Prinsippii fi tooftaalee baqaqsanii hodhuu 5 intramedullary nail application!

Qajeeltoowwan bu’uuraa mismaara intramedullary nailing

1. Seenaa mismaara intramedullary nailing

Bara 1910tti, Lilienthal aluminium intramedullary nails caccabbii shaafta femoral yaaluuf itti fayyadamaniiru.

Bara 1913tti, Schone mismaara meetii intramedullary nails fayyadamuun caccabbii harka duraa yaaluuf. 

Kuntscher (1900-1972) intramedullary nail fixation keessatti gumaacha guddaa godheera. 

Bara 1960 fi 1970 keessa yeroo cimdiin intramedullary saffisaan guddate ture. 

biyyi koo bara 1990moota irraa eegalee baay'inaan itti fayyadamaa turte.

2. Hir’isuu banaa fi hir’isuu cufame

1. Caccabni qaamaa kallattiin arguun baqaqsanii hodhuudhaan hir’isuun ykn hordoffii raajii eksireetiin cufamuu danda’a.

2. Yeroon fayyina caccabaa hir’isuu banaa dheeraa dha, dhiigni baqaqsanii hodhuu keessaa baay’ata, hir’isuun banaa immoo dhiyeessii dhiigaa gara dhuma caccabaa sanaatti daran balleessa.

3. Hanga danda’ametti hir’ina cufame fayyadamuun ni gorfama. Harkifannaa hir’isuu fayyadamuun ni danda’ama, ykn xiyyaara caccabaa irratti cirrachi xiqqaan godhamee pry fi hir’isuun ni danda’ama, kanaanis dhiyeessii dhiigaa gara dhuma caccabaa sanaatti gidduu seenuun xiqqeessa.

4. Kufaatii hir’isuu cufame, ciccitaa lafee garagalchuu ykn tishuu naannoo bocuu, fi ciccitaa caccabaa buqqa’eef, hir’isuu banaa baqaqsanii hodhuu fayyadamuun ni danda’ama.

3. Mala fixation kan cimdii keessaa (intramedullary nail) jedhamu

1. Malli keessoo cimdii intramedullary fixation symmetrical central internal splint fixation dha.

2. Cabbii cimdii keessaa (intramedullary nail) dhaabuun dhiibbaa raabsuu fixation dhiibbaa-gaachana osoo hin taane, kunis boca callus kan mijatudha.

3. Fiixee giddu galeessaa ti’ooriidhaan fixation alaa kortikaalii caalaa kan caalu yoo ta’u, kunis harka humnaa hir’isuu, taatee valgus angulation fi kufaatii fixation keessoo hir’isuu danda’a.

4. Intramedullary nail fixation hir’ina cufame ykn hir’ina banaa daangeffameef bu’uura ta’a.

4.Faayidaa cimdii intramedullary

1. Rakkoolee xiqqaachuu

2. Daangaa agarsiiftuu baqaqsanii hodhuu babal’ate

3. Fiixee cimaa

4. Leenjii dalagaa walitti makamaa jalqabaa

5. Ulfaatina jalqabaa baadhachuu

6. Fiixee keessoo biroo waliin fayyadamuun ni danda'ama

Gosaalee fi Tooftaalee Bu’uuraa

1. Mismaara intramedullary cufuu fi hin cufamne

2. Mismaara keessaa daayinamikii fi istaatiksii qulfii

3. Tooftaalee babal’ina meeduularii fi fixeeshinii meeduularii hin taane

4. Tooftaalee fixation banaa fi cufame

Walitti hidhamuu fi wal hin hidhamne

Mismaaroonni idilee intramedullary tasgabbii aksiyoonaa gaarii hin taanee fi cimina torsional gadi aanaa kan qaban yoo ta’u, garuu elastiiksii murtaa’e kan qaban yoo ta’u, erga difoormeeshinii booda deebi’uu kan danda’an yoo ta’u, kunis hamma xiqqaa qofa intrabone sliding fida.

