Clou intramédullaire fémoral - Ndenge nini kopona Point d'insertion ya malamu koleka?

Maloba ya ebandeli

Développement ya traitement ya fracture fémorale ekoki kolandama na ba années 1940 tango Kuntscher akotisaki technique ya clou intramédullaire fermé. Kosalela ba ongles intramédulaires (IMN) na ba fractures ya fémoral ekomi norme ya soins na ba décennies oyo eleki, mpe ba améliorations ya lelo na... kokɔtisa nsuki na kati ya misisa ya nzoto mpe bokóli oyo esalemi na mayele ya lipaso epesi nzela ete básalela mingi kokɔtisa nsuki na kati ya misisa ya makolo.

Traitement conservateur ya ba fractures ya tige fémoral esalelamaka kaka na nombre moke mpenza ya ba malades oyo bazali na ba contraindications ya significatives na anesthésie mpe lipaso, mpe soutien principal ya traitement etikali fixation chirurgicale. Na oyo etali lisalisi ya lipaso ya ba fractures wana, ezali na ba options ebele oyo ekoki kozala, na kati na yango ko couler intramédullaire, fixation ya vis ya plaque, mpe fixation ya libanda. Soki tokokanisi yango na ba options mosusu ya lipaso, clou intramédullaire ezali modality oyo ezali na taux ya complication ya se mpe taux ya guérison ya fracture ya likolo, mpe ezali kokoma kosalelama mingi na pratique clinique.

Bososoli malamu ya anatomie ya fémur proximal, bopesi makila na motó ya fémoral mpe anatomie ya misisa ya loketo ekoki mingi komatisaka taux ya succès ya courage intramédullaire mpo na ba fractures fémorales. Na bokeseni, kopona esika ya kokota etali makambo mingi, na ndakisa lolenge ya nsuki na kati ya misisa, esika ya kobukana, kobukana ya kobukana, mpe makambo ya mobeli (ndakisa, polytraumatisme, zemi, mpe obesité). Ata soki esika ya kokota oyo baponaki, kozwa esika ya kokota oyo ebongi ezali na ntina mingi mpo na kobatela kokitisa oyo ekoki na ntango ya kokɔtisa nsuki na kati ya misisa mpe kokitisa likama ya mikakatano.

Anatomie ya Femoral

1.Kopesa makila na motó ya fémoral

Motó ya fémoral ezuaka fourniture vasculaire na ba artéries minene 3. Artérie fémorale rotatrice latérale (na bitape 3-4), artérie obturateur, oyo epesaka ligament rond, mpe artérie fémorale rotatrice médiane (Fig. 1), oyo ebimisaka mpe masuwa oyo ezali komata likolo oyo e anastomose na artérie fémorale rotatrice latérale mpe epesaka région trochantérique monene.

2.Anatomie Ya Ba Muscles Ya Hanche

Ntango bazali kosala clous intramédullaire ya femur, kososola malamu misisa oyo ezali na esika oyo ezali zingazinga ya rotor ezali na ntina mingi mpo na kopekisa kozoka oyo ezali na ntina te. Muscle ya gluteus médius ewutaka na ilium mpe esukaka na aspect latéral ya trochanter monene, alors que muscle ya gluteus minimus ewutaka pe na ilium mpe elekaka likolo ya aspect ya sima ya articulation ya hanche mpo esuka na aspect ya sima ya trochanter monene (Figures 2 & 3). Misisa yango nyonso mibale esalaka lokola ba adducteurs ya cuisse mpe ba rotateurs internes ya hanche. Yango wana, kobebisama ya misisa yango na ntango ya kokɔtisa nsuki ya intramédullaire fémoral paracentrique ekosala ete adducteur ezala na bolɛmbu mpe etambolaka na Trendelenburg, oyo ezali na bopusi mabe likoló na bozongisi nzoto mpe mbano ya mobɛ́li.

Fig. 2. Anatomie ya misisa oyo ezali zingazinga ya litonga ya loketo

Figure 3. esika ya bokangami ya misisa ya fémoral proximal

Ongles Intramédullaire Fémoral Parallèle

Ba études ebele oyo euti kosalema kala mingi te e exploré point optimal ya entrée ya ongle fémoral paracrine. Ba options ya point d’entrée ya nsuki ezali trochanter monene mpe fossa pyriforme, moko na moko ezali na ba indications na yango mpe ba complications associées (Tableau 1).

