5 இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பயன்பாட்டுக் கொள்கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்!

இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்களின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்

1. இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் வரலாறு

1910 ஆம் ஆண்டில், தொடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க லிலியென்டல் அலுமினியம் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன.

1913 ஆம் ஆண்டில், முன்கை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஸ்கோன் வெள்ளி உட்புற நகங்களைப் பயன்படுத்தினார். 

குன்ட்ஷர் (1900-1972) இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்துதலில் பெரும் பங்களிப்பு செய்தார். 

1960கள் மற்றும் 1970கள் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் விரைவான வளர்ச்சியின் காலமாகும். 

எனது நாடு 1990களில் இருந்து அவற்றை அதிக அளவில் பயன்படுத்துகிறது.

2. திறந்த குறைப்பு மற்றும் மூடிய குறைப்பு

1. மூட்டு முறிவுகளை அறுவைசிகிச்சை மூலம் நேரடி பார்வையின் கீழ் குறைக்கலாம் அல்லது எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பின் கீழ் மூடலாம்.

2. திறந்த குறைப்பு முறிவு குணப்படுத்தும் நேரம் ஒப்பீட்டளவில் நீண்டது, அறுவைசிகிச்சைக்குள் இரத்தப்போக்கு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் திறந்த குறைப்பு எலும்பு முறிவு முடிவில் இரத்த விநியோகத்தை மேலும் அழிக்கிறது.

3. முடிந்தவரை மூடிய குறைப்பைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு இழுவை குறைப்பான் பயன்படுத்தப்படலாம், அல்லது எலும்பு முறிவு விமானத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்து அதைக் குறைக்கலாம், இதன் மூலம் எலும்பு முறிவு முனைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் குறுக்கீடு குறைக்கப்படும்.

4. மூடிய குறைப்பு தோல்வி, எலும்பு துண்டு புரட்டுதல் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களை துளைத்தல், மற்றும் பெரிய இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவு துண்டுகள், அறுவை சிகிச்சை திறந்த குறைப்பு பயன்படுத்தப்படலாம்.

3. ஃபிக்சேஷன் மெக்கானிசம் உட்புற ஆணி

1. இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி உள் பொருத்துதலின் முறையானது சமச்சீர் மைய உள் பிளவு நிர்ணயம் ஆகும்.

2. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி மூலம் எலும்பு முறிவை சரிசெய்வது, அழுத்தத்தை-விநியோகிக்கும் நிர்ணயம் ஆகும், அழுத்த-கவசம் நிர்ணயம் அல்ல, இது கால்சஸ் வடிவத்திற்கு உகந்தது.

3. மைய நிர்ணயம் என்பது கார்டிகல் வெளிப்புற நிர்ணயத்தை விட கோட்பாட்டளவில் உயர்ந்தது, இது விசைக் கையைக் குறைக்கும், வால்கஸ் ஆங்குலேஷன் மற்றும் உள் சரிசெய்தல் தோல்வியின் நிகழ்வைக் குறைக்கும்.

4. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தல் மூடிய குறைப்பு அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட திறந்த குறைப்புக்கான அடிப்படையை வழங்குகிறது.

4.இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் நன்மைகள்

1. குறைவான சிக்கல்கள்

2. அறுவை சிகிச்சை அறிகுறிகளின் விரிவாக்கப்பட்ட நோக்கம்

3. உறுதியான நிர்ணயம்

4. ஆரம்ப கூட்டு செயல்பாடு பயிற்சி

5. ஆரம்ப எடை தாங்குதல்

6. மற்ற உள் பொருத்துதலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்

அடிப்படை வகைகள் மற்றும் நுட்பங்கள்

1. பூட்டுதல் மற்றும் பூட்டாத இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள்

2. டைனமிக் மற்றும் நிலையான பூட்டுதல் intramedullary நகங்கள்

3. மெடுல்லரி விரிவாக்கம் மற்றும் மெடுல்லரி அல்லாத பொருத்துதல் நுட்பங்கள்

4. திறந்த மற்றும் மூடிய நிர்ணய நுட்பங்கள்

இன்டர்லாக் மற்றும் இன்டர்லாக்

சாதாரண உட்புற நகங்கள் மோசமான அச்சு நிலைத்தன்மை மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த முறுக்கு வலிமையைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை ஒரு குறிப்பிட்ட நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சிதைவுக்குப் பிறகு மீளக்கூடியவை, இதனால் சிறிய அளவிலான உள்விழி நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது.

இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்கள் சிறந்த எதிர்ப்பு சுழற்சி மற்றும் சுருக்க எதிர்ப்பு விளைவுகள், நல்ல நிலைப்புத்தன்மை மற்றும் உயிரியல் நிர்ணயம் கொள்கைக்கு இணங்க உள்ளன. அவை கைகால்களின் நீண்ட எலும்புகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பாக பல-பிரிவு மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு, அவை சாதாரண இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை விட சிறந்த நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

நிலையான சரிசெய்தலின் இயக்கமாக்கல்

ஸ்டேடிக் லாக்கிங் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் மிகக் குறைந்த அழுத்தத்தை மறைப்பதையே உருவாக்குகின்றன, மேலும் தற்போது பெரும்பாலும் டைனமைசேஷன் அல்லாத வழக்கமான செயலுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 முதல் 8 மாதங்களில் குணமடையாத எலும்பு முறிவுகளுக்கு, சிட்டு எலும்பு ஒட்டுதல் அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை டைனமைசேஷன் மூலம் மாற்றுவது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கும் வழிமுறையாக டைனமைசேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம். இது வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது மூட்டு சுருக்கம் மற்றும் சுழற்சி சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

மஜ்ஜை விரிவாக்கம் மற்றும் மஜ்ஜை அல்லாத விரிவாக்கம்

மஜ்ஜை விரிவாக்கம், பெரிய விட்டம் மற்றும் அதிக வலிமையுடன் உள்ள இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களைச் செருகலாம், இது ஆரம்பகால செயல்பாட்டு பயிற்சிக்கு உகந்தது மற்றும் உடைந்த நகங்களின் வீதத்தைக் குறைக்கிறது.

மஜ்ஜை விரிவாக்கம் ஆஸ்டியோஇண்டக்டிவ் விளைவோடு அதிக அளவு எலும்பு குப்பைகளை உருவாக்கலாம், இது எலும்பு முறிவு குணமடைய உதவுகிறது.

மஜ்ஜை விரிவாக்கம் ஊட்டச்சத்து நாளங்கள் மற்றும் எண்டோஸ்டீயல் சவ்வுகளின் இரத்த விநியோகத்தை சேதப்படுத்தும், ஆனால் இரத்த நாளங்கள் உட்புற நகங்களின் குழியுடன் மீண்டும் உருவாக்க முடியும். மஜ்ஜை விரிவாக்கம் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு தசைகளில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது.

மஜ்ஜை விரிவாக்கம் ஒப்பீட்டளவில் தொற்று மற்றும் எம்போலிசத்தின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் திறந்த எலும்பு முறிவுகள், பல காயங்கள் மற்றும் சிக்கலான காயங்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மெடுல்லரி விரிவாக்கத்தின் நன்மைகள்

① மெடுல்லரி விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு, இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி மற்றும் எலும்புக்கு இடையேயான தொடர்பு பகுதி அதிகரிக்கிறது, இது நிலைத்தன்மையின் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது. 

② மெடுல்லரி விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு, ஒரு பெரிய விட்டம் கொண்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியைப் பயன்படுத்தலாம், இது உள்நோக்கிய நகத்தின் வலிமையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உடைந்த நகங்களின் வீதத்தைக் குறைக்கிறது. 

③ மெடுல்லரி விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு எலும்புக் குப்பைகள் புதிய எலும்பு உருவாவதைத் தூண்டலாம், இது எலும்பு முறிவு குணமடைய உதவுகிறது.

மெடுல்லரி விரிவாக்கம் உள்ள உள்பக்க நகங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​விரிவாக்கப்படாத உட்புற நகங்கள் பின்வரும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன

① குறுகிய அறுவை சிகிச்சை நேரம் மற்றும் குறைந்த இரத்தப்போக்கு. 

② கடுமையான மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோஸ்டீயல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவான குறுக்கீடு.

