Gluasad Tibial, Teicneòlas Time Inramedllary Hismique

Teicnique òaint intradedllary airson brisidhean tibial: tro dhòigh-obrach gu ìre-inbhe leis a 'ghlùin a tha air a lughdachadh aig 20-30 ° agus tiùb dìon sònraichte gus na structaran taobh a-staigh a-staigh a dhìon.

01.Naodaich Tibial Tibial: Ruigsinneachd agus co-thaobhadh, pian glùine rèidh

Tha ruigsinneachd laungical airson lìon a-staigh de dhuilgheadasaidh tibial a-steach tro na structaran inntrigidh ceart agus ath-shuidheachadh mèinn cheart.

Is e na dòighean clasaigeach airson briseadh stòm Tibial a 'chliù a th' ann am briseadh a 'Mheadhain no Farpaisean Parapateelar. Ged a tha na dòighean-obrach sin air an comharrachadh airson briseadh meadhan-raon, bidh pàirc-loidsration, seann phàirc, no deformities gu tric a 'tachairt ann am brisidhean nas ìsle.

Is e deformity a th 'ann am prìomh adhbhar colaclons ann an brisidhean tàillecial air adhbhrachadh le bhith a' slaodadh de tendon na cìle anns an t-slighe glùine agus còmhstri posterior eadar an cuir a-steach implant. Bidh am patella cuideachd a 'cur casg air inntrigeadh axial den t-ingne anns a' phlèana Sagittal (Fig. 1a, b). Mar sin, tha dòigh cumanta eile airson a dhol a-steach don phuing tro incision parapatella medial, a thig gu cuir a-steach beagan meadhain medial-guminal (Figs. 1c agus 2). Mar a bhios an t-ing a 'dol a-steach do dhàgaire air a' charbad a 'ghluasaid gu briseadh, tha an cuibhreann faisg air a bhith air a shìoladh gu exostosis (Fig. 2). Mu dheireadh, bidh an teannachadh fois de fhèithean seòmar an t-seòmair a-muigh a 'cur beagan ris an Ectrropion (Fig. 3).

Figear 1 A, B A 'cleachdadh an dòigh àbhaisteach InfractHalellar, bidh am Pàipear a' cur casg air inntrigeadh a rèir Co-dhùnadh Coonal Coonaltal agus Ectradain Nail.c le bhith a 'cleachdadh an dòigh parapatellar.

Figear 2 a 'tighinn faisg air a' phuing inntrigidh tro incision parapatella medial a 'leantainn gu cuir a-mach beagan medial gu dìleab bho dheireadh. Mar a bhios an t-ing a 'dol a-steach do dh' Canàl Aithris Medullary gu briseadh (a), tha an cuibhreann faisg air a dhol gu lasair (b)

Fig. 3 Teasneann fois de roinn fèithe anterior (a) a 'dèanamh rèiteachadh etopic seòlta (b)

Ailing the Tibia a-steach do shuidheachadh nas leudaichte a 'cuideachadh le bhith a' seachnadh duilgheadasan co-cheangailte ri fìor luchdan glùine interra Coimhearsnachd. Chaidh Gelbke a mhìneachadh le Gelbke, Jakma et al. Ann an 2010 agus tha e air fèill mhòr a chosnadh sna bliadhnachan mu dheireadh leis gu bheil cailing na Tibia ann an suidheachadh caochlaideach cha mhòr dìreach a 'sìmpleachadh làimhseachadh làimhseachaidh agus ath-shuidheachadh. Tha fluoroscopy air fàs nas fhasa a bhith furasta a choileanadh. Thathas ag aithris gun deach an ùine fluorosscopy airson Nailing LightlarTllar a bhith nas giorra na airson athain thall. A bharrachd air an sin, tha an ceàrn cuir a-steach tàir (anns a 'phlèana Sagitul) nas co-shìnte ri axis fada an tibia leis an dòigh-obrach seo le oing Infratellaf; Tha seo a 'cur casg air a' chladach meacanaigeach eadar mullach an t-Saoir agus an cortex posterior, mar sin a 'comasachadh lughdachadh criosadh.

