5 इंट्रामेडुलर नाखून आवेदन सिद्धांत ते सर्जिकल तकनीक!

इंट्रामेडुलर कील ठोकने दे बुनियादी सिद्धांत

1. इंट्रामेडुलर कील ठोकने दा इतिहास

1910 च फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै लिलियनथल एल्यूमीनियम इंट्रामेडुलर नाखूनें दा इस्तेमाल कीता गेआ।

1913 च श्कोने ने अग्गें दे फ्रैक्चर दा इलाज करने आस्तै चांदी दे इंट्रामेडुलर नाखूनें दा इस्तेमाल कीता। 

कुंचर (1900-1972) ने इंट्रामेडुलर नाखून फिक्सेशन च बड़ा योगदान दित्ता। 

1960 ते 1970 दे दशक च इंट्रामेडुलर नाखूनें दे तेजी कन्नै विकास दा दौर हा। 

मेरा देश 1990 दे दशक थमां इन्हें गी बड्डी मात्रा च इस्तेमाल करा करदा ऐ।

2. खुली कमी ते बंद कमी

1. अंगें दे फ्रैक्चर गी सीधे दृष्टि दे हेठ सर्जरी कन्नै घट्ट कीता जाई सकदा ऐ जां एक्स-रे निगरानी दे हेठ बंद कीता जाई सकदा ऐ ।

2. खुल्लै रिडक्शन फ्रैक्चर दे ठीक होने दा समां अपेक्षाकृत लम्मा होंदा ऐ , इंट्राऑपरेटिव खून बहना मता होंदा ऐ , ते खुल्लै रिडक्शन कन्नै फ्रैक्चर दे अंत तकर खून दी आपूर्ति होर बी नष्ट होई जंदी ऐ ।

3. जित्थें तकर होई सकै बंद कमी दा इस्तेमाल करने दी सलाह दित्ती जंदी ऐ। ट्रैक्शन रिड्यूसर दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ , जां फ्रैक्चर प्लेन पर इक छोटा चीरा लाया जाई सकदा ऐ तां जे फ्रैक्चर दे सिरे तकर खून दी आपूर्ति च घट्ट शा घट्ट हस्तक्षेप होऐ ।

4. बंद रिडक्शन विफलता, हड्डी दे टुकड़े गी फ्लिप करने जां आसपास दे ऊतकें गी छेदने, ते बड्डे विस्थापित फ्रैक्चर दे टुकड़े आस्तै, सर्जिकल ओपन रिडक्शन दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ ।

3. दा निर्धारण तंत्र इंट्रामेडुलर नाखून

1. इंट्रामेडुलर नाखून आंतरिक फिक्सेशन दी विधि सममित केंद्रीय आंतरिक स्प्लिंट फिक्सेशन ऐ ।

2. इंट्रामेडुलर कील कन्नै फ्रैक्चर दा फिक्सेशन तनाव-वितरक फिक्सेशन ऐ , तनाव-शील्डिंग फिक्सेशन नेईं , जेह्ड़ा कैलस दे आकार देने आस्तै अनुकूल ऐ ।

3. केंद्रीय फिक्सेशन सैद्धांतिक रूप कन्नै कोर्टिकल बाहरी फिक्सेशन थमां बेहतर ऐ , जेह्ड़ा बल बाह् गी घट्ट करी सकदा ऐ , वैलगस एंग्युलेशन ते आंतरिक फिक्सेशन दी विफलता दी घटना गी घट्ट करी सकदा ऐ ।

4. इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन बंद कमी जां सीमित खुल्लियै कमी दा आधार प्रदान करदा ऐ ।

4.इंट्रामेडुलर नाखून दे फायदे

1. जटिलताएं गी घट्ट करना

2. सर्जिकल संकेत दा विस्तार कीता गेदा दायरा

3. पक्का फिक्सेशन करना

4. शुरुआती जॉइंट फंक्शन ट्रेनिंग

5. जल्दी वजन सहन करना

6. होर आंतरिक फिक्सेशन दे संयोजन च इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ

बुनियादी प्रकार ते तकनीकें

1. इंट्रामेडुलर नाखून ताला ते गैर ताला

2. गतिशील ते स्थिर ताला इंट्रामेडुलर नाखून

3. मज्जा विस्तार ते गैर-मज्जा निर्धारण तकनीक

4. खुले ते बंद फिक्सेशन तकनीकें

इंटरलॉकिंग ते गैर-इंटरलॉकिंग

साधारण इंट्रामेडुलर नाखूनें च अक्षीय स्थिरता खराब ते मरोड़ ताकत अपेक्षाकृत घट्ट होंदी ऐ , पर एह्दे च इक निश्चित लोच होंदा ऐ ते विरूपता दे बाद ठीक होई सकदे न , जिस कन्नै इंट्राबोन स्लाइडिंग दी थोड़ी मात्रा गै होंदी ऐ

इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखूनें च बेहतर एंटी-रोटेशन ते एंटी-कम्प्रेसन प्रभाव, अच्छी फिक्सेशन स्थिरता, ते जैविक फिक्सेशन दे सिद्धांत दे अनुरूप होंदे न । अंगें दी लम्मी हड्डियें च इन्हें दा बड्डे पैमाने पर इस्तेमाल कीता जंदा ऐ। खास करियै मल्टी-सेगमेंट ते कमिनेटेड फ्रैक्चर आस्तै, उंदी स्थिरता साधारण इंट्रामेडुलर नाखूनें दी तुलना च बेहतर होंदी ऐ ।

स्थिर निर्धारण दा गतिशीलता

स्थिर लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून बड्डे पैमाने पर तनाव मास्किंग पैदा करदे न ते इसलै ज़्यादातर गतिशीलता दी गैर-रूटीन कार्रवाई दी वकालत कीती जंदी ऐ ।

फ्रैक्चरें आस्तै जेह्ड़े पश्चात 6 शा 8 म्हीनें च ठीक नेईं होंदे न , आमतौर उप्पर इन सिटु हड्डी ग्राफ्टिंग जां विस्तारित इंट्रामेडुलर नाखूनें गी गतिशीलता कन्नै बदलने दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ ।

फ्रैक्चर दे ठीक होने गी बढ़ावा देने आस्तै इक साधन दे रूप च गतिशीलता दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ । नियमित रूप कन्नै इसदी सलाह नेईं दित्ती जंदी ऐ की जे एह्दे कन्नै अंगें च कमी ते घुमावदार विकृति पैदा होई सकदी ऐ ।

मज्जा विस्तार ते गैर मज्जा विस्तार

मज्जा दे विस्तार कन्नै बड्डे व्यास ते मती ताकत आह्ले इंट्रामेडुलर नाखूनें गी अंदर पाया जाई सकदा ऐ , जेह्ड़ा शुरुआती कार्यात्मक प्रशिक्षण आस्तै अनुकूल ऐ ते टूटे दे नाखूनें दी दर गी घट्ट करदा ऐ ।

मज्जा दे विस्तार कन्नै हड्डी दे मलबे दी बड्डी मात्रा पैदा होई सकदी ऐ जेह्दे कन्नै ओस्टियोइंडक्टिव प्रभाव पैदा होई सकदा ऐ , जेह्ड़ा फ्रैक्चर दे ठीक होने आस्तै अनुकूल ऐ ।

मज्जा दे विस्तार कन्नै पोशक तत्वें दी नली ते एंडोस्टियल झिल्ली दी खून दी आपूर्ति गी नुकसान पुज्जग , पर खून दी नली इंट्रामेडुलर नाखूनें दी गुहा दे कन्नै-कन्नै पुनर्जीवित होई सकदी ऐ । मज्जा दे विस्तार कन्नै आसपास दे कोमल ऊतक दी मांसपेशियें च खून दी संचार बी बधी सकदी ऐ , जिस कन्नै फ्रैक्चर ठीक होने च मदद मिलदी ऐ ।

मज्जा दे विस्तार कन्नै संक्रमण ते एम्बोलिज्म दे संभावना गी अपेक्षाकृत बधांदा ऐ , ते खुल्लियै फ्रैक्चर , मती सारी चोटें , ते जटिल चोटें आस्तै सावधानी कन्नै इस्तेमाल कीता जाना चाहिदा ।

मज्जा विस्तार दे फायदे

1 मज्जा दे विस्तार दे बाद इंट्रामेडुलर नाखून ते हड्डी दे बिच्च संपर्क क्षेत्र बधदा ऐ , जेह्दे कन्नै फिक्सेशन दी स्थिरता च सुधार होंदा ऐ । 

