Tšhomišo Ya Nepagalo Ya Poleiti Ya go Notlela!

A. A notlela poleiti ke robeha fixation sesebediswa le threaded lesoba. Ge sekurufu seo se nago le hlogo ya go ba le ditlhale se tsenywa ka gare ga lešoba, poleiti e fetoga sedirišwa sa go tiiša khutlo (sekurufu). Poleiti ya go notlela (ya khutlo ye e tsepamego) e ka ba le bobedi mekoti ya dikurufu yeo e notlelago le yeo e sa notlelago bakeng sa dikurufu tše di fapanego tšeo di swanetšego go tsenywa ka gare ga tšona (yeo gape e bitšwago poleiti ye e kopantšwego). Kaha kgopolo ya go notlela dipoleiti e ile ya šišinywa le go dirišwa go kalafo ya go robega, e šomišitšwe kudu go tiišeng go robega ga periarticular, go robega mo go comminuted le ga osteoporotic ka lebaka la mehola ya yona ya go fa thekgo ye e tsepamego le go tiiša go robega, seelo se se phagamego sa go fola ga go robega, tshenyo ye nnyane ya dinama tše boleta le tšhitišo ya kabo ya madi. Go bala ga lehono mesong go tla go fa matseno a feletšego a go notlela dipoleiti, yeo e swanetšego go ithuta go yona!

(A)Kakaretšo ya Motheo

1.Poleiti ya go notlela ke eng?

Poleiti efe goba efe ya tšhipi yeo e ka screwed ka gare ga dikurufu tša go lokiša khutlo/go tiiša khutlo goba diphini gabotse ke poleiti ya go notlela.

2. Melemo le go tlhoka mesola ya notlela dipoleiti

Mehola

■ Go tsepama ga angular, go ganetša go koba le go kgokologa

■Conical sebopeho sa sekurufu hlooho ntlafatsa kabo mochine

■Fana radial preload, thibela marapo resorption le sekurufu lokoloha

■E bopilwe ka anatomically go amogela dipaterone tša anatomical tša lefelong leo

■Matching dithempleite ho lumella percutaneous fixation ka diaphysis (e le 'ngoe cortical, intša phunya, intša pompo notlela diseke ee)

■Locking diseke ee fana ka anchorage babatsehang bakeng sa bobeli tenyetsehang bridge le feletseng tsitsiso tsitsitseng

■Ga go nyakege gore o kgokagane kgauswi le bokagodimo bja marapo, go boloka kabo ya madi

■Micromotion e laolwago, e rata phodišo ya go robega

■Ka kakaretšo ga go nyakege go hlomesetšwa ga marapo

E šoma kudu-kudu bakeng sa go robega ga marapo goba go robega le ge e le gofe mo go sa tsepamago kudu.

Go tlhoka mesola

■Locking diseke ee ha ba na phokotso le compression phello, haholo-holo ka intra-articular fractures kapa bonolo oblique fractures

■Poleiti e ka se šomišwe bjalo ka sedirišwa sa phokotšo go thuša go fokotša.

■Dikurufu ga di ikwe di le bose go swana le dikurufu tše di tlwaelegilego ge di tsenywa.

■Tsela ya dikurufu e ka se fetolwe (ntle le dikurufu tša go notlela tša multiaxial).

■Dikurufu di bewa ka thata kudu, e lego seo se ka lebišago go 'go welda ka go tonya'.

■Go fapoga ga khutlo >5°, tahlegelo ya maatla; >10°, go notlela phello ga e šome

■Go tšwelela ga ka fase ga letlalo mo go kgonegago ge poleiti e se ya contoured

Ditaba tša go gagamala

Ntle le kgokagano ye botse ya cortical goba kgatelelo ya mafelelo a go robega, tšhomišo ya ditšhipi tša go notlela, kudukudu ditšhipi tša tšhipi ye e sa tswakwego, e tla thibela phodišo ya kgato ya II ya go robega ka lebaka la go thatafala mo go feteletšego le go fedišwa ga micromotion ye e kgahlišago lefelong la go robega;

Ge e ba go dirišwa go goga ka gare ga go buiwa gomme ka morago go dirišwa go tiišwa ga splint ya go notlela, sekgoba sa go kgaotša go robega se tla bolokwa, gomme seo sa feleletša ka go diega goba go se fole ga go robega;

Ge e ba go robega mo go bonolo go sa bewe gape le go gatelelwa, morwalo o fetišetšwa ka poleiti, e lego seo se feleletšago ka go tsepama ga kgateletšego mo go ka lebišago gabonolo go robegeng ga poleiti.

