ତିବିକାଲ୍ ଭଗ୍ନାଂଶ, ସୁପ୍ରାପତିକ୍ଷାକ୍ଷଧର ଇଷ୍ଟ୍ରାମଲେର୍ ନେଲ କିକଟି |

ଟିବାର୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡ୍ଲେରା ଲାଇନ କ techni ଶଳ: ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର ସଂରଚନାକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଆଣ୍ଠୁକୁ ଷ୍ଟ୍ରକ୍ସେଲୁଲାର, ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଦ୍ୱାରରେ ଏବଂ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଟ୍ୟୁବ୍ ମାଧ୍ୟମରେ |

01.ଟିବାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡ୍ ଇଣ୍ଟେଡେମ୍ୟୁଲେର ମାଇନିଂ |: ଆକସେସ୍ ଏବଂ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ, ପୂର୍ବ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା |

ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଟ୍ରିଆଲ୍ ଆଣ୍ଠୁ ସଂରଚନାକୁ ଏବଂ ସର୍ବୋତ୍କୃଷ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ରିପୋଜିସନ୍ ଏବଂ ସଠିକ୍ ନଖ ଏଣ୍ଟ୍ରି ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ Tibal ଡ଼ପ୍ରହମେରା ଭଗ୍ନାଜ୍ୱର ନଖିଂ ପାଇଁ ସର୍ଗେଟ୍ୟୁଲେରାରୀ ନଖକୁ ସନ୍ନିବେଶ କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ |

ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ କ୍ଲାସିକ୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ମଧ୍ୟମା ଇଫ୍ରାମେଲଟେଲାର୍ କିମ୍ବା ପାରାପାଟେଲ୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ | ଯଦିଓ ଏହି ପନ୍ଥା ମଧ୍ୟରୂପରେ, ଅପରେଚିତ ଭାଲଗସ୍, ଅତ୍ୟାଧୁନିକ, କିମ୍ବା ସିଣ୍ଡେସମୋଟିକ୍ ବିକୃତି ବାରମ୍ବାର ଅଧିକ ପ୍ରକ୍ସିମାରିତ ଭଗ୍ନାଂଶରେ ଘଟିଥାଏ |

ପ୍ରିମ୍ରାଞ୍ଚର ଟିବିଆଲ୍ ଭଗ୍ନାଂଶରେ ମାଲ୍ୟାବାୟନର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ, ଇନସର୍ସାଇପ୍ ଟେଣ୍ଡନକୁ ନଖ-ଟେଲିନାଲ୍ ବିବାଦ ଏବଂ ଇଗ୍ଲାଇକାଲ୍ କର୍ଟେନ୍ ମଧ୍ୟରେ ଇଗଲ୍ରିସିକାଲ୍ ବିବାଦ ଏବଂ ଇମେଲପିନ୍ ବିବାଦର ବେକେନ୍ ବିବାଦ ଏବଂ ପିରିୟର ଟିବାଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ଇକ୍ୱାପଲିଅଲ୍ ବିବାଦ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ତେଇପିଆଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ | ପଟେଲୋ ମଧ୍ୟ ସାଗିଟାଲ୍ ବିମାନରେ ନଖରେ ନଖରେ ଅକ୍ଷୀୟ ଏଣ୍ଟ୍ରି ମଧ୍ୟ ରୋକିଥାଏ (ଚିତ୍ର 1A, ଖ) | ତେଣୁ, କଥିତ ପ୍ରବେଶ କରିବାର ଅନ୍ୟ ଏକ ସାଧାରଣ ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ଏକ ମଧ୍ୟମ ପାରାପାଖେଲା ଭାସିନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ, ଯାହାକି ସାମାନ୍ୟ ମଧ୍ୟମ-ରୁ-ସ୍ଥଳ ନଖ ଭଣ୍ଡାର (ଡିମ୍ବିରି) ସୃଷ୍ଟି କରିଥାଏ | ଯେହେତୁ ନିଲ୍ ଇନଷ୍ଟ୍ରମୁଲାରୀ କେନାଲ୍ ଡିଟାଲ୍ ଭେଷ୍ଟ୍ୟକୁ ପ୍ରବେଶ କରେ, ପ୍ରକ୍ସସିଆ ଅଂଶ ଏକ ଏକ୍ସପୋଷ୍ଟରେ ଟଳି ଯାଇଥାଏ (ଡିମ୍ବିରି 2) | ଶେଷରେ, ପୂର୍ବ କୋଠରୀ ଚାମ୍ବର ମାଂସପେଶୀର ବିଶ୍ରାମସ୍ଥଳକୁ କଟକ୍ରୋପନ (ଚିତ୍ର 3) କୁ ସାମାନ୍ୟ ଯୋଗାଏ |

ପାରମ୍ପାରିକ ଇନଫ୍ରାଡାଟଲକ୍ଷଙ୍କ ନିକଟରେ ଆକଳନ 1 a, b

ଚିତ୍ର 2 ଏକ ମିଡିଆଲ୍ ପାରାପେଟଲର ଇନସିବେଶ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ନିକଟରେ ଏକ ମିଡିଆ ଲାଇନ୍ ସନ୍ନିବେଶକୁ ସାମାନ୍ୟ ମଧ୍ୟମକୁ ନେଇଥାଏ | ଯେହେତୁ ନଖ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲାରୀ କେନାଲକୁ ପ୍ରବେଶ କରେ (କ), ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଅଂଶ ଏକ ଜ୍ୱଳନ୍ତ (ଖ) ରେ ଲାଗିଥାଏ |

ଚିତ୍ର 3 ପୂର୍ବ ମାଂସପାତିର କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ (କ) ର ଏକ ସୂକ୍ଷ୍ମ ଇକଟପ୍ ବ୍ୟବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରେ (ଖ) |