Tha pian glùine rèidh biorach na dhuilgheadas buntainneach. Chaidh aithris air pian glùine anterior ann an 50-70% de dh 'euslaintich le briseadh, le dìreach 30% de dh' euslaintich a 'faighinn faochadh pian às deidh dhaibh a bhith a' toirt air falbh an deireadh. Thathas a 'meas gun deach cruthachadh sgap co-cheangailte ri cruthachadh a bhith a' cruthachadh co-cheangailte ri pation geir pasonal agus geir Hoffa a bhith na stòr geir postopetive. A bharrachd air an sin, bidh an dòigh-obrach Sucratellar a 'seachnadh incision traidiseanta de bhith a' dèanamh meur ptaidhle de nerve saphenous agus mothachadh dùinte (Figear 4). A 'dol seachad air an t-sròin tro na ceàrnnaichean quadriceps, mar sin a' fàgail a 'phaidear iomlan, a' lughdachadh ìre pian glùine lomtosperative.

Fig. 4 dàimh eadar neoni safenous agus ruigsinneachd eadar-dhealaichte air an t-tibiaqua obliqua ìnean

Air sgàth an toradh fàbharach de dhuilgheadas ro-làimh, chaidh na comharran ann an cleachdadh clionaigeach a leudachadh gu fìor fhuracar.

Duilgheadasan a dh 'fhaodadh a bhith ann le clann intradedllary ann an dòigh-obrach Sucraftellar:

- Dh 'fhaodadh e falling sprùilleach a thoirt air ais anns a' cho-ghlùin. Ach, chan eil euchdan clionaigeach ath-tharraing air ais air droch bhuaidh sam bith no fad-ùine a nochdadh.

- Ciamar a tha an implant air a thoirt air falbh às deidh a 'chrios a shlioradaladh? Ged a tha e comasach do thiodhlac theicneil tail a thoirt air falbh tro dhòigh-obrach supradelarar, is fheàrr leis an dòigh dùbhlanach agus lannsairean a thoirt air falbh tro dhòigh-obrach an Ingrapelary.

02. Nuair a bu chòir nails indrandllary Supersratellaar a chleachdadh?

Buannachdan

- Tha suidheachadh glùin leth-leudaichte a 'comasachadh làimhseachadh agus lughdachadh brisidh le bhith a' gabhail fois air feachdan fèith agus gleidheadh ​​aig àm cuir às do chuir an Dail.

- cunnart nas ìsle de dhualaran biorach de bhracialan proibhnealachd, iomagain, agus disgal an coimeas ri dòighean traidiseanta

- Thagh aging gu teicnigeach a bhith a 'coileanadh

- Tha uiling choisible mar dhòigh-obrach singilte lannsair singilte '.

- A 'lughdachadh ùine fluoroscopy nas lugha

- Gun mhilleadh air a 'photellar tendon agus nas lugha de thachartas de phian glùine rìoghail ath-phostadh

- nas fhasa a bhith a 'coileanadh ann an dòigh-obrach ioma-sgioba, mar le polytrauma.

Eas-bhuannachdan

- cunnart milleadh air cartilage glùine agus structaran argaidh-argaidh eile

- Barrachd cunnart air galar glùin

- Faodaidh toirt air falbh an implant dòigh-obrach eadar-dhealaichte

Comharraidhean

- Briseadh eas-chruthach a 'chriomag Tibia proximal (Taidhp AO 41A)

- Boirmean nas sìmplidh de dhiaphysis tibial (seòrsa ao 42A-c)

- briseadh dualaidh tiùrrach

- Breasaidhean leudachaidh eas-chruthach eas-chruthach agus sìmplidh air briseadh a-steach fìor eadar-dhealaichte de na Tibia Dàimhe (Seallaidhean A 43a agus C1)