3. Diphapano tše kgolo tša biomechanical magareng ga dipoleiti tša go notlela le dipoleiti tše di tlwaelegilego

Dipoleiti tše di tlwaelegilego di ithekgile ka kgohlano mo segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo sa marapo le poleiti go phethagatša kgatelelo ya poleiti ya lesapo.

4. Bapisoa melemo ya notlela poleiti le tloaelehileng tšepe poleiti

1.The hula-tsoa ho hanyetsa ya notlela diseke ee e phahameng haholo ho feta hore ea diseke ee tloaelehileng.

2. The epiphyseal notlela diseke ee ba angled ho e mong le e tse ling tse, e leng haholo eketsa ho hanyetsa sekurufu ho pullout bapisoa le parallel diseke ee.

(B) Melao ya motheo ya tirišo

1. Melao ya motheo ya go se šikinyege:

●Pressurization molao-motheo: osteoporotic diaphysis robeha

●Molao-motheo wa go se tšee lehlakore: go robega ga diaphysis ya go fokola ga marapo

●Bridging molao-motheo: comminuted diaphysis kapa extra-articular metaphyseal robeha

Molao-motheo wa kopano: comminuted intra-articular metaphyseal robeha

2. Molao-motheo wa go dira moedi:

●Tlwaelehileng mokgwa wa: percutaneous bonyane hlasela poleiti fixation (MIPO kapa MIPPO thekeniki ya)

●Thekniki ya phokotšo ye e sa lebanyego

●Bakeng sa go tiiša poleiti ya borogo ye e lekanego, mekoti ya dikurufu ye 3-4 e swanetše go tlogelwa e bulegile kgauswi le mafelelo a go robega.

3.Melao ya motheo ya kopano:

● Tšhomišo ye e kopantšwego ya melao ya motheo ye mebedi ya biomechanical ya go gatelela le go dira moedi ka gare ga poleiti e tee - poleiti ya kgatelelo ya go notlela (LCP) .

● Go robega mo go bonolo karolong e nngwe ya go robega le go robega mo go pšhatlagantšwego go e nngwe (mohlala, go robega mo go pšhatlagantšwego ga metaphysis, diaphysis) .

●Molao-motheo wa kopano o lokela ho sebediswa feela ho lipoleiti hore lumella ho beha bobeli notlela hlooho diseke ee hammoho le diseke ee tloaelehileng.

Dipoleiti tša go notlela ga di ithekge ka kgohlano magareng ga segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo sa marapo-poleiti gomme di ithekgile kudu ka segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo magareng ga sekurufu le poleiti yeo e nago le go tsepama ga sekhutlong go boloka go tsepama.

Ka baka la botee bja tšona bjo bo tsepamego, matla a go ntšha a dikurufu tšeo di nago le dihlogo tša go notlela a phagame kudu go feta a dikurufu tše di tlwaelegilego, ka ntle le ge dikurufu ka moka tše di dikologilego di ntšhitšwe goba di robegile. Ka tlwaelo, go thata gore sekurufu se tee se ntšhwe goba se robege ka bosona. Locking hlooho diseke ee ha e fana ka hare-mena kgatelelo. Kgatelelo e ka hwetšwa ka go šomiša sedirišwa sa go gatelela goba ka go otlela dikurufu tša ka mehla ka gare ga 'mekoti ya go hlakanya' (dikurufu tša kgatelelo pele, ke moka di notlela manala).

1.Ge e le gore dikurufu tša maemo di šomišitšwe go tiišetša splint (mohlala 1), go screwing ka gare ga dikurufu tša go notlela go tla ba bonolo kudu (mohlala 2).