Mismaaroonni intramedullary interlocking bu’aa farra naanneffamuu fi farra dhiibbaa fooyya’aa, tasgabbii fixation gaarii, fi principle fixation baayoloojii wajjin kan walsimu qabu. Lafee dheeraa qaama saalaa irratti bal’inaan itti fayyadamu. Keessattuu caccabbii kutaa hedduu fi comminuted ta’eef, cimdii intramedullary idilee caalaa tasgabbii fooyya’aa qabu.

Daayinamiizeeshinii fixeeshinii istaatiksii

Static locking intramedullary nails baay'ee xiqqaa stress masking kan uumu yoo ta'u yeroo ammaa irra caalaa gocha idilee hin taane kan dynamization leellifama.

Caccabaa baqaqsanii hodhuu booda ji’a 6 hanga 8tti hin fayyineef, in situ bone grafting ykn cimdii intramedullary babal’ate daayinamiizeeshiniin bakka buusuun yeroo baay’ee fayyadama.

Daayinamiizeeshiniin akka mala fayyina caccabaa guddisuuf itti fayyadamuu ni danda’ama. Qaamni qaamaa gabaabsuu fi naanneffamuu dhabuu waan danda’uuf akka idileetti hin gorfamu.

Babal’ina mar’umaanii fi babal’ina mar’umaan hin taane

Babal’inni mar’umaanii cimdii intramedullary kan daayameetira guddaa fi humna guddaa qabu galchuu danda’a, kunis leenjii dalagaa jalqabaaf mijataa ta’ee saffisa cimdii cabee hir’isa.

Babal’inni mar’umaanii caccabaa lafee baay’ee kan bu’aa osteoinductive qabu uumuu danda’a, kunis fayyina caccabsuuf mijataadha.

Babal’inni mar’umaan dhiyeessii dhiigaa ujummoolee soorataa fi meembraanii endosteal ni miidha, garuu ujummoon dhiigaa qaawwa cimdii intramedullary irratti haaromfamuu danda’a. Babal’inni mar’umaaniis maashaalee tishuu lallaafaa naannoo isaanii jiran keessatti marsaa dhiigaa dabaluu danda’a, kanaanis fayyina caccabaa ni jajjabeessa.

Babal’inni mar’umaanii carraa infekshinii fi embolism haalaan kan dabalu yoo ta’u, caccabbii banaa, miidhaan dachaa fi miidhaan walxaxaa ta’eef of eeggannoodhaan fayyadamuu qabna.

Faayidaa babal’ina meeduulaarii

1 Erga medullary expansion booda bakki tuttuqaa intramedullary nail fi lafee gidduu jiru ni dabala, kunis tasgabbii fixation fooyyessa. 

2 Erga medullary expansion booda, intramedullary nail diameter guddaa ta’e fayyadamuun kan danda’amu yoo ta’u, kunis cimina intramedullary nail kan dabalu yoo ta’u, saffisa cimdii cabee hir’isa. 

3 Caccabni lafee erga medullary expansion booda uumamu lafee haaraa kakaasuu danda’a, kunis fayyina caccabsuuf mijataadha.

Mismaara medullary expansion intramedullary nails wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu, non-expanded intramedullary nails faayidaa armaan gadii qaba

1 Yeroon baqaqsanii hodhuu gabaabaa fi dhiigni xiqqaachuu. 

2 Namoota miidhaan tishuu lallaafaa cimaan irra gahe keessatti dhangala’aa dhiigaa endosteal gidduu seenuun xiqqaadha.

Hojiirra oolmaa cimdii keessaa (intramedullary nail) jedhamu

Mismaara humeral interlocking intramedullary nail jedhamuun beekamu

Agarsiistota cimdii humeral

Wal’aansa caccabaa shaafta humeral keessatti mismaara humeral interlocking intramedullary nails: caccabbii miidhaa ujummoo fi narvii qabu, miidhaan dachaa, caccabbii tasgabbaa’aa hin taane, caccabbii paatolojii, fi caccabbii humeral proximal dha.

