ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ - ସର୍ବୋତ୍ତମ ସନ୍ନିବେଶ ପଏଣ୍ଟ କିପରି ବାଛିବେ?

ପରିଚୟ

ଫେମେରାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଚିକିତ୍ସାର ବିକାଶ 1940 ଦଶକରେ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରାଯାଇପାରେ ଯେତେବେଳେ କୁଣ୍ଟଚର୍ ବନ୍ଦ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ କ que ଶଳ ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ କରିଥିଲେ | ଫେମେରାଲ୍ ଫ୍ରାକଚରରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ (IMNs) ର ବ୍ୟବହାର ଗତ କିଛି ଦଶନ୍ଧି ମଧ୍ୟରେ ଯତ୍ନର ମାନକ ହୋଇପାରିଛି ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନର ଉନ୍ନତି | ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଏବଂ ସର୍ଜିକାଲ୍ କ ques ଶଳର ଅଗ୍ରଗତି ଫେମୁରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ବ୍ୟବହାରରେ ଏକ ମହତ୍ତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦେଇଛି |

ଫେମେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରର ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା କେବଳ ଅଳ୍ପ ସଂଖ୍ୟକ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯାହା ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ contr ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଅଟେ, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାର ମୂଳଦୁଆ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଫିକ୍ସିଂ ହୋଇ ରହିଥାଏ | ଏହି ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକର ସର୍ଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ, ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁ ଫିକ୍ସିସନ ଏବଂ ବାହ୍ୟ ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ ଅନେକ ବିକଳ୍ପ ଉପଲବ୍ଧ | ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସର୍ଜିକାଲ୍ ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ତୁଳନାରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ହେଉଛି ସର୍ବନିମ୍ନ ଜଟିଳତା ହାର ଏବଂ ସର୍ବାଧିକ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ସହିତ ମୋଡାଲୀ, ଏବଂ ଏହା କ୍ଲିନିକାଲ ଅଭ୍ୟାସରେ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଛି |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଫେମୁରର ଆନାଟୋମି, ଫେମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ଏବଂ ହିପ୍ ମାଂସପେଶୀର ଆନାଟୋମି ବିଷୟରେ ଏକ ଭଲ ବୁ understanding ାମଣା ଫେମେରାଲ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସଫଳତା ହାରକୁ ବହୁଗୁଣିତ କରିପାରେ | ଏହାର ବିପରୀତରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଡିଜାଇନ୍, ଫ୍ରାକ୍ଟର ସାଇଟ୍, ଫ୍ରାକଚର୍ କମ୍ୟୁନିସନ୍, ଏବଂ ରୋଗୀ କାରଣଗୁଡିକ (ଯଥା, ପଲିଟ୍ରୁମା, ଗର୍ଭଧାରଣ, ଏବଂ ମୋଟାପଣ) ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ କରି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଚୟନ ଅନେକ କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ | ମନୋନୀତ ଏଣ୍ଟ୍ରି ସାଇଟ୍ ନିର୍ବିଶେଷରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଭର୍ତ୍ତି ସମୟରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ହ୍ରାସ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ପାଇବା ଜରୁରୀ ଅଟେ |

ଫେମେରାଲ୍ ଆନାଟୋମି |

1. ଫେମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ |

ଫେମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡ 3 ଟି ପ୍ରମୁଖ ଧମନୀରୁ ଭାସ୍କୁଲାର ଯୋଗାଣ ଗ୍ରହଣ କରେ | ଲାଟେରାଲ୍ ରୋଟେଟର୍ ଫେମେରାଲ୍ ଧମନୀ (3-4 ଟି ଶାଖା ସହିତ), ଗୋଲାକାର ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ଯୋଗାଉଥିବା ଅବ୍ଟୁରେଟର୍ ଧମନୀ ଏବଂ ମେଡିଆଲ୍ ରୋଟେଟର୍ ଫେମେରାଲ୍ ଧମନୀ (ଚିତ୍ର 1), ଯାହା ଏକ ଉପର ଆରୋହଣକାରୀ ପାତ୍ର ମଧ୍ୟ ଦେଇଥାଏ ଯାହା ପାର୍ଟାଲ୍ ରୋଟେଟର୍ ଫେମେରାଲ୍ ଧମନୀ ସହିତ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଜ୍ କରିଥାଏ ଏବଂ ବୃହତ ଟ୍ରୋକାନ୍ଟେରିକ୍ ଅଞ୍ଚଳ ଯୋଗାଇଥାଏ |

2. ହିପ୍ ମାଂସପେଶୀର ଆନାଟୋମି |

ଫେମୁରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ କରିବା ସମୟରେ, ଅନାବଶ୍ୟକ ଆଘାତକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ରୋଟର୍ ଚାରିପାଖରେ ଥିବା ମାଂସପେଶୀ ବିଷୟରେ ଭଲ ବୁ understanding ିବା ଜରୁରୀ | ଗ୍ଲୁଟେସ୍ ମିଡିୟସ୍ ମାଂସପେଶୀ ଇଲିୟମ୍ ରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୋଇ ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ପାର୍ଟାଲ୍ ଦିଗରେ ଶେଷ ହୋଇଥିବାବେଳେ ଗ୍ଲୁଟେସ୍ ମିନିମସ୍ ମାଂସପେଶୀ ମଧ୍ୟ ଇଲିୟମ୍ ରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୁଏ ଏବଂ ହିପ୍ ଗଣ୍ଠିର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦିଗକୁ ଯାଇ ବଡ଼ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦିଗରେ ଶେଷ ହୁଏ (ଚିତ୍ର 2 ଏବଂ 3) | ଏହି ଉଭୟ ମାଂସପେଶୀ ଜଙ୍ଘର ଆଡକ୍ଟର ଏବଂ ବାଣ୍ଡର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଘୂର୍ଣ୍ଣନକାରୀ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ | ତେଣୁ, ପାରାସେଣ୍ଟ୍ରିକ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ସମୟରେ ଏହି ମାଂସପେଶୀଗୁଡିକର କ୍ଷତି ହେବା ଦ୍ୱାରା ଆଡକ୍ଟର ଦୁର୍ବଳତା ଏବଂ ଟ୍ରେଣ୍ଡେଲେନବର୍ଗ ଗାଇଟ୍ ହେବ, ଯାହା ରୋଗୀର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଏବଂ ଫଳାଫଳ ଉପରେ ନକାରାତ୍ମକ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ |

ହିପ୍ ଗଣ୍ଠିର ଚାରିପାଖରେ ଥିବା ମାଂସପେଶୀର ଆନାଟୋମି |

ଚିତ୍ର 3। ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଫେମେରାଲ୍ ମାଂସପେଶୀ ସଂଲଗ୍ନ କ୍ଷେତ୍ର |

ସମାନ୍ତରାଳ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ୍ |

ଅନେକ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନ ପାରାକ୍ରାଇନ୍ ଫେମେରାଲ୍ ନଖ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିଛି | ନେଲ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକରେ ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟର ଏବଂ ପାଇରଫର୍ମ ଫୋସା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ପ୍ରତ୍ୟେକର ନିଜସ୍ୱ ସୂଚକ ଏବଂ ଜଡିତ ଜଟିଳତା (ସାରଣୀ 1) |

ସାରଣୀ 1. ପାରାକ୍ରାଇନ୍ ଏବଂ ରିଟ୍ରୋଡ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ନଖର ପଏଣ୍ଟ ଏବଂ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପଦ |
ପ୍ରକାର	ସମାନ୍ତରାଳ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ |		retrograde intramedullary ନଖ |
	ରୋଟର୍ |	ପାଇରିଫର୍ମ ଫୋସା (ଆନାଟୋମି)
ମୁକୁଟ ବିମାନ	ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ଭର୍ଟେକ୍ସ ଏବଂ ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳକୁ ମଧ୍ୟମ ଭାବରେ ସୂଚାଇଥାଏ |	ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟର୍ ଏବଂ ଫେମେରାଲ୍ ବେକର ମିଳନ |	ର ମଧ୍ୟମା | ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର ଫୋସା (ଆନାଟୋମି)
sagittal ବିମାନ (ଗଣିତ)	ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର କେନ୍ଦ୍ର ଏବଂ ଫେମୁରର ମଜ୍ଜା ଗୁହାଳର ମଧ୍ୟଭାଗ ମଧ୍ୟରେ ରେଖା |	ପାଇରିଫର୍ମ ଫୋସା (ଆନାଟୋମି)	ଫେମୋରାଲ୍ ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁରୁ PCL 1.2 ସେମି ପୂର୍ବ, ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳକୁ ସୂଚାଇଥାଏ |
ଏକ୍ସପୋଜର୍	ହିପ ଅପହରଣକାରୀ ଗୋଷ୍ଠୀ ପଏଣ୍ଟ ଆଘାତ ବନ୍ଦ କରିବା |	ରକ୍ତ ଯୋଗାଣର ଦୁର୍ବଳତା | ଫେମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡ ଏବଂ ହିପ୍ ବାହ୍ୟ ରୋଟେଟର ମାଂସପେଶୀକୁ	ଅନୁପଯୁକ୍ତ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ PCL କୁ ନେଇପାରେ |
PCL: ପରବର୍ତ୍ତୀ କ୍ରୁସିଏଟ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ |

1. ବଡ଼ ରୋଟର୍ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ |

ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରକୁ ଫେମେରାଲ୍ ବେକର ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ଦିଗରେ ଅବସ୍ଥିତ ବାହ୍ୟ ଟ୍ରାପେଜଏଡାଲ୍ ଅସ୍ଥି ପ୍ରୋଟ୍ୟୁବେରାନ୍ସ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଛି, ଯାହାର ପୃଷ୍ଠଟି ପାର୍ଟାଲ୍ ଗ୍ଲୁଟେସ୍ ମିଡିଆସ୍ ଏବଂ ପୂର୍ବ ଗ୍ଲୁଟେସ୍ ମିନିମସ୍ ମାଂସପେଶୀ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ କରିଥାଏ (ଚିତ୍ର 2 ଏବଂ 3) | ଯଦିଓ ଏହା ଏକ ସାମାନ୍ୟ ଅସ୍ଥି ଚିହ୍ନ, ଏକ ଫେମେରାଲ୍ IMN କରିବା ସମୟରେ ସଠିକ୍ ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁକୁ ଲୋକାଲାଇଜ୍ କରିବା ଏକ ଫେମେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ସହିତ କାରବାର କରିବା ସମୟରେ ଏକ ସନ୍ତୋଷଜନକ କିମ୍ବା ଖରାପ ଫଳାଫଳ ପାଇବା ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ହୋଇପାରେ |

