Isticmaalka saxda ah ee Saxanka Qufulka!

A saxanka qufulku waa qalab lagu hagaajiyo jabka oo leh dalool dun leh. Marka fiilo leh madax dun leh lagu maroojiyo godka, saxanku wuxuu noqdaa (skru) qalab hagaajinta xagal. Saxan quful (xagal xasiloon) waxa uu yeelan karaa godad xidhid iyo mid aan xidhnayn labadaba si loogu xidho boolal kala duwan oo lagu xidho (sidoo kale loo yaqaan saxan isku dhafan). Tan iyo markii fikradda taarikada qufulka la soo jeediyay oo lagu dabaqay daaweynta jabka, waxaa si ballaaran loo isticmaalay hagaajinta jajabyada periarticular, jabka lafa-beelka iyo laf-dhabarka sababtoo ah faa'iidooyinka bixinta taageerada xasilloon iyo hagaajinta jabka, heerka bogsashada sare ee jabka, waxyeellada unugyada jilicsan yar iyo carqaladaynta dhiigga. Akhriska subaxda ee maanta waxa uu ku siin doonaa horudhac tifaftiran oo ku saabsan xirida taarikada, taas oo mudan in wax laga barto!

(A) Dulmarka aasaasiga ah

1.Waa maxay saxan quful?

Saxan kasta oo bir ah oo lagu maroojin karo xagasha hagaajinta/xagalka xasilinta biinanka ama biinanka asal ahaan waa saxan quful.

2. Faa'iidooyinka iyo khasaaraha ee taarikada qufulka

Faa'iidooyinka

■ Degganaanta xagasha, iska caabinta foorarsiga iyo dildilaaca

■Qaabka koonka ee madaxa birta waxay hagaajisaa qaybinta farsamada

■ Bixi hore u qaadida shucaaca, ka hortag dib u soo noqoshada lafaha iyo fur furka

■Anatomically u qaabaysan si loo waafajiyo qaababka anatomical ee deegaanka

■Isku-habboon qaab-habboon si loogu oggolaado hagaajinta diaphysis-ka (hal kortikal, is-qodista, boolal is-taabsi ah)

■Iska-xidhka qufulku waxa uu bixiyaa xidhid aad u wanaagsan labada isku xidhka dabacsan iyo hagaajinta xasiloonida

■ Looma baahna xiriir dhow oo lala yeesho dusha lafta, ilaalinta dhiiga

■ Dhaqdhaqaaq yar oo la xakameeyey, oo door biday bogsashada jabka

■Guud ahaan looma baahna tallaalid lafo

Waxay si gaar ah waxtar ugu leedahay jabka lafaha ama jab kasta oo aad u deggan.

Khasaaro

■Iska-xidhka qufulku ma laha saamayn hoos u dhac iyo cadaadis, gaar ahaan jabka gudaha articular ama jabka fudfudud.

■ Saxanka looma isticmaali karo qalab dhimis si loo yareeyo.

■Iskumbuyuutarada marka la geliyo uma roona sida boolasha caadiga ah.

■ jihada boolasha lama hagaajin karo (marka laga reebo boolal quful multiaxial).

■Iskirooyinka si adag ayaa loo dhejiyaa, taasoo keeni karta 'alxanka qabow'.

■ leexashada xagasha>5°, xoog lumin; >10°, saamaynta qufulku waa mid aan waxtar lahayn

■Suurtogal soo bixitaan ah oo ka sameysan subcutaneous haddi saxanku aanu qaabayn

Arrimaha qallafsanaanta

Iyada oo aan la helin xiriir wanaagsan oo kortikal ah ama isku-duubnida jabka jaban, isticmaalka kabiyeyaasha qufulka, gaar ahaan kabiyeyaasha birta ah, waxay ka hortagi doonaan wajiga II ee bogsashada jabka sababtoo ah qallafsanaanta xad-dhaafka ah iyo baabi'inta micromotion wanaagsan ee goobta jaban;

Haddii jiidashada qalliinka gudaha la mariyo ka dibna la xiro kabyada kabka, farqiga jabka jaban waa la ilaalin doonaa, taasoo keenta dib u dhac ama bogsashada jabka;

Haddii jabka fudud aan dib loo dhigin oo aan la cadaadin, culeyska ayaa lagu kala qaadaa saxanka, taas oo keenta culeyska culeyska kaas oo si fudud u horseedi kara jabinta saxanka.