2 मज्जा विस्तार दे बाद बड्डे व्यास दे इंट्रामेडुलर नाखून दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ, जिस कन्नै इंट्रामेडुलर नाखून दी ताकत च बाद्दा होंदा ऐ ते टूटे दे नाखून दी दर च कमी औंदी ऐ। 

3 मज्जा विस्तार दे बाद हड्डियें दे मलबे कन्नै नमीं हड्डियें दा निर्माण होई सकदा ऐ , जेह्ड़ा फ्रैक्चर दे ठीक होने आस्तै अनुकूल ऐ ।

मज्जा विस्तार इंट्रामेडुलर नाखूनें दी तुलना च गैर-विस्तारित इंट्रामेडुलर नाखूनें च निम्नलिखित फायदे न

1 ऑपरेशन दा समां घट्ट ते खून बहना कम। 

2 गंभीर कोमल ऊतक दी चोट दे मामलें च एंडोस्टियल खून दे प्रवाह च कम हस्तक्षेप।

के आवेदन इंट्रामेडुलर नाखून

ह्यूमरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

ह्यूमरल नाखूनें दे संकेत

ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर दे इलाज च ह्यूमरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखूनें दे संकेत न : संवहनी ते तंत्रिका क्षति कन्नै फ्रैक्चर , मते सारे चोटें , अस्थिर फ्रैक्चर , पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर , ते प्रोक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर

जिस रेंज गी ठीक कीता जाई सकदा ऐ ओह् ह्यूमरल सिर थमां 2cm थमां हेठ ओलेक्रानन फोसा थमां 3cm उप्पर ऐ । तुस इसगी कंधें थमां एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून कन्नै जां कोहनी थमां रेट्रोग्रेड कील कन्नै ठीक करने दा विकल्प चुन सकदे ओ ।

ह्यूमरल नाखून दी विशेषताएं

ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर आस्तै सर्जिकल फिक्सेशन दे तरीकें च मूल रूप कन्नै प्लेट फिक्सेशन ते इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन न ।

प्लेट फिक्सेशन च मजबूत एंटी-रोटेशन ते एंटी-बेंडिंग गुण होंदे न ते मजबूती कन्नै फिक्स होंदे न , पर सर्जिकल आघात बड्डा होंदा ऐ , संक्रमण दी संभावना मती ऐ , ते रेडियल नर्व गी आसानी कन्नै क्षतिग्रस्त कीता जंदा ऐ

आधुनिक ह्यूमरल इंटरलॉकिंग ते सेल्फ-लॉकिंग नाखून साधारण इंट्रामेडुलर नाखूनें दी कमीं जि’यां अक्षीय अस्थिरता, खराब घुमाव नियंत्रण, ते अतिरिक्त फिक्सेशन दी लोड़ गी दूर करदे न, तां जे फ्रैक्चर मजबूती कन्नै ठीक होई सकै, खून दा नुकसान घट्ट होई सकै, कोमल ऊतक दी पट्टी घट्ट होई सकै, ते मज्जा दा विस्तार स्थानीय हड्डी प्रत्यारोपण दे बराबर होऐ, भार समान रूप कन्नै होऐ बंड्डे गेदे न , कैलस जल्दी दिक्खने गी मिलदा ऐ , ते सर्जरी दे बाद फंक्शनल एक्सरसाइज शुरू कीता जाई सकदा ऐ ।

ऊरु इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

ऊरु इंटरलॉकिंग नाखूनें दे संकेत

हर चाल्लीं दे फ्रैक्चर ट्रोकैंटेरिक कशेरुका थमां 2cm थमां हेठ ते घुटने दे जोड़ें थमां 9cm शा मते ।

ऊरु शाफ्ट दे बिच्चले हिस्से दे पुराने फ्रैक्चर।

असफल प्लेट इंटरनल फिक्सेशन दे मरीज।

ऊरु इंटरलॉकिंग नाखून दी विशेषताएं

यांत्रिक फायदे

फ्रैक्चर गी ठीक करने आस्तै फेमोरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर कील दा बल बांह स्टील दी प्लेटें दी तुलना च लम्मे होंदा ऐ , ते बल पूरी हड्डी दी केंद्रीय धुरी उप्पर समान रूप कन्नै बंडोआ जंदा ऐ , जेह्ड़ा मोड़ना ते विकृत करना आसान नेईं ऐ

