Lelokololo la Lengole

01. Sebopego sa Marapo Sebopego

The lengole lelokololo bopilwe ka 4 masapo: le femur, tibia, patella le fibula.

E na le dikarolo tše 3: phapoši ya tibiofemoral ya magareng, phapoši ya tibiofemoral ya ka mahlakoreng, le phapoši ya patellofemoral, gomme dikarolo tše 3 di abelana ka lešoba la synovial.

02.Sebopego sa mohlakanelwa

Mohuta: Mohlakanelwa wa Koloyana

Lengole le na le manonyeletšo a 3: lelokololo la tibiofemoral la medial, lelokololo la tibiofemoral la ka mahlakoreng le lelokololo la patellofemoral.

Lelokololo la tibiofemoral le kgokaganya femur ya kgole le tibia, gomme femur ya kgole e a fokotšega go bopa condyle ya femoral ya magareng le condyle ya femoral ya ka mahlakoreng. Tibia e bataletšego ka tekanyo e itšego, eupša meniscus e sekamego e e tliša kgokaganong kgaufsi le di- condyle tša femoral tšeo di tšwelelago.

Di-condyle tša femoral di arogantšwe ke fossa ya intercondylar, yeo gape e tsebjago bjalo ka groove ya femoral goba talus ya femoral.

Patella ke lerapo la peu leo ​​le tsentšwego ka gare ga tendon ya mešifa ya quadriceps gomme le bopa lelokololo le groove ya trochanteric.

E sebeletsa go godiša poelo ya motšhene ya mesifa ya quadriceps. Hlogo ya fibula e ka gare ga capsule ya lengwele eupša gantši ga e šome bjalo ka bokagodimo bja articular bjo bo rwelego boima. Di-condyle tša femoral le plateau ya tibial di bopa mola wa mohlakanelwa.

03. Botsitso bja Mohlakanelwa

Go tsepama ga lelokololo la lengwele go hlokomelwa ke mehuta e fapa-fapanego ya ditlhalenama tše boleta tšeo gape di neago tšhireletšo ya go khupetša ka gare ga lelokololo.

Tibia le femur di khupeditšwe ka lefufuru la hyaline leo le monyago tšhogo ka gare ga lelokololo la lengwele.

-Menisci ya sebopego sa disk ya ka mahlakoreng le ya magareng e fa go monya ga tlaleletšo ga go tšhoga gomme gape e aba maatla lengoleng go ralala le lelokololo.

-The anterior cruciate ligament (ACL) le posterior cruciate ligament (PCL) tsitsisa pele-ka morao le flexion-katoloso metsamao.

-The medial collateral ligament le lateral collateral ligament tsitsisa lengole ka difofane bona ka ho latelana.

-Dibopego tše dingwe tšeo di tsepamišago lengwele di akaretša sehlopha sa iliotibial le karolo ya lenaka la ka morago la ka mahlakoreng.

04. Dibopego tša Bursae le Cystic

Dibopego tše mmalwa tša cystic di hwetšwa ka tlwaelo go dikologa lengwele, go akaretšwa di-cyst tša tendon sheath le di-synovial bursae. Tendon sheath cysts ke benign abnormalities lined le teteaneng tlhale connective dinama tse nyenyane tse le nang le mucus.

Cyst ya popliteal (ke gore, cyst ya Baker) ke cyst ya synovial ye e tlwaelegilego kudu mmeleng. E thoma go tšwa go bursa magareng ga hlogo ya magareng ya mešifa ya gastrocnemius le tendon ya semimembranosus. Di- cyst tša popliteal gantši ga di na dika eupša gantši di tswalanywa le malwetši a ka gare ga ditho tša lengwele.

Go na le di- bursa tše nne tše di tlwaelegilego ka pele ga lengwele. Bursa ya suprapatellar e kgauswi le capsule ya lengwele gomme e rapaletše magareng ga tendon ya rectus femoris le femur, le sephethephethe sa yona le lelokololo la lengwele go bontši bja batho ba bagolo. Bursa ya prepatellar e rapaletše ka pele ga patella. Bursa ya infrapatellar ya ka godimo e rapaletše ka godimo go ya karolong ya kgole ya tendon ya patellar le tuberosity ya tibial, mola bursa ya infrapatellar ye e tseneletšego e rapaletše ka gare magareng ga karolo ya kgole ya tendon ya patellar le tuberosity ya tibial ya ka pele. Bursa ya ka godimo e ka ruruga ka go šomišwa ka mo go feteletšego goba kgateletšego, go swana le go khunama ka nako ye telele, mola tšhomišo ye e feteletšego ya dibopego tša go katološa lengwele e ka lebiša go rurugeng ga bursa ya infrapatellar ye e tseneletšego, go swana le go tlola goba go kitima leboelela.

