Su'esu'ega Fa'afoma'i: Fa'afoeina o Femalaga'iga ogaoga a le Cephalad o le Spinal Fusion Rod i totonu o le Thoracic Cavity E ala ile Zero-Tolerance Fixation

Falema'i: Falema'i Universitario San Ignacio, Bogotá, Kolomupia
Foma'i tipitipi: Dr. Mateo Restrepo, Matagaluega o le Toe Fa'aleleia o Tula'au Fa'alavelave
Aso: Oketopa 2025
Category Case: Fa'alavelave Fa'alavelave Fa'asalaina / Toe Fa'afo'i Fa'alavelave Fa'alavelave Tula'au Tula'au Tu'ufa'atasi
Taunu'uga Autu: Tu'utasi-laasaga fa'asolo i tua o se to'oto'o migrated legary rod mai le pleural structural tuaoi, sosoo ai ma le toe faʻaleleia o le pleural X Medico. Faiga. Taimi fa'agaioiga atoa: 155 minute. O le ma'i na fa'agaoioia saogalemu i le aso 2 pe a uma le taotoga.

Tulaga Tulaga

Fa'asologa o Tagata ma'i ma Tala'aga Fa'afoma'i

• Ma'i: Carlos Mendoza (e le o ta'ua)
• Tausaga: 52 tausaga
• Itupa: Male
• Su'esu'ega muamua: Tuga thoracolumbar scoliosis talavou
• Tala'aga fa'a'otoga: Fa'asa'oga fa'aletonu ole tuasivi tua ma fusu'aga o le T11-L3 na fa'atinoina ile 15 tausaga a'o le'i fa'aogaina se faiga fa'ato'aga e le'i lokaina pedicle screw system.
• A'oga Postoperative: Asymptomatic fa'atasi ai ma le fa'atonuga atoatoa ma le tu'ufa'atasiga atoatoa o le olaga mo le silia ma le sefulu tausaga.
• Fa'alavelave fa'alavelave: maualuga maualuga (pulea), ulaula malosi, ponaivi mineral density fa'ailoa mai o le vave o le osteopenia (T-score -1.8).

Tu'uina atu Fa'ase'ega ma Taimi Fa'afoma'i

Fa'asea tele: Fa'asolosolo malie le tiga o le fatafata i le itu agavale e sosolo atu i le scapula, fa'ateleina i musumusuga loloto, fa'atasi ma le manava fa'amalositino i luga o le 3-vaiaso. E leai se tiga i tua o le lumbar faʻapitonuʻu poʻo le faʻaletonu o le neurological pito i lalo na lipotia.

Fa'asologa o taimi:

• Aso 1 (Talosaga): O loʻo tuʻuina atu le maʻi i le matagaluega o faʻalavelave faʻafuaseʻi ona o le fefe i le cardiovascular poʻo le pulmonary faʻalavelave. Electrocardiogram ma enzymes cardiac sa masani.
• Masalo: Lave-onset hardware complications poʻo le paravertebral mass.
• Fa'amuamua ata: STAT fatafata fa'ata'ita'i fa'ata'ita'iga ma fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'i maualuga fa'ata'ita'i fa'ata'oto na fa'atonu i totonu ole 3 itula.

Su'esu'ega o Ata ma Fuafuaga Fa'ata'oto

Su'esu'ega ole Radiographic & CT (Ata 1 & 2):

• Tulaga fau: Fa'ato'a fa'aletonu fa'ainisinia i le agavale T11-L3 fa'ato'a fa'ava-screw. O fa'amau fa'amata'u agavale ua solomuli atoa i fafo, ma i'u ai i le talepeina atoa.
• Fa'aliliuga o meafaigaluega: O le to'oto'o fa'amautu umi 5.5mm agavale ua alu ese atoa mai nofoa fa'a sikulima. O le fa'aosoina e le tele o tausaga o fe'au fa'aauau le ivitū ma ta'amilosaga fe'avea'i, o le la'au e le'i fa'asaoina na fealua'i maualuga (cephalad) i ni nai senitimita.
• Faʻataʻitaʻiga faʻapitoa: O le pito maualuga o le tootoo faimalaga na solia ai le paravertebral fascial planes, sopoia tuaoi costovertebral, ma ulu loloto i totonu o le agavale agavale agavale, ma malolo i le vavalalata vavalalata i le pleura ma le tele o auala vascular thoracic.

Talanoaga Ta'otoga: Le Fa'ai'uga Togafitiga

Fa'anatinati fa'afoma'i: O le tu'ua o se la'au titanium e le'i fa'agataina i totonu o le tootoo malosi o lo'o fa'amata'u vave ai le laceration aortic, va'a va'a va'a, po'o le pneumothorax tete'e i taimi fa'afuase'i. Sa fa'atulafonoina le fa'anatinatiina o taotoga ma toe teuteuga o fale.

