5 គោលការណ៍សំដែងក្រចកនិងបច្ចេកទេសវះកាត់!

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការដាស់តឿនរបស់ក្រចក

1 ។ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃក្រចក intriamhullary

នៅឆ្នាំ 1910 ក្រចកអាលុយមីញ៉ូមលីលីមឡាមមាន intofulmullary ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី។

នៅឆ្នាំ 1913 សាន់វីនបានប្រើក្រចក intoutherlalary ដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ។ 

Kuntscher (1900-1972) បានចូលរួមវិភាគទានយ៉ាងខ្លាំងដល់ការជួសជុលក្រចកដែលមានទំនាក់ទំនងក្រចក។ 

ទសវត្សឆ្នាំ 1960 និង 1970 គឺជារយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍក្រចកដែលមាន intrimedullary ។ 

ប្រទេសរបស់ខ្ញុំបានប្រើវាក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនតាំងពីឆ្នាំ 1990 ។

2 ។ បើកការកាត់បន្ថយនិងកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ

1 ។ ការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យវះកាត់បានកាត់បន្ថយក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់ឬបិទក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

2 ។ ពេលវេលាព្យាបាលការថយចុះការកាត់បន្ថយការថយចុះគឺមានជាយូរមកហើយការហូរឈាមក្នុងឆៅបំផុតហើយការកាត់បន្ថយការថយចុះបន្ថែមទៀតបំផ្លាញការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹង។

3 ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើការកាត់បន្ថយដែលបានបិទឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការកាត់បន្ថយការអូសទាញអាចត្រូវបានប្រើឬការវះកាត់តូចមួយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើយន្ដហោះបាក់បាយរហូតដល់ការថប់ដង្ហើមនិងកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹង។

4 សម្រាប់ការបរាជ័យនៃការថយចុះការកាត់បន្ថយបំណែកឆ្អឹងខ្នងឬចោះការចោះជាលិកាជុំវិញនិងបំណែកបាក់បន្លំដ៏ធំដែលការកាត់បន្ថយបើកចំហនៃការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើ។

3 ។ យន្តការជួសជុលនៃក្រចក intriamtullary

1 ។ វិធីសាស្រ្តនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងក្រចកដែលត្រូវបានកំណត់គឺការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃស៊ីមេទ្រី។

2 ។ ការជួសជុលការបាក់ក្រចកដោយក្រអឺតក្រទមត្រូវបានជួសជុលការចែកចាយភាពតានតឹងដែលមិនមែនជាការជួសជុលស្ត្រេសដែលមានអំណោយផលដល់ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយរបស់ Callus នេះ។

3 ។ ការជួសជុលកណ្តាលគឺខ្ពស់ជាងការជួសជុលខាងក្រៅដែលអាចកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយកម្លាំងកាត់បន្ថយការជឿទុកចិត្តរបស់ Valgus និងការបរាជ័យនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុង។

4 ។ ការជួសជុលក្រចកដែលមានកំណត់ចំណាំផ្តល់នូវមូលដ្ឋានសម្រាប់ការកាត់បន្ថយដែលបានបិទឬការកាត់បន្ថយបើកចំហរមានកំណត់។

8.Avidge នៃក្រចក intripalullary

1 ។ ផលវិបាកតិចជាងមុន

2 ។ ពង្រីកវិសាលភាពនៃការចង្អុលបង្ហាញដោយការវាស់វែង

3 ។ ការជួសជុលក្រុមហ៊ុន

4 ។ ការបណ្តុះបណ្តាលមុខងារមុខងាររួមគ្នា

5 ។ ទ្រនាប់ទម្ងន់ដំបូង

6 ។ អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការជួសជុលផ្ទៃក្នុងផ្សេងទៀត

ប្រភេទនិងបច្ចេកទេសមូលដ្ឋាន

1 ។ ចាក់សោរនិងមិនចាក់សោរក្រចក intoutherly

2

3 ។ ការពិភាក្សាអំពីការចំណាយលើ Medullary និងបច្ចេកទេសជួសជុលដែលមិនមែនជាមេដាយ

4 ។ បច្ចេកទេសជួសជុលនិងបិទជិត

អន្តរកម្មនិងមិនរួមបញ្ចូលគ្នា

ក្រចក loail ដែលមាន loail ធម្មតាមានស្ថេរភាពអ័ក្សមិនល្អនិងកម្លាំងរលោងទាបប៉ុន្តែពួកគេមានភាពបត់បែនជាក់លាក់មួយហើយអាចជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបណ្តាលឱ្យមានតែការរអិលតូចមួយនៃការធ្លាក់ចុះតិចតួច។