ଏକ ଅଧିକ ବିସ୍ତୃତ ଅବସ୍ଥାରେ ଟିବିଆକୁ ନଖଣ କରିବା ଭୟଙ୍କର ଇଣ୍ଟ୍ରାଏପାର୍ଡ ଆଣ୍ଠୁ ସହିତ ଜଟିଳତାକୁ ଏଡ଼ାଇବାକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରେ | କ techni ଶଳ, ଜାକମା ଏଟ୍ ଦ୍ୱାରା ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଥିଲା | 2010 ରେ ଏବଂ ନିକଟ ଅତୀତରେ ଲୋକପ୍ରିୟତା ହାସଲ କରିଛି କାରଣ ନିକଟ ଅତୀତରେ ଟିବିୟଙ୍କୁ ପ୍ରାୟ ସିଧା ଅଙ୍ଗରେ ମାରିବିଆ ଲାଇଭ୍ ଫ୍ରେଚର ମନିପୁଲେସନ୍ ଏବଂ ରିପୋଜିସନ୍ | ତରଭୁର୍ବ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ସହଜରେ ସହଜ ହୋଇଯାଇଛି | ଅଗ୍ରାପରାପାଲାର୍ ନଖିଲିଂ ପାଇଁ ଅଲରାପେଟେଲାର୍ ଲାଇନର ନଖିଂ ପାଇଁ ଯଥେଷ୍ଟ ଛୋଟ ବୋଲି ଜଣାଯାଇଛି। ଏହା ସହିତ, ଇଫ୍ରାଭାଟାର୍ ଲିୟଲଙ୍କ ଅପେକ୍ଷା ଟିବିଆର ଲଙ୍ଗନାଇଲାଲ୍ ଅକ୍ଷରେ) ଏହି ସୀମାଠାରୁ ଲଗ୍ନିଟୀନାଲ୍ ଅକ୍ଷରେ ଏହା ଅଧିକ ସମାନ୍ତରାଳ ଅଟେ | ଏହା ନଖ ଟିପ୍ ଏବଂ ପୋଷ୍ଟର୍ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ବର୍ଣ୍ଣକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରେ, ଯାହାଫଳରେ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସକୁ ସହଜ କରିଥାଏ |

ଅପରେଟିଭ୍ ପୂର୍ବ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏକ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ସମସ୍ୟା | ବ୍ରାଟର୍ ସହିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କର 50-70% ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପ meet ିଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କର କ pice ଣସି ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ରୋଗୀ ରିଲିଫ୍ ଅନୁଭବ କରୁଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କର ମାତ୍ର 30% ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ରିଲିଫ୍ ଅନୁଭବ କରେ | ପେଲଚାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ର ଉପଲବ୍ଧ ସ୍କାର୍ ଗଠନ ଏବଂ ହୋଫେଙ୍କ ଫ୍ୟାଟ୍ ପ୍ୟାଡ୍ ଦ୍ pood ାରା ପରମାଣୁ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଉତ୍ସ ହେବା ପାଇଁ ଆକଳନ କରାଯାଇଛି | ଏହା ସହିତ, ସରକାର ବର୍ନଙ୍କ ଶାଖା ଜଳକ୍ରମେ ପଟେଲାର ଶାଖା ଜଳ ଦେଇଥିବା ପାରମ୍ପାରିକ ଅନ୍ତନଳୀକୁ ଏଭାଏଡ୍ କରେ, ଯାହା ଆଣ୍ଟିବାସିନ୍ ଆଣ୍ଠୁ ଅସ୍ଥିର ଏବଂ ଡୁଲେଡ୍ ସେନ୍ସେସନ୍ (ଚିତ୍ର 4) ଏଡ଼ାଇଥାଏ | କ୍ୱାଡ୍ରିସପ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ନଖ ଦେଇ ପାଲଟିଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଛାଡି ପ୍ଲାଣ୍ଟାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଛାଡିଥାଏ, ପଞ୍ଚମୀନ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହାରକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ |

ଚିତ୍ର 4 ସଫାନୋସ୍ ସ୍ନାୟୁ ଏବଂ ତୀବିଆଲ୍ ଓକଲିକ୍ ନଖ ସହିତ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରବେଶ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରବେଶ ମଧ୍ୟରେ |

ପ୍ରକ୍ସିଆନ ଭଗ୍ନାଂଶର ଅନୁକୂଳ ଫଳାଫଳ ଯୋଗୁଁ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଥିବା ସୂଚକଗୁଡ଼ିକ ସମସ୍ତ ଭଗ୍ନାଂଶରେ ବିସ୍ତାର ହୋଇଛି |

ଆକ୍ରାପାର୍ଟେଲାର୍ ପାଖରରେ ଇଷ୍ଟ୍ରାମୁଲାରୀ ନଖ ସହିତ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସମସ୍ୟା:

- ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ଛାଡିବା ଛାଡିଦିଅ | ତଥାପି, ରିଟ୍ରୋଗଡ୍ ସମର୍ପଣ ସହିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭିଜ୍ଞତା କ sw ଣସି କ୍ଷୁଦ୍ର- କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇନାହିଁ |

- ଭଙ୍ଗା ସୁସ୍ଥ ହେବା ପରେ ପ୍ରତିରୋପଣ କିପରି ଅପସାରିତ ହୋଇଛି? ଯଦିଓ ଏକ ସିଫାରାପେଟାର୍ ପାଖେଇ ଆସୁଛି, ଏକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡାମେରା ନଖ ହଟାଇବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହା ଟେକିଚାଲିକ୍ ସମ୍ଭବ, କ techni ଶଳ ଚାହିଦା ଏବଂ ଅଧିକାଂଶ ସଜନ୍ ଏକ ଇଫ୍ରାପଲ୍ଟାର୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡେମ୍ୟୁଲାଟିଆ ନଖ ଅପସାରଣ କରିବାକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି |

02. ଯେତେବେଳେ ଏକ ସୁପ୍ରୀରାପାର୍ଟେଲାର୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡ୍ ଲାନାମୁଲିଲା ନଖ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ?