Tableau 1.Points de départ mpe ba risques potentiels ya courage fémoral paracrine mpe rétrograde
variante na yango	nsuki ya intramédullaire parallèle		nsuki ya intramédullaire rétrograde
	rotor ya kosala	fossa pyriforme (anatomie) .
avion ya couronne	Vertex ya trochanter monene mpe elakisaka médialement na cavité médullaire	bokutani ya trochanter monene mpe nkingo ya fémoral	médiane ya fosse intercondylaire (anatomie) .
plan sagittal (math.) .	Molongo kati na katikati ya trochanter monene mpe katikati ya cavité ya moelle ya femur	fossa pyriforme (anatomie) .	PCL 1,2 cm liboso ya esika ya kobanda fémoral, kolakisa na cavité médullaire.
ba expositions ya ba expositions	Groupe d'abducteur ya hanche blessure ya point d'arrêt	Kobeba ya bopesi makila na muscle rotateur externe ya mutu ya fémoral mpe ya hanche	Kosimbama malamu te ekoki komema na PCL
PCL: ligament croisé ya sima

1.Point ya entrée ya aiguilles rotor ya munene

Trochanter monene elobami lokola protuberance ya mikuwa ya trapézoïdale ya libanda oyo ezali na aspect latéral ya nkingo ya fémoral, surface na yango epesaka attachement na ba muscles ya gluteus médius latéraux mpe ya gluteus minimus antérieur (Figures 2 et 3). Atako oyo ezali elembo ya mikuwa moke, ko localiser esika ya ebandeli ya malamu ntango ozali kosala IMN ya fémoral ekoki kozala bokeseni kati na kozwa résultat ya kosepelisa to ya mabe ntango ozali kosala na fracture ya lititi ya fémoral.

Na kotalaka mikanda ya lelo mpo na bandimbola ya esika ya bokoti ya fémoral, tomonaki bozangi ya elembo ya anatomique oyo elimbolami polele mpo na esika ya bokoti ya IMN ya rotor fémoral.Bharti et al. alimbolaki esika ya bokɔti oyo euti na nsɔngɛ ya likoló ya trochanter monene lokola ezali na katikati epai ya lidusu ya médullaire na position orthostatique, mpe lokola ezali katikati ya trochanter monene na molongo na katikati ya cavité médullaire fémoral na position latérale (Fig. 4), mpe ndimbola mosusu ya esika ya kokota ya trochanter monene na vue latérale ya hanche ezali na kati ya rotor kati na antérieur entre le anterior moko na misato mpe mibale na misato ya sima ya rotor.Georgiadis et al. alimbolaki esika oyo aiguilles ekɔtaka lokola ngámbo oyo eleki nsima ya marge supérieure apical ya rotor.

FIGURE 4. Ba vues orthostatiques mpe latérales intraopératoires ya hanche ezali kolakisa point d’entrée idéal mpo na clou intramédullaire paramédien fémoral ya trochanter monene. '*' elakisi esika ya bokoti ya nsuki intramédullaire.

Ba études récentes na ba livres elakisaki que sommet ya trochanter monene ezali point de départ idéal mpo na kozua ligne ya force optimale, mpe que alignment ya mabe mpo na déformité ya inversion esalemaka mingi mingi tango point d’entrée e déplacé plus de 2 mm latérale na trochanter monene. Boyekoli oyo emonisaki mpe ete esika ya kokota na sima mingi ememaka na déplacement distal en avant, alors que point d’entrée intermédiaire ekoki kosala que bloc ya fracture distal e déplacer na sima. Na bokeseni, boyekoli mosusu emonisaki ete na ba fractures intertrochantériques ya fémur, incidence ya impingement ya nsuki intramédullaire ezalaki significativement plus élevée na point ya fination oyo ezalaki latérale na côté antérieur koleka na point ya pinnage oyo ezalaki pene na côté médian mpe ya sima.

Point ya pinning ya sommet trochantérique monene esalelamaka mingi na ba malades oyo bazali obese, mpe procédure oyo esengaka mingi te na technique, epesaka temps ya opération moke mpe risque ya ba complications moke koleka point ya pinning ya fosse pyriforme.

