5 nā loina hoʻohana nail intramedullary a me nā ʻenehana ʻokiʻoki!

Nā loina kumu o ka nailing intramedullary

1. Moʻolelo o ke kui intramedullary

I ka makahiki 1910, ua hoʻohana ʻia nā kui ʻo Lilienthal alumini intramedullary no ka mālama ʻana i nā haʻihaʻi lāʻau femoral.

I ka makahiki 1913, ua hoʻohana ʻo Schone i nā kui intramedullary kālā no ka mālama ʻana i nā haʻi lima. 

Ua hāʻawi nui ʻo Kuntscher (1900-1972) i ka hoʻoponopono nail intramedullary. 

ʻO nā makahiki 1960 a me 1970 kahi manawa o ka ulu wikiwiki ʻana o nā kui intramedullary. 

ua hoʻohana nui koʻu ʻāina iā lākou mai ka makahiki 1990.

2. Ho'emi wehe a ho'emi pani

1. Hiki ke hōʻemi ʻia nā haʻihaʻi lālā ma lalo o ka hihiʻo pololei a i ʻole ke pani ʻia ma lalo o ka nānā ʻana i ka X-ray.

2. He lōʻihi ka manawa ho'ōla o ka haʻi haʻi haʻahaʻa, ʻoi aku ka nui o ke koko intraoperative, a ʻo ka hoʻohaʻahaʻa wehe e hoʻopau hou i ke koko i ka hope o ka haʻi.

3. Manaʻo ʻia e hoʻohana i ka hoʻemi pani ʻia e like me ka hiki. Hiki ke hoʻohana ʻia kahi mea hoʻohaʻahaʻa traction, a i ʻole hiki ke hana ʻia kahi ʻoki liʻiliʻi ma ka mokulele haʻihaʻi e pry a hōʻemi, a laila e hōʻemi i ka hoʻopili ʻana i ke kahe koko i ka hopena haʻihaʻi.

4. No ka ho'ēmi paʻa ʻole ʻana, ʻoki ʻia ka ʻāpana iwi a i ʻole ke hou ʻana i nā ʻiʻo a puni, a me nā ʻāpana haʻi nui i hoʻoneʻe ʻia, hiki ke hoʻohana ʻia ka hōʻemi hāmama.

3. Hoʻopaʻa hana o nail intramedullary

1. ʻO ke ʻano o ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ka nail intramedullary he symmetrical central internal splint fixation.

2. ʻO ka hoʻopaʻa ʻana o ka haʻihaʻi e ka intramedullary nail, ʻo ia ka hoʻopaʻa ʻana i ke koʻikoʻi, ʻaʻole ka hoʻopaʻa ʻana i ka pale pale koʻikoʻi, kahi kūpono i ke ʻano o ka callus.

3. ʻOi aku ka maikaʻi o ka hoʻoponopono kikowaena ma mua o ka hoʻoponopono ʻana i waho cortical, hiki ke hoʻemi i ka lima ikaika, e hoʻemi i ka hopena o ka valgus angulation a me ka hoʻoponopono ʻana i loko.

4. Intramedullary nail fixation e hāʻawi i ke kumu no ka hoʻemi pani ʻia a i ʻole ka hōʻemi hāmama.

4. ʻO nā pono o nā kui intramedullary

1. Liʻiliʻi nā pilikia

2. Hoʻonui i ka laulā o nā hōʻailona hōʻailona

3. Paʻa paʻa

4. Aʻo hana hui mua

5. Kaumaha mua

6. Hiki ke hoʻohana ʻia me ka hoʻoponopono ʻana i loko

Nā ʻano kumu a me nā ʻenehana

1. Paʻa a paʻa ʻole i nā kui intramedullary

2. Dynamic a static laka intramedullary kui

3. ʻO ka hoʻonui ʻana i ka medullary a me nā ʻenehana hoʻoponopono ʻole medullary

4. Nā ʻenehana hoʻopaʻa wehe a pani ʻia

Hoʻopili a pili ʻole

Loaʻa i nā kui intramedullary maʻamau ka paʻa ʻole axial a haʻahaʻa haʻahaʻa ka ikaika torsional, akā loaʻa iā lākou kahi elasticity a hiki ke hoʻōla hou ma hope o ka deformation, me ka liʻiliʻi o ka intrabone sliding.