ការរួមបញ្ចូលដែកគោលទាក់ទងនឹងការប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំងនឹងការបង្វិលនិងការបង្រួមបានប្រសើរឡើងស្ថេរភាពនៃការដោះស្រាយល្អនិងអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃការជួសជុលជីវវិទ្យា។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងឆ្អឹងវែងនៃអវយវៈ។ ជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើននិងការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើនាវាចរពួកគេមានស្ថេរភាពល្អប្រសើរជាងក្រចកដែលមានមនសិការធម្មតា។

ភាពវះប្រជែងគ្នានៃការជួសជុលឋិតិវន្ត

ក្រចក intouthullary ចាក់សោឋិតិវន្តផលិតផលរបាំងស្ត្រេសតិចតួចណាស់ហើយបច្ចុប្បន្នភាគច្រើនត្រូវបានគេតស៊ូមតិសម្រាប់សកម្មភាពមិនមែនជាប្រចាំនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម។

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនបានជាសះស្បើយនៅអាយុពី 6 ទៅ 8 ខែក្នុងការផ្សាំឆ្អឹងឬការជំនួសក្រចកដែលបានពង្រីកជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យអន្តរាយត្រូវបានប្រើជាទូទៅ។

ការធ្វើឱ្យសកម្មអាចត្រូវបានប្រើជាមធ្យោបាយដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យជាប្រចាំទេព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការពន្យារពេលខ្លីនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិល។

ការពង្រីកខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការខួរខើសបង្វឹកខួរឆ្អឹងខ្នង

ការពង្រីកខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបញ្ចូលក្រចករបស់ខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាងនិងកម្លាំងកាន់តែធំដែលជាអំណោយផលដល់ការបណ្តុះបណ្តាលមុខងារដើមនិងកាត់បន្ថយអត្រានៃក្រចកដែលខូច។

ការពង្រីកខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបង្កើតបានបរិមាណកម្ទេចកម្ទីឆ្អឹងដ៏ច្រើនជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺ steoinductive ដែលមានអំណោយផលដល់ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។

ការពង្រីកខួរឆ្អឹងខ្នងនឹងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃនាវាសារធាតុចិញ្ចឹមនិងភ្នាសឈាមប៉ុន្តែសរសៃឈាមអាចបង្កើតឡើងវិញនៅតាមបណ្តោយបែហោងធ្មែញរបស់ក្រចក intripstrastully ។ ការពង្រីកខួរឆ្អឹងក៏អាចបង្កើនចរាចរឈាមនៅជុំវិញសាច់ដុំជាលិការនៅជុំវិញដោយហេតុនេះលើកកម្ពស់ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។

ការពង្រីកខួរឆ្អឹងខ្នងបង្កើនឱកាសនៃការឆ្លងនិងការផ្លាស់ប្តូរហើយគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងការរងរបួសច្រើននិងការរងរបួសស្មុគស្មាញ។

គុណសម្បត្តិនៃការពង្រីកកណ្តាល

①បន្ទាប់ពីការពង្រីក Medullary, តំបន់ទំនាក់ទំនងរវាងក្រចក intriamhullaryary និងឆ្អឹងកើនឡើងដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាពនៃការជួសជុល។ 

②បន្ទាប់ពីការពង្រីក Medullary ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាងនេះក្រចកដែលមានអង្កត់ផ្ចិតដែលអាចប្រើបានដែលបង្កើនភាពរឹងមាំនៃក្រចកដែលមាន intriamhirlalary និងកាត់បន្ថយអត្រានៃក្រចកដែលខូច។ 

③កម្ទេចកម្ទីឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការពង្រីក Medullary អាចជំរុញឱ្យមានការបង្កើតឆ្អឹងថ្មីដែលជាអំណោយផលដល់ការព្យាបាលដោយបាក់ឆ្អឹង។

បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការពង្រីកការរីកពិលកញ្ជ្រោងក្រចកដែលមិនពង្រីកក្រចកដែលមិនពង្រីកឱ្យមានគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោម

①ពេលវេលាប្រតិបត្តិការខ្លីជាងមុននិងមិនសូវមានការហូរឈាម។ 

②ការជ្រៀតជ្រែកតិចជាមួយនឹងលំហូរឈាមដែលមិនចេះរីងស្ងួតក្នុងករណីមានរបួសជាលិការទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការដាក់ពាក្យសុំក្រចមគ្រប់គ្រង

ការដាក់ក្រចកដ៏សប្បុរសជាច្រើន

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ក្រចករាបសា

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើឱ្យក្រចកដែលមានភាពរាបទាបក្នុងការព្យាបាលការធ្វើឱ្យមានភាពរអាក់រអួលនៅក្បែរនោះគឺការខូចខាតសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទការបាក់ឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរនិងបាក់ឆ្អឹងនៅជិតគ្នា។

ជួរដែលអាចត្រូវបានជួសជុលគឺចាប់ពី 2 ស។ ម។ ខាងក្រោមក្បាលដ៏អស្ចារ្យដល់ 3 ស។ មពីលើអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេស។ អ្នកអាចជ្រើសរើសជួសជុលវាពីស្មាដោយប្រើក្រចក intouthullary intouthullary ឬពីកែងដៃដែលមានក្រចកថយក្រោយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃក្រចករាបសា

វិធីសាស្ត្រនៃការដោះស្រាយការវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានភាពរាប្កចីគឺជាមូលដ្ឋាននៃការជួសជុលចាននិងការជួសជុលក្រចកដែលមានកំណត់។

ការជួសជុលចានមានអចលនទ្រព្យប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំងនឹងការបង្វិលនិងប្រឆាំងការពត់កោងហើយត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំប៉ុន្តែការប៉ះទង្គិចវះកាត់មានទំហំធំប្រូបាប៊ីលីតេនៃការឆ្លងគឺខ្ពស់ហើយសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ងាយខូច។

ក្រចកនិងក្រចកចាក់សោរដោយខ្លួនឯងបានយកឈ្នះលើក្រចកដែលមាន intouthullary ធម្មតាដូចជាអស្ថេរភាពអ័ក្សការត្រួតពិនិត្យការបង្វិលខ្សោយគឺមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់, ការបណ្តេញឈាមគឺត្រូវបានចែកចាយនៅដើមហើយការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានមុខងារអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី ការវះកាត់។

femorock interlocking ក្រចក intoherlary

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលដែកគោល

ការបាក់ឆ្អឹងគ្រប់ប្រភេទ 2 ស។ ម។ ក្រោមឆ្អឹងខ្នង Trochaneric និងច្រើនជាង 9 ស។ មពីសន្លាក់ជង្គង់។

ការបាក់ឆ្អឹងចាស់នៃផ្នែកកណ្តាលនៃក្រោលរបស់ស្ត្រី។

អ្នកជំងឺដែលមានការជួសជុលផ្ទៃក្នុងបានបរាជ័យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបញ្ចូលដែកគោល

គុណសម្បត្តិមេកានិច

ដៃកម្លាំងនៃការបញ្ចូលក្រចករបស់ Femoral សម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងគឺវែងជាងបន្ទះដែកហើយកម្លាំងត្រូវបានចែកចាយនៅលើអ័ក្សកណ្តាលនៃឆ្អឹងទាំងមូលដែលមិនងាយស្រួលក្នុងការពត់ខ្លួននិងខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ក្រចកចាក់សោរនៅចុងក្រចករបស់ក្រចក intripalileny ធ្វើឱ្យឆ្អឹងបង្កើតបានជាផ្នែកខាងលើហើយក្រចកចាក់សោរនៅចុងក្រចករបស់ក្រចក intofturary បានការពារការខ្លីនិងការសំរេចបាននូវស្ថេរភាពអតិបរមានិងរឹងមាំសម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។

GAMAMA Interlocking ក្រចក intoherlary

សូចនាករក្រចកហ្គាម៉ា

អនុវត្តចំពោះប្រភេទផ្សេងៗនៃការបាក់ឆ្អឹង peritrochanteric ជាពិសេសការបាក់ឆ្អឹង emtrochaneric ។