விண்ணப்பம் உட்புற ஆணி

ஹூமரல் இன்டர்லாக் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி

ஹூமரல் நகங்களுக்கான அறிகுறிகள்

ஹூமரல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஹூமரல் இன்டர்லாக் இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்களுக்கான அறிகுறிகள்: வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு சேதத்துடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள், பல காயங்கள், நிலையற்ற எலும்பு முறிவுகள், நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரல் எலும்பு முறிவுகள்.

ஹூமரல் தலைக்கு கீழே 2cm முதல் olecranon fossa க்கு மேலே 3cm வரை சரி செய்யக்கூடிய வரம்பு. தோள்பட்டையில் இருந்து ஒரு ஆன்டிகிரேட் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி அல்லது முழங்கையிலிருந்து ஒரு பின்னோக்கி ஆணி மூலம் அதை சரிசெய்ய நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

ஹூமரல் நகங்களின் சிறப்பியல்புகள்

ஹூமரல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அடிப்படையில் தகடு சரிசெய்தல் மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சரிசெய்தல் ஆகும்.

பிளேட் ஃபிக்சேஷன் வலுவான எதிர்ப்பு சுழற்சி மற்றும் எதிர்ப்பு வளைக்கும் பண்புகள் மற்றும் உறுதியாக சரி செய்யப்பட்டது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி பெரியது, தொற்று நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் ரேடியல் நரம்பு எளிதாக சேதம்.

நவீன ஹூமரல் இன்டர்லாக்கிங் மற்றும் சுய-லாக்கிங் நகங்கள், அச்சு உறுதியற்ற தன்மை, மோசமான சுழற்சி கட்டுப்பாடு மற்றும் கூடுதல் பொருத்துதலின் தேவை போன்ற சாதாரண இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் குறைபாடுகளை சமாளிக்கின்றன, இதனால் எலும்பு முறிவு உறுதியாக உள்ளது, இரத்த இழப்பு சிறியது, மென்மையான திசு உரித்தல் குறைவாக உள்ளது, மேலும் மெடுல்லரி விரிவாக்கம், எலும்புகளுக்கு சமமாக பரவுகிறது. கால்சஸ் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சியை ஆரம்பிக்கலாம்.

தொடையின் உள்பக்க ஆணி

தொடை ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட நகங்களுக்கான அறிகுறிகள்

அனைத்து வகையான எலும்பு முறிவுகளும் 2cm கீழே trochanteric vertebra மற்றும் 9cm மேல் முழங்கால் மூட்டு இருந்து.

தொடை தண்டின் நடுப்பகுதியின் பழைய எலும்பு முறிவுகள்.

தட்டு உள் சரிசெய்தல் தோல்வியுற்ற நோயாளிகள்.

தொடை ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் நகத்தின் அம்சங்கள்

இயந்திர நன்மைகள்

எலும்பு முறிவுகளைச் சரிசெய்வதற்கான தொடை எலும்புத் துண்டின் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் விசைக் கையானது எஃகுத் தகடுகளை விட நீளமானது, மேலும் விசை முழு எலும்பின் மைய அச்சில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, இது வளைந்து சிதைப்பது எளிதானது அல்ல.

உள்நோக்கி நகத்தின் இரு முனைகளிலும் உள்ள பூட்டுதல் நகங்கள் எலும்பை மேலிருந்து கீழாக முழுவதுமாக உருவாக்குகின்றன, மேலும் தொலைவில் உள்ள பூட்டுதல் நகங்கள் எலும்பில் உள்ள உள்நோக்கி நகத்தின் முறுக்கு கையைக் குறைக்கின்றன, சுருக்கம் மற்றும் சுழற்சியைத் தடுக்கின்றன, மேலும் எலும்பு முறிவு நிலைப்பாட்டிற்கான அதிகபட்ச நிலைத்தன்மையையும் உறுதியையும் அடையலாம்.

காமா இன்டர்லாக்கிங் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி

காமா ஆணி அறிகுறிகள்

பல்வேறு வகையான பெரிட்ரோசாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, குறிப்பாக சப்ட்ரோசாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பொருந்தும்.