COMPLICATIONS: Ba complications intra-opératoires mpe post-opératoires ya clou intramédullaire fémoral na point d’approche trochantérique monene elobelami na ba publications ebele. Moko na yango, oyo mbala mingi etali mayele ya kobɛta nsuki, ezali kobukana oyo euti na minganga. Na ba fractures fémorales intertrochantériques, point d’entrée oyo ezali latéral mpe antérieur ya trochanter monene ezali na probabilité mingi ya kosala fracture médiane koleka point d’entrée oyo ezali pene na côté médian.

Complication mosusu oyo etali yango ezali mpo na ba blessures ya ba tissus doux, surtout na ba branches ya artérie fémorale rotatrice médiane mpe na ba muscles adducteur, kasi ba blessures wana ezali mingi te soki tokokanisi yango na ongle d’entrée ya fosse pyriforme. En plus, incidence ya nécrose ischémique ya mutu fémoral na sommet ya trochanter munene lokola point d’entrée ekanisami que ezali significativement moke, na ba études oyo elakisaki yango na se ya 0,3%.

Soki totali temps intraopératoire mpe exposition fluoroscopique, moyenne ya temps ya opération ezalaki 90,7 minutes mpo na point d’entrée trochantérique monene soki tokokanisi yango na 112,7 minutes mpo na groupe ya point d’entrée ya fosse en forme ya poire, alors que temps fluoroscopique ezalaki 5,88 secondes mpo na groupe ya point d’entrée trochantérique monene mpe 10,08 secondes mpo na point d’entrée trochantérique monene groupe ya point d’entrée ya fossa, soki tokokanisi yango na point d’entrée ya fossa oyo ezali na forme ya poire.

Pronostic ya maladi ezalaki mpe likambo ya ntina ntango bazalaki kozwa ekateli na esika ya kokɔta na nsuki ya intramédullaire, mpamba te récupération fonctionnelle ya liboso (ndenge etalemaki na test ya kiti ya kiti mpe test ya elevation oyo esalemi na ntango) ezalaki malamu mingi epai ya bato ya maladi na sanza 6 nsima ya lipaso mpo na esika ya kokɔta na trochantérique monene soki tokokanisi yango na nsuki ya esika ya kokɔta na nsuki ya fosse pyriforme, kasi bokeseni yango ezalaki monene te na sanza 12 nsima ya lipaso. Atako point d’accès trochantérique monene ezalaka mingi mingi na boyokani na dépouillement ya tissus doux moke mpo na esika na yango, ekoki kaka komema na kozoka na groupe ya muscle abducteur, ndenge emonisami na Ergiş et al. Bamonaki ete équilibre dynamique mpe makasi ya abducteur ya hanche ekita na ba malades oyo bazalaki na piquet d’entrée trochantérique monene soki tokokanisi yango na ba contrôles ya santé. En plus, études na bango elakisaki ba diminution ya makasi ya ba abducteurs ya hanche, ba flexeurs na ba rotateurs internes/externes par rapport na côté non opérationnel.

2. Esika ya bokɔti ya fossa ya perle

Fossa ya muscle pyriformis ezali repère anatomique ya ntina oyo ezuami lokola moko ya ba points d’entrée pona ongle intramédullaire fémoral ya paracentesis.Na étude cadavérique na bango ya autopsie, Lakhwani et al. amonaki ete fossa ya misisa ya pyriformis ezalaki te na lolenge ya 'poire' to mpe eloko oyo ekangami na misisa ya pyriformis. Misuni yango ekangamaka na esika moke na nsɔngɛ ya trochanter monene, nzokande fosse pyriforme ezali esika oyo ekiti na ngámbo ya katikati ya trochanter monene mpe ezali esika oyo ekangamaka na misisa ya extenseur carpi radialis brevis. Ba auteurs ba conclure que muscle pyriforme na fosse pyriforme ezali deux entités différentes mpe esengeli kobenga oyo babengaka fossa pyriforme 'rotor' to fossa 'occlusal' pona clarté pe correction anatomique. Ba proposaki que sima ya koyekola cis-fémoral Ba proposaki que terme original 'rotor fossa' ezongisama na ba livres na esika ya 'pyriforme fossa' sima ya koyekola terminologie ya point d'entrée parafémoral. Atako ba points ya ba études mibale oyo etalelami mingi, mpo na pete ya kolimbola mpe mpo na kopekisa confusion na point d’entrée trochantérique monene, tokobenga kaka point d’entrée oyo lokola point d’entrée ya fossa pyriforme.

