Jabka tibial, farsamada ciddiyaha intramedullary suprapatellar

Farsamada ciddiyaha intramedullary ee jabka tibial: iyada oo loo marayo suprapatellar, habka transarticular oo leh jilibka oo jilicsan 20-30 ° iyo tuubo gaar ah oo ilaalin ah si loo ilaaliyo dhismayaasha gudaha- articular.

01.Ciddidida Intramedullary ee Tibial: gelitaanka iyo toosinta, xanuunka hore ee jilibka

Helitaanka qaliinka ee ciddida intramedullary ee jabka tibial waa muhiim si loo geliyo ciddiyaha intramedullary iyada oo loo marayo barta saxda ah ee saxda ah, si loo yareeyo waxyeelada dhismayaasha jilibka ee gudaha, iyo si loo gaaro dib-u-qaabaynta jabka ugu fiican iyo gelitaanka saxda ah ee ciddiyaha.

Hababka caadiga ah ee jabka asliga ah ee tibial waa hababka dhexdhexaadinta infrapatellar ama parapatellar dhexdhexaad ah. Inkasta oo hababkan lagu tilmaamay jabka qaybta dhexe, valgus postoperative, hore, ama qalloocyada syndesmotic ayaa inta badan ku dhaca jajabyo aad u dhow.

Sababta ugu weyn ee cillad la'aanta ee jabka tibial ee u dhow waa qallafsanaanta ay keento jiidista jilibka quadriceps inta lagu jiro jilbaha jilbaha iyo isku dhaca farsamada ee u dhexeeya cirifka ciddiyaha iyo kiliyaha tibial ee dambe inta lagu jiro gelinta galinta. Patella waxay sidoo kale ka hortagtaa gelitaanka axial ee ciddiyaha diyaaradda sagittal (Jaantus. 1a, b). Sidaa daraadeed, hab kale oo caadi ah oo lagu galo barta ayaa ah iyada oo loo marayo jeexitaan dhexdhexaad ah oo dhexdhexaad ah, taas oo keenta in la geliyo ciddiyaha dhexdhexaad ah oo dhexdhexaad ah (Sawirro 1c iyo 2). Sida cididu u gasho kanaalka intramedullary fogaanta jabka, qaybta u dhow waxay u janjeertaa exostosis (Jaantus. 2). Ugu dambeyntii, xiisadda nasashada ee murqaha qolka hore ayaa wax yar ka geysanaya ectropion (Jaantus. 3).

Jaantuska 1 a,b Isticmaalka habka caadiga ah ee infrapatellar, patella waxay ka hortagtaa gelitaanka axial ee ciddiyaha, taasoo keentay naafanimada caadiga ah ee isku-dhafka hore ee sagittal ee hore iyo ectropion coronal alignment.

Jaantuska 2 Ku soo dhawaada meesha laga soo galo iyada oo loo marayo jeexitaan dhexdhexaad ah oo parapatellar ah waxay keenaysaa in waxoogaa dhexdhexaad ah la geliyo ciddiyaha dambe. Marka cididu u gasho kanaalka medullary fog ee jabka (a), qaybta u dhow waxay u janjeertaa olol (b)

Jaantuska 3 Nasashada xiisadda murqaha hore (a) waxay soo saartaa habayn qarsoon oo qoolan (b)

Ku ciddida tibia meel aad u fidsan waxay ka caawisaa in laga fogaado dhibaatooyinka la xidhiidha jilbaha qallafsanaanta qallafsan ee daran. Farsamada waxaa lagu sharaxay Gelbke, Jakma et al. 2010 oo caan ka helay sanadihii ugu dambeeyay sababtoo ah ciddida tibia meel addinka toosan ku dhow waxay fududaynaysaa jabka jabka iyo dib u habeynta. Fluoroscopy waxay noqotay farsamo ahaan sahlan in la sameeyo. Waqtiga fluoroscopy ee ciddida suprapatellar ayaa la soo sheegay inuu aad uga gaaban yahay ciddida infrapatellar. Intaa waxaa dheer, xagasha gelinta ciddiyaha (diyaarada sagittal) waxay aad ugu siman tahay dhidibka dhererka dhererka ee tibia oo leh habkan marka loo eego ciddida infrapatellar; Tani waxay ka hortagtaa isku dhaca makaanikada ee u dhexeeya cidhida ciddiyaha iyo kiliyaha dambe, taas oo sahlaysa dhimista jabka.