3. Farqiga weyn ee biomechanical ee u dhexeeya taarikada qufulka iyo taarikada caadiga ah

Taarikada caadiga ah waxay ku tiirsan yihiin is-jiidhka is dhexgalka saxanka lafaha si ay u dhamaystiraan saxanka lafaha.

4. Faa'iidooyinka isbarbardhigga ee saxanka qufulka iyo saxanka caadiga ah ee birta

1. Iska caabinta soo-baxa ee boolal qufulku aad ayuu uga sarreeyaa kuwa biraha caadiga ah.

2. Xirmooyinka qufulka ee epiphyseal ayaa midba midka kale ku xagloon yahay, taas oo si weyn u kordhinaysa caabbinta furaha si ay u jiidato marka loo eego isbarbardhigga.

(B) Mabaadi'da codsiga

1. Mabaadi'da dhaqdhaqaaq-ka-qaadista:

●Mabda'a cadaadiska: lafo-beelka diaphysis jabka

●Mabda'a dhexdhexaadinta: lafo jabka diaphysis

●Mabda'a isku-dhafka ah: diaphysis la gooyey ama jabka metaphyseal-ka-ka-baxsan

Mabda'a midowga: jabka metaphyseal-ka-god ee la joojiyay

2. Mabda'a isku xidhka:

●Qaabka caadiga ah: hagaajinta saxanka ugu yar ee qallafsan (MIPO ama farsamada MIPPO)

●Farsamada dhimista dadban

●Si loo hagaajiyo saxan isku xidhka oo ku filan, 3-4 dalool waa in looga tagaa meel furan meel u dhow dhamaadka jabka.

3. Mabaadi'da ururka:

● Isticmaalka wadajirka ah ee labada mabaadi'da biomechanical ee isku-buufinta iyo isku-dubbada hal saxan - saxan quful (LCP)

● Jab fudud oo ka mid ah qayb ka mid ah jabka iyo jabka la jaray ee dhinaca kale (tusaale, jabka la gooyey ee metaphysis, diaphysis)

●Mabda'a ururka waa in lagu dabaqaa oo kaliya taarikada u oggolaanaya in la dhigo labada boolal ee madaxa qufulka ah iyo sidoo kale boolal caadi ah.

Taarikada qufulku kuma tiirsana is-khilaafka u dhexeeya is-dhexgalka saxanka-lafaha waxayna ku tiirsan yihiin ugu horreyn is-dhexgalka u dhexeeya furka iyo saxanka oo leh xasillooni xagal si loo ilaaliyo xasilloonida.

Sababtoo ah midnimadooda xasilloon, xoogga soo saarista boolal leh madaxyo quful ayaa aad uga sarreeya kan birta caadiga ah, haddii aan dhammaan boolasha ku wareegsan la soo saarin ama la jabin. Caadi ahaan, way adag tahay in hal fur-fure in la soo saaro ama la jabiyo keligiis. Xirmooyinka madaxa ma bixiyaan cadaadis isku laabma. Cadaadiska waxaa lagu heli karaa iyada oo la isticmaalo aaladda cadaadiska ama iyada oo la kaxeeyo boolal joogto ah 'daloollada isku dhafka ah' ( marka hore furayaasha kacsan, ka dibna cidiyaha la xiro).

1.Haddii boolal caadi ah loo isticmaalay si loo sugo kabyada (tusaale 1), ku xidhid furayaasha qufulku aad bay u fududaan doontaa (tusaale 2).