Karolo ya magareng ya lengwele e laolwa ke bursa ya maoto a khantši, bursa ya semimembranosus le bursa ya suprapatellar. Bursa ya goosefoot e magareng ga setopong sa tibial sa ligament ya tšhireletšo ya tibial ya ka mahlakoreng le ditšhika tša go kopanywa tša kgole tša suture, mešifa ye sesane ya femoral le semitendinosus. Bursa ya semimembranosus e magareng ga tendon ya semimembranosus le condyle ya tibial ya magareng, gomme bursa ya suprapatellar ke bursa ye kgolo kudu mo lelokololong la lengwele gomme e ka godimo ga patella le godimo ga bokagodimo bjo bo tseneletšego bja mešifa ya quadriceps.

05 Mohlakanelwa wa tšhišinyego

Go hlahloba go koba ga lengwele mo go šomago, dira gore molwetši a tšee boemo bja go sekama gomme a kobe lengole ka mo go feletšego e le gore serethe se be kgaufsi le groove ya gluteal ka mo go kgonegago; khutlo e tlwaelegilego ya go koba e ka ba 130°.

Go hlahloba katoloso ya lengwele dira gore molwetši a tšee boemo bja go dula gomme a godiše katoloso ya lengwele. Katološo ya lengwele ka kua ga leoto le le otlologilego goba boemo bja go se tšee lehlakore (0°) ke selo se se tlwaelegilego go balwetši ba bangwe eupša e bitšwa hyperextension. Overextension ya go se fete 3°-5° ke tlhagišo ye e tlwaelegilego. Hyperextension ka ntle ga tekanyo ye e bitšwa knee retroflexion gomme ke tlhagišo ye e sa tlwaelegago.

Teko ya homas e leka go fetofetoga ga di- quadriceps le di-hip flexors.

Ge e ba go kobega ga letheka go le gona, serope sa ntlha ya ka tlase yeo e apešitšwego se tla sekametše go leba siling go e na le go tšholla goba go ya fase le tafola ya go hlahloba.

Khutlo ya serope se se fegilwego go ya tafoleng ya tlhahlobo e bontšha tekanyo ya contracture ya go koba ga letheka.

Ge e ba go gagamala ga quadriceps go le gona, leoto la ka tlase la drape le tla angle kgole le tafola ya tlhahlobo. Khutlo yeo e bopilwego ke leoto la ka fase la go draping ka mola wa plumb ya fase e bontšha tekanyo ya kgatelelo ya quadriceps.

06. Tekolo ya go tsepama ga mohlakanelwa

Teko ya Laeborari ya ka Morago - Teko ya laeborari ya ka morago e dirwa ka molwetši a le boemong bja go rapalala, letheka leo le amegilego le kobegile go fihla go 45°, lengwele le kobegile go fihla go 90°, gomme leoto le le boemong bja go se tšee lehlakore . Mohlahlobi o swara tibia ya kgauswi ya molwetši ka diatla ka bobedi ka go swara ka nkgokolo mola a bea menwana e megolo ya diatla ka bobedi godimo ga tibia tuberosity. Ke moka go dirišwa matla a go boela morago go tibia ya kgaufsi. Go šuthišwa ga ka morago ga tibia ga go feta 0.5-1 cm le go šuthišwa ga ka morago mo gogolo go feta ga lehlakore le le phetšego gabotse go laetša go gagoga mo go sa felego goba mo go feletšego ga ligament ya sefapano ya ka morago ya lengwele.

Quadriceps Active Contraction Test - Stabilizes leoto la mokuli (hangata lutse ka leoto) 'me e na le mokuli leka ho thella leoto pele tafoleng ea ho hlahloba (kgahlanong le ho hanyetsa ea letsoho la mohlahlobi), manoeuvre ena e etsa hore mesifa ea quadriceps e kokomohe, e leng e tla feletša ka go šuthišwa ga pele ga tibia ka bonyane 2mm ka go hlaelela ga ligament ya cruciate ya ka morago lengole.