Filifiliga 1: Na'o le Ave'esea o Thoracoscopic (VATS) Itiiti'i Vitio Fesoasoani

Le lelei: O le aveeseina o le tootoo e ala i le faʻaogaina o le thoracic e faʻafeiloaʻi ai le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le visceral ae tuʻu ai le tagata maʻi i se fale le mautonu, malepelepe thoracolumbar. A aunoa ma se toe teuteuga pito i tua, o le a o'o i sikulila o lo'o totoe le fa'alavelave mamafa, e o'o atu ai i le fa'avaveina o le aseptic, tiga ogaoga tua, ma le fa'aletonu lona lua.

Filifiliga 2: Tu'ufa'atasi Thoraco-Abdominal ma Posterior Open Revision

Leaga: O le faʻatinoina o faʻamaʻi eseese e lua (toracotomy pito i luma mo le toe maua mai o le tootoo ma le pito i tua mo le faʻamautuina o le tui) i le tele o aso e faʻateleina ai le taimi galue i le 320+ minute. O lenei fausaga e lua-auala e matua siitia ai le toto gau, pulmonary complications, ma le umi o le moega ile falemaʻi ile 6-8 aso laʻititi.

Filifiliga 3: Toe Fa'afo'i Toe Fa'afo'i Tu'i Tu'atasi Tu'atasi + Fa'amauina o Feso'ota'iga (Filifilia)

Auala fa'atekinisi: Toe tatalaina le vaevaega pito i tua o le laina pito i tua na mafai ai ona sa'o sa'o i le moega meafaigaluega o totoe. I le fa'aaogaina o vili fa'apitoa e toe aumai ai, na mulimulita'i ai e le foma'i tipitipi le vaega o le to'oto'o i tua mai le pito i tua, fa'ase'e ma le fa'aeteete i fafo mai le ana o le to'oto'o i lalo o le ta'ita'iga sa'o o le fluoroscopic. O lenei mea na aloese ai mai le tuto'atasi thoracotomy i luma.

O le taimi lava na aveese mai ai, na suia le faiga o measina le mautu i le XC Medico® Premium Polyaxial Pedicle Screw System . Ina ia aveesea le mafuaaga autu o le toilalo muamua, o le fausiaina fou ua tuʻufaʻatasia faʻamaufaʻailoga le lelei-matamata seti sikulima e puipuia filo splay, tuʻufaʻatasia ma felagolagomaʻi fetuutuunai koluse-fesoʻotaʻi e fausia ai se faavaa quadrangular le mafaagaeetia.

Filifiliga oloa: XC Medico's Premium Spinal Fixation System — tu'ufa'atasia fa'amaualuga polyaxial pedicle fa'asili ma fa'amau fa'aitu le lelei ma so'otaga fe'avea'i mautu.

Ta'otoga Fa'atino: Fa'amatalaga Fa'agaioiga

Tulaga ma Fa'aaliga

• Tulaga o ma'i: Tulaga fa'ata'atia i luga o se fa'avaa masani o le Relton-Hall, fa'amalieina le pa'u o le manava e fa'aitiitia ai le mamafa o le vena.
• Fa'aaliga: O le ma'ila o le laina ogatotonu pito i tua na tipi ese. Sa fa'atino ma le fa'aeteete le fa'a'ese'esega i lalo o le va'aiga ina ia fa'ailoa mai ai fa'asolo mai le T11 i le L3. Fa'aalia le fa'agaioiga i totonu ole 25 minute.

Su'ega Meafaigaluega ma le Fa'amama Toto

• Su'esu'ega: O tulipe sikulima agavale agavale na maua o lo'o matala ma fa'amau fa'amau e le o iai. O le pito pito i luga o le tootoo ua faimalaga na iloa o loʻo faʻaoso teisi mai le moega musele paravertebral latalata ile T11.
• Ave'esega: I lalo o le mata'ituina pea o le fluoroscopic lateral, sa fa'apipi'i atu ai le si'usi'u o le to'oto'o. I le fa'aaogaina o se auala fa'atonutonu, fa'amautu axial traction, o le to'oto'o na toso fa'asolosolo i tua i lona ala femalaga'i.
• Siaki le kilia: O le tootoo na aveese lelei e aunoa ma le tetee atu. Ole su'esu'ega fa'avavevave ma le fa'alauteleina o le mama na fa'amaonia ai le tumau pea o le tuā'oi ole pleural e aunoa ma se pneumothorax ogaoga. Vaega umi: 40 minute.