2.Ge e le gore dikurufu tša go notlela di šomišitšwe go tiišetša splint le boloko ya marapo (mohlala, 1), ga go kgothaletšwe gore dikurufu tša maemo di screwed ka gare ga boloko ya marapo ye e swanago (mohlala, 2) ntle le ge dikurufu tša go notlela di lokolotšwe le go tiiša gape (LHS).

3.Once metaphyseal robeha boloko e secured le sekurufu le notlela hlooho (LHS), compression fixation pakeng tsa robeha diboloko e fihlellwa ka screwing e maemo a sekurufu ka matla compression lesoba la Locking Compression Plate LCP motswako.

(C) Ditšhupetšo le ditšhupetšo tša go ganetša

1. Ditšhupetšo

Bontši bja diphapano tšeo di alafilwego ka go buiwa ga di nyake go tsepama ga poleiti ya go notlela. Ge feela melao ya motheo ya go bua marapo e latelwa, bontši bja go robega ga marapo bo ka fodišwa ka dipoleiti tše di tlwaelegilego goba go kokotela ka gare ga medullary.

Le ge go le bjalo, go na le mehuta ye e itšego ya go robega mo go nago le kgonagalo ya go lahlegelwa ke phokotšo, go robega ga poleiti goba sekurufu, le go se kopane ga morago ga moo, gantši go bolelwago bjalo ka 'go robega mo go sa rarollwago' goba 'go robega ga bothata', go akaretšwa go robega ga intra-articular comminuted, go robega ga periarticular ka dikarolwana tše nnyane tša marapo, le go robega ga osteoporotic. Mehuta ye ya go robega gantši e bitšwa 'go sa rarollwa' goba 'bothata' go robega gomme e akaretša go robega ga intra-articular comminuted, periarticular short tuberosity fractures le osteoporotic fractures. Diphapano tše ka moka ke ditšhupetšo tša go notlela dipoleiti.

The classic le loketseng ditshupo bakeng sa notlela poleiti fixation ya fractures ke bridging molao-motheo le union molao-motheo bakeng sa ho feta comminuted fractures - phahameng-matla fractures ka bakuli ba banyenyane kapa osteoporotic fractures ka bakuli ba baholo.

2. Ditšhupetšo tša go ganetša

Le ge e le gore dipoleiti tša go notlela di dirišitšwe kudu gomme ditšhupetšo tša tšona di nabile, re swanetše go lemoga le go phema ditšhupetšo tše mmalwa tšeo di ganetšanago le dipoleiti tša go notlela. Ge e ba dipoleiti tša go notlela di dirišwa ka go se kgethe, go palelwa ga go tiiša le go se kopane ga go robega go ka direga.

Diphapano tše bonolo tšeo di nyakago go gatelela magareng ga mebele, go swana le go robega mo go bonolo ga kutu ya letsogo la pele mo go alafilwego ka go notlela go tiiša ka gare, go na le tshekamelo ya go se kopanye.

Ka mo go swanago, go bewa ga dipoleiti tša go notlela ka letlalo bakeng sa go robega mo go bonolo ka go diriša mekgwa yeo e sa hlaselego kudu le gona ke sešupo.

Phokotšo ye e sa lebanyego le go tiiša poleiti ya go notlela le tšona ga se tša lokela go robega ga ka gare ga ditho tše di šuthišitšwego, tšeo di nyakago phokotšo ya anatomical ye e bulegilego le kgatelelo magareng ga dikarolwana tša go robega le go tiiša ka go tia.

A contraindication e lekanyeditšwego go notlela dipoleiti, ka lebaka la ditshenyagalelo tša tšona tše di phagamego, ke diphapano tšeo di ka lokišwago ka mo go kgotsofatšago ka dipoleiti tše di tlwaelegilego. Mohlala, go robega ga symphysis ya letsogo la pele go na le seelo sa go fola sa go feta 90% ge se alafša ka dipoleiti tše di tlwaelegilego.

(D) Go hlongwa ga poleiti ya go notlela

1. Screw le phunya hanyenyane ka mekoti sekurufu ya poleiti. Dikgelogo tša >5° magareng ga sekurufu le lešoba la sekurufu di ka lebiša go go palelwa ga go notlela ga sekurufu, gomme go kgothaletšwa go šomiša seripa sa go phunya go phunya mekoti ka go kgethwa.

