraoperative a chuir an sàs agus an uairsin cuir a-steach rèiteachadh splint glasaidh, thèid beàrn briseadh briste a ghleidheadh, a’ leantainn gu dàil no slànachadh briste;

Mura h-eil briseadh sìmplidh air ath-shuidheachadh agus fo chuideam, thèid an luchd a ghluasad tron ​​​​phlàta, agus mar thoradh air sin bidh cuideam cuideam a dh ’fhaodadh leantainn gu briseadh truinnsear.

3. Eadar-dhealachaidhean mòra biomechanical eadar lannan glasaidh agus truinnsearan àbhaisteach

Bidh lannan àbhaisteach an urra ri suathadh aig an eadar-aghaidh plàta cnàimh gus teannachadh plàta den chnàimh a choileanadh.

4. Buannachdan coimeasach de phlàta glasaidh agus plàta stàilinn àbhaisteach

1.Tha an aghaidh tarraing a-mach de sgriothan glasaidh mòran nas àirde na an aghaidh sgriothan àbhaisteach.

2. Tha na sgriothan glasaidh epiphyseal ceàrnach ri chèile, a tha a 'meudachadh gu mòr an aghaidh an sgriubha a bhith a' tarraing a-mach an coimeas ri sgriothan co-shìnte.

(B) Prionnsabalan tagraidh

1. Prionnsabalan immobilization:

● Prionnsabal cuideamachaidh: briseadh diaphysis osteoporotic

● Prionnsabal neodachadh: briseadh diaphysis osteoporotic

● Prionnsabal drochaid: diaphysis comminuted no briseadh metaphyseal extra-articular

Prionnsabal an aonaidh: bristeadh metaphyseal taobh a-staigh articular

2. Prionnsabal drochaid:

● Dòigh-obrach àbhaisteach: rèiteachadh truinnsear le glè bheag de dh’ ionnsaigh (innleachd MIPO no MIPPO)

● Teicneòlas lughdachadh neo-dhìreach

● Airson rèiteachadh plàta drochaid iomchaidh, bu chòir 3-4 tuill sgriubha fhàgail fosgailte faisg air ceann an briste.

3. Prionnsabalan an aonaidh:

● Cleachdadh còmhla den dà phrionnsapal biomechanical de dhlùthadh agus drochaid ann an aon phlàta - truinnsear teannachaidh glasaidh (LCP)

● Briseadh sìmplidh ann an aon earrann den bhriseadh agus briseadh comminuted anns an fhear eile (me, briseadh comminuted den metaphysis, diaphysis)

● Cha bu chòir prionnsabal an aonaidh a bhith air a chur an sàs ach air truinnsearan a leigeas le bhith a' suidheachadh an dà sgriubha ceann glasaidh a bharrachd air sgriothan cumanta.

Chan eil lannan glasaidh an urra ri suathadh eadar an eadar-aghaidh plàta cnàimh agus bidh iad gu mòr an urra ris an eadar-aghaidh eadar an sgriubha agus an truinnsear le seasmhachd ceàrnach gus seasmhachd a chumail suas.

Air sgàth an aonachd seasmhach, tha an fheachd às-tharraing de sgriothan le cinn glasaidh mòran nas àirde na neart sgriothan cumanta, mura tèid na sgriothan mun cuairt a thoirt a-mach no a bhriseadh. Mar as trice, tha e duilich aon sgriubha a thoirt a-mach no a bhriseadh leis fhèin. Cha bhith sgriothan ceann glasaidh a’ toirt seachad cuideam eadar-fhillte. Faodar brùthadh fhaighinn le bhith a’ cleachdadh inneal cuideam no le bhith a’ draibheadh ​​sgriothan cunbhalach a-steach gu “tuill mheasgachaidh” (sgriothan teannachaidh an toiseach, agus an uairsin a’ glasadh ìnean).

1.Ma chaidh sgriothan àbhaisteach a chleachdadh gus an splint a dhèanamh tèarainte (me 1), bidh e gu math furasta a bhith a’ sgrìobadh na sgriothan glasaidh (me 2).

2.Ma chaidh sgriothan glasaidh a chleachdadh gus an splint agus am bloc cnàimh a dhèanamh tèarainte (me, 1), chan eilear a’ moladh sgriothan àbhaisteach a bhith air an sgrìobadh a-steach don aon bhloca cnàimh (me, 2) mura tèid na sgriothan glasaidh a leigeil ma sgaoil agus an teannachadh (LHS).