ଫେମେରାଲ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ବର୍ଣ୍ଣନା ପାଇଁ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ସାହିତ୍ୟର ସମୀକ୍ଷା କରି, ଆମେ ଫେମେରାଲ୍ ରୋଟର୍ IMN ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ପାଇଁ ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣିତ ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଲ୍ୟାଣ୍ଡମାର୍କର ଅଭାବ ପାଇଲୁ | ଭାରତୀ ଇତ୍ୟାଦି | ବୃହତ୍ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ଆପିକାଲ୍ ଆପେକ୍ସରୁ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟକୁ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ସ୍ଥିତିରେ ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳ ଆଡକୁ ମଧ୍ୟମ ବୋଲି ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଥିଲେ ଏବଂ ପାର୍ଟାଲ୍ ସ୍ଥିତିରେ ଫେମେରାଲ୍ ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳର କେନ୍ଦ୍ର ସହିତ ଚିତ୍ର (ଚିତ୍ର 4) ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ହିପ୍ ଦୃଶ୍ୟର ତୃତୀୟ-ପୂର୍ବ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଦୁଇ-ତୃତୀୟ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ରୋଚର୍ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ବଡ଼ ବର୍ଣ୍ଣନା | rotor.Georgiadis et al। ଛୁଞ୍ଚିର ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁକୁ ରୋଟରର ଆପିକାଲ୍ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ମାର୍ଜିନର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପାର୍ଶ୍ୱ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଛି |

ଚିତ୍ର 4। ହିପ୍ ର ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଏବଂ ପାର୍ଟାଲ୍ ଦୃଶ୍ୟଗୁଡିକ ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ଫେମେରାଲ୍ ପାରାମେଡିଆନ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଦେଖାଏ | '* ' ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁକୁ ସୂଚିତ କରେ |

ସାହିତ୍ୟର ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ବୃହତ ଟ୍ରଚାନ୍ଟରର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଶକ୍ତି ହେଉଛି ଏକ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ବଳ ପାଇବା ପାଇଁ ଏକ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରାରମ୍ଭ, ଏବଂ ବିପରୀତ ବିକଳାଙ୍ଗ ହେତୁ ଖରାପ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ପ୍ରାୟତ occurs ଘଟେ ଯେତେବେଳେ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ 2 ମିଲିମିଟରରୁ ଅଧିକ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ବୃହତ ଟ୍ରଚାନ୍ଟରକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହୁଏ | ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜୋର ଦିଆଯାଇଛି ଯେ ଏକ ଅଧିକ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫରୱାର୍ଡ ବିସ୍ଥାପନକୁ ନେଇଥାଏ, ଯେତେବେଳେ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଟର ବ୍ଲକକୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ବିସ୍ଥାପିତ କରିପାରେ | ଅପରପକ୍ଷେ, ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଇଣ୍ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟେରିକ୍ ଫେମର୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଇମ୍ପିଙ୍ଗମେଣ୍ଟର ଘଟଣା ଏକ ପିନିଂ ପଏଣ୍ଟ ସହିତ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା ଯାହା ମଧ୍ୟଭାଗ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଏକ ପିନିଂ ପଏଣ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ପୂର୍ବ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିଲା |

ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟେରିକ୍ ଆପେକ୍ସ ପିନିଂ ପଏଣ୍ଟ ସାଧାରଣତ ob ମେଦବହୁଳ ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏବଂ ଏହି ପଦ୍ଧତି କମ୍ ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ଚାହିଦା ଅଟେ, କମ୍ ଅପରେଟିଭ୍ ସମୟ ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ ଏବଂ ପିରଫର୍ମ ଫୋସା ପିନିଂ ପଏଣ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ଜଟିଳତାର କମ୍ ବିପଦ ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ |

ପ୍ରତିକାର: ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଏବଂ ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତା ଏକ ବୃହତ ଟ୍ରୋକାନ୍ଟେରିକ୍ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଅନେକ ପ୍ରକାଶନରେ ଆଲୋଚନା କରାଯାଇଛି | ଏଥିମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ, ସାଧାରଣତ the ନଖ କ techni ଶଳ ସହିତ ଜଡିତ, ମେଡିକାଲରେ ପ୍ରେରିତ ଭଙ୍ଗା | ଇଣ୍ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟେରିକ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସରେ, ଏକ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଲାଟେରାଲ୍ ଏବଂ ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ପୂର୍ବରେ ଅବସ୍ଥିତ, ମଧ୍ୟଭାଗର ଏକ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ଏକ ମଧ୍ୟଭାଗ ଭଙ୍ଗା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ |

ଅନ୍ୟ ଏକ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ଜଟିଳତା ହେଉଛି କୋମଳ-ଟିସୁ ଆଘାତ ଯୋଗୁଁ, ବିଶେଷତ the ମେଡିଆଲ୍ ରୋଟେଟର୍ ଫେମେରାଲ୍ ଧମନୀ ଏବଂ ଆଡକ୍ଟର ମାଂସପେଶୀର ଶାଖାଗୁଡ଼ିକରେ, କିନ୍ତୁ ପିରିଫର୍ମ ଫୋସା ପ୍ରବେଶ ନଖ ତୁଳନାରେ ଏହି ଆଘାତ କମ୍ ଦେଖାଯାଏ | ଏଥିସହ, ଫେମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡର ଇସକେମିକ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ରୋଗ ଅଧିକ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ଶିଖର ସହିତ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ବୋଲି ଅନୁମାନ କରାଯାଏ, ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡିକ ଏହାକୁ 0.3। %% ବୋଲି ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲେ |

ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ସମୟ ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଏକ୍ସପୋଜର୍ କୁ ବିଚାରକୁ ନେଇ, ମୋଟା ଆକୃତିର ଫୋସା ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ଗ୍ରୁପ୍ ପାଇଁ 112.7 ମିନିଟ୍ ତୁଳନାରେ ହାରାହାରି ଅପରେଟିଭ୍ ସମୟ 90.7 ମିନିଟ୍ ଥିଲା, ଯେତେବେଳେ କି ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ସମୟ ବୃହତ ଟ୍ରୋକାନ୍ଟେରିକ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ଗ୍ରୁପ୍ ପାଇଁ 5.88 ସେକେଣ୍ଡ ଏବଂ ମୋତି ଆକୃତିର ଫୋସା ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ଫୋସ୍ ପାଇଁ 10.08 ସେକେଣ୍ଡ ଥିଲା |

ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଉପରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବାବେଳେ ରୋଗୀର ପୂର୍ବାନୁମାନ ମଧ୍ୟ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ ଥିଲା, ଯେହେତୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ପୁନରୁଦ୍ଧାର (ଚେୟାର-ସିଟ୍ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ସମୟର ଉଚ୍ଚତା ପରୀକ୍ଷଣ ଦ୍ assess ାରା ଆକଳନ କରାଯାଇଥାଏ) ପିରୋଫର୍ମ ଫୋସା ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ନଖ ତୁଳନାରେ 6 ମାସ ପରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଭାବରେ ରୋଗୀମାନଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଭଲ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ 12 ମାସ ପରେ ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନଥିଲା। ଯଦିଓ ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟେରିକ୍ ଆକ୍ସେସ୍ ପଏଣ୍ଟ ସାଧାରଣତ its ଏହାର ଅବସ୍ଥାନ ହେତୁ କମ୍ ନରମ ଟିସୁ ଷ୍ଟ୍ରିପିଂ ସହିତ ଜଡିତ, ତଥାପି ଏହା ଅପହରଣକାରୀ ମାଂସପେଶୀ ଗୋଷ୍ଠୀର ଆଘାତର କାରଣ ହୋଇପାରେ, ଯେପରି ଏର ବଗି ଇଟ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୋଇଛି | ସେମାନେ ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲେ ଯେ ସୁସ୍ଥ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟେରିକ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପେଗ୍ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଗତିଶୀଳ ସନ୍ତୁଳନ ଏବଂ ହିପ୍ ଅପହରଣକାରୀ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ ପାଇଛି | ଏଥିସହ, ସେମାନଙ୍କ ଅଧ୍ୟୟନରେ ଅଣ-ଚାଳିତ ପାର୍ଶ୍ୱ ତୁଳନାରେ ହିପ୍ ଅପହରଣକାରୀ, ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ / ବାହ୍ୟ ରୋଟେଟରର ଶକ୍ତିରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହ୍ରାସ ଘଟିଥିବାର ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା |

2। ମୋତି ଫୋସା ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ |

ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ମାଂସପେଶୀର ଫୋସା ହେଉଛି ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଲ୍ୟାଣ୍ଡମାର୍କ ଯାହାକି ପାରାସେଣ୍ଟେସିସ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଭାବରେ ଚିହ୍ନିତ | ସେମାନଙ୍କର ଶବ ବ୍ୟବଚ୍ଛେଦ କ୍ୟାଡେଭେରିକ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଲାଖୱାନି ଇତ୍ୟାଦି | ଧ୍ୟାନ ଦେଇଛନ୍ତି ଯେ ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ମାଂସପେଶୀର ଫୋସା ଏକ 'ମୋତି ' ଆକୃତିର ନୁହେଁ କିମ୍ବା ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ମାଂସପେଶୀ ସଂଲଗ୍ନ ନୁହେଁ | ମାଂସପେଶୀ ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ଏକ ଛୋଟ ଅଞ୍ଚଳରେ ସଂଲଗ୍ନ ହୁଏ, ଯେତେବେଳେ କି ପିରଫର୍ମ ଫୋସା ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ମଧ୍ୟଭାଗରେ ଏକ ଉଦାସୀନତା ଏବଂ ଏହା ଏକ୍ସଟେନସର୍ କାର୍ପି ରେଡିଆଲିସ୍ ବ୍ରେଭିସ୍ ମାଂସପେଶୀର ଏକ ସଂଲଗ୍ନକ | ଲେଖକମାନେ ସିଦ୍ଧାନ୍ତ ନେଇଛନ୍ତି ଯେ ପିରଫର୍ମ ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ପିରଫର୍ମ ଫୋସା ଦୁଇଟି ଭିନ୍ନ ସଂସ୍ଥା ଏବଂ ତଥାକଥିତ ପାଇରଫର୍ମ ଫୋସାକୁ ସ୍ୱଚ୍ଛତା ଏବଂ ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ସଠିକତା ପାଇଁ 'ରୋଟର୍ ' କିମ୍ବା 'ଅକ୍ଲୁଜାଲ୍ ' ଫୋସା ବୋଲି କୁହାଯିବା ଉଚିତ୍ | ସେମାନେ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଛନ୍ତି ଯେ ସିସ୍-ଫେମେରାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ କରିବା ପରେ ସେମାନେ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଛନ୍ତି ଯେ ପାରାଫେମୋରାଲ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ୍ର ଶବ୍ଦଗୁଡିକ ଅଧ୍ୟୟନ କରିବା ପରେ ମୂଳ ଶବ୍ଦ 'ରୋଟର୍ ଫୋସା ' ସାହିତ୍ୟରେ 'ପାଇରଫର୍ମ ଫୋସା ' ପରିବର୍ତ୍ତେ ପୁନ tr ଉତ୍ପାଦିତ ହେବ। ଯଦିଓ ଏହି ଦୁଇଟି ଅଧ୍ୟୟନର ପଏଣ୍ଟଗୁଡିକ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ମାନିତ, ବର୍ଣ୍ଣନା ସହଜତା ଏବଂ ବୃହତ ଟ୍ରୋକାନ୍ଟେରିକ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ସହିତ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ, ଆମେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟକୁ ପାଇରଫର୍ମ ଫୋସା ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ଭାବରେ ରେଫର୍ କରିବୁ |