ʻOi aku ka maikaʻi o nā kui intramedullary interlocking anti-rotation a me nā hopena anti-compression, kūpaʻa paʻa maikaʻi, a kūlike i ke kumu o ka hoʻoponopono olaola. Hoʻohana nui ʻia lākou i nā iwi lōʻihi o nā lālā. ʻOi aku ka maikaʻi no nā ʻāpana multi-segment a comminuted fractures, ʻoi aku ka maikaʻi o ko lākou kūpaʻa ma mua o nā kui intramedullary maʻamau.

Dynamization o ka hoʻopaʻa paʻa

ʻO nā kui intramedullary hoʻopaʻa paʻa paʻa e hana liʻiliʻi loa i ka pale koʻikoʻi a i kēia manawa ke kākoʻo nui ʻia no ka hana maʻamau ʻole o ka dynamization.

No nā haʻi ʻaʻole i ho'ōla ʻia ma 6 a 8 mau mahina ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana, hoʻohana mau ʻia ke kālai ʻia ʻana o nā iwi in situ a i ʻole ke pani ʻana i nā kui intramedullary i hoʻonui ʻia me ka dynamization.

Hiki ke hoʻohana ʻia ka dynamization i mea e hoʻoikaika ai i ka ho'ōla ʻana i ka haʻi. ʻAʻole ʻōlelo ʻia i ka manawa maʻamau no ka mea hiki ke alakaʻi i ka pōkole lālā a me ka hoʻololi ʻana o ka rotational.

ʻO ka hoʻonuiʻana i ka momona a me ka hoʻonuiʻole i ka momona

Hiki i ka hoʻonui ʻana i ka momona ke hoʻokomo i nā kui intramedullary me ka nui o ke anawaena a me ka ikaika ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻomaʻamaʻa mua ʻana a hoʻemi i ka nui o nā kui i haki.

Hiki i ka hoʻonui ʻana i ka momona ke hoʻohua i ka nui o nā ʻōpala iwi me ka hopena osteoinductive, kahi mea e hoʻōla ai i ka haʻihaʻi.

ʻO ka hoʻonui ʻana i ka momona e hōʻino i ka hāʻawi ʻana i ke koko o nā kīʻaha meaʻai a me ka membrane endosteal, akā hiki i nā kīʻaha koko ke hana hou ma ka lua o nā kui intramedullary. Hiki i ka hoʻonui ʻana i ka momona ke hoʻonui i ke kahe koko i loko o nā ʻiʻo ʻiʻo palupalu a puni, e hoʻoikaika ai i ka ho'ōla ʻana i ka haʻi.

ʻO ka hoʻonui ʻana i ka momona e hoʻonui i ka manawa o ka maʻi a me ka embolism, a pono e hoʻohana me ka akahele no nā haʻi hāmama, nā ʻeha he nui, a me nā ʻeha paʻakikī.

Nā pōmaikaʻi o ka hoʻonui medullary

① Ma hope o ka hoʻonui ʻana i ka medullary, piʻi ka wahi pili ma waena o ka nail intramedullary a me ka iwi, kahi e hoʻomaikaʻi ai i ka paʻa o ka hoʻoponopono. 

② Ma hope o ka hoʻonui ʻana i ka medullary, hiki ke hoʻohana ʻia kahi kui intramedullary ʻoi aku ka nui, e hoʻonui ai i ka ikaika o ka nail intramedullary a hoʻemi i ka nui o nā kui i haki. 

③ ʻO ka ʻōpala iwi ma hope o ka hoʻonui ʻana i ka medullary hiki ke hoʻoulu i ka hoʻokumu ʻana o ka iwi hou, kahi kūpono i ka ho'ōla ʻana i ka haʻihaʻi.

Hoʻohālikelike ʻia me nā kui intramedullary hoʻonui medullary, ʻo nā kui intramedullary i hoʻonui ʻole ʻia he mau pono kēia.

① ʻOi aku ka pōkole o ka manawa hana a emi ke koko. 

② Hoʻemi liʻiliʻi i ke kahe ʻana o ke koko endosteal i nā hihia me nā ʻeha kino palupalu.

Noi o nail intramedullary

Humeral interlocking intramedullary nail

Nā hōʻailona no nā kui humeral

ʻO nā hōʻailona no ka humeral interlocking intramedullary nails i ka mālama ʻana i nā haʻihaʻi o ka humeral shaft he: nā haʻihaʻi me ka vascular a me ke aʻalolo pōʻino, nā ʻeha he nui, nā haʻi paʻa ʻole, nā ʻeha pathological, a me nā haʻihaʻi humeral proximal.

