Leigheas spòrs · Stiùireadh ath-thogail ACL
Bidh innealan socrachadh graft ACL a’ daingneachadh graft ath-thogail don fhùirneis agus an tibia fhad ‘s a bhios amalachadh bith-eòlasach a’ leasachadh. Bidh sgriothan eadar-theachd, putanan cortical, stàplalan, puist, acraichean, agus structaran tar-chinealach a’ cruthachadh socrachadh ann an diofar àiteachan agus le diofar dhòighean. Chan eil inneal singilte sam bith air leth freagarrach airson a h-uile suidheachadh euslainteach, graft, tunail no ath-sgrùdadh.
Chan e càradh ACL agus Ath-thogail ACL an aon dòigh-obrach
Cha bu chòir na teirmean càradh ACL agus ath-thogail ACL a chleachdadh gu h-eadar-mhalairteach.
| Dòigh-obrach | Dè thathar a' làimhseachadh | Mar a thathar a' cleachdadh socrachadh |
|---|---|---|
| Càradh bun-sgoile ACL | Thathas ag ath-mheasadh deòir taghte ann an oidhirp ligament dùthchasach an euslaintich a ghleidheadh. | Dh’ fhaodadh gum bi suathadh, acraichean, putanan, no togail meudachaidh a’ toirt taic don ligament càraidh, a rèir an dòigh-obrach. |
| Ath-thogail ACL | Tha autograft no allograft air a chuir an àite an ACL a chaidh a reubadh. | Tha an graft air a dhèanamh tèarainte ann an tunailean femoral agus tibial no socaidean a’ cleachdadh fosgladh, suspensory, no suidheachadh tar-chinealach. |
Tha an artaigil seo ag amas gu sònraichte air suidheachadh graft rè ath-thogail ACL . Chan eil càradh bun-sgoile ri fhaighinn ach airson pàtrain leòn taghte agus tha comharran eadar-dhealaichte ann, bith-eòlas, ionnsramaid agus beachdachaidhean ath-ghnàthachaidh.
Cha bhith innealan socrachaidh a’ dèanamh modh-obrach ACL cho ionnsaigheach leotha fhèin. Bidh ruigsinneachd arthroscopic, ullachadh tunail no socaid, roghainn graft, làimhseachadh meniscal no cartilage co-cheangailte ris, agus an dòigh lannsaireachd iomlan a’ dearbhadh aimhreit agus faighinn seachad air clò.
Carson a tha Graft Fixation cudromach ann an ath-thogail ACL?
Feumaidh graft ath-thogail ath-riochdachadh a dhèanamh air gnìomh seasmhach an ACL dùthchasach. Mus tèid corpachadh bith-eòlasach a stèidheachadh, bidh an togail stèidheachaidh a’ giùlan luchd agus a’ cuingealachadh gluasad graft. Is e an t-amas an suidheachadh graft agus an teannachadh a tha san amharc a chumail suas gun a bhith a’ dèanamh cron air an graft no a’ toirt buaidh air an tunail cnàimh.
Chan eil ann an suidheachadh ach aon phàirt den ath-thogail. Bidh suidheachadh tunail, taghadh agus ullachadh graft, pretensioning, suidheachadh glùin aig àm socrachadh, làimhseachadh leòntan co-cheangailte, ath-ghnàthachadh, agus factaran euslainteach cuideachd a’ toirt buaidh air toradh.
Fosgladh, Crochadh, agus Ceartachadh Leasachail
Suidheachadh fosglaidh
Bidh suidheachadh an fhosglaidh a’ daingneachadh an graft faisg air fosgladh co-loidhne an tunail cnàimh. Is e sgriubha eadar-theachd an eisimpleir as eòlaiche. Bidh an sgriubha a’ teannachadh greim bog no bloc cnàimh an aghaidh balla an tunail. Faodaidh seo casg a chuir air gluasad graft-tunail, ach feumaidh suidheachadh laceration graft, sgaradh, dol a-steach còmhla, agus call socrachadh a sheachnadh.
