Bongaka bja dipapadi · Tlhahlo ya go aga lefsa ga ACL
Didirišwa tša go tiiša graft ya ACL di tiišetša graft ya go aga lefsa go femur le tibia mola kopanyo ya thutaphedi e gola. Dikurufu tša tšhitišo, dikonope tša cortical, di-staple, diposo, ditshetledi le dipopego tša motswako di hlola go tsepama mafelong a fapanego le ka mekgwa ye e fapanego. Ga go na sedirišwa se tee seo se loketšego molwetši o mongwe le o mongwe, graft, thanele goba boemo bja go boeletšwa.
Tokiso ya ACL le Kagoleswa ya ACL Ga se Tshepedišo ye e Swanago
Mareo a go lokiša ACL le go aga lefsa ga ACL ga se a swanela go šomišwa ka go fapantšhwa.
| Tshepedišo | Seo se alafšago | Kamoo fixation e šomišwago ka gona |
|---|---|---|
| Tokiso ya ACL ya mathomo | Megokgo yeo e kgethilwego e akanyetšwa gape ka maiteko a go boloka ligament ya setlogo ya molwetši. | Dirokele, ditshetledi, dikonope goba sebopego sa go oketša di ka thekga ligament yeo e lokišitšwego, go ithekgile ka mokgwa. |
| Kagoleswa ya ACL | ACL ye e gagogilego e tšeelwa legato ka mošomo ke autograft goba allograft. | Graft e tiišetšwa ka dithanele tša femoral le tibial goba disocket ka go šomiša aperture, suspensory, goba fixation ya motswako. |
Sehlogo se se lebišitše tlhokomelo kudu go go tsepama ga graft nakong ya go agwa lefsa ga ACL . Tokiso ya mathomo e hwetšagala fela bakeng sa dipaterone tša dikgobalo tše di kgethilwego gomme e na le ditšhupetšo tše di fapanego, thutaphedi, didirišwa, le go naganelwa ga tsošološo.
Didirišwa tša go tiiša ga di dire gore tshepedišo ya ACL e hlasele kudu ka botšona. Phihlelelo ya arthroscopic, go lokišetša thanele goba socket, kgetho ya graft, kalafo ya meniscal goba cartilage yeo e sepedišanago le yona, le mokgwa wa go bua ka kakaretšo di laola tšhitišo ya dinama le go fola.
Ke ka Baka La’ng go Tiišwa ga Graft go le Bohlokwa Kagoleswa ya ACL?
Graft ya go aga lefsa e swanetše go tšweletša gape mošomo wa go tsepama wa ACL ya setlogo. Pele ga ge go tsenywa ga diphedi go hlongwa, sebopego sa go tiiša se rwala morwalo gomme se lekanyetša go šuthišwa ga graft. Maikemišetšo ke go boloka boemo bja graft bjo bo reretšwego le kgatelelo ntle le go senya graft goba go bea thanele ya marapo kotsing.
Go tsepama ke karolo e tee feela ya go aga lefsa. Go bewa ga thanele, kgetho le go lokišetša graft, go pretensioning, boemo bja lengwele nakong ya fixation, kalafo ya dikgobalo tše di sepedišanago le yona, tsošološo, le mabaka a balwetši le tšona di ama sephetho.
Aperture, Suspensory, le Tlaleletšo Fixation
Go tsepama ga aperture
Go tiišwa ga aperture go tiišetša graft kgauswi le go bulwa ga mola wa mohlakanelwa wa thanele ya marapo. Sekurufu sa tšhitišo ke mohlala wo o tlwaelegilego kudu. Sekurufu se gatelela graft ya dinama tše boleta goba boloko bja marapo kgahlanong le lebota la thanele. Se se ka lekanyetša tšhišinyego ya graft-thanele, eupša go bewa go swanetše go efoga go gagoga ga graft, go arogana, go tsenelela ga manonyeletšo le tahlegelo ya go tsepama.