3. Aon uair 's gu bheil am bloc briste metaphyseal air a cheangal le sgriubha le ceann glasaidh (LHS), tha rèiteachadh teannachaidh eadar na blocaichean briste air a choileanadh le bhith a' sgrìobadh sgriubha àbhaisteach a-steach don toll teannachaidh cumhachd den mheasgachadh LCP Locking Compression Plate.

(C) Comharraidhean agus contraindications

1. Comharraidhean

Chan fheum a’ mhòr-chuid de bhriseadh a tha air an làimhseachadh le lannsaireachd feum air plàta glasaidh. Cho fad ‘s a thèid prionnsapalan obair-lannsa orthopédic a leantainn, faodar a’ mhòr-chuid de bhriseadh a shlànachadh le truinnsearan àbhaisteach no ìnean intramedullary.

Ach, tha seòrsachan sònraichte de bhriseadh ann a tha buailteach do chall lughdachadh, briseadh truinnsear no sgriubha, agus neo-aonadh às deidh sin, ris an canar gu tric briseadh “gun fhuasgladh” no “duilgheadas”, a’ toirt a-steach bristean comminuted taobh a-staigh na h-articular, briseadh periarticular le pìosan beaga de chnàmhan, agus briseadh osteoporotic. Thathas gu tric a’ toirt iomradh air briseadh den t-seòrsa seo mar bhriseadh “gun fhuasgladh” no “duilgheadas” agus tha iad a’ toirt a-steach bristean comminuted taobh a-staigh na h-articular, briseadh tuberosity periarticular goirid agus briseadh osteoporotic. Tha na briseadh sin uile nan comharran airson lannan glasaidh.

Is e na comharran clasaigeach agus air leth freagarrach airson socrachadh plàta glasaidh de bhriseadh am prionnsapal drochaid agus prionnsapal an aonaidh airson brisidhean nas cumanta - briseadh àrd lùth ann an euslaintich nas òige no briseadh osteoporotic ann an euslaintich nas sine.

2. Contraindications

Ged a chaidh pleitean glasaidh a chleachdadh gu farsaing agus tha na comharran aca nas fharsainge, feumaidh sinn grunn contraindications a thaobh glasadh lannan aithneachadh agus a sheachnadh. Ma thèid lannan glasaidh a chleachdadh gun lethbhreith, dh’ fhaodadh fàiligeadh ann an socrachadh agus neo-aonachadh den bhriseadh.

Tha briseadh sìmplidh a dh’ fheumas teannachadh eadar-chorp, leithid briseadh cas forearm sìmplidh air a làimhseachadh le suidheachadh glasaidh a-staigh, buailteach do neo-aonadh.

San aon dòigh, tha suidheachadh percutaneous de phlàtaichean glasaidh airson briseadh sìmplidh a’ cleachdadh dòighean nach eil cho iongantach cuideachd na chonnspaid.

Chan eil lughdachadh neo-dhìreach agus suidheachadh plàta glasaidh freagarrach cuideachd airson briseadh taobh a-staigh na h-articular, a dh’ fheumas lughdachadh anatomical fosgailte agus teannachadh eadar na pìosan briste agus suidheachadh daingeann.

Is e briseadh-dùil coimeasach ri glasadh lannan, mar thoradh air a’ chosgais àrd aca, briseadh a dh’ fhaodar a shuidheachadh gu dòigheil le truinnsearan àbhaisteach. Mar eisimpleir, tha ìre slànachaidh de chòrr air 90% aig briseadh den symphysis forearm nuair a thèid a làimhseachadh le truinnsearan àbhaisteach.

(D) Stàladh truinnsear glasaidh

1. Sgriubha am pìos drile a-steach do thuill sgriubha a 'phlàta. Faodaidh sgaraidhean de> 5 ° eadar an sgriubha agus an toll sgriubha leantainn gu fàilligeadh ann an glasadh an sgriubha, agus thathas a’ moladh am pìos drile a chleachdadh gus na tuill a dhrileadh nas fheàrr.