Ceartachadh crochte
Bidh socrachadh crochaidh a’ gluasad luchd graft chun cortex a-muigh. Tha putan cortical le lùb stèidhichte no so-atharraichte air a chleachdadh gu cumanta air an taobh femoral agus faodar a chleachdadh cuideachd le dòighean uile-a-staigh. Tha fad tunail ceart, trannsa putan, cleachdadh cortical, riaghladh lùb, agus suidheachain graft riatanach.
Ceartachadh a bharrachd no tar-chinealach
Bidh togail tar-chinealach a’ cothlamadh dhòighean socrachaidh, no a’ cur staple, post-and-washer, acair, no inneal cùl-taic eile nuair a tha dragh air an lannsair mu shuidheachadh bun-sgoile. Bidh socrachadh a bharrachd a’ cur eadar-aghaidh agus bathar-cruaidh, agus mar sin feumar beachdachadh air a’ bhuannachd agus na comharraidhean a dh’ fhaodadh a bhith ann airson a’ chùis fa leth.
Seòrsaichean de dh’ innealan socrachaidh glùin-glùine
Sgriothan eadar-theachd
Ceartachadh fosglaidh Femoral no tibialAir a chuir taobh a-staigh an tunail gus am bloc graft no cnàimh a dhlùthadh. Am measg nan roghainnean tha stuthan meatailteach, PEEK, agus bioabsorbable no biocomposite. Trast-thomhas, fad, dealbhadh snàithlean, slighe cuir a-steach, agus stuth dìon graft.
Putanan cortical
Ceartachadh crochte lùb stèidhichte no a ghabhas atharrachadhBidh putan na shuidhe air an cortex taobh a-muigh fhad ‘s a tha lùb a’ toirt taic don graft. Gabhaidh an dòigh-obrach greimichean bog-làimhe agus ath-thogail stèidhichte air socaid, ach tha feum air cleachdadh agus suidheachain dearbhte.
Stàplalan agus puist
Ceartachadh a bharrachd Roghainn cùl-taicFaodaidh stàplalan ceangail no togail sgriubha-is-nighe suaicheantais a dhèanamh tèarainte no suidheachadh tibial a dhaingneachadh ann an cùisean taghte. Tha follaiseachd bathar-cruaidh agus irioslachd ionadail nam beachdachaidhean buntainneach.
Acrachaidhean suture agus àrdachadh
Càradh no ath-neartachadh Teicneolas an urraFaodaidh acraichean clò bog no claisean a dhèanamh tèarainte ann an dòighean càraidh is leasachail taghte. Chan eil àrdachadh teip suture an àite comharradh ceart, suidheachadh anatomaigeach, teannachadh iomchaidh, no slànachadh bith-eòlasach.
Stuthan rèiteachaidh meatailteach, PEEK, agus bioabsorbable
| Buidheann stuthan | Buannachdan comasach | Beachdachaidhean cudromach |
|---|---|---|
| Titanium no innealan meatailt eile | Neart àrd, cleachdadh stèidhichte, ri fhaicinn air radiographs, agus gun fhreagairt truaillidh. | Artifact ìomhaighean, comharran bathar-cruaidh a dh’ fhaodadh a bhith ann, agus bacadh a dh’ fhaodadh a bhith air obair tunail ath-sgrùdaidh. |
| PEIC | Polymer radiolucent, gun bio-ghlacadh, agus sealladh nas fhasa den tunail mun cuairt air cuid de dhealbhan. | Tha an inneal fhathast anns a 'chorp; is dòcha gu feum an suidheachadh comharran radiopaque no dearbhadh eile. |
| Polymers bioabsorbable no biocomposite | Air a dhealbhadh gus ìsleachadh thar ùine agus dh’ fhaodadh e stuth implant maireannach a lughdachadh. | Tha truailleadh stuth sònraichte; cyst, freagairt sèid, briseadh, imrich, no atharrachaidhean tunail air aithris. |
Cha do lorg meta-anailis de dheuchainnean air thuaiream 14 eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an gnìomh glùine cuspaireil no laxity eadar sgriothan eadar-theachd bioabsorbable agus meatailteach, fhad ‘s a bha cunnart nas àirde de dhuilgheadasan aig a’ bhuidheann bioabsorbable. Chan eil seo a 'ciallachadh gu bheil a h-uile sgriubha meatailte nas fheàrr; stuth, dealbhadh, graft, innleachd, agus co-theacsa euslainteach fhathast cudromach.
