ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା, ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ techni ଶଳ |

ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଙ୍ଗ୍ କ techni ଶଳ: ଏକ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ମାଧ୍ୟମରେ, ଆଣ୍ଠୁ ସହିତ ଟ୍ରାନ୍ସାର୍ଟିକୁଲାର୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ 20-30 ° ରେ ଫ୍ଲେକ୍ସଡ୍ ଏବଂ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ସଂରଚନାକୁ ସୁରକ୍ଷିତ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଟ୍ୟୁବ୍ |

01.ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଙ୍ଗ୍ |: ଆକ୍ସେସ୍ ଏବଂ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ୍, ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା |

ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ମାଧ୍ୟମରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା, ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର ଆଣ୍ଠୁ ଗଠନର କ୍ଷତି କମ୍ କରିବା, ଏବଂ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥାନ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ନଖ ପ୍ରବେଶ ପାଇଁ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଆକ୍ସେସ୍ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ |

ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ କ୍ଲାସିକ୍ ପନ୍ଥା ହେଉଛି ମଧ୍ୟମ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର୍ କିମ୍ବା ପାରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି | ଯଦିଓ ମଧ୍ୟମ-ଭାଗ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଏହି ପଦ୍ଧତିଗୁଡିକ ସୂଚିତ କରାଯାଇଛି, ଅପରେଟିଭ୍ ଭାଲ୍ଗସ୍, ଆଣ୍ଟିରିଅର୍, କିମ୍ବା ସିଣ୍ଡେସମୋଟିକ୍ ବିକଳାଙ୍ଗତା ଅଧିକ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଭଗ୍ନତାରେ ବାରମ୍ବାର ଘଟେ |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସରେ ମାଲ୍ୟାଲିମେଣ୍ଟ୍ର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ସମୟରେ କ୍ୱାଡ୍ରିକ୍ସପ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଟାଣିବା ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ଭର୍ତ୍ତି ସମୟରେ ନଖ ଟିପ୍ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ବିବାଦ | ପାଟେଲା ମଧ୍ୟ ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ ନଖର ଅକ୍ଷୀୟ ପ୍ରବେଶକୁ ରୋକିଥାଏ (ଚିତ୍ର 1 ଏ, ଖ) | ତେଣୁ, ବିନ୍ଦୁକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବାର ଅନ୍ୟ ଏକ ସାଧାରଣ ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ଏକ ମେଡିଆଲ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ଇନସାଇନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ, ଯାହା ସାମାନ୍ୟ ମଧ୍ୟମ-ଟୁ-ଲାଟେରାଲ୍ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିଥାଏ (ଚିତ୍ର 1c ଏବଂ 2) | ଯେହେତୁ ନଖଟି ଭଙ୍ଗା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦୂରରେ ଥିବା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ କେନାଲରେ ପ୍ରବେଶ କରେ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଅଂଶ ଏକ ଏକ୍ସୋଷ୍ଟୋସିସ୍ (ଚିତ୍ର 2) ରେ ted ୁଲିଯାଏ | ଶେଷରେ, ପୂର୍ବ ଚାମ୍ବର ମାଂସପେଶୀର ବିଶ୍ରାମ ଟେନ୍ସନ୍ ଏକ୍ଟ୍ରୋପିଅନ୍ (ଚିତ୍ର 3) ରେ ସାମାନ୍ୟ ଅବଦାନ ଦେଇଥାଏ |

ଚିତ୍ର 1 a, b ପାରମ୍ପାରିକ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତିକୁ ବ୍ୟବହାର କରି, ପଟେଲା ନଖର ଅକ୍ଷୀୟ ପ୍ରବେଶକୁ ରୋକିଥାଏ, ଫଳସ୍ୱରୂପ ପୂର୍ବ ଆପିକାଲ୍ ସାଗିଟାଲ୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ଏବଂ ଏକ୍ଟ୍ରୋପିଅନ୍ କରୋନାଲ୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟର ସାଧାରଣ ବିକଳାଙ୍ଗତା ପାରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା |

ଚିତ୍ର a ଏକ ମେଡିଆଲ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ଇନସାଇନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ନିକଟକୁ ଆସିବା ଦ୍ୱାରା ସାମାନ୍ୟ ମେଡିଆଲ୍ ଲାଟେରାଲ୍ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ | ଯେହେତୁ ନଖଟି ଭଙ୍ଗା (କ) ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦୂରରେ ଥିବା ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲରେ ପ୍ରବେଶ କରେ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଅଂଶ ଏକ ଜ୍ୱଳନ୍ତ (ଖ) ରେ ted ୁଲିଯାଏ |

ଚିତ୍ର 3 ପୂର୍ବ ମାଂସପେଶୀ ବିଭାଗର ବିଶ୍ରାମ ଟେନ୍ସନ୍ (କ) ଏକ ସୂକ୍ଷ୍ମ ଏକ୍ଟୋପିକ୍ ବ୍ୟବସ୍ଥା (ଖ) ସୃଷ୍ଟି କରେ |