Daangaan sirreeffamuu danda’u mataa humeral irraa 2cm irraa kaasee hanga olecranon fossa olitti 3cm dha. Garba irraa cimdii antegrade intramedullary nail ykn elbow irraa retrograde nail tiin sirreessuu filachuu dandeessa.

Amaloota cimdii humeral

Malli baqaqsanii hodhuu caccabsa shaafta humeral bu’uuraan plate fixation fi intramedullary nail fixation dha.

Plate fixation amaloota farra naanneffamuu fi farra qaxxaamuraa cimaa kan qabu yoo ta’u jabeessee kan dhaabbate yoo ta’u, garuu miidhaan baqaqsanii hodhuu guddaa dha, carraan infekshinii guddaa dha, narviin raadiyaalii salphaatti ni miidhama.

Mismaaroonni ammayyaa humeral interlocking fi ofumaan cufaman hanqina mismaara idilee intramedullary kan akka axial instability, poor rotation control, fi barbaachisummaa fixation dabalataa irra aanuun, caccabni sun jabeessee akka dhaabbatu, dhiigni bade xiqqaadha, soft tissue stripping xiqqaa ta’a, fi medullary expansion local transplantation wajjin walqixa ta’a, fe’iinsi walqixa ta’a raabsame, kaalaasiin dafee kan mul’atu yoo ta’u, sochii qaamaa dalagaa baqaqsanii hodhuu booda jalqabuun ni danda’ama.

Mismaara keessaa (femoral interlocking intramedullary nail) kan wal-xaxaa ta’e

Agarsiistuu cirracha femoral interlocking

Gosoonni caccabaa hundi 2cm trochanteric vertebra gadii fi 9cm ol jilba irraa.

Caccabsa durii kutaa gidduu shaafta femoral.

Dhukkubsattoota keessoo gabatee fixation fashalaa’e.

Amaloota cirracha femoral interlocking nail

Faayidaa makaanikaa

Harki humnaa mismaara femoral interlocking intramedullary nail kan caccabaa sirreessuuf gargaaru kan sibiilaa caalaa dheeraa yoo ta’u, humni kun walqixa siiqqeewwan giddugaleessaa lafee guutuu irratti kan raabsame yoo ta’u, kunis salphaatti qaxxaamuruu fi bocamuu hin danda’u.

Mismaaroonni qulfii fiixee lamaan cimdii keessaa lafeen gubbaa hanga jalaatti guutuu akka ta’u kan godhu yoo ta’u, mismaaroonni qulfii dhuma fagoo irratti argaman immoo harka torkii mismaara intramedullary lafee keessa jiru hir’isuu, gabaabsuu fi naanneffamuu ittisuu, akkasumas tasgabbii fi jabina olaanaa caccabni dhaabuuf galmaan gahuu danda’a.

Gamma Interlocking Mismaara Keessaa

Agarsiisa cimdii gammachuu

Gosoota caccabaa peritrochanteric adda addaa irratti kan hojjetu yoo ta’u, keessumaa caccabbii subtrochanteric.

Mismaara Gamaa dheerate (mismaara irra deebiin ijaaruu) agarsiiftuu

caccabbii subtrochanteric ol’aanaa, trochanteric caccabbii shaft femoral wajjin walitti makame.

Faayidaa cimdii Gammachuu

Sliding hip screw fi intramedullary nail technology walitti makuun kan hojjetame, mismaara guddaan daayinamiik hip plate caalaa keessoo meedullary cavity tti dhihoo waan ta'eef, Gamma nail ulfaatina dhukkubsataa femoral calcar dynamic hip plate caalaa femoral calcar tti dhihootti geessuun humna makaanikaa implant sanaa dabala. Caccabsa subtrochanteric kan medial cortical comminution of keessaa qabuuf, mismaara Gammaa barbaachisummaa anatoomii caccabaa irra deebiin ijaaruu waan hambisuuf, caccabbii intertrochanteric ykn subtrochanteric fractures tiif faayidaa qaba.