Teko ya go Dikološa ya ka Ntle ya Tibial - Teko ya go dikološa ya ka ntle ya tibial e šomišwa go utolla dikgobalo tša sekhutlong sa ka morago sa ka mahlakoreng le go ba gona ga dikgobalo tša ligament ya sefapano ya ka morago. Tibia e dikološwa ka ntle ka go se dire selo ka 30° le 90° ya go koba ga lengwele. Teko e botse ge lehlakore leo le amegilego le dikološitšwe ka ntle go feta 10°-15° go feta lehlakore le le phetšego gabotse. Positive ka 30° ya go koba lengwele le negative ka 90° e šišinya kgobalo ye bonolo ya PLC, gomme e botse ka bobedi 30° le 90° ya go koba e šišinya kgobalo go bobedi ligament ya cruciate ya ka morago le rarahaneng ya posterolateral.

07. Ditlemo tša periarticular

Ditlemo tša capsule ya mohlakanelwa

ligament ya patellar, ligament ya patellar ya magareng, ligament ya patellar ya ka mahlakoreng

Ditlemo tša ka gare ga capsular

ligament ya sefapano ya pele, ligament ya sefapano ya ka morago

Ditlemo tša ka ntle ga capsular

ligament ya tšhireletšo ya magareng, ligament ya tšhireletšo ya ka mahlakoreng, ligament ya popliteal oblique, ligament ya tšhireletšo ya fibular

08. Innervation ya lelokololo

Sebopego sa Methapo ya Methapo

Sehlopha sa methapo ya megalatšhika seo se nago le mothapo wa popliteal, mothapo wa popliteal le methapo ya tibial (e lego tšwelopele ya methapo ya sciatic) se sepela ka moragonyana ga lelokololo la lengwele.

Methapo e tlwaelegilego ya peroneal ke lekala la ka mahlakoreng la methapo ya sciatic.

09. Mešifa yeo e Amanago

Ka Pele ga Lateral

Quadriceps e na le rectus femoris, vastus mediaalis, vastus lateralis le intermedius femoris.

Lehlakore la ka morao

Dithapo tša letsogo

e akaretša biceps femoris, semitendinosus le semimembranosus;

Gastrocnemius ya go swana le yona.

Anteromedial ya pele

Tibialis ya ka pele.

Mešifa yeo e bolokago go tsepama ga lelokololo la lengwele, go akaretša le di- quadriceps, mešifa ya go roka, di- hamstring, mešifa e mesesane ya letheka, biceps femoris, semitendinosus le semimembranosus.

10. Tlhahlobo ya mmele

1. Tlhahlobo ya pono

Ela hloko go sepela-sepela le go se leka-lekane ga manonyeletšo a lengwele ka lehlakoreng leo le amegilego le ka lehlakoreng le le fapanego la molwetši, gomme o ele hloko ge e ba go e-na le go ruruga ga lefelong leo, mmala o sa tlwaelegago wa letlalo le go sepela mo go sa tlwaelegago, bjalobjalo 3.

2. go swara ka seatla

hlahloba bohloko le go ruruga lefelo, botebo, bogolo le tlhago, ka lehlakore le amegilego la molwetši ka boemong bjo bo iketlilego ka mo go kgonegago.

3. Go kgoboketša

Hlahloba go sepela ga lelokololo la lengwele ka mediro ye e šomago le ye e sa dirego selo ya molwetši.

4. Go ela

Lekanya botelele bja karolo ye nngwe le ye nngwe ya setho gammogo le botelele ka moka, sedikologo sa setho, lefelo la tšhišinyego ya manonyeletšo, maatla a mešifa, tahlegelo ya lefelo la maikutlo, bjalobjalo, gomme o dire direkhoto le maswao.

5. tlhahlobo e khethehileng

 - phaphametseng patella teko: hlokomela hore na ho na le effusion ka lengole la lengole la mokuli.

Go hlahloba tshepedišo

Ka morago ga go pitlela bursa ya suprapatellar go dumelela seela go kgoboketšwa, ge go na le seela ka gare ga lelokololo la lengwele, patella e gatelelwa ka bonolo ka monwana wa tšhupamabaka, gomme ge kgatelelo e lokolotšwe, patella e tla phaphamala go ya godimo ka fase ga maatla a go phaphamala a seela, gomme ge kgatelelo e lokollwa, patella e tla ba le maikutlo a go phaphamala goba a go phaphamala ka lebaka la maatla a go phaphamala

- Teko ya laeborari: go bona ge e ba go na le tshenyo ya ligament ya cruciate.