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ସାହିତ୍ୟର ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ଫେମେରାଲ୍ ନଖ ପାଇଁ ମୋତି ଫୋସର ସଠିକ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରେ | ଜର୍ଜିଆଡିସ୍ ​​ଇତ୍ୟାଦି | ମୋତି ଫୋସା ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁକୁ ଫେମେରାଲ୍ ବେକ ମୂଳରେ ଥିବା ଅବସାଦରେ ଏକ୍ସଟେନ୍ସର୍ କାର୍ପି ରେଡିଆଲିସ୍ ବ୍ରେଭିସ୍ ମାଂସପେଶୀର ସଂଲଗ୍ନ କ୍ଷେତ୍ର ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର 5) | ଲେଖକମାନେ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜୋର ଦେଇଛନ୍ତି ଯେ ଏକ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ଯାହା ବହୁତ ଆଗକୁ କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ଭିତର ଭିତରକୁ ଫେମେରାଲ୍ ବେକ ଭାଙ୍ଗିବାର ଆଶଙ୍କା ବ increase ାଇପାରେ ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ବହୁତ ପଛକୁ ଥାଏ, ସେତେବେଳେ ଇସକେମିକ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ, ଯାହା କିଶୋର ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଅଧିକ ଥାଏ |

ଚିତ୍ର 5। ପିରଫର୍ମ ଫୋସା ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଦେଖାଉଥିବା ହିପ୍ ର ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଫ୍ରଣ୍ଟୋଲେଟେରାଲ୍ ଦୃଶ୍ୟ | '* ' ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଆରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁକୁ ସୂଚିତ କରେ |

ହାରପର୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ | 1987 ରେ ମାନବ କ୍ୟାଡେଭେରିକ୍ ଫେମର୍ସର 14 ଗୋଷ୍ଠୀର ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ ଯେଉଁଥିରେ ସେମାନେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ଗାଇଡ୍ ପିନ୍ ର ଅବସ୍ଥାନ ଏବଂ ଫେମେରର ଆନ୍ତ c- କଣ୍ଡିଲାର ଖଣ୍ଡରୁ ଏକ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ fashion ଙ୍ଗରେ ପ୍ରବର୍ତ୍ତିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରସ୍ଥାନ ପଏଣ୍ଟକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲେ | ସେମାନେ ସିଦ୍ଧାନ୍ତ ନେଇଛନ୍ତି ଯେ ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ପାରାମେଡିଆନ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ମିଳନସ୍ଥଳରେ ଫେମେରାଲ୍ ବେକ ସହିତ ଅବସ୍ଥିତ, ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ଅକଲ୍ଟା ଠାରୁ ସାମାନ୍ୟ ପୂର୍ବରେ | ସନ୍ନିବେଶ ସ୍ଥାନଟି ଗାଉସେପୋହଲ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ପୁନ irmed ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଥିଲା | ଅନ୍ୟ ଏକ କ୍ୟାଡେଭେରିକ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ, ସେମାନେ ପିରୋଫର୍ମିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଉପରେ ଥିବା ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର ମଧ୍ୟଭାଗରେ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟକୁ ଲୋକାଲାଇଜ୍ କରିଥିଲେ | ଅଧିକନ୍ତୁ, ଲାବ୍ରୋନିସି ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା କ୍ୟାଡେଭେରିକ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ | ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ମାଂସପେଶୀର ଫୋସାକୁ ଏକ ମୋତି ଆକୃତିର ଲ୍ୟୁମିନାଲ୍ ଅଞ୍ଚଳ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଥିଲା ଯାହା କରୋନାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳର କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଅକ୍ଷ ସହିତ ସମକକ୍ଷ ହୋଇଥିଲା |

ପିରିଫର୍ମ ଫୋସା ଆକ୍ସେସ୍ ପଏଣ୍ଟରେ କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅସୁବିଧା ଅଛି କାରଣ ଏହା ଅଧିକ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟର୍ ଆକ୍ସେସ୍ ପଏଣ୍ଟ ତୁଳନାରେ ବିଶେଷ ଭାବରେ ମୋଟା ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ଅଧିକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ଅଟେ | ଏହା ସହିତ, ମୋତି ଆକୃତିର ଫୋସା ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ପାଇଁ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନ ଏକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷେତ୍ର ଅଟେ, ଯାହା ଏହାକୁ ଲୋକାଲାଇଜ୍ କରିବା ଅଧିକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ କରିଥାଏ | ଉଦାହରଣ ସ୍ .ରୁପ, ଫେମେରାଲ୍ ବେକ ଉପରେ ଅତ୍ୟଧିକ ପୂର୍ବ ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁ ଅତ୍ୟଧିକ ପରିଧି ଚାପ ସୃଷ୍ଟି କରିବ ଏବଂ ପୂର୍ବ କର୍ଟିକାଲ୍ ବିସ୍ଫୋରଣର ଆଶଙ୍କା ବ increase ାଇବ, ବିଶେଷତ if ଯଦି ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁ ଫୋସା ଠାରୁ 6 ମିଲିମିଟରରୁ ଅଧିକ ଥାଏ | ଏଥିସହ, ମର୍ଫୋଲୋଜିକ୍ ବିପରୀତ ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ, ବିଶେଷତ if ଯଦି କ୍ଷୁଦ୍ର ବାହ୍ୟ ରୋଟେଟର୍ ବହୁଳ କିମ୍ବା ରୋଟର୍ ବ r ଼ିଥାଏ, ଯାହା ଏକ ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନକୁ ନେଇଥାଏ ଯାହା ଅତ୍ୟଧିକ ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଫେମେରାଲ୍ ବେକ ଭାଙ୍ଗିବାର ଆଶଙ୍କା |

