External Fixator para iti Saka & Tulang a Panagsaknap Ex Fix

1. Panangidatag

Ti akinruar a panagpirgis ket maysa a nadumaduma ti pakausaranna, bassit laeng a makaraut a pamay-an para iti panangpatalinaed kadagiti pannakaburak ken panangtarawidwid kadagiti komplikado a pannakadangran ti nalukneng a tisyu. Masansan a maus-usar dayta para kadagiti silulukat a pannakaburak , naimpektaran a di panagkaykaysa, panangkontrol iti pannakadadael iti polytrauma, panangkorehir iti depormasion, ken panangpaatiddog ​​iti saka.

2. Apay nga usaren ti external fixation?

2.1 Dagiti pagimbagan

• Pabassitenna ti pannakasinga ti suplay ti dara ti tulang ken ti pannakasakup ti nalukneng a tisyu.

• Napartak a pannakaipakat kadagiti kasasaad ti emerhensia wenno panangkontrol iti pannakadadael.

• Mausar para kadagiti open/contaminated fractures ken naimpektaran a tulang no sadino a napeggad dagiti internal implants.

• Ipalubosna ti naiyestadia a panagbangon manen (temporario a panagpatalged → depinitibo a panagpirgis).

• Palakaenna ti panangtaming iti tulang, distraction osteogenesis, ken panangkorehir iti deformity.

2.2 Dagiti indikasion

Dagiti gagangay a klinikal nga eksena a sadiay ti akinruar a panagpirgis ket naipamatmat:

• Open fractures nga addaan iti nakaro a pannakadadael ti nalukneng a tisyu wenno kontaminasion.

• Naserraan a pannakaburak kadagiti pasiente a polytrauma a kasapulan ti temporario a pannakapatalged.

• Intra-articular fractures no dagiti nalukneng a tisyu dida maanusan ti internal fixation (pulso, . tulang , gurong).

• Ti pannakapukaw ti tulang wenno depekto ti nalukneng a tisyu ket natarawidwid babaen ti staged shortening ken distraction.

• Impeksion / naimpektaran a nonunion — dagiti pin ket mabalin nga i-site iti adayo kadagiti naimpektaran a lugar.

• Joint spanning (bridging) constructs para kadagiti nakaro a peri-articular injuries wenno saan a natalged a kasukat.

3. Prinsipio ti pannakaipakat ti external fixation

3.1 Dagiti tulbek ti biomekanikal

• Usaren ti di kumurang a dua a pin iti tunggal kangrunaan a pirgis a naikabil kadagiti natalged nga anatomiko a sona.

• Ikabil dagiti pin kas asideg iti fracture (ngem iti ruar ti hematoma/skin breakdown) tapno mapaadu ti kinatalged.

• Pagtalinaeden dagiti connecting rod nga asideg iti tulang ken paaduen ti pannakaiwaras ti pin iti uneg ti tunggal pirsay.

• Ad-adu a baras ken multi-plane construct ti mangpaadu iti kinatangken.

4. Dagiti paset — napardas a reperensia

5. Espesial nga aplikasion

5.1 Panagtipon ti kasukat & panagsaknap ti kasumbangir

Ti akinruar a panagpirgis ket mabalin a mausar para iti panagtipon ti kasukat wenno kas ti kuadro ti panagsaknap ti kasukat tapno masalakniban dagiti nalukneng a tisyu bayat a mataginayon ti panagtunos ti saka (kas pagarigan, dagiti nakaro a pannakaburak ti gurong).

6. Panagusar, Indikasion & Panagtaripato kalpasan ti operasion

6.1 Kasano a ti fixator  ti mausar

1. Iplano dagiti pin/wire trajectories babaen ti panangusar kadagiti natalged a sona.

2. Ikabil dagiti pin wenno alambre iti sidong ti panangiwanwan ti ladawan.

3. Ikabil dagiti baras ken clamp; baliwan ti panagtunos.

4. Mangipaay iti edukasion iti pasiente maipapan iti panangtaripato iti pin tract.

6.2 Dagiti gagangay nga indikasion

• Tibial fractures — masansan nga agusar kadagiti tibial pin.

• Dagiti pannakaburak ti gurong nga addaan iti pannakadangran ti nalukneng a tisyu — mabalin a kasapulan ti joint spanning fixation.

• Peri-articular fractures no saan a posible ti internal fixation.

6.3 Panagtaripato kalpasan ti operasion

• Panagdalus iti pin tract: rugian ti aldaw kalpasan ti operasion . Dalusan ti tunggal pin tract iti 1–2 a daras iti inaldaw.

• Panangtengngel iti ut-ot: simple nga analgesia ken dry dressings.

• Panagpaliiw: bantayan ti panagpulaw, ut-ot, panagayus ti danum, wenno gurigor.

• Mobilisasion: masansan a maipalubos ti partial weight bearing.

• Eskediul ti panangsurot: regular a panagsukimat iti klinika.

7. Kapaut ti external fixation ken conversion

• Depinitibo a panangagas agingga iti pannakakonsolid ti fracture.

• Nasapa a panagbalbaliw iti internal fixation apaman nga ipalubos dagiti nalukneng a tisyu.

• Panagbalbaliw iti plaster/orthosis no maitutop.