Tšhomišo ya maleba ya poleiti ya go notlela!

A . Locking poleiti ke fracture fixation sesebediswa le lesoba threaded. Ge sekurufu seo se nago le hlogo yeo e nago le khoele se kgokološwa ka gare ga lešoba, poleiti e fetoga sedirišwa sa go tiiša khutlo (sekurufu). Poleiti ya go notlela (ya go tsepama ya khutlo) e ka ba le bobedi mekoti ya dikurufu ya go notlela le yeo e sego ya notlela bakeng sa dikurufu tše di fapanego tšeo di tlago go kgokološwa go ba (gape e bitšwa poleiti ye e kopantšwego). Ka ge kgopolo ya go notlela dipoleiti e šišinywa le go dirišwa go kalafo ya go robega, e šomišitšwe kudu ka go tsepama ga go robega ga periarticular, go robega ga comminuted le ga go fokola ga marapo ka lebaka la mehola ya yona ya go fa thekgo ye e tsepamego le go tsepama ga go robega, seelo sa godimo sa phodišo ya go robega, tshenyo ya dinama tše boleta tše nnyane le tšhitišo ya kabo ya madi. Go bala mesong ya lehono go tla go fa matseno a feletšego a dipoleiti tša go notlela, e lego seo se swanetšego go ithuta go tšwa go sona!

(a)Kakaretso ya motheo .

1.Ke eng e notlela poleiti?

Poleiti efe goba efe ya tšhipi yeo e ka screwed go ba dikurufu tša go lokiša angle/angle stabilizing goba diphini gabotse ke poleiti ya go notlela.

2. Melemo le go se loke ga dipoleiti tša go notlela .

Melemo .

■ Go tsepama ga sekhutlong, go ganetša go koba le go kgokologa .

■Sebopego sa khonkhoni ya hlogo ya sekurufu se kaonafatša kabo ya metšhene .

■Neela pele radial preload, thibela masapo resorption le sekurufu lokolloa .

■E bopegile ka antomically go amogela dipaterone tša anatomical tša lefelong leo .

■Go nyalelanya dithempleite go dumelela go tiiša ka letlalo ka gare ga diaphysis (dikurufu tša go notlela tša go itira tše di sa le mong, tša go ipanya, tša go itapiša).

■Locking diseke ee fana ka anchorage babatsehang bakeng sa bobeli tenyetsehang bridging le ka ho feletseng tsitsiso fixation

■Ga go nyakege gore o kgomane kgaufsi le bokagodimo bja marapo, go boloka kabo ya madi .

■Micromotion e laolwang, e rata phodiso ya go robega .

■Ka kakaretšo ga go nyakege go hlomesetšwa ga marapo .

E šoma kudu bakeng sa go robega ga marapo goba go robega le ge e le gofe mo go sa tsepamago kudu.

Go tlhoka mesola .

■Dikurufu tša go notlela ga di na le mafelelo a phokotšo le a go gatelela, kudukudu ka gare ga go robega ga ka gare ga ditho goba go robega mo go bonolo ga go sekama .

■Plate e ka se šomišwe bjalo ka sedirišwa sa phokotšo go thuša go fokotša.

■Dikurufu ga di ikwe gabotse go swana le dikurufu tše di tlwaelegilego ge di tsenywa.

■Tlhahlo ya dikurufu e ka se beakanywe (ntle le dikurufu tša go notlela tša multiaxial).

■Dikurufu di bewa ka thata kudu, e lego seo se ka lebišago go 'go welda ga go tonya'.

■go fapoga ga khutlo >5°, tahlegelo ya maatla; >10 °, go notlela phello ga e atlehe .

■go kgonega go tšwelela ga ka fase ga letlalo ge poleiti e sa kgopame .

Ditaba tša go tia .

