लॉकिंग प्लेट दा उचित इस्तेमाल !

इक लॉकिंग प्लेट इक फ्रैक्चर फिक्सेशन उपकरण ऐ जिस च थ्रेडेड छेद होंदा ऐ। जदूं थ्रेडेड सिर आह् ला पेंच छेद च पेंच कीता जंदा ऐ तां प्लेट (स्क्रू) कोन फिक्सेशन डिवाइस बनी जंदी ऐ। लॉकिंग (कोण स्थिर) प्लेट च बक्ख-बक्ख स्क्रू गी पेंच करने आस्तै लॉकिंग ते गैर-लॉकिंग स्क्रू छेद (जिसी संयुक्त प्लेट बी आखेआ जंदा ऐ) हो सकदे न। चूंकि लॉकिंग प्लेटें दी अवधारणा प्रस्तावित कीती गेई ही ते फ्रैक्चर दे इलाज च लागू कीती गेई ही, इस करी इसदा व्यापक रूप कन्नै इस्तेमाल पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर, कमिनेशन ते ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर दे फिक्सेशन च कीता गेआ ऐ, कीजे इसदे फायदें कन्नै स्थिर समर्थन ते फ्रैक्चर दे फिक्सेशन, फ्रैक्चर दे ठीक होने दी दर मती, नरम ऊतक दे नुकसान ते खून दी आपूर्ति च गड़बड़ी होंदी ऐ अज्ज दी सवेरे दे पढ़ने च तुसें गी प्लेटें गी ताला लाने दा विस्तृत परिचय मिलग, जेह्ड़ा सिखने दे काबिल ऐ!

(ए)मूल अवलोकन

1.लॉकिंग प्लेट क्या होंदी ऐ?

कोई बी स्टील दी प्लेट जेह् ड़ी कोने फिक्सिंग/एंगल स्टेबिलाइजिंग स्क्रू जां पिन च पेंच कीती जाई सकदी ऐ, जरूरी रूप कन्नै लॉकिंग प्लेट ऐ।

2. प्लेटें गी ताला लाने दे फायदे ते नुकसान

फायदे

■ कोणीय स्थिरता, झुकने ते मरोड़ दा प्रतिरोध

■पेंच सिर दी शंक्वाकार आकार यांत्रिक वितरण च सुधार करदा ऐ

■रेडियल प्रीलोड प्रदान करना, हड्डी दे पुनः अवशोषण ते पेंच ढीले होने गी रोकना

■स्थानीय शारीरिक पैटर्न गी समायोजित करने आस्तै शारीरिक रूप कन्नै आकार दित्ता गेदा ऐ

■डायफिसिस च चमड़ी दे माध्यम कन्नै स्थिरीकरण दी अनुमति देने आस्तै टेम्पलेट मिलान (एकल कोर्टिकल, स्व-ड्रिलिंग, स्व-टैपिंग लॉकिंग स्क्रू)

■लॉकिंग स्क्रू लचीले ब्रिजिंग ते निरपेक्ष स्थिरीकरण निर्धारण दोनों लेई उत्कृष्ट लंगर प्रदान करदे न

■हड्डी दी सतह कन्नै नेड़में संपर्क दी लोड़ नेईं, खून दी आपूर्ति गी बरकरार रखदे होई

■नियंत्रित माइक्रोमोशन, फ्रैक्चर ठीक होने दा पक्ष

■आम तौर पर हड्डी ग्राफ्टिंग दी लोड़ नेईं होंदी

एह् खास करियै ओस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर जां कुसै बी चाल्लीं दे बेह्तर अस्थिर फ्रैक्चर आस्तै प्रभावी ऐ ।

नुकसान

■लॉकिंग स्क्रू दा कमी ते संपीड़न प्रभाव नेईं होंदा ऐ, खासकरियै इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर जां साधारण तिरछा फ्रैक्चर च

■प्लेट गी घट्ट करने च मदद आस्तै घट्ट करने दे औजार दे रूप च इस्तेमाल नेईं कीता जाई सकदा।

■पेंच डालने पर परंपरागत पेंच जिन्ना अच्छा महसूस नहीं होंदा।

■स्क्रू दी दिशा समायोजित नेईं कीता जाई सकदा (बहुअक्षीय लॉकिंग स्क्रू गी छोड़ियै)।