ଉପକାର

- ସେମି-ବର୍ଦ୍ଧିତ ଆଣ୍ଠୁ ଅବସ୍ଥାକୁ ଆରାମ ଦେଉଥିବା ମାଂସପେଶୀ ବାହିନୀ ଏବଂ ନଖ ସନ୍ନିବେଶ ସମୟରେ ହ୍ରାସ ଏବଂ ହ୍ରାସକୁ ସହଜ କରିଥାଏ |

- ପାରମ୍ପାରିକ କ ques ଶଳ ତୁଳନାରେ ଲାଭସିମାଲ୍, ସେଗେନ୍ସନାଲ୍, ଏବଂ ବିଭ୍ରାନ୍ତ ଭଗ୍ନାଂଶର pos ଆକୃତିର ମାଲଖଣ୍ଡର କମ୍ ବିପଦ |

- ଜ୍ୟୋତି କରିବା ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିବା |

- ନାବିକ ଏକ 'ଏକକ ସର୍ଜନ ପ୍ରଣାଳୀ ଭାବରେ ସମ୍ଭବ ଅଟେ |

- ଫ୍ଲୋରୋସସ୍କୋପି ସମୟ ହ୍ରାସ କଲା |

- ପ୍ଲାଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନାବିକ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣାର କମ୍ ଘଟଣା କ damage ଣସି କ୍ଷତି ନାହିଁ |

- ପଲିଗୁମୟା ସହିତ ଏକ ମଲ୍ଟି-ଟିମ୍ ପ୍ରଣାଳୀରେ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିବାକୁ ସହଜ |

ଅସୁବିଧା

- ଆଣ୍ଠୁ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର ସଂରଚନାରେ କ୍ଷତି ହେବାର ଆଶଙ୍କା |

- ଆଣ୍ଠୁ ସଂକ୍ରମଣ ହେବାର ଆଶଙ୍କା |

- ପ୍ରତିରୋପଣର ଅପସାରଣ ଏକ ଭିନ୍ନ ଉପାୟରେ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ |

ସୂଚକ

- ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆର ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଲ୍ ଭଙ୍ଗା (ao 41a)

- ଟିବିଆଲ୍ ଡିଆଫାଇସିସ୍ ର ସରଳ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଭଙ୍ଗା (AO 42A-C ଟାଇପ୍ କରନ୍ତୁ)

- ସେଗମେଣ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଡାଏଫାଇସିସ୍ ଭଙ୍ଗା (ao 42c ଟାଇପ୍ କରନ୍ତୁ)

- ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଏବଂ ସରଳ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଟ୍ ଡର-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁ ହୋଟେଲ୍ (Ao 43a ଏବଂ C1)

- ଭାସମାନ ଆଣ୍ଠୁ |

ପ୍ରତିବାଦର ଚିତ୍ର

- ଗଣ୍ଠି ସଂକ୍ରମଣ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ପରେ ତିବିଆର 3c ଗୋଲଡ୍ର ଗ୍ରେଡ୍ ଭଙ୍ଗା |

- ଉତ୍ତାପ ନରମ ଟିସୁ ଲୁହ, ଅପରାଜିତା କିମ୍ବା ସଂକ୍ରମଣ |

- ippilateral ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ (ଆପେକ୍ଷିକ ବିଷୟବସ୍ତୁ)

- ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ୟୁଜନ୍ |

- ଆଣ୍ଠୁ ହାଇପରକ୍ସଷ୍ଟେନ୍ସନ୍> 20 ° |

- ନଖ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ସହିତ ippiaunal tibial mantau ଭଙ୍ଗା ହେଉଛି ଏକ ଆପେକ୍ଷିକ ପ୍ରତିବାଦ |

- ନଖ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁକୁ ପ୍ରତିରୋପଣ କରେ |

- ipsiatkeral pattela ଭଗ୍ନତା (ଆପେକ୍ଷିକ ବିପରୀତ)

03। ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିଗୁଡିକ |

① ଶରୀରର ସ୍ଥିତି ଏବଂ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ |

ଚିତ୍ର 5 ରୋଗୀ ଏକ ରେଡିଓପିସେଣ୍ଟ ଟେବୁଲ ଉପରେ ସୁପାଇନ୍ ଯାହା ଏକ ବିଭାଜନ ଗୋଡ ସ୍ଥିତିକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ | ଭଙ୍ଗା ଅଙ୍ଗକୁ ମୁକ୍ତ ଭାବରେ ing ୁଲୁଥିବା ଏବଂ ଏକ ସ୍କ୍ରୋଲ୍ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିର 10-30 ° ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ହାସଲ କରିବାକୁ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି (କ) ଅଧୀନରେ ରଖାଯାଏ | 

(ଖ) ସି-ବାହୁ ବିପରୀତ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରଖାଯାଇଛି | ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ସଠିକ୍ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅସୁରକ୍ଷିତ ଗୋଡକୁ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ 10-30 ° କୁ ଘଉଡାଇ ଦିଆଯାଇଛି |

ଡାହାଣ ଛୁଞ୍ଚି ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟକୁ ② ଫାଇନ୍ କରନ୍ତୁ |