Mar a bhios lannsairean a’ taghadh togalach rèiteachaidh ACL
Tha taghadh air a dhèanamh airson gach taobh den graft. Chan fheum na h-innealan femoral agus tibial an aon uidheamachd a chleachdadh. Am measg nam factaran cudromach tha:
- Graft: cnàimh-patellar tendon-cnàimh, hamstring, quadriceps tendon, autograft no allograft, inneal bog a-mhàin no deireadh bloc cnàimh.
- Dealbhadh tunail: tunail làn no socaid, trast-thomhas, fad, ionracas cortical, stiùireadh tunail, agus stoc cnàimh a tha ri fhaighinn.
- Factaran euslainteach: càileachd cnàimh, aois, amasan gnìomhachd, inbheachd cnàimhneach, lannsaireachd roimhe, agus leòntan co-cheangailte.
- Lèigh-lann bun-sgoile no ath-sgrùdaidh: leudachadh tunail a th’ ann mar-thà, bathar-cruaidh glèidhte, uireasbhaidhean cnàimh, agus an fheum air ath-thogail mean air mhean.
- Riatanasan togail: sreath teannachaidh dealbhaichte, àite socrachaidh, suidheachadh cùl-taic, feumalachdan ìomhaighean, agus ath-sgrùdadh ris a bheil dùil.
- Co-fhreagarrachd an t-siostaim: meud graft, tomhas drile agus treòrachaidh, cuir a-steach implant, fad lùb, tomhasan sgriubha, agus eadar-aghaidh inneal-inneal dearbhte.
- Eòlas lannsair: eòlas air cleachdadh, modhan fàilligeadh, roghainnean teasairginn, agus dearbhadh intraoperative.
XC Medico's Tha siostam rèiteachaidh ligament ACL / PCL a 'sealltainn eisimpleirean de rèiteachadh implant agus ionnsramaidean. Bu chòir an-còmhnaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh air fiosrachadh toraidh a rèir cleachdadh ùghdarraichte an inneal agus an dòigh a tha san amharc aig an lannsair.
Am bi putanan no sgriothan eadar-theachd a’ toirt toraidhean nas fheàrr?
Chan eil fianais làithreach a’ toirt taic do rangachadh coitcheann sìmplidh. Cha do lorg meat-anailis lìonra a’ dèanamh coimeas eadar sgriubha eadar-theachd, putan cortical, agus suidheachadh femoral tar-phrìne airson autografts hamstring eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil thar nam prìomh bhuilean clionaigeach a chaidh a sgrùdadh. Lorg ath-sgrùdadh eagarach eile builean gnìomh coimeasach, lagachd, agus ath-bhualadh eadar suidheachadh crochte taobh a-staigh agus ath-thogail làn-tunail, fhad ‘s a bha cuid de cho-dhùnaidhean tunail radagrafaigeach eadar-dhealaichte.