■पेंच गी मता कस्सिये रक्खेआ जंदा ऐ, जिसदे कारण 'ठंड वेल्डिंग' होई सकदी ऐ।

■कोण विचलन > 5°, ताकत दा नुकसान; >10°, लॉकिंग प्रभाव बेअसर ऐ

■प्लेट समोच्च नेईं होने पर चमड़ी दे थल्लै दा संभावित उभार

कठोरता दे मुद्दे

फ्रैक्चर दे सिरे दे अच्छे कोर्टिकल संपर्क जां संपीड़न दे बगैर, लॉकिंग स्प्लिंट, खास करियै स्टेनलेस स्टील दे स्प्लिंट दा इस्तेमाल, फ्रैक्चर दी मती कठोरता ते फ्रैक्चर दे थाह् र पर अनुकूल माइक्रोमोशन गी खत्म करने दे कारण फ्रैक्चर दे चरण II दे ठीक होने थमां रोकग

जेकर इंट्राऑपरेटिव ट्रैक्शन लाया जंदा ऐ ते फिर लॉकिंग स्प्लिंट फिक्सेशन लाया जंदा ऐ तां फ्रैक्चर ब्रेक गैप गी संरक्षित कीता जाग, जिसदे फलस्वरूप फ्रैक्चर दे ठीक होने च देरी होंदी ऐ जां नेईं;

जेकर इक साधारण फ्रैक्चर गी रीसेट ते दबाव नेईं दित्ता जंदा ऐ तां भार प्लेट दे माध्यम कन्नै संचारित होंदा ऐ, जिसदे फलस्वरूप तनाऽ दी सांद्रता होंदी ऐ जेह्दे कन्नै प्लेट टूटने च आसानी होई सकदी ऐ।

3. लॉकिंग प्लेटें ते परंपरागत प्लेटें च बड्डे बायोमैकेनिकल अंतर

परंपरागत प्लेटें हड्डी दे प्लेट संपीड़न गी पूरा करने आस्तै हड्डी-प्लेट इंटरफेस पर घर्षण उप्पर निर्भर करदियां न ।

4. लॉकिंग प्लेट ते साधारण स्टील दी प्लेट दे तुलनात्मक फायदे

1.लॉकिंग स्क्रू दा पुल-आउट प्रतिरोध साधारण पेंच दी तुलना च मता उच्चा ऐ।

2. एपिफिसियल लॉकिंग स्क्रू इक दुए कन्नै कोने च होंदे न, जेह्दे कन्नै समानांतर स्क्रू दी तुलना च स्क्रू दे पुलआउट दे प्रतिरोध च बड़ा मता बधाऽ होंदा ऐ।

(ख) अनुप्रयोग दे सिद्धांत

1. स्थिरीकरण दे सिद्धांत:

●दबाव सिद्धांत: अस्थिसौषिर्य डायफिसिस फ्रैक्चर

●निष्प्रभावीकरण सिद्धांत: अस्थिसौषिर्य डायफिसिस फ्रैक्चर

●ब्रिजिंग सिद्धांत: कमिनेटेड डायफिसिस जां एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर मेटाफिसियल फ्रैक्चर

संघ दा सिद्धांत: कूड़ा इंट्रा-आर्टिकुलर मेटाफिसियल फ्रैक्चर

2. पुल बनाने दा सिद्धांत:

●विशिष्ट दृष्टिकोण: चमड़ी दे माध्यम कन्नै न्यूनतम इनवेसिव प्लेट फिक्सेशन (एमआईपीओ जां एमआईपीपीओ तकनीक)

●अप्रत्यक्ष कमी दी तकनीक

●पर्याप्त ब्रिजिंग प्लेट फिक्सेशन लेई, 3-4 पेंच छेद फ्रैक्चर छोर दे कोल खुल्ले छोड़ना चाहिदा।

3.संघ दे सिद्धांत:

● इक प्लेट च संपीड़न ते ब्रिजिंग दे दो बायोमैकेनिकल सिद्धांतें दा संयुक्त उपयोग - लॉकिंग संपीड़न प्लेट (एलसीपी)

● फ्रैक्चर दे इक सेगमेंट च साधारण फ्रैक्चर ते दुए च फ्रैक्चर (जैसे, मेटाफिसिस दे फट्टे फ्रैक्चर, डायफिसिस)

●संघ दा सिद्धांत सिर्फ उनें प्लेटें उप्पर गै लागू कीता जाना चाहिदा जेह्दे कन्नै लॉकिंग हेड स्क्रू दे कन्नै-कन्नै आम स्क्रू बी लाने दी अनुमति होऐ।

लॉकिंग प्लेटें गी हड्डी-प्लेट इंटरफेस दे बश्कार घर्षण पर निर्भर नेईं कीता जंदा ऐ ते स्थिरता गी बनाए रखने आस्तै मुक्ख रूप कन्नै पेंच ते प्लेट दे बश्कार इंटरफेस पर निर्भर करदे न जेह् ड़े कोणीय स्थिरता कन्नै होंदे न ।

