Lengomo la lengole la lengole .

01. Sebopego sa Sebopego sa Marapo .

ya . Lelokololo la lengole le na le marapo a 4: femur, tibia, patella le fibula.

E na le 3 compartments: medial tibiofemoral lefelo, lateral tibiofemoral lefelo, le patellofemoral lefelo, le 3 compartments arolelana synovial cavity.

02.Sebopeho sa Joint .

Mofuta: Koloi Joint .

Lengole le na le manonyeletso a 3: lelokololo la tibiofemoral la medial, lelokololo la tibiofemoral la ka mahlakoreng le lelokololo la patellofemoral.

Lelokololo la tibiofemoral le kgokaganya femur ya kgole le tibia, le distal femur tapers go bopa condyle ya magareng ya femoral le condyle ya femoral ya ka mahlakoreng. Tibia e bataletšego ka tekanyo e itšego, eupša meniscus e sekamego e e tliša kgokaganong ya kgaufsi le di- condyle tša letheka tšeo di tšwelelago.

Di-condyle tša femoral di arogantšwe ke intercondylar fossa, yeo gape e tsebjago e le femoral groove goba femoral talus.

Patella ke lerapo la peu leo ​​le tsentšwego ka gare ga tendon ya mesifa ya quadriceps gomme le bopa lelokololo le groove ya trochanteric.

E šoma go godiša go hwetša ga motšhene ga mesifa ya quadriceps. Hlogo ya fibula e hwetšwa ka gare ga capsule ya lengwele eupša gantši ga e šome bjalo ka bokagodimo bja articular bjo bo nago le boima bja mmele. The femoral condyles le tibial plateau bopa mola kopanetsoeng.

03. Botsitso ba kopanetsoeng .

Go tsepama ga lelokololo la lengwele go hlokometšwe ke mehutahuta ya ditlhalenama tše boleta tšeo gape di fago tšhireletšo ya go khupetša ka gare ga lelokololo.

Tibia le femur di khupeditšwe ka lefufuru la hyaline leo le monyago go tšhoga ka gare ga lelokololo la lengwele.

-Menisci ya sebopego sa disk ya ka mahlakoreng le ya magareng e fa go monya ga tlaleletšo ga go tšhoga le gape go aba maatla lengoleng go ralala le lelokololo.

-The anterior cruciate ligament (ACL) le posterior cruciate ligament (PCL) tsitsisa anterior-poso le flexion-katoloso metsamao.

-The medial collateral ligament le lateral collateral ligament tsitsisa lengole ka lifofane tsa bona ka ho latelana.

-Dibopego tše dingwe tšeo di tiišago lengwele di akaretša sehlopha sa iliotibial le karolo ya lenaka la ka morago la ka thoko.

04. Dibopego tša Bursae le Cystic .

Dibopego tše mmalwa tša cystic di hwetšwa ka tlwaelo go dikologa lengwele, go akaretšwa di-cyst tša tendon sheath le synovial bursae. Di-cyst tša sheath tša tendon ke dilo tše di sa tlwaelegago tše di sa tlwaelegego tšeo di nago le dinama tše di kgokaganyago tša tlhale tše di kitimago le go ba le mucus.

Cyst ya popliteal (ke gore, cyst ya Baker) ke cyst ya synovial ye e tlwaelegilego kudu mmeleng. E tšwa go bursa magareng ga hlogo ya magareng ya mesifa ya gastrocnemius le tendon ya semimembranosus. Di-cyst tša popliteal gantši ga di na dika eupša gantši di tswalanywa le malwetši a ka gare ga pelo a lengwele.

Go na le di- bursa tše nne tše di tlwaelegilego ka pele ga lengwele. Suprapatellar bursa e kgauswi le capsule ya lengwele gomme e rapaletše magareng ga rectus femoris tendon le femur, le sephethephethe sa yona ka lelokololo la lengwele go bontši bja batho ba bagolo. Prepatellar Bursa e rapaletše feela ka pele ga patella. Bursa ya ka godimo ya infrapatellar e rapaletše ka godimo go ya karolong ya kgole ya patellar tendon le tuberosity ya tibial, mola bursa ya infrapatellar ye e tseneletšego e rapaletše ka gare ga karolo ya kgole ya patellar tendon le tuberosity ya pele ya tibial. Bursa ya ka godimo e ka ruruga ka go dirišwa mo go feteletšego goba kgateletšego, e bjalo ka go khunama ka nako e telele, mola go dirišwa mo go feteletšego ga dibopego tša go katološa lengwele go ka lebiša go rurugeng ga bursa e tseneletšego ya infrapatellar, e bjalo ka go tlola goba go kitima leboelela.