इंट्रामेडुलर कील दे दौनें सिरे उप्पर लॉकिंग नाखून हड्डी गी उप्पर थमां थल्लै तकर इक समग्र बनांदे न , ते डिस्टल सिरे पर लॉकिंग नाखून हड्डी च इंट्रामेडुलर कील दे टॉर्क आर्म गी घट्ट करी सकदे न , घट्ट होने ते घुमाव गी रोक सकदे न , ते फ्रैक्चर फिक्सेशन आस्तै मती स्थिरता ते दृढ़ता हासल करी सकदे न

गामा इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

गामा नाखून संकेत

बक्ख-बक्ख किस्म दे पेरिट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर, खास करियै सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर पर लागू होंदा ऐ ।

विस्तारित गामा कील (पुनर्निर्माण नाखून) संकेत

उच्च सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर, ट्रोकैंटेरिक फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर कन्नै मिलियै।

गामा नाखून दे फायदे

स्लाइडिंग हिप स्क्रू गी इंट्रामेडुलर नेल टेक्नोलॉजी कन्नै जोड़ियै विकसित कीता गेआ ऐ, मुख्य कील गतिशील कूल्हे दी प्लेट दी तुलना च मज्जा गुहा दे अंदरूनी हिस्से दे नेड़े होंदा ऐ, इस करी गामा नाखून मरीज दे वजन गी गतिशील कूल्हे दी प्लेट दी तुलना च फेमोरल कैलकार दे नेड़े लेई जंदा ऐ, जिस कन्नै प्रत्यारोपण दी यांत्रिक ताकत च वृद्धि होंदी ऐ मेडियल कोर्टिकल कमिनेशन कन्नै सरबंधत सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर आस्तै गामा नाखून फ्रैक्चर एनाटॉमी पुनर्निर्माण दी लोड़ थमां बचदा ऐ , इस करी एह् इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर जां सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर आस्तै फायदेमंद ऐ

रिट्रोग्रेड इंट्रामेडुलर ऊरु कील ठोकना

रेट्रोग्रेड ऊरु नाखूनें दे संकेत

मुख्य रूप कन्नै सुप्राकोंडिलर फेमोरल फ्रैक्चर आस्तै इस्तेमाल कीता जंदा ऐ , जिंदे च सुप्राकोंडिलर कमिनेटेड फ्रैक्चर ते इंटरकॉन्डिलर 'T' ते 'Y' कमिनेटेड फ्रैक्चर शामल न जिंदे च आर्टिकुलर सतह शामल न ।

फीमर दे इस्थमस थमां हेठ औने आह्ले फीमर फ्रैक्चर आस्तै बी इसदा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ ।

घुटने दे जोड़ें थमां 20CM दे अंदर ऊरु शाफ्ट, सुप्रोकॉन्डिलर ऊरु, ते इंटरकॉन्डिलर फ्रैक्चर।

जो प्लेट फिक्सेशन फेल हो चुके हैं।

रेट्रोग्रेड ऊरु कील ठोकने दी विशेषताएं

सुपरकॉन्डिलर फेमोरल फ्रैक्चर इक गंभीर फ्रैक्चर ऐ जिस च पैह्ली बारी , कमी ते दूआ , मजबूत आंतरिक फिक्सेशन च दिक्कत होंदी ऐ । फ्रैक्चर नॉन यूनियन ते देरी कन्नै ठीक होने जनेह् जटिलताएं दी घटना मती ऐ ।

रिट्रोग्रेड इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेलिंग हाल दे ब’रें च डिस्टल फीमर फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै इक आमतौर पर इस्तेमाल कीता जाने आह्ला तरीका ऐ , जेह्दे च इक अच्छी यांत्रिक स्थिरता ऐ , फ्रैक्चर दे डिस्टल सिरे दे पिछले विस्थापन ते घूर्णन विस्थापन गी प्रभावी ढंगै कन्नै नियंत्रत करी सकदा ऐ , ते जोड़ें दी शुरूआती गतिविधि च मदद करदा ऐ