ពង្រីកហ្គាម៉ាម៉ាក្រចក (ការកសាងក្រចក) ការចង្អុលបង្ហាញ

ការបាក់ឆ្អឹង strochaneric ខ្ពស់, Trochteranic រួមផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៅក្បែរ femoral ។

គុណសម្បត្តិរបស់ក្រចកហ្គាម៉ា

បង្កើតឡើងដោយការរួមផ្សំវីសរអិលរអិលដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាក្រចកដែលមានរាងក្រចកសំខាន់គឺនៅជិតនឹងចានគោមមេតាដែលមានភាពរអាក់រអួលដល់ក្រអឺតក្រទមជាងចានត្រគាកថាមវន្តដែលកំពុងបង្កើនកម្លាំងមេកានិចដែលមានភាពស្វាហាប់។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Subrochaneric ដែលមានការលុបចោល Cortical Medial Gamma បានជៀសវាងពីតម្រូវការសម្រាប់ការកសាងឡើងវិញនូវកាយវិភាគសាស្ត្រការបាក់ឆ្អឹងដូច្នេះវាមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអន្តរកម្មឬការបាក់ឆ្អឹង subtrochaneric ។

Retrograde intoutherly ក្រចកស្ត្រី

ការចង្អុលបង្ហាញនៃក្រចកក្រចកដែលមានអារក្រាស់

ត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Supracondylar, រួមទាំងការបាក់ឆ្អឹង Supracondylar និង intercontyl 'និង ' y 'y ' បាក់ឆ្អឹងដែលទាក់ទងនឹងផ្ទៃ artic art involv ។

វាក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីនៅខាងក្រោម Isthmus របស់ Femur ផងដែរ។

Femoral នៅក្បែរ Spoutocondylar Femoral, និងការបាក់ឆ្អឹង Intercontylar ក្នុង 20 មមពីសន្លាក់ជង្គង់។

អ្នកដែលបានបរាជ័យក្នុងចាន។

លក្ខណៈនៃការធ្វើក្រចករបស់ស្ត្រីក្រវក្រកម្ម

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Semondylar គឺជាការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការកាត់បន្ថយនិងទី 2 ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងរឹងមាំ។ មានអត្រាខ្ពស់នៃផលវិបាកដូចជាការបាក់ឆ្អឹងមិនមែនសហជីពនិងពន្យារពេលការជាសះស្បើយ។

Retrograde Interlocking ដែកគោលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Femur ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដែលអាចគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនិងការផ្លាស់ទីលំនៅដាច់ខាតនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងជួយក្នុងចលនារួមគ្នា។

ការប្រេះស្រូវ Sporoconar បានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើក្រចក stracondylar វែងជាងនេះដែលពិបាកដោះស្រាយដោយប្រើដែកគោលដែលមាន intripalullary របស់ស្ត្រី។ ឧបករណ៍នេះគឺសាមញ្ញក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការត្រឹមត្រូវក្នុងការកំណត់ទីតាំងដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការជួសជុលហើយអ្នកជំងឺអាចធ្វើលំហាត់ជង្គង់មុខងារដើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការបញ្ចូលក្រចក intouthullary

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើដែកគោល Tibial

ការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាពនៅកណ្តាល 1/3 នៃ tibia: ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងពងក្រពើខ្លី, pseudthroosis ។

ការបាក់ឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរក្នុងរយៈពេល 60% នៃប្រវែងនៃមជ្ឍមណ្ឌលកណ្តាល: ការបាក់ឆ្អឹងនៅជិត metaphysis ការបាក់ឆ្អឹងជាយូរមកហើយការបាក់ឆ្អឹងដែលបាននាំមកនូវបញ្ហាបាក់ឆ្អឹងដែលមានបញ្ហាឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹង។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើក្រចក tibial

ការរួមបញ្ចូលដែកគោលដែលមានចំបាប់របស់ Tibia ភាគច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Tibia ។

ថ្វីត្បិតតែវាក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងឆ្ងាយដែរអត្រានៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ជាងមុនការជះឥទ្ធិពលជាញឹកញាប់គឺការបញ្ចប់ 1 ស។ ម។ ក្នុង 1 សិបករណីហើយការជួសជុល 1/4 បរាជ័យ។