ଟିବିଆକୁ ଅଧିକ ବିସ୍ତାରିତ ଅବସ୍ଥାରେ ନଖାଇବା ଦ୍ severe ାରା ଜଟିଳ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ସହିତ ଜଡିତ ଜଟିଳତାକୁ ଏଡ଼ାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ | ଏହି କ que ଶଳଟି ଗେଲବକେ, ଜାକମା ଇତ୍ୟାଦି ଦ୍ୱାରା ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଥିଲା | 2010 ରେ ଏବଂ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡିକରେ ଲୋକପ୍ରିୟତା ହାସଲ କରିଛି କାରଣ ଟିବିଆକୁ ପ୍ରାୟ ସିଧା ଅଙ୍ଗପ୍ରତ୍ୟଙ୍ଗରେ ନଖ କରିବା ଦ୍ୱାରା ଭଙ୍ଗା ମନିପୁଲେସନ୍ ଏବଂ ରିପୋଜିସନ୍ ସରଳ ହୋଇଥାଏ | ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ସହଜ ହୋଇଛି | ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ନଖ ପାଇଁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସମୟ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ନଖ ଅପେକ୍ଷା ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ବୋଲି ଜଣାଯାଇଛି | ଏହା ସହିତ, ନଖ ସନ୍ନିବେଶ କୋଣ (ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ) ଇନ୍ଫ୍ରାପାଟେଲାର୍ ନଖ ଅପେକ୍ଷା ଏହି ଉପାୟ ସହିତ ଟିବିଆର ଦ୍ରାଘିମା ଅକ୍ଷ ସହିତ ଅଧିକ ସମାନ୍ତରାଳ | ଏହା ନଖ ଟିପ୍ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସଂଘର୍ଷକୁ ରୋକିଥାଏ, ଯାହାଦ୍ୱାରା ଭଗ୍ନତା ହ୍ରାସ ହୋଇଥାଏ |

ଅପରେଟିଭ୍ ପୂର୍ବ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏକ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ସମସ୍ୟା | 50-70% ଭଙ୍ଗା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୋଇଥିବା ଜଣାଯାଇଛି, କେବଳ 30% ରୋଗୀ ଏଣ୍ଡପ୍ଲେଟ୍ ଅପସାରଣ ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି। ପେଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏବଂ ହୋଫାର ଫ୍ୟାଟ୍ ପ୍ୟାଡ୍ର ଆକ୍ସେସ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ସ୍କାର୍ ଗଠନ ଅପରେଟିଭ୍ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଉତ୍ସ ବୋଲି ଆକଳନ କରାଯାଇଛି | ଏଥିସହ, ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ସାଫେନୋସ୍ ସ୍ନାୟୁର ପଟେଲାର୍ ଶାଖାର ଶାଖାକୁ କାଟିବାର ପାରମ୍ପାରିକ ଆଘାତକୁ ଏଡାଇଥାଏ, ଯାହା ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠି ଏବଂ ଦୁର୍ବଳ ଅନୁଭବକୁ ଏଡାଇଥାଏ (ଚିତ୍ର 4) | କ୍ୱାଡ୍ରିକେପ୍ସ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଦେଇ ନଖ ଅତିକ୍ରମ କରିବା, ଯାହା ଦ୍ the ାରା ପେଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ରହିଥାଏ, ଅପରେଟିଭ୍ ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହ୍ରାସ ପାଇଥାଏ |

ଚିତ୍ର 4 ସାଫେନୋସ୍ ସ୍ନାୟୁ ଏବଂ ଟିବିଆଲିସ୍ ଓବ୍ଲିକ୍ ନଖରେ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରବେଶ ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କ |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଭଗ୍ନତାର ଅନୁକୂଳ ଫଳାଫଳ ହେତୁ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ସୂଚକଗୁଡିକ ସମସ୍ତ ଭଙ୍ଗା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଇଛି |

ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତିରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସହିତ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସମସ୍ୟା:

- ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିରେ ପୁନର୍ବାର ଆବର୍ଜନା ଛାଡିପାରେ | ଅବଶ୍ୟ, ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ନଖ ସହିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭିଜ୍ଞତା କ short ଣସି ସ୍ୱଳ୍ପ କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବ ଦେଖାଇ ନାହିଁ |

- ଭଙ୍ଗା ସୁସ୍ଥ ହେବା ପରେ ପ୍ରତିରୋପଣ କିପରି ଅପସାରଣ କରାଯାଏ? ଯଦିଓ ଏକ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ହଟାଇବା ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ସମ୍ଭବ, ଏହି କ que ଶଳଟି ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ ଅଧିକାଂଶ ସର୍ଜନ ଏକ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ହଟାଇବାକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି |

02. କେବେ ଏକ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ୍?

ସୁବିଧା

- ସେମି ବିସ୍ତାରିତ ଆଣ୍ଠୁ ସ୍ଥିତି ମାଂସପେଶୀ ଶକ୍ତି ଏବଂ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି ସମୟରେ ଧାରଣ ଦ୍ୱାରା ଭଙ୍ଗା ମନିପୁଲେସନ୍ ଏବଂ ହ୍ରାସକୁ ସହଜ କରିଥାଏ |

- ପାରମ୍ପାରିକ କ ques ଶଳ ତୁଳନାରେ ପ୍ରକ୍ସାଇମାଲ୍, ସେଗମେଣ୍ଟାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଅପରେଟିଭ୍ ମାଲ୍ୟାଲିମେଣ୍ଟ୍ର କମ୍ ବିପଦ |

- କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ସହଜ ଅଟେ |

- 'ଏକକ ସର୍ଜନ ପ୍ରଣାଳୀ ' ଭାବରେ ନଖିବା ସମ୍ଭବ ଅଟେ |

- ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସମୟ ହ୍ରାସ |

- ପେଟେଲାର ଟେଣ୍ଡନର କ damage ଣସି କ୍ଷତି ନାହିଁ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ପରେ କମ୍ ଘଟଣା |