सुप्राकोंडिलर संयुक् त फीमर स्टेम फ्रैक्चर गी लंबे समें तकर सुप्राकोंडिलर इंट्रामेडुलर कील कन्नै ठीक कीता जंदा ऐ , जेह्ड़ा फीमर दे इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर कील कन्नै हल करना मुश्कल ऐ एह् उपकरण आपरेशन करने च सरल, स्थिति च सटीक, फिक्सेशन च भरोसेमंद ऐ ते मरीज सर्जरी दे बाद घुटने दी शुरुआती कार्यात्मक व्यायाम करी सकदा ऐ ।

टिबिया इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

टिबिया कील ठोकने दे संकेत

टिबिया दे बिच्चले 1/3 हिस्से च स्थिर फ्रैक्चर : अनुप्रस्थ फ्रैक्चर, छोटे तिरछा फ्रैक्चर, छद्म गठिया।

मझाटले टिबिया दी लंबाई दे 60% अंदर अस्थिर फ्रैक्चर : मेटाफिसिस दे कोल फ्रैक्चर , लम्मे सर्पिल फ्रैक्चर , सेगमेंटल फ्रैक्चर , कट्टे फ्रैक्चर , हड्डियें दे दोष कन्नै फ्रैक्चर ।

टिबिया कील ठोकने दी विशेषताएं

टिबिया दे इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेलिंग दा इस्तेमाल ज्यादातर मिड टिबिया फ्रैक्चर आस्तै कीता जंदा ऐ ।

हालांकि इसदा इस्तेमाल प्रोक्सिमल ते डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर आस्तै बी कीता जाई सकदा ऐ , पर जटिलता दी दर मती ऐ , माल्युनियन मती बार होंदी ऐ , फ्रैक्चर दे सिरे च 1/2 मामलें च ≧1cm दी गतिविधि होंदी ऐ , ते 1/4 फिक्सेशन असफल होई जंदी ऐ

साहित्य च फाइबुला दे नियमित रूप कन्नै फिक्सेशन दे बाद प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर दे मुकाबले डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर दे बेहतर नतीजें दी जानकारी दित्ती गेई ऐ ।

सर्जिकल तकनीकें

विशेष उपकरणें दी प्रीऑपरेशनल तैयारी

आर्थोपेडिक बिस्तर (ट्रैक्शन बेड) जां मानक फ्लोरोस्कोपिक सर्जिकल बिस्तर; रिट्रैक्टर दा; छवि तेज करने वाला।

प्रीऑपरेशन एंडोप्रोस्थेसिस आस्तै इंट्रामेडुलर नाखून दी लंबाई दा सही चयन

रेडियोग्राफी दा

विपरीत अंग दी लंबाई मापना

इंट्रामेडुलर नाखून व्यास

एक्स-रे इस्थमस चौड़ाई

इंट्रामेडुलर नाखून दी लंबाई माप

1.सी-आर्म मशीन दे तहत पारदर्शी शासक निर्धारण

हड्डी दे डिस्टल ते प्रोक्सिमल सिरे किरण दी केंद्र रेखा पर होंदे हे; शासक डायफिसिस दे समानांतर हा।

2.शरीर दी सतह दे निशान दे अनुसार लंबाई माप

फीमर: ग्रेटर ट्रोचैंटर दी नोक → पार्श्व घुटने दी जगह जां पैटेला दा सुपीरियर पोल; टिबिया: मेडियल-लेटरल घुटने दी जगह → पैर दे डोर्सिफ्लेक्सन च टखने दे जोड़ दा पूर्वकाल पहलू।

इंट्रामेडुलर नाखून सम्मिलन तकनीक - प्रवेश बिंदु दृष्टिकोण

सीधी रेखा च मज्जा गुहा दी अनुदैर्ध्य अक्ष

एंट्री प्वाइंट दे मते नेड़े नेईं

उचित लंबाई: फैली - लंबी; अविस्तारित - छोटा

(प्रवेश बिंदु दी अप्रत्यक्ष पुष्टि; कोई पल्प फैलाव नेईं, कोई नरम ऊतक सुरक्षा दी लोड़ नेईं)

समानांतर ऊरु इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश बिंदु

समानांतर ऊरु इंट्रामेडुलर नाखून आस्तै प्रवेश बिंदु दी तैयारी

कूल्हे दा मोड़ ते एडक्शन

ग्रेटर ट्रोचैन्टर दे समीपस्थ अनुदैर्ध्य चीरा

बहुत पीछे नहीं

गाइड पिन दा प्लेसमेंट

नरम ऊतक ढाल दा प्लेसमेंट

रेट्रोग्रेड ऊरु इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश बिंदु

30° घुटने दा मोड़

गाइड पिन दी लम्मी धुरी उसी दिशा च जिस दिशा च डिस्टल फेमोरल स्टेम दी मज्जा गुहा होंदी ऐ