ʻO ka laulā hiki ke hoʻopaʻa ʻia mai ka 2cm ma lalo o ke poʻo humeral a 3cm ma luna o ka fossa olecranon. Hiki iā ʻoe ke koho e hoʻoponopono iā ia mai ka poʻohiwi me ka nail intramedullary antegrade a i ʻole mai ka kuʻekuʻe me kahi nail retrograde.

Nā hiʻohiʻona o nā kui humeral

ʻO ke ʻano o ka hoʻopaʻa ʻana i nā ʻokiʻoki no nā haʻihaʻi kumu humeral ʻo ia ka hoʻopaʻa ʻana i ka pā a me ka hoʻopaʻa kui intramedullary.

ʻO ka hoʻopaʻa ʻana o ka pāpaʻa he mau waiwai anti-rotation a anti-bending ikaika a paʻa paʻa, akā nui ka trauma o ka ʻokiʻoki, kiʻekiʻe ka nui o ka maʻi, a ua maʻalahi ke aʻalolo radial.

Ua lanakila nā kui humeral hou a paʻa ponoʻī i nā hemahema o nā kui intramedullary maʻamau e like me ka instability axial, ka mana o ka rotation maikaʻi ʻole, a me ka pono no ka hoʻoponopono hou ʻana, i paʻa paʻa ka haʻihaʻi, liʻiliʻi ke kahe o ke koko, liʻiliʻi ka wehe ʻana o ka ʻiʻo palupalu, a ua like ka medullary me ka hoʻonui ʻana o ka medullary me ka hoʻomaka mua ʻana o ka iwi, hiki ke hoʻomaka ʻia ka hoʻoikaika ʻana. ma hope o ke oki.

Femoral interlocking intramedullary nail

Nā hōʻailona no nā kui kuʻi femoral

ʻO nā ʻano haʻi āpau he 2cm ma lalo o ka vertebra trochanteric a ʻoi aku ma mua o 9cm mai ka hui kuli.

ʻO nā haʻihaʻi kahiko o ka ʻaoʻao waena o ka lāʻau femoral.

ʻO nā poʻe maʻi me ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā i loko.

Nā hiʻohiʻona o ka nail interlocking femoral

ʻO nā pono mīkini

ʻOi aku ka lōʻihi o ka lima ikaika o ka femoral interlocking intramedullary nail no ka hoʻoponopono ʻana i nā haʻihaʻi ma mua o nā papa kila, a ua māhele like ʻia ka ikaika ma ke koʻikoʻi waena o ka iwi holoʻokoʻa, ʻaʻole maʻalahi ke kulou a hoʻololi.

ʻO nā kui paʻa ma nā ʻaoʻao ʻelua o ke kui intramedullary e hana i ka iwi holoʻokoʻa mai luna a lalo, a ʻo nā kui laka ma ka ʻaoʻao mamao hiki ke hōʻemi i ka lima torque o ke kui intramedullary i loko o ka iwi, e pale i ka pōkole a me ka huli ʻana, a loaʻa ka paʻa a me ka paʻa loa no ka hoʻoponopono ʻana i ka haki.

Hoʻopili ʻia ʻo Gamma Intramedullary Nail

Nā hōʻailona nail Gamma

Pili i nā ʻano haʻihaʻi peritrochanteric like ʻole, ʻoi aku ka haʻi subtrochanteric.

Nā hōʻailona Gamma nail (kūkulu hou).

nā haʻihaʻi subtrochanteric kiʻekiʻe, trochanteric i hui pū ʻia me nā haʻihaʻi femoral shaft.

Nā pōmaikaʻi o ke kui Gamma

Hoʻokumu ʻia e ka hui ʻana i ka ʻenekia ʻūhā hoʻoheheʻe me ka ʻenehana nail intramedullary, ʻoi aku ka kokoke o ka nail nui i loko o ka lua medullary ma mua o ka pā hip dynamic, no laila ke alakaʻi nei ka Gamma nail i ke kaumaha o ka mea maʻi e kokoke ana i ka calcar femoral ma mua o ka pā dynamic hip, e hoʻonui ana i ka ikaika mechanical o ka implant. No nā haʻihaʻi subtrochanteric e pili ana i ka comminution cortical medial, pale ka Gamma nail i ka pono o ka hana hou anatomy fracture, no laila he mea maikaʻi ia no nā haʻihaʻi intertrochanteric a i ʻole nā ​​haʻi subtrochanteric.