2.Haddii boolal quful loo isticmaalay si loo sugo kabyada iyo xayndaabka lafaha (tusaale, 1), laguma talinayo in boolal caadi ah lagu maroojiyo isla lafo isku mid ah (tusaale.

3.Marka block jajabka metaphyseal lagu hubsado fur leh madaxa qufulka (LHS), hagaajinta isku dhejinta ee u dhaxaysa blocks jabka waxaa lagu gaaraa iyada oo la isku dhejiyo furaha caadiga ah godka qufulka qufulka ee isku darka saxanka qufulka.

(C) Tilmaamaha iyo caqabadaha

1. Tilmaamaha

Inta badan jabka la daweeyay uma baahna xidhid saxan. Ilaa iyo inta mabaadi'da qalliinka lafaha la raacayo, inta badan jajabyada waxaa lagu bogsiin karaa taarikada caadiga ah ama ciddida intramedullary.

Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira noocyo gaar ah oo jab ah oo u nugul luminta dhimista, saxanka ama jajabinta jajabka, iyo midoobid la'aanta xigta, oo badanaa loo yaqaan ''aan la xalin' ama 'dhibaatada' jabka, oo ay ku jiraan jabka gudaha articular ee jabka, jabka indhaha oo leh jajab yar oo lafo steoporoc ah. Noocyada jabka waxaa badanaa loo yaqaan 'aan la xalin' ama 'dhibaatada' jabka waxaana ka mid ah jabka gudaha articular, jabka tuberosity gaagaaban ee periarticular iyo jabka lafaha lafaha. Jajabkan ayaa dhamaantood calaamad u ah taarikada qufulka.

Tilmaamaha caadiga ah iyo kuwa ugu habboon ee xirida saxanka ee jabka jaban ayaa ah mabda'a isku xirka iyo mabda'a ururka ee jabka jaban ee badan - jabka tamarta sare ee bukaanada da'da yar ama jabka lafaha lafaha ee bukaanka da'da weyn.

2. Contraindications

In kasta oo taarikada qufulka si weyn loo adeegsaday, tilmaamahooduna ay ka ballaaran yihiin, waa in aan aqoonsanno oo aan ka fogaannaa dhowr waxyaalood oo lid ku ah taarikada qufulka. Haddii taarikada qufulka loo isticmaalo si aan kala sooc lahayn, fashilka hagaajinta iyo la'aanta jabka ayaa dhici karta.

Jabka fudud ee u baahan isku-buuqa dadka dhexdooda, sida jabka fudfudud ee fudfudud ee fudfudud oo lagu daweeyay quful gudaha ah, waxay u nugul yihiin urur la'aan.

Sidoo kale, meelaynta saxda ah ee taarikada qufulka ee jabka fudud ee fudud iyadoo la adeegsanayo farsamooyinka ugu yar ee soo gelitaanka ayaa sidoo kale ah mid liddi ku ah.

Hoos u dhigista aan tooska ahayn iyo hagaajinta saxanka qufulka sidoo kale kuma haboona jabka jaban ee soo baxay, kuwaas oo u baahan hoos u dhac furan oo anatomical ah iyo cadaadis u dhexeeya jajabyada jaban iyo hagaajin adag.

Caqabadda qaraabada ah ee taarikada qufulka, qiimaha sare ee ay ku kacayaan awgeed, waa jabka si lagu qanco loogu hagaajin karo taarikada caadiga ah. Tusaale ahaan, jabka gacmaha hore ee symphysis waxay leeyihiin heerka bogsashada in ka badan 90% marka lagu daaweeyo taarikada caadiga ah.

(D) Rakibaadda saxanka qufulka

1. Ku marooji birta godka birta ah ee saxanka. Kala leexashada>5° ee u dhaxaysa furaha iyo daloolka furaha waxay u horseedi kartaa fashil ku yimaadda xidhitaanka furaha, waxaana lagu talinayaa in la isticmaalo birta laydhka si aad godadka u qodo si fiican.