Ka ntle le kgokagano ye botse ya cortical goba kgatelelo ya mafelelo a go robega, tšhomišo ya di-splint tša go notlela, kudukudu di-splint tša tšhipi e sa tswakwego, e tla thibela phodišo ya kgato ya II ya go robega ka baka la go tia mo go feteletšego le go fedišwa ga micromotion e botse lefelong la go robega;

Ge e le gore go gogwa ga ka gare ga go buiwa go dirišwa gomme ka morago ga moo go dirišwa go tiiša ga splint, sekgoba sa go robega ga go robega se tla bolokwa, go feleletša ka phodišo ya go diega goba go se be le go robega;

Ge e ba go robega mo go bonolo go sa bewe gape le go gatelelwa, morwalo o fetišetšwa ka poleiting, e lego seo se feleletšago ka tekanyo ya kgateletšego yeo e ka lebišago gabonolo go robegeng ga poleiti.

3. Diphapano tše kgolo tša biomechanical magareng ga dipoleiti tša go notlela le dipoleiti tše di tlwaelegilego .

Dipoleiti tše di tlwaelegilego di ithekgile ka kgohlano ka segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo sa marapo-poleiti go phethagatša go gatelela ga poleiti ya lerapo.

4. Bapisoa melemo ya notlela poleiti le tlwaelehileng tšepe poleiti .

1.The hula-ka ntle ho hanyetsa ya notlela diseke ee e phahameng haholo ho feta ya dikurufu tloaelehileng.

2. Dikurufu tša go notlela tša epiphyseal di na le khutlo go e nngwe le e nngwe, e lego seo se oketšago kudu go ganetša ga sekurufu go goga ge go bapetšwa le dikurufu tša go bapelana.

(b) Melao ya motheo ya tirišo .

1. Melao ya motheo ya go se šišinyege: .

●Pressurization principle: osteoporotic diaphysis fracture

●Neutralization molao-motheo: osteoporotic diaphysis fracture .

●Bridging molao-motheo: comminuted diaphysis kapa extra-articular metaphyseal fracture .

Molao-motheo wa kopano: Commiminated ka gare ga setho sa metaphyseal go robega .

2. Molao wa motheo wa go dira moedi: .

●Tabagano ya go šoma: go tsepama ga poleiti yeo e sa hlaselego kudu ka letlalo (Mipo goba thekniki ya MIPPO) .

●thekniki ya phokotšo ye e sego ya thwii .

●Bakeng sa go tiiša poleiti ya go dira moedi ye e lekanego, mekoti ya dikurufu tše 3-4 e swanetše go tlogelwa e bulegile kgauswi le mafelelo a go robega.

3.Melao ya motheo ya kopano: .

● Tšhomišo ye e kopantšwego ya melawana ye mebedi ya biomechanical ya kgatelelo le go dira moedi ka poleiting e tee - go notlela poleiti ya kgatelelo (LCP) .

● Diphapano tše bonolo karolong e nngwe ya go robega le go robega mo go comminute ka go e nngwe (mohlala, go robega mo go comminute ga metaphys, diaphysis) .

●Molao wa motheo wa kopano o swanetše go dirišwa fela go dipoleiti tšeo di dumelelago go bewa ga dikurufu tša hlogo ya go notlela ka bobedi gammogo le dikurufu tše di tlwaelegilego.

Dipoleiti tša go notlela ga di ithekge ka kgohlano magareng ga segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo sa marapo-poleiti gomme di ithekgile kudu ka segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo magareng ga sekurufu le poleiti ka go tsepama ga sekhutlong go boloka go tsepama.

Ka lebaka la botee bja bona bjo bo tsepamego, maatla a go ntšha dikurufu ao a nago le dihlogo tša go notlela a phagame kudu go feta a dikurufu tše di tlwaelegilego, ntle le ge dikurufu ka moka tše di dikologilego di ntšhwa goba di robega. Ka tlwaelo, go thata gore sekurufu se tee se ntšhwe goba se robege ka bosona. Dikurufu tša hlogo ya go notlela ga di nee kgatelelo ya magareng ga mene. Kgateletšego e ka hwetšwa ka go diriša sedirišwa sa go gatelela goba ka go otlela dikurufu tša ka mehla go ba 'mašoba a go hlakanya' (dikurufu tša kgatelelo pele, ke moka go notlela manala).

1.Ge e le gore dikurufu tša maemo di šomišitšwe go tiišetša splint (mohlala, 1), go screwing ka gare ga dikurufu tša go notlela go tla ba bonolo kudu (mohlala, 2).

