Ndzavisiso wa Mhaka ya Tliliniki
Ndzavisiso lowu nga tiviwiki wa ku hlwela ka ku rhurha ka nhonga ya nkolo ku ya eka xifuva, hi nyingiso eka swifaniso, tindlela leti nga kotekaka to tsandzeka, ku pulana ku pfuxeta, ku landzelerisa na swipimelo swa leswi nga gimetiwaka eka mhaka yin’we leyi vikiweke.
Xitiviso xa ku kandziyisiwa na mpfumelelo
Mpfumelelo lowu tsariweke lowu nga ni vutivi wa ku kandziyisiwa ni mpfumelelo wo tirhisa swifaniso leswi nga tiviwiki swi kumiwile naswona swi hlayisiwa hi mukandziyisi. Swihlawulekisi swo kongoma swa muvabyi, dokodela wa vuhandzuri na swibedlhele swi susiwile eka vuhundzuluxi lebyi bya webu.
Nkatsakanyo wa mhaka
Hi ku ya hi switirhisiwa swa mhaka leswi nyikiweke leswaku swi kamberiwa, munhu lonkulu wa malembe ya le xikarhi loyi a nga na matimu ya le kule ya ku hlanganisiwa ka thoracolumbar ya le ndzhaku u ve na ku nga tsaki ka xifuva xa pleuritic loku yaka emahlweni na ku tsandzeka ku hefemula hi matimba. Ku vikiwa leswaku radiography na computed tomography swi kombisile ku rhurha ka cephalad ka longitudinal spinal rod kuya eka left thoracic cavity endzhaku ko hambana na posterior construct.
Vulawuri lebyi vikiweke byi katsa ku susiwa ka nhonga leyi rhurheriweke na ku pfuxetiwa ka ku khomiwa ka le ndzhaku eka nkarhi wun’we wa vuhandzuri. Ku hava xikombelo xo angarhela mayelana na ku tlakuka ka xitirhisiwa, xivumbeko xa thyaka, ku lulamisiwa ka cross-link kumbe endlelo ra vuhandzuri leri nga endliwaka ku suka eka mhaka leyi ntsena.
Ku rhurha ka nhonga ya nkolo i xiphiqo lexi nga tolovelekangiki kambe lexi nga ha vaka xikulu lexi hlweleke xa ku tirhisiwa ka switirhisiwa swa nkolo. Swiviko swa timhangu leswi kandziyisiweke swi hlamusela ku rhurhela eka spinal canal, retroperitoneum, pelvis, mediastinum na swivumbeko swa thoracic. Endlelo na vulawuri lebyi faneleke swa hambana swinene exikarhi ka timhangu, leswi endlaka leswaku swifaniso, xiyimo xa fusion, khwalithi ya marhambu, xiyimo xa construct xikan’we naku va ekusuhi na swivumbeko swa nkoka swifanele ku kamberiwa hi swoxe.
Xisekelo xa vumbhoni na xiyimo xa ku tiyisisa
Tluka leri ri hambanyisa xitlhokovetselo xa nandzu lexi nyikiweke na matsalwa ya swa vutshunguri lama fikelelaka hi ku tiyimela. Ku hambana koloko i ka nkoka: nhlamuselo ya mhaka yi nga kombisa xiphiqo xa tliliniki, kambe a yi nge simeki ku humelela, ku kombisa xivangelo kumbe ku kombisa leswaku pulani yin’we ya xirho lexi nghenisiweke yi sivela ku tsandzeka ka nkarhi lowu taka.