Retrograde intramedullary nailing femoral

Nā hōʻailona o nā kui femoral retrograde

Hoʻohana nui ʻia no nā haʻihaʻi supracondylar femoral, me nā haʻihaʻi supracondylar comminuted a me intercondylar 'T' a me 'Y' comminuted fractures e pili ana i ka ʻili articular.

Hiki ke hoʻohana ʻia no nā haʻihaʻi wahine ma lalo o ka isthmus o ka femur.

ʻO ka lāʻau femoral, supracondylar femoral, a me nā ʻāpana intercondylar i loko o 20CM mai ka hui kuli.

ʻO ka poʻe i nele i ka hoʻopaʻa ʻana i ka pā.

Nā hiʻohiʻona o ka retrograde femoral nailing

ʻO ka haʻihaʻi femoral supracondylar he haʻihaʻi koʻikoʻi me ka paʻakikī i ka mua, ka hoʻohaʻahaʻa a me ka lua, ka hoʻopaʻa ʻana i loko. Loaʻa ka nui o nā pilikia e like me ka fracture non-union a me ka hoʻolaʻa lohi.

ʻO Retrograde interlocking intramedullary nailing kahi hana maʻamau e mālama ai i ka haʻihaʻi o ka femur distal i nā makahiki i hala iho nei, i loaʻa ka paʻa mechanical maikaʻi, hiki ke hoʻomalu pono i ka neʻe hope a me ka neʻe ʻana o ka distal o ka haʻi, a kōkua i ka neʻe ʻana o ka hui mua.

Hoʻopaʻa ʻia ʻo Supracondylar i hui pū ʻia me ka supracondylar intramedullary nailing i hoʻopaʻa ʻia, kahi e hoʻonā ai i ka pilikia paʻakikī e hoʻoponopono ʻia ma ka hoʻopili ʻana i ke kui intramedullary o ka femur. He mea maʻalahi ka hana, pololei i ka hoʻonohonoho ʻana, hilinaʻi i ka hoʻoponopono ʻana, a hiki i ka mea maʻi ke hana i nā hoʻomaʻamaʻa kuli hana mua ma hope o ke ʻoki ʻana.

Tibial interlocking intramedullary nails

Nā hōʻailona no ke kui tibial

ʻO nā haʻihaʻi kūpaʻa i ka waena 1/3 o ka tibia: nā haʻihaʻi transverse, nā haʻi oblique pōkole, pseudarthrosis.

ʻO nā haʻihaʻi paʻa ʻole i loko o 60% o ka lōʻihi o ka tibia waena: nā haʻihaʻi kokoke i ka metaphysis, nā haʻihaʻi loloa lōʻihi, nā ʻāpana ʻāpana, nā haʻihaʻi comminuted, nā haʻihaʻi me nā iwi kīnā.

Nā hiʻohiʻona o ke kui tibial

Hoʻohana nui ʻia ka nailing intramedullary o ka tibia no ka haʻi ʻana o ka mid tibia.

ʻOiai hiki ke hoʻohana ʻia no nā haʻihaʻi tibia proximal a me distal, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka hoʻopiʻi ʻana, ulu pinepine ka malunion, ʻo ka hopena o ka haʻihaʻi he ≧1cm o ka neʻe ʻana i ka 1/2 o nā hihia, a ʻaʻole i pau ka 1/4 o ka hoʻoponopono.

Ua hōʻike ka moʻolelo i ka hopena maikaʻi aʻe o ka haʻihaʻi ʻana o ka tibia distal ma mua o ka haʻi ʻana o ka tibia proximal ma hope o ka hoʻoponopono maʻamau o ka fibula.

Nā ʻenehana hana ʻokiʻoki

Hoʻomākaukau mua i nā mea hana kūikawā

Moe Orthopedic (moe moe) a i ʻole moena ʻokiʻoki fluoroscopic maʻamau; retractor; mea hoʻoikaika kiʻi.