| Ceist coimeas | Mìneachadh cothromach |
|---|---|
| A bheil suidheachadh an fhosglaidh nas anatomaigeach? | Bidh e a’ daingneachadh an graft faisg air fosgladh an tunail co-loidhne, ach tha soirbheachas anatomaigeach cuideachd an urra ri suidheachadh tunail ceart, meud graft, teannachadh, agus suidheachadh. |
| A bheil socrachadh crochaidh nas làidire? | Faodaidh crochadh cortical neart tùsail iomchaidh a thoirt seachad, ach tha coileanadh togail an urra ri suidheachain putan, giùlan lùb, cortex, tunail, agus graft. |
| A bheil sgriubha bioabsorbable a’ toirt piseach air builean? | Bidh e a’ lughdachadh stuth meatailteach maireannach, ach cha deach uachdranas clionaigeach a stèidheachadh agus feumar beachdachadh air duilgheadasan sònraichte stuthan. |
| A bheil suidheachadh cùl-taic an-còmhnaidh na chuideachadh? | Is dòcha gum bi e feumail nuair a tha suidheachadh bun-sgoile na adhbhar dragh, ach cuiridh e bathar-cruaidh ris agus is dòcha nach leasaich e builean brìoghmhor anns gach ath-thogail àbhaisteach. |
Is e an co-dhùnadh practaigeach gu bheil suidheachadh tèarainte, air a chuir an sàs gu ceart a rèir an graft agus an tunail nas cudromaiche na bhith a’ taghadh inneal a rèir roinn margaidheachd a-mhàin.
Mar a bhios Seataichean ionnstramaid a’ toirt taic do ath-thogail ACL ath-ghinte
Bidh implant ag obair mar phàirt de shiostam iomlan. Bidh treòrachadh tunail, blocaichean sizing, sutures a’ dol seachad, reamers, tomhasan doimhneachd, cuir a-steach putanan, sgriùdairean, teipichean, innealan ullachaidh graft, agus eagrachadh treallaich uile a’ toirt buaidh air sruth-obrach. Faodaidh stiùireadh neo-ionann, draibhear millte, meud drile ceàrr, no ionnstramaid a tha a dhìth a dhol seachad air plana socrachaidh a tha iomchaidh eile a mhilleadh.
Rannsaich an seata ionnstramaid ath-thogail ligament cruciate uile-ann no an tè as fharsainge raon seata innealan arthroscopy . Mus tèid a chleachdadh, dèan cinnteach gu bheil susbaint an treidhe, co-chòrdalachd, stiùireadh glanaidh is sterilization, slatan-tomhais sgrùdaidh, agus cothrom ùr.
Duilgheadasan co-cheangailte ri rèiteachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann
Faodaidh duilgheadasan èirigh bhon inneal, graft, tunail, dòigh-obrach, bith-eòlas, galar, ath-ghnàthachadh no ath-ghoirteachas. Faodaidh duilgheadasan co-cheangailte ri ceartachadh a bhith a’ toirt a-steach:
- call suidheachadh, sleamhnachadh graft, leudachadh, no fuasgladh togail;
- imrich putan, cleachdadh cortical neo-choileanta, eadar-shuidheachadh inneal bog, no duilgheadasan co-cheangailte ri lùb;
- eadar-dhealachadh sgriubha, briseadh, imrich, dol a-steach co-phàirteach, no milleadh graft rè cuir a-steach;
- stàplalan follaiseach, post, inneal-nighe, no putan a tha ag adhbhrachadh irioslachd ionadail;
- leudachadh tunail, cruthachadh cyst, no freagairt sèididh co-cheangailte ri stuthan;
- duilgheadas le mìneachadh ìomhaighean no ullachadh tunail ath-sgrùdaidh san àm ri teachd;
- galar, stiffness, arthrofibrosis, neo-sheasmhachd leantainneach, fàilligeadh graft, no ath-ghoirteachadh.
Chan urrainnear comharran agus faighinn seachad air a bhith air an ro-innse bhon inneal socrachaidh a-mhàin. Feumaidh neo-sheasmhachd ùr, fiabhras, drèanadh lotan, sèid a tha a’ sìor fhàs, pian laogh, call gluasad, no pian a’ fàs nas miosa ris nach robh dùil measadh leis an sgioba clionaigeach a bhios a’ làimhseachadh.