| Muxaka wa mahungu |
Xihlovo lexi tirhisiweke eka tluka leri |
Ku tiyisisiwa loku lavekaka |
| Matimu ya nandzu na nkarhi lowu vekiweke |
Switirhisiwa swa timhaka leswi nyikeriweke eka muhuweleri |
Tiyisisa ku lwisana na tirhekhodo ta tliliniki leti nga tiviwiki ku nga si kandziyisiwa |
| Swifaniso swa radiographic |
Swifaniso swimbirhi leswi nyikeriweke ni xihloko xo sungula |
Tiyisisa mpfumelelo wa muvabyi, vun’wini, ku susiwa ka vutivi na mpfumelelo wo tirhisa swifaniso |
| Ndhavuko wa tliliniki hi ku angarhela |
Swiviko swa milandzu leswi kambisisiweke hi tintangha leswi xaxametiweke laha hansi |
Vahlayi va fanele ku pfuxeta minkandziyiso yo sungula ni swipimelo swa yona |
| Vuxokoxoko bya swikumiwa |
Vuxokoxoko bya swikumiwa swa XC Medico |
Tiyisisa swihlawulekisi ku ya hi ku lebula ka sweswi na matsalwa ya xithekiniki |
Ku nyikeriwa ka nandzu lowu vikiweke
Data ya timhangu leyi vikiweke Xitlhokovetselo lexi nyikiweke xi hlamusela wanuna lonkulu loyi a nga eku sunguleni ka malembe ya yena ya makume ntlhanu loyi a nga na matimu ya ku lulamisiwa ka ku onhaka ka xifuva xa le ndzhaku na ku hlanganisiwa ku suka eka T11 ku ya eka L3 kwalomu ka 15 wa malembe emahlweninyana. Swilo leswi faneleke leswi vikiweke swi katsa ku dzaha fole, nsusumeto wa le henhla wa ngati lowu lawuriwaka na ku hunguteka ka timinerali ta marhambu.
Ku vikiwa leswaku muvabyi u ve ni switlhavi leswi tlhavaka swa le tlhelo ra ximatsi exifuveni leswi a swi ri karhi swi voninga ku ya exifundzheni xa scapular, leswi nyanyisiweke hi ku huhuteriwa lokukulu, swin’we ni ku tsandzeka ku hefemula loku nga nyawuriki hi ku tikarhata ku ringana mavhiki yo hlayanyana. Ku hava ku pfumaleka lokuntshwa ka misiha ya le hansi loku vikiweke.
Nkarhi wa tliliniki lowu vikiweke
| Xiyenge |
Xiendlakalo lexi vikiweke |
Ku yelana ka tliliniki |
| Matimu ya le kule |
Ku hlanganisiwa ka thoracolumbar ya le ndzhaku na switirhisiwa |
Ku simeka ku kamberiwa ka ku hambana loku nga vaka kona ka le ndzhaku loku fambelanaka na hardware |
| Makanelwa |
Ku nga tsaki ka xifuva xa pleuritic na ku tsandzeka ku hefemula loku nga nyawuriki hi ku tikarhata |
Swikombiso swi hlohlotele ku kamberiwa ka swivangelo swa mbilu na mahahu na leswi fambelanaka na hardware |
| Ku teka swifaniso swo sungula |
Radiograph ya xifuva leyi landzeriwaka hi thoracic CT |
Ku hlamusele xiyimo na ndlela ya hardware leyi rhurheriweke |
| Ku nghenelela |
Ku vikiwa ka ku vuyiseriwa ka le ndzhaku na ku pfuxetiwa ka xivumbeko |
Yi kongomisiwile ku susa xiphemu lexi rhurheriweke na ku lulamisa xivumbeko lexi saleke |
| Landzelerisa |
Ndzavisiso wa tliliniki na wa radiographic ku fikela eka tin’hweti tinharhu |
Mbuyelo wa nkarhi wo koma ntsena; a yi simeki ku tiya ka nkarhi wo leha |
Swikumiwa swa swifaniso
Mpfumelelo wa laveka Swifaniso leswi nga laha hansi swi hlayisiwile eka xihloko lexi nyikiweke leswaku swi ta kamberiwa hi vahleri. Swi fanele ku tshama swi ri erivaleni ntsena loko mukandziyisi a ri na mpfumelelo lowu tsariweke na mpfumelelo wo tirhisa swifaniso naswona a tiyisisile leswaku i swa nandzu lowu hlamuseriweke.
![Radiograph leyi vikiweke leyi kombisaka ku rhurha ka cephalad ka nhonga ya nkolo ku ya eka thoracic cavity]()
Xifaniso 1. Xifaniso xa radiographic lexi nyikiweke lexi vikiweke ku kombisa ku rhurha ka cephalad ka longitudinal spinal rod ku kongoma eka thoracic field. Masungulo ya xifaniso, mpfumelelo wa muvabyi na mpfumelelo wo kandziyisa swi fanele ku tiyisisiwa ku nga si tirhisiwa.