Ke koho pololei i ka lōʻihi o ke kui intramedullary no nā endoprostheses preoperative

Radiograph

ana ka lōʻihi o ka lālā contralateral

Intramedullary nail anawaena

x-ray isthmus laula

Ana ka lōʻihi o ke kui intramedullary

1. Translucent ruler hoʻoholo ma lalo o ka mīkini lima C

Aia ka ʻaoʻao mamao a me ka ʻaoʻao o ka iwi ma ka laina waena o ke kukuna; ua like ke alii me ka diaphysis.

2. Length ana e like me ka hoailona ili kino

Femur: ka piko o ka trochanter nui aʻe → ke ākea o ke kuli ʻaoʻao a i ʻole ka pou kiʻekiʻe o ka patella; tibia: ke ākea o ke kuli ma waena o ka ʻaoʻao → ka ʻaoʻao mua o ka hui kuʻekuʻe wāwae i ka hoʻololi ʻana o ka wāwae.

ʻAno Hoʻokomo Nail Intramedullary - Ke ala komo

axis longitudinal o ka lua medullary ma kahi laina pololei

ʻAʻole kokoke loa i ka helu komo

ʻO ka lōʻihi kūpono: dilated - lōʻihi; unlated - pōkole

(Ka hōʻoia pololei ʻole o ka helu komo; ʻaʻohe dilation pulp, ʻaʻohe pono pale ʻiʻo palupalu)

Wahi komo nail intramedullary parallel femoral

Ka hoʻomākaukau ʻana i ka wahi komo no kahi kui intramedullary femoral like

ʻO ka hoʻololi ʻana a me ka hoʻohui ʻana

ʻO ka ʻoki lōʻihi ma kahi kokoke i ka trochanter nui

ʻAʻole mamao loa i hope

Ke kau ʻana i ka pine alakaʻi

Hoʻokomo ʻia ka pale lole palupalu

Retrograde femoral intramedullary wahi komo kui

30° kuli kuli

ʻO ke koʻi lōʻihi o ka pine alakaʻi ma ka ʻaoʻao like me ka lua medullary o ke kumu femoral distal

Hoʻokomo ʻia ka pine Kirschner i loko o ka femur distal ma o ka ligament patellar ma o ka lima pale: orthogonal - waena o ka fossa intercondylar o ka femur; ʻaoʻao - Blumensaat's line

ʻO kahi hoʻomaka o PCL me ka ʻole o ka ʻeha

ʻO ke kiko komo nail intramedullary parallel tibial

Ma ka laina waena o ka lua medullary

ʻO ka ʻaoʻao mua o ka pāpū tibial

E like me ke kiʻekiʻe me ka pōʻino ʻole o ka pāpū

ʻO ke kuʻi kuli kiʻekiʻe

Incision tibial tuberosity-ma lalo o ka patella ma ka lua medullary

Wehe i ka lua medullary: alakaʻi i ka pine ma 15° i ka sagittal plane o ke axis longitudinal o ke kumu tibial

Ke kūlana o ka mea hoʻoikaika kiʻi

Nā ʻenehana hoʻomoe

Hoemi uila

nā haʻihaʻi hou

Hoemi lima

ka haki kahiko me ka pseudoarthrosis, sclerosis i loko o ka medullary cavity

ʻAʻohe tourniquet ma lalo o ka inflation

ʻO ke kahe koko ka mea hoʻomaha maikaʻi loa

Nā ʻenehana hoʻonohonoho hou

Nailing intramedullary parallel femoral

Nā kumu o ka paʻakikī i ka hoʻihoʻi ʻana i nā haʻihaʻi femoral

ʻAʻole ʻae ʻia ke komo pololei ʻana o ka iwi i ka ʻiʻo ʻiʻo palupalu mānoanoa

ʻAʻole hiki ke ʻike pono ʻia kahi wahi komo o ka nila

Hoʻohui ʻana i ka ʻūhā → hoʻopaʻapaʻa iliac fascia → pōkole haʻihaʻi

ʻO ka hoʻohaʻahaʻa ʻana o ka tibial fracture

Hoʻopololei

ʻO ka hapa nui subcutaneous a maʻalahi ke palpate

ʻO ka haʻi paʻa - waena a i ʻole ka haʻi ʻano ʻano B a me B

Oblique fractures - overkill

Nailing Intramedullary→ mea hoʻoneʻe

Nā hana hoʻemi ancillary

Puka hoemi kiko

tibia; hoʻohana ʻeha a ʻeha paha

Nā mea hoʻihoʻi nui (braces)

hoʻemi lohi; pōkole lala

ʻO nā wili Schanz manawa

① Femur, tibia

② Ma kahi kokoke i ka laina haʻi

③ ʻO ka haʻihaʻi kokoke i ka hoʻohana ʻana i ka cortical hoʻokahi

④E hoʻohana i ka puʻupuʻu honua me kahi T-lima no ka hoʻololi maʻalahi

Nail poller

①Metaphyseal fracture (hoʻoponopono i ka laina o ka ikaika, hoʻopaʻa i ka hoʻihoʻi, hoʻihoʻi i ka hana)