Anterior laeborari teko: mokuli robetse bataletseng ka bethe, lengole flexion 90 °, maoto a bataletseng ka bethe, boloka iketlile. Mohlahlobi khahlanong le maoto a mokuli ho etsa hore e tsitsitseng, matsoho a tšoere qetellong tibial ea lengole lenonyeletso, hula namane ho ka pele, tse kang tibia anterior displacement ho feta lehlakore le phetseng hantle la 5mm ke positive, positive e šišinya gore anterior cruciate ligament gobala (Ela hloko: teko ya Lachman ke teko ya anterior drawer ya lengole flexion 30 °).

Teko ya laeborari ya ka morago: molwetši o robala ka mokokotlo, o koba lengwele ka 90°, o bea matsogo ka bobedi ka morago ga lelokololo la lengwele, o bea monwana o mogolo ka lehlakoreng la extensor, o kgoromeletša le go goga mafelelong a proximal a namane morago kgafetšakgafetša, gomme tibia e boela morago godimo ga femur e le e botse, yeo e šišinyago gore ligament ya sefapano ya ka morago e phatlogile ka karolo goba ka mo go feletšego.

- Teko ya go šila: go hlakiša ge e ba go na le tshenyo efe goba efe go meniscus ya lengwele.

Teko ya go Sila Lelokololo la Lengole: Mokgwa wa go hlahloba mmele wo o šomišwago go lekola dikgobalo tša ligament ya tšhireletšo ya ka mahlakoreng le meniscus ya lelokololo la lengwele.

Molwetši o boemong bja go sekama ka lengwele leo le amegilego le kobegile ka 90°.

1. Teko ya go phagamiša ka go dikološa

Mohlahlobi o gatelela namane seropeng sa molwetši gomme o swara serethe ka diatla ka bobedi go phagamiša namane go bapa le sele ya go sepela ka botelele ya namane, mola a dira metsamao ya go dikološa ya ka gare le ya ka ntle; ge e ba bohloko bo direga ka mahlakoreng ka bobedi a lengwele, go belaelwa gore ke kgobalo ya ligament ya tšhireletšo ya ka mahlakoreng.

2. Teko ya kgatelelo ya go dikološa

Mohlahlobi o swara leoto la setho se se amegilego ka diatla ka bobedi, gore lengwele leo le amegilego le kobege ka 90° gomme namane e be boemong bja go ema thwii ka leoto le lebile godimo. Ke moka o pitlaganye lelokololo la lengwele go ya fase gomme o dikološe namane ka gare le ka ntle ka nako e tee. Ge e ba go e-na le bohloko ka lehlakoreng la ka gare le la ka ntle la lelokololo la lengwele, go bontšha gore meniscus ya ka gare le ya ka ntle e senyegile.

Ge e ba lengwele le le ka go koba mo go feteletšego, go belaelwa gore go phatloga ga meniscus ya lenaka la ka morago; ge e le ka 90°, go belaelwa gore go phatloga ga magareng; ge e ba bohloko bo direga ge o batamela boemo bjo bo otlologilego, go belaelwa gore lenaka la ka pele go a phatloga.

- Teko ya kgateletšego ya ka mahlakoreng: go lebelela molwetši bakeng sa tshenyo ya ligament ya tšhireletšo ya ka mahlakoreng.

Teko ya kgateletšego ya lengwele ya ka mahlakoreng ke tlhahlobo ya mmele yeo e šomišwago go hlahloba ditlemo tša tšhireletšo tša ka mahlakoreng tša lengwele.

Boemo: Molwetši o robala a rapaletše malaong a tlhahlobo, gomme setho seo se amegilego se thopša ka boleta e le gore leoto la ka tlase leo le kgomilwego le bewe ka ntle ga mpete.

Boemo bja mohlakanelwa: lengwele le bewa boemong bjo bo atološitšwego ka botlalo le boemong bja go koba bja 30°.

Tšhomišo ya maatla: Maemong a mabedi a lengwele a ka godimo, mohlahlobi o swara leoto la ka fase la molwetši ka diatla ka bobedi gomme o diriša kgateletšego ka mahlakoreng a magareng le a ka thoko ka go latelelana, e le gore lelokololo la lengwele le thopše goba le tsenywe ka go se dire selo, ke gore, diteko tša valgus le valgus di a dirwa le go bapetšwa le lehlakore leo le phetšego gabotse.