अपनी स्थिर एकता दे कारण, लॉकिंग सिर आह् ले पेंच दा निष्कर्षण बल आम स्क्रू थमां मता उच्च ऐ, जदूं तकर जे आसपास दे सारे पेंच नेईं कड्ढे जां फ्रैक्चर नेईं होन। आमतौर उप्पर इक गै पेंच गी अपने आपै च कड्ढना जां फ्रैक्चर करना मुश्कल होंदा ऐ। लॉकिंग हेड स्क्रू अंतर-गुना दबाव प्रदान नेईं करदे न। दबाव बनाने आह् ले उपकरण दा इस्तेमाल करियै जां नियमित पेंच गी 'मिक्सिंग छेद' (पैह् ले तनाव पेंच, फिर कीलें गी लॉक करियै) च चलाने कन्नै हासल कीता जाई सकदा ऐ।

1.जेकर स्प्लिंट गी सुरक्षत करने लेई मानक पेंच दा इस्तेमाल कीता गेदा ऐ (जियां 1), तां लॉकिंग स्क्रू च पेंच करना बड़ा आसान होग (जैसे 2)।

2.जेकर स्प्लिंट ते हड्डी ब्लॉक (जियां, 1) गी सुरक्षत करने आस्तै लॉकिंग स्क्रू दा इस्तेमाल कीता गेआ ऐ तां एह् सलाह नेईं दित्ती जंदी ऐ जे मानक स्क्रू गी इक गै हड्डी ब्लॉक (जियां, 2) च पेंच कीता जा, जदूं तकर लॉकिंग स्क्रू गी ढीला नेईं कीता जा ते दुबारा टाइट नेईं कीता जा (एलएचएस)।

3.इक बारी मेटाफिसियल फ्रैक्चर ब्लॉक गी लॉकिंग हेड (एलएचएस) आह् ले स्क्रू कन्नै सुरक्षत करी दित्ता गेआ ऐ तां फ्रैक्चर ब्लॉक दे बश्कार संपीड़न फिक्सेशन लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट एलसीपी संयोजन दे पावर कम्प्रेशन होल च इक मानक स्क्रू गी पेंच करियै हासल कीता जंदा ऐ।

(ग) संकेत ते विरोधाभास

1. संकेत दे

ज्यादातर सर्जरी कन्नै इलाज कीते गेदे फ्रैक्चरें च लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन दी लोड़ नेईं होंदी ऐ । जदूं तकर आर्थोपेडिक सर्जरी दे सिद्धांतें दा पालन कीता जंदा ऐ , तां मते सारे फ्रैक्चर गी परंपरागत प्लेटें जां इंट्रामेडुलर कील कन्नै ठीक कीता जाई सकदा ऐ ।

लेकन विशेश किस्म दे फ्रैक्चर होंदे न जेह्ड़े रिडक्शन दे नुकसान, प्लेट जां स्क्रू दे टूटने, ते बाद च गैर-संयोजन दे शिकार होंदे न, जि’नेंगी अक्सर 'अनसुलझे' जां 'समस्यापूर्ण' फ्रैक्चर आखेआ जंदा ऐ, जिंदे च इंट्रा-आर्टिकुलर कमिन्यूट फ्रैक्चर, हड्डियें दे छोटे-छोटे टुकड़े कन्नै पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर, ते ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर शामल न इनें किस्म दे फ्रैक्चर गी अक्सर 'अनसुलझे' जां 'समस्या' फ्रैक्चर आखेआ जंदा ऐ ते इस च इंट्रा-आर्टिकुलर कमिनेटेड फ्रैक्चर, पेरिआर्टिकुलर शॉर्ट ट्यूबरॉसिटी फ्रैक्चर ते ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर शामल न एह् फ्रैक्चर सारे प्लेटें गी लॉक करने दे संकेत न।

फ्रैक्चर दे लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन आस्तै क्लासिक ते आदर्श संकेत ब्रिजिंग सिद्धांत ते मते सारे कटिबंध फ्रैक्चर आस्तै यूनियन सिद्धांत न - छोटे मरीजें च उच्च ऊर्जा फ्रैक्चर जां बड्डे मरीजें च ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर

2. विरोधाभास

हालांकि लॉकिंग प्लेटें दा बड्डा इस्तेमाल कीता गेआ ऐ ते उंदे संकेत व्यापक न, पर असेंगी लॉकिंग प्लेटें दे केईं विरोधाभासें गी पन्छानना ते उंदे शा बचना होग। जेकर लॉकिंग प्लेटें दा इस्तेमाल अंधाधुंध कीता जंदा ऐ तां फिक्सेशन च विफलता ते फ्रैक्चर दा गैर-संयोजन होई सकदा ऐ ।

साधारण फ्रैक्चर जिंदे च इंटरबॉडी संपीड़न दी लोड़ होंदी ऐ , जि’यां लॉकिंग आंतरिक फिक्सेशन कन्नै इलाज कीते गेदे साधारण अग्गें दे तनाऽ दे फ्रैक्चर गैर-संघन होने आह्ले न ।

इ’यै चाल्लीं, घट्ट शा घट्ट आक्रामक तकनीकें दा इस्तेमाल करियै साधारण फ्रैक्चर आस्तै लॉकिंग प्लेटें गी चमड़ी दे माध्यम कन्नै रक्खना बी इक विरोधाभास ऐ ।

अप्रत्यक्ष रिडक्शन ते लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन बी विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर आस्तै उपयुक्त नेईं न , जिंदे च फ्रैक्चर दे टुकड़े ते फर्म फिक्सेशन दे बश्कार खुल्लै शारीरिक कमी ते संपीड़न दी लोड़ होंदी ऐ

प्लेटें गी लॉकिंग दा इक सापेक्ष विरोधाभास, उंदी उच्च लागत दे कारण, फ्रैक्चर ऐ जेह् ड़ा परंपरागत प्लेटें कन्नै संतोषजनक रूप कन्नै ठीक कीता जाई सकदा ऐ। मसाल आस्तै, अग्रभाग दे सिम्फिसिस दे फ्रैक्चर च 90% शा मती ठीक होने दी दर होंदी ऐ जदूं के परंपरागत प्लेटें कन्नै इलाज कीता जंदा ऐ ।

(D) लॉकिंग प्लेट दी स्थापना

1. ड्रिल बिट गी प्लेट दे पेंच छेद च पेंच करो। पेंच ते पेंच दे छेद दे बश्कार >5° दे विचलन कन्नै पेंच लॉकिंग च विफलता होई सकदी ऐ, ते छेद गी ड्रिल करने आस्तै ड्रिल बिट दा इस्तेमाल करना बेहतर ऐ।

2. स्टील दी प्लेट गी हड्डी दी सतह उप्पर रक्खो ते ड्रिल आस्तीन दे राहें छेद ड्रिल करो।

3. गहराई गी गहराई साउंडर कन्नै नापें, इस गल्लै दा ध्यान रक्खो जे साउंडर दा सिर पेंच दे छेद च पाया जा।

4. लॉकिंग स्क्रू दी उचित लंबाई चुनो।

5. दबाव आह् ले पेंच दी स्थापना उ’यै होंदी ऐ जिस्सै चाल्लीं साधारण स्टील दी प्लेटें आस्तै होंदा ऐ।

6. आखरी च टॉर्क रिंच कन्नै लॉकिंग स्क्रू गी कसने पर, कसने पर साफ फिसलने दा एहसास ते स्नैपिंग आवाज़ होग, तां जे मता टाइट पेंच नेईं होऐ, जिसदे फलस्वरूप हटाने च दिक्कत होग।

(ई) लॉकिंग प्लेट हटाना

क्लिनिकल लॉकिंग प्लेट स्क्रू दा बड्डे पैमाने पर इस्तेमाल कीता जंदा ऐ, पर आसानी कन्नै हटाने च दिक्कतें दा सामना करना पौंदा ऐ, जेह् ड़ी मुख्य रूप कन्नै स्क्रू फिसलने आह् ली तार ते कील टोपी ते गलत बकसुआ दे बिच्च प्लेट कील छेद दे धागे च प्रकट होंदी ऐ।

1. पेंच टोपी नाली नुकसान

सामान्य परिस्थितियें च, पूरा स्क्रू कैप नाली ते उसदे अनुरूप पेचकश संगत होंदे न। स्क्रूड्राइवर गी पेंच दाखल करने जां हटाने थमां पैह् ले स्क्रू कैप खांचे कन्नै तालमेल बनाना चाहिदा, नेईं ते स्क्रू कैप खांचे गी पेंच अंदर जां बाहर पेंच करने दौरान विकृत होने दी संभावना ऐ, जिसदे फलस्वरूप फिसलन होंदी ऐ।