Toe Fua'iga & Fua Fa'avaa Malosi Vaega Fono

• Fa'afesuia'i fa'asu'u: Na aveese mai fa'ailoga fa'asolo. Na toe fa'asusu ma fa'atupuina le fa'ailoga o le pedicle e fa'aoga ai le XC Medico® 6.0mm Premium Polyaxial Pedicle Screws, fa'amautinoa le fa'atauina o ponaivi sili i moega o le osteopenic.
• Loka o la'au: O la'au u'amea titanium fou 5.5mm sa fa'anofoa. O le mea e sili ona taua, o fa'ailoga fa'afeagai a le XC Medico na fa'apipi'iina i le 8 Nm e fa'aaoga ai ta'avale fa'avasega. O le fa'ailoga filo na toso malosi ai puipui tulip i totonu, ma fa'aitiitia ai le fa'alavelave.
• Feso'ota'iga feso'ota'iga: Sa fa'apipi'i fa'alava feso'ota'iga ma'a'a se lua i luga ole la'au agavale ma la'au taumatau ile tulaga T12 ma le L2. O le mea lea na suia ai la'au tuto'atasi se lua i se fa'avaa fa'avae e tasi, malō, ma le mafai ai ona fa'ase'e le to'a umi. Vaega umi: 70 minute.

Fa'aitiitiga Mulimuli ma Tapuni

Fa'ai'u fa'alelei lua fa'amaonia le loloto o le sikulima lelei, fa'atūina fa'atutu fa'atusa atoatoa, ma le toe fa'avasegaina fa'apitoa. Na fa'asusuina lelei le nofoaga, tu'u se alavai submuscular, ma fa'amae'aina fascial tapuni tele. Taimi fa'agaioiga atoa: 155 minute. Fuafuaina o le toto leiloa: 210 mL. Fa'asuiga: Zero.

A'oa'oga ma Taunuuga i tua

Fa'ato'a Fa'ata'otoga (POD 0-1)

O le tagata maʻi na ala i luga ma le vave faʻaleleia o le tiga o le fatafata (VAS faʻaitiitia mai le 8 / 10 muamua i le 2 / 10 post-op). Ole leo masani ole manava sa fa'amaonia fa'alua, e fa'ailoa ai le tuai o le pneumothorax. Na fa'aalia e le leitio fa'apipi'i le fa'aogaina lelei o meafaigaluega. E oo atu i le afiafi o le POD 1, sa nofo lelei le tagata maʻi i tafatafa o le moega ma le atoatoa o le tino o le tino.

Fuafuaga Fa'ate'a (POD 2 — 48 Itula)

I le 48 itula i le mae'a ai o le taotoga, na aveese le alavai i lalo o le tino (la'ititi le gaosiga). Na ausia e le tagata maʻi taʻiala uma faʻaletino: taʻavale tutoʻatasi ma le gait masani, faʻaogaina lelei o le gutu, ma le faʻatonutonuina o tiga e ala i analgesics oral. Fa'ato'a vave ile 48 itula na fa'aitiitia ai le lamatiaga o fa'ama'i pipisi ile falema'i ma fa'aitiitia le uta o moega ile falema'i.

Toe tulitatao (6-vaiaso & 3-Masina)

I le 3-masina faʻailoga, Carlos sa matua leai se tiga (VAS 0/10) ma ua toe foʻi i tiute faʻapolofesa mama. O le fatafata fa'asologa fa'atasi ma fa'ata'otoga ua fa'amaonia ai le leai o se gaio'iga laiti i fa'atasiga fa'ato'aga. O le fa'avaa XC Medico® feso'ota'i feso'ota'i na fa'atumauina lelei atoatoa le fa'atulagaina, fa'atasi ai ma fa'ailoga muamua o le fusu'aga sologa lelei o lo'o fa'atasia i vaega thoracolumbar.