Xanuunka jilibka hore ee qalliinka ka dib waa dhibaato khuseeya. Xanuunka jilibka ee hore ayaa lagu soo warramey 50-70% bukaanada qaba jabka, iyada oo kaliya 30% bukaanada ay la kulmaan xanuun joojinta ka dib marka laga saaro saxanka dhamaadka. Nabarrada la xidhiidha gelitaanka ee seedaha patellar iyo suufka dufanka ee Hoffa ayaa lagu qiyaasay inay noqon karaan isha suurtagalka ah ee xanuunka jilibka ee qalliinka ka dambeeya. Intaa waxaa dheer, habka suprapatellar wuxuu ka fogaanayaa jeexitaan dhaqameedka ah ee la gooyey laanta patellar ee dareemaha saphenous, kaas oo ka fogaanaya kabuubyada hore ee jilibka iyo dareenka caajiska ah (Jaantus 4). Ka gudubka ciddida iyada oo loo marayo xuubka quadriceps, taas oo ka tagaysa tendonka patellar, waxay u muuqataa inay si weyn u yareyso heerka xanuunka jilibka ka dib.

Jaantuska. 4 Xiriirka ka dhexeeya dareemaha saphenous iyo gelitaanka kala duwan ee ciddida tibialis obliqua

Sababtoo ah natiijada wanaagsan ee jabka u dhow, calaamadaha ku jira daaweynta bukaan-socodka ayaa la kordhiyay dhammaan jabka.

Dhibaatooyinka suurtagalka ah ee ciddida intramedullary ee habka suprapatellar:

- Waxa laga yaabaa inay ku reebto burburka dib u laabashada wadajirka jilibka. Si kastaba ha ahaatee, waayo-aragnimada kiliinikada ee ciddida femoral retrograde ma muujin wax saameyn xun oo gaaban ama muddada dheer ah.

- Sidee loo saaraa maqaar-galaha ka dib marka jabku bogsado? Inkasta oo ay farsamo ahaan suurtagal tahay in laga saaro ciddiyaha intramedullary iyada oo loo marayo habka suprapatellar, farsamadu waa mid dalbanaysa oo dhakhaatiirta qalliinka intooda badani waxay door bidaan inay ka saaraan ciddiyaha intramedullary iyada oo loo marayo habka infrapatellar.

02. Goorma ayay tahay in la isticmaalo cidiyaha suprapatellar intramedullary?

Faa'iidooyinka

- Booska jilibka ee nus-kordhinta ah wuxuu fududeeyaa khalkhalgelinta jabka iyo dhimista iyadoo la nasinayo xoogagga muruqa iyo xajinta inta lagu jiro gelinta ciddiyaha.

- Khatarta hoose ee qallafsanaanta qalliinka ka dib ee jabka u dhow, qayb, iyo fogaanta marka la barbar dhigo farsamooyinka dhaqameed

- Ciddiyaynta farsamo ahaan way fududahay in la sameeyo

- Ciddiyaynta waxay suurtogal u tahay sida 'hal dhakhtar qalliin oo keliya'.

- Waqtiga fluoroscopy oo la dhimay

- Wax dhaawac ah ma soo gaadho seedaha patellar iyo dhacdooyinka yar ee xanuunka jilibka hore ee ciddida ka dambeeya

- Way fududahay in lagu fuliyo nidaamka koox-badan, sida polytrauma.