Mismaara femoral intramedullary duubatti deebi’uu

Agarsiistuu cimdii femoral retrograde

Irra caalaa caccabbii supracondylar femoral kan fayyadamu yoo ta'u, caccabbii supracondylar comminuted fi intercondylar 'T' fi 'Y' comminuted fractures kan articular surface hirmaachisu dabalatee.

Akkasumas caccabbii femoral isthmus femur gadiitti fayyadamuu ni danda’ama.

Shaafta femoral, femoral supracondylar, fi intercondylar caccabbii jilba irraa 20CM keessatti.

Warra plate fixation fashalaa'e.

Amaloota mismaara miila duubatti deebi’uu (retrograde femoral nailing).

Supracondylar femoral fracture caccabbii hamaa kan ta’ee fi tokkoffaa, hir’isuu fi lammaffaa, keessoo cimaa fixation irratti rakkina qaba. Rakkoowwan akka caccabsa walitti makamuu dhabuu fi fayyuu harkifachuu baay’eedha.

Retrograde interlocking intramedullary nailing waggoota dhiyoo asitti mala distal femur fracture yaaluuf yeroo baay’ee itti fayyadamnu yoo ta’u, tasgabbii makaanikaa gaarii kan qabu, buqqa’iinsa duubaa fi buqqa’iinsa naannoo dhuma distal fracture bu’a qabeessa ta’een to’achuu danda’a, akkasumas sochii walqabsiisaa jalqabaa keessatti gargaara.

Caccabni hundee femoral supracondylar combined femoral nailing dheerachuu supracondylar intramedullary nailing tiin kan murtaa’u yoo ta’u, kunis rakkoo interlocking intramedullary nailing of the femur furuuf rakkisaa ta’e furmaata. Meeshaan kun baqaqsanii hodhuuf salphaa, bakka itti kaa'amu sirrii, fixation irratti amanamaa, dhukkubsataan baqaqsanii hodhuu booda sochii jilba dalagaa jalqabaa raawwachuu danda'a.

Mismaara tibial interlocking intramedullary kan ta’e

Agarsiistota mismaara tibial nailing

Caccabsa tasgabbaa’aa gidduu 1/3 tibia keessatti: caccabbii qaxxaamuraa, caccabbii oblique gabaabaa, pseudarthrosis.

Caccabni tasgabbaa’aa hin taane dheerina tibia gidduu %60 keessatti: caccabbii naannoo meetaafiizisii, caccabsa ispiraalii dheeraa, caccabbii segmental, caccabbii comminuted, caccabbii mudaa lafee qabu.

Amaloota mismaara tibial nailing

Interlocking intramedullary nailing of tibia irra caalaa caccabbii tibia gidduutti fayyadama.

Caccabsa tibia dhiyoo fi fagootiifis fayyadamuu kan danda’u ta’us, saffisi walxaxiinsaa ol’aanaadha, malunion yeroo baay’ee kan uumamu, dhuma caccabaa haala 1/2 keessatti sochii ≧1cm qaba, fi 1/4 fixation ni kufa.

Barreeffamoonni bu’aan caccabbii tibia distal caccabbii tibia proximal caalaa fooyya’aa ta’e erga fibula idilee fixation booda gabaaseera.

Tooftaalee baqaqsanii hodhuu

Meeshaalee addaa baqaqsanii hodhuu dura qopheessuu

Siree lafee (siree harkisaa) ykn siree baqaqsanii hodhuu istaandaardii fluoroscopic; ofirraa deebisaa; suuraa cimsituu.

Filannoo sirrii dheerina cimdii intramedullary endoprostheses baqaqsanii hodhuu duraa

Raadiyoogiraafii

safartuu dheerina qaama faallaa

Daayameetira cimdii keessaa (intramedullary nail diameter).

bal’ina isthmus raajii eksiree

Safartuu dheerina cimdii intramedullary

1.Murtee bulchaa ifa ta'e maashinii C-arm jalatti

Dhuma lafee fagoo fi dhiyoo sarara giddugaleessa raayyaa irratti ture; bulchaan sun diyaafiizisii wajjin wal fakkaata ture.