![Mavonelo ya CT lama vikiweke lama tirhisiweke ku kambela xiyimo xa hardware ya nkolo leyi rhurheleke ekusuhi na swivumbeko swa thoracic]()
Xifaniso 2. Mavonelo ya CT lama nyikiweke lama vikiweke ku kombisa xiyimo xa hardware leyi rhurheriweke loko yi pimanisiwa na swivumbeko swa thoracic. Xitlhokovetselo xo hetelela xi fanele ku pasisiwa hi dokodela wa radiology loyi a hoxaka xandla kumbe ntlawa wa tliliniki lowu tshungulaka.
Hi ku ya hi nhlamuselo leyi nyikeriweke, nhonga leyi a yi hambanile ni tlhelo ra ximatsi ra xivumbeko xa le ndzhaku naswona yi rhurhele ehenhla. Ku vikiwa leswaku CT yi tirhisiwile ku kambela vuxaka exikarhi ka hardware na pleura, lung na swivumbeko swa misiha ya le kusuhi. Vuxaka lebyi kongomeke bya anatomic byi fanele ku hlamuseriwa ntsena hi muongori la fanelekaka loyi a kambisiseke nxaxamelo wo sungula wa swifaniso.
Swibumabumelo swa vufambisi
Milandzu leyi kandziyisiweke yi kombisa leswaku vufambisi byi kongomisiwile swinene eka milandzu. Swilo leswinga khumbhaka vupulani swikatsa swikombiso, xiyimo xa fusion, vumbhoni bya ku tluleriwa kumbe nonunion, vutshembeki bya hardware, khwalithi ya marhambu, migration tract xikan’we naku va ekusuhi na swivumbeko swa neural, vascular kumbe visceral.
Maendlelo lama nga kotekaka lama tekeriwaka enhlokweni eka xitlhokovetselo lexi nyikiweke
- Ku susiwa loku kongomisiweke ka xiphemu lexi rhurheriweke: ku nga ha lulamisa nxungeto wa xihatla wa hardware kambe a swi tlhantlhi hi ku tisungulela ku nga tshamiseki kumbe ku tsandzeka kun’wana eka xivumbeko.
- Vutshunguri lebyi hlanganisiweke bya le mahlweni kumbe bya xifuva na bya le ndzhaku: byi nga tekeriwa enhlokweni loko ku voniwa hi ku kongoma swivumbeko swa xifuva swi laveka, kambe swilaveko swa maendlelo swi titshege hi anatomy ya munhu hi xiyexe na ku kamberiwa ka swiyenge swo hambana.
- Ku vuyisa endzhaku hi ku pfuxetiwa ka xivumbeko: a ku ri endlelo leri vikiweke eka mhaka leyi nyikiweke. Ku faneleka ka yona a ku nge andlariwi eka swivumbeko swin’wana swa ku rhurha.
Ku rhurha ka tinhonga ekusuhi na thoracic cavity swinga vanga khombo eka swivumbeko swa pleural, pulmonary kumbe vascular, kambe xihatla na ndlela ya vuhandzuri swifanele ku kumiwa hi vativi lava tshungulaka. Tluka leri a hi nkongomiso wa vutshila bya vuhandzuri.
Ku nghenelela loku vikiweke
Data ya timhangu leyi vikiweke Xitlhokovetselo xa matirhelo lexi nyikiweke xi vula leswaku endlelo ra le ndzhaku ra khale ri pfuriwile nakambe, hardware leyi saleke yi paluxiwile, naswona nhonga leyi rhurheriweke yi hoxiwile etlhelo ka xiphephana xa yona lexi nga kona ehansi ka nkongomiso wa swifaniso. Kutani xivumbeko xosungula xi pfuxetiwile hiku tirhisa ti posterior pedicle screws, ti rods na ti cross-connectors.
Rhekhodo leyi nyikiweke yi vika nkarhi hinkwawo wa vuhandzuri wa timinete ta 155 na ku lahlekeriwa hi ngati loku ringanyetiweke ka 210 mL. Tinhlayo leti ti fanele ku hlayisiwa ntsena loko ti tiyisisiwa ku ya hi rhekhodo ya ntirho leyi nga tiviwiki. Va hlamusela endlelo leri ri vikiweke ntsena naswona a va fanelanga ku nyikeriwa tanihi mimbuyelo leyi languteriweke eka milandzu leyi fanaka.