நீட்டிக்கப்பட்ட காமா ஆணி (புனரமைப்பு ஆணி) அறிகுறிகள்

உயர் சப்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகள், தொடை தண்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்த ட்ரோகாண்டெரிக்.

காமா ஆணியின் நன்மைகள்

ஸ்லைடிங் ஹிப் ஸ்க்ரூவை இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி தொழில்நுட்பத்துடன் இணைத்து உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, முக்கிய ஆணி டைனமிக் ஹிப் பிளேட்டை விட மெடுல்லரி குழியின் உட்புறத்திற்கு நெருக்கமாக உள்ளது, எனவே காமா ஆணி டைனமிக் ஹிப் பிளேட்டை விட தொடை கால்காருக்கு நெருக்கமாக நோயாளியின் எடையை நடத்துகிறது, இது உள்வைப்பின் இயந்திர வலிமையை அதிகரிக்கிறது. மெடியல் கார்டிகல் கம்மினியூஷன் சம்பந்தப்பட்ட சப்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, காமா ஆணி எலும்பு முறிவு உடற்கூறியல் மறுகட்டமைப்பின் தேவையைத் தவிர்க்கிறது, எனவே இது இன்டர்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது சப்ட்ரோசாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு நன்மை பயக்கும்.

பிற்போக்கு உள்நோக்கி தொடை நகங்கள்

பிற்போக்கு தொடை நகங்களின் அறிகுறிகள்

முக்கியமாக மேற்பரப்பைக் கொண்ட தொடை எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் supracondylar comminuted fractures மற்றும் intercondylar 'T' மற்றும் 'Y' comminuted எலும்பு முறிவுகள் மூட்டு மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது.

தொடை எலும்பின் இஸ்த்மஸுக்கு கீழே உள்ள தொடை எலும்பு முறிவுகளுக்கும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

முழங்கால் மூட்டில் இருந்து 20CM க்குள் தொடை தண்டு, சுப்ரகாண்டிலார் தொடை எலும்பு மற்றும் இண்டர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள்.

தட்டு பொருத்துவதில் தோல்வியடைந்தவர்கள்.

பிற்போக்கு தொடை நகங்களின் சிறப்பியல்புகள்

Supracondylar தொடை எலும்பு முறிவு என்பது ஒரு தீவிரமான எலும்பு முறிவு ஆகும், இது முதலில், குறைப்பு மற்றும் இரண்டாவதாக, வலுவான உள் பொருத்துதலில் சிரமம் உள்ளது. எலும்பு முறிவு இல்லாதது மற்றும் தாமதமாக குணமடைவது போன்ற சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்வுகள் உள்ளன.

ரெட்ரோகிரேட் இன்டர்லாக்கிங் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங் என்பது சமீப ஆண்டுகளில் தொலைதூர தொடை எலும்பு முறிவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும், இது நல்ல இயந்திர நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, எலும்பு முறிவின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சியை திறம்பட கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் ஆரம்ப மூட்டு இயக்கத்திற்கு உதவுகிறது.

சப்ராகோண்டிலார் இணைந்த தொடை தண்டு எலும்பு முறிவு, நீளமான சூப்பராக்கோண்டிலார் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தால் சரி செய்யப்படுகிறது, இது தொடை எலும்பின் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை ஒன்றோடொன்று இணைப்பதன் மூலம் தீர்க்க கடினமாக இருக்கும் சிக்கலை தீர்க்கிறது. கருவி செயல்பட எளிதானது, பொருத்துதலில் துல்லியமானது, பொருத்துதலில் நம்பகமானது, மேலும் நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகால முழங்கால் பயிற்சிகளை செய்யலாம்.

டைபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள்

திபியல் ஆணி அடிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

திபியாவின் 1/3 நடுப்பகுதியில் நிலையான எலும்பு முறிவுகள்: குறுக்கு முறிவுகள், குறுகிய சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள், சூடர்த்ரோசிஸ்.

நடுத்தர கால் முன்னெலும்பு நீளத்தின் 60% க்குள் நிலையற்ற எலும்பு முறிவுகள்: மெட்டாபிசிஸுக்கு அருகிலுள்ள எலும்பு முறிவுகள், நீண்ட சுழல் எலும்பு முறிவுகள், பிரிவு எலும்பு முறிவுகள், சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு குறைபாடுகளுடன் எலும்பு முறிவுகள்.