2.Safartuu dheerina akkaataa mallattoo fuula qaamaatiin

Femur: fiixee trochanter guddaa → bakka jilba cinaachaa ykn utubaa ol’aanaa patella; tibia: iddoo jilbaa gidduu-cinaa → gama fuulduraatiin walqabatee jilba miila dorsiflexion miila keessatti.

Teeknika Mismaara Intramedullary Insertion - Mala Qabxii Seensaa

Siiqqee dheerina qaawwa meeduularii sarara qajeelaa keessatti

Bakka seensaa sanatti baay'ee hin dhihaanne

Dheerinni sirrii: dilated - dheeraa; undilated - gabaabaa

(Qabxii seensaa al-kallattiin mirkaneessuu; bal’ina paalpii hin qabu, eegumsi tishuu lallaafaa hin barbaachisu)

Bakka seensaa cimdii femoral intramedullary walfakkaatu

Qophii bakka seensaa cimdii parallel femoral intramedullary nail

Hip flexion fi adduction

Cirracha dheerinaan gara trochanter guddaatti dhihoo ta’e

Baay'ee duubatti hin fagaanne

Bakka piin qajeelfamaa

Iddoo gaachana tishuu lallaafaa

Bakka seensaa cimdii femoral intramedullary duubatti deebi’uu

30° jilba garagalchuu

Siiqqee dheeraa piini qajeelfamaa kallattii qaawwa meeduulaarii hundee femoral fagoo wajjin walfakkaatuun

Piinii Kirschner gara distal femur karaa patellar ligament karaa protective sleeve galchuu: orthogonal - walakkaa intercondylar fossa femur; lateral - Sarara Blumensaat

Qabxii jalqabaa PCL osoo hin miidhamiin

Bakka seensaa cimdii tibial intramedullary walfakkaatu

Sarara giddugaleessaa qaawwa meeduularii irratti

Margi fuulduraa kan tibial plateau

Hamma danda’ametti ol ka’ee osoo lafa diriiraa hin miidhin

Jilba ol’aanaa garagalchuu

Ciccituu tibial tuberosity-inferior pole of patella karaa qaawwa medullary

Qaawwa meeduulaarii banaa: piini qajeelchaa 15° irratti gara xiyyaara saajiitaala siiqqee dheerina hundee tibiyaal

Bakka suuraa cimsituu

Tooftaalee mar’umaanii (marrowing techniques).

Humna elektirikiin hojjetamu hir’isuu

caccabbii haaraa

Harkaan hir’isuu

caccabbii dulloomaa pseudoarthrosis, sclerosis qaawwa medullary keessatti

Qaala'iinsa jireenyaa jalatti tourniquet hin jiru

marsaan dhiigaa qabbanaa’aa hundarra gaarii dha

Tooftaalee bakka biraatti deebisuu

Mismaaraan walfaana femoral intramedullary nailing

Sababoota caccabbii femoral deebisuuf rakkina

Marsaan tishuu lallaafaa furdaa ta’e kallattiin lafee akka hin seenne hin hayyamu

Bakki seensaa cirrachaa kallattiin mul'achuu hin danda'u

Hip joint adduction → iliac fascia tension → caccabbii gabaabsuu

Caccabsa tibial hir’isuu

Manipulation gochuu

Irra caalaa gogaa jalaa fi salphaatti tuqamuu danda’u

Caccabsa tasgabbaa’e - caccabbii gosa A fi B gidduu ykn fagoo

Caccabsa oblique - garmalee ajjeesuu

Intramedullary nailing→meeshaalee buqqa’iinsaa

Tarkaanfiiwwan hir’isuu gargaaraa

Qabxii hir’isuu forceps

tibia; gogaa keessaa ykn madaa fayyadamuu

Retractors gurguddoo (braces) .

hir’isuu harkifate; qaamni qaamaa gabaabsuu

Yeroodhaaf kan ta'an Schanz screws

1 Femur, tibia

2 Hamma danda’ametti sarara caccabaa sanatti dhihoo

3 Fayyadama kortikaalii tokkoo caccabbii dhiyoo

4Salphaatti sochoosuuf universal chuck T-handle qabu fayyadamuu

Mismaara filannoo

1Cicabbii meetafiizii (sarara humnaa sirreessuu, deebisanii dhaabuu tasgabbeessuu, hojii deebisuu) .