② haʻihaʻi oblique o ka tibia distal a i ʻole femur (koʻikoʻi shear → kaomi)

③ Hoʻokomo ʻia nā kui intramedullary maikaʻi ʻole i ke kahawai medullary kahiko i ka wā o ke kaʻina lua

④ ʻAʻohe wahi o ke komo ʻana, maikaʻi ʻole ka hoʻopololei ʻana i ka haʻihaʻi kokoke (hoʻonoho ʻia ka screw i kū pololei i ka neʻe ʻana o ka endoplant)

Tourniquet ākea ākea

① kuʻi

② hoʻohui ʻia e ka traction a i ʻole retractor

③ E hoʻohana me ka akahele i nā ʻeha kino palupalu

④ E pōkole

⑤ Kāpae i ka hoʻonui ʻana i ka medullary i loko o ke kūlana inflated

ʻO ke kaʻina hoʻopaʻa nail: distal a laila kokoke

Nā pono

ka maʻalahi o ka hoʻihoʻi ʻana, ka paʻa ʻana o nā haki haki; ka hoopau ana i ka hookaawale ana; hana hoemi.

Nā ʻenehana hōʻemi no ka hoʻopaneʻe ʻana a me ka ʻoki ʻole ʻana

ʻO nā pilikia e hiki ke loaʻa me ka hoʻopaneʻe ʻana i ka ʻoki

Axial deformity (pōkole, angulation a i ʻole ka hoʻoneʻe ʻana)

Ka ulu ʻana o ka ʻiʻo granulation

ʻŌpala iwi mua

ʻO Sclerosis o ka haki ʻana me ka pani ʻana o ka lua medullary

Osteoporosis

Hiki i nā pilikia intraoperative

ʻO ka pale ʻana o ka mea hoʻonui a me ka nail intramedullary → ke komo ʻana o ka nail intramedullary o ka cortex

Hoʻololi ʻokoʻa → retractor

Wehewehe ʻia nā welau i ʻoki ʻia → Ke kui o Poller, hoʻopaʻa pā

Nā ʻano hana e pale ai i nā laina ikaika ʻino

Proximal - wahi komo pololei

Distal - intramedullary nail i waenakonu o ka lua medullary

Nā pilikia o ka nailing intramedullary

★ Ka maʻi maʻi

★ ʻinoʻino

★ Hoʻōla ʻino ʻia nā haʻihaʻi

★ Nā ʻAha Lapaʻau

ʻO ka hoʻololi ʻana i waho, torsion, valgus, loko o loko, angulation

★ ʻeha hui pili

★ ʻO ka momona momona

★Heterotopic ossification

★Pulmonary embolism

★Haʻi hou

★ ʻO ka thrombosis

★ ʻoʻoleʻa hui

★Non-union of fracture, iwi nonunion

★ hāʻule hoʻoponopono kūloko

★ Pōkole lālā

★ ʻē aʻe

Hoʻopiʻi--Maʻi maʻi

1. Ma mua, ua manaʻo ʻia nā haʻihaʻi hāmama he contraindication i ke kui intramedullary.

2. ʻO ka loaʻa ʻana o ka maʻi postoperative i nā haʻihaʻi hāmama e pili ana i ke kūlana o ka ʻeha a me ka hoʻohaumia ʻana.

ʻO ka loaʻa ʻana o ka maʻi ma hope o ka haʻihaʻi hāmama e pili ana i ke ʻano o ka ʻeha o ka ʻiʻo palupalu a me ke ʻano o ka mālama ʻana i ka ʻiʻo palupalu.

3.Thinner intramedullary kui hoʻonui i ka manawa o ka maʻi; ʻaʻole i hoʻonui ʻia ka hoʻopaʻa ʻana i nā kui intramedullary hoʻopaʻa ʻia he ʻilihune, a ua loaʻa ka iwi hope

ʻAʻole i hoʻonui ʻia ka hoʻopaʻa ʻana i nā kui intramedullary paʻa ʻole, me ka neʻe ʻana o ka microscopic o ka hope haʻi o ka iwi a me ke koena lua, he maʻalahi ia no ka ulu ʻana o ka bacteria.

