Comh-ghlùin

01. Cruth Structar Cnàimh

Tha an Tha co-ghlùin air a dhèanamh suas de 4 cnàmhan: am femur, tibia, patella agus fibula.

Tha e air a dhèanamh suas de 3 roinnean: an roinn tibiofemoral medial, an roinn tibiofemoral taobhach, agus an roinn patellofemoral, agus tha na 3 roinnean a’ roinn cuas synovial.

02.Joint structar

Seòrsa: Carbad Joint

Tha 3 joints aig a’ ghlùin: an co-phàirteach tibiofemoral medial, an co-phàirt tibiofemoral lateral agus an co-phàirteach patellofemoral.

Bidh an co-phàirt tibiofemoral a’ ceangal an fhùirneis distal ris an tibia, agus bidh am femur distal a’ tapadh gus an condyle femoral medial agus an condyle femoral lateral a chruthachadh. Tha an tibia gu ìre mhath rèidh, ach tha am measg-làimhe claon ga thoirt gu dlùth cheangal ris na condyles femoral a tha a’ nochdadh.

Tha na condyles femoral air an sgaradh leis an intercondylar fossa, ris an canar cuideachd an groove femoral no femoral talus.

Is e cnàimh sìl a th’ anns an patella a tha suidhichte taobh a-staigh tendon na fèithe quadriceps agus tha e na cho-bhanntachd leis a’ chromag trochanteric.

Bidh e a’ neartachadh buannachd meacanaigeach na fèithe quadriceps. Tha ceann an fibula suidhichte taobh a-staigh capsal na glùine ach mar as trice chan eil e ag obair mar uachdar articular le cuideam. Tha na condyles femoral agus an àrd-ùrlar tibial a’ cruthachadh a’ cho-loidhne.

03. Co-sheasmhachd

Tha seasmhachd a’ cho-ghlùin air a chumail suas le measgachadh de fhigheagan bog a tha cuideachd a’ toirt dìon dìon taobh a-staigh a’ cho-phàirteach.

Tha an tibia agus an fhùirneis còmhdaichte le cartilage hyaline a tha a 'gabhail a-steach clisgeadh air taobh a-staigh a' ghlùin ghlùin.

- Bidh na menisci taobhach is meadhanach ann an cumadh diosc a’ toirt seachad clisgeadh a bharrachd agus a’ cuairteachadh feachdan air a’ ghlùin air feadh a’ cho-phàirteach.

-Tha an ligament cruciate anterior (ACL) agus ligament cruciate posterior (PCL) a 'daingneachadh ghluasadan anterior-posterior agus leudachaidh sùbailte.

-Tha an ligament co-thaobhach meadhanach agus an ligament co-thaobhach thaobhach a 'daingneachadh na glùine anns na plèanaichean aca fhèin.

-Tha structaran eile a tha a 'daingneachadh a' ghlùin a 'gabhail a-steach am bundle iliotibial agus pàirt den adharc taobh thall posterior.

04. Bursae agus Structaran Cystic

Tha grunn structaran cystic rim faighinn gu cumanta timcheall air a’ ghlùin, a’ toirt a-steach cysts sheath tendon agus bursae synovial. Tha cysts sheath tendon nan ana-cainnt neo-àbhaisteach air an lìnigeadh le clò ceangail snàithleach dùmhail agus anns a bheil mucus.

Is e a 'chiste popliteal (ie, ciste Baker) an cyst synovial as cumanta anns a' bhodhaig. Tha e a’ tighinn bhon bursa eadar ceann meadhanach na fèithe gastrocnemius agus an semimembranosus tendon. Mar as trice tha cisteagan popliteal asymptomatic ach gu tric bidh iad co-cheangailte ri eas-òrdughan taobh a-staigh na glùine.

Tha ceithir bursae cumanta air beulaibh a’ ghlùin. Tha am bursa suprapatellar faisg air a’ chapsal glùin agus tha e na laighe eadar an rectus femoris tendon agus am femur, agus an trafaic leis a’ ghlùin anns a’ mhòr-chuid de dh’inbhich. Tha am bursa prepatellar na laighe dìreach air thoiseach air an patella. Tha am bursa infrapatellar uachdarach na laighe uachdarach don phàirt distal den patellar tendon agus an tuberosity tibial, ach tha am bursa infrapatellar domhainn na laighe domhainn eadar pàirt distal an patellar tendon agus an tuberosity tibial anterior. Faodaidh am bursa uachdarach a bhith air a lasadh le cus cleachdaidh no trauma, leithid glùinean fada, agus faodaidh cus feum de structaran leudachaidh glùin leantainn gu sèid anns an bursa domhainn infrapatellar, leithid leum no ruith a-rithist.