2.Ge e le gore dikurufu tša go notlela di šomišitšwe go tiišetša splint le boloko ya marapo (mohlala, 1), ga go kgothaletšwe gore dikurufu tša maemo di bewe ka gare ga boloko ya marapo a swanago (mohlala, 2) ntle le ge dikurufu tša go notlela di lokologile le go tiišwa gape (LHS).

3.Hance metaphyseal fracture thibela e se e tiisitsoeng le sekurufu le notlela hlooho (LHS), compression fixation pakeng tsa fracture diboloko e fihlellwa ka screwing sekurufu maemo a ka matla compression lesoba la notlela compression poleiti LCP motswako.

(c) Ditšhupetšo le di-contraindications .

1. Ditšhupetšo .

Bontši bja go robega mo go alafilwego ka go buiwa ga go nyake go tsepama ga poleiti ya go notlela. Ge feela melao ya motheo ya go buiwa ga marapo e latelwa, bontši bja go robega bo ka fodišwa ka go diriša dipoleiti tše di tlwaelegilego goba go kokotela ka gare ga medula.

Le ge go le bjalo, go na le mehuta ye e itšego ya go robega mo go nago le kgonagalo ya go lahlegelwa ke phokotšo, go robega ga poleiti goba sekurufu, le go se kopane mo go latelago, gantši go bolelwago bjalo ka go robega ga 'e sa rarollwago' goba 'problematic', go akaretšwa go robega ga ditho tša ka gare ga ditho tša mmele, go robega ga ditho tša mmele ka periarticular, le osteorotic. Mehuta ye ya go robega gantši e bitšwa 'unrerolved' goba 'problem' go robega gomme e akaretša go robega mo go comminuted ka gare ga articular, go robega ga tuberosity ye kopana ya periarticular le go robega ga marapo. Diphapano tše ka moka ke ditšhupetšo tša go notlela dipoleiti.

Ditšhupetšo tša kgale le tše di loketšego tša go notlela go tsepama ga poleiti ya go robega ke molaotheo wa go dira moedi le molaotheo wa mokgatlo wa bašomi wa go robega mo go nago le maatla kudu - go robega ga maatla a magolo go balwetši ba bafsa goba go robega ga marapo go balwetši ba bagolo.

2. Di-contraindications .

Le ge e le gore dipoleiti tša go notlela di šomišitšwe kudu gomme ditšhupetšo tša tšona di nabile, re swanetše go lemoga le go efoga ditšhupetšo tše mmalwa tša go se fetoge go dipoleiti tša go notlela. Ge e ba dipoleiti tša go notlela di dirišwa ka go se kgethe, go palelwa ga go tsepama le go se kopane ga go robega go ka direga.

Diphapano tše bonolo tšeo di nyakago kgatelelo ya magareng ga mebopo, go swana le go robega ga kutu ya letsogo la pele mo go bonolo yeo e alafilwego ka go notlela ka gare ga go tsepama, go na le tshekamelo ya go se kopane.

Ka mo go swanago, go bewa ka letlalo ga dipoleiti tša go notlela bakeng sa go robega mo go bonolo ka go diriša mekgwa e sa hlaselego kudu le gona ke go se dumelelane.

Phokotšo ye e sa lebanyego le go tiiša poleiti ya go notlela le tšona ga se tša lokela go robega ga ka gare ga articular mo go šuthišitšwego, tšeo di nyakago phokotšo ya anatomical ye e bulegilego le kgatelelo magareng ga dikarolwana tša go robega le go tiiša ka go tia.

A leloko contraindication ho notlela lipoleiti, ka lebaka la bona phahameng ditjeo, ke fractures hore ka khotsofatsang tsitsitseng le lipoleiti tloaelehileng. Ka mohlala, go robega ga symphysis ya pele ga letsogo go na le tekanyo ya phodišo ya go feta 90% ge e alafša ka dipoleiti tše di tlwaelegilego.

(d) Go hlongwa ga poleiti ya go notlela .

1. Screw drill hanyenyane ka mekoti sekurufu sa poleiti. Dikgelogo tša >5° magareng ga sekurufu le lešoba la sekurufu di ka lebiša go palelwa ga go notlela ga sekurufu, gomme go kgothaletšwa go šomiša seripa sa go phunya go phula mekoti ka go kgethwa.