- ପଲିଟ୍ରୁମା ପରି ଏକ ମଲ୍ଟି-ଟିମ୍ ପ୍ରଣାଳୀରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ସହଜ |

ଅସୁବିଧା

- ଆଣ୍ଠୁ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଗଠନଗୁଡ଼ିକର କ୍ଷତି ହେବାର ଆଶଙ୍କା |

- ଆଣ୍ଠୁ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି |

- ପ୍ରତିରୋପଣ ଅପସାରଣ ପାଇଁ ଏକ ଭିନ୍ନ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ |

ସୂଚକ

- ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆର ଅତିରିକ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭଙ୍ଗା (ଟାଇପ୍ AO 41A)

- ଟିବିଆଲ୍ ଡାଇଫାଇସିସ୍ ର ସରଳ ସଂଯୋଜିତ ଭଙ୍ଗା (AO 42A-C ଟାଇପ୍ କରନ୍ତୁ) |

- ସେଗମେଣ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଡାଇଫାଇସିସ୍ ଭଙ୍ଗା (AO 42C ଟାଇପ୍ କରନ୍ତୁ)

- ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆର ଅତିରିକ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଏବଂ ସରଳ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ବିସ୍ତାର ଭଙ୍ଗା (ପ୍ରକାର AO 43A ଏବଂ C1) |

- ଭାସମାନ ଆଣ୍ଠୁ |

ପ୍ରତିବାଦ |

- ମିଳିତ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ବ increased ଼ିବା କାରଣରୁ ଟିବିଆର ଗୁଷ୍ଟିଲୋ ଗ୍ରେଡ୍ C ସି ଖୋଲା ଭଗ୍ନାବଶେଷ, ଯଦିଓ ଖୋଲା ଭଗ୍ନାବଶେଷରେ ମିଳିତ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ବ reported ଼ିନାହିଁ |

- ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଅଞ୍ଚଳରେ ଗୁରୁତର କୋମଳ ଟିସୁ ଲୁହ, ପ୍ରଦୂଷଣ କିମ୍ବା ସଂକ୍ରମଣ |

- ଇପସିଲିଟର ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ (ଆପେକ୍ଷିକ ପ୍ରତିରୋଧ)

- ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ୟୁଜନ୍ |

- ଆଣ୍ଠୁ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ> 20 ° |

- ନଖ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ସହିତ ଜଡିତ ଇପସିଲେଟର ଟିବିଆଲ୍ ମାଳଭୂମି ଭଙ୍ଗା ହେଉଛି ଏକ ଆପେକ୍ଷିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା |

- ପ୍ରତିରୋପଣକାରୀମାନେ ନଖ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି |

- ଇପସିଲିଟର ପାଟେଲା ଭଙ୍ଗା (ଆପେକ୍ଷିକ ପ୍ରତିରୋଧ)

03। ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତି |

Position ଶରୀରର ସ୍ଥିତି ଏବଂ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ |

ଚିତ୍ର 5 ରୋଗୀ ଏକ ରେଡିଓଲୁସେଣ୍ଟ୍ ଟେବୁଲ୍ ଉପରେ ସୁପାଇନ୍ ଶୋଇଥାଏ ଯାହା ଏକ ବିଭାଜିତ ଗୋଡ ସ୍ଥିତିକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ | ଭଙ୍ଗା ଅଙ୍ଗକୁ ମୁକ୍ତ ଭାବରେ ing ୁଲୁଛି ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି ତଳେ ଏକ ସ୍କ୍ରୋଲ୍ ରଖାଯାଇଛି (କ) ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ 10-30 ° ହାସଲ କରିବାକୁ | 

(ଖ) ସି-ବାହୁ ବିପରୀତ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରଖାଯାଇଛି | ପାର୍ଶ୍ୱସ୍ଥ ଅବସ୍ଥାରେ ସଠିକ୍ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅସୁରକ୍ଷିତ ଗୋଡକୁ ଭୂସମାନ୍ତରରୁ 10-30 ° ତଳକୁ ଖସାଯାଇଥାଏ |

ସଠିକ୍ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଖୋଜ |

ଚିତ୍ର 6 ଏହି ପଦ୍ଧତି ପଟେଲା, ଟିବିଆଲ୍ ଟ୍ୟୁବେରୋସିଟି ଏବଂ ପୂର୍ବ ଟିବିଆଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସର ଶାଫ୍ଟ ଦ୍ୱାରା ଚିହ୍ନିତ | ଏକ cm ସେମି ଦ୍ରାଘିମା ଚର୍ମ ଚଟାଣ ପେଟେଲାର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଆଧାର ସହିତ 1-1.5 ସେମି ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ କରାଯାଇଥାଏ | କ୍ୱାଡ୍ରିକେପ୍ସ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଉନ୍ମୋଚିତ ହୁଏ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଫାଇବର ଦିଗରେ ଏକ ମଧ୍ୟମ ଧାଡି ଦ୍ରାଘିମା ଛେଦନ କରାଯାଏ | ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଛୁଟି ଖୋଲା ଯାଇଥାଏ ଏବଂ ସର୍ଜନଙ୍କ ଆଙ୍ଗୁଠିଗୁଡ଼ିକ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିକୁ ପାଟେଲା ତଳେ ପ୍ରବେଶ କରି ପ୍ରବେଶର ସହଜତାକୁ ଆକଳନ କରିଥାଏ | ଅଙ୍ଗର ଟିକିଏ ବିସ୍ତାର ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠିରେ ପ୍ରବେଶକୁ ସହଜ କରିପାରେ | ପଟେଲାର ସାମାନ୍ୟ ଉଚ୍ଚତା ପାଇଁ ଏକ ଲେଙ୍ଗେନ୍ବେକ୍ ରିଟ୍ରାକ୍ଟରର ସନ୍ନିବେଶ ମଧ୍ୟ ପ୍ରବେଶକୁ ବ enhance ାଇପାରେ | ଯଦି ମିଳିତ ସ୍ଥାନଟି ଅତି ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରପାତି କଷ୍ଟସାଧ୍ୟ, ପଟେଲାକୁ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଅର୍ଦ୍ଧ-ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରିବା ପାଇଁ ମଧ୍ୟମ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱ ସମର୍ଥନ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ଏହାର ନିକଟତର ହୋଇପାରେ |