2 caccabbii oblique tibia ykn femur fagoo (dhiibbaa cirrachaa → dhiibbaa) .

3 Mismaaroonni intramedullary bakka gaarii hin taane yeroo baqaqsanii hodhuu sadarkaa lammaffaa gara medullary channel durii seenu

4 Qabxiin seensaa gaarii hin taane, qindaa’ina caccabbii dhiyoo gaarii hin taane (iskiriyuu buqqa’iinsa endoplant ta’uu danda’uuf perpendicular ta’ee kaa’ame) .

Turniquet bal'aa dabalataa

1 tibia jedhamuun beekama

2 kan dabalamu traction ykn retractor

3 Miidhaa cimaa tishuu lallaafaa irratti of eeggannoodhaan fayyadamuu

4 Gabaabduu

5 Haala inflated keessatti babal’ina medullary dhorkuu

Tartiiba cufamuu cimdii: distal then proximal

Faayidaa

salphaatti duubatti deebi’uu, dhiibbaa caccabuu cabsuu; addaan bahuu dhabamsiisuu; hojiiwwan hir’isuu.

Tooftaalee hir'isuu baqaqsanii hodhuu harkifannaa & nonunion

Rakkoolee baqaqsanii hodhuu harkifachuun mudachuu danda’an

Deformity aksiyoona (gabaabsuu, kofa fi ykn buqqa’uu) .

Guddina keessaa kan tishuu granulation

Cirracha lafee jalqabaa

Iskileeroosiin caccabaa cufamuu qaawwi meeduularii wajjin ni cita

Dhukkuba lafee (Osteoporosis) jedhamu

Rakkoolee baqaqsanii hodhuu keessaa mudachuu danda’an

Deflection expander fi intramedullary nail → seensa mismaara intramedullary kan korteeksii

Deformity kofa → of duuba deebi’aa

Fiixee ciccirame irraa buqqa’uu → Mismaara Poller, plate fixation

Malleen sarara humnaa hin baramne ittisuuf gargaaran

Dhiyeenya - qabxii seensaa sirrii

Distal - mismaara keessaa (intramedullary nail) kan giddugala qaawwa medullary keessa jiru

Rakkoolee Mismaara Intramedullary Nailing

★Infeekshinii

★Miidhaa narvii

★Fayyiinsa caccabaa jallachuu

★Ciccabsa yaalaa

Naanna’uu alaa, torshinii, valgus, naanneffannaa keessaa, kofa

★Dhukkubbii lafee itti aanuu

★Dhukkuba furdaa (Fat embolism) jedhamu

★Lafee heterotoopikii ta’e

★Dhukkuba sombaa (pulmonary embolism).

★Irra deebiin caccabuu

★Dhukkuba dhiigaa (Thrombosis).

★Jabina walqabsiisaa

★Non-union of caccabbii, lafee nonunion

★Fixation keessoo kufaa ta'uu

★Qaamni qaamaa gabaabsuu

★Kanneen biroo

Rakkoolee--Infeekshinii

1.Jalqaba irratti caccabni banaa akka faallaa mismaara intramedullary nailing ta'ee fudhatama ture.

2.Cabbii banaa keessatti infekshiniin baqaqsanii hodhuu boodaa haala miidhamuu fi faalama tishuu lallaafaa irratti hundaa'a

Taateewwan infekshiniin erga banaa caccabee booda haala miidhamuu fi faalama tishuuwwan lallaafaa akkasumas akkaataa tishuuwwan lallaafaa itti bulfaman irratti hundaa’a.

3.Mismaara intramedullary qalla'aan carraa dhukkuba kanaan qabamuu ni dabala; non-expanded locking intramedullary nails fixation haalaan gaarii hin taane, fi dhuma lafee qaba

Qulfii hin babal’anne intramedullary nail fixation haalaan gaarii hin taane, sochii maaykirooskoopii dhuma lafee cabe akkasumas qaawwa haftee, kunis guddina baakteeriyaatiif salphaadha.