Khasaaro

- Khatarta dhaawaca carjawda jilibka iyo dhismayaasha kale ee articular

- Khatarta caabuqa jilibka oo korodhay

- Ka saarista maqaar-galaha waxay u baahan kartaa hab ka duwan

Tilmaamaha

- Jabka dheeraadka ah ee tibia u dhow (Nooca AO 41A)

- Jab fudud oo la jarjaray ee diaphysis tibial (nooca AO 42A-C)

- Jajabka tibial diaphysis (nooca AO 42C)

-Dhibaatooyinka dheeraadka ah ee dheeraadka ah iyo kuwa fudud ee gudaha ee tibia fogaanta (noocyada AO 43A iyo C1)

- Jilba sabeynaya

Contraindications

- Gustilo fasalka 3C jabka furan ee tibia sababtoo ah khatarta sii kordheysa ee caabuqa wadajirka ah, inkastoo khatarta sii kordheysa ee caabuqa wadajirka ah aan lagu soo sheegin jabka furan

- Jeex jilicsan oo daran, wasakhaysan ama caabuqa gobolka suprapatellar

- sanaaci jilibka Ipsilateral (ka hor imaadka qaraabada ah)

- Isku-dhafka jilibka

- Kordhinta jilibka>20°

- Jabka tibial plateau ee Ipsilateral oo ku lug leh barta ciddiyaha laga soo galo waa iska hor imaad qaraabo ah

- implants oo xannibaya barta ciddiyaha laga soo galo

- Jabka patella ee Ipsilateral (ka hor imaadka qaraabada ah)

03. Hababka qalliinka

① booska jirka iyo aragtida

Jaantuska 5 Bukaanku wuxuu ku jiifaa miis shucaac ah oo u oggolaanaya booska lugaha ee kala go'a. Xubinta jaban ayaa looga tagay iyadoo si xor ah u laadlaadsan waxaana la dhigayaa duubka hoostiisa wadajirka jilibka (a) si loo gaaro 10-30 ° ee laablaabashada jilibka 

(b) C-cudud waxa la dhigayaa dhinaca ka soo horjeeda. Lugta aan la taabanin ayaa hoos loo dhigay 10-30 ° ka soo toosan si loo hubiyo sawirka saxda ah ee booska dambe.

② Hel meesha irbadda saxda ah ee laga galo

Jaantuska 6 Habkan waxaa lagu calaamadeeyay usheeda dhexe ee patella, tuberosity tibial, iyo kiliyaha tibial hore. Jeexitaan maqaarka dhererkiisu yahay 2 sentimitir ayaa la sameeyaa 1-1.5 cm oo u dhow saldhigga sare ee patella. Jeexitaanka quadriceps ayaa soo shaac baxay waxaana jeexitaan dhexda dhexda ah laga sameeyay dhinaca fiilooyinka seedaha. Fasaxa suprapatellar waa la furay oo faraha dhakhtarka qalliinka ayaa ka galaya wadajirka jilibka ka hooseeya patella si loo qiimeeyo sahlanaanta helitaanka. Kordhinta yar ee addinka waxay fududayn kartaa gelitaanka jilbaha. Gelida dib-u-celinta Langenbeck ee kor u kaca patella ayaa sidoo kale kor u qaadi karta gelitaanka. Haddii meesha bannaan ee wadajirka ah ay aad u cidhiidhi tahay oo qalabayntu ay adag tahay, dhexda ama garabka taageerada ayaa laga yaabaa in la gooyo meel u dhow si ay u kala qaybiso patella hal dhinac ah.

③Ilaalinta carjawda

Jaantuska 7 Ka ilaalinta carjawda patellofemoral ee dhaawaca qalliinka la xidhiidha waa mid ka mid ah yoolalka ugu muhiimsan ee habka qalliinka. Sidaa darteed, gacmo-gashi ilaalin ah waa in la isticmaalaa inta lagu jiro qalabka iyo ciddida gelinta.Aaladaha gelitaanka marin-mareenka ah waxaa ka mid ah gacan-gelinta, dibadda (jilicsan) iyo gudaha (birta) gacmo-ilaalinta, biinanka trocarka, iyo hagayaasha fiilooyinka fiilada leh. Irbadda trocarka waxa lagu soo ururiyey gacan-gashi ilaalineed iyo gacan gelinta. Burada sare ee gacanta gelinta waxay ka hortagtaa kala goynta shilalka gacanta