सुरक्षात्मक आस्तीन दे माध्यम कन्नै पैटेलर लिगामेंट दे माध्यम कन्नै डिस्टल फीमर च किर्शनर पिन दा समावेश : आर्थोगोनल - फीमर दे इंटरकॉन्डिलर फोसा दे बिच्च; पार्श्व - ब्लूमेनसाट दी रेखा

बिना चोट दे पीसीएल दा शुरूआती बिंदु

समानांतर टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश बिंदु

मज्जा गुहा दी केंद्र रेखा पर

टिबिया पठार दा अग्गें दा हाशिया

पठार गी नुकसान पजाए बगैर जितना होई सकै उतना उच्चा

अधिकतम घुटने दा मोड़

मज्जा गुहा दे कन्नै-कन्नै पैटेला दा चीरा टिबिया ट्यूबरोसिटी-अवर पोल

मज्जा गुहा खोलो : टिबिया तना दी अनुदैर्ध्य अक्ष दे सैजिटल प्लेन च 15° पर गाइड पिन

छवि तेज करने आह् ले दी स्थिति

मज्जा बनाने दी तकनीक

बिजली कन्नै चलने आह् ली कमी

ताजा फ्रैक्चर होंदे न

मैनुअल कमी करना

छद्म गठिया कन्नै पुराना फ्रैक्चर, मज्जा गुहा च स्क्लेरोसिस

महंगाई दे तहत कोई टूर्निकेट नहीं

खून दा सरकुलेशन सबतूं अच्छा शीतलक ऐ

पुनर्स्थापन तकनीकें

समानांतर ऊरु इंट्रामेडुलर कील ठोकना

ऊरु फ्रैक्चर गी बहाल करने च दिक्कत होने दे कारण

मोटे नरम ऊतक दे लपेटने कन्नै हड्डी तगर सीधी पहुंच नेईं होंदी ऐ

सुई दे प्रवेश बिंदु गी सीधे तौर पर दिक्खेआ नेईं जाई सकदा

कूल्हे दे जोड़ें दा आकर्षण → इलियाक फास्सिया तनाव → फ्रैक्चर छोटा होना

टिबिया फ्रैक्चर च कमी

हेरफेर करना

ज्यादातर चमड़ी दे हेठ ते स्पर्श करने च आसान

स्थिर फ्रैक्चर - मझाटले जां डिस्टल ए ते बी टाइप फ्रैक्चर

तिरछा फ्रैक्चर - ओवरकिल

इंट्रामेडुलर कील ठोकना→विस्थापन उपकरण

सहायक कमी दे उपाय

बिंदु कमी संदंश

टिबिया दा; चमड़ी दे अंदर जां घाव दा इस्तेमाल करना

बड्डे-बड्डे रिट्रैक्टर (ब्रेसिज़)

देरी कन्नै कमी; अंग छोटा होना

अस्थायी Schanz पेंच

1 फीमर, टिबिया

2 फ्रैक्चर लाइन दे जितना हो सके उतना नेड़े

3 निकटतम फ्रैक्चर इकल कॉर्टिकल उपयोग

4आसान पैंतरेबाजी लेई टी-हैंडल कन्नै यूनिवर्सल चक दा इस्तेमाल करो

पोलर कील

1मेटाफिसियल फ्रैक्चर (बल दी रेखा गी ठीक करना, बहाली गी स्थिर करना, ऑपरेशन गी बहाल करना)

2 डिस्टल टिबिया या फीमर दा तिरछा फ्रैक्चर (कतरनी तनाव → दबाव)

3 सेकेंडरी सर्जरी दे दौरान खराब स्थिति च इंट्रामेडुलर नाखून पुराने मज्जा चैनल च दाखल होंदे न

4 प्रवेश दा खराब बिंदु, खराब समीपस्थ फ्रैक्चर संरेखण (एंडोप्लांट दे संभावित विस्थापन दे लंबवत रखे गेदे पेंच)