2. Dhig saxanka birta ah dusha sare ee lafta oo daloolada ka dhex daloolida gacanta.

3. Ku cabbir qoto dheer oo leh cod-bixiye qoto dheer, adigoo ka taxadaraya in madaxa dhawaaqa la geliyo daloolka furaha.

4. Dooro dhererka saxda ah ee furaha qufulka.

5. Ku rakibida boolal cadaadis la saaray waxay la mid tahay taarikada birta ee caadiga ah.

6. Ugu dambayntii ku adkee furaha qufulka adigoo isticmaalaya wiish torque ah, marka la adkeeyo, waxaa jiri doona dareen simbiriirixan oo muuqda iyo dhawaq xajin ah, si aad uga fogaato in aad isku dhejiso, taasoo keenta dhibaatooyin ka saarista.

(E) saarista saxanka qufulka

Naqshado saxan quful ah ayaa si weyn loo isticmaalaa, laakiin si fudud loola kulmo dhibaatooyinka saarista, badiyaa ka muuqda fiilo simbiriirixan ah iyo koofiyada ciddiyaha iyo saxanka daloolka cidiyaha ee u dhexeeya xidhidhka khaldan.

1. Burburka koofiyadda daboolka

Xaaladaha caadiga ah, jeexdin fur furka oo dhameystiran iyo kaashawiito u dhigma ayaa iswaafaqaya. Kaashashka waa in lagu toosiyaa jeexdin fur furka ka hor inta aan la gelin ama la saarin, haddii kale jeexdin furka furka waxay u badan tahay in uu xumaado marka la isku duubayo ama la soo baxayo, taasoo ka dhalanaysa simbiriirixan.

Intaa waxaa dheer, ka dib bogsashada jabka, cirifka daboolka waxaa badanaa lagu duuduubaa qolof lafta ama unugyo fibros ah, kaas oo ay tahay in la nadiifiyo ka hor inta aan la saarin furka, laakiin haddii aan fiiro gaar ah la siin, daboolka daboolka iyo qaabka xagasha ayaa laga yaabaa in si macmal ah loo dhaawaco.

Sababtoo ah dhidibka wareegta ee cududda hawlwadeenku maaha mid la jaan qaadaya dhidibka dheer ee kaashawiito, inta badan waxa jira xagal gaar ah, marka hawlwadeenku uu si xoog ah u gooyo furka, waa lama huraan in kaashawiitodu gilgisho, taasoo keentay dhaawac soo gaadhay jeexdin furka furka ee birta sababtoo ah xoogga aan sinnayn. Sidaa darteed, dhaawaca soo gaadhay jeexdin birta waxay si fudud u horseedi kartaa simbiriirixid.

2. Koofida ciddiyaha ama cilladda daloolka ciddiyaha

In habka codsiga intraoperative ee saxan birta quful anatomical, marmar marka loo eego baahida loo qabo foorarsiga ku habboon ama qaabaynta saxan birta, Raja et al. rumaysan in haddii qayb qalooci ay dhacdo in ay dhacdo in godadka fur quful ah, marka iskudubbarid in boolal qufulka noqon doonaa fur fur iyo ciddida cidhiidhi ah godka, taas oo aad u badan tahay in ay ka dhacaan inta u dhaxaysa fur ciddiyaha iyo saxan birta godad dunta xadhig qaldan, ama maroojiyeen meel u dhow saxan birta marka dabada ka mid ah cilladda ciddiyaha ay keento laga yaabaa in ay sabab u tahay ka saarida xoog leh, iwm. Dhib.

3. Codsiga cidiyaha qufulka kortikal ee is-taabaca

Sababtoo ah lafta kortikalku waxay ku koraan gudaha godka ciddiyaha oo sidaas darteed waxay hayn doontaa furka, taasoo horseedaysa dhibaatooyin ka saarista furaha, gaar ahaan codsiga is-taabsiga labajibbaaran ee lafaha kortikal, Suzuki et al. ha kugula talin isticmaalka boolal is-taabsi ah si loo hagaajiyo kortikal labanlaab ah. Hou Yunfei iyo al. waxay soo jeedisay in hagaajinta bicortical aan loo baahnayn ee leh boolal waa in laga fogaadaa jabka sare ee cirifka, iyo Maehara et al. Waxa kale oo ay soo jeediyeen in la iska ilaaliyo isticmaalka joogtada ah marka la isticmaalayo taarikada qufulka, iyo in loo baahan yahay in la sameeyo halbeeg caalami ah oo lagu xulo iyo ku dhaqanka furayaasha.