④ Geli hagaha oo hagaaji booska

Jaantuska 8a Qalabka gacanta waxaa la geliyaa patella hoosteeda iyada oo loo marayo wadajirka patellofemoral ee dhinaca barta laga soo galo ee tibia (Jaantus 9). Inta badan, patella waxay u dhaqaaqi doontaa wax yar dhexdhexaad ah ama gadaal inta lagu jiro gelinta qalabka. Goynta ku jirta wadajirka patellofemoral waxay caadi ahaan ku hagaysaa cirbadda trocarka booska saxda ah si toos ah.

Jaantuska 8b Booska ayaa lagu xaqiijiyay labada diyaaradood iyadoo la isticmaalayo fluoroscopy waxaana la saxay meeshii loo baahdo. Irbadda trocarka ayaa markaa lagu beddelaa hage-socod dalool ah, hagewire ah oo dhex mara daloolka dhexe ee hagaha oo caaradiisu la geliyo metaphysis tibial ee u dhow si loo hubiyo booska saxda ah.

Jaantuska 8c Marka hagaha uu ku jiro meel aan fiicneyn, hagewire labaad ayaa loo isticmaali karaa in lagu sameeyo hagaajin yar meel ka wanaagsan iyada oo loo marayo hagaha daloolka leh, ilaa ugu badnaan 4.3 mm Beddel ahaan, way sahlanaan kartaa in lagu bilaabo hagaha oo la dhigo iyada oo aan la caawinin meesha ugu fiican ee laga soo galo. Qalabka la geliyo ee leh wire- hagaha ayaa markaas dul-saaran wire- haga.

⑤ Balaadhinta medulla oblongata

Jaantuska 9a Ka furitaanka daloolka medullary meesha ugu habboon ee laga soo galo waa tallaabo muhiim u ah nidaamka qalliinka. Diyaaradda anteroposterior, tani waa dhinaca dhexe ee tibial lateral spur. Diyaaradda dhinaca dambe, barta gelitaanka saxda ah waxay ku taallaa kala-guurka u dhexeeya dusha sare ee articular iyo kiliyaha hore.

Jaantus 9b Meesha saxda ah ee hagaha hagaha ayaa la jaan qaadaya dhidibka tibial ee diyaaradda anteroposterior iyo sida ugu dhow ee isku midka ah kiliyaha hore ee suurtogalka ah ee saadaasha dambe. Wire-ku wuxuu u janjeeraa inuu xagga dambe u dhaqaaqo.

Jaantuska 9c Xaaladaha aan biin ama cidi si sax ah loo gelin karin, xannibaadda ciddida ama biinanka ayaa gacan ka geysanaysa in ciddida lagu hago booska saxda ah. 

Cidiyaha xannibaadda ayaa loo adeegsadaa gobolka metaphyseal-ka ballaaran marka hagaha ama ciddida aan la bar-bar dhigi karin dhidibka dheer ee lafta ama marka jabka jaban ee hal ama labada diyaaradood ay sii jirto inta ciddida la geliyo.

Jaantuska 10 Marxaladan, waxa lagu talinayaa in shirka gacanta lagu xidho kondyle femoral iyadoo la isticmaalayo silig hagaha 3.2 mm. Tani waxay ka hortagtaa golaha inay ka baxaan tibia.

Jaantuska 11 Qaniinyada dalool ee 12.0 mm waxa la dhex dhigayaa gacanka ilaalinta gudaha iyo hoos iyada oo la sii marinayo xadhig hagaha ilaa lafta. Kanaalka dhexdhexaadka ah waxaa lagu furaa iyadoo la qodayo qoto dheer oo ah 8-10 cm waxaana la geliyaa tibia u dhow.

⑥ Yaraynta jabka

Jaantuska 12a Marxaladdan, waxaan dib u dejineynaa jabka.