ପ୍ରତିକାର: ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ 53 ଟି ମୋତି ଫୋସା ଏଣ୍ଟ୍ରି ସାଇଟ୍ ସହିତ 38 ଟି ବୃହତ ଟ୍ରୋକାନ୍ଟେରିକ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ସାଇଟ୍ ତୁଳନା କରି ରିଚି ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲେ ଯେ ମୋତି ଫୋସା ଗୋଷ୍ଠୀର 30% ଅଧିକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସମୟ ଏବଂ 73% ଲମ୍ବା ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସମୟ ଅଛି | ଏହି ଅନୁସନ୍ଧାନଗୁଡିକ ଭଟ୍ଟି ଏଟ୍ ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା | 2 ଟି ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ତୁଳନା କରିବାବେଳେ |

କୋମଳ-ଟିସୁ ଆଘାତ ବିଷୟରେ, ପିରୋଫର୍ମିସ୍ ଇନଲେଟ୍ରେ ସଫ୍ଟ-ଟିସୁ ଆଘାତ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥିଲା, ବୃହତ ଟ୍ରୋକାନ୍ଟେରିକ୍ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟରେ ଥିବା ଇଣ୍ଟରସୋସିସ୍ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ତୁଳନାରେ | ଡୋରା ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ | ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ରୋଟର୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପିନରେ କୋମଳ ଟିସୁ ଆଘାତ ପାଇଁ 16 ବୟସ୍କ କ୍ୟାଡେଭେରିକ୍ ଫେମର୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇଛି | ସେମାନେ ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲେ ଯେ ଯଦିଓ ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ଫୋସା ଜ୍ୟାମିତିକ ଭାବରେ ସର୍ବୋତ୍କୃଷ୍ଟ ଅଟେ, ଏହା ଫେମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡ ଏବଂ ଏହାର ଆଖପାଖର ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନକୁ ଭାସ୍କୁଲାର ଯୋଗାଣରେ ଅଧିକ କ୍ଷତି ଘଟାଇଥାଏ | ଏହି ଅନୁସନ୍ଧାନଗୁଡିକ ଅନସାରୀ ମୋଇନ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା କ୍ୟାଡେଭେରିକ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଦ୍ୱାରା ପୁନ recon ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଥିଲା | WHO ମଧ୍ୟ ଦୁଇଟି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ତୁଳନା କରିଛି | ସେମାନେ ସୂଚାଇ ଦେଇଛନ୍ତି ଯେ ପିରାଇଫର୍ମିସ୍ ମାଂସପେଶୀରୁ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିବା ନଖର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ହିପ୍ ଅପହରଣକାରୀ ଏବଂ ବାହ୍ୟ ରୋଟେଟରକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ | ଏଥିସହ, ସମସ୍ତ କ୍ଷେତ୍ରରେ ମେଡିଆଲ୍ ରୋଟେଟର୍ ଫେମେରାଲ୍ ଧମନୀର କ୍ଷତି ଦେଖିବାକୁ ମିଳିଥିଲା ​​(ସାରଣୀ ୨) |

ଟେବୁଲ୍ ୨। ବିଭିନ୍ନ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟରେ କୋମଳ ଟିସୁ ଆଘାତର ସାରାଂଶ |
ପ୍ରକାର	ପାଇରଫର୍ମ ଫୋସା ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ (n = 5)	ବଡ଼ ରୋଟର୍ ଫିଡ୍ ପଏଣ୍ଟ (n = 5)
କୋମଳ ଟିସୁ |
ଗ୍ଲୁଟେସ୍ ମିଡିଆସ୍ ମାଂସପେଶୀ (ଆନାଟୋମି)	5	1
ଗ୍ଲୁଟେସ୍ ମିଡିଆସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ |	0	4
ଟେଣ୍ଡନ୍ ଆଘାତ |
ଗ୍ଲୁଟେସ୍ ମିନିମସ୍ (ଆନାଟୋମି)	3	0
pyriformis ମାଂସପେଶୀ (ମେରୁଦଣ୍ଡର ଉପର ଉପରେ)	3	3
obturator internus (anatomy)	1	0
latissimus dorsi ମାଂସପେଶୀ (ଆନାଟୋମି)	3	0
ରକ୍ତବାହୀ ଏବଂ ଗଣ୍ଠି କ୍ୟାପସୁଲ |
MFCA ଗଭୀର ଶାଖା |	4	0
MFCA ଶାଲୋ ଶାଖା |	4	0
ଆର୍ଟିକୁଲାର କ୍ୟାପସୁଲ୍ (ଗଣ୍ଠିର ଯେପରିକି ଆଣ୍ଠୁରେ ଆଣ୍ଠୁ)	1	0
MFCA: ମେଡିଆଲ୍ ସର୍କଫ୍ଲେକ୍ସ ଫେମେରାଲ୍ ଧମନୀ |

ସମ୍ପ୍ରତି, ଭାରତୀ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ | ବୃହତ ଟ୍ରୋକାନ୍ଟେରିକ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ଏବଂ ମୋତି ଫୋସା ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟରେ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଜଟିଳତା ବିପଦକୁ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ପରି ଜଟିଳତା ବିପଦକୁ ପାଇଲେ ଏବଂ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଭାବରେ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ କଲେ (ସାରଣୀ 3) |