திபியல் நகங்களின் சிறப்பியல்புகள்

நடுக்கெலும்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, தலைக்கவசத்தின் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இது ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் டிஸ்டல் டிபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றாலும், சிக்கலான விகிதம் அதிகமாக உள்ளது, மாலுனியன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, எலும்பு முறிவு முடிவில் 1/2 நிகழ்வுகளில் ≧1cm இயக்கம் உள்ளது, மேலும் 1/4 சரிசெய்தல் தோல்வியடைகிறது.

ஃபைபுலாவை வழக்கமான முறையில் சரிசெய்த பிறகு, ப்ராக்ஸிமல் டிபியா எலும்பு முறிவை விட தொலைதூர கால் எலும்பு முறிவின் சிறந்த விளைவை இலக்கியம் தெரிவித்தது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்

சிறப்பு உபகரணங்களை முன்கூட்டியே தயாரித்தல்

எலும்பியல் படுக்கை (இழுவை படுக்கை) அல்லது நிலையான ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை படுக்கை; திரும்பப் பெறுபவர்; படத்தை தீவிரப்படுத்தி.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய எண்டோபிரோஸ்டெசிஸிற்கான இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நீளத்தின் சரியான தேர்வு

ரேடியோகிராஃப்

முரண்பட்ட மூட்டு நீள அளவீடு

இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி விட்டம்

x-ray isthmus அகலம்

இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி நீளம் அளவீடு

1.சி-கை இயந்திரத்தின் கீழ் ஒளிஊடுருவக்கூடிய ஆட்சியாளர் தீர்மானம்

எலும்பின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமை முனைகள் கதிரின் மையக் கோட்டில் இருந்தன; ஆட்சியாளர் டயாபிசிஸுக்கு இணையாக இருந்தார்.

2.உடல் மேற்பரப்பு அடையாளங்களின்படி நீள அளவீடு

தொடை எலும்பு: பெரிய ட்ரோச்சண்டரின் முனை → பக்கவாட்டு முழங்கால் இடைவெளி அல்லது பட்டெல்லாவின் மேல் துருவம்; tibia: நடு-பக்க முழங்கால் இடைவெளி → கால் முதுகில் கணுக்கால் மூட்டின் முன்புறம்.

இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி செருகும் நுட்பம் - நுழைவு புள்ளி அணுகுமுறை

ஒரு நேர் கோட்டில் உள்ள மெடுல்லரி குழியின் நீளமான அச்சு

நுழைவுப் புள்ளிக்கு மிக அருகில் இல்லை

பொருத்தமான நீளம்: விரிந்த - நீண்ட; விரிவடையாத - குறுகிய

(நுழைவு புள்ளியின் மறைமுக உறுதிப்படுத்தல்; கூழ் விரிவாக்கம் இல்லை, மென்மையான திசு பாதுகாப்பு தேவையில்லை)

இணையான தொடை உள்புற ஆணி நுழைவு புள்ளி

ஒரு இணையான தொடை உட்புற ஆணிக்கான நுழைவுப் புள்ளியைத் தயாரித்தல்

இடுப்பு நெகிழ்வு மற்றும் அடிமையாதல்

பெரிய ட்ரோச்சன்டருக்கு அருகாமையில் உள்ள நீளமான கீறல்

வெகு தொலைவில் இல்லை

வழிகாட்டி முள் இடம்

மென்மையான திசு கவசத்தின் இடம்

பிற்போக்கு தொடை உட்புற ஆணி நுழைவு புள்ளி

30° முழங்கால் வளைவு

தொலைதூர தொடை தண்டின் மெடுல்லரி குழியின் அதே திசையில் வழிகாட்டி முள் நீண்ட அச்சு

பாதுகாப்பு ஸ்லீவ் வழியாக பட்டெல்லார் தசைநார் வழியாக தொலைதூர தொடை எலும்புக்குள் கிர்ஷ்னர் முள் செருகுவது: ஆர்த்தோகனல் - தொடை எலும்பின் இண்டர்காண்டிலார் ஃபோஸாவின் நடுவில்; பக்கவாட்டு - புளூமென்சாட்டின் வரி