Go tsepama ga go emišwa
Suspensory fixation fetisetsa graft mojaro ho cortex ka ntle. Konopo ya cortical yeo e nago le loop ye e sa fetogego goba ye e fetošegago e šomišwa ka tlwaelo ka lehlakoreng la femoral gomme e ka šomišwa gape ka dithekniki tša ka gare ka moka. Bolelele bjo bo nepagetšego bja thanele, go feta ga konotswana, go tsenywa tirišong ga cortical, taolo ya loop le go dula ga graft di bohlokwa.
Tlaleletšo goba motswako fixation
Sebopego sa motswako se kopanya mekgwa ya go tiiša, goba se tlaleletša ka sedirišwa se segolo, sa poso-le-washer, ankora goba sedirišwa se sengwe sa go thekga ge ngaka ya go bua e na le matshwenyego ka go tiiša ga mathomo. Tlaleletšo fixation eketsa segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo le hardware, kahoo molemo lona le matšoao a ka bang a lokela ho nahana ka bakeng sa nyeoe motho ka mong.
Mehuta ya Didirišwa tša go Tiiša Ligament ya Lengole
Dikurufu tša tšhitišo
Go tsepama ga aperture Femoral goba tibialE beilwe ka gare ga thanele go gatelela graft goba bone block. Dikgetho di akaretša didirišwa tša tšhipi, PEEK, le tša bioabsorbable goba biocomposite. Bophara, botelele, tlhamo ya khoele, tsela ya go tsenya, le taba ya tšhireletšo ya graft.
Dikonope tša cortical
Go tsepama ga suspensory Loop ye e sa fetogego goba ye e fetošegagoKonopo e dula godimo ga cortex ya ka ntle mola seloupu se thekga graft. Thekniki e ka amogela di-graft tša dinama tše boleta le go aga lefsa mo go theilwego soketeng, eupša e nyaka go tsenywa tirišong mo go tiišeditšwego le go dula.
Staples le poso
Tlaleletšo fixation Bekapo kgethoDi- staple tša ligament goba dipopego tša sekurufu-le-washer di ka tiišetša dirokele goba tša tiiša go tsepama ga tibial maemong ao a kgethilwego. Go tšwelela ga didirišwa tša go šoma ka thata le go tenega ga lefelong leo ke dilo tšeo di swanetšego go elwa hloko.
Suture ditshetledi le augmentation
Tokiso kapa matlafatso Thekniki itšetlehileDitshetledi di ka tiišetša dinama tše boleta goba dirokele ka dithekniki tše di kgethilwego tša go lokiša le tša tlaleletšo. Go oketša ka theipi ya go roka ga se selo seo se tšeago legato la pontšho e nepagetšego, go bewa ga anatomic, go gagamala mo go swanetšego goba phodišo ya thutaphedi.
Didirišwa tša go Tiiša tša Tšhipi, PEEK, le tša Bioabsorbable
| Sehlopha sa dilo tše di bonagalago | Mehola yeo e ka bago gona Dilo | tše bohlokwa tšeo di swanetšego go elwa hloko |
|---|---|---|
| Thaethaniamo goba didirišwa tše dingwe tša tšhipi | Matla a magolo, tšhomišo ye e hlomilwego, e bonagala go di-radiograph, gomme ga go na karabelo ya go senyega. | Selo sa kgale sa go tšea diswantšho, dika tša didirišwa tša go šoma ka thata tšeo di ka bago gona, le tšhitišo yeo e ka bago gona mošomong wa thanele ya go boeletšwa. |
| PEEK | Polymer ya radiolucent, ga go na bioabsorption, le go bona gabonolo thanele ye e e dikologilego go tše dingwe tša go tšea diswantšho. | Sesebediswa lula ka 'mele; boemo bo ka nyaka maswao a radiopaque goba netefatšo ye nngwe. |
| Dipolymers tša bioabsorbable goba tša biocomposite | E hlametšwe go senyega ge nako e dutše e e-ya gomme e ka fokotša dilo tšeo di tsenywago sa ruri. | Go senyega go lebane le dilo tše di bonagalago; cyst, karabelo ya go ruruga, go robega, go huduga goba diphetogo tša thanele di begilwe. |
Tshekatsheko ya meta ya diteko tše 14 tše di sa rulaganyetšwago ga se ya hwetša phapano ye kgolo mošomong wa lengwele wa go itšeela godimo goba go fokola magareng ga dikurufu tša tšhitišo ya bioabsorbable le ya tšhipi, mola sehlopha sa bioabsorbable se be se na le kotsi ye e phagamego ya go kgoboketšwa ya mathata. Se ga se bolele gore sekurufu se sengwe le se sengwe sa tšhipi se a kgethwa; dilo tše di bonagalago, tlhamo, graft, thekniki le taba ya balwetši di sa dutše di le bohlokwa.
