Itti Fayyadama Sirritti Gabatee Qulfii!

QEENXEE locking plate meeshaa caccabbii dhaabuu fi boolla threaded qabudha. Yeroo iskiriyuu mataa firii qabu boolla sanatti iskiriyuu ta’u, gabatee meeshaa kofa (iskiriyuu) dhaabuu ta’a. Gabatee qulfii (kofa tasgabbaa’aa) boolla iskiriyuu qulfii fi hin cufamne lamaanuu qabaachuu danda’a, iskiriyuuwwan adda addaa itti iskiriyuu ta’aniif (gabatee walitti makame jedhama). Yaad-rimeen gabatee cufuu jedhu erga yaadamee wal’aansa caccabaa irratti hojiirra oolee as, faayidaa deeggarsa tasgabbaa’aa fi ciccituu ciccituu, saffisa fayyina caccabaa olaanaa, miidhaa tishuu lallaafaa xiqqaa fi jeequmsi dhiyeessii dhiigaa waan qabuuf, caccabbii periarticular, comminuted fi osteoporotic fractures fixation keessatti bal’inaan itti fayyadamaa tureera. Dubbifamni har'aa ganama seensa bal'aa waa'ee gabatee cufuu isiniif kenna, kunis irraa barachuun barbaachisaadha!

(A)Ilaalcha Waliigalaa Bu’uuraa

1.Gabatee qulfii jechuun maali?

Gabatee sibiilaa kamiyyuu kan gara iskiriyuuwwan ykn piiniiwwan kofa sirreessuu/kofa tasgabbeessuutti iskiriyuu ta’uu danda’u bu’uuraan gabatee qulfiiti.

2. Faayidaa fi miidhaa gabatee qulfii

Faayidaa

■ Tasgabbii kofa, dandeettii qaxxaamuraa fi garagalchuu

■Bocni koonii mataa iskiriyuu raabsa makaanikaa fooyyessa

■Radial preload kennuu, lafeen akka hin xuuxamnee fi screw loosening ittisuu

■Anatoomiidhaan kan bocame yoo ta’u, akkaataa anatoomii naannootti argamu keessummeessuu danda’a

■Unkaalee walsimsiisuun diyaafiizisii keessatti gogaan akka dhaabbatu hayyamuuf (kortikaalii tokko, ofumaan qotuu, ofumaan tuquu iskiriyuuwwan qulfii) .

■Iskiriyoonni qulfii riqicha socho'aa fi tasgabbii guutuu fixation lamaan isaaniif anchorage gaarii ni kennu

■Fuula lafee waliin walitti dhiyeenyaan wal qunnamuun hin barbaachisu, dhiyeessii dhiigaa eeguu

■Micromotion to'atame, fayyina caccabaa fayyadu

■Walumaa galatti lafee grafting hin barbaachisu

Keessattuu caccabbii lafee ykn caccabbii baay’ee tasgabbaa’aa hin taane kamiifuu bu’a qabeessa.

Miidhaa isaa

■Iskiriyoonni qulfii bu’aa hir’isuu fi dhiibbaa hin qaban, keessumaa caccabbii artikulaarii keessaa ykn caccabbii oblique salphaa keessatti

■Gabatee akka meeshaa hir'isuutti fayyadamuun hir'isuu gargaaruu hin danda'u.

■Iskiriyoonni yeroo galfaman akka iskiriyuu barameetti miira gaarii hin qaban.

■Kallattii iskiriyuu sirreeffamuu hin danda'u (iskiriyuu qulfii maltiaxial malee).

■Iskiriyoonni garmalee cimsanii kan kaa'aman yoo ta'u, kunis 'cold welding' fiduu danda'a.