इसदे अलावा, फ्रैक्चर दे ठीक होने दे बाद, स्क्रू कैप नॉच गी आमतौर पर हड्डी दी पपड़ी जां रेशेदार ऊतक कन्नै लपेटेआ जंदा ऐ, जेह्ड़ा पेंच गी हटाने शा पैह्ले साफ करना चाहिदा ऐ, पर जेकर कोई ध्यान नेईं दित्ता जंदा तां स्क्रू कैप नॉच ते कोणीय संरचना गी कृत्रिम रूप कन्नै नुकसान पुज्जी सकदा ऐ।

कीजे ऑपरेटर दे अग्गें दी बाह् दी घूर्णन धुरी पेचकश दी लम्मी धुरी कन्नै मेल नेईं खंदा ऐ, इस करियै अक्सर इक खास कोन होंदा ऐ, जिसलै ऑपरेटर ने जबरन पेंच गी बाहर कड्ढी लैंदा ऐ तां एह् लाजमी ऐ जे पेचकश डगमगांदा ऐ, जिसदे फलस्वरूप असमान बल दे कारण पेंच दे कैप नाली गी नुकसान पुज्जदा ऐ। इसलेई पेंच दे खांचे गी नुकसान पजाने कन्नै पेंच दी फिसलन बड़ी आसानी कन्नै होई सकदी ऐ।

2. कील टोपी या नाखून छेद विरूपता

एनाटोमिक लॉकिंग स्टील प्लेट दे इंट्राऑपरेटिव आवेदन दी प्रक्रिया च, कदें-कदें स्टील प्लेट गी उचित मोड़ने जां आकार देने दी लोड़ दे अनुसार, राजा एट अल. मानना ऐ जे जेकर झुकने दा हिस्सा लॉकिंग स्क्रू दे छेद च होंदा ऐ तां लॉकिंग स्क्रू च पेंच करने पर पेंच टोपी ते कील छेद बेमेल होग, जेह् ड़ी कील टोपी ते स्टील दी प्लेट दे कील छेद दे धागे दे बश्कार होने दी बड़ी संभावना ऐ, जां स्टील दी प्लेट दे नेड़े पेंच कीता जंदा ऐ जिसलै मजबूत पेंच बगैरा दे कारण कील दी पूंछ विरूपता पैदा होई सकदी ऐ बाद च कठिनाई गी दूर करने गी।

3. सेल्फ टैपिंग कोर्टिकल लॉकिंग नाखून दा आवेदन

कीजे कोर्टिकल हड्डी कील छेद दे कन्नै-कन्नै अंदरूनी बक्खी बधदी ऐ ते इस चाल्लीं पेंच गी पकड़ी लैग, जिस कन्नै पेंच गी हटाने च दिक्कतें पैदा होंदियां न, खास करियै स्व-टैप करने आह्ले डबल कोर्टिकल हड्डी दे पेंच दे प्रयोग च, सुजुकी एट अल। डबल कोर्टिकल फिक्सेशन आस्तै सेल्फ टैपिंग स्क्रू दे इस्तेमाल दी सलाह नेईं देओ । होउ युनफेई एट अल। सुझाव दित्ता जे उप्परले सिरे दे फ्रैक्चर आस्तै पेंच कन्नै गैर-जरूरी बाइकोर्टिकल फिक्सेशन थमां बचेआ जाना चाहिदा, ते माएहारा एट अल. एह् बी सुझाऽ दित्ता जे लॉकिंग प्लेटें दा इस्तेमाल करदे बेल्लै लॉकिंग स्क्रू दे बार-बार इस्तेमाल थमां बचेआ जाना चाहिदा, ते लॉकिंग स्क्रू दे चयन ते लागू करने लेई इक सार्वभौमिक मानक स्थापित करने दी लोड़ ऐ।

4. पेंच दी संरचना ते स्थान

लॉकिंग स्क्रू दा आकार, उन्मुखता ते स्थान पेंच गी हटाने गी प्रभावित करी सकदा ऐ। किश विद्वानें गी पता चलेआ ऐ जे जेकर पेंच लॉकिंग छेद दे केंद्र च नेईं होंदा ऐ तां इक बारी कील छेद दी सनकीपन 5 ° थमां मती होई जंदी ऐ तां ढीला पेंच फिक्सेशन होई सकदा ऐ, धागे गलत बकसुआ जां कील पूंछ दी विरूपता फसी सकदी ऐ ते फिक्सेशन च विफलता जां दिक्कतें गी हटाने दा दुआ चरण पैदा करी सकदा ऐ।