Kamoo Dingaka tša go Bua di Kgethago ACL Fixation Construct
Kgetho e dirwa bakeng sa mahlakore ka bobedi a graft. Didirišwa tša femoral le tibial ga di nyakege gore di diriše mokgwa o swanago. Mabaka a bohlokwa a akaretša:
- Graft: bone-patellar tendon-bone, hamstring, quadriceps tendon, autograft goba allograft, mafelelo a dinama tše boleta fela goba a thibela marapo.
- Moralo wa thanele: thanele e tletšego goba soketeng, bophara, botelele, botshepegi bja cortical, tlhahlo ya thanele, le setoko sa marapo seo se lego gona.
- Mabaka a balwetši: boleng bja marapo, nywaga, dipakane tša modiro, go gola ga marapo, go buiwa ga nakong e fetilego le dikgobalo tšeo di sepedišanago le tšona.
- Go buiwa ga mathomo goba ga go boeletšwa: go katološwa ga thanele mo go lego gona, didirišwa tše di bolokilwego, diphošo tša marapo le go nyakega ga go agwa lefsa ka dikgato.
- Dinyakwa tša go aga: tatelano ya go gagamala ye e rulagantšwego, lefelo la go tiiša, go tiiša ga bekapo, dinyakwa tša go tšea diswantšho, le poeletšo ye e letetšwego.
- Tsamaiso lumellana: graft boholo, phunya le tataiso litekanyo, implant inserters, lupu bolelele, sekurufu litekanyo, le netefaditsweng seletsa-sesebediswa segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo.
- Phihlelo ya ngaka ya go bua: go tlwaelana le go tsenywa tirišong, mekgwa ya go palelwa, dikgetho tša go phološa, le netefatšo ya ka gare ga go buiwa.
XC ya Medico ya ACL / PCL ligament fixation tsamaiso e bontša mehlala ea implant le seletsa ditlhophiso. Tshedimošo ya setšweletšwa e swanetše go hlahlobja ka mehla kgahlanong le tšhomišo ye e dumeletšwego yeo e reretšwego ya sedirišwa le mokgwa wo o rulagantšwego wa ngaka ya go bua.
Na Dikonope goba Dikurufu tša Tšhišinyo di Tšweletša Dipoelo tše Kaone?
Bohlatse bja gona bjale ga bo thekge maemo a bonolo a legohle. Tshekatsheko ya meta ya netweke yeo e bapetšago sekurufu sa tšhitišo, konope ya cortical, le go tsepama ga femoral ya sefapano-phini bakeng sa di-autograft tša hamstring ga se ya hwetša diphapano tše bohlokwa tša dipalopalo go ralala le dipoelo tša mathomo tša kliniki tšeo di ithutilwego. Tekolo e nngwe e rulagantšwego e hweditše dipoelo tše di bapetšwago tša mošomo, go se iketle le go phatloga gape magareng ga go tsepama ga go emišwa ga ka gare ka moka le go agwa lefsa ga thanele ka botlalo, mola dikhwetšo tše dingwe tša thanele ya radiographic di be di fapana.