■Angle deviation >5°, humna dhabuu; >10°, bu'aan qulfii bu'aa hin qabu

■Yoo gabatee kontooraa hin taane gogaa jalaa bahuun ni danda’ama

Dhimmoota jabina

Tuttuqaa kortikaalii gaariin ykn dhiibbaa dhuma caccabaa yoo hin qabaatin, itti fayyadamni ispilintii qulfii, keessumaa ispilintii sibiilaa hin goggogne, sababa garmalee jabinaafi bakka caccabaa sanatti sochii maaykiroo mijataa ta’e dhabamsiisuudhaan marsaa II fayyuu caccabni ni ittisa;

Yoo harkisa baqaqsanii hodhuu keessaa (intraoperative traction) hojjetamee fi sana booda locking splint fixation (locking splint fixation) yoo hojjetame, qaawwi cabbii caccabaa ni eegama, kunis fayyina caccabni harkifachuu ykn fayyuu dhabuu fida;

Yoo caccabni salphaan deebi’ee hin kaa’amnee fi dhiibbaan hin godhamne, fe’iinsi karaa gabatee sanaa kan darbu yoo ta’u, kunis qindoomina dhiibbaa salphaatti gabatee cabsuutti geessuu danda’a.

3. Garaagarummaa baayoomakaanikaal guddaa gabatee qulfii fi gabatee barame gidduu jiru

Gabateewwan barame dhiibbaa gabatee lafee raawwachuuf walqunnamtii lafee-gabatee irratti wal-nyaatinsa irratti hirkatu.

4. Faayidaa wal bira qabamee ilaalamu gabatee qulfii fi gabatee sibiilaa idilee

1.Diddaan harkisuu-ba'uu iskiriyuuwwan qulfii kan iskiriyuuwwan idilee caalaa baay'ee ol'aanaadha.

2. Iskuuroonni qulfii epiphyseal walitti kofa kan qaban yoo ta’u, kunis iskiriyuuwwan walfakkaatoo wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu dandeettii harkifamuu iskiriyuu baay’ee dabala.

(B) Qajeeltoowwan hojiirra oolmaa

1. Dudhaalee sochii dhaabuu: 1.1.

●Qajeelfama dhiibbaa: caccabbii diyaafiizisii osteoporotic

●Principiin niwutraalaayizeeshinii: caccabbii diyaafiizisii osteoporotic

●Bridging principle: diyaafiizisii ciccitaa ykn caccabbii meetaafiizii artikulaarii ala

Prinsippii gamtaa: caccabbii meetaafiizii artikulaarii keessaa comminuted

2. Qajeelfama riqicha: .

●Mala idilee: gogaa keessaa (percutaneous minimally invasive plate fixation) (meeshaa MIPO ykn MIPPO) .

●Teeknika al-kallattiin hir'isuu

●Fiixee gabatee riqicha gahaa ta’eef, boolli iskiriyuu 3-4 naannoo dhuma cabbii banaa ta’ee hafuu qaba.

3.Dudhaalee gamtaa: 1.1.

● Fayyadama walitti makamaa seera baayoomakaanikaal lamaan dhiibbaa fi riqicha gabatee tokko keessatti - gabatee dhiibbaa cufuu (LCP) .

● Caccabsa salphaa kutaa tokko keessatti caccabuu fi kutaa isa kaan keessatti caccabaa ciccitaa (fkn, caccabbii meetaafiizisii ciccitaa, diyaafiizisii) .

●Princiin union kan hojiirra ooluu kan qabu plates kanneen iskiriyuu mataa qulfii lamaan akkasumas iskiriyuu waliigalaa kaa’uu danda’an qofa irratti.

Gabateewwan qulfii wal-nyaatinsa wal-qunnamtii lafee-gabatee gidduu jiru irratti kan hin hirkanne yoo ta’u, tasgabbii eeguuf adda durummaan wal-qunnamtii iskiriyuu fi gabatee gidduu jiru tasgabbii kofa qabu irratti hirkatu.

Sababa tokkummaa isaanii tasgabbaa’aa ta’een, humni baasuu iskiriyuuwwan mataa qulfii qaban kan iskiriyuuwwan waliigalaa caalaa baay’ee ol’aanaadha, yoo iskiriyuuwwan naannoo isaanii jiran hundi baafaman ykn caccaban malee. Akkaataa idileetti, iskiriyuu tokko ofuma isaatiin baafamuu ykn caccabuun rakkisaadha. Iskuweerii mataa qulfii dhiibbaa dachaa gidduutti hin kennan. Dhiibbaan meeshaa dhiibbaa fayyadamuun ykn iskiriyuuwwan idilee gara 'qaawwa makaa' (dursa iskiriyuuwwan dhiibbaa, sana booda mismaara cufuu) oofuun argamuu danda'a.

1.Yoo iskiriyuuwwan istaandardiin ispiiliinii sana qabsiisuuf fayyadamaniiru (fkn 1), iskiriyuuwwan qulfii keessatti iskiriyuu gochuun baay’ee salphaa ta’a (fkn 2).

.

.

(C) Agarsiisaa fi faallaa

1. Agarsiistota

Caccabni baqaqsanii hodhuun yaalame irra caalaan isaa locking plate fixation hin barbaachisu. Hanga seera bu’uuraa baqaqsanii hodhuu lafee hordofamutti, caccabni irra caalaan isaa karaa foolii barame ykn mismaaraan lafee keessaa fayyuu danda’a.

Haa ta'u malee, gosootni caccabaa addaa kanneen hir'ina dhabuu, cabbii gabatee ykn iskiriyuu, fi itti aansee walitti makamuu dhabuudhaaf saaxilamoo ta'an jiru, yeroo baay'ee caccabbii 'furmaata hin arganne' ykn 'rakkina' jedhamanii kan waamaman, caccabbii artikulaarii keessaa ciccitaa, caccabbii naannoo ciccitaa lafee xixiqqoo qabu, fi caccabbii osteoporotic dabalatee. Gosoonni caccabaa kun yeroo baayyee 'kan hin furamne' ykn 'rakkina' caccabbii jedhamanii kan waamaman yoo ta'u, caccabbii artikulaarii keessaa comminuted, caccabbii tuuboo gabaabaa periarticular fi caccabbii osteoporotic of keessatti qabatu. Caccabni kun hundinuu agarsiiftuu gabatee cufuudha.

Agarsiistonni kalaasikii fi gaariin locking plate fixation of fractures seera riqicha fi seera gamtaa caccabbii baay’ee comminuted - dhukkubsattoota dargaggoota keessatti caccabbii anniisaa guddaa qabu ykn dhukkubsattoota dullooman keessatti caccabbii osteoporotic dha.

2. Faallaa agarsiisuu

Gabatee qulfii bal’inaan itti fayyadamaa kan turee fi agarsiifni isaanii bal’aa ta’us, faallaa gabatee qulfii hedduu adda baasuu fi irraa fagaachuu qabna. Yoo gabatee qulfii loogii malee fayyadaman, kufaatiin fixation fi nonunion caccabbii uumamuu danda’a.

Caccabni salphaan dhiibbaa qaama gidduu barbaadu, kan akka caccabni hundee harka duraa salphaa kan qulfii keessoo fixation tiin wal’aanamu, non-union ta’uuf saaxilamaadha.

Haaluma walfakkaatuun, tooftaalee weerara xiqqaa fayyadamuun caccabbii salphaadhaaf gabatee qulfii gogaa keessaa kaa’uunis faallaadha.

Hir’isuun al-kallatti fi fixeeshiniin gabatee cufiinsaas caccabbii artikulaarii keessaa buqqa’eef hin mijatu, kunis hir’ina anatoomii banaa fi dhiibbaa ciccitaa caccabaa fi fixation jabaa gidduutti barbaadu.

Faallaan gabatee cufuu, baasii guddaa isaanii irraa kan ka’e, caccabbii gabatee baratameen haala quubsaa ta’een sirreeffamuu danda’uudha. Fakkeenyaaf, caccabni simfaayisii harka duraa yeroo gabatee baratameen wal’aanamu saffisa fayyina %90 ol qaba.

(D) Dhaabbii gabatee qulfii

1. Qoricha qodaa gara boolla iskiriyuu gabatee sanaatti iskiriyuu godhaa. Iskuweerii fi boolla iskiriyuu gidduutti >5° ta’uun isaa qulfii iskiriyuu kufaa ta’uu danda’a, akkasumas boolla qotuuf qotuu fayyadamuun yoo filatamaa ta’e ni gorfama.

2. Gabatee sibiilaa fuula lafee irratti kaa’uun boolla sana karaa sleeve qonnaa qotuu.

3. Mataan sagalee dhageessisaa boolla iskiriyuu keessa akka galfamu of eeggannoo gochuudhaan, gadi fageenya safaruu meeshaa gadi fageenyaatiin safaruu.

4. Dheerinni iskiriyuu qulfii sirrii ta’e filadhu.

5. Dhaabbii iskiriyuuwwan dhiibbaa qaban akkuma gabatee sibiilaa idilee ti.

.

(E) Gabatee qulfii balleessuu

Iskuuroonni gabatee cufiinsa kilinikaa bal’inaan kan itti fayyadaman yoo ta’u, garuu rakkoon buqqisuu salphaatti kan mudatu yoo ta’u, kunis baay’inaan kan mul’atu sibiilli iskiriyuu lilmoo fi kophee mismaaraa fi firii boolla mismaara gabatee buckle dogoggoraa gidduutti.

1. Miidhaa qoochoo kophee iskiriyuu

Haala idilee keessatti, qoochoo kophee iskiriyuu guutuu fi iskiriyuudraayivarii walgitu walsima. Iskuweeriin osoo iskiriyuu hin galchin ykn hin baafamin dura qoochoo kophee iskiriyuu wajjin walsimsiisuu qaba, yoo kana hin taane yeroo iskiriyuu seenu ykn iskiriyuu ba’u qoonqoo kophee iskiriyuu bocamuu hin oolu, kunis lilmoo fida.

Dabalataanis, erga caccabni fayye booda, yeroo baay’ee notch kophee iskiriyuu qoorqoorroo lafee ykn tishuu fibrous tiin kan marfame yoo ta’u, kunis iskiriyuu sana baasuu dura qulqullaa’uu qaba, garuu xiyyeeffannaan yoo hin kennamne, notch kophee iskiriyuu fi caasaan kofa namtolcheedhaan miidhamuu danda’a.

Siiqqeen naanneffannaa harka fuulduraa opereteraa siiqqee dheeraa iskiriyuudraayivarii wajjin waan wal hin simneef, yeroo baay’ee kofoon murtaa’e ni jira, yeroo opereetarichi humnaan iskiriyuu sana iskiriyuu baase, iskiriyuudraayivarichi raafamuun isaa waan hin oolledha, kunis sababa humna wal hin qixxaanneen qoochoo kophee iskiriyuu irratti miidhaa geessisa. Kanaafuu, miidhaan qoochoo iskiriyuu irratti gahu salphaatti iskiriyuu akka siqxu gochuu danda’a.

2. Kophee cimdii ykn boolla cimdii difoormeeshinii

Adeemsa hojiirra oolmaa baqaqsanii hodhuu keessaa gabatee sibiilaa qulfii anatoomii keessatti, darbee darbee akkaataa barbaachisummaa gabatee sibiilaa sirrii ta’een qaxxaamuruu ykn boca gochuutti, Raja et al. kutaan qaxxaamuraa akka tasaatti qaawwa iskiriyuu qulfii keessatti yoo uumame, yeroo iskiriyuuwwan qulfii keessatti iskiriyuu ta’an kophee iskiriyuu fi boolla mismaaraa wal hin simne ta’a jedhanii amanu, kunis kophee mismaaraa fi boolla mismaaraa gabatee sibiilaa gidduutti uumamuu kan danda’u dhaamsa dogoggoraa buckle, ykn screwed close to the steel plate when the tail of the nail deformation caused by the strong screwing, etc., which may lead gara booda Rakkoo sana buqqisuutti.

3. Mismaara qulfii kortikaalii ofumaan rukutamu fayyadamuu

Lafeen kortikaalii boolla cimdiitiin gara keessaatti waan guddatuufi kanaanis iskiriyuu ni qabata, kunis iskiriyuu balleessuu irratti rakkoo fida, keessumaa immoo iskiriyuuwwan lafee kortikaalii dachaa ofumaan rukutan fayyadamuudhaan, Suzuki et al. dachaa kortikaalii fixation gochuuf iskiriyuu ofumaan rukutamu fayyadamuu hin gorsu. Hou Yunfei fi kkf. caccabbii fiixee gubbaatiif iskiriyuudhaan bikortikaaliin hin barbaachifne fixeeshiniin akka hin barbaachifne yaada dhiyeessan, Maehara et al. akkasumas yeroo gabatee qulfii fayyadamnu yeroo baay’ee iskiriyuuwwan qulfii fayyadamuu irraa fagaachuu akka qabu, akkasumas filannoo fi hojiirra oolmaa iskiriyuuwwan qulfii irratti istaandaardii waliigalaa hundeessuun barbaachisaa ta’uu yaada dhiyeessan.

4. Caasaa fi bakka iskiriyuuwwanii

Guddinni, kallattii fi bakki iskiriyuu qulfii buqqisuu iskiriyuu irratti dhiibbaa uumuu danda’a. Hayyoonni tokko tokko yoo iskiriyuu giddu galeessa boolla qulfii keessatti hin argamne, al tokko boolla mismaaraa eccentricity 5 ° ol ta’e loose screw fixation jiraachuu danda’a, threads wrong buckle ykn nail tail deformation maxxanuu fi gara failure fixation ykn marsaa lammaffaa rakkina balleessuutti geessuu akka danda’u arganii jiru.

5.Waldii qabbanaawaa

Fuulli keessoo titaaniyaamii idilee laayibarii laayibara eegumsaa pasivated qaba, adeemsa baqaqsanii hodhuu keessatti kaa'uu fixeeshinii keessaa, sababa meeshaalee qabachuu fi bocuu irraa kan ka'e, ykn mataa iskiriyuu fi wal-nyaatinsi gabatee sibiilaa gidduu jiruu fi kkf, naannoo uffannaa laayibara eegumsaa dabarfamee fiduu danda'a. 2 sibiilaa tuttuqaa fuula tuttuqaa qabiyyee gidduutti ni maxxanama, jechuunis uumamuu waldichaa qabbanaawaa.

Kana malees, walqabsiisni gaalvaanikii ayoonota sibiilaa gidduutti, walnyaatinsi inflammatory fi kkf akkasumas uumamuu waldi qabbanaa’aa guddisuu danda’a. Oomishtoonni meeshaalee keessoo fixation irra caalaan isaaniis rakkoo kana ni beeku, kanaaf sibiilli qulfii hin fayyadamne boolla mismaaraa fi fuula tuttuqaa iskiriyuu gidduutti teeknooloojii fiilmii oksaayidiitiin kan haguugame yoo ta’u, kunis ayoonisaayizii fi adsorption pirootiinota qaama keessatti dhorkuu fi uumamuu waldi qabbanaa’aa hir’isuuf kan akeekedha.

(F) Tooftaalee buqqisuu

Tooftaaleen buqqisuu barreeffamoota biyyaalessaa fi idil-addunyaa keessatti gabaafaman bakka 2tti qoodamuu kan danda’an yoo ta’u, isaanis, salphaa fi qabatamaa fi walxaxaa yoo ta’u, inni duraa dhaqqabummaa salphaa, qabatamaa ta’uu, miidhaa tishuu lallaafaa gadi aanaa, dandeettii gadi aanaa fi meeshaalee addaa barbaachisuu dhabuudhaan kan beekamu yoo ta’u, inni lammaffaan immoo meeshaalee fi meeshaalee addaa adda ta’an kan barbaadu dha.

Maehara fi kkf. yeroo danda’ametti iskiriyuudraayivaroota torkii daangessan kanneen shaankii gurguddaa qaban fayyadamuu yaada. Yeroo iskiriyuuwwan lilmoodhaan wal-qunnaman, Pattison fi kkf. mala salphaa mataa iskiriyuudraayivarii sibiilli pilaatiinimiitiin marsanii boolla kophee iskiriyuu sanaa keessa galchuudhaan iskiriyuuwwan lilmoo taʼan balleessuuf gargaaru gabaaseera. Malli kun qaroodha, qoochoo kophee iskiriyuu foolii sibiilaa guutuu fi naannoo tuttuqaa fi wal-nyaatinsa iskiriyuudii fi qoochoo gidduu jiru guddisuuf, kunis iskiriyuuwwan firii lilmoo qaban akka baafaman haala mijeessa. Malli kana keessatti ammallee keesii baasuun rakkisaadha, yoo kophee iskiriyuu fi gabatee sibiilaa qaawwa mismaaraa ammallee hin tuqamne ta'e, conical reverse tapping screw remover fayyadamuuf yaalu dandeessu, jechuunis, screw cap groove irraa gara reverse tapping galfamee fi groove guutuu, adeemsa naanneffamuu fi dhiibbaa screw ba'uu keessatti.

Gama gadiitiin, iskiriyuuwwan qulfii tokko tokko ammallee bu’a qabeessa ta’uun rakkisaadha, kan akka Ehlinger et al. fi Bae fi kkf. kanneen malli kun yeroo baayyee 3.5 mm screw slippage irratti bu’a qabeessa, garuu 4.5 mm screw slippage irratti bu’a qabeessa akka hin taane argan. Haala kana keessatti, sadarkaan lafee hospitaalaa hunduu meeshaalee sibiilota adda ta’an kanneen akka qodaa kaarbaayidii, qodaa daayimandii, ykn wiiliiwwan saffisa guddaa qaban kan ciranii hin qaban.

Gopinathan fi kkf. mala meeshaalee addaa kana hin barbaanne haala rakkisaa ta’e gabatee irra deebiin ijaaruu klaavikulaarii irraa baasuun gabaasuun, jechuunis, kutaa gadi aanaa gabatee irra deebiin ijaaruu fayyadamuun, kutaa dhiphoo gabatee sanaa qaawwa mismaara gabatee gidduu jiru ciruuf, akka iskiriyuuwwanii fi kutaan boolla mismaaraa gabatee sanaa yuunitii xiqqaa uumuuf, akkasumas iskiriyuuwwan salphaatti baafamuu danda’u. Tooftaan kun kan hojjetu gabatee qulfii irra deebiin ijaarsa titaaniyaamii, gabatee qulfii harka duraa kan notch gadi aanaa dhiphoo ta’e, fi gabatee gosa tuubii 1/3 qofa irratti yoo ta’u, gabatee bal’aa ykn furdaa fiixee gadii irratti argamuuf fayyadamuu hin danda’u.

Malli salphaan tokkos ibsameera, boolla qonnaa xiqqoo guddaa ta’e fayyadamuun boolla waloo iskiriyuu qulfii lilmoo cina jiru keessatti boolla qotuu, achiis gabatee fi iskiriyuu kallattii boolla waliigalaa haaraa qotameetti tuquun, achiis gabatee fi iskiriyuu lafee muraa gabatee jala kaa’amee fi yeroo jirutti seera bu’uuraa leverage fayyadamuun baafamee baafama laaffifame.

Mala kanaan lafeen miidhaa geessisuu akka danda’u beekamaadha, kanaaf baqaqsanii hodhuu booda ulfaatina baafachuu irraa eegumsi godhamu ni gorfama. Kana malees, meeshaalee ogummaa yeroo baay’ee itti fayyadaman tokko tokko baqaqsanii hodhuu keessoo fixation balleessuu dura qopheessuun barbaachisaa dha, kanneen akka bolt extractor, hole reamer, screw extraction pliers, T-type pressurized socket fi kkf.

Rakkoolee sibiilli lilmoo iskiriyuu cufuu buqqisuu mudateen, hayyoonni biyya keessaa tokko tokko mala qoochoo jijjiiruuf yaada dhiyeessan, jechuunis, qoochoo qoochoo iskiriyuu hexagonal ykn quadrangular groove 'tokko' ykn 'kudhan' jijjiiruuf, ykn groove jalqabaa gadi fageessuuf sibiilaa cirracha maashinii ilkaan micro-grinding fayyadamuu yaada dhiyeessan.

Ehlinger fi kkf. akka gabaasetti, haalawwan konkolaatni iskiriyuu duubatti deebi’ee taphachiisu ammallee iskiriyuu sana baasuuf rakkatu keessatti, sibiilli sun mataa iskiriyuu sanaa tungsten drill grinding fi boolla mismaaraa gabatee sibiilaa keessa jiru guddisuudhaan balleessuun balleessuun akka danda’amu, achiis qaamni iskiriyuu sanaa ring saw fayyadamuun baafamuu akka danda’u yaadni dhiyaateera.

Georgiadis fi kkf. fi Raia fi kkf. yaada dhihaate walnyaatinsi iskiriyuu fi gabatee sibiilaa keessatti garmalee dhiphaa fi baasuun rakkisaadha, meeshaaleen addaa (kan akka qodaa muraa saffisa guddaa niwuumaatikii, qodaa kaarbaayidii, wiil daayimandii fi kkf) boolla mismaaraa naannoo mala muraa gabatee sibiilaa irratti, gabatee sibiilaa keessatti iskiriyuu laaffisuuf kan murame yoo ta'u, iskiriyuunis uumamaan balleessuuf salphaadha.

Kumar fi Dunlopl adeemsa distal femur locking steel plate screw system internal fixation removal system keessatti gabaasan, fayyadama standard of-daangessu torque screwdriver keessatti, conical screw extractor ni fashalaa'u, garuu mala haaraa, jechuunis, fayyadama saffisa guddaa haphii-flake abrasive wheels qarqara sibiilaa plate gara qarqara screw hole radial incision, achiis wedge lafee knife incision keessa galfame, kophee laaffisuuf jecha boolla mismaara sibiilaa hin banin, akka bu'a qabeessa ta'een buqqisuu Locking screws.

Malleen armaan olii yeroo muramuu ykn cirrachaa gabatee saffisa guddaa qabu fayyadamuun mataa iskiriyuutti akka hin murnee fi lafee fi tishuu lallaafaa akka hin miidhamneef hamma danda’ametti suuta tarkaanfachuu akka qaban hubachuun barbaachisaadha. Kana malees, tooftaaleen kun ho’a ol’aanaa fi caccabaa sibiilaa uumuu danda’u, kunis carraa yaalaatiin kan ka’e deebi’ee caccabuu, tishuu ho’a nekroosii fi infekshinii dabaluu danda’a.

(G) Cuunfaa

■ Gabatee guutuu hin taane periosteum waliin akka wal qunnamu hayyamuu

■Cabbiin erga cufamee booda irra deebi’amee kaa’amuu waan hin dandeenyeef, gabatee sana osoo hin cufin dura irra deebi’amee kaa’amuu qaba.

■Locking plate dhiibbaa gochuu hin danda'u, dhiibbaa ykn centrifugal screwing boolla union keessaa gara screw idilee fayyadamuu barbaachisa, jalqaba dhiibbaa, sana booda cufuu

■ Bakka caccabaa 3~4 boolla iskiriyuu iskiriyuu malee dhiibbaa babal'isuuf; ■ Bakka caccabaa 3~4 boolla iskiriyuu iskiriyuu malee dhiibbaa babal'isuuf; fi

■ monocortical fixation of the diaphysis ykn furdaa lafee cortex, fi bakka qulqullinni lafee gaarii ta’etti; fi

■Erga cufamee booda duubatti deebi'uu hin danda'u, iskiriyuuwwan idilee ammoo duubatti deebi'uu danda'u

■Fixation cimaa fi screws baay'een nonunion fiduu danda'a; qajeelfamni isaa gabatee dheeraa ta’uu fi iskiriyuuwwan xiqqaa ta’an fayyadamuu akka qaban dha; wal’aansa caccabbii naannoo artikulaarii keessatti, iskiriyuuwwan muraasni hundee irratti dibamuu fi iskiriyuuwwan baay’een fuula artikulaarii irratti fixation gochuuf fayyadamuu qabu

■ dheerinni gabatee riqicha dheerina naannoo caccabaa dachaa lama ta’uu qaba, iskiriyoonni walqixa raabsamuu qabu, fi fixation gaariin karaa-aperture fixation ta’uu qaba

■ Humni gabatee dheeraa irratti walqixa kan raabsamu yoo ta’u, iskiriyuuwwan muraasaan qabachuun uumamuu citaa kakaasuu fi fayyina lafee guddisuu danda’a.