Su'esu'ega Fa'atamaoaiga: Ta'iala Su'esu'ega Tu'atasi Vs Tulaga Tatala Tatala

Tulaga Tau	Fa'ata'ita'i Fa'asagaga Fa'atele (Tautuu)	Va'aiga Ta'itasi XC Medico® System (Mo'i)	Eseesega
To'oto'o fa'ato'aga (Meafaigaluega i luma/Thoracic)	$9,800 (Thoracoscopic ports, staples le tumau)	$0	-$9,800
To'oto'o fa'apipi'i	$8,400 (U'a & fa'a sikuli tutusa)	$6,100 (XC Medico Premium Screws & Cross-links)	-$2,300
Taimi o galuega (Tau o fale: $250/min)	$8,000 (320 minute i aso eseese)	$3,875 (155 minute e toe maua mai ai le tulaga e tasi)	-$4,125
Totogi tipitipi, Tomai Fa'apitoa & Fa'ama'i	$8,500 (totogifuapauina mo le tele o amio pulea)	$4,800 (Ta'ito'atasi-vaega tu'ufa'atasiga fa'ataunu'u i tua)	-$3,700
Falemai ile ICU/Uarota (Tau mo le moega: $450/aso)	$3,150 (7 aso averesi toe faʻaleleia mo faʻamatalaga tatala thoracic)	$900 (2 aso vave fa'ate'a fa'amaonia)	-$2,250
Fa'ata'ita'i fa'ata'ita'i ma siaki o le Pulmonary	$2,400	$2,175	-$225
Aofa'iga o tau sa'o	$40,250	$17,860	-$22,390 (55% fa'aitiitiga)

Mo se fa'alavelave fa'ale-aganu'u fa'ale-aganu'u ma le nofoaga fa'aleleia e pulea fa'aletonu lavelave, fa'aaogaina le XC Medico's high-torque, le lelei-loke loka faiga e maua ai se fa'aagaga fa'aola e $22,390 USD i le fa'ata'ita'iga a'o fa'amalieina le fa'aogaina o galuega ma fa'aitiitia ai noataga fa'afuase'i lona lua.

Q&A Fa'atekinisi mo 'Au Toe Fausiaina Lavelave

F: E fa'afefea ona fa'afefea e filo fa'a'au fa'amata'u le lelei ona fa'asaga i tua fa'atusa fa'atusa i filo mafolafola masani?

A: O filo mafolafola po'o V-filima e fa'ao'o atu le malosi fa'aala i fafo i puipui i totonu o le ulu fa'a sikulila (tulip) pe a fa'amauina i le malosi mulimuli. I lalo o le mamafa o le fa'ainisinia fa'ata'amilomilo maualuga, o le malosi lea e fa'atupuina ai le fa'alauteleina o puipui tulip po'o le 'splay.' O le taimi lava e tupu ai le ma'a, e pa'u le filo o lo'o feso'ota'i, ma fa'ataga ai le fa'asolo fa'asolo i fafo. XC Medico's le lelei-angle poupou filo o lo'o fa'aalia ai le fa'ata'atia i lalo ma totonu. A fa'aogaina le malosi, e toso moni lava e le filo fa'aulu puipui tulip i totonu, lokaina le fa'avili fa'apipi'i fa'asaga i le to'oto'o ma fa'aumatia atoa ai le fa'aletonu o le faufale.

F: Aisea e fa'atulafonoina ai le fa'aogaina o feso'ota'iga i fa'asa'oga pito i tua e taofia ai le fa'ase'e?

A: Na'o le fa'alagolago o la'au fa'atasi tuto'atasi i le u'u fa'alotoifale o fa'avili ta'ivae ta'itasi. Afai e maua e le tagata ma'i le lelei o le ponaivi o le osteopenic, e mafai ona fa'aosoina le fa'asolo o le ogalaau fa'asolosolo e fa'aosoina ai le sosolo fa'ameamea o ulu sikulima, ma fa'aleagaina ai le fete'ena'iga i le lotoifale i le aluga o taimi. O le tu'ufa'atasia o feso'ota'iga fe'avea'i e fa'asoso'o ai la'au agavale ma sa'o i totonu o se fa'avaa pusa fa'afa'afafa'amalo. O lenei feso'ota'iga tele-planar e fa'afeiloa'i ai le mamafa o sele i luga o le fale atoa, e le mafai ai ona fa'ase'e fa'ainisinia le to'a fa'aumiumi tuto'atasi tusa lava pe o'o i se fa'agasologa fa'a sikulima e tasi le la'ei fa'afefete.

Tulaga Tau Fa'asoa: Puleaina o Tauofoga Fa'alotoifale

• The Commercial Edge: O le tu'uina atu o 'au fa'atau a le falema'i ma se fofo fa'ainisinia e fa'aitiitia ai le lamatiaga o le toe iloiloga ma fa'aititia le aofa'i o tupe fa'aalu mo mataupu fa'ale-va'aiga e 55% e fa'amautu ai le tau fa'atauva'a e le mafaatusalia i le taimi o iloiloga tauofo.
• Talitonuga Falema'i: Tuuina atu o foma'i tipitipi fa'amaonia (ISO 13485) TC4 Titanium meafaigaluega e fa'aalia ai le fa'apalepale o masini fa'aogaina e fa'amautinoa ai le fa'atuatuaina o le loka maualuga, puipuia o latou talaaga fa'ale-aganu'u mai fa'aletonu faufale tuai.