ଚିତ୍ର 6 ଏହି ଉପାୟ ପଟେଲାର ଶା age ଦ୍ anch ାରା ଚିହ୍ନିତ ହୋଇଛି, ତିବିକିଆଲ୍ ଟିସୁମେରଡି, ଏବଂ ପୂର୍ବ ତିବିକାନ୍ କର୍ଟେକ୍ସ। ଏକ 2 ସେମି ଲିଗ୍ନାଲାଲ୍ ଚର୍ମ ଛେଦନ ପଲ୍ଟୁଲାର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଆଧାରକୁ ପାଖାପାଖି 1-1.5 ର ସେମମାଲ କରାଯାଇଛି | କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଖୋଲାଯାଏ ଏବଂ ଏକ ମିଡଲାଇନ୍ ଦ୍ରାଘିମା ଫାଇବରରେ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଫାଇବର ନିର୍ଦ୍ଦେଶରେ ତିଆରି ହୁଏ | ସୁପରାପାର୍ଟେଲାର୍ ଛୁଟି ଖୋଲା ଅଛି ଏବଂ ସର୍ଜନଙ୍କ ଆଙ୍ଗୁଠି ଆକ୍ସେସ୍ ର ସହଜତାକୁ ଆକଳନ କରିବାକୁ ପ୍ଲାଟେଲ ତଳେ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିକୁ ପ୍ରବେଶ କରେ | ଅଙ୍ଗର ସାମାନ୍ୟ ବିସ୍ତାର ଆଣ୍ଠୁକୁ ପ୍ରବେଶକୁ ସହଜ କରିପାରେ | ପ୍ଲାଟେଲର ସାମାନ୍ୟ ଉଚ୍ଚତା ପାଇଁ ଏକ ଲଙ୍ଗେନେବକ୍ ରେସାକ୍ଟର୍ ର ସନ୍ନିବେଶ ମଧ୍ୟ ପ୍ରବେଶକୁ ବ enhance ାଇପାରେ | ଯଦି ମିଳିତ ସ୍ଥାନ ଅତ୍ୟନ୍ତ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରପାତି କଷ୍ଟକର, ସେହି ମାନି-ଲେଭଲ୍ସ ପଟେଲାକୁ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହୋଇପାରେ |

କାର୍ଟିଲେଜ୍ ର ଉପଲବ୍ଧତା |

ସର୍ଜିକାଲ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଆଘାତର ଚିତ୍ର 7 ସୁରକ୍ଷା ସୁରକ୍ଷା ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ | ତେଣୁ, ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଶିଭିବ ଏବଂ ଟ୍ରାନ୍ସିପ୍ଟିକୁଲାର୍ ଆକ୍ସେସ୍ ପାଇଁ ଭ୍ୟାନିନ୍ ହ୍ୟାଣ୍ଡଲ୍, ବାହ୍ୟ (ନରମ) ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ (ଧାତୁ) ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ (ଧାତୁ) ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ | ଟ୍ରିପେଜର୍ ଛୁଞ୍ଚିଗୁଡ଼ିକରେ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ଏବଂ ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ ସହିତ ଏକତ୍ରିତ ହୁଏ | ଲାଟେରାଲ୍ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ହୋଲ୍ସ ସହିତ ମାଉଣ୍ଟିଂ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ | ସନ୍ନିବେଶ ହୋଇଥିବା ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲର ଉପରେ ଥିବା ଗଣ୍ଠିଗୁଡ଼ିକ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ ସଭାରର ଦୁର୍ଘଟଣାର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେବାକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରେ |

Gunda ଗାଇଡ୍ ଡାୟାର୍ ସନ୍ନିବେଶ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ସ୍ଥିତିକୁ ସଜାଡନ୍ତୁ |

ଚିତ୍ର 8A ହ୍ୟାଣ୍ଡ ହ୍ୟାଣ୍ଡ ହ୍ୟାଣ୍ଡ ହ୍ୟାଣ୍ଡଲ୍ ସଭାଗୁଡ଼ିକ ପେଟେଲ ଆଲୁଫର୍ମାଲ୍ ଗଣ୍ଠି ମାଧ୍ୟମରେ ଟିବିଆଙ୍କ ଇଚ୍ଛାଧୀନ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଆଡକୁ (ଚିତ୍ର 9) ଆଟେ ଷ୍ଟେଲଲା (ଚିତ୍ର 9) ଆଡକୁ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି | ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ ପେଲ୍ଲାଲା ବାଦ୍ୟଯନ୍ତ୍ରର ସନ୍ନିବେଶ ସମୟରେ ସାମାନ୍ୟ ମଧ୍ୟମ କିମ୍ବା ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଗତି କରିବ | ପେଲ୍ଟେଲୋଫର୍ମାଲ୍ ଗଣ୍ଠିରେ ଥିବା ଖୋଲା ଯାଇଥାନ୍ତି ସାଧାରଣତ tr ତ୍ରିପାଠୀ ଛୁଞ୍ଚିକୁ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଭାବରେ ସଠିକ୍ ସ୍ଥିତିକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରେ |

ଚିତ୍ର 8 ବି ପଦଗୁଡିକ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବ୍ୟବହାର କରି ଆବଶ୍ୟକ ସ୍ଥଳେ ଉଭୟ ବିମାନରେ ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା | ଟ୍ରୋକର୍ ଛୁଞ୍ଚି ପରେ ଏକ ଗାଇଡ୍ ଡ er ିରେ ପାସ୍ କରୁଥିବା ଏକ ଗାଇଡ୍ ଡିପ୍ ଏବଂ କାହାର ଟିପ୍ସକୁ ସଠିକ୍ ସ୍ଥିତି ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରିମାନଟି ଟିବିଆଲ୍ ମେଟାଫାଇସିସ୍ ରେ ଗତି କରେ |

ଚିତ୍ର 8c ଯେତେବେଳେ ଗାଇଡ୍ ଡାୟାର୍ ଏକ ସାଇବରପେକ୍ଟିମାଲ୍ ସ୍ଥିତିରେ ଅଛି, ଏକ ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ସର୍ବାଧିକ 4.3 ମିମି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ଉତ୍ତମ ସ୍ଥିତିରେ, ଏହା ଏକ ବିକଳ୍ପ ଏବଂ ଏହାର ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ସ୍ଥିତିରେ ଆରମ୍ଭ କରିବା ସହଜ ହୋଇପାରେ | ଗାଇଡ୍ ଡାୟର ସହିତ ସନ୍ନିବେଶ ଉପକରଣ ଗାଇଡ୍ ଡାୟାର୍ ଉପରେ ସ୍ଲାଇଡ୍ ହୋଇଯାଏ |