- Cruadh sruthadh

Consideications

- Gluasad fosgailte aig Gusty Ìre 3C air sgàth barrachd cunnart air co-ghaladh, ged nach deach cunnart nas motha a thoirt seachad ann am brisidhean fosgailte

- Teer clò bog, truailleadh no gabhaltachd no gabhaltachd ann an sgìre Sucsratellar

- prosthesis Kpiligateal a 'Propesis (contininduction càirdeach)

- fuse glùine

- hyperextextesion> 20 °

- Bratach bràiste Tibial Ispilachal a 'toirt a-steach an àite inntrigidh Isain na contindication càirdeach

- implants a 'cur bacadh air a' phuing inntrigidh Ilains

- Briseadh Patella Ipsilateal (Condindication càirdeach)

03. Modhan ungical

① suidheachadh bodhaig agus sealladh

Fig. 5 Tha an t-euslainteach na laighe air bòrd ràitheil a leigeas le suidheachadh split-cas. Tha a 'bhall briste air fhàgail a' cromadh gu saor agus tha scrollaidh air a chuir fon cho-ghlùin (a) gus 10-30 ° gluasad glùine a choileanadh 

(b). Tha an C-gàirdean air a chuir air an taobh eile. Tha a 'chas neo-aithnichte air ìsleachadh 10-30 ° bho chòmhnard gus dèanamh cinnteach gum bi mi a' dèanamh cinnteach gum bi mi a 'smaoineachadh ceart anns an t-suidheachadh fadalach.

②find an ìre inntrigidh snàthach ceart

Figear 6 Tha an dòigh-obrach seo air a chomharrachadh le cas na patella, tiùrrachd tìmeil, agus corte tibial an-aghaidh. Tha incionion craiceann fad-ùine 2 cm air a dhèanamh 1-1.5 cm faisg air bunait àrda an pothella. Tha Tendon na Casaid fosgailte agus tha incionion fada-loidhne meadhan-loidhne air a dhèanamh a thaobh fíon Tendon. Tha fosadh Sucsratellar air fhosgladh agus tha corragan lannsair a 'dol a-steach don cho-ghlùin bho bhith a' measadh nas fhasa. Is dòcha gun cuid dhèidh bheag de leudachadh beag den bhlub ruigsinneachd chun ghlùin. Chuir cuir a-steach Retractor Langenbeck airson àrdachadh beag den Phanella cuideachd ri ruigsinneachd. Ma tha an co-àite glè chumhang agus tha an ionnsramaid duilich, faodaidh an còmhlan taic medial no fadalach a bhith airidh air gus am ptella a sgaradh gu aon taobh.

③sprotection de cartilage

Figear 7 Dìon air Carteilage patellage bho leòn co-cheangailte ri USGical aon de na prìomh amasan den dòigh-obrach lannsachail. Mar sin, feumar sleves dìon a chleachdadh aig àm cuir a-steach abairt ionnstramaid. Tha sleeces dìonach taobh a-muigh muinteil agus taobh a-staigh (bog), agus stiùireadh uèir poroc, agus stiùireadh uèir porocan. Tha an t-snàthad Trocal air a chruinneachadh leis a 'mhuin as slaodaiche agus an cuir a-steach làmh an òirleach. Tha an snaidhm air mullach an làmh a-steach a 'cur casg air connspachadh gun fhiosta air an t-seanadh làimhseachaidh

④ Cuir a-steach an treòraich agus atharraich an suidheachadh

Figear 8a Tha an seanadh làmh air a chuir a-steach fon phatella tro cho-phàirt pàipearan a tha ag iarraidh air an Tibia (Figear 9). Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, gluaisidh am paidelle beagan gu medial no taobh a-muigh ann an cuir a-steach ionnstramaid. Mar as trice bidh an groove ann an co-rèil patelloforal a 'stiùireadh an t-snàthad Trocar chun t-suidheachaidh cheart gu fèin-ghluasadach.