2. Bea poleiti ya tšhipi godimo ga lerapo gomme o phule mekoti ka sleeve ya go phunya.

3. Lekanya botebo ka sounder ya botebo, o hlokomele gore hlogo ya sounder e tsentšwe ka gare ga lešoba la sekurufu.

4. Kgetha bolelele bjo bo swanetšego bja sekurufu sa go notlela.

5. Go hlongwa ga dikurufu tšeo di gateletšwego go swana le tša dipoleiti tša tšhipi tše di tlwaelegilego.

6. Qetellong tighten le notlela diseke ee le torque senotlolo, ha tightened, ho tla ba le ho hlakileng thella maikutlo le snapping molumo, ho qoba screwing ka thata haholo, fellang kateng le ho tlosa mathata.

(E) Go notlela poleiti go tlošwa

Clinical notlela poleiti diseke ee di sebediswa haholo, empa habonolo kopana le ho tloswa mathata, haholo-holo bonahatsa ka sekurufu thella terata le Nail cap le poleiti Nail lesoba ditlhale pakeng tsa buckle fosahetseng.

1. Screw cap, groove tshenyo

Ka tlase ga maemo a tlwaelegilego, groove ya kepisi ya sekurufu ye e feletšego le sekurufu se se swanetšego di a sepelelana. Sekurufu se swanetše go logaganywa le groove ya kepisi ya sekurufu pele ga go tsenywa goba go tlošwa ga sekurufu, go sego bjalo groove ya kepisi ya sekurufu e na le kgonagalo ya go senyegelwa nakong ya go sekurufu ka gare goba go sekurufu, go feletša ka go thelela.

Go tlaleletša, ka morago ga go fola ga go robega, notch ya kepisi ya sekurufu gantši e phuthetšwe ka kgapetla ya marapo goba dinama tša tlhale, tšeo di swanetšego go hlwekišwa pele ga ge go tlošwa sekurufu, eupša ge e ba go sa hlokomelwe, notch ya kepisi ya sekurufu le sebopego sa sekhutlwana di ka senyega ka maitirelo.

Ka ge sele ya go dikološa ya letsogo la ka pele la modiriši ga e dumelelane le sele e telele ya sekurufu, gantši go na le khutlo e itšego, ge modiriši a be a screwed ntle sekurufu ka kgapeletšo, ga go phemegego gore sekurufu se thekesele, e lego seo se feleletšago ka tshenyo ya groove ya kepisi ya sekurufu ka baka la matla a sa leka-lekanego. Ka fao, tshenyo ya groove ya sekurufu e ka lebiša gabonolo go thelela ga sekurufu.

2. Nail cap kapa Nail lesoba deformation

Ka tshebetso ya intraoperative kopo ya anatomical notlela tšepe poleiti, ka linako tse ling ho ea ka ho hlokahala hore ho koba loketseng kapa bopa poleiti tšepe, Raja et al. dumela gore ge e ba karolo ya go koba e direga gore e direge ka gare ga mekoti ya dikurufu tša go notlela, ge screwing ka gare ga dikurufu tša go notlela e tla ba go se swane ga kepisi ya sekurufu le go se swane ga lešoba la sepekere, yeo go nago le kgonagalo e kgolo ya gore e direge magareng ga kepisi ya sepekere le mekoti ya manala ya poleiti ya tšhipi ditlhale di fošagetšego buckle, goba di screwed kgauswi le poleiti ya tšhipi ge mosela wa go senyegelwa ke sepekere mo go bakwago ke screwing ye maatla, bj.bj., yeo e ka lebišago go tlošwa ga morago ga Bothata.