Med Madlula oblongata ର ବିସ୍ତାର |

FIG। 9A ଆଦର୍ଶ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟରୁ ମେଡୁଲେରୀ ଗୁହାଳକୁ ଏକ ସମାଲୋଚନା ପ୍ରଣାଳୀରେ ଏକ ଗୁରୁତର ପଦକ୍ଷେପ | ଆଟେରୋପଟ ପୂର୍ବ ପଥରେ, ଏହା ହେଉଛି ପାଳକ ଟାଇବିର ସ୍ପୁରର ମେଡିଆଲ୍ ଗୋ '| ଲାଟେରାଲ୍ ବିମାନରେ, ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ସଫ୍ରୟସ୍ଥି ଏବଂ ଆଣ୍ଟିରିଅର କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ପରିବର୍ତ୍ତନରେ ଅବସ୍ଥିତ |

FIG। 9B ପେଣ୍ଟେରୋପୋର୍ଟର ବିମାନଗୁଡ଼ିକରେ ଟିବିଆଲ୍ ଅକ୍ଷ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରୋଜେକ୍ଟରେ ଥିବା ଆଣ୍ଟର୍ କର୍ଟେକ୍ସ ସହିତ ସମାନ୍ତରାଳ ଭାବରେ ଲାଇନ୍ରେ ଲାଇନରେ ଲାଇନ୍ | ଗାଇଡ୍ ଡାୟାର୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଗତି କରିବାକୁ ପ୍ରବୃତ୍ତି କରେ |

ଚିତ୍ର 9C ଯେଉଁ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏକ ପିନ୍ କିମ୍ବା ନଖକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ନଖ କିମ୍ବା ପିନ୍ କୁ ଅବରୋଧ କରିବାରେ ନଖକୁ ସଠିକ୍ ସ୍ଥିତିରେ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ | 

ନଖଗୁଡ଼ିକୁ ଅବରୋଧ କରୁଥିବା ନଖକୁ ଅବରୋଧ କରିବା ଯେତେବେଳେ ଜେଜେଡିଆ କିମ୍ବା ନଖର ଲଜ୍ଜାଜନକ ଅକ୍ଷରେ କ or ଣସି କିମ୍ବା ଉଭୟ ପାହାଚରେ ନଖରେ ଭଗ୍ନ ଅସନ୍ତୋଷରେ ରହିପାରିବ ନାହିଁ |

ଚିତ୍ର 10 ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଏହା ପରାମର୍ଶିତ ଯେ w୨ mm mm ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଫେମେରାଲ୍ କଣ୍ଡିରେଲ ପାଇଁ ଏହା ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି ଯେ w୨ ମି ମି ମି ମି ମି. ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର ବ୍ୟବହାର କରି ଫେମେରାଲ୍ କଣ୍ଡିରେଲ ପାଇଁ ସୁରକ୍ଷିତ ହେବ | ଏହା ସଭାଗୁଡ଼ିକୁ ତିବିଆକୁ ମୁକ୍ତ କରିବାକୁ ରାନ୍ଧେ |

ଚିତ୍ର 11 12.0 MM ହୋଲ୍ ଡ୍ରିଲ୍ ବିଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ଏବଂ ହାଡକୁ ହାଡକୁ ତଳକୁ ରଖାଯାଇଛି | ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ 8-10 ସେମି ଗଭୀରତାକୁ ଡ୍ରିଲିଂ କରି ଖୋଲିଛି ଏବଂ ପାଖାପାଖି ଏକ ବଲ୍-ଏଣ୍ଡେଡ୍ ଗାଇଡ୍ ଡାଇବେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି |

⑥ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ |

ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଚିତ୍ର 12A, ଆମେ ଭଙ୍ଗା ପୁନ res ସେଟ୍ କରୁ |

ଚିତ୍ର 12b ଭଙ୍ଗା ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ଏହାର ମଫଫୋଲୋଜି, ଟ୍ରାକ୍ଟାନସ୍ କ୍ଲିପ୍, ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ପ୍ଲେଟ, ଏବଂ ଅବରୋଧ କରୁଥିବା ସ୍କ୍ରୁପ୍ ପ୍ଲେସ୍ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ରିଡମେଣ୍ଟ୍ ଉପକରଣଗୁଡିକ | ପାଖାପାଖି ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡରେ, ବେଳେବେଳେ ଡ୍ରିଲିଂ ଦ୍ୱାରା ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ଖୋଲିବା ପୂର୍ବରୁ ମଧ୍ୟ ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରତିରୋପଣ କରିବାରେ ମଧ୍ୟ | ପରାଜୟ ବାଡ୍ ଅଲଗା ଭାବରେ ପୃଥକ ଏବଂ ଦୂର ତିବିକାର ମେଟାଫାଇସିସ୍ କେନ୍ଦ୍ରରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି | ରିପୋଜିସନ୍ ପରେ, ନଖର ଲମ୍ବ ଏବଂ ବ୍ୟାସ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ | ଯଦି ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, 0.5 MM ବୃଦ୍ଧିରେ ପୁନ Re ନିର୍ମାଣ ଦ୍ୱାରା ଟିବିଆଲ୍ କେନାଲକୁ ବାଇବାଲ୍ କେନାଲ୍କୁ ବାଇବଲ କରନ୍ତୁ | ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲରେ ଥିବା ଉଦଘାଟନକାରୀ ପ୍ରତ୍ୟାବର୍ତ୍ତନ ସମୟରେ ଗଣ୍ଠିରୁ ଆବର୍ଜନାର ଫ୍ଲାଶ୍ ଏବଂ ପଥରକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ | ଯଦି ସମ୍ଭବ, 10 ମିମର ସର୍ବନିମ୍ନ ବ୍ୟାସ ସହିତ ଏକ ନଖକୁ ଏହା ସୁପାରି ଦିଆଯାଏ | ଏହି ପ୍ରକାର ନଖ ପାଇଁ 5.0 MM ଲକିଂ ବୋଲ୍ଟ ଅଧିକ ସୂକ୍ଷ୍ମ ନଖ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ 4.0 MM ଲକିଂ ବୋଲ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧକ ଅଟେ | ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡେମୁଲାରୀ ନଖର ଲମ୍ବ ସାଧାରଣତ a ଏକ ଫ୍ଲୋରୋସସ୍କୋପିକ୍ ଶାସକ ସହିତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ |

Intratramulary ନଖ |

ଫ୍ଲୋରୋସୋକୋପି ଅଧୀନରେ ରିମିଂ ରୋଡ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଡିମ୍ବିରି ସନ୍ନିବେଶ | ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଫରାପାଲାର୍ଟଲାର ନଖ ପାଇଁ ସନ୍ନ ହ୍ୟାଣ୍ଡଲ୍ ଏହାର ତୁଳନାତ୍ମକ ଫରାପଲ୍ଟାଲାକ୍ଷସର ନଖ ପାଇଁ ଏହାଠାରୁ ଅଧିକ କାରଣ, ଚର୍ମର ଛେଦନ ଠାରୁ ଟିବିଆଲ୍ ନଖ ଉଣ୍ଡାନ୍ତରେ ଦୂରତା ମଧ୍ୟ ଲମ୍ବା ଅଟେ |

ଚିତ୍ର 13b ଦୟାକରି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଧାତୁ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଧାତୁ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ହାତରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ | ତେଣୁ, ନେଲର ସନ୍ନିବେଶର ସନ୍ନିବେଶ ପୂର୍ବରୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ଅପସାରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ (B; ଅଂଶ ormentsipations 'ଦେଖନ୍ତୁ | ପୂର୍ବ-ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦୃଶ୍ୟର ଇଣ୍ଟେମେଡମେଡୁଲାରୀ ନେଲର ଅନ୍ତିମ ସ୍ଥିତି ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ | RAMING ROD କୁ ହଟାନ୍ତୁ | ଯଦି ନେଲକୁ ବଦଳାଇବା ଆବଶ୍ୟକ କରେ, ପୁନର ସ୍ଥାନକୁ ରଖିବା ଏବଂ ବାଡ଼ିରେ ନୂତନ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରନ୍ତୁ | ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲରେ 5 ମିମି ମାର୍କିଂଗୁଡିକ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିୟା (ଚିତ୍ର 14) ରେ ପ୍ରତିରୋପଣର ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ସୂଚିତ କରେ | (ଚିତ୍ର 14)

⑧ ଦୂର ଏବଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଲକିଂ |

ଚିତ୍ର 14a ପାଖାପାଖି ଏବଂ ଡିପିଏଲ୍ ଲକିଂ ବିନ୍ୟାସକରଣ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ବ chart ୍ଚଳିକମାନଙ୍କ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ | ଲକ୍ଷ୍ୟସ୍ଥଳର ଏକ ଲକ୍ଷ୍ୟ ବାହୁ ସହିତ ସମ୍ପୃକ୍ତ ଲକିଂ କରାଯାଇପାରିବ | ଦୂର ଲକିଂ ଫ୍ରିବିଣ୍ଡରେ କିମ୍ବା ରେଡିଓପେ ଡ୍ରିଲ୍ ଗାଇଡ୍ ବ୍ୟବହାର କରି | ବ ally କଳ୍ପିକ ଭାବରେ, ଏକ ଶେଷ କ୍ୟାମ୍ପ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ, ଯାହା ଅସ୍ଥିଗୁଡ଼ିକୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁମୁଲାରୀ ନଖକୁ ବ grow ିବାରେ ବ raise ଼ାନ୍ତି ଏବଂ ପରେ ପ୍ରତିରୋପଣ ଅପସାରଣ କରେ | ବିଶେଷ ଭାବରେ, ଅତ୍ୟଧିକ ସନ୍ନିବେଶିତ ନଖଗୁଡ଼ିକ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଲମ୍ବର ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ଗୁଡିକ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ଉପରେ ଏକ ମାର୍କ କିମ୍ବା ଲକ୍ଷ୍ୟ ବାହୁ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଗାଇଡ୍ ତାର ସନ୍ନିବେଶ କରି ମାପ କରାଯାଏ |

ଚିତ୍ର 14 ବି ଗାଇଡ୍ୱାୟାରର ଟିପ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମମେଡଲାରୀ ନେଲର ପାଖାପାଖି ସ୍ଥିତିକୁ ସୂଚିତ କରେ | ସ୍କ୍ରୁକୁ ନଖକୁ ନଖକୁ ସୂଚୀତ କରିବା ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ସନ୍ନିବେଶ କରିବାକୁ ହଟାଇବାକୁ ପଡିବ | ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ସନ୍ନିବେଶ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲର ବ୍ୟାରେଲ୍ ଦେଇ ଗତି କରେ | ସନ୍ନିବେଶ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ସ୍ଥାନରେ ରହିଥାଏ | ଏହା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେମେଡୁମୁଲାରି ନଖର ଶୀର୍ଷ ସହିତ ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ଆଲାଇନ୍ କରେ ଏବଂ ଏହାକୁ ଆଣ୍ଠୁରେ ହଜିଯିବାକୁ ରୋକିଥାଏ | ବ୍ୟାରେଲ୍ ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ବ୍ୟାରେଲ୍ ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ନିଲଭ ଶେଷ ଗାଡିରେ ରସାଇଡ୍ କ୍ୟାପ୍ ସନ୍ନିବେଶ କରିବା ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତ ନେତୃତ୍ୟ ଉଦ୍ୟାନରେ ଶେଷ କ୍ୟାପ୍ କୁ ଏହାର ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ | ପ୍ରଣାଳୀର ଶେଷରେ, ଏକ ଷ୍ଟେରାଇଲ୍ ସାଲାଇନ୍ ସମାଧାନ ହେଉଛି ଯେକ any ଣସି ଅବଶିଷ୍ଟ ଆବର୍ଜନା କଣିକା ଧୋଇବା ପାଇଁ ଧୋଇବା ଉଚିତ୍ |