5.ठंडा वेल्डिंग करना

सामान्य टाइटेनियम आंतरिक स्थिरीकरण सतह च निष्क्रिय सुरक्षात्मक परत दी परत होंदी ऐ, आंतरिक स्थिरीकरण दी सर्जिकल प्लेसमेंट दी प्रक्रिया च, पकड़ने ते आकार देने दे औजारें दे कारण, जां पेंच दे सिर ते स्टील दी प्लेट दे बश्कार घर्षण बगैरा, निष्क्रिय सुरक्षात्मक परत दे पहनने दा क्षेत्र पैदा करी सकदा ऐ। 2 धातु संपर्क सतह दे बीच ठोस संपर्क बिंदु दा पालन कीता जाग, यानी ठंडी वेल्डिंग दा निर्माण।

इसदे अलावा, धातु आयनों, भड़काऊ प्रतिक्रियाएं बगैरा दे बिच्च गैल्वेनिक युग्मन बी ठंडे वेल्ड दे निर्माण गी बढ़ावा देई सकदे न। आंतरिक फिक्सेशन उपकरणें दे ज्यादातर निर्माता इस समस्या थमां बी वाकिफ न, ते इस करी अप्रयुक्त लॉकिंग स्टील प्लेटें गी कील छेद ते स्क्रू संपर्क सतहें दे बिच्च आक्साइड फिल्म तकनीक कन्नै ढके दा ऐ, जिसदा मकसद बी शरीर च प्रोटीन दे आयनीकरण ते सोखने गी रोकना ते ठंडे वेल्ड दी घटना गी घट्ट करना ऐ।

(च) हटाने दी तकनीक

राश्ट्री ते अंतर्राश्ट्री साहित्य च दस्से गेदे हटाने दी तकनीकें गी 2 श्रेणियें च बंडेआ जाई सकदा ऐ , जि’यां सरल ते व्यावहारिक ते जटिल , पैह्ले च साधारण सुलभता , व्यावहारिकता , घट्ट नरम ऊतक दे नुकसान , घट्ट कौशल ते विशेश उपकरणें दी लोड़ नेईं , ते दूई च विशेश विशेश उपकरणें ते उपकरणें दी लोड़ होंदी ऐ

माएहारा एट अल। जदूं बी होई सकै तां बड्डे शैंक आह् ले टॉर्क-सीमित पेचकशें दा इस्तेमाल करने दा सुझाऽ देना। फिसलने पेंच दा सामना करने पर पैटिसन एट अल। ने स्क्रूड्राइवर दे सिर गी प्लैटिनम धातु कन्नै लपेटियै ते स्क्रू कैप दे खांचे च पाईऐ फिसल गेदे स्क्रू गी हटाने दा इक साधारण तरीका दस्सेआ। एह् तरीका चतुराई कन्नै स्क्रू कैप खांचे गी धातु दी पन्नी कन्नै भरने ते पेचकश ते खांचे दे बश्कार संपर्क क्षेत्र ते घर्षण गी बधाने च चतुराई कन्नै कीता जंदा ऐ, जेह्दे कन्नै फिसलने आह्ले धागे आह्ले पेंच गी हटाने च सहूलियत होंदी ऐ। इस तरीके च अजें बी केस गी हटाना मुश्कल ऐ, जेकर स्क्रू कैप ते स्टील प्लेट दे कील छेद दे धागे अजें बी बरकरार न, तां तुस शंक्वाकार रिवर्स टैपिंग स्क्रू रिमूवर दा इस्तेमाल करने दी कोशश करी सकदे ओ, यानी रिवर्स टैपिंग च पाया गेदा स्क्रू कैप नाली थमां ते खांचे गी भरने दी प्रक्रिया च, स्क्रू गी बाहर घुमाने ते दबाव बनाने दी प्रक्रिया च।

नकारात्मक पक्ष पर, किश लॉकिंग स्क्रू अजें बी शंक्वाकार रिवर्स टैपिंग स्क्रू एक्सट्रैक्टर दा इस्तेमाल करियै प्रभावी होना मुश्कल ऐ, जि’यां एहलिंगर एट अल। और बाए एट अल। जिने पाया जे एह् तरीका अक्सर 3.5 मिमी स्क्रू फिसलन आस्तै प्रभावी होंदा ऐ , पर 4.5 मिमी स्क्रू फिसलन आस्तै अक्सर बेअसर होंदा ऐ । इस मामले च अस्पताल दे आर्थोपेडिक्स दे हर स्तर च विशेश धातु पीसने आह् ले उपकरण जि’यां कार्बाइड ड्रिल, हीरे दी ड्रिल, जां उच्च गति आह् ले पीसने आह् ले चक्के कन्नै लैस नेईं होंदा ऐ।