ସାରଣୀ ।।
ଜଟିଳତା	ପିରିଫର୍ମିସ୍ ସାଇନସ୍ ଛୁଞ୍ଚି ବିନ୍ଦୁ |	ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନର୍ ସନ୍ନିବେଶ ବିନ୍ଦୁ |
ସଂକ୍ରମଣ	6.7	3.3
ମାଲୁନିଅନ୍ |	20	13.3
ବିଳମ୍ବରେ ଆରୋଗ୍ୟ |	20	13.3
ସୀମିତ ହିପ୍ ଗତି |	20	33.3
ସୀମିତ ଆଣ୍ଠୁ ଗତି |	6.7	6.7
ଅଙ୍ଗ ଦ length ର୍ଘ୍ୟର ଅସଙ୍ଗତି |	13.3	20
ଲାଞ୍ଜ କ୍ୟାପ୍ ହାଡ କର୍ଟେକ୍ସ ଉପରେ ଉପରକୁ ଉଠିଥାଏ |	13.3	20
ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଫେମେରାଲ୍ ବେକ ଭଙ୍ଗା |	10	0
ବୃହତ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟର୍ ଭଙ୍ଗା |	0	3.4
ଫେମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ |	6.7	0

ରିଟ୍ରୋଡ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ |

ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ଦ୍ art ାରା ଆର୍ଟିକୁଲାର କାର୍ଟିଲେଜ୍ କ୍ଷତି, ପୂର୍ବ କ୍ରୁସିଏଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ (ACL), ପରବର୍ତ୍ତୀ କ୍ରୁସିଏଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ (ACL), ଏବଂ କୋମଳ ଟିସୁ ଆଘାତ (ଟେବୁଲ୍ 1) କୁ କମ୍ କରିବାବେଳେ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ, ଦ length ର୍ଘ୍ୟ ଏବଂ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ପୁନରୁଦ୍ଧାରରେ ସହାୟକ ହେବ | ସମ୍ପ୍ରତି, ହିପ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ହେଟେରୋଟୋପିକ୍ ଓସିଫିକେସନ୍, ଆଡକ୍ଟର ଦୁର୍ବଳତା, ଏବଂ ପୁଡେଣ୍ଡାଲ୍ ସ୍ନାୟୁ ପାଲସି ସହିତ ପାରାକ୍ରୋମିଆଲ୍ ନଖ ସହିତ ଜଡିତ ଜଟିଳତାକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଲକ୍ଷ୍ୟରେ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପ୍ରତି ଆଗ୍ରହ ବ .଼ିଛି, ଯାହା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂର ଏକ ତୃତୀୟାଂଶରେ ଫେମେରାଲ୍ ପ୍ଲାଟିଙ୍ଗ୍ ସହିତ ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ହେବା ସହିତ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ | ଏଥିସହ, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ପ୍ରମାଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଯେତେବେଳେ ଏହି ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖଗୁଡ଼ିକ ସଠିକ୍ ଆକାରର ହୁଏ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଲକିଂ ନଖ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇନପାରେ | ଆରୋଗ୍ୟ ହାର, ଆରୋଗ୍ୟ ସମୟ, କିମ୍ବା ମେକକାରିଲୋ ଇତ୍ୟାଦି ମଧ୍ୟରେ ରୋଗୀ-ରିପୋର୍ଟ ଫଳାଫଳରେ କ difference ଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା | ଏବଂ Bisaccia et al। ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଏକ-ତୃତୀୟାଂଶ ଫେମେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ଚିକିତ୍ସାରେ ଲକିଂ ଏବଂ ଅନଲକ୍ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ବ୍ୟବହାର କରି | ଏହିପରି, ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ନଖର ବ୍ୟବହାର ଲୋକପ୍ରିୟ ଏବଂ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣୀୟ ହେଲା |

ରିଟ୍ରୋଡ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ଅନେକ ବର୍ଣ୍ଣନା ସାହିତ୍ୟରେ ମିଳିପାରିବ | ଅଧିକାଂଶ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ନଖ ପାଇଁ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁକୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ କ୍ରୋସିଏଟ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟର ଫେମେରାଲ୍ ଉତ୍ପତ୍ତି ଠାରୁ 1.2 ପୂର୍ବ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ କରେ |

ସେମି (ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳ ସହିତ) ଏବଂ ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର ଫୋସର କେନ୍ଦ୍ର (ଚିତ୍ର 6) |

ଚିତ୍ର 6। '* ' ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଆରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁକୁ ସୂଚିତ କରେ |

ଯଦିଓ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ କ absol ଣସି ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ସୂଚକ ନାହିଁ, ଏକାଧିକ ଆପେକ୍ଷିକ ସୂଚକ ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଛି | ଏଥିମଧ୍ୟରେ ପଲିଟ୍ରୁମା ରୋଗୀ, ଅସୁସ୍ଥ ମେଦବହୁଳ ରୋଗୀ, ଗର୍ଭବତୀ ରୋଗୀ, ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ଫେମେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସ, ଆଇପସିଲିଟେରାଲ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଏବଂ ଏସିଟାବୁଲାର୍ / ପେଲଭିକ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ କିମ୍ବା ଫେମେରାଲ୍ ବେକ ଭଙ୍ଗା, ଏବଂ ଇପସିଲିଟର ଫେମେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଏବଂ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ଏହି ସୂଚକଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀର ଅବସ୍ଥାନର ସହଜତା ଏବଂ ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ଥାନରେ ଏକାଧିକ ସର୍ଜିକାଲ୍ କ୍ଷତ ରୋକିବା ସହିତ ଜଡିତ |