காயம் இல்லாமல் PCL இன் தொடக்கப் புள்ளி

இணையான tibial intramedullary ஆணி நுழைவு புள்ளி

மெடுல்லரி குழியின் மையக் கோட்டில்

திபியல் பீடபூமியின் முன் விளிம்பு

பீடபூமியை சேதப்படுத்தாமல் முடிந்தவரை உயரம்

அதிகபட்ச முழங்கால் நெகிழ்வு

கீறல் tibial tuberosity-மெடுல்லரி குழியுடன் கூடிய பட்டெல்லாவின் தாழ்வான துருவம்

மெடுல்லரி குழியைத் திறக்கவும்: 15° க்கு முள் முனையின் நீளமான அச்சின் சாகிட்டல் விமானத்திற்கு வழிகாட்டவும்

படத்தை தீவிரப்படுத்தியின் நிலை

மஜ்ஜை நுட்பங்கள்

மின்சாரத்தால் இயங்கும் குறைப்பு

புதிய எலும்பு முறிவுகள்

கைமுறை குறைப்பு

சூடோஆர்த்ரோசிஸ் கொண்ட பழைய எலும்பு முறிவு, மெடுல்லரி குழியில் ஸ்களீரோசிஸ்

பணவீக்கத்தின் கீழ் டூர்னிக்கெட் இல்லை

இரத்த ஓட்டம் சிறந்த குளிரூட்டியாகும்

இடமாற்ற நுட்பங்கள்

இணையான தொடை உள்நோக்கி நகங்கள்

தொடை எலும்பு முறிவுகளை மீட்டெடுப்பதில் சிரமத்திற்கான காரணங்கள்

தடிமனான மென்மையான திசு மடக்குதல் எலும்புக்கு நேரடி அணுகலை அனுமதிக்காது

ஊசி நுழைவு புள்ளியை நேரடியாக காட்சிப்படுத்த முடியாது

இடுப்பு மூட்டு சேர்க்கை → இலியாக் ஃபாசியா பதற்றம் → எலும்பு முறிவு சுருக்கம்

திபியல் எலும்பு முறிவு குறைப்பு

கையாளுதல்

பெரும்பாலும் தோலடி மற்றும் படபடப்புக்கு எளிதானது

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவு - நடு அல்லது தூர A மற்றும் B வகை முறிவு

சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகள் - ஓவர்கில்

இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங்→ இடப்பெயர்ச்சி கருவிகள்

துணை குறைப்பு நடவடிக்கைகள்

புள்ளி குறைப்பு ஃபோர்செப்ஸ்

கால் முன்னெலும்பு; தோல் அல்லது காயம் பயன்பாடு

பெரிய ரிட்ராக்டர்கள் (பிரேஸ்கள்)

தாமதமான குறைப்பு; மூட்டு சுருக்கம்

தற்காலிக ஷான்ஸ் திருகுகள்

① தொடை எலும்பு, திபியா

② எலும்பு முறிவு கோட்டிற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக

③ ப்ராக்ஸிமல் எலும்பு முறிவு ஒற்றை கார்டிகல் பயன்பாடு

④ சுலபமான சூழ்ச்சிக்கு T-கைப்பிடியுடன் உலகளாவிய சக்கைப் பயன்படுத்தவும்

போலர் ஆணி

① மெட்டாஃபிசல் எலும்பு முறிவு (விசையின் கோட்டைச் சரிசெய்தல், மறுசீரமைப்பை உறுதிப்படுத்துதல், செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தல்)

② தூர கால் முன்னெலும்பு அல்லது தொடை எலும்பு முறிவு (வெட்டு அழுத்தம் → அழுத்தம்)

③ மோசமாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சையின் போது பழைய மெடுல்லரி சேனலுக்குள் நுழைகின்றன

④ நுழைவின் மோசமான புள்ளி, மோசமான ப்ராக்ஸிமல் எலும்பு முறிவு சீரமைப்பு (எண்டோபிளாண்டின் சாத்தியமான இடப்பெயர்ச்சிக்கு செங்குத்தாக திருகு வைக்கப்பட்டுள்ளது)