Chaidh suidheachadh Fig. 8b a dhearbhadh anns an dà phlèanaichean a 'cleachdadh fluoroscopy agus a cheartachadh far a bheil sin riatanach. Tha an uairsin air snàthad troca, treòrachadh porous a chuir na àite, treòrachadh a thèid a sheachan tro tholl an treòraiche agus a tha bàrr air a chuir a-steach don metaphys tibeil faisg air làimh gus dèanamh cinnteach à suidheachadh ceart.

Figear 8C Nuair a tha an treòraiche ann an suidheachadh suboptimal, faodar dàrna treòras-treòrachadh a chleachdadh gus atharrachaidhean beaga a dhèanamh ann an Stiùireadh Porous, is dòcha gum biodh e nas fhasa tòiseachadh leis an stiùireadh agus an àite gun taic aig an ìre as fheàrr. Tha an ionnstramaid cuir a-steach leis an treòrachadh an uairsin air sleamhnachadh thairis air an treòraiche treòrachaidh.

⑤ Leudachadh air a 'Mhìnich Medllata

Fig. 9a A 'fosgladh a' chuain medullary bhon àite inntrigidh fìor mhath tha ceum riatanach anns a 'mhodh lannsa. Ann an plèana Anteroposterter, is e seo taobh medial de a 'Spor Tibial taobhach. Anns a 'phlèana taobhach, tha am puing inntrigidh cheart suidhichte aig a' ghluasad eadar uachdar articealach agus an cortex an-aghaidh.

Fig. 9b Tha suidheachadh ceart an trinneas a rèir an axis tibial anns a 'phlèana Anteroposterior agus cho faisg air co-shìnte ris a' ro-mheasadh fadalach. Bidh an treòraiche a 'gluasad gu gluasad gu posterior.

Figear 9C Ann an cùisean far nach urrainnear prìne no tairbh a chuir a-steach gu ceart, bidh bacadh a 'bacadh an t-sròin no am prìne a' cuideachadh le bhith a 'stiùireadh na h-orain san t-suidheachadh cheart. 

Tha lacaichean bacadh air an cleachdadh ann an roinn metaphyseeal nas fharsainge nuair nach urrainn an stiùireadh no an t-eòlas a bhith aig a 'chrann fad-ùine no an dà phlioration ann an cuir às do chuir an cèill tairbh.

Figear 10 Aig an ìre seo, thathas a 'moladh gun tèid an t-Seanadh Làmha a cheangal ris an Consaly Femoral a' cleachdadh uèir treòrachaidh 3.2 MM. Bidh seo a 'cur casg air an t-seanadh bho bhith a' sgaoileadh an tibia.

Figear 11 Tha Bit Drill Hollow 12.0 MM air a chuir tron ​​t-sleeve dìon a-staigh agus sìos tro bhith a 'stiùireadh a' chnàimh. Tha an Canàl Medulary air fhosgladh le bhith a 'drileadh gu doimhneachd de 8-10 cm agus treòrachadh gun chrìoch air a chuir a-steach don t-slighe gu mòr.

⑥ Lùghdachadh air falbh

Figear 12a Aig an ìre seo, bidh sinn ag ath-shuidheachadh a 'chric.