ଅନ୍ୟ ପଟେ, ରିଟ୍ରୋଡ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ମଧ୍ୟରେ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ଚ୍ୟାନେଲର ଅବରୋଧ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫେମୁରର ଖୋଲା ଖଣ୍ଡ ଦ୍ୱାରା ବାଧା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ଆପେକ୍ଷିକ କଣ୍ଟ୍ରାଇଣ୍ଡିକେସନ୍ ହେଉଛି କମ୍ ଟ୍ରୋଚାନ୍ଟରର cm ସେମି ମଧ୍ୟରେ ଅବସ୍ଥିତ ଭଙ୍ଗା, 45 ଡିଗ୍ରୀରୁ କମ୍ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ କାରଣରୁ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟରେ ପ୍ରବେଶ କରିବାରେ ଅସୁବିଧା, ଆଣ୍ଠୁ ସଂକ୍ରମଣ ପୂର୍ବରୁ ଆଣ୍ଠୁରେ ବିସ୍ତାର ହେବାର ଆଶଙ୍କା, ଆଣ୍ଠୁ ଚାରିପାଖରେ କୋମଳ-ଟିସୁ ଆଘାତ, ଏବଂ ପାଟେଲାର ନିମ୍ନ ପୋଲର ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭଙ୍ଗା |

ଜଟିଳତା: ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ନଖର ଅଧିକାଂଶ ଜଟିଳତା ଅନୁପଯୁକ୍ତ ପରିଚାଳନା ସହିତ ଜଡିତ, ବିଶେଷତ the ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ଭୁଲ୍ ସ୍ଥାନିତ | ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ, ଏକ ଅଧିକ ପୂର୍ବ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଫଳସ୍ୱରୂପ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଭଙ୍ଗା ଅନୁବାଦ, ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭୂପୃଷ୍ଠ ନଷ୍ଟ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସ ହେବାପରେ ପାଟେଲା ଉପରେ ନଖର ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିବ | ଅନ୍ୟ ପଟେ, ଯଦି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟଟି ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦିଗରେ ଭୁଲ୍ ଭାବରେ ସ୍ଥିତ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା ପରବର୍ତ୍ତୀ କ୍ରୁସିଏଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ଉତ୍ପତ୍ତି ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ସାଇଟର ପୂର୍ବ ବିସ୍ଥାପନରେ ଅଧିକ ଆଘାତ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ |

ହୁଚିନ୍ସନ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ | ଅନୁପଯୁକ୍ତ କରୋନାଲ ବିମାନ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ସହିତ ଜଡିତ ଜଟିଳତା ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଛି | ସେମାନେ ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲେ ଯେ ଏକ ଅତ୍ୟଧିକ ମଧ୍ୟମା ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଅନୁବାଦ ସହିତ ଏକ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ବିକଳାଙ୍ଗତା ସୃଷ୍ଟି କରିଛି, ଯେତେବେଳେ ଏକ ଅତ୍ୟଧିକ ପାର୍ଟାଲ୍ ଏକ ମଧ୍ୟମ ବିକଳାଙ୍ଗତା ଏବଂ ମଧ୍ୟମା ଅନୁବାଦ ସୃଷ୍ଟି କରିଛି | ସାଣ୍ଡର୍ସ ଇତ୍ୟାଦି | ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଛି ଯେ ମଧ୍ୟମା ଅକ୍ଷଠାରୁ 2 ସେମି କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ଥିବା ଏକ ମଧ୍ୟମା ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁ ଚୟନ କରିବା ଦ୍ a ାରା ଏକ ମେଡିଆଲ୍ କର୍ଟିକାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ହୋଇଥିଲା ଯାହା ଭଙ୍ଗା ର ଏକ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଇସ୍ମିକ୍ ବଙ୍କା ମୁହୂର୍ତ୍ତ କାରଣରୁ ଖରାପ ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ହ୍ରାସ ହେତୁ ଖରାପ ହୋଇଯାଇଥିଲା |

ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଅନୁସରଣକାରୀ ନଖ ସହିତ ଜଡିତ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟରେ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା, କଠିନତା, ହେଟେରୋଟୋପିକ୍ ଆଣ୍ଠୁ ଓସିଫିକେସନ୍ ଏବଂ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର ଆଣ୍ଠୁ ମୁକ୍ତ ଶରୀର ଗଠନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |

ଶେଷ କର

ଯଦିଓ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ କ techni ଶଳର ଏକ ଅନୁରୂପ ସୂଚକ ଅଛି, ଫେମେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସର ଚିକିତ୍ସାରେ କେଉଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ କ techni ଶଳ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବ ତାହା ସାଧାରଣତ surge ସର୍ଜନ ପସନ୍ଦ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ | ଫେମୁରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ କରିବା ସମୟରେ, ଏକ ସଫଳ ଫଳାଫଳ ପାଇଁ ଫିକ୍ସିଂ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ନଖର ପ୍ରକାର ପାଇଁ ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ପାଇବା ଆବଶ୍ୟକ | ସ୍ଥାନୀୟ ଆନାଟୋମି ଏବଂ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ବିଷୟରେ ଜ୍ଞାନ ସର୍ଜନଙ୍କୁ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭାବରେ ଯଥେଷ୍ଟ ପ୍ରକ୍ରିୟା କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ ଯେତେବେଳେ ଜଡିତ ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ ପାଇବ | ଅତିରିକ୍ତ ଭାବରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ପ୍ରଣାଳୀରେ, ହ୍ରାସର ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ମାଲୁନିଅନ୍ ଏବଂ ମାଲୁନିଅନ୍ କିମ୍ବା ଭଙ୍ଗା ନୋନିଅନ୍ ରୋକିବାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପାଦାନ |