Femoral Intramerlarlary aping - Me pehea te whiriwhiri i te waahi whakauru pai?

Whakatuwheratanga

Ko te whakawhanaketanga o te maimoatanga koretake e taea te hoki ki nga tau 1940 i te wa i whakauruhia e Kunscher te tikanga o te tuhi peita intramedullary. Ko te whakamahinga o nga whao intramedullaryry (IMN) i roto i nga otaota ahuareka kua riro hei paerewa tiaki mo nga tau tekau kua hipa, me nga whakapainga o naianei kei roto Ko te whakaurunga me te ahunga whakamua i roto i nga tikanga hangai kua whakaaetia mo te nui o te whakamahi i te pupuhi o te femur.

Ko te maimoatanga atawhai o nga tuukino Stem Stem anake e whakamahia ana i roto i te iti o nga turoro me nga taangata nui ki te whakarangatira me te rongoa, me te whakatikatika i nga rahinga. Mo runga i te maimoatanga tuukino o enei pakaru, he maha nga whiringa e waatea ana, tae atu ki te whakahāngai intramedullary, te whakatikatika a te pereti, me te whakatikatika o-waho. I whakaritea ki etahi atu whiringa riri, ko te whakamaoritanga intramerlally te ahua o te reiti whakaohooho iti me te utu whakaora tino iti, a kei te kaha te whakamahi i te mahi haumanu.

He maarama pai mo te tauatomy o te femor proximal, ko te toto toto ki te mahunga o nga uaua o te huha ka nui te whakanui i te reanga angitu o te whiu intramedulry. He rereke, ko te kowhiringa o te ira urunga ka whakawhirinaki ki nga hoahoa maha, tae atu ki te hoahoa whao, te huringa tuuturu, me nga mea manawanui, te hapu, te hapu, te hapu). Ahakoa ko te whakaurunga o te papanga i tohua, he mea nui te whiwhi i te tohu urunga tika kia mau tonu ai te whakahekenga i roto i te whakauru i te whao i roto i te waa.

Te Aotomy Femoral

1.Blood toha ki te upoko Femoral

Ko te upoko o te kopu e whiwhi ana i te tohatoha Vascular mai i te 3 nga taonga nui. Ko te Atu i te Ahuwhenua hurihuri (me te 3-4 manga), ko te rangatira o te riipene a-rohe, me te Awastos Rotator me te rohe o te remoral ki te taha o te rohe o te treinteric a-roto.

2.tatoty o nga uaua hip

I te wa e mahi ana i te pupuhi i te femur, he pai te maarama ki nga uaua o te rohe e karapoti ana i te rotor e tika ana kia aukati i te whara. Ko te uaua o te Gluteus me te mutunga o te Iliral ka puta mai ano te uaua o te hoia nui o te Ilium o te Ililter. Ko enei uaua e rua e mahi ana hei adductors o te huha me te hurihuri o roto o te huha. Na reira, ko te kino o enei uaua i te wa e whakauruhia ana te whao intramerric paractramellary ka puta i te ngoikore o te adguctor me te mahi kino i te whakaora manawanui me te putanga.

Rarangi 2. Tuhinga o mua

Whakaahua 3. Te rohe whakapiri uaua uaua

Whakaputaina Femoral Femoral Femoral Intramellary

He maha nga rangahau o nga rangahau tata nei i tirotiro i te tohu whakauru tino pai mo te whao fommoral frmocrine. Ko nga whiringa mo te whakauru i nga tohu mo te whakauru i te treiceter nui me te pystar me te pysa, ia ake me ona ake tohu me nga kohinga e hono ana (te ripanga 1).

1.Katahi Whakauru Whakauru Uru

Ko te nui o te treinter kua whakaahuatia ko te nuinga o nga waahanga o muri o te kaki ahua, ko te mata e piri ana ki nga uaua o muri me nga uaua o te glutes land. Ahakoa koinei te tohu whenua iti o te rohe, ka whakahou i te timatanga tika i te wa e puta ai te ahua o te kohukohu i waenga i te whiwhi i te pai, i te kino ranei o te waa e pa ana ki te takahi i te wa e pa ana ki te takahi i te wahanga Stemral.