Figear 12b A rèir far a bheil a 'bhriseadh agus a' mhorsain-eòlas, faodar grunn innealan lùghdaichte leithid criomagan percutealause, luchd-righe, agus faodar luchd-reic claonaidh a chleachdadh gus co-thaobhadh ceart a choileanadh. Ann an lùghdachadh air leth faisg air làimh, uaireannan eadhon le cuideachadh bho implant a bharrachd, mus fosgail e an canàl medullary le bhith a 'fosgladh a' Chrannchuir. Tha an t-slat rùbadair air a mheudachadh gu slaodach agus air a chuir a-steach do mheadhan metaphysis tibial Dùir. Às deidh ath-shuidheachadh, tha trast-thomhas den t-ingne air a dhearbhadh. Ma tha feum air, cuir a-steach a 'chanàil tìleach chun trast-thomhas a tha thu ag iarraidh le bhith a' reòthachadh ann an 0.5 mm àrdachadh. Leigidh am fosgladh anns a 'làimhseachadh maoim dìon a bhith a' sruthadh agus a bhith a 'gluasad sprùilleach bhon cho-ionad. Ma ghabhas e dèanamh, thathas a 'moladh gun deidheadh ​​tàir le trast-thomhas as ìsle de 10 m a chleachdadh. Tha an clàr glasaidh 5.0 mm airson an seòrsa ìnean seo nas seasmhaiche nas seasmhaiche na bolt 4.0 mm a 'glasadh airson ìnean nas grinne. Mar as trice bithear a 'faighinn fad nan ìnean intramedllary le riaghladair fluoroscopic.

⑦inty intranedllary Nail

Fig. Taisbeanadh ìnean 13a ingne tron ​​t-slat rùsg fo fluorosscopy. Thoir fa-near gum bi an làimhseachadh tràlaireachd airson an Nails Straratellar nas fhaide na sin airson an Nanner InglApelararr oir tha an astar bhon earis indising Tibial Nas fhaide.

Figear 13b Thoir an aire gu bheil an lùb (Herzogle Curve) aig ceann faisg air an Nail Tailedllachd air a chuir a-steach tron ​​mhuineachadh dìon meatailt a-staigh. Mar sin, feumar an t-seam dìon a-staigh a thoirt air falbh bhon t-seanadh làmh ron t-sròin (b; faic earrannan 'mearachdan, cunnartan agus duilgheadasan '). Thoir sùil air an t-suidheachadh mu dheireadh aig an t-ing intranedllary anns na seallaidhean posterior agus taobhach. Thoir air falbh an t-slat rùbaig. Ma dh 'fheumar an nail a dhol nan àite, fàg an t-slat rùsg na àite agus cuir a-steach an t-sròin ùr dhan t-slat. 5 MM comharran air an làimhseachaidh cuir a-steach comharraich doimhneachd cuir a-steach an implant anns a 'tibia faisg air aip coltach (Fig. 14). (Figear 14)

⑧ Aodach distal agus faisg air làimh

Figear 14a Tha rèiteachaidhean glasaidh is diskal an urra ri feartan dìoladh sònraichte. Faodar glasadh faisg air a choileanadh le gàirdean ag amas. Tha glasaidh diseal a 'coileanadh co-fhilleadh no tro bhith a' cleachdadh stiùireadh drile Radiopapaic. Gu Roghainn, faodar ceap crìoch a chleachdadh, a chuireas casg air cnàmh bho bhith a 'fàs a-steach gu crìch air deireadh na h-uirlan-bìdh agus a' toirt taic do thoirt air falbh an implant. Gu sònraichte, tha e nas fhasa ìnean cus a-steach a bhith air an toirt air falbh nuair a thèid caiptean deireadh a chleachdadh. Tha am fad a tha thu a dhìth air a 'chaip deireannach air a thomhas le bhith a' cuir a-steach comharra air an làimh no le bhith a 'cuir a-steach uèir treòrachaidh tron ​​ghàirdean ag amas air gàirdean ag amas air gàirdean ag amas air gàirdean ag amas air gàirdean ag amas air gàirdean ag amas air gàirdean ag amas air a gàirdean ag amas air a gàirdean ag amas air a gàirdean ag amas air a gàirdean ag amas air a gàirdean ag amas air a gàirdean ag amas air a gàirdean.