2. Cuir am plàta stàilinn air uachdar a 'chnàimh agus drile na tuill tron ​​​​t-seam drile.

3. Tomhais an doimhneachd le fuaim doimhneachd, a 'gabhail cùram gu bheil ceann an fhuaim air a chuir a-steach don toll sgriubha.

4. Tagh fad iomchaidh an sgriubha glasaidh.

5. Tha stàladh sgriothan fo chuideam an aon rud ri truinnsearan stàilinn àbhaisteach.

6. Mu dheireadh teann na sgriothan glasaidh le sreang torque, nuair a thèid an teannachadh, bidh faireachdainn sleamhnachadh follaiseach agus fuaim snap, gus nach tèid sgriubhadh a-steach ro theann, agus mar thoradh air sin bidh duilgheadasan gluasaid ann.

(E) Toirt air falbh plàta glasaidh

Thathas a’ cleachdadh sgriothan plàta glasaidh clionaigeach gu farsaing, ach tha duilgheadasan gluasaid air an lorg gu furasta, gu ìre mhòr air am foillseachadh anns an uèir sleamhnachadh sgriubha agus caip ìnean agus snàithleanan toll ìnean truinnsear eadar am bucall ceàrr.

1. Milleadh groove caip sgriubha

Ann an suidheachaidhean àbhaisteach, tha an groove caip sgriubha iomlan agus an screwdriver co-fhreagarrach co-chòrdail. Bu chòir an screwdriver a bhith air a cho-thaobhadh ris a’ chaip sgriubha mus tèid an sgriubha a chuir a-steach no a thoirt air falbh, air neo tha coltas ann gum bi an groove caip sgriubha air a dheformachadh nuair a thèid a sgrìobadh a-steach no a sgrìobadh a-mach, agus mar thoradh air sin bidh sleamhnachadh ann.

A bharrachd air an sin, às deidh slànachadh briste, mar as trice bidh an ceap sgriubha air a phasgadh le rùsg cnàimh no clò snàithleach, a bu chòir a ghlanadh mus toirear air falbh an sgriubha, ach mura tèid aire a phàigheadh, dh’ fhaodadh an caip sgriubha agus an structar ceàrnach a bhith air am milleadh gu saor-thoileach.

Leis nach eil axis cuairteachaidh forearm a ’ghnìomhaiche co-chòrdail ri axis fhada an screwdriver, gu tric bidh ceàrn sònraichte ann, nuair a bheir an gnìomhaiche a-mach an sgriubha gu làidir, tha e do-sheachanta gum bi an sgriubha a’ gluasad, agus mar thoradh air sin bidh milleadh air groove caip an sgriubha mar thoradh air an fheachd neo-chòmhnard. Mar sin, faodaidh am milleadh air groove an sgriubha leantainn gu sleamhnachadh sgriubha.

2. Nail ceap no nail toll deformation

Ann am pròiseas tagradh intraoperative de phlàta stàilinn glasaidh anatomical, bho àm gu àm a rèir an fheum air lùbadh no cumadh iomchaidh air a ’phlàta stàilinn, Raja et al. creidsinn ma thachras am pàirt cromadh anns na tuill sgriubha glasaidh, nuair a thèid sgriubha a-steach do na sgriothan glasaidh bidh caip sgriubha agus mì-chothromachadh toll ìnean, a tha glè choltach gun tachair sin eadar a ’chaip ìnean agus an truinnsear stàilinn tuill ìnean snàithleanan bucall ceàrr, no air a sgrìobadh faisg air a’ phlàta stàilinn nuair a bhios earball an deformachadh ìnean air adhbhrachadh leis an sgriubhadh làidir, msaa, a dh ’fhaodadh leantainn gu duilgheadas a thoirt air falbh.

3. Cleachdadh ìnean glasaidh cortical fèin-tapadh

Leis gu bheil an cnàimh cortical a ’fàs a-staigh air feadh an toll ìnean agus mar sin cumaidh e an sgriubha, a’ leantainn gu duilgheadasan ann a bhith a ’toirt air falbh sgriubha, gu sònraichte a bhith a’ cleachdadh sgriothan cnàimh cortical dùbailte fèin-tapadh, Suzuki et al. na bi a’ moladh sgriothan fèin-tapadh a chleachdadh airson socrachadh cortical dùbailte. Hou Yunfei et al. mholainn gum bu chòir suidheachadh bicortical neo-riatanach le sgriothan a sheachnadh airson briseadh as àirde, agus tha Maehara et al. mhol iad cuideachd gum bu chòir cleachdadh tric de sgriothan glasaidh a sheachnadh nuair a bhios tu a’ cleachdadh lannan glasaidh, agus gum feumar inbhe uile-choitcheann a stèidheachadh airson taghadh agus cleachdadh sgriothan glasaidh.