गोपीनाथन एट अल। क्लेविकुलर पुनर्निर्माण प्लेट थमां कठिन पेंच हटाने दे मामले दी रिपोर्ट करियै इक ऐसा तरीका शुरू करना जेह् ड़ा इनें विशेश उपकरणें दी लोड़ नेईं होऐ , यानी पुनर्निर्माण प्लेट दे निम्न कटआउट दा उपयोग करदे होई , प्लेट दे कील छेद दे बिच्च प्लेट दे संकरी हिस्से गी कतरने आस्तै इक बड्डे तार कटर दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ , तां जे पेंच ते प्लेट दे कील छेद दे हिस्से गी इक छोटी इकाई बनी सकै , ते पेंच गी आसानी कन्नै हटाया जाई सकै एह् तकनीक सिर्फ टाइटेनियम पुनर्निर्माण लॉकिंग प्लेटें, संकीर्ण निचले पायदानें आह् ली अग्गें दी बाह् र लॉकिंग प्लेटें, ते 1/3 ट्यूब-प्रकार दी प्लेटें पर गै लागू होंदी ऐ, ते निचले सिरे च चौड़ी जां मोटी प्लेटें आस्तै इसदा इस्तेमाल नेईं कीता जाई सकदा।

इक साधारण तरीका बी दस्सेआ गेआ ऐ जिस च फिसल गेदे लॉकिंग स्क्रू दे बगल च आम छेद च छेद करने आस्तै थोह् ड़ी बड्डी ड्रिल बिट दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ, ते उसदे बाद प्लेट ते पेंच गी नमें ड्रिल कीते गेदे आम छेद दी दिशा च टैप कीता जंदा ऐ, ते फिर प्लेट दे थल्लै रक्खे गेदे हड्डी कटर दा इस्तेमाल करियै प्लेट ते पेंच गी हटाई दित्ता जंदा ऐ ते जदूं एह् होंदा ऐ तां लीवरेज दे सिद्धांत कन्नै उसी बाहर कड्ढी लैता जंदा ऐ ढीला हो गया।

बेशक, इस पद्धति कन्नै हड्डियें गी नुकसान पजाने दी संभावना ऐ, इस करी पश्चात वजन-बचने दी सुरक्षा दी सलाह दित्ती जंदी ऐ । इसदे अलावा, आंतरिक फिक्सेशन हटाने दी सर्जरी थमां पैह् ले किश आमतौर पर इस्तेमाल कीते जाने आह् ले पेशेवर उपकरण तैयार करना बी जरूरी ऐ, जि’यां बोल्ट एक्सट्रैक्टर, होल रीमर, स्क्रू एक्सट्रैक्शन सरौता, टी-टाइप प्रेशर सॉकेट बगैरा।

लॉकिंग स्क्रू फिसलने आह् ली तार हटाने दी दिक्कतें दे सामने, किश घरेलू विद्वानें नाली विधि गी बदलने दा प्रस्ताव कीता, यानी 'एक' जां 'दस' नाली आस्तै पेंच टोपी नाली गी षट्कोणीय जां चतुर्कोणीय नाली बदलने, जां मूल नाली गी गहरा करने आस्तै दंत सूक्ष्म पीसने आह् ली मशीन स्टील रेत दे टुकड़े दा इस्तेमाल करना।

एहलिंगर एट अल। रिपोर्ट कीती ऐ जे ऐसे मामलें च जित्थें शंक्वाकार रिवर्स टैपिंग स्क्रू एक्सट्रैक्टर गी अजें बी पेंच हटाने च दिक्कत होंदी ऐ, एह् सुझाऽ दित्ता गेआ हा जे टंगस्टन ड्रिल पीसने ते स्टील दी प्लेट च कील छेद गी बधाइयै पेंच दे सिर गी नष्ट करियै स्टील दी प्लेट गी हटाया जाई सकदा ऐ, ते उसदे बाद रिंग आरी दा इस्तेमाल करियै स्क्रू दे शरीर गी कड्ढेआ जाई सकदा ऐ।

जॉर्जियाडिस एट अल। और राया एट अल। पेंच ते स्टील दी प्लेट दे संयोजन च प्रस्तावित मता तंग ते हटाना मुश्कल ऐ, खास उपकरण (जि’यां वायवीय उच्च गति कटिंग ड्रिल, कार्बाइड ड्रिल, हीरे दे पहियें बगैरा) स्टील दी प्लेट कटिंग विधि दे आसपास कील छेद पर, स्टील दी प्लेट च पेंच गी ढीला करने आस्तै कट्टेआ जंदा ऐ, पेंच गी हटाना बी स्वाभाविक रूप कन्नै आसान ऐ।