Figear 14b Tha bàrr an triase a tha a 'comharrachadh suidheachadh faisg air an t-ingsetiledulary. Feumar an sgriubha a 'ceangal a' ghàirdean ag amas air an nail a thoirt air falbh gus an caipt deireannach a chuir a-steach. Bidh an caip deireadh a 'dol tro bharaille an làmh chuir a-steach. Tha làimhseachadh an cuir a-mach fhathast na àite. Tha seo a 'co-dhealbhadh a' chaip deireannach le mullach an t-uire intranedllary agus a 'cur casg air a bhith air chall anns a' ghlùin. Bidh cuir a-steach an treòraiche a chaidh a thoirt a-steach tro chaip a 'bharaille a-steach do chrìoch faisg air an Nail, a' cuideachadh leis an t-suidheachadh ceart airson a bhith na cheannard air an t-thiomaid intradedllary. Aig deireadh na modh-obrach, bu chòir fuasgladh stery stere a roladh gus cuirmean sprùilleach sam bith a tha air fhàgail a nighe air falbh.

04. Retsing

Precautions airson obair-lannsa

- Ann an cùisean de osteoarthritis preetepisting, faodaidh gluasad pasàthar cuibhrichte casg a chuir air co-ruigsinneach. Incision a thaobh a 'chuid faisg air a' chòmhlan taic mèigeach no fadalach bhon taobh medial a tha a 'cleachdadh cuir a-steach cuir a-steach a' phrìne Trocarach.

- Chan eil prosghesis glùin Ipsilieralis na chùmhnant teann ann am pintadh supratella. Nota, Ach, is dòcha nach bi e comasach faighinn gu ìre tòiseachaidh àbhaisteach an dòigh-obrach Iasg Tibial faisg air a bhith.

- Ann an brisidhean le leudachadh articular, faodar sgriothan a bharrachd a chuir a-steach gus am pàirt briste articular a nochdadh. Thathas a 'moladh gum bi na sgriothan sin air an cur ro a chuir a-steach tairgeadh gus gluasad àrd-ìre a sheachnadh air briseadh articular.

Beachdachadh-sgrùdaidh Proxal Tibia

Is e brisidhean tìmeal prìseil na brisidhean tibial as duilghe gu Nail agus feumaidh iad puingean inntrigidh mionaideach (mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd). Bu chòir na brisidhean sin a lùghdachadh mus dèanainn ìomh a bhith a 'cur bacadh air feachdan riatanach agus an soirbheachadh as fheàrr leotha. Ann an cuid de chùisean, a 'suidheachadh a' bhall air a bheil buaidh ann an suidheachadh leth-leudaich agus a 'faighinn àite inntrigidh agus a bharrachd air na tuaghan meadhain agus bidh an tionan leis an axes medullary agus an t-ainm a' leantainn gu Tains.

Ach anns a 'mhòr-chuid de chùisean, feumaidh beagan gluasad lùbach gus ath-shuidheachadh na brisidhean sin agus a chumail suas. Ma tha an loidhne sgrion sìmplidh agus ceàrnach sìmplidh a tha air ath-shuidheachadh ath-shuidheachadh biorach biorach no cnapan-starra, air an cur gach percutusly, gus ath-shuidheachadh fhaighinn agus a chumail suas. Mura h-eil an clamp gu leòr no cha bhith an plèana briste a 'faighinn iasad dha fhèin gus crìonadh, cuid de sgriothan gus casg a chuir air luchd-reic agus casg (Figear 15). Tha na sgriothan sin air an cur gu posterior chun t-suidheachadh ìnean a tha thu ag iarraidh air an t-sealladh bho dheireadh agus taobhach chun t-suidheachadh ìnean a tha thu ag iarraidh air an t-sealladh lacterior posterior. Faodaidh àite ceart nan sgriubha seo airson ath-shuidheachadh math a bhith dùbhlanach.