04 ସତର୍କତା

ସର୍ଜିକାଲ୍ ଅପରେସନ୍ ପାଇଁ ସତର୍କତା |

- ପ୍ରାଥମିକ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପ୍ରତିବନ୍ଧିତ ପଟେଲ୍ ମୋସନ୍ ଯୋଗାକୁ ରୋକିପାରେ | ମେଡିକାଲ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ମଧ୍ୟମ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱପକ୍ଷୀ ସମର୍ଥନ ବ୍ୟାଣ୍ଡର ପାଖାପାଖି ଅଂଶର ଅନୁପ୍ରୟୋଗ ଟ୍ରାଇକର ଯନ୍ତ୍ରର ସନ୍ନିବେଶକୁ ସହଜ କରିଥାଏ |

- ଏକ ଇଥିସକ୍ଷୀ ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ସୁପରାପେଲାର୍ ପିନ୍ଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ କଠୋର ସଂକ୍ରାମକ ନୁହେଁ | ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ, ତଥାପି, ନିମ୍ନଲିଖିତ ପ୍ରକ୍ସକ୍ରାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ନଖିବା ପ୍ରଣାଳୀର ସାଧାରଣ ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସମ୍ଭବ ହୋଇନଥାନ୍ତି ନୁହେଁ |

- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଏକ୍ସଟେନ୍ସନ୍ ସହିତ ଫ୍ରିକାର୍ଟସମେଣ୍ଟରେ, ଅତିରିକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଟ୍ ଭଙ୍ଗା ଉପାଦାନକୁ ଇମୋବିଲିଜାଇଜ୍ କରିବା ପାଇଁ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରେ | ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଣ୍ଡାର୍ ଭଙ୍ଗା ର ମାଧ୍ୟମିକ ବିସ୍ଥାପନ ପୂର୍ବରୁ ନଖ ସନ୍ନିବେଶକୁ ନଖ ସନ୍ନିବେଶ ପୂର୍ବରୁ ଏହି ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ରଖାଯିବ |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିୟା ଭଙ୍ଗା ବିଚାର |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ଭଙ୍ଗା ହେଉଛି ନଖ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ କଠିନ ତୀବ୍ର ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ସଠିକ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ (ଉପରେ ବର୍ଣ୍ଣିତ ପରି) ଆବଶ୍ୟକ କରେ | ଏହି ଭଗ୍ନାଂଶଗୁଡିକ ନଖିବା ପୂର୍ବରୁ ନଖିବା ପୂର୍ବରୁ ନଖିବା ପୂର୍ବରୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ସଫଳତାକୁ ସର୍ବାଧିକ କରିଥାଏ | କେତେକ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗକୁ ଏକ ସେମି-ବିସ୍ତାରିତ ସ୍ଥାନକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପୋଜିସନ୍ କରନ୍ତି ଏବଂ କରୋନାଲ କଟଙ୍କ ସହିତ ନିଲ୍ ରଖିବା ଏବଂ ସାଗ୍ନେଟାଲ୍ ଅକ୍ଷଗୁଡ଼ିକ ଯୋଗାଇବା ଦ୍ the ାରା ନଖଗୁଡ଼ିକୁ ସଂଶୋଧନ କରି ସଠିକ୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ହେବ |

ତଥାପି, ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏହି ଭଗ୍ନାଂଶର ସନ୍ତୋଷଜନକ ପୁନରାବୃତ୍ତିକୁ ପାଇବା ଏବଂ ପରିଚାଳନା କରିବା ପାଇଁ କିଛି ହ୍ରାସ ମନୁଭର୍ ଆବଶ୍ୟକ | ଯଦି ଭଙ୍ଗା ଲାଇନର ସରଳ ଏବଂ କୋଣ, ସରଳ ସୂଚକାଙ୍କ କିମ୍ବା କୋପଟେସନ୍ କ୍ଲମ୍ପ କିମ୍ବା ନଖରେ ପୁନ res ସେଟ୍ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ | ଯଦି କ୍ଲାମ୍ପ ଅନୁପଯୁକ୍ତ କିମ୍ବା ଭଙ୍ଗା ବିମାନକୁ କ୍ଲମ୍ପିଂରେ end ଣ ଦିଏ ନାହିଁ, ପଲିଥିନ କିମ୍ବା ଅବରୋଧ ସ୍କ୍ରୁ ବିସ୍ଥାପନ ଏବଂ ଦୁଷ୍କର୍ମକୁ ରୋକିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ | ଏହି ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ପିକରିୟର-ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦୃଶ୍ୟରେ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ନଖ ସ୍ଥିତିକୁ ଇଟରିୟର-ପରବର୍ତ୍ତୀ ନେଲ ସ୍ଥିତିରେ ଲଗାତାର ରଖାଯାଇଛି | ଭଲ ପୁନ et ସେଟ୍ ପାଇଁ ଏହି ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକର ଉପଯୁକ୍ତ ସ୍ଥାନ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ ହୋଇପାରେ |

ଚିତ୍ର 15 ଲକିଂ ସ୍କି ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଆଗ ଏବଂ ପଛ ଦର୍ଶନ (କ) ବିକଶିତ ବକ୍ତିକୁ ପ୍ରତିଷ୍ଠିତ କରୁଥିବା ନଖ ପଥ ପଛରେ ରଖାଯାଇଛି |