Jaantuska 12b Iyada oo ku xidhan meesha uu jabku ka jiro iyo qaab-dhismeedkiisa, qalabyada yaraynta ee kala duwan sida fiilooyinka maqaarka, retractors, taargooyin jajab yar, iyo boolal xannibaya ayaa loo isticmaali karaa si loo gaadho toosin habboon. Dhimista jabka tibial ee u dhow, mararka qaarkood xitaa iyada oo la kaashanayo qalab dheeri ah, ka hor inta aan la furin kanaalka medullary by qodista. Usha dib-u-qaadista ayaa si fog u hormarsan waxaana la geliyey bartamaha metaphysis tibial-ka fog. Ka dib marka dib loo dhigo, dhererka iyo dhexroorka ciddiyaha ayaa la go'aamiyaa. Haddii loo baahdo, ballaadhi kanaalka tibial dhexroorka la rabo adiga oo dib u kordhinaya 0.5 mm. Furitaanka gacanta gacan-gacanta ayaa u oggolaanaysa in la nadiifiyo oo laga nuugo qashinka ka soo go'a wadajirka inta lagu jiro dib-u-celinta. Haddii ay suurtagal tahay, waxaa lagu talinayaa in la isticmaalo ciddi leh dhexroorka ugu yar ee 10 mm. 5.0mm Quful Bolt ee ciddiyaha noocaan ah ayaa aad uga adkeysi badan fashilka marka loo eego 4.0 mm Bolt Locking Bolt ee loo isticmaalo cidiyaha wanaagsan. Dhererka ciddiyaha intramedullary waxaa badanaa lagu go'aamiyaa hagaha fluoroscopic.

⑦ Geli cidiyaha intramedullary

Jaantuska 13a Ciddi galinta dhexda usha reaming ee hoos timaada fluoroscopy. Ogsoonow in gacanta gelinta ee ciddida suprapatellar ay ka dheer tahay kan ciddida infrapatellar sababtoo ah masaafada u jirta jeexitaan maqaarka ilaa barta laga galo ciddiyaha tibial ayaa sidoo kale dheer.

Jaantuska 13b Fadlan ogow in laalaabista (curve Herzog) ee ku taal cidhifka u dhow ee ciddida intramedullary aan la dhex gelin karin birta birta ee gacan-gashiga. Sidaa darteed, gacmaha gaashaanka gudaha waa in laga saaraa golaha gacanta ka hor inta aan ciddida la gelin (b; eeg qaybta 'khaladaadka, Khatarta iyo Dhibaatooyinka'). Fiiri booska ugu dambeeya ee ciddiyaha intramedullary ee hore iyo gadaalba. Ka saar usha reaming. Haddii cididu u baahan tahay in la beddelo, usha reaming meesha ku daa oo geli cidiyaha cusub usha. Calaamadaha 5 mm ee gacanta gelinta ayaa muujinaya qoto dheer ee gelinta maqaar-galaha ee tibia u dhow (Jaantus. 14). (Jaantuska 14)

⑧ Quful fog iyo mid dhow

Jaantuska 14a Qaabaynta xidhidhiyaha fog iyo kuwa fog waxay ku xidhan yihiin sifooyin gaar ah oo jaban. Qufulka dhow waxaa lagu dhammayn karaa cudud ujeedo leh. Xiritaanka fogaanta waxaa lagu dhammeeyaa si xor ah ama iyadoo la adeegsanayo hagaha daloolista shucaaca. Ikhtiyaar ahaan, daboolka dhamaadka ayaa la isticmaali karaa, kaas oo ka hortagaya inay lafaha u koraan dhammaadka u dhow ee ciddida intramedullary waxayna sahlaysaa in hadhow laga saaro maqaar-galaha. Gaar ahaan, ciddiyaha aadka loo geliyo way fududahay in la saaro marka koofiyadaha dhamaadka dhererka ku habboon la isticmaalo. Dhererka la doonayo ee daboolka dhamaadka waxa lagu cabbiraa iyada oo la geliyo calaamadda gacanta ama iyada oo la geliyo siligga hagaha cududda ujeeddada.