Boyekoli mingi na mikanda ya lelo ezali kolimbola na bosikisiki esika ya bokoti ya sikisiki ya fosse perle mpo na ba ongles fémorales intramédulaires.Georgiadis et al. kolimbola esika ya bokɔti ya fosse perle lokola esika oyo misisa ya extenseur carpi radialis brevis ekangamaka na dépression na nse ya nkingo ya fémoral (Fig. 5). Bakomi yango balobelaki mpe ete esika ya kokɔta oyo ezali mosika mingi liboso to mosika mingi na kati ekoki kobakisa likama ya kobukana ya nkingo ya libumu, mpe ntango esika ya kokɔta ezali mosika mingi na nsima, ekoki kozala na likama monene ya nécrose ischémique, oyo ezali mingi epai ya bilenge ya maladi.

Figure 5. Vue frontolatérale intra-opératoire ya hanche oyo ezali kolakisa point d’entrée idéal mpo na ongle intramédullaire fémoral rétrograde fosse pyriforme. '*' elakisi esika ya kobanda ya nsuki intramédullaire.

Harper mpe bato mosusu. ebimisaki boyekoli moko ya bituluku 14 ya ba fémurs cadavériques ya bato na 1987 oyo kati na yango batalelaki esika oyo broche guide intramédullaire ezali mpe esika ya kobima ya nsuki ya intramédullaire oyo ekɔtisamaki na ndenge ya distal mpe proximalement na ndenge ya retrograde uta na notch intercondylaire ya fémur. Ba conclure que point d’entrée ya ongle intramédullaire paramédien pyriformis ezalaki na jonction ya trochanter monene na kingo fémoral, un peu antérieur ya pyriformis occulta.Esika ya insertion e confirmer lisusu na Gausepohl et al. Na études cadavérique mosusu, ba localiser point d’entrée idéal mpo na ongle intramédullaire fémoral na bord médian ya trochanter monene oyo ezali likolo ya tendon pyriformis. Lisusu, na boyekoli ya cadavérique ya Labronici et al. fosse ya muscle pyriformis elobamaki lokola région luminal en forme ya poire oyo ekokanaki na axe central ya cavité intramédullaire fémorale na plan coronal.

Point d’accès ya fosse pyriforme ezali na mwa ba inconvénients spécifiques mpo ezali techniquement plus défiant par rapport na point d’accès trochanter monene, surtout na ba malades obeses. En plus, esika ya entrée optimal pona point d'entrée ya aiguilles fossa en forme ya poire ezali esika ya moke, yango esali que ezala plus difficile ya ko localiser. Ndakisa, esika ya kobanda koleka liboso na nkingo ya fémoral ekosala ete mpasi ya zingazinga eleki ndelo mpe ekomatisa likama ya bopanzani ya cortical ya liboso, mingimingi soki esika ya kobanda ezali koleka 6 mm liboso ya fosse. En plus, contraste morphologique ekoki kopekisa esika ya entrée correcte, surtout soki rotateur extérieur mokuse ezali bulky to rotor ezali protruder, ememaka na esika ya entrée oyo ezali trop médial mpe risque ya fracture ya cou fémoral.

COMPLICATIONS : Na ko comparer 38 sites ya entrée trochantérique ya minene na 53 sites ya entrée ya fosse perle mpo na clou intramédullaire fémoral, Ricci et al bamonaki que groupe ya fosse perle ezalaki na temps ya opération ya 30% ya molayi mpe temps ya fluoroscopie ya 73% ya molayi. Ba résultats oyo endimami na Bhatti et al. tango ozali kokokanisa ba points 2 ya entrée ya aiguilles.

Na oyo etali kozoka ya ba tissus doux, ezalaki na likama monene ya kozoka ya ba tissus doux na entrée ya pyriformis soki tokokanisi yango na neuromusculaire interosseux na point d’entrée ya aiguilles trochantériques monene. Dora mpe bato mosusu. batalelaki ba fémurs cadavériques ya mikóló 16 mpo na ba blessures ya tissus doux na muscle pyriformis mpe na broche d’entrée ya rotor. Bamonaki ete atako pyriformis fossa ezalaki malamu na géométrie, ebebisaki mingi koleka misisa ya misisa oyo ezalaki kopesa motó ya libumu mpe misisa mpe misisa oyo ezalaki zingazinga. Ba résultats oyo e confirmer lisusu na ba études cadavériques ya Ansari Moin et al. OMS ekokanisi mpe bisika mibale ya kokɔta. Bamonaki ete kokangama na kati ya nsuki kobanda na misisa ya pyriformis, ebebisaka mingi biloko oyo ekangamaka na loketo mpe oyo ebalukaka na libándá. En plus, ba dégâts ya artérie fémorale rotatrice médiane emonanaki na ba cas nionso (tableau 2).

Tableau 2. Bokuse ya ba blessures ya tissus doux na ba points différents ya entrée ya aiguilles
variante na yango	Point d'entrée ya fossa pyriforme (n=5) .	Point ya alimentation ya rotor ya munene (n=5) .
ba tissus doux
misisa ya gluteus medius (anatomie) .	5	1
tendon ya gluteus médium oyo ezali na kati	0	4
kozoka ya misisa
gluteus minimus (anatomie ya nzoto) .	3	0
misisa ya pyriformis (na likoló ya mokuwa ya mokɔngɔ) .	3	3
internus ya obturateur (anatomie) .	1	0
misisa ya latissimus dorsi (anatomie) .	3	0
Misisa ya makila mpe ba capsules ya matonga
MFCA Bitape ya mozindo	4	0
MFCA Filiale ya mozindo te	4	0
capsule articulaire (ya articulation lokola genoux na anatomie) .	1	0
MFCA: artérie fémorale circonflexe médiane.

Kala mingi te, Bharti et al. bayekolaki risque ya complication ya clou intramédullaire fémoral na point d’entrée trochantérique monene mpe na point d’entrée ya fosse perle mpe bamonaki ba risques ya complication lokola taux ya guérison ya fracture mpe ba résumer yango boye (Tableau 3).

Tableau 3. Point d’entrée ya fosse pyriforme mpe point d’entrée ya trochanter monene moelle osseuse fémorale
complication ya kosala	Piriformis sinus esika ya aiguilles	Point ya insertion ya trochanter ya monene
Kopesa maladi yango	6.7	3.3
Malunion	20	13.3
Kobikisama na retard	20	13.3
Mouvement ya hanche oyo ezali limité	20	33.3
Mouvement ya genoux limité	6.7	6.7
Bokeseni ya bolai ya maboko mpe maboko	13.3	20
Libenga ya mokila ebimi likoló ya cortex ya mikuwa	13.3	20
Fracture ya kingo fémoral intra-opératoire	10	0
Fracture ya trochanter monene	0	3.4
Nécrose ya mutu ya fémoral	6.7	0

Clou intramédullaire fémoral rétrograde

Koyeba esika ya kokota oyo ebongi mpo na clou intramédullaire fémoral rétrograde ekosalisa mpo na kozwa bozongisi ya alignment optimal ya fracture, longueur, mpe rotation tout en minimiser ba dégâts ya cartilage articulaire, ligament croisé antérieur (ACL), ligament croisé postérieur (ACL), mpe blessure ya tissus mous (Tableau 1). Kala mingi te, bato bazali kosepela mingi na kosala clous intramédullaire fémoral rétrograde na mokano ya kokitisa mikakatano oyo eyaka na courage paracromiale, na ndakisa mpasi ya hanche, ossification hétérotopique, faiblesse adducteur, mpe paralysie nerf pudendal, oyo etalelami lokola invasive moke soki tokokanisi yango na réduction incisionne mpe ko bloquer plating fémoral mpo na interne fixation, mingimingi na ba fractures ya distal moko ya misato ya lititi ya fémoral. En plus, ba preuves oyo euti kosalema kala mingi te ezo lakisa que tango ba ongles intramédulaires rétrogrades oyo ezali na taille oyo ebongi, ba ongles ya blocage proximale ekoki kozala na besoin te.Ezalaki na bokeseni te na ba taux ya kobika, tango ya kobika, to ba résultats oyo patient-reported entre Meccariello et al. mpe Bisaccia mpe baninga na ye. na traitement ya ba fractures distales ya tige fémorale moko ya misato na nzela ya ba ongles intramédulaires rétrogrades blocage et non blocage. Na yango, kosalela nsɛtɛ ya kozongisa nsuki na makolo na nsima ekómi kosepela mingi mpe endimami mingi.

Bandimbola mingi ya esika ya kokɔta oyo ebongi mpo na kosala clous intramédullaire fémoral rétrograde ekoki kozwama na mikanda. Ba études mingi e identifiaka point d’entrée idéal mpo na ongle fémoral rétrograde lokola 1,2 anterior ya origine fémorale ya ligament croisé postérieur

cm (na molongo na cavité médullaire) mpe katikati ya fosse intercondylaire (Figure 6).

FIGURE 6. Vue orthostatique intra-opératoire mpe latérale ya genoux oyo ezali kolakisa point d’entrée idéal mpo na ongle intramédullaire fémoral rétrograde. '*' elakisi esika ya kobanda ya nsuki ya intramédullaire.

Atako ezali na elembo moko te ya solosolo mpo na kokɔtisa nsuki na kati ya médulaire fémoral rétrograde, bilembo mingi ya boyokani elimbolami. Yango esangisi ba maladi ya polytraumatisme, ba maladi oyo bazali na nzoto minene mingi, ba maladi ya zemi, ba fractures bilatérales ya tige fémorale, ba fractures ya tige fémorale ipsilatérale mpe ya acétabulaire/pelvien to ba fractures ya cou fémorale, mpe ba fractures ya tige fémorale ipsilatérale mpe tibial. Mingi ya bilembo oyo ezali na boyokani na pete ya positionnement ya maladi mpe kopekisa ba blessures ebele ya lipaso na proximité.

Par contre, ba contraindications absolues ya clouage intramédullaire fémoral rétrograde ezali obstruction ya canal intramédullaire rétrograde na implant retenue mpe ba fractures ouvertes ya fémur distal. Ba contraindications relatives ezali ba fractures oyo ezali na 5 cm ya trochanter ya moke, difficulté ya kozua point d’entrée optimal mpo na flexion ya genoux ya moins de 45 degrés, infection ya genoux avant oyo ekoki komema na risque ya ko panzana na tige fémoral, ba blessures graves ya tissus doux zinga zinga ya genoux, mpe fracture intra-articulaire ya pôle inférieur ya patella mpe pôle distal oyo eleki makasi.

Mikakatano: Mikakatano mingi ya kokanga nsuki ya fémoral rétrograde ezali na boyokani na kosimba malamu te, mingimingi kotya malamu te esika ya kokota. Na plan sagittal, point d’entrée plus anterior ekosala que translation ya fracture ya sima, dégâts ya surface articulaire, mpe peut-être impingement ya nsuki na patella tango genoux e flexionné. Epayi mosusu, soki esika ya kokota etiamaki malamu te na ngámbo ya nsima, yango ekoki kosala ete likama monene ya kozoka na ebandeli ya ligament croisé ya nsima mpe bopanzani ya liboso ya esika oyo ebukani.

Hutchinson mpe bato mosusu. alimbolaki mikakatano oyo eyaka na bisika ya kokɔta na plan coronal oyo ebongi te. Bamoni ete point d’entrée trop médiane esali que déformité postérolatérale ezala na traduction ya fracture postérolatérale, alors que point ya trop latérale esali déformité médiane mpe traduction médiane.Sanders et al. balobaki ete kopona esika ya kobanda ya katikati oyo ezalaki na ntaka ya 2 cm to koleka na axe médian esalaki ete fracture ya corticale médian ezala malunité mpo na moment ya flexion isthmique postérieur ya fracture oyo esali ete réduction postérolatérale ezala malamu te.

Ba complications misusu oyo ezo sangana na courage rétrograde ya follower fémorale ezali mpasi ya genoux, rigidité, ossification hétérotopique ya genoux, mpe formation ya nzoto sans genoux intra-articulaire.

Bosukisa

Atako mayele mokomoko ya kokɔtisa nsuki na kati ya misisa ezali na elembo oyo ekokani na yango, mbala mingi kopona mayele nini ya kokɔtisa nsuki na kati ya misisa ya makolo etalelaka ndenge monganga ya lipaso alingi. Ntango bazali kosala clou intramédullaire ya fémur, esengeli kozwa esika ya kokɔta oyo ebongi mpo na lolenge ya nsuki oyo basalelaka mpo na kokanga yango mpo na kolonga. Koyeba anatomie locale mpe performance ya imagerie ekosalisa monganga ya lipaso asala procédure techniquement adéquate tout en réduire risque ya ba complications associées. En plus, na ba procédures ya clouage intramédullaire, maintien ya réduction ezali composante critique pona ko prévenir malunion na malunion to nonunion ya ba fractures.