អក្សរសិល្ប៍បានរាយការណ៍ថាលទ្ធផលល្អប្រសើរនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Tibia គឺការបាក់ឆ្អឹង Tibia យ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការជួសជុល fibula ។

បច្ចេកទេសវះកាត់

ការរៀបចំជាក់លាក់នៃឧបករណ៍ពិសេស

គ្រែ orthopedic (គ្រែត្រីកោណ) ឬគ្រែវះកាត់ហ្វូតូសឺរស្តង់ដារ។ replactor; ភាពកាន់តែឯកភាពរូបភាព។

ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃប្រវែងក្រចកដែលមាន intripthellary សម្រាប់ enopoproshestheshesheses

កាម Radigogh

ការវាស់វែងប្រវែងអវយវៈត្រួតពិនិត្យ

អង្កត់ផ្ចិតក្រចក

X-Ray Isthmus ទទឹង

ការវាស់វែងប្រវែងក្រចក

ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់អ្នកគ្រប់គ្រង 1.

ចុងដាច់ឆ្ងាយនិងជិតនៃឆ្អឹងស្ថិតនៅលើបន្ទាត់កណ្តាលនៃកាំរស្មីនេះ; អ្នកគ្រប់គ្រងគឺស្របគ្នានឹងដ្យាក្រាម។

ការវាស់វែងរយៈពេល 2- ការវាស់វែងនៃការវាស់ផ្ទៃលើដងខ្លួន

femur: ចុងនៃ trochanter ធំជាងនេះ→អវកាសជង្គង់នៅពេលក្រោយឬបង្គោលខ្ពង់ខ្ពស់នៃប៉ាលឡា; Tibia: អវកាសជង្គង់ Medial →ទិដ្ឋភាពខាងក្នុងនៃសន្លាក់កជើងនៅ dorsiflexion នៃជើង។

បច្ចេកទេសបញ្ចូលសម្លៀកបំពាក់ក្រចក - វិធីសាស្រ្តចំណុចចូល

អ័ក្សបណ្តោយបណ្តោយនៃបែហោងធ្មែញ Medullary ក្នុងបន្ទាត់ត្រង់មួយ

មិនជិតនឹងចំណុចចូលទេ

ប្រវែងសមរម្យ: ពនលាយ - វែង មិនមានភាពថ្លៃថ្នូរ - ខ្លី

(ការបញ្ជាក់ដោយប្រយោលនៃចំណុចចូល; គ្មានការធ្វើឱ្យការស្រោចទឹក pulp គ្មានការការពារជាលិការទន់ទេ)

ចំណុចចូលក្រចកដែលមានភាពប៉ិនប្រសប់

ការរៀបចំចំណុចចូលសម្រាប់ក្រអូមក្រចកដែលមានភាពប៉ិនប្រសប់

ការបត់បែនត្រគាកនិងការបន្ថែម

ការវះកាត់ឡុងហ្សែលជិតនឹង trochaner ធំជាងនេះ

មិនឆ្ងាយទេ

ការដាក់មគ្គុទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍

ការដាក់ខែលជាលិការទន់

Retrograde FromateThirlary ចំណុចចូលក្រចក

ការបត់បែនជង្គង់ 30 អង្សារ

អ័ក្សវែងនៃមគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍ក្នុងទិសដៅតែមួយដែលជាបែហោងធ្មែញ medullary នៃដើមដែលនៅដដែល

ការបញ្ចូលម្ជុលគីរីនណឺនើរចូលទៅក្នុងភួងផ្កាដែលនៅឆ្ងាយតាមរយៈដៃអាវការពារ: អ័រតូដូន - ពាក់កណ្តាលនៃហ្វូស្សានអេសអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេមអេមអេសអេសអេសអេសអេមអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេមអេមអេសអេសអេសអេសអេសអេមអេមអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេមអេមអេសអេ) របស់ Frasscondylar Fossa ។ នៅពេលក្រោយ - បន្ទាត់របស់ប៊្លែនណាណា

ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃ PCL ដោយគ្មានការរងរបួស

ប៉ារ៉ាឡែល Tibial intrimullumenturalary ចំណុចចូលក្រចក

នៅលើបន្ទាត់កណ្តាលនៃបែហោងធ្មែញ Medullary

រឹមខាងក្រោយនៃខ្ពង់រាបធម្មតា

ខ្ពស់បំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយមិនធ្វើឱ្យខូចខាតខ្ពង់រាប

ការបត់ជង្គង់អតិបរមា

ការវះកាត់មែកខ្យាក Tibial-Pool ដែលទាបជាងនៃ Patella នៅតាមបណ្តោយបែហោងធ្មែញ Medullary

បើកបែហោងធ្មែញ Medullary: មគ្គុទ្ទេមម្ជុលនៅ 15 °ទៅយន្តហោះ sagittal នៃអ័ក្សបណ្តោយនៃដើម tibial

ទីតាំងនៃភាពកាន់តែឯកភាពរូបភាព

បច្ចេកទេសខួរក្បាល

ការកាត់បន្ថយថាមពលអគ្គីសនី

ការបាក់ឆ្អឹងស្រស់

ការកាត់បន្ថយដោយដៃ

ការបាក់ឆ្អឹងចាស់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ, sclerosis នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ medullary

មិនមាន Tourniquet ក្រោមអតិផរណាទេ

ចរន្តឈាមគឺជាសារធាតុត្រជាក់បំផុត

បច្ចេកទេសកំណត់ទីតាំងឡើងវិញ

ប៉ារ៉ាឡែល frinatheral intofullary

ហេតុផលសម្រាប់ការលំបាកក្នុងការស្តារការបាក់ឆ្អឹងស្រី

ការរុំជាលិការទន់ក្រាស់មិនអនុញ្ញាតឱ្យចូលប្រើឆ្អឹងដោយផ្ទាល់ទេ

ចំណុចចូលម្ជុលមិនអាចត្រូវបានមើលឃើញដោយផ្ទាល់ទេ

ការអាក់អួនរួម Hip →ភាពតានតឹងរបស់ Iliac Fascia →ការបាក់ឆ្អឹងខ្លី

ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង Tibial

ឧបអន្ដបលិបត

ភាគច្រើននៃ subcutaneous និងងាយស្រួលក្នុងការ palpate

ការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាព - ការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាលឬពីចម្ងាយ

ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងកោង - ត្រួតស៊ីគ្នា

ឧបករណ៍ធ្វើក្រចក log →ឧបករណ៍បញ្ចុះសព

វិធានការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ

កម្លាំងកាត់បន្ថយចំណុច

tibia; ការប្រើប្រាស់គ្រឿងបន្លាស់ឬមុខរបួស

ការដកថយធំ ៗ (ដង្កៀប)

ការកាត់បន្ថយការពន្យារពេល; ការធ្វើឱ្យការធ្លាក់ចុះនៃអវយវៈ

វីស Schanz បណ្តោះអាសន្ន

① femur, tibia

②ជិតនឹងខ្សែរបាក់ឆ្អឹងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន

③ការប្រេះសឹករាងពងក្រពើតែមួយ

ប្រើជាសកលមួយ chuck ជាមួយ t-apptust សម្រាប់ការធ្វើសមាហរណកម្មងាយស្រួល

ដែកថែប

ការបាក់ឆ្អឹង petaphyseal (កែតម្រង់បន្ទាត់កម្លាំងមានស្ថេរភាពនៃការស្តារឡើងវិញដោយការស្តារប្រតិបត្តិការឡើងវិញ)

②ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងជារង្វង់នៃជំងឺ tibia ឬ femur (ស្ត្រេសស្ត្រេស→សម្ពាធ)

③ក្រចក intouthullary បានដាក់ក្រចកមិនសូវល្អចូលក្នុងប៉ុស្តិ៍ Medullary Old អំឡុងពេលវះកាត់បន្ទាប់បន្សំ

④ចំណុចអន់នៃការចូលរៀនអន់ខ្សោយការអាក់អន់ចិត្តយ៉ាងខ្លាំង (វីសដាក់កាត់កែងទៅនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដែលអាចកើតមាននៃចុងបំផុត)

ទេសចរស្បូនបន្ថែមធំទូលាយ

① Tibia

②បន្ថែមដោយការអូសទាញឬអ្នកប្តូរ

③ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការរងរបួសជាលិការទន់ធ្ងន់ធ្ងរ