Jaantuska 14b Cirifka hagaha ayaa tilmaamaya meesha ugu dhow ee ciddida intramedullary. Furaha ku xiraya cududda ujeeddada leh iyo ciddida waxay u baahan tahay in la saaro si loo geliyo daboolka dhammaadka. Daboolka dhamaadka wuxuu soo maraa foostada gacanta gelinta. Gacanka gelinta ayaa ku sii jiraya meesha. Tani waxay la jaanqaadaysaa daboolka dhamaadka sare ee ciddida intramedullary waxayna ka hortagtaa in ay ku lunto jilibka. Gelida hagaha iyada oo loo marayo koofiyadda dhamaadka foosto ee cidhifka u dhow ee ciddiyaha ayaa sidoo kale ka caawisa hagida daboolka dhamaadka booskeeda saxda ah ee dhamaadka u dhow ee ciddida intramedullary. Dhammaadka habraaca, xal milix ah oo nadiif ah waa in la dhaqaa si loo dhaqo wixii haray ee qashinka ah.

04. Digniin

Taxadarrada Qalliinka

- Xaaladaha osteoarthritis ee hore u jiray, dhaqdhaqaaqa patellar ee xaddidan ayaa laga yaabaa inay ka hortagto gelitaanka wadajirka ah. Jeexitaanka qaybta u dhow ee dhexda ama garabka taageerada ee dhinaca dhexe waxay sahlaysa galinta biinka trocarka.

- sanaaci jilibka ipsilateral ma aha wax ka hortag adag oo ku dhejinta suprapatellar. Ogow, si kastaba ha ahaatee, waxaa laga yaabaa inaanay suurtogal ahayn in la galo barta caadiga ah ee laga bilaabo habka ciddida tibial ee u dhow.

- Jabka leh fidinta articular, boolal dheeraad ah ayaa la gelin karaa si ay u dhaqaajiso qaybta jabka articular. Waxaa lagu talinayaa in furayaashan la dhigo ka hor intaan ciddida la gelin si looga fogaado barokaca labaad ee jabka articular.

Tixgelinta Jajabka Tibia ee u dhow

Jajabka tibial ee u dhow ayaa ah jabka ugu adag ee tibial ee ciddiyaha waxayna u baahan yihiin dhibco sax ah oo laga soo galo (sida kor lagu sharaxay). Jabkan waa in la yareeyaa ka hor inta aan ciddida la jarin si looga hortago awood kasta oo wax ka beddeleysa oo loo kordhiyo guusha. Xaaladaha qaarkood, si sax ah u meelaynta xubinta ay saamaysay meel nus-kordhin ah iyo helitaanka meel sax ah oo laga soo galo iyo dhigista ciddida leh kanaalka medullary ee coronal iyo sagittal faashashka waxay keenaysaa in si habboon loo toosiyo tibia ka dib ciddida.

Si kastaba ha ahaatee, xaaladaha intooda badan, qaar ka mid ah maneuver dhimis ayaa loo baahan yahay si loo helo loona ilaaliyo meelaynta lagu qanco ee jabkan. Haddii xariiqda jabku fudud yahay oo xagal le'eg yahay, xajinaha dib-u-dejinta ee fudud ee fiiqan, oo si joogto ah loo dhigo, ayaa loo isticmaali karaa in lagu helo oo lagu ilaaliyo dib-u-habaynta xilliga ciddiyaha. Haddii xajintu ku filnaan waydo ama diyaarada jabtay aanay iskeed isku deymayn inay isku qabato, manka ama xidhidhiyaha boolalku waxay kaa caawin karaan ka hortagga barokaca iyo meel-xumada (Jaantuska 15). Muraayadyadan waxaa la dhigayaa dhinaca dambe ee booska cidiyaha ee la rabo xagga aragtida dambe iyo dhinaca dambe ee booska ciddida la rabo ee aragtida hore iyo gadaal. Meelaynta saxda ah ee furayaashan si dib u dejin wanaagsan loo sameeyo waxay noqon kartaa mid adag.

Jaantuska 15 Qufulka birta oo la dhigo bannaanka dariiqa cidiyaha la rabo ee xagga hore iyo gadaalba

Farsamo kale oo wax ku ool ah ayaa ah hagaajin ku meel gaar ah oo jabka ah ee booska anatomic (Jaantus. 16). Caadi ahaan saxan yar oo jajab ah oo tuubada ah oo leh laba ama saddex furaha qufulka kortikal ayaa qaban doona jabka yaraaday inta lagu jiro diyaarinta marinka xididka iyo gelinta ciddiyaha. Saxanka ayaa xakameyn doona labadaba barokaca. Saxanka waa in lagu daayo meesha ilaa inta aysan jirin farqi go'an si looga hortago lumitaanka dhimista ee inta badan dhacda ka dib bixinta saxanka. Saxankan leh furka kortikal kaliya maaha mid adag mana saameyn doono xasiloonida ciddiyaha. Farsamada saxanka dib u dejinta waxaa loo isticmaali karaa jabka furan iyo kuwa xiran labadaba.

Jaantus 16 Saxan yar oo quful ah oo leh furka kortikal kaliya ayaa la heli karaa oo lagu hayn karaa dib u habeynta anatomiga. Inta badan, saxanka waa in lagu daayaa meesha ka dib ciddida. Qallafsanaanta valgus ee ugu horreysa ee jabka tibial ee u dhow. b Saxan yar oo jaban oo leh hal fur oo kortikal ah ayaa la dhigayaa si dhexdhexaad ah si loo helo loona ilaaliyo meelaynta jabka inta lagu jiro ciddiyaha. c Saxanka lama saaro ciddiyaha ka dib sababtoo ah waxay bixisaa xasillooni dheeraad ah

Qaladaynta, Khatarta iyo Dhibaatooyinka

- Barokaca qalliinka dhexda ee Gacan-ilaalintu waxay keeni kartaa dhaawac soo gaadhay carjawda iyo qaab-dhismeedka jilibka ee articular (Jaantus 17). Gacmaha ilaalinta waa in si buuxda dib loo geliyo.

- In yar oo leexleexda gacanta gacan-ilaalinta waxay ka sii dari kartaa soo saarista madaxa reamer. Fluoroscopy waxay caawisaa in la aqoonsado dhibaatada. Dib-u-habaynta gacanta ilaalinta ayaa xallin doonta dhibaatada (Jaantus. 18)

- Ciddida Quful: Maqaar-galiyuhu waxa laga yaabaa inuu ku dhego birta birta ah ee gacan-qabashada u dhow (Herzog curve). Gelitaanka ciddiyaha kama dambaysta ah, tuubada birta ah waxay u baahan tahay in la saaro, iyada oo ka tagaysa kaliya gacanta caagga ah ee jilicsan. Marka cididu ku dhegto, waxay u baahan tahay in si buuxda mar kale loo saaro oo maqaar-galaha dib loo geliyo ka dib marka laga saaro birta birta iyada oo loo marayo cannula caag ah oo keliya.

Jaantus 17 Ka-noqoshada gacan-gashiga ilaalinta iyada oo aan la eegayn fluoroscopic waxay u horseedi kartaa dhaawac jilibka ah

Jaantuska 18 a leexinta ama leexashada shilalka ah ee daboolka ilaalinta ayaa laga yaabaa inay farageliso saarista reamer-ka, maadaama madaxa reamer laga yaabo inuu maro. b Baadhitaanka fluoroscopic oo leh hagaajin toosan ayaa u oggolaanaysa in laga saaro madaxa reamer. c Madaxa reamer waa laga saari karaa haddii madaxa reamer uusan meesha ku jirin. d Madaxa reamer-ka waa laga saari karaa haddii madaxa reamer-ka uusan meesha ku jirin.

Tixraacyo

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Blauth M. Suprapatellar ciddida jabka tibia. Oper Orthop Traumatol. 2020 Oct;32 (5):440-454.