ଅନ୍ୟ ଏକ ଅତି ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କ techni ଶଳ ହେଉଛି ଏକ ଆନାଟୋମିକ୍ ସ୍ଥିତିରେ ଭଙ୍ଗା ଅସ୍ଥାୟୀ ଫିକ୍ସିଂ | ସାଧାରଣତ two ଦୁଇ ବି ଏକକ କର୍ଟିକାଲ୍ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ନଥିବା ଟୁବୁଲାର୍ ପ୍ଲେଟ୍ ରେଟ୍ କେନାଲ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଏବଂ ନଖ ସନ୍ନିବେଶ ସମୟରେ ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ଭଗ୍ନାଂଶକୁ ଧରି ରଖିବ | ପ୍ଲେଟ୍ ଉଭୟ ବିସ୍ଥାପନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବ | ଥାଳିରେ କ f ଣସି ସ୍ଥିର ବ୍ୟବଧାନରେ କ f ଣସି ସ୍ଥିର ବ୍ୟବଧାନ ନାହିଁ ଯାହା ସାଧାରଣତ the ପ୍ଲେଟ ଅପସାରଣ ପରେ ଘଟେ ଯାହା ସାଧାରଣତ the ପ୍ଲେଟ ଅପସାରଣ ପରେ ଘଟେ ନାହିଁ | ଗୋଟିଏ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏହି ପ୍ଲେଟ୍ କଠିନ ନୁହେଁ ଏବଂ ନେଲର ଆପେକ୍ଷିକ ସ୍ଥିରତା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇବ ନାହିଁ | ପୁନ Res ସେଟ୍ ପ୍ଲାଷ୍ଟ କ techni ଶଳ ଉଭୟ ଖୋଲା ଏବଂ ବନ୍ଦ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |

ଚିତ୍ର 16 ଗୋଟିଏ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଆନାଟୋମିକ୍ ରେପୋଜିସନ୍ ରେ ମିଳିପାରିବ | ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପ୍ଲେଟଗୁଡିକ ନଖିବା ପରେ ରଖିବା ଉଚିତ୍ | ଏକ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଭୋଲଗସ୍ ବିକଳାଙ୍ଗତା | b ଏକ ଛୋଟ ଭଙ୍ଗା ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଭଙ୍ଗା ପ୍ଲେଟ୍ ମଧ୍ୟାହ୍ନ ଭୋଜନ ସମୟରେ ଭଙ୍ଗା ରିପୋଜିସନ୍ ପାଇବା ଏବଂ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ମଧ୍ୟମ ଭାବରେ ରଖାଯାଏ | c ନଭାରୀ ପରେ ପ୍ଲେଟ୍ ଅପସାରିତ ହୁଏ ନାହିଁ କାରଣ ଏହା ଅତିରିକ୍ତ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରେ |

ଭୁଲ୍, ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା |

- ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ର ଇଣ୍ଟ୍ରାଇବେରେଭ୍ ବିସ୍ଥାପନ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଆଣ୍ଠୁ ସଂରଚନାରେ କ୍ଷତି ହୋଇପାରେ (ଚିତ୍ର 17) | ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପୁନ ins ସନ୍ନିବେଶିତ ହେବ |

- ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ର ସାମାନ୍ୟ ଟିମିଟିଂ, ରିମର୍ ହେଡ୍ ନିଷ୍କାସନ ହୋଇପାରେ | ଫ୍ଲୋରୋସୋକପି ସମସ୍ୟା ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ | ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ର ପୁନ - ଆଡଜଷ୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ କରିବ (ଚିତ୍ର 18)

- ନେଲ ଲକ୍ ଅପ୍: ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ବେଣ୍ଡ (ହେର୍ଜୋଗଗ୍ ବକ୍ର) ରେ ପ୍ରତିରୋପଣ ମଳଦ୍ୱାରରେ ଅଟକି ଯାଇପାରେ | ଅନ୍ତିମ ନଖ ସନ୍ନିବେଶ ପାଇଁ, ଧାତୁ ଟ୍ୟୁବ୍ ଅପସାରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, କେବଳ ବାହ୍ୟ ସଫ୍ଟ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ସ୍ଲିଭ୍ ଛାଡିଥାଏ | ଯେତେବେଳେ ନିଲ୍ ଅଟକି ଯାଇଛି, କେବଳ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ କାନସୁଲା ମାଧ୍ୟମରେ ଧାତୁ କାନସୁଲା ମାଧ୍ୟମରେ ଧାତୁ କାନସୁଲା ଅପସାରଣ କରିବା ପରେ ଏହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହଟାଇ ଦିଆଯିବା ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ କେବଳ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ କାନନେଲା ଅପସାରଣ ପରେ ପୁନ ET ନିର୍ମାଣ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ |

ଚିତ୍ର 17 ପ୍ରତିରୋପସପ୍ପିକ୍ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ବିନା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସ୍ଲିଭ୍ ପ୍ରତ୍ୟାହାର ଆଣ୍ଠୁ ଆଘାତ ହୋଇପାରେ |

ଚିତ୍ର 18 ପ୍ରତିରକ୍ଷା କେସିଙ୍ଗ୍ ର ଏକ ଟାଇଟର୍ କିମ୍ବା ଆକସ୍ପଷ୍ଟିଂ ରିମୋଭାନୋଭାଲୋଫାଲରେ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ହୋଇପାରେ, ରିମର୍ ହେଡ୍ ଜାମ ହୋଇପାରେ | b ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ସଂଶୋଧନ ସହିତ ଏକ ଫ୍ଲୋରୋସୋକପିପିକ୍ ଯାଞ୍ଚ, ରିମର୍ ହେଡ୍ ଅପସାରଣ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ | c ରିମେର୍ ମୁଣ୍ଡ କେଉଁ ସ୍ଥାନରେ ନ ଥିବାରୁ ରିସର୍ ମୁଣ୍ଡ ଅପସାରଣ କରାଯାଇପାରିବ | d ରିଞ୍ଜର୍ ମୁଣ୍ଡ ରିଟର୍ ପ୍ଲେସରେ ନାହିଁ ଯଦି ରିମେର୍ ହେଡ୍ ରଖାଯାଏ |

ସନ୍ଦର୍ଭ

ହେସମ୍ୟାନ୍ MH, ବୁହୁ ମି, ଫିନେ ମି, ମୋସେଫ୍ ର, ବାଇବେଷର ଦୋକ୍ୟର ଭେଞ୍ଚରସର ଭେଷ୍ଟିଙ୍ଗର | OPER ଅର୍ଥପ୍ ଟ୍ରମାଟୋଲ | 2020 ଅକ୍ଟୋବର; 32 (5): 440-454 |