अतिरिक्त चौड़ा टूर्निकेट

1 टिबिया दा

2 कर्षण या रिट्रैक्टर द्वारा पूरक

3 गंभीर कोमल ऊतक दी चोटें च सावधानी कन्नै इस्तेमाल करो

४इसे छोटा रखो

5 फुलाया अवस्था च मज्जा विस्तार पर रोक लगाना

नाखून लॉकिंग अनुक्रम: डिस्टल फिर प्रोक्सिमल

फायदे

नॉकबैक च आसानी, फ्रैक्चर टूटने दा संपीड़न; जुदाई दा खत्म होना; कमी दे संचालन।

देरी & नॉनयूनियन सर्जरी लेई रिडक्शन तकनीकें

समस्याएं जेह्ड़ियां देरी कन्नै सर्जरी कन्नै पेश आई सकदियां न

अक्षीय विकृति (छोटना, कोण ते जां विस्थापन)

दानेदार ऊतक दी में वृद्धि

हड्डियें दे शुरुआती पपड़ी

मज्जा गुहा बंद होने कन्नै फ्रैक्चर दा स्क्लेरोसिस टूटदा ऐ

अस्थिसौषिर्य दा रोग

संभावित इंट्राऑपरेटिव समस्याएं

विस्तारक ते इंट्रामेडुलर नाखून दा विक्षेपण → इंट्रामेडुलर नाखून प्रांतस्था दा पैठ

कोणीय विकृति → रिट्रैक्टर

कटे छोरें दा विस्थापन → पोलर दा नाखून, प्लेट फिक्सेशन

असामान्य बल रेखाएं गी रोकने दे तरीके

निकटतम - सही प्रविष्टि बिंदु

डिस्टल - मज्जा गुहा दे केंद्र च इंट्रामेडुलर कील

इंट्रामेडुलर नेलिंग दी जटिलताएं

★संक्रमण हो जाना

★नस दा नुकसान

★फ्रैक्चर दा विकृत ठीक होना

★मेडिकल फ्रैक्चर

बाहरी घुमाव, मरोड़, वैलगस, आंतरिक घुमाव, कोण

★बगल दे जोड़ें च दर्द

★चर्बी एम्बोलिज्म

★हेटरोटोपिक अस्थिभंग

★फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म

★फिर फ्रैक्चर करना

★थ्रोम्बोसिस दा

★जोड़ें दी अकड़न

★फ्रैक्चर दा गैर-संयोग, हड्डी गैर-संयोग

★आंतरिक फिक्सेशन विफलता

★अंग छोट करना

★अन्य

जटिलताएं--संक्रमण

1.शुरुआत च खुल्ले फ्रैक्चर गी इंट्रामेडुलर कील ठोकने दा विरोधाभास मन्नेआ जंदा हा।

2.खुले फ्रैक्चर च पश्चात संक्रमण दी घटना नरम ऊतक दी चोट ते संदूषण दी स्थिति उप्पर निर्भर करदी ऐ

खुल्लै फ्रैक्चर दे बाद संक्रमण दी घटना कोमल ऊतक दी चोट ते संदूषण दी स्थिति दे कन्नै-कन्नै कोमल ऊतक दे प्रबंधन दे तरीके उप्पर निर्भर करदी ऐ ।

3.पतले इंट्रामेडुलर नाखून संक्रमण दे संभावना गी बधांदे न; गैर-विस्तारित लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखूनें दा निर्धारण अपेक्षाकृत खराब ऐ, ते हड्डियें दे सिरे च...

गैर-विस्तारित लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून फिक्सेशन अपेक्षाकृत खराब ऐ , जेह्दे कन्नै हड्डी दे टूटे दे सिरे दे कन्नै-कन्नै अवशिष्ट गुहा दी सूक्ष्म गतिविधि बी होंदी ऐ , जेह्ड़ी बैक्टीरिया दी वृद्धि आस्तै आसान ऐ

4. विस्तारित ते सीमित विस्तारित मज्जा फिक्सेशन दे इस्तेमाल कन्नै न सिर्फ फ्रैक्चर दी स्थिरता च सुधार होंदा ऐ , बल्के मृत जगह बनाने थमां बी बचाऽ होंदा ऐ ।

फैट एम्बोलिज्म सिंड्रोम दा

1.लंबी ट्यूबलर हड्डी फ्रैक्चर दी एफईएस दी घटना 0.5% थमां 2% ऐ ।

2. मज्जा दे विस्तार ते मज्जा दे विस्तार नेईं होने कन्नै फुफ्फुसीय वेंटिलेशन उप्पर कोई खास असर नेईं पौंदा ऐ ।

3.मज्जा गी फैलांदे बेल्लै तकनीक गी धीरे-धीरे गूंधना चाहिदा, जिस कन्नै मता बल ते कच्चे आपरेशन थमां बचना चाहिदा।

4.एफईएस दा मौजूदा निदान अजें बी 1974 च गुर्ड आसेआ प्रस्तावित मापदंडें गी अपनांदा ऐ, ते निदान दे बाद इलाज कन्नै इलाज आस्तै बेहतरीन समें च देरी होग ते गंभीर नतीजे बी होई सकदे न।

फ्रैक्चर ठीक होने च देरी ते हड्डी नॉनयुनियन

बक्ख-बक्ख कारक इंट्रामेडुलर नाखून फिक्सेशन दे बाद फ्रैक्चर दे ठीक होने गी प्रभावित करदे न , ते कारणें दा विश्लेषण इस चाल्लीं कीता जाई सकदा ऐ ।

1.फ्रैक्चर अंत च एम्बेडेड नरम ऊतक

2. अनुप्रस्थ फ्रैक्चर दे सिरे दा अलग होना

3. मरीज दी उम्र बधी

4. खुल्लै फ्रैक्चर, गंभीर कोमल ऊतक दी चोट, गंभीर लोकल हीमोडायलिसिस जां संक्रमण।

5. खराब इंट्रामेडुलर नाखून फिक्सेशन

6. संयुक् त डायबिटीज मेलिटस जां होर खपत आह्लियां बमारियां।

मेडिकल फ्रैक्चर

चिकित्सकीय रूप कन्नै प्रेरित फ्रैक्चर मुख्य रूप कन्नै माध्यमिक फ्रैक्चर होंदे न जेह्ड़े इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन दौरान अनुचित हेरफेर दे कारण होंदे न ।

इंट्राऑपरेटिव ध्यान देना चाहिदा

1. नाखून दे प्रवेश बिंदु दा गलत चयन करने कन्नै प्रोक्सिमल फ्रैक्चर होई सकदा ऐ ।

2. मज्जा दे विस्तार च जबरन धक्का नेईं देओ।

3. पल्प विस्तार दा प्रवेश उस्सै दिशा च होना चाहिदा जिस्सै दिशा च कील घुसाने दी दिशा च होनी चाहिदी।

4. इंट्रामेडुलर नाखूनें गी डिस्टल सिरे च पांदे बेल्लै बल दा इस्तेमाल नेईं करो।

पड़ोसी जोड़ें च दर्द

1. इंट्रामेडुलर नाखून गी रखने च नरम ऊतक ते इत्थूं तगर जे जोड़ें दे कैप्सूल गी घट्ट शा घट्ट 1 जोड़ें दे नेड़ै च शामल कीता जंदा ऐ ।

2. टिबिया पठार अनुप्रस्थ घुटने दे स्नायुबंधन कन्नै मेडियल मेनिस्कस दे अग्गें दे किनारे कन्नै जुड़े दा ऐ ते इस बिंदु तकर टिबिया ट्यूबरोसिस दे उप्पर इक सुरक्षित क्षेत्र बनांदा ऐ । जेकर कील ठोकने दा बिंदु शीर्शक दे मते नेड़े होंदा ऐ जां इंट्रामेडुलर नाखून दा व्यास बड़ा बड्डा होंदा ऐ तां एह् इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाएं गी नुकसान पजाई सकदा ऐ , जिसदे फलस्वरूप पश्चात घुटने च दर्द होई सकदा ऐ

3. इंट्रामेडुलर नाखून दा निकटतम प्रोट्रूजन ते हेटरोटोपिक अस्थिभंग फीमरल इंट्रामेडुलर नाखून दी सर्जरी दे बाद कूल्हे दे दर्द दे मुक्ख कारण न ।

4. इंट्रामेडुलर नाखूनें दा निकटतम निकलना, प्रोक्सिमल लॉकिंग नाखून दी जलन ते रोटेटर कफ हस्तक्षेप ह्यूमरल इंट्रामेडुलर कील ठोकने दे बाद कंधें च दर्द दे मुक्ख कारण न ।