கூடுதல் அகலமான டூர்னிக்கெட்

① கால் முன்னெலும்பு

② இழுவை அல்லது ரிட்ராக்டர் மூலம் கூடுதலாக

③ கடுமையான மென்மையான திசு காயங்களில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்

④ சுருக்கமாக வைக்கவும்

⑤ ஊதப்பட்ட நிலையில் மெடுல்லரி விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கவும்

நெயில் லாக்கிங் சீக்வென்ஸ்: டிஸ்டல் பின் ப்ராக்ஸிமல்

நன்மைகள்

நாக்பேக் எளிமை, முறிவு முறிவுகளின் சுருக்கம்; பிரிவினை நீக்குதல்; குறைப்பு நடவடிக்கைகள்.

தாமதமான & யூனியன் அல்லாத அறுவை சிகிச்சைக்கான குறைப்பு நுட்பங்கள்

தாமதமான அறுவை சிகிச்சையால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

அச்சு சிதைவு (சுருங்குதல், கோணல் மற்றும் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி)

கிரானுலேஷன் திசுக்களின் வளர்ச்சி

ஆரம்பகால எலும்பு வடுக்கள்

எலும்பு முறிவின் ஸ்களீரோசிஸ் மெடுல்லரி குழியை மூடுவதன் மூலம் உடைகிறது

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்

சாத்தியமான உள் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்

விரிவாக்கியின் விலகல் மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி → கார்டெக்ஸின் உட்புற ஆணி ஊடுருவல்

கோண சிதைவு → ரிட்ராக்டர்

துண்டிக்கப்பட்ட முனைகளின் இடப்பெயர்வு → பொல்லரின் ஆணி, தட்டு சரிசெய்தல்

அசாதாரண விசைக் கோடுகளைத் தடுப்பதற்கான முறைகள்

அருகாமையில் - சரியான நுழைவுப் புள்ளி

டிஸ்டல் - மெடுல்லரி குழியின் மையத்தில் உள்ள இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி

இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங் சிக்கல்கள்

★தொற்று

★நரம்பு பாதிப்பு

★முறிவுகளை சிதைத்து குணப்படுத்துதல்

★மருத்துவ முறிவுகள்

வெளிப்புற சுழற்சி, முறுக்கு, வால்கஸ், உள் சுழற்சி, கோணம்

★பக்கத்து மூட்டு வலி

★கொழுப்பு எம்போலிசம்

★ஹீட்டோரோடோபிக் ஆசிஃபிகேஷன்

★நுரையீரல் எம்போலிசம்

★மீண்டும் எலும்பு முறிவு

★த்ரோம்போசிஸ்

★மூட்டு விறைப்பு

★எலும்பு முறிவு, எலும்பு இணைதல்

★உள் சரிசெய்தல் தோல்வி

★மூட்டு சுருக்கம்

★மற்றவை

சிக்கல்கள் - தொற்று

1.ஆரம்பத்தில், திறந்த எலும்பு முறிவுகள் உள்நோக்கி நகங்களுக்கு முரணாகக் கருதப்பட்டன.

2. திறந்த எலும்பு முறிவுகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு மென்மையான திசு காயம் மற்றும் மாசுபாட்டின் நிலையைப் பொறுத்தது.

திறந்த எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு மென்மையான திசு காயம் மற்றும் மாசுபாட்டின் நிலை மற்றும் மென்மையான திசு நிர்வகிக்கப்படும் விதத்தைப் பொறுத்தது.

3.மெல்லிய உட்புற நகங்கள் தொற்றுநோய்க்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன; விரிவடையாத பூட்டுதல் இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்கள் பொருத்துதல் ஒப்பீட்டளவில் மோசமாக உள்ளது, மேலும் எலும்பு முனைகள்

விரிவடையாத பூட்டுதல் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்துதல் ஒப்பீட்டளவில் மோசமாக உள்ளது, எலும்பின் உடைந்த முனையின் நுண்ணிய இயக்கம் மற்றும் மீதமுள்ள குழி, இது பாக்டீரியா வளர்ச்சிக்கு எளிதானது.

4. விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கப்பட்ட மெடுல்லரி ஃபிக்ஸேஷனின் பயன்பாடு எலும்பு முறிவின் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், இறந்த இடத்தை உருவாக்குவதையும் தவிர்க்கிறது.