କାର୍ଟିଲେଜ୍ ର ସୁରକ୍ଷା |

ଚିତ୍ର 7 ସର୍ଜିକାଲ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଆଘାତରୁ ପେଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ର ସୁରକ୍ଷା ହେଉଛି ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିର ଏକ ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ | ତେଣୁ, ଯନ୍ତ୍ର ଏବଂ ନଖ ସନ୍ନିବେଶ ସମୟରେ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ | ଟ୍ରାନ୍ସାର୍ଟିକୁଲାର ଆକ୍ସେସ୍ ପାଇଁ ଯନ୍ତ୍ରଗୁଡ଼ିକ ଇନ୍ସର୍ସନ୍ ହ୍ୟାଣ୍ଡଲ୍ସ, ବାହ୍ୟ (ନରମ) ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ (ଧାତୁ) ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍, ଟ୍ରୋକାର୍ ପିନ ଏବଂ ପୋରସ୍ ତାର ଗାଇଡ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ | ଟ୍ରୋକାର୍ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ଏବଂ ଇନ୍ସର୍ସନ୍ ହ୍ୟାଣ୍ଡଲ୍ ସହିତ ଏକତ୍ରିତ ହୋଇଛି | ଲାଟେରାଲ୍ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ଛିଦ୍ର ସହିତ ମାଉଣ୍ଟିଂ ହ୍ୟାଣ୍ଡଲ୍ | ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲର ଉପରେ ଥିବା ଗଣ୍ଠିଟି ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ ଆସେମ୍ବଲିର ଆକସ୍ମିକ ଅସହଯୋଗକୁ ରୋକିଥାଏ |

The ଗାଇଡ୍ ୱାୟର୍ ସନ୍ନିବେଶ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ସ୍ଥିତିକୁ ସଜାଡନ୍ତୁ |

ଚିତ୍ର 8a ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ୍ ଆସେମ୍ବଲିଟି ପାଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ଗଣ୍ଠି ମାଧ୍ୟମରେ ଟିବିଆର ଇଚ୍ଛିତ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଆଡକୁ ପେଟେଲା ତଳେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି (ଚିତ୍ର 9) | ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଯନ୍ତ୍ର ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ସମୟରେ ପଟେଲା ସାମାନ୍ୟ ମଧ୍ୟମ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଗତି କରିବ | ପାଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ଗଣ୍ଠିରେ ଥିବା ଖୋଳା ସାଧାରଣତ the ଟ୍ରୋକାର୍ ଛୁଞ୍ଚିକୁ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଭାବରେ ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନକୁ ନେଇଥାଏ |

ଚିତ୍ର 8b ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ବ୍ୟବହାର କରି ଉଭୟ ବିମାନରେ ସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ସ୍ଥଳେ ସଂଶୋଧନ କରାଯାଇଥିଲା | ତା’ପରେ ଟ୍ରୋକାର୍ ଛୁଞ୍ଚିକୁ ଏକ ପୋରସ୍ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍, ଏକ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର ଦ୍ୱାରା ବଦଳାଇ ଦିଆଯାଏ ଯାହା ଗାଇଡ୍ ୱାୟାରର ସେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ ଗର୍ତ୍ତ ଦେଇ ଯାଇଥାଏ ଏବଂ ଯାହାର ଟିପ୍ ସଠିକ୍ ସ୍ଥିତି ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ମେଟାଫାଇସିସରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ |

ଚିତ୍ର 8c ଯେତେବେଳେ ଗାଇଡୱାୟାର ଏକ ସବୋପିଟିମାଲ୍ ସ୍ଥିତିରେ ଥାଏ, ଦ୍ guide ିତୀୟ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍ ପୋରସ୍ ଗାଇଡ୍ ଗାଇଡ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଭଲ ସ୍ଥିତିରେ ସାମାନ୍ୟ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ, ସର୍ବାଧିକ 4.3 ମିଲିମିଟର ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ, ଗାଇଡ୍ ୱାୟାରରୁ ଆରମ୍ଭ କରିବା ଏବଂ ଏହାକୁ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନରେ ରଖିବା ସହଜ ହୋଇପାରେ | ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍ ସହିତ ସନ୍ନିବେଶ ଉପକରଣ ତା’ପରେ ଗାଇଡ୍ ୱାୟର୍ ଉପରେ ସ୍ଲାଇଡ୍ |