Karolo ya magareng ya lengwele e laolwa ke goosefoot bursa, semimembranosus bursa, le suprapatellar bursa. Bursa ya goosefoot e hwetšwa magareng ga go ema ga tibial ga ligament ya collateral ya tibial ya ka mahlakoreng le ditšhika tša kgole tša go kopanywa tša suture, mešifa ye mesesane ya femoral le ya semitendinosus. Bursa ya Semimembranosus e magareng ga tendon ya semimembranosus le condyle ya tibial ya magareng, gomme suprapatellar bursa ke bursa ye kgolo kudu ka gare ga lelokololo la lengwele gomme e hwetšwa ka godimo ga patella le godimo ga bokagodimo bjo bo tseneletšego bja mesifa ya quadriceps.

05 Joint fapaneng ya tshisinyo .

Go hlahloba go kobega ga lengwele ka mafolofolo, dira gore molwetši a tšee boemo bja go sekama le go koba lengwele ka mo go feletšego e le gore serethe se be kgauswi le gluteal groove ka mo go kgonegago; Khutlo ya tlwaelo ya go koba e ka ba 130°.

Go hlahloba katološo ya lengwele dira gore molwetši a tšee boemo bja go dula le go godiša katoloso ya lengwele. Katološo ya lengwele ka kua ga leoto le le otlologilego goba boemo bja go se tšee lehlakore (0°) ke bjo bo tlwaelegilego go balwetši ba bangwe eupša e bitšwa hyperextension. Go atološwa go feta tekano ga go feta 3°-5° ke tlhagišo ye e tlwaelegilego. Hyperextension ka kua ga tekanyo ye e bitšwa Retroflexion ya lengwele gomme ke tlhagišo ye e sa tlwaelegago.

Teko ya Homas e leka go fetofetoga ga di-quadriceps le di-hip flexor.

Ge e ba go kobega ga letheka go le gona, serope sa mafelelo a ka tlase ao a apešago se tla sepela go leba siling go e na le go hlatswa goba go ya fase ka tafola ya go hlahloba.

Khutlo ya serope se se fegilwego go ya tafoleng ya tlhahlobo e bontšha tekanyo ya go kobega ga letheka go kokomoga.

Ge e ba go gagamala ga quadriceps go le gona, leoto la ka tlase la drape le tla aelwa go tloga tafoleng ya tlhahlobo. Khutlo yeo e bopilwego ke leoto la ka fase leo le apešago ka mola wa plumb wa fase e bontšha tekanyo ya kgatelelo ya quadriceps.

06. Tekolo ya go tsepama ga mohlakanelwa .

Teko ya laeborari ya ka morago - Teko ya laeborari ya ka morago e dirwa ka molwetši a le boemong bja go rapalala, letheka leo le amegilego le kobegile go fihla go 45°, lengwele le kobegile go fihla go 90°, le leoto ka go se tšee lehlakore . Mohlahlobi o swara tibia ya kgauswi ya molwetši ka diatla ka bobedi ka go swara ga nkgokolo mola a bea menwana e megolo ya diatla ka bobedi godimo ga tuberosity ya tibial. Ke moka go dirišwa matla a go boela morago go tibia ya kgaufsi. Go šuthišwa ga ka morago ga tibia ya go feta 0.5-1 cm le go šuthišwa ga ka morago mo gogolo go feta ga lehlakore le le phetšego gabotse go laetša go gagoga ga karolo goba ka botlalo ga ligament ya cruciate ya ka morago ya lengwele.

quadriceps mafolofolo contraction teko - tsitsisa leoto la mokuli (ka tlwaelo lula ka leoto) 'me o na le mokuli leka ho thella leoto pele tafoleng hlahloba (kgahlanong le ho hanyetsa ea mohlahlobi letsoho), manoeuvre ena etsa hore quadrices mesifa ho konteraka, e leng tla fella ka anterior shifting ya tibiere e le ligaelelang 2mm ka bonyane.