கொழுப்பு எம்போலிசம் நோய்க்குறி

1.நீண்ட குழாய் எலும்பு முறிவுகளின் FES இன் நிகழ்வு 0.5% முதல் 2% ஆகும்.

2. மெடுல்லாவின் விரிவாக்கம் மற்றும் மெடுல்லாவின் விரிவாக்கம் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

3.மெடுல்லாவை விரிவுபடுத்தும் போது, ​​நுட்பம் மெதுவாக பிசைந்து, அதிக சக்தி மற்றும் கடினமான செயல்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

4. FES இன் தற்போதைய நோயறிதல் 1974 இல் குர்ட் முன்மொழியப்பட்ட அளவுகோல்களை இன்னும் ஏற்றுக்கொள்கிறது, மேலும் நோயறிதலுக்குப் பிறகு சிகிச்சையானது சிகிச்சைக்கான சிறந்த நேரத்தை தாமதப்படுத்தும் மற்றும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தாமதமான எலும்பு முறிவு குணமடைதல் மற்றும் எலும்பை இணைக்காதது

பல்வேறு காரணிகள் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை பாதிக்கின்றன, மேலும் காரணங்கள் பின்வருமாறு பகுப்பாய்வு செய்யப்படலாம்.

1.முறிவு முனையில் பதிக்கப்பட்ட மென்மையான திசு

2. குறுக்கு முறிவு முடிவின் பிரிப்பு

3. நோயாளியின் வயதான வயது

4. திறந்த எலும்பு முறிவு, கடுமையான மென்மையான திசு காயம், தீவிர உள்ளூர் ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது தொற்று.

5. மோசமான intramedullary ஆணி நிர்ணயம்

6. ஒருங்கிணைந்த நீரிழிவு நோய் அல்லது பிற நுகர்வு நோய்கள்.

மருத்துவ எலும்பு முறிவுகள்

மருத்துவ ரீதியாக தூண்டப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை எலும்பு முறிவுகள் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்

1. ஆணி நுழைவுப் புள்ளியின் தவறான தேர்வு, நெருங்கிய எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

2. மெடுல்லாவின் விரிவாக்கத்தில் வலுக்கட்டாயமாக தள்ள வேண்டாம்.

3. கூழ் விரிவாக்கத்தின் நுழைவாயில் ஆணி செருகும் திசையில் அதே திசையில் இருக்க வேண்டும்.

4. இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை தூர முனையில் செருகும்போது சக்தியைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

அண்டை மூட்டுகளில் வலி

1. இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தை வைப்பது மென்மையான திசு மற்றும் குறைந்தபட்சம் 1 மூட்டுக்கு அருகில் உள்ள கூட்டு காப்ஸ்யூலையும் உள்ளடக்கியது.

2. திபியல் பீடபூமி குறுக்கு முழங்கால் தசைநார் மூலம் இடைநிலை மாதவிலக்கின் முன்புற விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இந்த புள்ளி வரை திபியல் ட்யூபரோசிட்டிக்கு மேலே ஒரு பாதுகாப்பான மண்டலத்தை உருவாக்குகிறது. ஆணி இடும் புள்ளி மேலே மிக நெருக்கமாக இருந்தால் அல்லது உள்-மூட்டு நகத்தின் விட்டம் மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், அது உள்-மூட்டு அமைப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இதன் விளைவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம்.

3. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் அருகாமையில் ப்ரோட்ரூஷன் மற்றும் ஹெட்டோரோடோபிக் ஆசிஃபிகேஷன் ஆகியவை தொடை உள்நோக்கி ஆணி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இடுப்பு வலிக்கான முக்கிய காரணங்களாகும்.

4. தோள்பட்டை உள்ளிழுத்தலுக்குப் பிறகு தோள்பட்டை வலிக்கு முக்கிய காரணங்களாக உள்நோக்கி நகங்கள், ப்ராக்ஸிமல் லாக்கிங் ஆணி எரிச்சல் மற்றும் ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை குறுக்கீடு ஆகியவை ப்ராக்ஸிமல் புரோட்ரஷன் ஆகும்.