Fig. 15 Sgrionainn glasaidh air an cur air taobh a-muigh na slighe tairbh a tha thu ag iarraidh anns na seallaidhean aghaidh is cùil (a) agus air cùl na slighe acair a tha ag iarraidh a 'dol an aghaidh na feachdan dì-ràdh

Is e dòigh fìor èifeachdach eile a th 'ann an dòigh fìor èifeachdach den briseadh ann an suidheachadh analeumach (Fig. 16). Mar as trice bidh truinnsear beag prac buidhne le dhà no trì sgriosan dobach aon no trì sgrios air a 'bhuaidh a lùbadh aig àm ullachaidh canot agus cuir a-steach Dail. Bidh smachd aig a 'phlàta an dà ghluasad. Bu chòir an truinnsear fhàgail ann an àite fhad 's nach eil beàrn stèidhichte ann nach bhith a' cur casg air call Lùghdachadh a bhios mar as trice a 'tachairt às deidh dhaibh toirt air falbh phlàta. Chan eil an truinnsear seo le aon sgriubha corereach cruaidh agus cha toir e buaidh air seasmhachd buntainneach an t-ingne. Faodar an dòigh plàta ath-shuidheachadh a chleachdadh airson an dà chuid brisidhean fosgailte agus dùinte.

Figear 16 Gheibhear truinnsear taigh beag le aon sgriubha corereach agus air a chumail suas ann an ath-shuidheachadh an amaopic. Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, bu chòir an truinnsear fhàgail an dèidh tuiteamach. deformity pàirc-lub le briseadh briste. B Tha truinnsear beag-ghlanaidh le aon sgriubha corrtach air a chuir gu meidigeach gus ath-shuidheachadh le ath-shuidheachadh ann an Coille. c chan eil an truinnsear air a thoirt air falbh às deidh ingne oir tha e a 'toirt seachad seasmhachd a bharrachd

Mis-d, cunnartan agus duilgheadasan

- Dh 'fhaodadh gluasad invraoilperactive an t-sèid dìon milleadh air milleadh air an cartilage agus structaran glùine ealan-artais (Figear 17). Feumaidh an seam dìon a bhith air ath-dhearbhadh gu h-iomlan.

- Is urrainn dha beagan teannachadh den t-seam dìon a bhith a 'toirt a-mach ceannard ath-shuidheachadh. Bidh fluorosscopy a 'cuideachadh le bhith ag aithneachadh an duilgheadas. Bidh ath-atharrachadh a 'mhuilve dìon a' fuasgladh na duilgheadas (Fig. 18)

- Nann Lock-UP: Faodaidh an implant a bhith steigte anns an t-sleeve meatailt aig a 'chabhsal faisg air a bhith (Herzog Curve). Airson cuir às do Dail Dail, feumar an tiùb mheatailt a thoirt air falbh, a 'fàgail dìreach an t-songbout plastaig bog a-muigh. Nuair a tha an t-ìnean steigte, feumaidh e a bhith air a thoirt air falbh gu tur a-rithist agus an implant ath-chòrdadh an dèidh dha na cannula meatailt a thoirt air falbh tron ​​Cannula plastaig a-mhàin.

Figear 17 A 'toirt air ais muinchill dìon gun amharc fluoroscoptic a dh' fhaodadh a bhith a 'leantainn gu dochann glùin

Figear 18 Is dòcha gun cuir thu grèim air a 'bhainne dìon no gun fhiosta a chuir a-steach le toirt air falbh Reamer, leis gur dòcha gun toir an Reamer Headia Jam. B Le bhith a 'sgrùdadh fluoroscoptic le ceartachadh co-thaobhadh a' ceadachadh toirt air falbh ceannard-ath-theò a 'cheannard. C Faodar ceann Reamer a thoirt air falbh ma tha an ceann Reamer na àite. D Faodar an Reamer Ceann a thoirt air falbh ma tha an ceann Reamer na àite.

Tùsan

Hessmn mhic, Buhl M, Fèin-FINKEMER A, Mosheck R, Blair M. Suainbhetellar Mailing of the Tibia. Traumatol Oper Oper Oper. 2020 Dàmhair; 32 (5): 440-454.