Teko ya go dikološa ya ka ntle ya tibia - Teko ya go dikološa ya ka ntle ya tibial e šomišwa go utolla dikgobalo tša sekhutlong sa ka morago sa ka morago le go ba gona ga dikgobalo tša ligament tša ka morago tša cruciate. Tibia e dikološwa ka ntle ka ntle ka 30° le 90° ya go koba lengwele. Teko e botse ge lehlakore le le amegilego le dikološwa ka ntle go feta 10°-15° go feta lehlakore le le phetšego gabotse. Positive ka 30 ° ya lengole flexion le negative ka 90 ° šišinya bonolo PLC kgobalo, le positive ka bobedi 30 ° le 90 ° ya flexion e šišinya kgobalo go bobedi morago cruciate ligament le posterolateral rarahaneng.

07. Ditlemo tša periarticular .

Ditlemo tša Capsule tša Mohlakanelwa .

Ligament ya Patellar, Ligament ya Patellar ya Bohareng, Ligament ea Patellar ea ka mahlakoreng .

Ditlemo tša ka gare ga capsular .

Anterior Cruciate Ligament, Ligament ya Sefatanaga sa ka Morago .

Ditlemo tša ka ntle ga capsular .

Medial collateral ligament, lateral collateral ligament, popliteal oblique ligament, fibular collateral ligament

08. Innervation ya lelokololo .

Sebopego sa Neurovascular .

Sehlopha sa methapo ya neurovascular seo se nago le mothapo wa popliteal, mothapo wa popliteal le methapo ya tibia (go tšwela pele ga methapo ya sciatic) se sepela feela ka morago ga lelokololo la lengwele.

Methapo e tlwaelegilego ya peroneal ke lekala la ka thoko la methapo ya sciatic.

09. Mešifa yeo e sepedišanago le yona .

Ka mahlakoreng a pele .

Di-quadriceps di na le rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, le Intermedius Femoris.

Lehlakore la ka morago .

Di-hamstrings .

E akaretša biceps femoris, semitendinosus le semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial .

Tibialis ya pele.

Mešifa yeo e bolokago go tsepama ga lelokololo la lengwele, go akaretša le di- quadriceps, mešifa ya go roka, ditlhalenama, mešifa e mesesane ya letheka, biceps femoris, semitendinosus le semimembranosus.

10. Tlhahlobo ya Mmele .

1. Tlhahlobo ya Pono .

Ela hloko go sepela le go se lekalekane ga manonyeletšo a lengwele ka lehlakoreng leo le amegilego le ka lehlakoreng le le fapanego la molwetši, gomme o ele hloko ge e ba go na le go ruruga ga lefelong leo, mmala o sa tlwaelegago wa letlalo, le go sepela mo go sa tlwaelegago, bjalobjalo 3.

2. Go swara ka seatla .

Lekola lefelo la bohloko le la go ruruga, botebo, bogolo le tlhago, ka lehlakore leo le amegilego la molwetši le le boemong bja go iketla ka mo go kgonegago.

3. Go hlohleletša .

Lekola go sepela ga lelokololo la lengwele ka mediro e mafolofolo le e sa dirego selo ya molwetši.

4. Tekanyo .

Lekanya botelele bja karolo ye nngwe le ye nngwe ya setho gammogo le botelele bja palomoka, sedikologo sa setho, mohuta wa tšhišinyego ya manonyeletšo, maatla a mešifa, tahlegelo ya lefelo la maikutlo, bjalobjalo, gomme o dire direkoto le maswao.

5. Tlhahlobo e Kgethehileng .

 - Floating Patella teko: hlokomela hore na ho na le effusion ka mokuli lengoleng lelokololo.

Go hlahloba tshepedišo .

Ka morago ga go pitlela suprapatellar bursa go dumelela seela go kgoboketšwa, ge e ba go na le seela ka lelokololo la lengwele, patella e gateletšwe ka bonolo ka monwana wa tšhupamabaka, gomme ge kgatelelo e lokolotšwe, patella e tla phaphamala godimo ka tlase ga matla a go phaphamala a seela, gomme ge kgatelelo e lokollwa, patella e tla ba le sekoa se se phaphamalago go ya go sekotwana sa go phaphamala.

- Teko ya laeborari: Go bona ge eba go na le tshenyo go ligament ya cruciate.