4. Qaab dhismeedka iyo goobta boolal

Baaxadda, jihaynta, iyo meesha uu ku yaal furaha qufulku waxay saamayn ku yeelan karaan saarista furaha. Qaar ka mid ah culimada ayaa ogaaday in haddii boolal aan ku yaal bartamaha godka qufulka, mar eccentricity godka ciddiyaha ee in ka badan 5 ° waxaa laga yaabaa in hagaajin fur fur dabacsan, threads baaluq qaldan ama cirridka qallafsanaan ku dheggan yihiin iyo keeni guuldaradii hagaajinta ama wajiga labaad ee ka saarista dhibaatooyinka.

5.Alxanka qabow

Dusha hagaajinta gudaha ee titanium ee caadiga ah waxay leedahay lakab ilaalin ah oo badbaado leh, habka meelaynta qalliinka ee hagaajinta gudaha, sababtoo ah qalabka qabashada iyo qaabaynta, ama madaxa furaha iyo khilaafka u dhexeeya saxanka birta, iwm, waxay u horseedi kartaa aagga xirashada lakabka ilaalinta ee passivated. 2 dusha sare ee birta ah ee u dhexeeya barta xidhiidhka muhiimka ah ayaa lagu dhejin doonaa, taas oo ah, samaynta alxanka qabow.

Intaa waxaa dheer, isku dhafka galvanic ee u dhexeeya ions birta, falcelinta bararka, iwm waxay sidoo kale kor u qaadi kartaa samaynta alxanka qabow. Inta badan soo saarayaasha qalabka hagaajinta gudaha ayaa sidoo kale ka warqaba dhibaatadan, sidaas darteed taarikada birta ah ee aan la isticmaalin ayaa lagu daboolay tignoolajiyada filimka oksaydhka ee u dhexeeya godadka ciddiyaha iyo dusha sare ee xidhiidhka, kaas oo sidoo kale looga golleeyahay in la xakameeyo ionization iyo adsorption ee borotiinnada jirka iyo in la yareeyo dhacdooyinka alxanka qabow.

(F) Farsamooyinka saarista

Farsamooyinka saarista ee lagu soo warramey suugaanta qaranka iyo kuwa caalamiga ah waxaa loo qaybin karaa 2 qaybood, kuwaas oo ah, fudud oo wax ku ool ah oo adag, kii hore ee lagu gartaa helitaanka fudud, wax ku oolnimada, dhaawaca jilicsan ee jilicsan, xirfad hooseeya iyo baahi loo qabo qalab gaar ah, iyo kan dambe ee u baahan qalab gaar ah iyo qalab gaar ah.

Maehara iyo al. soo jeedi in la isticmaalo kaashawiito xaddidaya wareegtada oo leh lugo waaweyn mar kasta oo ay suurtagal tahay. Marka ay la kulmaan boolal simbiriirixan, Pattison et al. ayaa sheegay hab fudud oo looga saarayo boolal simbiriirixan iyadoo madaxa kaashawiito lagu duubo biraha platinum oo la geliyo godka furka furka. Habkani waa mid xariif ah in la buuxiyo jeexdin fur furka biraha birta ah iyo in la kordhiyo aagga xiriirka iyo khilaafka u dhexeeya kaashawiito iyo jeexdin, taas oo fududaynaysa ka saarista boolal la dunta simbiriirixan. Habkani weli waa ay adag tahay in meesha laga saaro kiiska, haddii fur furka iyo birta birta dunta dalool ciddiyihii weli waa dhawrsan yihiin, waxaad isku dayi kartaa in ay isticmaalaan dib u conical taabtay furaha furaha, in uu yahay, ka jeexdin fur fur furka jeexdin galay jeexdin dambe iyo buuxin jeexdin ah, in habka of wareeg ah iyo cadaadis saarayaa furka baxay.