4. Fayyadamni expanded fi limited expanded medullary fixation tasgabbii caccabaa fooyyessuu qofa osoo hin taane, iddoo du’aa akka hin uumamne taasisa.

Fat Embolism Syndrome jedhamuun kan beekamu

1.Taateewwan FES caccabbii lafee tuuboo dheeraa %0.5 hanga %2 dha.

2. Babal’achuun meeduulaa fi babal’achuu dhabuun meeduulaa qilleensa sombaa irratti dhiibbaa guddaa hin qabu.

3.Yeroo meeduulaa babal'isnu, tooftaan sun suuta daakuun, humna baay'ee fi hojii garaa garaa irraa fagaachuu qaba.

4.qorannoon ammaa FES ammallee ulaagaa Gurd bara 1974 yaada dhiheesse kan fudhatu yoo ta’u, wal’aansi erga adda baafamee booda taasifamu yeroo wal’aansaaf gaarii ta’e harkisuu fi bu’aa hamaa qabaachuu danda’a.

Fayyinni caccabaa harkifachuu fi walitti makamuu lafee

Wantoonni adda addaa fayyina caccabbii erga cimdii intramedullary fixation godhanii booda irratti dhiibbaa kan geessisan yoo ta’u, sababoonni isaas akka armaan gadiitti xiinxalamuu danda’u.

1.tishuu lallaafaa dhuma caccabaa keessatti ukkaamfame

2. Dhuma caccabaa qaxxaamuraa addaan baasuu

3. Umurii dhukkubsataa dulloomuu

4. Caccabuu banaa, miidhaan tishuu lallaafaa hamaa, hemodialysis naannoo hamaa ykn infekshinii.

5. Cimdii intramedullary fixation gaarii hin taane

6. Dhukkuba sukkaaraa ykn dhukkuboota fayyadama biroo walitti makame.

Caccabsa Yaalaa

Caccabni yaalaatiin dhufu irra caalaa caccabni sadarkaa lammaffaa yeroo cimdii intramedullary fixation sirnaan fayyadamuu dhabuu irraa kan ka’edha.

Xiyyeeffannoon baqaqsanii hodhuu keessaa kennamuu qaba

1. Bakka seensaa cimdii sirrii hin taane filachuun caccabbii dhiyoo (proximal fracture) fiduu danda’a.

2. Babal’ina meeduulaa keessatti humnaan hin dhiibin.

3. Seensa babal’ina paalpii kallattii kallattii mismaara galchuu wajjin walfakkaatuun ta’uu qaba.

4. Yeroo mismaara intramedullary gara dhuma fagootti galchitan humna hin fayyadaminaa.

Dhukkubbii lafee ollaa irratti

1. Mismaara keessaa (intramedullary nail) kaa’uun tishuu lallaafaa fi illee kaapsulaan walqabatee yoo xiqqaate naannoo lafee 1tti kan argamudha.

2. Tibial plateau qarqara duraa meniscus medial ligament jilba qaxxaamuraatiin kan walqabatu yoo ta’u, hanga kanaatti tibial tuberosity olitti naannoo nageenya qabu uuma. Yoo qabxiin mismaaraa gara gubbaatti garmalee dhihoo ta’e ykn daayameetira cimdii keessaa garmalee guddaa ta’e, caasaa qaama keessaa irratti miidhaa geessisuu danda’a, kunis dhukkubbii jilbaa baqaqsanii hodhuu booda fiduu danda’a.

3. Proximal protrusion of intramedullary nail fi heterotopic ossification sababoota ijoo dhukkubbii jilbaa baqaqsanii hodhuu cimdii femoral intramedullary booda.

4. Mismaara keessaa (proximal protrusion of intramedullary nails), proximal locking nail irritation fi rotator cuff interference dhukkubbii garbaa erga humeral intramedullary nailing booda sababoota ijoodha.