Teko ya laeborari ya ka pele: Molwetši o robala a bataletšego mpeteng, go koba lengwele 90 °, maoto a bataletšego mpeteng, a dula a iketlile. Mohlahlobi kgahlanong le maoto a molwetši go dira gore e tsepame, diatla di swere ntlha ya tibial ya lelokololo la lengwele, gogela namane go ya ka pele, go swana le tibia go šuthišwa ga pele go feta lehlakore le le phetšego gabotse la 5mm ke le lebotse, Positive e šišinya gore kgobalo ya ligament ya pele ya cruciate (note: teko ya lachman ya pele ya flexion ya 30 °).

Teko ya laeborari ya ka morago: Molwetši o rapaletše mokokotlong wa gagwe, o koba lengwele ka 90°, o bea diatla ka bobedi ka morago ga lelokololo la lengwele, o bea monwana o mogolo ka lehlakoreng la extensor, o kgorometša le go gogela mafelelong a kgauswi a namane morago kgafetšakgafetša, gomme Tibia e boela morago godimo ga femur ka botlalo, yeo e nago le sekgoba se se feletšego.

- Teko ya go šila: Go hlakiša ge eba go na le tshenyo efe goba efe go meniscus ya lengwele.

Teko ya go šila ya lengole: Mokgwa wa tlhahlobo ya mmele wo o šomišwago go lekola dikgobalo tša collateral tša ka mahlakoreng le dikgobalo tša meniscus tša lelokololo la lengwele.

Molwetši o boemong bja go sekama ka lengwele le le amegilego le kobegile ka 90°.

1. Potologo phahamisa teko .

Mohlahlobi o gatelela namane seropeng sa molwetši gomme o swara serethe ka diatla ka bobedi go emiša namane go bapa le sele ya go ya go ile ya namane, mola a dira metšhene ya go dikološa ya ka gare le ya ka ntle; Ge e ba bohloko bo direga ka mahlakoreng ka bobedi a lengwele, go gononwa gore ke kgobalo ya ditlemo tša tšhireletšo ya ka thoko.

2. Rotary kgatelelo ya go gatelela .

Mohlahlobi o swara leoto la setho seo se amegilego ka diatla ka bobedi, mo e lego gore lengole leo le amegilego le kobegile ka 90° gomme namane e le boemong bjo bo otlologilego ka leoto go ya godimo. Ke moka o pitleletše lelokololo la lengwele go ya fase gomme o dikološe namane ka gare le ka ntle ka nako e tee. Ge e ba go e-na le bohloko ka lehlakoreng la ka gare le la ka ntle la lelokololo la lengwele, e bontšha gore meniscus ya ka gare le ya ka ntle e senyegile.

Ge e ba lengwele le le ka go koba mo go feteletšego, go belaelwa go phatloga ga meniscus ya ka morago; Ge e le go 90°, go belaelwa go phatloga ga magareng; Ge e ba bohloko bo direga ge go batamela boemo bjo bo otlologilego, go belaelwa go phatloga ga lenaka la ka pele.

- Ka mahlakoreng khatello ea kelello teko: ho hlokomela mokuli bakeng sa tshenyo ho lateral collateral ligament.

Teko ya kgateletšego ya lengwele la ka thoko ke tlhahlobo ya mmele yeo e šomišwago go lekola ditlemo tša tšhireletšo ya ka mahlakoreng tša lengwele.

Boemo: Molwetši o robala a rapaletše mpeteng wa tlhahlobo, gomme setho seo se amegilego se thopša ka bonolo e le gore leoto la ka tlase leo le amegilego le bewe ka ntle ga mpete.

Boemo bja kopanelo: Lengole le bewa boemong bjo bo atološitšwego ka botlalo le boemo bja 30° bjo bo kobegilego.

Tirišo ya Matla: Maemong a mabedi a ka godimo a lengwele, mohlahlobi o swara leoto la ka fase la molwetši ka diatla ka bobedi gomme o diriša kgatelelo go mahlakoreng a magareng le a ka mahlakoreng ka go latelelana, gore lelokololo la lengwele le thopše ka go se dire selo goba le adducted, ke gore, diteko tša Valgus le Valgus di a dirwa le go bapetšwa le lehlakore le le phetšego gabotse.

Ge bohloko bo direga ka gare ga lelokololo la lengwele nakong ya tshepedišo ya tirišo ya kgateletšego, goba ge e le gore khutlo le khutlo ya go fetoga ga nako e hwetšwa e le ka ntle ga tekanyo ya tlwaelo gomme go na le maikutlo a go tšwelela, e šišinya gore go na le go tšhošwa goba go phatloga ga ligament ya tšhireletšo ya ka thoko. Ge teko ya kgatelelo ya go dikološa ya ka ntle e le ye botse, e laetša gore tlhahlo ya magareng ya go otlologa ga e tsepame, gomme go ka ba le dišo tša ligament ya tšhireletšo ya magareng, meniscus ya magareng le capsule ya mohlakanelwa; Ge teko ya kgatelelo ya ka gare ya go dikološa e le ye botse, e laetša gore tlhahlo ya go otlologa ya ka mahlakoreng ga e tsepame, gomme go ka ba le dikgobalo go meniscus ya ka thoko goba lefufuru la bokagodimo bja articular.

11. Go tšea diswantšho ka lengwele .

1. Tlhahlobo ya X-ray .

E šomišwa go lekola go robega le go senyega ga osteoarthropathy. Weight-bearing (e eme) boemo lengole kopanetsoeng pele le lehlakoreng pono filimi ka hlokomela lesapo, lengole lelokololo sekgoba le joalo-joalo.

2. Tomography ya khomphutha (CT) .

Di- CT scan di ka thuša go hlahloba mathata a marapo le go robega mo go sa lemogegego. Mohuta o kgethegilego wa CT scan o ka hlaola gout ka mo go nepagetšego, gaešita le ge lelokololo le sa ruruga.

3. Ultrasound .

E šomiša maphoto a modumo go tšweletša diswantšho tša nako ya nnete tša dibopego tša dinama tše boleta ka gare le go dikologa lengwele. Ultrasound e ka bona ka leihlo la kgopolo diphetogo tša pathologic tša go swana le di-mastoid tša marapo ka mathoko a kopanetšwego, go senyega ga lefufuru, synovitis, effusiona e kopanego, popliteal fossa swelling, le meniscal bulging.

4. Go tšea diswantšho ka go kwagala ga makenete (MRI) .

Teko ye e thuša go hlahloba dikgobalo tša ditlhalenama tše boleta, go swana le ditlemo, ditšhika, lefufuru le mešifa.

Diteko tša laboratori: Ge ngaka e belaela tshwaetšo goba go ruruga, diteko tša madi gomme ka dinako tše dingwe arthrocentesis°, e lego mokgwa wo o tlošago tekanyo e nyenyane ya seela go tšwa lelokolong la lengwele bakeng sa tshekatsheko ya laboratori, go ka nyakega.

12. Dibaki tše di tlwaelegilego tša bohloko bja manonyeletšo .

1. E amana le dikgobalo .

dikgobalo tša ligament go swana le anterior le posterior cruciate ligament le ka mahlakoreng a collateral ligament mehuta le megokgo; Dikgobalo tša Meniscus; patellar tendonitis le meokho; go robega ga marapo bjalobjalo.

2. E amana le ramatiki .

Osteoarthritis e bakwago ke go apara le go gagoga ga lefufuru la manonyeletšo; Ramatiki ya ramatiki e bakwa ke tshepedišo ya go lwantšha malwetši yeo e hlaselago manonyeletšo; Gout e hlolwa ke go bopša ga dikristale go tšwa go uric acid ye e phagamego yeo e amago manonyeletšo.

3. Dibaki tše dingwe .

Synovitis e bakago bohloko bja manonyeletšo le go ruruga; mathata a patellar a bjalo ka go phatloga le go apara ga lefufuru; dihlagala tšeo di hlaselago lelokololo; edema e bakwago ke go ruruga, bjalobjalo; Boemo bjo bo fokolago bja mmele bjo bo tšerego nako e telele; Iliotibial fascia syndrome yeo e hlolwago ke kgohlano ye e ipoeletšago yeo e lebišago bohlokong ka ntle ga lengwele.

13. Mekgwa ya kalafo yeo e šomišwago ka tlwaelo .

1.Phatlo ya go boloka dilo .

-Khutšo le go thibela diporiki .

-Dikomporo tše di tonyago le tše di fišago .

-Pharafo ya Dihlare-tagi .

-Pharafo ya mmele .

-Pherafo ya go itšhidulla .

-Tšhomišo ya didirišwa tša go thuša .

2.Surgery .

-Go buiwa ga arthroscopic .

-Thuto ya go ba le thuto .

3.Dikalafo tše dingwe .

-Sehlare sa setso sa Sechaena (TCM) .

-Pharafo ya go hlaba .