3. Kopo ya intša tapping cortical notlela manala

Ka lebaka la gore lerapo la cortical le gola ka gare go bapa le lešoba la manala gomme ka go realo le tla swara sekurufu, go lebiša mathateng a go tloša sekurufu, kudukudu tirišo ya dikurufu tša marapo a cortical a go ikgotla gabedi, Suzuki et al. o se ke wa kgothaletša go dirišwa ga dikurufu tšeo di ikgothago bakeng sa go tsepama ga cortical gabedi. Hou Yunfei le ba bangwe. e šišinya gore go tiišwa ga bicortical mo go sa nyakegego ka dikurufu go swanetše go efoga bakeng sa go robega ga mafelelo a ka godimo, gomme Maehara et al. gape e šišinya gore tšhomišo ya kgafetšakgafetša ya dikurufu tša go notlela e swanetše go efoga ge go šomišwa dipoleiti tša go notlela, le gore go na le tlhokego ya go hloma tekanyetšo ya bokahohleng ya kgetho le tirišo ya dikurufu tša go notlela.

4. Sebopego le lefelo la dikurufu

Bogolo, tshekamelo le lefelo la sekurufu sa go notlela di ka ama go tlošwa ga sekurufu. Ba bang ba liithuti ba fumane hore haeba sekurufu e sa teng ka bohareng ba notlela lesoba, hang le sepekere lesoba eccentricity ea ho feta 5 ° ho ka ba le e lokologilego sekurufu fixation, ditlhale phoso buckle kapa Nail mohatla deformation khomaretse le isang ho hloleha ha fixation kapa mohato oa bobeli oa ho tloswa ha mathata.

5.Go welda ka go tonya

Tlwaelehileng thaethaniamo ka hare fixation holim na le lera la pasivated tšireletso lera, ka tshebetso ya ho buoa beha ya ka hare fixation, ka lebaka la lisebelisoa tsa ho tšoara le ho bopa, kapa hlooho ea sekurufu le khohlano pakeng tsa tšepe poleiti, joalo-joalo, ka 'na lebisa ho passivated tšireletso lera apara sebakeng seo. 2 tšepe ikopanye le bokagodimo magareng ga ntlha ya kgokagano ya nnete e tla kgomarela, ke gore, sebopego sa go welda ka go tonya.

Go tlaleletša, go kopanya ga galvanic magareng ga di-ion tša tšhipi, dikarabelo tša go ruruga, bjalobjalo le tšona di ka kgothaletša go bopša ga di-weld tše di tonyago. Bontši bja batšweletši ba didirišwa tša go tiiša ka gare le bona ba tseba ka bothata bjo, gomme ka fao dipoleiti tša tšhipi tša go notlela tšeo di sa šomišwego di khupeditšwe ka theknolotši ya filimi ya oxide magareng ga mekoti ya manala le bokagodimo bja kgokagano ya sekurufu, yeo gape e ikemišeditšego go thibela ionization le adsorption ya diprotheine mmeleng le go fokotša go direga ga di-weld tše di tonyago.

(F) Dithekniki tša go tloša

Dithekniki tša go tloša tšeo di begilwego ka dingwalong tša setšhaba le tša boditšhabatšhaba di ka arolwa ka magoro a 2, e lego, tše bonolo le tše di šomago le tše raraganego, tša pele di hlaolwa ka go fihlelelwa gabonolo, go šoma, tshenyo ya dinama tše boleta ya fase, bokgoni bja fase le go se nyakege diletšo tše di kgethegilego, gomme ya morago e nyaka didirišwa tše di kgethegilego tše di kgethegilego le didirišwa.

Maehara le ba bangwe. šišinya go diriša di- screwdriver tšeo di lekanyetšago torque tšeo di nago le di- shank tše dikgolo neng le neng ge go kgonega. Ge ba lebane le dikurufu tše di thelelago, Pattison et al. e begile mokgwa o bonolo wa go tloša dikurufu tše di thelelago ka go phuthela hlogo ya sekurufu ka tšhipi ya polatinamo le go e tsenya ka gare ga groove ya kepisi ya sekurufu. Mokgwa wo o bohlale go tlatša groove ya kepisi ya sekurufu ka foil ya tšhipi le go oketša lefelo la kgokagano le kgohlano magareng ga sekurufu le groove, yeo e nolofatšago go tlošwa ga dikurufu ka ditlhale tše di thelelago. Ka mokgwa wa ena e ntse e le thata ho tlosa nyeoe, haeba sekurufu cap, le tšepe poleiti Nail lesoba likhoele ntse a sa senyeha, u ka leka ho sebelisa conical khutlela morao tapping sekurufu remover, ke hore, ho tloha sekurufu cap, e kentswe ka morao morao tapping le tlatsa groove, ka tshebetso ya ho potoloha le ho hatella sekurufu tsoa.