Te arotake i nga tuhinga o naianei mo nga tuhinga whakauru whakaurunga Femoral, i kitea e maatau ana te tohu o te rohe konomical i whakaahuahia mo te Femor Imn Urunga.Bharti et al. I whakaahuahia te urunga urunga mai i te aphanter nui atu i te taha o te ortyter onthostatic, me te pikinga o te lemoral me te taha o te taha o muri. E rua-hautoru o te Rotor.Gorgiadis et al. i whakaahuahia te tohu o te urunga ngira hei taha nui o te taha o te APICAL pai o te rotor.

Whakaahua 4 '* ' e whakaatu ana i te tomokanga o te tomokanga whao intramedullary.

Ko nga rangahau i roto i nga tuhinga kua whakaatuhia ko te apex o te ope taua nui ko te tino pai mo te whakaputa i te ahua o te urunga ka neke atu i te 2 mm te roa ki te ope taua. I whakaatuhia hoki e tenei rangahau he nui ake te urunga urunga mai e arahi ana ki te heke whakamua, ki te waahi urunga takawaenga ka raru te aukati i te waa. He rereke, ko tetahi atu rangahau i whakaatu i roto i te interrtrochanteric femur o te whao i roto i te whao i roto i te tohu o muri mai i te taha o te kowhatu.

Ko te nui o te treinteric apext apex ko te tohu i nga turoro o te Obese, he iti noa iho te tono, te whakawhiwhinga i te waa me te iti o te mamae o te wai.

Ko nga whakawiringa: Ko te whakariterite me nga raru o te hangahanga intramera intratrallally me te kaupapa nui o te treinteric kua korerohia i roto i nga pukapuka maha. Ko tetahi o enei, ko te tikanga e pa ana ki te tikanga o te tuhi, he raru ano te rongoa. I roto i te intertrochanteric flamoral flamoral femoral, ko te urunga whakauru kei te taha o muri me te verter ki te nui ake o te trocharte nui atu i te waahi whakauru.

Ko tetahi atu amuamu e tika ana na te whara ngoikore-kiko, ina koa ki nga manga Femoral Femural Femoral me nga uaua taapiri, engari ko enei whara he iti noa te whakataurite ki te whao whakauru pyriform. Hei taapiri, ko te raru o te necrorissis ischemics o te upoko femoral me te tihi o te treinceter nui rawa atu i te wa e kiia ana ko te tohu urunga, me nga rangahau e pa ana ki te 0.3%.

Ko te whakaaro mo te wa roa me te waarangi fluoroscopic, 90.7 meneti mo te 12.7 meneti mo te roopu urunga mai o te Prostateroc.

Ko te tohu o te manawanui he kaupapa nui i te wa e pai ake ana te whakaoranga o te tuururu (i te aromatawai i te wahanga o te Triform Fessa. Ahakoa ko te tohu whakauru nui o te treinteric e hono ana ki te iti o te koikoi iti na te mea e pa ana ki te whara o te uaua o te kararehe, i whakaatuhia e Ergiş et al. I kitea e ratou ko te toenga hihiri me te kaha o te hip Adductor i whakahekehia i roto i nga turoro me te urunga nui o te treinteric nui ki te whakahaere hauora. Hei taapiri, i korerohia e a raatau rangahau tetahi tino heke o te kaha o te hip e mahi ana, ko nga ropu o roto / o-waho e whakaritea ana ki te taha kore-hanga.

2.. Porohita urunga peara

Ko te Fossa o te uaua o te pyriformis he tohu whenua nui kua tohua ko tetahi o nga whakaurunga whakauru mo te papa whakauru Femoltenes intramersicy.I te ako autopsy cadasy, lakhwani et al. I tuhia ko te Fossa o te uaua o te pyriformis kaore ano he 'Pear ' me te taapiri uaua pyriformis. Ko te uaua e piri ana ki tetahi waahi iti i te pito o te treinceter nui atu i te taha ki te taha o te treinceter nui rawa atu. I kii nga kaituhi ko te uaua o te pyriform e rua nga hinonga e kiia ana ko te mea e kiia ana ko te 'ruruku ' ac 'ahuwhenua ' te tika mo te maramatanga me te tika. I kii ratou i muri i te ako i te CIS-Flamoral i kii ai ratou ko te kupu taketake '' Rotor Fossa 'kia hurihia i roto i nga tuhinga hei utu mo te kupu whakaurunga o te waahi whakauru. Ahakoa ko nga tohu o enei rangahau e rua e tino whakaarohia ana, mo te ngawari o te whakaahuatanga me te aukati i te whakamaoritanga o te treinteric whakauru, ka tirohia ano e matou tenei waahanga whakauru.

He maha nga rangahau i roto i nga tuhinga o naianei e whakaatu tika ana i te urunga urunga o te Pearre Fossa mo te whaanui fomoral.georgiadis et al. Whakaahuahia te kaupapa whakauru Pearsa hei ko te rohe o te taapiri o te uaua o te uaua o te uaua o te carpi Radialis Brevis Brevis i te turanga o te kaki ahuareka (Fig. 5). I whakapumautia hoki e nga kaituhi he waahi urunga kei mua, kei tawhiti noa atu ranei i roto i te urunga o te kaki kauri, ka nui ake te mate o nga taiohi.

Whakaahua 5. Tuhinga o mua Ko te '* ' e whakaatu ana i te timatanga o te whao intramedullary.

Harper et al. I whakaputaina he rangahau mo 14 nga roopu o nga Femurs Cadaveric tangata i te tau 1987 i arotakehia e ratou te waahi o te whao intramedullary i te ahua o te Femurgrade mai i te Femur. I kii ratou ko te tohu o te whaomediar paramedrian paramermerry intrameriry kei te taha o te treinterter nui ake, he paku ki te whakauru i te pyriformis opcultul. I tetahi atu rangahau Cadaveric, i whakatauhia e ratou te tohu urunga tino pai mo te whao intralularlary i te taha taha o te taha o te tyceter nui rawa atu i te kaha o te pyriformer. I tua atu, i roto i te rangahau Cadaveric e LabronicI et al. Ko te Fossa o te uaua o te Pyriformis i whakaahuahia ko te rohe mokemoke pea i piri ki te tari pokapū o te ana intraludullary i roto i te waka rererangi.

Ko te ira uru Urunga Pysam Fossa he painga motuhake na te mea he nui te uaua ki te whakataurite ki te waahi whakauru nui ake, ina koa i nga turoro o te Obese. I tua atu, ko te papanga urunga tino pai mo te urunga whakauru urunga o te Pou Hei tauira, ko te timatanga o te kaki ahuareka ka puta mai te taumahatanga o te kaki me te whakanui i te mate o te ao tuuturu, ina koa he nui ake i te 6 mm te ahua ki te Fossa. Hei taapiri, ko te rereke mo te morphologic ka aukati i te papanga urunga tika, ina koa he nui te kaitakaro o waho, ko te roto ranei he kaupapa whakauru, he tupono o te kaki kaki.

Ko nga kohinga: ma te whakataurite i nga papanga whakauru nui atu o te treinteric me te 53 nga waahanga urunga Pearsa mo te 5% te roa o te Pear Fosta. Ko enei kitenga i whakapumautia e Bhatti et al. I te whakataurite i nga tohu whakauru 2.

Mo te whara ngohengohe-kiko, he nui ake te mate o te whara ngohengohe i te kohinga pyriformis i whakaritea ki te neuromuscular interosseous i te rohe whakauru nui o Treinteric. Dora et al. i arotakehia 16 nga utu mo nga pakeke pakeke mo nga whara ngoikore ngoikore ki te uaua o te pyriformis me te whakauru urunga a te roto. I kitea e ahakoa ko te pyiformis Fossa he tino pai, he nui ake te kino o te tuku totohe ki te upoko femoral me nga uaua e karapoti ana i nga uaua me nga uaua. Ko enei kitenga i whakatikatikahia e nga rangahau Cadaveric na Antari Moin et al. Ko wai hoki e whakataurite ana i nga waahanga urunga e rua. I kii ratou ko te whakatika o roto o te whao ka tiimata mai i te uaua o te pyriformis ka kino pea te kino o nga mahi hip me nga ropu o waho. I tua atu, ko te kino ki te taha o te Atu Atu Atu i te taha ki te hurihuri i kitea i roto i nga keehi katoa (Ripanga 2).

Inanahi nei, bharti et al. I ako i te mate ohorere o te whakaohoohotanga intramelry femoral i te urunga nui o te treinteric me te tihi o te pehitanga Pearnal penei me te reiti whakaora.

Retrograde Femoral Ingramerlary

Ko te whakatau i te tohu urunga e tika ana mo te retrograde femoraling sograngral e awhina ana ki te whakaora i te whakahoutanga o te kino o te cartilate, acl). Inanahi nei, kua piki haere te hiahia ki te whakahou i te remoral intramerrally me te whakaheke i nga karepe e pa ana ki te whakaheke i te whakatipuranga, me te aukati i te peehi. kotahi-tuatoru o te kakau femoral. Hei taapiri, ko nga taunakitanga hou e kii ana i te rahi o enei whao intramedulry e tika ana, kaore pea i te rereke nga whao, i te waa whakaora i waenga i te Meccariello et al. me te bisAccia et al. I roto i te maimoatanga o te taha o te taha o te kowhatu kohuru tuatoru e whakaiti ana i te maukati me te aukati i nga whao intramedulry. Ko te kupu, ko te whakamahinga o te retrograde femoral he tino rongonui, kua whakaaetia whānuitia.

He maha nga whakaahuatanga o te waahi whakaurunga mo te retiral intramellar soning e kitea ana i roto i nga tuhinga. Ko te nuinga o nga rangahau e whakaatu ana i te tohu urunga tino pai mo te retrograde femoral femoral somrogral rite 1.2 a-waho ki te takenga mai o te riipene ripeka

cm (i roto i te raina medullary) me te pokapū o te Intercondylar Fossa (Whakaahua 6).

Whakaahua 6. Nga tirohanga orthostic me te muri o te turi e whakaatu ana i te kaupapa urunga tino pai mo te retrograde femoral femoral femoral femoral. '* ' e whakaatu ana i te timatanga o te whao intramedullary.

Ahakoa kaore he tohu tuuturu mo te retrograde femoral femoral intramerlary a-ringa, kua whakaahuahia nga tohu whanaunga maha. Kei roto i enei ko nga turoro polytrauma, nga turoro morbidly, nga turoro e hapu ana, nga otaota ahuareka a Ipsilateral me nga tohu kiri kiri me nga tohu kirika. Ko te nuinga o enei tohu e pa ana ki te ngawari o te manawanui me te aukati i nga patunga riri pakaru.

I tetahi atu taha, nga taapiri tuuturu ki te whakahoki ano i te riihi intramellary femustegramlay te aukati i te awa o Retrograde intramerlalllalllalllalllalllaryry e mau tonu ana i te taha o te femur tawhiti. Ko nga panui whanaunga e tu ana i roto i te 5 cm o te hoia iti, he uaua ki te uru atu ki te turi o te kowhatu, me nga pou o te turi.

Kohinga: Ko te nuinga o nga raru o te Retrograde Fedgral e pa ana ki te whakahaere tika, ina koa te waahi e he ana mo te urunga whakauru. I roto i te rererangi Sagittal, ka nui ake te waahi whakauru mai i te whakamaoritanga o te postior, me te peita i te peita i runga i te patella ka whakaitihia te turi. I tetahi atu taha, ki te kore e tika te tuunga o te urunga mai, ka nui ake te mate o te whara ki te riipene o te ripeka me te nekehanga o te pae pakaru.

Hutchinson et al. i whakaahuahia nga kohinga e pa ana ki nga tohu urunga o te rererangi rererangi kaore e tika ana. I kitea e ratou he nui rawa atu te waahi whakauru i puta mai ai te panui panui ki te whakamaoritanga panui panui me nga korero mo te ngoikore me te whakamaoritanga. I korerohia ko te kowhiri i tetahi timatanga timatanga i te 2 cm neke atu ranei i te wahanga o te taratini i te wahanga o te pakaru.

Ko etahi atu o nga raru e pa ana ki te remoral femoral akonga whaiwhai ko te mamae o te turi, te uaua, te ngoikore o te turi ahuru, me te hanga tinana heterotopic.

Oti

Ahakoa ko ia tikanga o te aukaha intramedullary he tohu taatai, ko te kowhiringa o te tikanga whakahiatotanga intramedullary hei whakamahi i te maimoatanga o nga otaota stemral i te nuinga o te wa e whakawhirinaki ana ki te hiahia o te taote. I te wa e mahi ana i te pupuhi o te femur, te whiwhi i te waahi urunga tika mo te momo whao e whakamahia ana mo te whakatikatika e hiahiatia ana mo te angitu. Ko te mohiotanga ki nga mahi a te rohe me te whakatau i te ao ka awhina i te taote ki te mahi a te tangata ki te mahi i te tikanga hangarau i a koe e whakaiti ana i te raru o te whakaweto. Hei taapiri, i roto i nga tikanga whakarewatanga, ko te pupuri i te whakahekenga he waahanga nui ki te aukati i te ngoikore me te koretake o te pakaru.