Med ମେଡୁଲା ଓବ୍ଲୋଙ୍ଗାଟା ବିସ୍ତାର |

ଚିତ୍ର 9a ଆଦର୍ଶ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁରୁ ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳ ଖୋଲିବା ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପଦକ୍ଷେପ | ଆଣ୍ଟେରୋପୋସିଅର୍ ପ୍ଲେନରେ, ଏହା ହେଉଛି ଲାଟେରାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ସ୍ପୁରର ମଧ୍ୟମ ଦିଗ | ଲାଟେରାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ, ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭୂପୃଷ୍ଠ ଏବଂ ପୂର୍ବ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣରେ ଅବସ୍ଥିତ |

Fig। ଗାଇଡୱାୟାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆଡକୁ ଗତି କରେ |

ଚିତ୍ର 9c ଯେଉଁ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏକ ପିନ୍ କିମ୍ବା ନଖ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ନଖ କିମ୍ବା ପିନକୁ ଅବରୋଧ କରିବା ଦ୍ୱାରା ନଖକୁ ସଠିକ୍ ସ୍ଥିତିରେ ପହଞ୍ଚାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ | 

ବ୍ଲକ୍ ନଖଗୁଡିକ ବ୍ୟାପକ ମେଟାଫାଇଜାଲ୍ ଅଞ୍ଚଳରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍ କିମ୍ବା ନଖ ହାଡର ଦ୍ରାଘିମା ଅକ୍ଷ ସହିତ ସମାନ୍ତରାଳ ଭାବରେ କେନ୍ଦ୍ରୀଭୂତ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ କିମ୍ବା ନଖ ଭର୍ତ୍ତି ସମୟରେ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଉଭୟ ବିମାନରେ ଭଙ୍ଗା ଭୁଲ୍ ରହିଥାଏ |

ଚିତ୍ର 10 ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, 3.2 ମିଲିମିଟର ଗାଇଡ୍ ତାର ବ୍ୟବହାର କରି ହ୍ୟାଣ୍ଡଲ୍ ଆସେମ୍ବଲିକୁ ଫେମେରାଲ୍ କଣ୍ଡିଲରେ ସୁରକ୍ଷିତ ରଖିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି | ଏହା ବିଧାନସଭାକୁ ଟିବିଆରୁ ବାହାରିବାରେ ରୋକିଥାଏ |

ଚିତ୍ର 11 12.0 ମିଲିମିଟର ହୋଲ୍ ଡ୍ରିଲ୍ ବିଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଏବଂ ଗାଇଡୱାୟାର ମାଧ୍ୟମରେ ହାଡକୁ ରଖାଯାଇଛି | ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ 8-10 ସେମି ଗଭୀରତାରେ ଖୋଳିବା ଦ୍ୱାରା ଖୋଲା ଯାଇଥାଏ ଏବଂ ଏକ ବଲ-ଏଣ୍ଡ ଗାଇଡୱାୟାର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଟିବିଆରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ |

ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ

ଚିତ୍ର 12a ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଆମେ ଭଙ୍ଗାକୁ ପୁନ res ସେଟ୍ କରୁ |

ଚିତ୍ର 12b ଭଗ୍ନାବଶେଷର ଅବସ୍ଥାନ ଏବଂ ଏହାର ରୂପବିଜ୍ on ାନ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ହ୍ରାସ ଉପକରଣ ଯଥା ପର୍କୁଟେନ୍ସ୍ କ୍ଲିପ୍, ରିଟ୍ରାକ୍ଟର, ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡ ପ୍ଲେଟ ଏବଂ ବ୍ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ସଠିକ୍ ଆଲାଇନମେଣ୍ଟ୍ ହାସଲ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ | ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ହ୍ରାସରେ, ବେଳେବେଳେ ଏପରିକି ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରତିରୋପଣ ସାହାଯ୍ୟରେ, ଡ୍ରିଲିଂ ଦ୍ୱାରା ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ଖୋଲିବା ପୂର୍ବରୁ | ରିମିଙ୍ଗ୍ ରଡ୍ ଦୂରତ୍ୱରେ ଉନ୍ନତ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ମେଟାଫାଇସିସ୍ ର ମଧ୍ୟ ଭାଗରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି | ପୁନ osition ସ୍ଥାପିତ ହେବା ପରେ, ନଖର ଲମ୍ବ ଏବଂ ବ୍ୟାସ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ | ଯଦି ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, 0.5। Mm ମିମି ଇନକ୍ରିମେଣ୍ଟରେ ପୁନ am ନିର୍ମାଣ କରି ଟିବିଆଲ୍ କେନାଲକୁ ଇଚ୍ଛିତ ବ୍ୟାସକୁ ବୃଦ୍ଧି କରନ୍ତୁ | ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲରେ ଖୋଲିବା ପୁନ am ନିର୍ମାଣ ସମୟରେ ଗଣ୍ଠିରୁ ଆବର୍ଜନାଗୁଡିକ ଫ୍ଲାଶ୍ ଏବଂ ଚୋବାଇବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦିଏ | ଯଦି ସମ୍ଭବ, ସର୍ବନିମ୍ନ ବ୍ୟାସ 10 ମିମି ବିଶିଷ୍ଟ ଏକ ନଖ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି | ଏହି ପ୍ରକାର ନଖ ପାଇଁ 5.0 ମିମି ଲକିଂ ବୋଲ୍ଟ ସୂକ୍ଷ୍ମ ନଖ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ 4.0 ମିଲିମିଟର ଲକିଂ ବୋଲ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ବିଫଳତାକୁ ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧ କରିଥାଏ | ଇଣ୍ଟ୍ରୋମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଲମ୍ବ ସାଧାରଣତ a ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଶାସକ ସହିତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ |

Int ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରନ୍ତୁ |

ଚିତ୍ର 13a ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅନ୍ତର୍ଗତ ରିମିଂ ରଡ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି | ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ନଖ ପାଇଁ ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ନଖ ଅପେକ୍ଷା ଲମ୍ବା ଅଟେ କାରଣ ଚର୍ମର ଛେଦନ ଠାରୁ ଟିବିଆଲ୍ ନେଲ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦୂରତା ମଧ୍ୟ ଲମ୍ବା ଅଟେ |

ଚିତ୍ର 13b ଦୟାକରି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଶେଷରେ ଥିବା ବଙ୍କା (ହେର୍ଜୋଗ୍ ବକ୍ର) ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଧାତୁ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ | ତେଣୁ, ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପୂର୍ବରୁ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ ଆସେମ୍ବଲିରୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭକୁ ଅପସାରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ (ଖ; ବିଭାଗ 'ତ୍ରୁଟି, ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା ' ଦେଖନ୍ତୁ) | ପୂର୍ବ-ପରବର୍ତ୍ତୀ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ଦୃଶ୍ୟରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଅନ୍ତିମ ସ୍ଥିତି ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ | ରିମିଙ୍ଗ୍ ରଡ୍ କା ove ଼ିଦିଅ | ଯଦି ନଖକୁ ବଦଳାଇବାକୁ ପଡିବ, ତେବେ ରିମିଂ ବାଡିକୁ ସେହି ସ୍ଥାନରେ ଛାଡି ନୂତନ ନଖକୁ ବାଡ଼ିରେ ଭର୍ତ୍ତି କରନ୍ତୁ | ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲରେ 5 ମିମି ମାର୍କିଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆରେ ପ୍ରତିରୋପଣର ଗଭୀରତାକୁ ସୂଚିତ କରେ (ଚିତ୍ର 14) | (ଚିତ୍ର 14)

Dist ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଲକିଂ |

ଚିତ୍ର 14a ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଲକିଂ ବିନ୍ୟାସକରଣ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ଗୁଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ | ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଲକିଂ ଏକ ଲକ୍ଷ୍ୟକାରୀ ବାହୁ ସହିତ ସମ୍ପନ୍ନ ହୋଇପାରିବ | ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଲକିଂ ଫ୍ରିହାଣ୍ଡ୍ କିମ୍ବା ରେଡିଓପ୍ୟାକ୍ ଡ୍ରିଲ୍ ଗାଇଡ୍ ବ୍ୟବହାର ଦ୍ୱାରା ସମ୍ପନ୍ନ ହୁଏ | ବ ally କଳ୍ପିକ ଭାବରେ, ଏକ ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ହାଡକୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ପ୍ରାନ୍ତରେ ବ from ିବାରେ ରୋକିଥାଏ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଅପସାରଣକୁ ସହଜ କରିଥାଏ | ବିଶେଷ ଭାବରେ, ଉପଯୁକ୍ତ ଦ length ର୍ଘ୍ୟର ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ବ୍ୟବହାର ହେଲେ ଅତ୍ୟଧିକ ସନ୍ନିବେଶିତ ନଖଗୁଡିକ ଅପସାରଣ କରିବା ସହଜ ହୋଇଥାଏ | ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ର ଇଚ୍ଛିତ ଲମ୍ବ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲରେ ଏକ ଚିହ୍ନ ସନ୍ନିବେଶ କରି କିମ୍ବା ଲକ୍ଷ୍ୟକାରୀ ବାହୁ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଗାଇଡ୍ ତାର ଭର୍ତ୍ତି କରି ମାପ କରାଯାଏ |

ଚିତ୍ର 14b ଗାଇଡ୍ ୱାୟାରର ଟିପ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ସ୍ଥିତିକୁ ସୂଚିତ କରେ | ଲକ୍ଷ୍ୟକାରୀ ବାହୁକୁ ନଖ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରୁଥିବା ସ୍କ୍ରୁ ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପାଇଁ ଅପସାରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ | ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲର ବ୍ୟାରେଲ୍ ଦେଇ ଗତି କରେ | ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ ସ୍ଥାନରେ ରହିଥାଏ | ଏହା ଶେଷ କ୍ୟାପ୍କୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଉପର ସହିତ ସମାନ କରିଥାଏ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁରେ ନଷ୍ଟ ହେବାକୁ ରୋକିଥାଏ | ବ୍ୟାରେଲ୍ ଏଣ୍ଡ୍ କ୍ୟାପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଗାଇଡୱାୟାରକୁ ନଖର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏଣ୍ଡରେ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତ କ୍ୟାଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏଣ୍ଡରେ ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ କୁ ଏହାର ସଠିକ୍ ସ୍ଥିତିକୁ ଗାଇଡ୍ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ | ପ୍ରଣାଳୀ ଶେଷରେ, ଅବଶିଷ୍ଟ ଆବର୍ଜନା କଣିକା ଧୋଇବା ପାଇଁ ଏକ ନିର୍ଜଳ ସାଲାଇନ୍ ସମାଧାନ ଧୋଇବା ଉଚିତ୍ |

04 ସତର୍କତା |

ସର୍ଜିକାଲ୍ ଅପରେସନ୍ ପାଇଁ ସତର୍କତା |

- ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ରୋଗରେ, ସୀମିତ ପଟେଲାର୍ ଗତି ମିଳିତ ପ୍ରବେଶକୁ ରୋକିପାରେ | ମେଡିଆଲ୍ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ମେଡିଆଲ୍ କିମ୍ବା ଲାଟେରାଲ୍ ସପୋର୍ଟ ବ୍ୟାଣ୍ଡର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଅଂଶର ଛେଦନ ଟ୍ରୋକାର୍ ପିନ୍ ଭର୍ତ୍ତି କରିବାରେ ସହଜ କରିଥାଏ |