④រក្សាវាឱ្យខ្លី

⑤ហាមឃាត់ការពង្រីក Medullary នៅរដ្ឋបំប៉ោង

លំដាប់ក្រចកចាក់សោរ: distal បន្ទាប់មកជិត

អច្ចាត

ភាពងាយស្រួលនៃការគោះ, ការបង្ហាប់នៃការបាក់ឆ្អឹង; ការលុបបំបាត់ការបែកគ្នា; ប្រតិបត្តិការកាត់បន្ថយ។

ការកាត់បន្ថយបច្ចេកទេសសម្រាប់ការវះកាត់ដែលពន្យារពេលនិងមិនមានការពន្យារពេល

បញ្ហាដែលអាចជួបប្រទះជាមួយនឹងការវះកាត់ដែលពន្យារពេល

ការខូចទ្រង់ទ្រាយអ័ក្ស (ខ្លីការអង្កេតនិងការផ្លាស់ទីលំនៅ)

ការលូតលាស់នៃជាលិការក្រេនីក

ស្នាមប្រេះឆ្អឹងដំបូង

ជំងឺក្រិននៃការបាក់ឆ្អឹងបែកជាមួយនឹងការបិទនៃបែហោងធ្មែញ medullary នេះ

ជំងឺពុកឆ្អឹង

បញ្ហាដែលអាចកើតមាន

ការបង្វែរផ្លាប់នៃការពង្រីកនិងក្រចក intriameullary → TrinateLumbullary ការជ្រៀតចូលក្រចកនៃ Cortex

ការខូចទ្រង់ទ្រាយមហារីក→ Replace

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបញ្ចប់បញ្ចប់→ក្រចករបស់ខិត្តប័ណ្ណការជួសជុលចាន

វិធីសាស្រ្តដើម្បីការពារខ្សែកម្លាំងមិនប្រក្រតី

ស្នូល - ចំណុចចូលត្រឹមត្រូវ

ដាន - ក្រចក intoutherlyary នៅចំកណ្តាលនៃបែហោងធ្មែញ Medulary

ផលវិបាករបស់ក្រវក្រកម្មក្រចក

★របដំណើរការ

raction ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ

★ការព្យាបាលជំងឺដែលខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងខាងវេជ្ជសាស្រ្ត

ការបង្វិលខាងក្រៅ, Torsion, Valgus, ការបង្វិលខាងក្នុង, អង្កេត

★ឈឺចាប់សន្លាក់ដែលនៅជាប់

★ inclmism ខ្លាញ់

★ការដកដង្ហើម heterotopic

rep ធន់ស្តុមសួត

★បាក់ឆ្អឹងឡើងវិញ

★ thrombosis

★តឹងរឹងរឹង

★មិនមែនសហជីពនៃការបាក់ឆ្អឹង, មិនមែនអក្សរសាស្ត្រឆ្អឹង

★ការបរាជ័យក្នុងការជួសជុលផ្ទៃក្នុង

★ដៃខ្លីខ្លី

★ផ្សេងទៀត

ផលវិបាក - ការឆ្លង

1. ប្តេជ្ញាចិត្តលើការបើកការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការប្រឆាំងនឹងក្រចកដែកគោល។

2- ការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃការរងរបួសជាលិកាទន់និងការចម្លងរោគ

ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងបន្ទាប់ពីការប្រេះឆាបើកចំហអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃការរងរបួសជាលិកាទន់និងការចម្លងរោគក៏ដូចជារបៀបដែលបានគ្រប់គ្រងជាលិការទន់។

ក្រចក intrimstralary 3. ក្រោមបានបង្កើនឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគ; ការចាក់សោរការជួសជុលក្រចក intoutherly ដែលមិនពង្រីកគឺមិនល្អទេហើយឆ្អឹងបញ្ចប់មាន

ការចាក់ដែកគោលដែលមិនត្រូវបានចាក់សោរថេរមានអន់ថយដែលមានចលនាអតិសុខុមទស្សន៍នៃចុងឆ្អឹងដែលបែកបាក់ក៏ដូចជាបែហោងធ្មែញដែលនៅសល់ដែលមានភាពងាយស្រួលសម្រាប់ការលូតលាស់បាក់តេរី។