A bheil rèiteachadh nas làidire a’ ciallachadh ath-ghnàthachadh nas luaithe?
Bidh socrachadh tùsail tèarainte a’ cuideachadh le bhith a’ toirt taic don phrògram ath-ghnàthachaidh a tha san amharc, ach chan eil e gu fèin-obrachail a’ giorrachadh faighinn seachad air. Tha giùlan cuideam, bracing, raon gluasad, neartachadh, ruith, pivoting, agus adhartas tilleadh gu spòrs an urra ris an graft, modhan meniscal no cartilage co-cheangailte, socrachadh, sèid, neart, smachd neuromuscular, sgrùdadh clionaigeach, agus protocol an lannsair agus leasaiche corporra.
Tha stiùireadh AAOS a’ cur cuideam air measadh gnìomh mus till thu air ais gu spòrs agus a’ moladh ath-ghnàthachadh fa leth. Cha bu chòir inneal socrachaidh a chleachdadh mar an aon adhbhar airson luchdachadh sìos no brace a thoirt air falbh. Bithear a’ dèanamh mòran ath-thogail ACL mar mhodhan euslaintich a-muigh, ach tha an t-àm sgaoilidh air a dhearbhadh leis an t-suidheachadh clionaigeach iomlan seach an roinn implant.
Dè a bu chòir do ospadalan agus luchd-cuairteachaidh sgrùdadh a dhèanamh?
Bu chòir do sgrùdadh solarachaidh gach implant a cheangal ris na h-ionnstramaidean aige, bileagan, sgrìobhainnean riaghlaidh, agus lorg. Chan eil catalog snasail no tagradh farsaing de ghèilleadh eadar-nàiseanta gu leòr.
- Dearbhaich cleachdadh san amharc agus cead margaidh Dèan maids eadar an dearbh inneal, modail, stuth, saothraiche laghail, seòrsachadh, agus margaidh ceann-uidhe.
- Dèan lèirmheas air co-chòrdalachd ionnstramaid implant Thoir sùil air eadar-aghaidh draibhear, meud drile is tunail, cuir a-steach, tomhasan doimhneachd, putanan, lùban, sgriothan, stàplalan, agus roghainnean cùl-taic.
- Dearbhaich stuthan agus fianais meacanaigeach Sònrachaidhean iarrtas, teisteanasan ceangailte ri crann, deuchainnean buntainneach, dòighean sgrùdaidh, agus slatan-tomhais gabhail.
- Dèan measadh air inbhe pacaidh agus sterilization Mìnich solar sterile no neo-sterile, beatha sgeilp far a bheil sin iomchaidh, bileagan, lorg agus stiùireadh ath-ghiollachd dearbhte.
- Dèan sgrùdadh air an treidhe iomlan Cleachd duilleag cunntais fo smachd, dearbhaich comharran agus suidheachadh, agus dèan deuchainn air gnìomh an ionnstramaid mus tèid aontachadh.
- Dèan lèirmheas air smachd atharrachadh agus taic gearain Mìnich fios airson atharrachaidhean air stuthan, dealbhadh, solaraiche, pròiseas, bileagan, pacadh, no sterilization.
Faodaidh ceannaichean ath-sgrùdadh a dhèanamh air XC Medico's pròiseas smachd càileachd agus sgrùdaidh agus iarr fianais sònraichte air inneal rè teisteanais.
Goireasan Co-cheangailte XC Medico Sports Medicine
Ceistean Cumanta
Dè a tha a’ cumail graft ACL na àite?
Mar as trice tha an graft air a cheangal air na taobhan femoral agus tibial le sgriothan eadar-theachd, putanan cortical, croisean-prìne, puist, stàplalan, no measgachadh. Tha an togail an urra ri seòrsa graft, dealbhadh tunail, càileachd cnàimh, agus dòigh-obrach.