Ka lehlakoreng le lenyenyane, dikurufu tše dingwe tša go notlela di sa le thata go ba tše di šomago gabotse ka go šomiša sedirišwa sa go ntšha sekurufu sa go kgotla morago sa khoune, go swana le Ehlinger et al. le Bae le ba bangwe. bao ba hweditšego gore mokgwa wo gantši o be o šoma gabotse bakeng sa go thelela ga sekurufu sa 3.5 mm, eupša gantši o be o sa šome bakeng sa go thelela ga sekurufu sa 4.5 mm. Tabeng ye, ga se legato le lengwe le le lengwe la tša kalafo ya marapo ya sepetlele leo le nago le didirišwa tše di kgethegilego tša go šila tšhipi tše bjalo ka di- carbide drills, di- diamond drill goba maotwana a go šila ka lebelo le legolo.

Gopinathan le ba bangwe. tsebagatša mokgwa wo o sa nyakego didirišwa tše tše di kgethegilego ka go bega taba ya go tlošwa ga sekurufu se thata go tšwa poleiting ya go aga lefsa ya clavicular, ke gore, go šomiša go segwa ga fase ga poleiti ya go aga lefsa, sedirišwa se segolo sa go sega terata go kuta karolo ye tshesane ya poleiti magareng ga mekoti ya manala a poleiti, e le gore dikurufu le karolo ya lešoba la manala la poleiti di bope yuniti ye nnyane, gomme dikurufu di ka tlošwa gabonolo. Thekniki ye e šoma fela go dipoleiti tša go notlela tša go aga lefsa ga thaethaniamo, dipoleiti tša go notlela tša letsogo la pele tšeo di nago le di-notch tše di sesane tša fase, le dipoleiti tša mohuta wa tube tša 1/3, gomme e ka se šomišwe go dipoleiti tše di sephara goba tše koto ka ntlheng ya ka fase.

Mokgwa o bonolo o hlalositšwe gape woo go wona go dirišwago sedirišwa se segolo go se nene sa go phunya go phunya lešoba ka moleteng o tlwaelegilego kgaufsi le sekurufu sa go notlela seo se thelelago, gomme ka morago poleiti le sekurufu di kgotlwa ka lehlakoreng la lešoba le le tlwaelegilego leo le sa tšwago go phunlwa, gomme ka morago poleiti le sekurufu di tlošwa ka go diriša sedirišwa sa go sega marapo seo se beilwego ka tlase ga poleiti gomme sa se phuruphutša ka molao wa motheo wa leverage ge e le gona e lokolotšwe.

Ke therešo gore go na le kgonagalo ya go senyega ga marapo ka mokgwa wo, ka gona go kgothaletšwa tšhireletšo ya go rwala boima bja mmele ka morago ga go buiwa. Ho phaella moo, ho boetse ho hlokahala hore ho lokisetsa ba bang ba tlwaelehileng sebediswa lisebelisoa litsebi pele ho ka hare fixation tlosa ho buoa, tse kang bolt extractor, lesoba reamer, sekurufu go ntšha pliers, T-mofuta gateletšwego soketeng bjalobjalo.

Ho tobane le ho notlela sekurufu thella terata ho tloswa mathata, ba bang ba liithuti tsa lapeng sisintswe ho fetola mokgwa wa groove, ke hore, tshebediso ya meno micro-sila mochine tšepe lehlabathe sekotwana ho fetola sekurufu cap, hexagonal kapa quadrangular groove bakeng sa 'e mong ' kapa 'leshome ' groove, kapa tebileng groove pele.