- ଏକ ଇପସିଲିଟେରାଲ୍ ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପିନ୍ କରିବା ପାଇଁ ଏକ କଠୋର ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ନୁହେଁ | ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ, ଯଦିଓ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ନେଲିଂ ପ୍ରଣାଳୀର ସାଧାରଣ ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ |

- ଆର୍ଟିକୁଲାର ଏକ୍ସଟେନ୍ସନ୍ ସହିତ ଭଗ୍ନତାରେ, ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକଚର ଉପାଦାନକୁ ଅସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ଅତିରିକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରେ | ଆର୍ଟିକୁଲାର ଭଙ୍ଗା ଦ୍ secondary ିତୀୟ ବିସ୍ଥାପନକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଏହି ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପୂର୍ବରୁ ରଖାଯିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ତିବିଆ ଭଙ୍ଗା ଚିନ୍ତା |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ହେଉଛି ନଖ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ କଷ୍ଟକର ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଆବଶ୍ୟକ କରେ (ଉପରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଥିବା ପରି) | ଯେକ any ଣସି ବିକଳାଙ୍ଗ ଶକ୍ତିକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରିବା ଏବଂ ସଫଳତାକୁ ବ imize ାଇବା ପାଇଁ ନଖ ପୂର୍ବରୁ ଏହି ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରାଯିବା ଉଚିତ | କେତେକ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଏକ ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ଅବସ୍ଥାରେ ରଖିବା ଏବଂ ଏକ ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ପାଇବା ଏବଂ କରୋନାଲ୍ ଏବଂ ସାଗିଟାଲ୍ କୁମ୍ଭରେ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ସହିତ ନଖ ରଖିବା ଦ୍ୱାରା ନଖ ପରେ ଟିବିଆର ସଠିକ୍ ଆଲାଇନ୍ସ ହେବ |

ତଥାପି, ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏହି ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକର ସନ୍ତୋଷଜନକ ପୁନ osition ସ୍ଥାପନା ପାଇବା ଏବଂ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ କିଛି ହ୍ରାସ ମନିଭର୍ ଆବଶ୍ୟକ | ଯଦି ଭଙ୍ଗା ରେଖା ସରଳ ଏବଂ କୋଣିଆ, ସରଳ ସୂଚିତ ପୁନ res ସେଟ୍ କ୍ଲମ୍ପ କିମ୍ବା କ୍ୟାପଟେସନ୍ କ୍ଲମ୍ପ, ଚିରାଚରିତ ଭାବରେ ରଖାଯାଏ, ନଖ ସମୟରେ ପୁନ et ସେଟ୍ ପାଇବା ଏବଂ ପରିଚାଳନା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ | ଯଦି କ୍ଲମ୍ପଟି ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ନୁହେଁ କିମ୍ବା ଭଙ୍ଗା ବିମାନ ନିଜକୁ କ୍ଲାମିଂ ପାଇଁ end ଣ ଦିଏ ନାହିଁ, ପଲିଥିନ କିମ୍ବା ବ୍ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ବିସ୍ଥାପନ ଏବଂ ଅବରୋଧକୁ ରୋକିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ (ଚିତ୍ର 15) | ଏହି ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ପାର୍ଟାଲ୍ ଭ୍ୟୁରେ ଇଚ୍ଛିତ ନଖ ସ୍ଥିତିକୁ ଏବଂ ପୂର୍ବ-ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦୃଶ୍ୟରେ ଇଚ୍ଛିତ ନଖ ସ୍ଥିତିକୁ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରଖାଯାଏ | ଭଲ ପୁନ et ସେଟ୍ ପାଇଁ ଏହି ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନିତ କରିବା ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ହୋଇପାରେ |

ଚିତ୍ର 15 ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଆଗ ଏବଂ ପଛ ଦୃଶ୍ୟରେ (କ) ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ଦୃଶ୍ୟରେ ଇଚ୍ଛିତ ନଖ ପଥ ପଛରେ ରଖାଯାଇଥିବା ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ (ଖ) ବିକୃତି ଶକ୍ତି ପ୍ରତିରୋଧ କରେ |

ଅନ୍ୟ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କ techni ଶଳ ହେଉଛି ଆନାଟୋମିକ୍ ସ୍ଥିତିରେ ଭଗ୍ନତାର ଅସ୍ଥାୟୀ ଫିକ୍ସିଂ (ଚିତ୍ର 16) | ସାଧାରଣତ two ଦୁଇ କିମ୍ବା ତିନୋଟି ଏକକ କର୍ଟିକାଲ୍ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ଟ୍ୟୁବଲାର୍ ପ୍ଲେଟ୍ ମୂଳ କେନାଲ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଏବଂ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି ସମୟରେ ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ଭଙ୍ଗାକୁ ଧରି ରଖିବ | ପ୍ଲେଟ୍ ଉଭୟ ବିସ୍ଥାପନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବ | ପ୍ଲେଟ୍ ସେହି ସ୍ଥାନରେ ଛାଡି ଦିଆଯିବା ଉଚିତ୍ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହ୍ରାସ ହ୍ରାସକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ କ fixed ଣସି ସ୍ଥିର ବ୍ୟବଧାନ ନଥାଏ ଯାହା ସାଧାରଣତ plate ପ୍ଲେଟ୍ ଅପସାରଣ ପରେ ଘଟିଥାଏ | ଗୋଟିଏ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏହି ପ୍ଲେଟ୍ କଠିନ ନୁହେଁ ଏବଂ ନଖର ଆପେକ୍ଷିକ ସ୍ଥିରତା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇବ ନାହିଁ | ଉଭୟ ଖୋଲା ଏବଂ ବନ୍ଦ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ପୁନ et ସେଟ୍ ପ୍ଲେଟ୍ କ techni ଶଳ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |

ଚିତ୍ର 16 ଗୋଟିଏ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଆନାଟୋମିକ୍ ରିପୋଜିସନ୍ରେ ମିଳିପାରିବ ଏବଂ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ କରାଯାଇପାରିବ | ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପ୍ଲେଟ୍ ନଖିବା ପରେ ସ୍ଥାନରେ ରଖିବା ଉଚିତ୍ | ଏକ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଏକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଭାଲ୍ଗସ୍ ବିକଳାଙ୍ଗ | b ଗୋଟିଏ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଭଙ୍ଗା ପ୍ଲେଟ୍ ନଖ ସମୟରେ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥାନ ପାଇବା ଏବଂ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ମଧ୍ୟମ ଭାବରେ ରଖାଯାଇଥାଏ | c ପ୍ଲେଟ୍ ନଖିବା ପରେ ଅପସାରଣ କରାଯାଏ ନାହିଁ କାରଣ ଏହା ଅତିରିକ୍ତ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରେ |

ଭୁଲ ଭୁଲ, ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା |

- ପ୍ରୋଟେକ୍ଟିଭ୍ ସ୍ଲିଭ୍ ର ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ବିସ୍ଥାପନ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ଏବଂ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର ଆଣ୍ଠୁ ଗଠନକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ (ଚିତ୍ର 17) | ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ପୁନ ins ସନ୍ନିବେଶିତ ହେବା ଜରୁରୀ |

- ପ୍ରୋଟେକ୍ଟିଭ୍ ସ୍ଲିଭ୍ ର ଟିକିଏ ଟେଲିଙ୍ଗ୍ ରିମର୍ ହେଡ୍ ନିଷ୍କାସନକୁ ବ ac ାଇପାରେ | ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସମସ୍ୟା ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ | ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ର ପୁନ - ଆଡଜଷ୍ଟେସନ୍ ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ କରିବ (ଚିତ୍ର 18) |

- ନେଲ ଲକ୍ ଅପ୍: ପ୍ରତିରୋପଣ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ବଙ୍କା (ହେର୍ଜୋଗ୍ ବକ୍ର) ରେ ଧାତୁ ସ୍ଲିଭରେ ଅଟକି ଯାଇପାରେ | ଅନ୍ତିମ ନଖ ସନ୍ନିବେଶ ପାଇଁ, କେବଳ ବାହ୍ୟ ନରମ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ସ୍ଲିଭ୍ ଛାଡି ଧାତୁ ଟ୍ୟୁବ୍ ଅପସାରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ | ଯେତେବେଳେ ନଖଟି ଅଟକିଯାଏ, ଏହାକୁ ପୁନର୍ବାର ଅପସାରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ କେବଳ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ କାନନୁଲା ମାଧ୍ୟମରେ ଧାତୁ କାନନୁଲା କା oving ଼ିବା ପରେ ପ୍ରତିରୋପଣ ପୁନ ins ସନ୍ନିବେଶ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |

ଚିତ୍ର 17 ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ବିନା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ପ୍ରତ୍ୟାହାର ଆଣ୍ଠୁରେ ଆଘାତ ଦେଇପାରେ |

ଚିତ୍ର 18 ପ୍ରତିରକ୍ଷା କେସିଙ୍ଗର ଏକ ଟିଲ୍ଟିଙ୍ଗ୍ କିମ୍ବା ଆକସ୍ମିକ til ୁଲିବା ରିମର୍ ଅପସାରଣରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯେହେତୁ ରିମର୍ ମୁଣ୍ଡ ଜାମ ହୋଇପାରେ | b ଆଲାଇନମେଣ୍ଟ୍ ସଂଶୋଧନ ସହିତ ଏକ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଯା inspection ୍ଚ ରିମର୍ ହେଡ୍ କା removal ିବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ | c ଯଦି ରିମର୍ ହେଡ୍ ସ୍ଥାନରେ ନଥାଏ ତେବେ ରିମର୍ ହେଡ୍ କା removed ି ଦିଆଯାଇପାରେ | d ଯଦି ରିମର୍ ହେଡ୍ ସ୍ଥାନରେ ନଥାଏ ତେବେ ରିମର୍ ହେଡ୍ କା removed ି ଦିଆଯାଇପାରେ |

ସନ୍ଦର୍ଭ

ହେସମ୍ୟାନ୍ ଏମ୍, ବୁହଲ୍ ଏମ୍, ଫିଙ୍କେମିୟର୍ ସି, ଖୋରି ଏ, ମୋଶେଫ୍ ଆର, ବ୍ଲାଉଥ୍ ଏମ୍ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଟିବିଆର ଭଙ୍ଗା | ଅର୍ଥୋପ ଟ୍ରମାଟୋଲ୍ ଚଲାନ୍ତୁ | 2020 ଅକ୍ଟୋବର; 32 (5): 440-454 |