| Potšišo ya papiso | Tlhathollo ye e lekalekanego |
|---|---|
| Na go tsepama ga aperture ke ga anatomic kudu? | E tiišetša graft kgauswi le go bulega ga thanele ya mothaladi wa mohlakanelwa, eupša katlego ya anatomic gape e ithekgile ka boemo bjo bo nepagetšego bja thanele, bogolo bja graft, kgatelelo le go bewa. |
| Na go tsepama ga suspensory go tiile? | Go emišwa ga cortical go ka fa maatla a mathomo a lekanego, eupša tshepedišo ya go aga e ithekgile ka go dula ga konope, boitshwaro bja loop, cortex, thanele le graft. |
| Na sekurufu seo se monyago diphedi se kaonefatša dipoelo? | E fokotša dilo tša tšhipi tša sa ruri, eupša go phagama ga tša kalafo ga se gwa hlongwa gomme mathata ao a lego mabapi le dilo tše di bonagalago a nyaka go elwa hloko. |
| Na go lokiša ga backup go thuša ka mehla? | E ka ba le mohola ge go tiiša ga mathomo e le selo seo se tshwenyago, eupša go oketša didirišwa tša go šoma ka thata gomme e ka no se kaonafatše dipoelo tše di nago le mohola kagong lefsa ye nngwe le ye nngwe ya ka mehla. |
Sephetho se se šomago ke gore go tiiša mo go šireletšegilego, mo go dirišitšwego ka nepo mo go swanago le graft le thanele go bohlokwa kudu go feta go kgetha sedirišwa ka legoro la papatšo feela.
Kamoo Disete tša Didirišwa di Thekgago Kagoleswa ya ACL yeo e ka tšweletšwago gape
Selo seo se tsenywago mmeleng se šoma e le karolo ya tshepedišo e feletšego. Dihlahli tša thanele, diboloko tša go lekanyetša bogolo, di-suture tša go feta, di-reamers, dikelo tša botebo, dilo tšeo di tsenyago konotswana, di- screwdriver, dipompo, didirišwa tša go lokišetša graft le go rulaganya terei ka moka di kgoma tshepedišo ya mošomo. Tlhahlo yeo e sa swanego, mootledi yo a senyegilego, bogolo bjo bo fošagetšego bja go phunya goba sedirišwa sa go feta seo se sego gona se ka bea leano la go tiiša leo le swanetšego ka tsela e nngwe kotsing.
Hlahloba an bohle-ka cruciate ligament reconstruction seletsa sete kapa ka bophara arthroscopy sedirišwa-set fapaneng . Pele ga tšhomišo, netefatša dikagare tša terei, go sepelelana, ditaelo tša go hlwekiša le go sterilization, ditekanyetšo tša go hlahloba, le go hwetšagala ga go tšeelwa legato.
Mathata ao a ka bago gona ao a Amanago le go Fixation
Mathata a ka tšwelela ka baka la sedirišwa, graft, thanele, thekniki, thutaphedi, tshwaetšo, tsošološo goba go gobala gape. Mathata ao a amanago le go lokiša a ka akaretša:
- tahlehelo ya fixation, graft thella, elongation, kapa construct loosening;
- go huduga ga konope, go tsenywa tirišong mo go sa felelago ga cortical, go tsenywa ga dinama tše boleta goba mathata ao a amanago le loop;
- go arogana ga sekurufu, go robega, go huduga, go tsenelela ga mohlakanelwa, goba tshenyo ya graft nakong ya go tsenywa;
- sejo se segolo se se tšwelelago, poso, washer goba konope yeo e bakago go hlohlona ga lefelong leo;
- go katološwa ga thanele, go bopega ga cyst goba karabelo ya go ruruga yeo e amanago le dilo tše di bonagalago;
- bothata bja tlhathollo ya go tšea diswantšho goba go lokišetša thanele ya poeletšo ya ka moso;
- tshwaetšo, go thatafala, arthrofibrosis, go se tsepame mo go phegelelago, go palelwa ga graft goba go gobala gape.
Dika le go fola di ka se bolelwe e sa le pele go tšwa go sedirišwa sa go tiiša se nnoši. Go se tsepame mo gofsa, phišo, go ntšhwa ga meetse ka dintho, go ruruga mo go oketšegago, bohloko bja namane, go lahlegelwa ke go šikinyega goba bohloko bjo bo mpefalago bjo bo sa letelwago go nyaka kelo ke sehlopha sa tša kalafo seo se alafago.