Dhanka hoose, qaar ka mid ah furayaasha qufulka ayaa wali adag in ay noqdaan kuwo waxtar leh iyada oo la adeegsanayo soosaariyaha furaha gadaasha, sida Ehlinger et al. iyo Bae et al. kuwaas oo ogaaday in habkani uu inta badan waxtar u leeyahay 3.5 mm simbiriirixa, laakiin inta badan aan waxtar u lahayn 4.5 mm screw slippage. Xaaladdan oo kale, ma aha heer kasta oo ka mid ah dhakhaatiirta lafaha cusbitaalku kuma qalabaysan yihiin qalabka wax lagu shiidi karo ee khaaska ah sida carbide leyliska, laylinta dheemanka, ama giraangiraha xawaaraha sare leh.

Gopinathan iyo al. soo bandhig habka aan u baahnayn qalabkan khaaska ah adigoo ka warbixinaya kiis adag oo ka saarista saxan dib u dhiska, ie, iyadoo la isticmaalayo gooyn hoose oo saxan dib u dhiska ah, goynta silig weyn ayaa loo isticmaalaa in lagu xiirto qaybta cidhiidhiga ah ee saxanka inta u dhaxaysa godadka ciddiyaha saxanka, si ay boolal iyo ciddida qaybta godka ee saxanka si fudud u sameysan karaan cutub yar, oo si fudud ayaa loo saari karaa. Farsamadan waxa kaliya oo lagu dabaqi karaa taarikada qufulka dib-u-dhiska titanium, taarikada hore ee cududda oo leh cidhifyo hoose oo cidhiidhi ah, iyo 1/3 taarikada nooca tube ah, loomana isticmaali karo taarikada ballaaran ama dhumuc weyn ee cirifka hoose.

Habka fudud ayaa sidoo kale lagu tilmaamay in wax yar oo ka weyn loo isticmaalo daloolka daloolka wadajirka ah ee ku xiga furka qufulka, ka dibna saxanka iyo furka ayaa lagu dhejiyaa jihada daloolka cusub ee la qoday, ka dibna saxanka iyo furaha ayaa laga saarayaa iyada oo la isticmaalayo jeexan lafo ah oo la geliyo saxanka hoostiisa oo la soo saaro mabda'a waxtarka marka la furo.

Dabcan, waxaa jira suurtagalnimada dhaawaca lafaha ee habkan, sidaas darteed ilaalinta miisaanka ka dib qaliinka ayaa lagula talinayaa. Intaa waxaa dheer, waxa kale oo lagama maarmaan ah in la diyaariyo qaar ka mid ah qalabyada xirfadlayaasha ah ee inta badan la isticmaalo ka hor inta aan la samayn qalliinka hagaajinta gudaha, sida soo saarista boodhka, reamer godka, furayaasha soo saarista furaha, godka cadaadiska cadaadiska ee nooca T iyo wixii la mid ah.

Wajiga xiritaanka dhibka ka saarista siligga sibiqlaha ah, qaar ka mid ah culimada gudaha ayaa soo jeediyay in la beddelo habka jeexdin, taas oo ah, isticmaalka mashiinka yar-shiidka ilkuhu gabal ciid bir ah si loo beddelo furka furka jeexdin lix geesood ama jeexdin afar geesood ah oo loogu talagalay jeexdin 'hal' ama 'toban', ama qoto dheereeya jeexdin asalka ah.

Ehlinger iyo al. ayaa sheegay in xaaladaha ay soosaarayaasha furaha dib-u-soo-celinta ah ay wali ku adag tahay in laga saaro furka, waxaa la soo jeediyay in saxanka birta ah laga saari karo iyada oo la burburinayo madaxa furka by tungsten qodista iyo ballaadhinta godadka ciddiyaha ee saxanka birta, ka dibna jidhka birta ayaa laga saari karaa iyadoo la isticmaalayo giraanta giraanta.