कुमार ते डनलोपल ने डिस्टल फीमर लॉकिंग स्टील प्लेट स्क्रू सिस्टम आंतरिक फिक्सेशन हटाने दी प्रक्रिया च, मानक स्व-सीमित टॉर्क स्क्रूड्राइवर दे इस्तेमाल च, शंक्वाकार स्क्रू एक्सट्रैक्टर असफल होंदे न, पर इक नमीं तरीका बी शुरू कीती, यानी स्टील प्लेट दे किनारे कन्नै स्क्रू छेद दे किनारे तगर उच्च गति पतली-फ्लेक घर्षण पहियें दा इस्तेमाल रेडियल चीरा, ते फिर चीरे च पाया हड्डी चाकू पच्चर, टोपी गी आराम देने दे क्रम च स्टील प्लेट कील छेद नेईं खोलो, तां जे लॉकिंग पेंच दा प्रभावी हटाना।

एह् दिक्खना जरूरी ऐ जे उपर्युक्त तरीकें गी प्लेट गी कट्टने जां पीसने दे दौरान उच्च गति कन्नै कटिंग डिस्क दा इस्तेमाल करियै जितना होई सकै उतना धीरे-धीरे अग्गें बधाना चाहिदा तां जे पेंच दे सिर च कटौती नेईं होई सकै ते हड्डी ते कोमल ऊतकें गी नुकसान नेईं पुज्जै। इसदे अलावा, एह् तकनीकें कन्नै उच्च तापमान ते धातु दे मलबे पैदा होई सकदे न, जिसदे फलस्वरूप चिकित्सकीय रूप कन्नै प्रेरित पुनर्फ्रैक्चर, ऊतक थर्मल नेक्रोसिस, ते संक्रमण दा खतरा बधी सकदा ऐ ।

(जी) सार दा

■ पेरिओस्टियम कन्नै अपूर्ण प्लेट संपर्क दी अनुमति देओ

■प्लेट गी लॉक करने थमां पैह्ले दुबारा तैनात करना होग, कीजे लॉक करने दे बाद फ्रैक्चर गी दुबारा तैनात नेईं कीता जाई सकदा।

■लॉकिंग प्लेट गी दबाव नेईं दित्ता जाई सकदा, साधारण पेंच च यूनियन छेद च प्रेशर या केन्द्रापसारक पेंच दा इस्तेमाल करने दी लोड़ ऐ, पैह्ले दबाव, फिर लॉक करना

■ फ्रैक्चर साइट 3 ~ 4 पेंच छेद तनाव फैलाने के लिए पेंच के बिना; ■ फ्रैक्चर साइट 3 ~ 4 पेंच छेद तनाव फैलाने के लिए पेंच के बिना; ते

■ डायफिसिस जां मोटी हड्डी दे प्रांतस्था दा मोनोकोर्टिकल फिक्सेशन, ते जित्थें हड्डी दी गुणवत्ता अच्छी होंदी ऐ; ते

■इक बारी लॉक होने पर इसगी बैक आउट नेईं कीता जाई सकदा, जिसलै के साधारण पेंच गी बैक आउट कीता जाई सकदा ऐ

■मजबूत फिक्सेशन ते मते सारे पेंच गैर-संयोग दा कारण बनी सकदे न; सिद्धांत एह् ऐ जे प्लेटें गी लम्मी होनी चाहिदी ते कम पेंच दा इस्तेमाल कीता जाना चाहिदा; पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर दे इलाज च तना च घट्ट स्क्रू लाना चाहिदा ते आर्टिकुलर सतह दे खिलाफ फिक्सेशन आस्तै मते स्क्रू लाना चाहिदा

■ ब्रिजिंग प्लेट दी लंबाई फ्रैक्चर क्षेत्र दी लंबाई थमां दो गुणा होनी चाहिदी, पेंच समान रूप कन्नै बंडोआ जाना चाहिदा, ते आदर्श फिक्सेशन थ्रू-द-एपर्चर फिक्सेशन होना चाहिदा

■ बल गी इक लम्मी प्लेट उप्पर समान रूप कन्नै बंड्डेआ जंदा ऐ , ते घट्ट पेंच कन्नै फिक्सेशन पपड़ी दे निर्माण गी उत्तेजित करी सकदा ऐ ते हड्डियें दे ठीक होने गी बढ़ावा देई सकदा ऐ ।