Na go Tsepama ka Matla go Bolela Tsošološo ya Kapejana?
Go tsepama ga mathomo mo go šireletšegilego go thuša go thekga lenaneo la tsošološo leo le rulagantšwego, eupša ga go khutsufatše go fola ka go itiragalela. Go rwala boima bja mmele, go tiiša, go fapafapana ga tšhišinyego, go matlafatša, go kitima, go pivoting le tšwelopele ya go boela papading go ithekgile ka graft, ditshepedišo tše di sepedišanago le meniscal goba cartilage, go tiiša, go ruruga, matla, taolo ya mešifa ya megalatšhika, tlhahlobo ya tša kalafo le protocol ya ngaka ya go bua le ya kalafo ya mmele.
Tlhahlo ya AAOS e gatelela kelo ya mošomo pele ga go boela dipapading gomme e šišinya tsošološo ya motho ka o tee ka o tee. Sedirišwa sa go tiiša ga se sa swanela go šomišwa bjalo ka lebaka le nnoši la go akgofiša go rwala goba go tloša sešireletši. Di-reconstruction tše dintši tša ACL di dirwa e le ditshepedišo tša balwetši ba ka ntle, eupša nako ya go lokollwa e laolwa ke boemo bjo bo feletšego bja tša kalafo go e na le legoro la go tsenywa ga mmele.
Ke Eng Seo Dipetlele le Baphatlalatši ba Swanetšego go Lekola?
Tekolo ya theko e swanetše go kgokaganya selo se sengwe le se sengwe seo se tsenywago mmeleng le didirišwa tša sona, go swaya, ditokomane tša taolo, le go latišišwa. Lelokelelo le le phadimago goba tleleimi ye e nabilego ya kobamelo ya boditšhabatšhaba ga se ya lekana.
- Netefatša tšhomišo ye e reretšwego le tumelelo ya mmaraka Nyalantšha sedirišwa se se nepagetšego, mohlala, dilo tše di bonagalago, motšweletši wa molao, go hlopha, le mmaraka wa lefelo leo o yago go lona.
- Boeletša go sepelelana ga sedirišwa sa go tsenywa-sedirišwa Hlahloba didirišwa tša go dirišana tša mootledi, bogolo bja go phunya le bja thanele, dilo tšeo di tsentšwego, dikelo tša botebo, dikonope, diloupu, dikurufu, di-staple le dikgetho tša go dira bekapo.
- Netefatša didirišwa le bohlatse bja metšhene Kgopela ditlhalošo, disetifikeiti tše di kgokagantšwego le lotho, diteko tša maleba, mekgwa ya tlhahlobo, le dikelo tša kamogelo.
- Lekola maemo a go phuthela le a go se be le malwetši Hlakiša kabo ye e se nago malwetši goba ye e sego ya go se be le malwetši, bophelo bja šelefo moo go lego maleba, go swaya, go latišišwa, le ditaelo tša go šoma gape tše di netefaditšwego.
- Hlahloba terei ye e feletšego Šomiša letlakala la go bala leo le laolwago, netefatša maswao le maemo, gomme o leka mošomo wa sedirišwa pele ga tumelelo.
- Boeletša taolo ya phetogo le thekgo ya dingongorego Hlaloša tsebišo ya diphetogo go didirišwa, tlhamo, moabi, tshepedišo, go swaya, go phuthela, goba go sterilization.
Bareki ba ka hlahloba XC Medico's taolo ya boleng le tshepedišo ya tlhahlobo le go kgopela bohlatse bjo bo itšego bja sedirišwa nakong ya mangwalo a thuto.
Methopo ya Bongaka bja Dipapadi bja XC Medico bjo bo amanago
Dipotšišo tšeo di Botšišwago Gantši
Ke eng seo se swarago graft ya ACL lefelong la yona?
Graft gantši e tiišetšwa ka mahlakoreng a femoral le tibial ka dikurufu tša tšhitišo, dikonope tša cortical, diphini tša sefapano, dikota, di-staple goba motswako. Kago e ithekgile ka mohuta wa graft, tlhamo ya thanele, boleng bja marapo le thekniki.