4 ។ ការប្រើប្រាស់ការជួសជុលដែលបានពង្រីកនិងពង្រីកបានពង្រីកមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចៀសវាងការបង្កើតកន្លែងដែលងាប់ផងដែរ។

រោគសញ្ញា inf solquerism ខ្លាញ់

1. អត្រានៃការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងនៃបំពង់វែងគឺ 0,5% ទៅ 2% ។

2 ។ ការពង្រីក Medulla និងមិនពង្រីកនៃ Medulla មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើខ្យល់ចេញឈាមសួតទេ។

នៅពេលពង្រីកការរីកចំរើន Medulla, បច្ចេកទេសគួរតែត្រូវបាន kneading ថ្នមៗ, ជៀសវាងកម្លាំងខ្លាំងពេកនិងប្រតិបត្ដិការលំបាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្នរបស់អេសអេសនៅតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលស្នើដោយហ្គូដឌីក្នុងឆ្នាំ 1974 និងការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនឹងពន្យារពេលការព្យាបាលហើយអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលពន្យារពេលនិងមិនមែនឆ្អឹង

កត្តាផ្សេងៗគ្នាប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការជួសជុលក្រចកឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពហើយមូលហេតុអាចត្រូវបានវិភាគដូចខាងក្រោម។

1. ជាលិការបស់ Sevubed បានបង្កប់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង

2 ។ ការបំបែកចុងការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់

3 ។ អាយុចាស់របស់អ្នកជំងឺ

4 ។ បើកការបាក់ឆ្អឹងការរងរបួសជាលិការទន់ធ្ងន់ធ្ងរ hemodialsis ក្នុងតំបន់ឬការឆ្លងមេរោគ។

5 ។ ការជួសជុលក្រចកដែលអន់មិនល្អ

6 ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមបញ្ចូលគ្នាឬជំងឺជាច្រើនផ្សេងទៀត។

ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យមានការភ្នាល់មិនត្រឹមត្រូវក្នុងកំឡុងពេលកំណត់ក្រចក។

ការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងឆាតគួរតែត្រូវបានបង់ទៅ

1 ។ ការជ្រើសរើសចំនុចក្រចកមិនត្រឹមត្រូវអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងជិត។

2 ។ កុំជំរុញឱ្យពង្រីកការពង្រីកខ្លួនរបស់ Medulla ។

3 ។ ច្រកចូលនៃការពង្រីក pulp គួរតែមានទិសដៅដូចគ្នានឹងទិសដៅនៃការបញ្ចូលក្រចក។

4 ។ កុំប្រើកម្លាំងនៅពេលបញ្ចូលក្រចក intoherlalary ចូលទៅក្នុងចុងដាច់ឆ្ងាយ។

ឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ជិតខាង

1 ។ ការដាក់ក្រចកដែលមាន intriamhullary មួយទាក់ទងនឹងជាលិការទន់និងសូម្បីតែកន្សោមរួមគ្នានៅតំបន់ជុំវិញយ៉ាងហោចណាស់ 1 រួមគ្នា។

2 ។ ខ្ពង់រាបធម្មតាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគែមក្រោយនៃក្តីបណ្តឹងមេដាយ Medial ដោយសរសៃចងជង្គង់ឆ្លងកាត់និងមានសុវត្ថិភាពនៅខាងលើជំងឺរាតត្បាត Tibial រហូតដល់ចំណុចនេះ។ ប្រសិនបើចំណុចដែកគោលគឺជិតដល់កំពូលឬអង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចក intriamtullary ដែលមានទំហំធំពេកវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធដែលមានលទ្ធផលនៅក្នុងជង្គង់ក្រោយការវះកាត់។

3 ។ ការធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើដែលមាន intropimullary នៃក្រចកក្រចកនិងការដកស្រង់ Heterotop គឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃការឈឺចាប់ត្រគាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រចក intofullary ។

4 ។ ការបញ្ចូលក្រចកដែលមាន intritumullary ការរលាកក្រចកចាក់សោរក្រចកជាប់សោរនិងការជ្រៀតជ្រែក cuff បង្វិលគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃការឈឺចាប់ស្មាបន្ទាប់ពីដែកគោល intofullary intofulstrary ។