4. ʻO ka hoʻohana ʻana i ka medullary fixation i hoʻonui ʻia a kaupalena ʻia ʻaʻole e hoʻomaikaʻi wale i ka paʻa o ka haʻihaʻi, akā pale pū nō hoʻi i ka hana ʻana o kahi wahi make.

Fat Embolism Syndrome

1. ʻO ka nui o ka FES o nā haʻihaʻi iwi tubular lōʻihi he 0.5% a 2%.

2. ʻO ka hoʻonuiʻana i ka medulla a me ka hoʻonuiʻole o ka medullaʻaʻohe hopena nui i ka pulmonary ventilation.

3. I ka hoʻonui ʻana i ka medulla, pono e kāwili ʻia ka ʻenehana, e pale i ka ikaika nui a me ka hana ʻino.

4. ʻO ka hōʻailona o FES i kēia manawa ke hoʻohana mau nei i nā pae hoʻohālike i manaʻo ʻia e Gurd i ka makahiki 1974, a ʻo ka mālama ʻana ma hope o ka hōʻoia ʻana e hoʻopaneʻe i ka manawa maikaʻi loa no ka mālama ʻana a loaʻa paha nā hopena koʻikoʻi.

Hoʻopaneʻe ka hoʻōla ʻana i ka haʻi a me ka nonunion iwi

ʻO nā kumu like ʻole e pili ana i ka hoʻōla ʻana o ka haʻi ʻana ma hope o ka hoʻoponopono ʻana i ke kui intramedullary, a hiki ke nānā ʻia nā kumu penei.

1.ʻiʻo palupalu i hoʻokomo ʻia i ka hope haʻi

2. Hoʻopau ka hoʻokaʻawale ʻana o ka haʻihaʻi transverse

3. ʻOka makahiki o ka mea maʻi

4. ʻAha hāmama, ʻeha ʻili palupalu koʻikoʻi, hemodialysis kūloko koʻikoʻi a i ʻole ka maʻi.

5. Poor intramedullary nail fixation

6. ʻO ka maʻi diabetes mellitus a i ʻole nā ​​​​maʻi ʻai ʻē aʻe.

Nā ʻAha Lapaʻau

ʻO nā haʻihaʻi i hoʻokomo ʻia i ka lāʻau lapaʻau ka hapa nui o nā haʻihaʻi lua ma muli o ka hoʻoponopono pono ʻole ʻana i ka wā hoʻoponopono nail intramedullary.

Pono e hāʻawi i ka nānā intraoperative

1. ʻO ke koho kūpono ʻole o ka wahi komo kui ke alakaʻi i ka haki kokoke.

2. Mai hoʻoikaika ikaika i ka hoʻonui ʻana o ka medulla.

3. Pono ka puka o ka hoʻonui ʻana i ka pulp ma ke ala like me ke kuhikuhi o ka hoʻokomo ʻana i ke kui.

4. Mai hoʻohana i ka ikaika i ka wā e hoʻokomo ai i nā kui intramedullary i loko o ka hopena.

ʻEha ma nā hui pili

1. ʻO ke kau ʻana o kahi kui intramedullary e pili ana i ka ʻiʻo palupalu a me ka capsule hui ma kahi kokoke o 1 ami.

2. Hoʻopili ʻia ka pāpū tibial i ka ʻaoʻao mua o ka meniscus medial e ka ligament kuli transverse a hana i kahi wahi palekana ma luna o ka tuberosity tibial a hiki i kēia wahi. Inā kokoke loa ka piko o ke kui i ka piko a i ʻole ka nui o ke anawaena o ke kui intramedullary, hiki iā ia ke hōʻino i nā hale intra-articular, e hopena i ka ʻeha o ke kuli postoperative.

3. ʻO ka proximal protrusion o intramedullary nail a me heterotopic ossification nā kumu nui o ka ʻeha ʻūhā ma hope o ke kaʻe ʻana o ka nail intramedullary femoral.

4. ʻO ka proximal protrusion o intramedullary nails, proximal locking nail irritation and rotator cuff interference ke kumu nui o ka ʻeha poʻohiwi ma hope o ka humeral intramedullary nailing.