Phapano ke efe magareng ga sekurufu sa tšhitišo le konope ya cortical?
Sekurufu sa tšhitišo se fa go tsepama ga aperture ka go gatelela graft goba boloko ya marapo ka gare ga thanele. Konopo ya cortical e fa go tsepama ga suspensory ka go dula godimo ga cortex ya ka ntle le go thekga graft ka loop.
Na dikurufu tša ACL tšeo di monyago diphedi di kaone go feta dikurufu tša tšhipi?
E sego ka gohle. Bohlatse bja diteko tše di sa rulaganyetšwago bo hweditše mošomo o swanago wa go itšeela godimo le go iketla, mola ditshekatsheko tše dingwe tše di kgobokeditšwego di bega mathata a mantši ka dikurufu tšeo di monyago diphedi. Dilo tše di bonagalago, tlhamo, thekniki, go tšea diswantšho le go naganelwa ga go boeletšwa ka moka di bohlokwa.
Na sedirišwa se se swanago sa go tiiša se ka dirišwa bakeng sa graft e nngwe le e nngwe?
Aowa, di- grafts tša go thibela marapo le tša dinama tše boleta di na le didirišwa tše di fapanego tša go dirišana, gomme bophara bja graft, botelele, tlhamo ya thanele le marapo a cortical di kgoma go sepelelana. Latela ditaelo tše di dumeletšwego tša sedirišwa le mokgwa wa go bua wo o rulagantšwego.
Na brace ya ka gare e tšea legato la ACL graft?
E sego ka go itiragalela. Suture-theipi augmentation ka matlafatsa kgethile tokiso kapa tsosoloso haho, empa karolo ea eona e itšetlehile ka tshebetso le pontšo. Ga e lokiše boleng bjo bo fokolago bja dinama, go bewa mo e sego ga athomo goba go tsepama ga mathomo mo go sa lekanego.
Na didirišwa tša go tiiša ACL di swanetše go tlošwa?
Go tlošwa ga ka mehla ga se ka mehla go nyakegago. Go tlošwa go ka lebelelwa bakeng sa didirišwa tša go šoma ka thata tšeo di nago le dika goba tše di tšwelelago, tshwaetšo, go huduga, go buiwa ga go boeletšwa goba lebaka le lengwe le le itšego la tša kalafo.
Mafetšo
Didirišwa tša go tiiša ACL di dira gore go aga lefsa ga sebjalebjale go kgonege ka go tsepamiša graft mola go kopanywa ga diphedi go direga. Boleng bja tšona bo tšwa go kopanyo ya pontšho ye e nepagetšego, go bewa ga thanele ya anatomic, didirišwa tše di sepelelanago, kgatelelo ya maleba ya graft, go tsenywa tirišong ga sedirišwa seo se netefaditšwego, le tsošološo ye e rulagantšwego. Dikurufu tša tšhitišo, dikonope tša cortical le dipopego tša motswako e nngwe le e nngwe e na le dikarolo tše di holago; kgetho e swanetše go ba ya motho ka o tee ka o tee go e na le go thewa godimo ga tleleimi ya bokahohleng ya 'sedirišwa se se kaone'.
Ditšhupetšo le Motheo wa Barulaganyi
- Sekolo sa Amerika sa Dingaka tša go Bua Marapo. Taolo ya Dikgobalo tša Anterior Cruciate Ligament Tlhahlo ya Mokgwa wa Tlhokomelo.
- Kagoleswa ya Ligament ya Cruciate ya Pele: Dithekniki tša go Tiiša.
- Papiso ya Dikurufu tša Tšhišinyo ya Bioabsorbable le Metallic bakeng sa go Tiiša Graft Nakong ya Kagoleswa ya ACL.
- Papiso ya Tšhišinyo Screw, Cortical Button, le Cross-Pin Femoral Fixation.
- All-Ka hare Suspensory Cortical Konopo Fixation Bapisoa le Full-thanele ACL Kagoleswa.