Dè an diofar eadar sgriubha eadar-theachd agus putan cortical?
Bidh sgriubha eadar-theachd a 'toirt seachad fosgladh fosglaidh le bhith a' teannachadh a 'bhloca graft no cnàimh taobh a-staigh an tunail. Bidh putan cortical a’ toirt seachad suidheachadh crochte le bhith a’ suidhe air a’ chortex a-muigh agus a’ toirt taic don graft tro lùb.
A bheil sgriothan ACL bioabsorbable nas fheàrr na sgriothan meatailt?
Chan ann gu h-iomlan. Tha fianais deuchainn air thuaiream air gnìomh cuspaireil agus lagachd coltach ris a lorg, agus tha cuid de mhion-sgrùdaidhean ag aithris gu bheil barrachd dhuilgheadasan ann le sgriothan bioabsorbable. Tha stuth, dealbhadh, teignigeach, ìomhaighean, agus ath-sgrùdadh uile cudromach.
An urrainnear an aon inneal socrachaidh a chleachdadh airson gach graft?
Chan e. Tha eadar-aghaidh eadar-dhealaichte aig graft cnàimh-cnàimh agus inneal bog, agus tha trast-thomhas graft, fad, dealbhadh tunail, agus cnàimh cortical a’ toirt buaidh air co-chòrdalachd. Lean an stiùireadh inneal ùghdarraichte agus an dòigh lannsa dealbhaichte.
A bheil brace a-staigh a’ dol an àite graft ACL?
Chan ann gu fèin-ghluasadach. Dh’ fhaodadh àrdachadh teip-sùla daingneachadh a dhèanamh air togalach càraidh no ath-thogail taghte, ach tha a dhleastanas an urra ris a’ mhodh-obrach agus a’ chomharra. Chan eil e a’ ceartachadh droch chàileachd clò, suidheachadh neo-anatomaigeach, no suidheachadh bun-sgoile neo-iomchaidh.
A bheil feum air innealan socrachaidh ACL a thoirt air falbh?
Chan eil feum air toirt air falbh àbhaisteach an-còmhnaidh. Faodar beachdachadh air toirt air falbh airson bathar-cruaidh samhlachail no follaiseach, gabhaltachd, imrich, lannsaireachd ath-sgrùdaidh, no adhbhar clionaigeach sònraichte eile.
Co-dhùnadh
Bidh innealan socrachaidh ACL a’ dèanamh ath-thogail ùr-nodha comasach le bhith a’ bunailteachadh an graft fhad ‘s a bhios amalachadh bith-eòlasach a’ tachairt. Tha an luach aca a’ tighinn bhon mheasgachadh de chomharradh ceart, suidheachadh tunail anatomic, ionnstramaid co-fhreagarrach, teannachadh graft iomchaidh, cleachdadh innealan dearbhte, agus ath-ghnàthachadh structarail. Tha dreuchdan feumail aig sgriothan eadar-theachd, putanan cortical, agus togail tar-chinealach; bu chòir an taghadh a bhith fa leth seach a bhith stèidhichte air tagradh coitcheann “inneal as fheàrr”.
Iomraidhean agus Bunait Deasachaidh
- Acadamaidh Ameireagaidh Lannsairean Ortaipéideach. Riaghladh Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach Leòn Anterior Cruciate Leòn.
- Ath-thogail Ligament Anterior Cruciate: Teicneòlasan Ceartachaidh.
- Coimeas eadar sgriothan eadar-theachd bioabsorbable agus meatailteach airson socrachadh graft rè ath-thogail ACL.
- Coimeas eadar sgriubha eadar-theachd, Putan Cortical, agus Ceartachadh Femoral Cross-Pin.
- Ceartachadh Putan Cortical Suspensory All-Inside Versus Ath-thogail ACL làn-tunail.