Xihloko xa xihlovo xi kombetele eka endlelo ra reduction polyaxial pedicle screw system. Vahlayi lava lavaka vuxokoxoko bya swikumiwa leswi nga riki swa tliliniki va nga kambisisa fambiselo ra swikwirikiri swa pedicle yo hunguta . Swihlawulekisi swa xiendliwa swi fanele ku tiyisisiwa ku ya hi matsalwa ya sweswi ya xithekiniki, naswona xihlanganisi lexi a xi simeki leswaku xiendliwa xi vange mbuyelo lowu vikiweke.
Khoso leyi vikiweke ya le ndzhaku ka vuhandzuri na ku landzelerisa
Xitlhokovetselo xa mhaka lexi nyikiweke xi vika ku antswisiwa ka ku vava ka xifuva endzhaku ka endlelo, ntirho wa misiha ya le hansi leyi hlayisiweke na ku hlengeletiwa hi nkarhi wo sungula wa le ndzhaku ka vuhandzuri. Yi tlhela yi vika ku hlayisiwa ka construct alignment na ku antswisiwa ka swikombiso eka nkambisiso wa tinhweti tinharhu.
Leswi i swibumabumelo swa nkarhi wo koma, leswi kongomeke eka timhaka. Swivulwa swo fana na 'zero micro-motion,' 'perfect structural hold' kumbe 'ku tsandzeka ku herisiwile' swi susiwile hi vomu hikuva swifaniso swa ntolovelo swa ku landzelerisa a swi nge seketeli mahetelelo wolawo lama heleleke.
Tindlela leti nga kotekaka ta ku rhurha ka nhonga ya nkolo
Xivangelo lexi kongomeke eka mhaka leyi leyi nyikiweke a xi simekiwa hi ku tiyimela. Swiviko leswi kandziyisiweke swi vulavula hi swilo swo tala leswi nga hoxaka xandla, ku katsa na ku hambanisiwa ka rod kumbe set-screw, ku tshoveka ka swiphemu, pseudarthrosis, ku tiyisiwa loku nga ringanelangiki, ku nga ringani ka construct, ku layicha loku phindha-phindhiwaka, ku hunguteka ka khwalithi ya marhambu na ku tsandzeka ka fusion.
Xikombiso, timhangu leti kandziyisiweke ti hlamusela ku rhurha ka tinhonga eka ndzhawu ya thoracic subarachnoid, retroperitoneum, pelvis na swivumbeko swa mahahu. Swiviko leswi swi tshama swi ri karhi swi hlamusela ku rhurha ka le kule tanihi loku nga tolovelekangiki naswona swi kandziyisa ku teka swifaniso na ku landzelerisa ka nkarhi wo leha ku tlula ku avela endlelo rin’we ra misava hinkwayo.
U nga ehleketi hi xivangelo xin’we
Set-screw position ntsena a yi kombisi leswaku hikokwalaho ka yini construct yi tsandzekile. Xiyimo xa fusion, vutshembeki bya xiphemu, thekiniki ya vuhandzuri na swilo swa muvabyi na swona swi lava ku kamberiwa.
Papalata swihehlo swa dizayini leyi heleleke
Thread geometry na cross-connectors swinga khumba construct mechanics, kambe mhaka yin’we ayi nge kombisi leswaku xivumbeko xi herisa ku ntshunxeka kumbe ku rhurha.
Tirhisa ku vekiwa tihlo ka nkarhi wo leha
Ku rhurha kun’wana loku kandziyisiweke ku humelerile endzhaku ka malembe endzhaku ka endlelo ra index, leswi seketelaka nyingiso lowu yaka emahlweni eka switlhavi leswintshwa, swikombiso swa misiha kumbe swivilelo swa mbilu na mahahu leswi nga hlamuselekiki.
Fanisa vulawuri na anatomy
Ndzhawu ya hardware leyi rhurheriweke loko yi pimanisiwa na swivumbeko swa ti neural, vascular na visceral swinga cinca swinene vupulani bya matirhelo.
Swipimelo swa nkambisiso lowu wa nandzu
- Tirhekhodo ta xihlovo leti kongomisiweke eka mhaka a ti nyikiwanga kumbe ku oditiwa hi ku tiyimela eka nkambisiso lowu wa SEO.