Ge e ba bohloko bo direga ka lelokololo la lengwele nakong ya tshepedišo ya tirišo ya kgateletšego, goba ge e ba khutlo ya go fetoša le ya go fetoga e hwetšwa e le ka ntle ga tekanyo e tlwaelegilego gomme go e-na le maikwelo a go tšwelela, e šišinya gore go na le go phatloga goba go phatloga ga ligament ya tšhireletšo ya ka mahlakoreng. Ge teko ya kgatelelo ya go dikološa ya ka ntle e le ye botse, e laetša gore tlhahlo ya go otlologa ya magareng ga e tsepame, gomme go ka ba le dišo tša ligament ya tšhireletšo ya magareng, meniscus ya magareng le capsule ya mohlakanelwa; ge teko ya kgateletšego ya go dikološa ya ka gare e le ye botse, e bontšha gore tlhahlo ya go otlologa ya ka mahlakoreng ga e tsepame, gomme go ka ba le dikgobalo go meniscus ya ka mahlakoreng goba lefufuru la bokagodimo bja articular.

11. Go tšea Diswantšho tša Lengole

1. Tlhahlobo ya X-ray

e dirišetšwa go hlahloba go robega ga marapo le bolwetši bja marapo bjo bo senyegago. Boima-jara (ema) boemo lengole kopanetsoeng pele le lehlakoreng pono filimi ka hlokomela lesapo, lengole kopanetsoeng sekgoba joalo-joalo.

2. Tomography ya khomphutha (CT) .

Di- CT scan di ka thuša go hlahloba mathata a marapo le go robega mo go sa lemogegego. Mohuta o kgethegilego wa CT scan o ka hlaola ka mo go nepagetšego gout, gaešita le ge lelokololo le sa ruruge.

3. Ultrasound ya go dira dilo

O šomiša maphoto a modumo go tšweletša diswantšho tša nako ya nnete tša dibopego tša dinama tše boleta ka gare le go dikologa lengwele. Ultrasound e ka bona ka leihlo la kgopolo diphetogo tša pathologic tše bjalo ka mastoids ya marapo ka thoko ga manonyeletšo, go senyega ga lefufuru, synovitis, effusiona ya manonyeletšo, go ruruga ga popliteal fossa le go phatloga ga meniscal.

4. Go tšea diswantšho ka makenete (MRI) .

Teko ye e thuša go hlahloba dikgobalo tša dinama tše boleta, go swana le ditlemo, ditšhika, lefufuru le mešifa.

Diteko tša laboratori: Ge ngaka e belaela tshwaetšo goba go ruruga, diteko tša madi gomme ka dinako tše dingwe arthrocentesis°, e lego tshepedišo yeo e tlošago tekanyo ye nnyane ya seela go tšwa lelokololong la lengwele bakeng sa tshekatsheko ya laboratori, e ka nyakega.

12. Dibaki tše di tlwaelegilego tša bohloko bja manonyeletšo

1. E amanago le dikgobalo

dikgobalo tša ligament tša go swana le ligament ya cruciate ya pele le ya ka morago le kgatelelo ya ligament ya tšhireletšo ya ka mahlakoreng le megokgo; dikgobalo tša meniscus; patellar tendonitis le megokgo; go robega ga marapo bjalobjalo.

2. E amanago le ramatiki

osteoarthritis e bakwago ke go apara le go gagoga ga lefufuru la manonyeletšo; ramatiki ya ramatiki e bakwa ke tshepedišo ya go lwantšha malwetši yeo e hlaselago manonyeletšo; gout e hlolwa ke go bopša ga dikristale go tšwa go esiti ya uric ye e phagamego yeo e amago manonyeletšo.

3. Dibaki tše dingwe

synovitis e bakago bohloko bja manonyeletšo le go ruruga; mathata a patellar a kang dislocation le lefufuru apara; dihlagala tšeo di hlaselago lelokololo; edema e bakwago ke go ruruga, bjalobjalo; go ema mo go fokolago ka nako e telele; iliotibial fascia syndrome e hlolwago ke kgohlano yeo e ipoeletšago yeo e išago bohlokong ka ntle ga lengwele.

13. Mekgwa ya kalafo yeo e dirišwago ka tlwaelo

1.Kalafo ya go boloka

-Robala le go thibela

-Di-compress tše di tonyago le tše di fišago

-Kalafo ya diokobatši

-Kalafo ya mmele

-Kalafo ya go itšhidulla

-Tšhomišo ya didirišwa tša go thuša

2.Go buiwa

-Go buiwa ka arthroscopic

-Go lokiša marapo

3.Dikalafo tše dingwe

-Meriana ya Setso ya Sechaena (TCM) .

-Kalafo ya go hlaba