4. Structar agus suidheachadh sgriothan

Faodaidh meud, stiùireadh agus suidheachadh an sgriubha glasaidh buaidh a thoirt air toirt air falbh an sgriubha. Tha cuid de sgoilearan air faighinn a-mach mura h-eil an sgriubha suidhichte ann am meadhan an toll glasaidh, aon uair ‘s gu bheil an toll ìnean nas iomallaiche nas àirde na 5 ° dh’ fhaodadh gum bi rèiteachadh sgriubha sgaoilte, snàithleanan ceàrr air bucall no deformachadh earball ìnean steigte agus a’ leantainn gu fàilligeadh an t-suidheachaidh no an dàrna ìre de bhith a’ toirt air falbh duilgheadasan.

5.Cold tàthadh

Tha còmhdach de chòmhdach dìon fulangach aig uachdar suidheachadh taobh a-staigh titanium àbhaisteach, ann am pròiseas suidheachadh obair-lannsa de shocrachadh a-staigh, mar thoradh air na h-innealan grèim agus cumadh, no ceann an sgriubha agus an suathadh eadar a ’phlàta stàilinn, msaa, dh’ fhaodadh sin leantainn gu raon caitheamh còmhdach dìon fulangach. Bithear a’ cumail ri uachdar conaltraidh meatailt 2 eadar an t-àite conaltraidh susbainteach, is e sin, cruthachadh tàthadh fuar.

A bharrachd air an sin, faodaidh ceangal galvanic eadar ions meatailt, ath-bhualaidhean sèid, msaa cuideachd cruthachadh tàthadh fuar adhartachadh. Tha a’ mhòr-chuid de luchd-saothrachaidh innealan socrachaidh a-staigh cuideachd mothachail air an duilgheadas seo, agus mar sin tha truinnsearan stàilinn glasaidh gun chleachdadh air an còmhdach le teicneòlas film ogsaid eadar na tuill ìnean agus uachdar conaltraidh sgriubha, a tha cuideachd ag amas air casg a chuir air ionization agus asorption pròtainean sa bhodhaig agus lughdachadh tàthadh fuar.

(F) Dòighean toirt air falbh

Faodar dòighean toirt air falbh a chaidh aithris anns an litreachas nàiseanta is eadar-nàiseanta a roinn ann an 2 roinn, is e sin, sìmplidh agus practaigeach agus iom-fhillte, a’ chiad fhear air a chomharrachadh le ruigsinneachd sìmplidh, practaigeach, milleadh clò bog ìosal, sgil ìosal agus gun fheum air ionnstramaidean sònraichte, agus am fear mu dheireadh feumach air ionnstramaid agus uidheamachd sònraichte sònraichte.

Maehara et al. moladh a bhith a’ cleachdadh screwdrivers cuibhrichte torque le shanks mòra nuair as urrainnear. Nuair a thèid an aghaidh le sgriothan sleamhnach, tha Pattison et al. thug iad cunntas air dòigh shìmplidh air sgriothan sleamhnach a thoirt air falbh le bhith a’ pasgadh ceann an screwdriver le meatailt platanam agus ga chuir a-steach do chlais a’ chaip sgriubha. Tha an dòigh seo ciallach a bhith a’ lìonadh groove caip an sgriubha le foil meatailt agus ag àrdachadh an àite conaltraidh agus an suathadh eadar an screwdriver agus an groove, a leigeas le bhith a ’toirt air falbh sgriothan le snàithleanan sleamhnach. Anns an dòigh seo tha e fhathast duilich a ’chùis a thoirt air falbh, ma tha an caip sgriubha agus na snàithleanan toll ìnean truinnsear stàilinn fhathast slàn, faodaidh tu feuchainn ris an remover sgriubha tapadh cùil bideanach a chleachdadh, is e sin, bhon groove caip sgriubha a chaidh a chuir a-steach don chùl a’ cnagadh agus a ’lìonadh an groove, anns a’ phròiseas a bhith a ’tionndadh agus a’ brùthadh an sgriubha a-mach.