Georgiadis iyo al. iyo Raia et al. la soo jeediyay in fur iyo saxan birta isku darka waa mid aad u adag oo ay adag tahay in meesha laga saaro, qalab gaar ah (sida pneumatic-xawaaraha sare-xawaaraha goynta, layliyada carbide, giraangiraha diamond, iwm) on dalool ciddiyihii agagaarka habka goynta saxan birta, in saxan birta waa la gooyaa si ay u dabciyaan fur furka, furka sidoo kale waa dabiici ah si sahlan looga saaro.

Kumar iyo Dunlopl ayaa sheegay in femur distal quful birta birta birta nidaamka ka saarida nidaamka hagaajinta gudaha, iyadoo la isticmaalayo kaashawiito is-xaddidada caadiga ah, soosaaray furaha conical waa ku guuldareystay, laakiin sidoo kale soo bandhigay hab cusub, taas oo ah, isticmaalka taayirrada abrasive khafiif ah-xawaaraha-sare ee cidhifka saxan birta in daloolka iyo radiciga lafaha ee cidhifka ah ee radicill godka. Meesha la jeexay, ha furin godka ciddiyihii saxanka birta si aad u nasato furka, si meesha looga saaro furayaasha qufulka.

Waxaa muhiim ah in la ogaado in hababka kor ku xusan ay tahay in si tartiib tartiib ah loo horumariyo inta lagu jiro goynta ama shiididda saxanka iyadoo la adeegsanayo saxan goynta xawaaraha sare leh si looga fogaado in la gooyo madaxa furaha oo waxyeello u geysto lafaha iyo unugyada jilicsan. Intaa waxaa dheer, farsamooyinkani waxay dhalin karaan heerkul sare iyo qashinka birta ah, taas oo keeni karta khatarta sii kordheysa ee dib-u-jabinta caafimaad ahaan, necrosis kulaylka unugyada, iyo caabuqa.

(G) Kooban

■ Oggolow taabashada saxanka aan dhamaystirnayn ee periosteum

■ Saxanka waa in dib loo dhigaa ka hor inta aan la xirin, maadaama jabka aan dib loo dhigi karin marka la xiro ka dib.

■ Saxanka qufulka lama cadaadin karo, waxaad u baahan tahay inaad isticmaashid cadaadisiye ama centrifugal ku xirida daloolka midowga oo geli furaha caadiga ah, marka hore la cadaadiyo, ka dibna quful

■ Meesha jaban 3 ~ 4 dalool maroojis la'aan si ay u faafiyaan diiqada; ■ Meesha jaban 3 ~ 4 dalool maroojis la'aan si ay u faafiyaan diiqada; iyo

■ hagaajinta monocortical ee diaphysis ama kiliyaha lafaha qaro weyn, iyo halka tayada lafaha ay wanaagsan tahay; iyo

■Marka la xiro, dib looma celin karo, halka boolal caadi ah dib loo celin karo

■ Qalab adag iyo boolal badan ayaa keeni kara midnimo la'aan; Mabda'a ayaa ah in taarikada waa inay dheeraadaan oo la isticmaalo boolal yar; daawaynta jabka periarticular, boolal yar waa in lagu dhejiyaa jirida iyo boolal badan waa in loo adeegsadaa hagaajinta dusha sare ee articular.

■ Dhererka saxanka isku-xidhka waa inuu ahaadaa laba jeer dhererka aagga jaban, boolalku waa in si siman loo qaybiyaa, hagaajinta ugu habboonna waa inay ahaataa hagaajin-dalool

■ Xoogaa si siman ayaa loogu qaybiyaa saxan dheer, oo hagaajinta boolal yar waxay kicin kartaa qolofta waxayna kor u qaaddaa bogsashada lafaha.