Tha taobh meadhanach na glùine air a riaghladh gu mòr leis an goosefoot bursa, an semimembranosus bursa, agus am bursa suprapatellar. Tha am bursa goosefoot suidhichte eadar stad tibial an ligament co-thaobhach tibial lateral agus na tendons fusion distal de na fèithean suture, tana femoral agus semitendinosus. Tha an semimembranosus bursa eadar an semimembranosus tendon agus an condyle tibial medial, agus is e am bursa suprapatellar am bursa as motha anns a 'ghlùin glùin agus tha e suidhichte os cionn an patella agus air uachdar domhainn na fèithean quadriceps.

05 Co-raon de ghluasad

Gus measadh a dhèanamh air sùbailteachd glùine gnìomhach, thoir air an euslainteach an suidheachadh buailteach a ghabhail agus an glùine a shìneadh gu ìre mhòr gus am bi an t-seal cho faisg air a 'ghlùin gluteal sa ghabhas; tha an ceàrn sùbailte àbhaisteach timcheall air 130 °.

Gus leudachadh glùin a mheasadh thoir air an euslainteach suidheachadh suidhe a ghabhail agus leudachadh glùin a mheudachadh. Tha leudachadh air a’ ghlùin nas fhaide na a’ chas dhìreach no suidheachadh neodrach (0 °) àbhaisteach dha cuid de dh’ euslaintich ach canar hyperextension ris. Is e taisbeanadh àbhaisteach a th’ ann an overextension nach eil nas fhaide na 3 ° -5 °. Canar hyperextension taobh a-muigh an raoin seo ri retroflexion glùin agus is e taisbeanadh neo-àbhaisteach a th’ ann.

Bidh an deuchainn homas a’ dèanamh deuchainn air sùbailteachd nan quadriceps agus hip flexors.

Ma tha cunnradh sùbailte hip an làthair, bidh sliasaid na h-àirde as ìsle a’ lùbadh ceàrn ris a’ mhullach seach a bhith a’ sruthadh no sìos leis a’ bhòrd sgrùdaidh.

Tha ceàrn an t-sliasaid chrochte ris a’ bhòrd sgrùdaidh a’ nochdadh an ìre de ghiorrachadh sùbailtean hip.

Ma tha tightness quadriceps an làthair, bidh cas ìosal an drape ceàrn air falbh bhon chlàr sgrùdaidh. Tha an ceàrn a chaidh a chruthachadh leis a 'chas ìseal a tha a' slaodadh le loidhne plumaireachd na talmhainn a 'nochdadh an ìre de theannachadh quadriceps.

06. Measadh air co-sheasmhachd

Deuchainn Drathair Posterior - Bidh an deuchainn drathair posterior air a dhèanamh leis an euslainteach san t-suidheachadh supine, chaidh an hip air a bheil buaidh a ghluasad gu 45 °, ghluais an glùin gu 90 °, agus a’ chas ann an neodrach. Bidh an neach-sgrùdaidh a’ greimeachadh air tibia proximal an euslaintich leis an dà làmh ann an greim cruinn fhad ‘s a tha e a’ cur òrdagan an dà làmh air an tuberosity tibial. Tha feachd air ais an uairsin air a chuir an sàs anns an tibia proximal. Tha gluasad nas fhaide air adhart den tibia nas motha na 0.5-1 cm agus gluasad posterior nas motha na an taobh fallain a ‘nochdadh deòir pàirt no iomlan de ligament cruciate posterior na glùine.

Deuchainn Crapadh Gnìomhach Quadriceps - A 'bunailteachadh cas an euslaintich (mar as trice na shuidhe air a' chas) agus a 'feuchainn ris an euslainteach an cas a shìneadh air adhart air a' bhòrd sgrùdaidh (an aghaidh strì làmh an neach-sgrùdaidh), bidh an gluasad seo ag adhbhrachadh gum bi fèithean nan quadriceps a 'dèanamh cùmhnant, a bheir gu buil gluasad an tibia le co-dhiù 2mm de ghlùinean ann an crute defiorcient.