2. Bea poleiti ya tšhipi godimo ga lerapo gomme o phunye mekoti ka gare ga sleeve ya go phunya.

3. Lekanya botebo ka modumo wa botebo, o hlokomela gore hlogo ya sounder e tsentšwe ka gare ga lešoba la sekurufu.

4. Kgetha bolelele bo loketseng ba sekurufu sa ho notlela.

5. Go hloma dikurufu tše di gateletšwego go swana le bakeng sa dipoleiti tša tšhipi tše di tlwaelegilego.

6. Qetellong tighten le notlela diseke ee le torque wrench, ha tightened, ho tla ba le totobetseng thella maikutlo le snapping molumo, ho qoba screwing ka thata haholo, fellang kateng le mathata a tloswa.

(e) Go tlošwa ga poleiti ya go notlela .

Dikurufu tša poleiti ya go notlela tša kliniki di šomišwa kudu, eupša di kopana le mathata a go tloša gabonolo, kudu di bonagatšwa ka gare ga terata ya go thelela ya sekurufu le kepisi ya manala le ditlhale tša lešoba la manala la poleiti magareng ga buckle ye e fošagetšego.

1. Sekurufu kepisi groove tshenyo .

Ka tlase ga maemo a tlwaelegilego, groove ya cap ya sekurufu ye e feletšego le sekurufu se se swanetšego di a sepelelana. Sekurufu se swanetše go logaganywa le groove ya cap ya sekurufu pele ga go tsenywa ga sekurufu goba go tlošwa, go sego bjalo go na le kgonagalo ya gore groove ya sekurufu sa kepisi e gololwe nakong ya go screwing ka gare goba ya go screwing, go feleletša ka go thelela.

Go tlaleletša, ka morago ga phodišo ya go robega, notch ya sekurufu gantši e phuthetšwe ka kgapetla ya marapo goba ditlhalenama tša tlhale, tšeo di swanetšego go hlwekišwa pele ga go tloša sekurufu, eupša ge go se na tlhokomelo ye e lebišwago, sebopego sa sekurufu le sebopego sa sekhutlong di ka senyega ka maitirelo.

Ka lebaka la gore axis ya go dikološa ya letsogo la pele la opareitara ga e sepelelane le selekane se setelele sa sekurufu, gantši go na le khutlo ye e itšego, ge opareitara e be e goga ka maatla sekurufu, ga go phemegego gore sekurufu se a thekesela, go feleletša ka tshenyo ya sekurufu sa sekurufu ka lebaka la maatla ao a sa lekalekanego. Ka hona, tšenyo ya sekurufu groove ka habonolo lebisa ho sekurufu slippage.

2. Nail cap goba nail lesoba deformation .

Ka tshebetso ya intraoperative kopo ya anatomical notlela tšepe poleiti, ka linako tse ling ho ea ka ho hlokahala hore e loketseng koba kapa bopa ya tšepe poleiti, Raja et al. Dumela gore ge karolo ya go koba e direga go direga ka gare ga mekoti ya dikurufu tša go notlela, ge go screwing ka gare ga dikurufu tša go notlela e tla ba sekurufu kepisi le go se swane ga manaka a manala, yeo go nago le kgonagalo ye kgolo ya gore e direge magareng ga kepisi ya manala le mekoti ya manala ya poleiti ya tšhipi ditlhale tše di fošagetšego, goba di screwed kgauswi le poleiti ya tšhipi ge mosela wa go senyegelwa ke sekurufu wo o tiilego, e lego seo se ka lebišago go go tloša bothata ka morago.

3. Kopo ya ho intša tapping cortical notlela manala .

Ka lebaka la gore lerapo la cortical le gola ka gare go bapa le lešoba la manala gomme ka go realo le tla swara sekurufu, seo se lebišago mathateng a go tloša dikurufu, kudukudu tirišo ya dikurufu tša marapo a cortical tše pedi tša go itapiša, Suzuki et al. O se ke wa kgothaletša tšhomišo ya dikurufu tša go ikgopola bakeng sa go tiiša ga cortical gabedi. Hou Yunfei et al. e šišinya gore go tsepama ga bicortical mo go sa nyakegego ka dikurufu go swanetše go efoga bakeng sa go robega ga mafelelo a ka godimo, gomme Maehara et al. Gape o šišinya gore tšhomišo ya kgafetšakgafetša ya dikurufu tša go notlela e swanetše go efoga ge go šomišwa dipoleiti tša go notlela, le gore go na le tlhokego ya go hloma maemo a bokaakaa bakeng sa kgetho le tirišo ya dikurufu tša go notlela.

4. Sebopego le lefelo la dikurufu .

Boholo, sekametseng, le sebaka sa notlela sekurufu ka ama ho tloswa ha sekurufu. Diithuti tše dingwe di hweditše gore ge e ba sekurufu se sa hwetšwe bogareng bja lešoba la go notlela, ge lešoba la lenala la go se be le lenala la go feta 5 ° go ka ba le go tsepama ga sekurufu ka go lokologana, ditlhale tše di fošagetšego tša go senyegelwa ke sebopego goba go senyegelwa ke mosela wa lenala gomme se lebiša go palelwa ga go tsepama goba kgato ya bobedi ya go tlošwa ga mathata.

5.Go welda ga go tonya .

Tlwaelehileng thaethaniamo ka hare fixation holim'a na le lera la passivated tšireletso lera, ka tshebetso ya ho buoa beha ka hare fixation, ka lebaka la lisebelisoa tsa ho tšoara le ho bopa, kapa hlooho ea sekurufu le khohlano pakeng tsa tšepe poleiti, joalo-joalo, ka 'na lebisa ho passivated sireletsang lera apara sebaka. 2 Metal kgokagano bokagodimo magareng ga ntlha ya kgokagano ya nnete tla kgomarela, ke gore, go bopega ga go welda go tonya.

Go tlaleletša, go kopanya galvanic magareng ga di-ion tša tšhipi, dikarabelo tša go ruruga, bjalobjalo go ka kgothaletša gape go bopša ga di-weld tše di tonyago. Bontši bja batšweletši ba didirišwa tša go tiiša ka gare le bona ba tseba bothata bjo, gomme ka fao dipoleiti tša tšhipi tša go notlela tšeo di sa šomišwego di khupeditšwe ka theknolotši ya filimi ya oxide magareng ga mekoti ya manala le bokagodimo bja kgokagano ya dikurufu, yeo gape e ikemišeditšego go thibela ionization le adsorption ya diproteine ​​mmeleng le go fokotša go direga ga di-weld tše di tonyago.

(f) Dithekniki tša go tloša .

Dithekniki tša go tloša tšeo di begilwego ka dingwalweng tša bosetšhaba le tša boditšhabatšhaba di ka arolwa ka magoro a 2, e lego, a bonolo le a go šoma le a raraganego, a pele a hlaolwa ka phihlelelo ye bonolo, go šoma, tshenyo ya dinama tše boleta tša fase, bokgoni bja fase gomme ga go nyakege didirišwa tše di kgethegilego, gomme ya morago e nyaka didirišwa tše di kgethegilego tše di kgethegilego le didirišwa.

Maehara et al. šišinya go šomiša di-screwdriver tša go lekanyetša torque tšeo di nago le di-shank tše dikgolo neng le neng ge go kgonega. Ge a lebane le dikurufu tše di thelelago, Pattison et al. begile mokgwa o bonolo wa go tloša dikurufu tše di thelelago ka go phuthela hlogo ya sekurufu ka tšhipi ya polatinamo gomme wa e tsenya ka gare ga groove ya kepisi ya sekurufu. Mokgwa wo o bohlale go tlatša groove ya sekurufu ka foil ya tšhipi le go oketša lefelo la kgokagano le kgohlano magareng ga sekurufu le groove, yeo e nolofatšago go tlošwa ga dikurufu tšeo di nago le ditlhale tše di thelelago. Mokgweng wo go sa le thata go tloša molato, ge e le gore kepisi ya sekurufu le poleiti ya tšhipi ditlhale tša lešoba la manala di sa dutše di sa senyega, o ka leka go šomiša sedirišwa sa go tloša sekurufu sa go kgotla sa go bušetša morago sa khoune, ke gore, go tšwa go groove ya kepisi ya sekurufu yeo e tsentšwego ka gare ga go kgotla morago le go tlatša groove, mo tshepedišong ya go dikološa le go gatelela sekurufu.

Ka lehlakoreng le lenyenyane, dikurufu tše dingwe tša go notlela di sa dutše di le thata go ba le mohola ka go šomiša setsopolwa sa dikurufu tša go kgotla tša go bušetša morago tša khoune, go swana le Ehlinger et al. le Bae et al. Ke mang yo a hweditšego gore mokgwa wo gantši o be o šoma gabotse bakeng sa go thelela ga sekurufu sa 3.5 mm, eupša gantši o sa šome bakeng sa go thelela ga sekurufu sa 4.5 mm. Tabeng ye, ga se legato le lengwe le le lengwe la Orthopedics ya sepetlele leo le nago le didirišwa tše di kgethegilego tša go šila tšhipi tše bjalo ka di- carbide drill, di- drill tša taemane goba maotwana a go šila a lebelo le legolo.

Gopinathan et al. Tsebiša mokgwa wo o sa nyakego didirišwa tše tše di kgethegilego ka go bega taba ya go tlošwa ga sekurufu ka thata go tšwa poleiting ya go aga lefsa ya clavicular, ke gore, o šomiša seripa sa fase sa poleiti ya go aga lefsa, sedirišwa se segolo sa go sega terata se šomišwa go kuta karolo ye tshesane ya poleiti magareng ga mekoti ya manala ya poleiti, gore dikurufu le karolo ya dikurufu tša sepekere di kgone go tlošwa gabonolo. Thekniki ye e šoma fela go dipoleiti tša go notlela tša go aga lefsa ga thaethaniamo, dipoleiti tša go notlela letsogo la pele ka di-notch tša fase tše di sesane, le dipoleiti tša mohuta wa tube tše 1/3, gomme di ka se šomišwe go dipoleiti tše sephara goba tše koto ka gare ga mafelelo a ka fase.

Mokgwa o bonolo o hlalositšwe gape woo go wona go dirišwago seripa se segolo sa go phunya go se nene go phula lešoba ka lešobeng le le tlwaelegilego kgaufsi le sekurufu sa go notlela seo se thelelago, gomme ka morago ga moo poleiti le sekurufu di kgotlwa ka lehlakoreng la lešoba le le tlwaelegilego leo le sa tšwago go phulwa, gomme ka morago ga moo poleiti le sekurufu di tlošwa ka go diriša sedirišwa sa go sega marapo seo se beilwego ka tlase ga poleiti gomme sa e phunya ka molao wa motheo ge o lokologile.

Ke therešo gore go na le kgonagalo ya go senyega ga marapo ka mokgwa wo, ka gona go kgothaletšwa tšhireletšo ya go rwala boima bja mmele ka morago ga go buiwa. Ho phaella moo, ho boetse ho hlokahala hore ho lokisetsa ba bang ba tloaelehileng sebediswa lisebelisoa tsa litsebi pele ho ka hare fixation tloswa ho buuoa, tse kang bolt extractor, lesoba reamer, sekurufu go ntšhwa pliers, T-mofuta khatello soketeng le joalo-joalo.

Ka sefahleho sa notlela sekurufu thella terata tloswa mathata, ba bang ba liithuti tsa malapeng sisintsweng ho fetola groove mokgwa wa, ke hore, tshebediso ya meno micro-metsi mochine tšepe lehlabathe sekotwana ho fetola sekurufu groove hexagonal kapa quadrangular groove bakeng sa 'tee ' kapa 'ten ' groove, or deepen pele groove.

E hlinger et al. e begile gore maemong ao go ona sedirišwa sa go ntšha sekurufu sa go kgotla morago sa khoune se bego se sa dutše se e-na le bothata bja go tloša sekurufu, go ile gwa šišinywa gore poleiti ya tšhipi e ka tlošwa ka go senya hlogo ya sekurufu ka go šila ga tungsten le go godiša mekoti ya manala poleiting ya tšhipi, gomme ka morago mmele wa sekurufu o be o ka tlošwa ka go diriša saga ya lesale.

Georgiadis et al. le Raia et al. E sisintsweng ka sekurufu le tšepe poleiti motswako ke thata haholo le thata ho tlosa, thepa e khethehileng (tse kang pneumatici phahameng-lebelo seha phunya, carbide phunya, daemane mabili, joalo-joalo) ka nail lesoba ho pota tšepe poleiti ho itšeha mokgwa wa, ka tšepe poleiti e khaola ho lokolla sekurufu, sekurufu le eona e bonolo ho tlosa.

Kumar le Dunlopl tlaleha ka distal femur notlela tšepe poleiti sekurufu tsamaiso e khopo lokisa tlosa tshebetso, ka tshebediso ya maemo a intša lekanyetsa torque screwdriver, conical sekurufu extractor ba hlolehile, empa hape hlahiswa mokgwa wa e ncha, ke hore, tshebediso ya phahameng-lebelo tšesaane-flake abrasive mabili a ho hammoho le bophaepheng ea sekurufu wedge, le indege, le indege, le indege, le indege, 'me indee, le indege, 'me indege, 'me indege, le indege, le indege, le indege, 'me indege, 'me indege, le indege, le indege, 'me indege, le indege, le indege, le Sega, o se ke wa bula lešoba la manala la poleiti ya tšhipi e le gore o lokolle kepisi, e le gore go tlošwa mo go šomago ga dikurufu tša go notlela.

Go bohlokwa go lemoga gore mekgwa ye e lego ka mo godimo e swanetše go tšwetšwa pele ka go nanya ka mo go kgonegago nakong ya go sega goba go šila poleiti ka go šomiša tisiki ya go sega ya lebelo le legolo go efoga go sega hlogong ya sekurufu le go senya lerapo le ditlhalenama tše boleta. Go oketša moo, mekgwa ye e ka tšweletša dithemperetšha tše di phagamego le ditlakala tša tšhipi, tšeo di ka feleletšago ka kotsi e oketšegilego ya go robega gape mo go hlohleleditšwego ke kalafo, necrosis ya go fiša ya dinama le tshwaetšo.

(g) Kakaretšo .

■ Dumelela go kgomagana ga poleiti ye e sa felelago le periosteum .

■Plate e swanetše go bewa gape pele ga go notlela, ka ge go robega go ka se kgone go bewa gape ka morago ga go notlela.

■Locking poleiti ke ke khatello ea, hloka ho sebelisa pressurizer kapa centrifugal screwing ka Union lesoba ka sekurufu tloaelehileng, pele khatello, ebe notlela

■ Go robega ga lefelo 3~4 mekoti ya dikurufu ntle le dikurufu go phatlalatša kgatelelo; ■ Go robega ga lefelo 3~4 mekoti ya dikurufu ntle le dikurufu go phatlalatša kgatelelo; le

■ go tsepama ga monocortical ga diaphysis goba cortex ya marapo a matelele, le moo boleng bja lerapo bo lego botse; le

■Ge e be e notletšwe, e ka se ke ya bušetšwa morago, mola dikurufu tše di tlwaelegilego di ka bušetšwa morago ka ntle .

■Go tsepama mo go tiilego le dikurufu tše dintši kudu di ka lebiša go nonunion; Molao wa motheo ke gore dipoleiti di swanetše go ba tše telele gomme go swanetše go dirišwa dikurufu tše sego kae; Ka kalafong ya go robega ga periarticular, dikurufu tše mmalwa di swanetše go dirišwa go kutu gomme dikurufu tše ntši di swanetše go šomišwa go tiiša kgahlanong le bokagodimo bja articular .

■ Bolelele ba poleiti ya go dira moedi bo swanetše go ba botelele bjo bo fetago gabedi bja lefelo la go robega, dikurufu di swanetše go phatlalatšwa ka go lekana, gomme go tsepama mo go loketšego go swanetše go ba go tsepama ga ka godimo ga aperture .

■ Matla a phatlalatšwa ka go lekana godimo ga poleiti e telele, gomme go tsepama ka dikurufu tše sego kae go ka hlohleletša go bopega ga lekala le go kgothaletša phodišo ya marapo.