Air an taobh shìos, tha cuid de sgriothan glasaidh fhathast duilich a bhith èifeachdach le bhith a ’cleachdadh inneal-tarraing sgriubha tapadh cùil bideanach, leithid Ehlinger et al. agus Bae et al. a lorg gu robh an dòigh seo gu tric èifeachdach airson sleamhnachadh sgriubha 3.5 mm, ach gu tric neo-èifeachdach airson sleamhnachadh sgriubha 4.5 mm. Anns a ’chùis seo, chan eil a h-uile sreath de orthopedics ospadail uidheamaichte le uidheamachd bleith meatailt sònraichte leithid drilean carbide, drilean daoimean, no cuibhlichean bleith àrd-astar.

Gopinathan et al. Thoir a-steach dòigh nach eil feumach air na h-innealan sònraichte seo le bhith ag aithris cùis de bhith a’ toirt air falbh sgriubha duilich bho phlàta ath-thogail clavicular, ie, le bhith a’ cleachdadh gearradh ìosal den phlàta ath-thogail, thathas a’ cleachdadh inneal gearraidh uèir mòr gus am pàirt as cumhainge den truinnsear a rùsgadh eadar na tuill ìnean truinnsear, gus am bi na sgriothan agus an earrann toll ìnean den phlàta mar aonad beag, agus faodar na sgriothan a thoirt air falbh gu furasta. Chan eil an dòigh seo a’ buntainn ach ri lannan glasaidh ath-thogail titanium, truinnsearan glasaidh forearm le sràcan ìosal nas cumhainge, agus truinnsearan seòrsa 1/3 de phìob, agus chan fhaodar an cleachdadh airson truinnsearan nas fharsainge no nas tiugh anns a’ cheann as ìsle.

Chaidh dòigh shìmplidh a mhìneachadh cuideachd anns a bheil pìos drile beagan nas motha air a chleachdadh gus toll a dhrileadh anns an toll chumanta ri taobh an sgriubha glasaidh sleamhnachadh, agus an uairsin tha an truinnsear agus an sgriubha air an tapadh a dh’ ionnsaigh an toll cumanta a tha air ùr-drileadh, agus an uairsin thèid an truinnsear agus an sgriubha a thoirt air falbh le bhith a ’cleachdadh inneal gearraidh cnàimh a tha air a chuir fon truinnsear agus ga chuir a-mach leis a’ phrionnsapal luamhan nuair a thèid a leigeil ma sgaoil.

Gu dearbh, tha comas ann milleadh cnàimh leis an dòigh seo, agus mar sin thathar a 'moladh dìon cuideam postoperative. A bharrachd air an sin, feumar cuideachd cuid de dh’ innealan proifeasanta a chleachdar gu cumanta ullachadh ron obair-lannsa toirt air falbh socrachadh a-staigh, leithid inneal-tarraing bolt, reamer tuill, cuilbhearan às-tharraing sgriubha, socaid fo chuideam seòrsa T agus mar sin air adhart.

A dh’ aindeoin duilgheadasan toirt air falbh uèir sleamhainn sgriubha glasaidh, mhol cuid de sgoilearan dachaigheil an dòigh groove atharrachadh, is e sin, cleachdadh inneal meanbh-bleith fhiaclan pìos gainmhich stàilinn gus an groove caip sgriubha atharrachadh groove sia-thaobhach no ceithir-cheàrnach airson an groove “aon” no “deich”, no an groove tùsail a dhoimhneachadh.

Ehlinger et al. ag aithris, ann an cùisean far an robh duilgheadas fhathast aig an inneal-tarraing sgriubha tapadh cùil bideanach an sgriubha a thoirt air falbh, chaidh a mholadh gun gabhadh an truinnsear stàilinn a thoirt air falbh le bhith a’ sgrios ceann an sgriubha le drile tungstain a’ bleith agus a’ leudachadh nan tuill ìnean anns a’ phlàta stàilinn, agus an uairsin dh’ fhaodadh corp an sgriubha a thoirt air falbh le bhith a’ cleachdadh sàbh fàinne.

Georgiadis et al. agus Raia et al. a tha air a mholadh anns a’ mheasgachadh sgriubha agus plàta stàilinn ro theann agus duilich a thoirt air falbh, uidheamachd sònraichte (leithid drilean gearraidh àrd-astar giuthais, drilean carbide, cuibhlichean daoimean, msaa) air an toll ìnean timcheall air an dòigh gearraidh truinnsear stàilinn, anns a ’phlàta stàilinn air a ghearradh gus an sgriubha a leigeil ma sgaoil, tha an sgriubha cuideachd gu nàdarrach furasta a thoirt air falbh.

Thug Kumar agus Dunlopl aithris anns a ’phròiseas toirt air falbh suidheachadh taobh a-staigh siostam sgriubha truinnsear stàilinn femur, ann a bhith a’ cleachdadh screwdriver torque fèin-chuingealaichte àbhaisteach, tha inneal-tarraing sgriubha bideanach air fàiligeadh, ach thug iad a-steach dòigh ùr cuideachd, is e sin, cleachdadh cuibhlichean sgrìobach flake tana aig astar àrd air oir a ’phlàta stàilinn gu oir an toll sgriubha, cuir a-steach an incision radial, an sgian anns an incision radial. fosgail an toll ìnean truinnsear stàilinn gus an caip a shocrachadh, gus an tèid na sgriothan glasaidh a thoirt air falbh gu h-èifeachdach.

Tha e cudromach a bhith mothachail gum bu chòir na dòighean gu h-àrd a bhith air an adhartachadh cho slaodach 's as urrainn fhad' sa tha iad a 'gearradh no a' bleith a 'phlàta le bhith a' cleachdadh diosc gearraidh aig astar luath gus nach tèid gearradh a-steach do cheann an sgriubha agus a 'dèanamh cron air a' chnàimh agus na stuthan bog. A bharrachd air an sin, dh’ fhaodadh na dòighean sin teòthachd àrd agus sprùilleach meatailt a ghineadh, a dh’ fhaodadh gum bi cunnart nas motha ann airson ath-bhriseadh le cungaidh-leigheis, necrosis teirmeach clò, agus galair.

(G) Geàrr-chunntas

■ Leig le conaltradh plàta neo-choileanta leis an periosteum

■ Feumaidh an truinnsear a bhith air ath-shuidheachadh mus tèid a ghlasadh, a chionn 's nach gabh am bristeadh ath-shuidheachadh an dèidh glasadh.

■ Cha ghabh truinnsear glasaidh a chuir fo chuideam, feumar inneal-brùthaidh no sgriubhadh ceud-ghluasadach a chleachdadh anns an toll aonaidh a-steach don sgriubha àbhaisteach, fo chuideam an toiseach, agus an uairsin a ghlasadh

■ Làrach briste 3 ~ 4 tuill sgriubha às aonais sgriothan gus an cuideam a sgaoileadh; ■ Làrach briste 3 ~ 4 tuill sgriubha às aonais sgriothan gus an cuideam a sgaoileadh; agus

■ rèiteachadh monocortical den diaphysis no cortex cnàimh thiugh, agus far a bheil càileachd a’ chnàimh math; agus

■ Aon uair 's gu bheil e glaiste, chan urrainn dha a bhith air a chumail air ais, agus faodaidh sgriothan àbhaisteach a bhith air an cumail a-mach

■ Faodaidh suidheachadh làidir agus cus sgriothan leantainn gu neo-aonadh; is e am prionnsapal gum bu chòir lannan a bhith fada agus nas lugha de sgriothan a chleachdadh; ann a bhith a’ làimhseachadh brisidhean periarticular, bu chòir nas lugha de sgriothan a chuir air a’ chas agus barrachd sgriothan a chleachdadh airson socrachadh an aghaidh an uachdar articular

■ bu chòir fad a’ phlàta drochaid a bhith dà uair cho fada ris an raon briste, bu chòir na sgriothan a bhith air an cuairteachadh gu cothromach, agus bu chòir an suidheachadh air leth freagarrach a bhith air a rèiteachadh tron ​​​​fhosgladh.

■ Tha feachd air a chuairteachadh gu cothromach thairis air truinnsear fada, agus faodaidh suidheachadh le nas lugha de sgriothan cruthachadh sgab a bhrosnachadh agus slànachadh cnàimh adhartachadh.