Deuchainn cuairteachaidh taobh a-muigh Tibial - Tha an deuchainn cuairteachaidh taobh a-muigh tibial air a chleachdadh gus leònan oisean posterior a lorg agus làthaireachd leòn ligament cruciate posterior. Tha an tibia air a thionndadh gu fulangach taobh a-muigh aig 30 ° agus 90 ° de shùbailteachd glùine. Tha an deuchainn dearbhach ma tha an taobh air a bheil buaidh air a thionndadh air an taobh a-muigh nas motha na 10 ° -15 ° nas motha na an taobh fallain. Tha deimhinneach aig 30 ° de shùbailteachd glùin agus àicheil aig 90 ° a 'moladh gortachadh PLC sìmplidh, agus deimhinneach aig an dà chuid 30 ° agus 90 ° de shùbailteachd a' moladh dochann don ligament cruciate posterior agus an t-iom-fhillte posterolateral.

07. Cluasagan periarticular

ligaments capsal co-phàirteach

ligament patellar, ligament patellar medial, ligament patellar lateral

Intracapsular ligaments

ligament cruciate anterior, ligament cruciate posterior

ligaments extracapsular

ligament co-thaobhach meadhanach, ligament co-thaobhach lateral, ligament oblique popliteal, ligament co-thaobhach fibular

08. Innervation of the joint

Structar Neurvascular

Bidh pasgan neurovascular anns a bheil an artery popliteal, vein popliteal, agus nerve tibial (leantainn air adhart leis an nerve sciatic) a 'siubhal dìreach nas fhaide air adhart chun a' ghlùin.

Is e an nerve peroneal cumanta am meur taobhach den nerve sciatic.

09. Fèithean Co-cheangailte

Taobh an Iar

Tha quadriceps air a dhèanamh suas de rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, agus intermedius femoris.

Taobh nas fhaide

Hamstrings

gabhail a-steach biceps femoris, semitendinosus agus semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis roimhe.

Fèithean a tha a 'cumail suas seasmhachd co-ghlùin a' ghlùin, a 'gabhail a-steach na quadriceps, fèithean suture, hamstrings, fèithean tana femoral, biceps femoris, semitendinosus, agus semimembranosus.

10. Sgrùdadh corporra

1. Sgrùdadh lèirsinneach

Thoir sùil air gluasad agus co-chothromachd nan joints glùin air an taobh air a bheil buaidh agus taobh eile an euslaintich, agus thoir an aire a bheil sèid ionadail, dath craiceann neo-àbhaisteach, agus gluasad neo-àbhaisteach, msaa. 3.

2. palpation

thoir sùil air làrach pian is sèid, doimhneachd, farsaingeachd agus nàdar, le taobh an euslaintich air a bheil buaidh ann an suidheachadh socair cho mòr ‘s as urrainn.

3. Gluasad

Thoir sùil air gluasad a’ cho-ghlùin tro ghnìomhachd gnìomhach agus fulangach an euslaintich.

4. Tomhais

Tomhais fad gach earrann den bhall a bharrachd air an fhaid iomlan, cearcall-thomhas a’ bhuill, raon gluasad nan joints, neart fèithe, call raon mothachaidh, msaa, agus dèan clàran agus comharran.

5. sgrùdadh sònraichte

 - deuchainn patella air bhog: faic a bheil dòrtadh ann an co-ghlùin an euslaintich.

A 'sgrùdadh a' phròiseas

Às deidh dha am bursa suprapatellar a bhrùthadh gus leigeil le lionn a bhith a’ cruinneachadh, ma tha lionntan anns a’ cho-ghlùinean, tha am patella air a bhrùthadh gu socair leis a’ mheur-chlàr, agus aon uair ‘s gu bheil an cuideam air a leigeil ma sgaoil, bidh an patella a’ seòladh suas fo neart làidir an t-sruthain, agus nuair a thèid an cuideam a leigeil ma sgaoil, bidh faireachdainn popping no fleòdraidh aig an patella mar thoradh air an fheachd làidir.

- Deuchainn drathair: gus faicinn a bheil milleadh air an cruciate ligament.

Deuchainn drathair anterior: tha an t-euslainteach na laighe còmhnard air an leabaidh, sùbailteachd glùine 90 °, casan còmhnard air an leabaidh, cùm fois. Neach-sgrùdaidh an aghaidh casan an euslaintich gus a dhèanamh stèidhichte, làmhan a 'cumail ceann tibial a' ghlùin glùin, tarraing an laogh chun a 'bheulaibh, leithid gluasad tibia anterior na an taobh fallain de 5mm dearbhach, tha dearbhach a' moladh gu bheil an dochann ligament cruciate anterior (Nòta: is e deuchainn Lachman an deuchainn drathair anterior air an t-sruth glùin 30 °).

Deuchainn drathair posterior: tha an t-euslainteach na laighe air a dhruim, a 'lùbadh a' ghlùin aig 90 °, a 'cur an dà làmh air cùl a' ghlùin, a 'cur an òrdag air an taobh a-muigh, a' putadh agus a 'tarraing ceann faisg air an laogh air ais grunn thursan, agus bidh an tibia a' gluasad air ais air an fhùirneis mar dhearbhadh, a tha a 'moladh gu bheil an ligament cruciate posterior air a bhriseadh gu ìre no gu tur.

- Deuchainn bleith: gus soilleireachadh a bheil milleadh sam bith air meniscus na glùine.

Co-dheuchainn bleith glùin: Modh sgrùdaidh corporra air a chleachdadh gus sgrùdadh a dhèanamh airson ligament co-thaobhach thaobhach agus leòn meniscus den cho-ghlùin.

Tha an t-euslainteach ann an suidheachadh buailteach leis a’ ghlùin air a bheil buaidh air a lùbadh aig 90 °.

1. Deuchainn togail rothlach

Bidh an neach-sgrùdaidh a’ bruthadh an laogh air sliasaid an euslaintich agus a’ cumail an t-sàil leis an dà làmh gus an laogh a thogail air axis fhad-ùine an laogh, fhad ‘s a bhios e a’ dèanamh gluasadan cuairteachaidh a-staigh agus a-muigh; ma tha pian a 'tachairt air gach taobh den ghlùin, tha amharas ann gur e dochann ligament co-thaobhach taobh thall.

2. Rotary compression deuchainn

Bidh an neach-sgrùdaidh a’ cumail bonn a’ bhuill air a bheil buaidh leis an dà làmh, gus am bi a’ ghlùin air a bheil buaidh air a lùbadh aig 90 ° agus gu bheil an laogh ann an suidheachadh dìreach leis a’ chas suas. An uairsin brùth air a 'ghlùin glùine sìos agus cuir an laogh a-steach agus a-mach aig an aon àm. Ma tha pian air taobh a-staigh agus taobh a-muigh a 'ghlùin ghlùin, tha e a' sealltainn gu bheil am measg-làimhe a-staigh agus a-muigh air a mhilleadh.

Ma tha an glùine ann am fìor shùbailteachd, tha amharas ann gu bheil briseadh meniscus adharc posterior; ma tha e aig 90 °, tha amharas ann gu bheil briseadh eadar-mheadhanach; ma tha pian a 'tachairt nuair a tha thu a' tighinn faisg air an t-suidheachadh dhìreach, tha amharas ann gu bheilear a 'briseadh adharc roimhe.

- Deuchainn cuideam taobhach: gus sùil a chumail air an euslainteach airson milleadh air an ligament co-thaobhach thaobhach.

Is e sgrùdadh corporra a th’ anns an deuchainn cuideam glùine lateral a thathar a’ cleachdadh gus sùil a thoirt air ligaments co-thaobhach thaobhach na glùine.

Suidheachadh: Tha an t-euslainteach na laighe gu h-àrd air an leabaidh sgrùdaidh, agus tha a’ bhall air a bheil buaidh air a thoirt am bruid gu socair gus am bi a’ chas ìosal air a bheil buaidh air a chuir taobh a-muigh na leapa.

Suidheachadh co-phàirteach: tha a’ ghlùin air a chuir anns an t-suidheachadh làn leudaichte agus an suidheachadh sùbailte 30 °.

Iarrtas feachd: Anns an dà shuidheachadh glùin gu h-àrd, bidh an neach-sgrùdaidh a 'cumail cas ìseal an euslaintich leis an dà làmh agus a' cur cuideam air na taobhan meadhanach agus taobhach fa leth, gus am bi an co-ghlùin air a ghluasad gu neo-fhulangach no air a thoirt a-steach, ie, bidh na deuchainnean valgus agus valgus air an coileanadh agus air an coimeas ris an taobh fallain.

Ma tha pian a 'tachairt anns a' ghlùin ghlùin rè a 'phròiseas tagraidh cuideam, no ma lorgar gu bheil an tionndadh agus an ceàrn tionndaidh a-mach às an raon àbhaisteach agus gu bheil mothachadh popping ann, tha e a' moladh gu bheil sprain no briseadh air an ligament co-thaobhach taobhach. Nuair a tha an deuchainn cuideam cuairteachaidh taobh a-muigh dearbhach, tha e a’ nochdadh gu bheil an t-slighe dhìreach medial neo-sheasmhach, agus gum faodadh lotan a bhith ann den ligament co-thaobhach medial, meniscus meadhanach agus capsal co-phàirteach; nuair a tha an deuchainn cuideam cuairteachaidh a-staigh dearbhach, tha e a’ nochdadh gu bheil an t-slighe dhìreach thaobhach neo-sheasmhach, agus gum faodadh dochann a bhith air a’ mheis-làimhe taobhach no air cartilage uachdar articular.

11. Ìomhaigh glùine

1. Sgrùdadh X-ray

air a chleachdadh gus sgrùdadh a dhèanamh airson briseadh agus osteoarthropathy degenerative. Faodaidh suidheachadh cuideam (seasamh) co-ghlùin aghaidh aghaidh is taobh film sealladh air a’ chnàimh, beàrn co-ghlùin agus mar sin air adhart.

2. Tomography coimpiutaireachd (CT)

Faodaidh sganaidhean CT cuideachadh le bhith a’ lorg duilgheadasan cnàimh agus briseadh seòlta. Faodaidh seòrsa sònraichte de scan CT gout a chomharrachadh gu ceart, eadhon ged nach eil an co-losgadh air a lasadh.

3. Ultrasound

A’ cleachdadh tonnan fuaim gus ìomhaighean fìor-ùine a dhèanamh de na structaran clò bog anns a’ ghlùin agus timcheall air. Faodaidh ultrasound atharrachaidhean pathologic fhaicinn leithid mastoids tòidheach aig na h-iomaill còmhla, crìonadh cartilage, synovitis, dòrtadh co-phàirteachª, sèid fossa popliteal, agus bulging meniscal.

4. Ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetach (MRI)

Bidh an deuchainn seo a’ cuideachadh le bhith a’ lorg leòntan maothran bog, leithid ligaments, tendons, cartilage agus fèithean.

Deuchainnean obair-lann: Ma tha an dotair fo amharas gabhaltachd no sèid, is dòcha gum bi feum air deuchainnean fala agus uaireannan arthrocentesis °, dòigh-obrach a bheir air falbh beagan uisge bhon cho-ghlùin airson mion-sgrùdadh obair-lann.

12. Adhbharan cumanta pian co-phàirteach

1. Co-cheangailte ri dochann

leòn ligament leithid ligament cruciate anterior agus posterior agus gathan agus deòir ligament co-thaobhach lateral; leòn meniscus; patellar tendonitis agus deòir; briseadh cnàimh agus mar sin air adhart.

2. Co-cheangailte ri airtritis

osteoarthritis air adhbhrachadh le caitheamh agus deòir cartilage co-phàirteach; arthritis reumatoid air adhbhrachadh leis an t-siostam dìon a 'toirt ionnsaigh air na h-earrannan; Tha gout air adhbhrachadh le bhith a’ cruthachadh criostalan bho searbhag uric àrd a bheir buaidh air na joints.

3. Adhbharan eile

synovitis ag adhbhrachadh pian co-phàirteach agus sèid; duilgheadasan patellar leithid gluasad às agus caitheamh cartilage; tumors a 'toirt ionnsaigh air a' cho-roinn; edema air adhbhrachadh le sèid, msaa; suidheachadh truagh fada; syndrome fascia iliotibial air adhbhrachadh le suathadh ath-aithris a’ leantainn gu pian air taobh a-muigh na glùine.

13. Modhan leigheis air an cleachdadh gu cumanta

Làimhseachadh 1.Conservative

- Rest agus breiceadh

- Compresses fuar is teth

- Leigheas dhrogaichean

- Leigheas corporra

- leigheas eacarsaich

- Cleachdadh innealan cuideachaidh

2.Surgery

- lannsaireachd arthroscopic

-Artroplasty

3.Other Làimhseachadh

- Leigheas Sìneach Traidiseanta (TCM)

- Injection therapy