Ehlinger le ba bangwe. e begile gore maemong ao sedirišwa sa go ntšha sekurufu sa go kgotla morago sa khoune se bego se sa dutše se e-na le bothata bja go tloša sekurufu, go ile gwa šišinywa gore poleiti ya tšhipi e ka tlošwa ka go senya hlogo ya sekurufu ka go šila ka tungsten drill le go godiša mekoti ya dipekere ka poleiting ya tšhipi, gomme ka morago mmele wa sekurufu o ka tlošwa ka go diriša saga ya lesale.

Georgiadis le ba bangwe. le Raia le ba bangwe. sisintsweng ka sekurufu le tšepe poleiti motswako e thata haholo le ho thata ho tlosa, thepa e khethehileng (tse kang pneumatic phahameng-lebelo seha drills, carbide phunya, daemane mabili, joalo-joalo) ka sepekere lesoba ho pota tšepe poleiti ho itšeha mokgwa wa, ka tšepe poleiti e khaola ho lokolla sekurufu, sekurufu e boetse e ka tlhaho bonolo ho tlosa.

Kumar le Dunlopl tlalehile ka distal femur notlela tšepe poleiti sekurufu tsamaiso ka hare fixation tlosa tshebetso, ka tshebediso ya maemo a ho intša lekanyetsa torque screwdriver, conical sekurufu extractor ba hlolehile, empa hape hlahiswa mokgwa wa e ncha, ke hore, tshebediso ya phahameng-lebelo tšesaane-flake abrasive mabili hammoho bohale ba tšepe poleiti ho bohale ba screw lesoba radial incision, 'me joale wedge lesapo thipa kenngoa ka incision, u se ke ua bula tšepe poleiti Nail lesoba e le hore ho phomola cap, e le hore ho tloswa atlehang ya Locking diseke ee.

Go bohlokwa go lemoga gore mekgwa ye e lego ka mo godimo e swanetše go tšwetšwa pele ka go nanya ka mo go kgonegago nakong ya go sega goba go šila poleiti ka go šomiša disk ya go sega ya lebelo le legolo go efoga go sega ka hlogong ya sekurufu le go senya lerapo le ditlhalenama tše boleta. Go oketša moo, mekgwa ye e ka tšweletša dithemperetšha tše di phagamego le ditlakala tša tšhipi, e lego seo se ka feleletšago ka kotsi e oketšegilego ya go robega gape mo go hlohleletšwago ke tša kalafo, go bola ga dinama ka phišo le tshwaetšo.

(G) Kakaretšo

■ Dumelela kgokagano ye e sa felelago ya poleiti le periosteum

■Poleiti e swanetše go bewa gape pele ga go notlela, ka ge go robega go ka se bewe gape ka morago ga go notlela.

■Locking poleiti ke ke ke presurized, hloka ho sebelisa pressurizer kapa centrifugal screwing ka kopano lesoba ka sekurufu tloaelehileng, pele hatelloa, joale notlela

■ Fracture sebaka 3 ~ 4 sekurufu mekoti ntle le diseke ee ho jala khatello ea kelello; ■ Fracture sebaka 3 ~ 4 sekurufu mekoti ntle le diseke ee ho jala khatello ea kelello; le

■ monocortical fixation ya diaphysis kapa teteaneng marapo cortex, le moo boleng ba lesapo bo molemo; le

■Ge e notletšwe, e ka se bušetšwe morago, mola dikurufu tše di tlwaelegilego di ka bušetšwa morago

■Go tiiša mo go tiilego le dikurufu tše ntši kudu go ka lebiša go nonunion; molao-motheo ke gore dipoleiti di swanetše go ba tše telele gomme go swanetše go dirišwa dikurufu tše sego kae; kalafong ya go robega ga periarticular, dikurufu tše mmalwa di swanetše go dirišwa go kutu gomme dikurufu tše ntši di swanetše go šomišwa go tiiša kgahlanong le bokagodimo bja articular

■ bolelele ba poleiti bridging e lokela ho ba habeli bolelele ba sebaka sa ho robeha, diseke ee lokela ho aba ka ho lekana, 'me fixation loketseng e lokela ho ba ka-the-aperture fixation

■ Matla a phatlalatšwa ka go lekana poleiting e telele, gomme go tiiša ka dikurufu tše sego kae go ka hlohleletša go bopega ga makwapi le go kgothaletša go fola ga marapo.