- Mpfumelelo lowu tsariweke, vun’wini bya swifaniso na mpfumelelo wa nhlangano swi fanele ku tiyisisiwa ku nga si kandziyisiwa.
- Leyi i mhaka yin’we leyi vikiweke leyi nga riki na ntlawa wa vulawuri.
- Ku landzelerisa ku pimiwile eka nkarhi lowu vikiweke eka xitlhokovetselo lexi nyikiweke.
- Mhaka a yi nge simeki ku humelela, xivangelo, ku tlakuka ka xitirhisiwa kumbe ku sivela ku tsandzeka ka nkarhi wo leha.
- Ku nghenelela ka swikumiwa na swihlawulekisi swi fanele ku tiyisisiwa ku ya hi tirhekhodo leti landzelerisiwaka na matsalwa ya sweswi ya xithekiniki.
- Ku hava mahetelelo ya ku tirhisiwa ka mali lama endliwaka hikuva modele wo sungula wa ntsengo a wu nga fambisani naswona a wu nga humi ehandle.
Tinhla ta nkoka to dyondza
- Ku rhurha ka nkolo wa le kule a swi talanga kambe swi nga katsa swivumbeko swa neural, vascular, pleural kumbe visceral.
- Swikombiso leswintshwa swa xifuva, khwiri, pelvic kumbe swa misiha eka muvabyi loyi a nga na switirhisiwa swa le kule swa nkolo swi nga lulamisa ku kamberiwa ka xiphiqo xa hardware lexi hlweleke.
- Radiography na CT swi nga pfuna ku hlamusela xiyimo xa hardware na ku seketela vupulani bya swiyenge swo hambana.
- Vufambisi byi fanele ku tekela enhlokweni xiphemu lexi rhurheriweke na xiyimo xa xivumbeko lexi saleke.
- Mbuyelo wun’we lowunene a wu kombisi leswaku xivumbeko xa xiendliwa xi sivela ku tsandzeka ka ku aka ka nkarhi lowu taka.
Swivutiso leswi talaka ku vutisisiwa
Xana nhonga ya nkolo yi nga rhurha endzhaku ka malembe endzhaku ka vuhandzuri bya fusion?
Swiviko swa timhangu leswi kandziyisiweke swi tsala ku hlwela ka ku rhurha ka tinhonga endzhaku ka malembe yo hlayanyana endzhaku ka switirhisiwa swa nkolo. Swi tekiwa swi nga tolovelekanga, naswona endlelo ra kona ra hambana exikarhi ka timhangu.
Hi swihi swikombiso leswi nga ha fambisanaka ni switirhisiwa swa nkolo leswi rhurheleke?
Swikombiso swiya hi ndzhawu yo rhurhela naswona swinga katsa ku vava ka ndzhawu, ku cinca ka misiha, swikombiso swa ku hefemula kumbe swikombiso leswi vangiwaka hiku hlundzuka ka swivumbeko swale kusuhi. Swikombiso leswi fanaka swi ni swivangelo swin’wana swo tala naswona swi lava ku kamberiwa hi vutshunguri.
Xana cross-link yi sivela ku rhurha ka nkolo wa nkolo?
Cross-links yinga cinca construct mechanics na rotational stability eka swivumbeko leswi hlawuriweke, kambe aswinga vuriwa leswaku swi herisa khombo ra ku rhurha. Ku tirhisiwa ka tona ku vekiwa hi dokodela wa vuhandzuri loyi a tshungulaka ni swilaveko swa xivumbeko lexi.
Xana mhaka leyi yi kombisa leswaku fambiselo rin’we ra swikwirikiri swa pedicle ri hlayisekile?
Doo, mhaka yin’we a yi nge simeki vuhlayiseki kumbe ku humelela loku ringanisiwaka. Mahetelelo wolawo ya lava vumbhoni lebyi faneleke bya michini, bya milawu na bya tliliniki.
Kambisisa leswi engetelekeke tidyondzo ta timhaka ta tliliniki ku suka eka XC Medico. Mhaka yin’wana na yin’wana yi fanele ku hlamuseriwa endzeni ka vumbhoni bya yona lebyi boxiweke, xiyimo xa mpfumelelo na swipimelo.
Kombela matsalwa ya swikumiwa swa xithekiniki
Eka swivutiso swa muxavisi kumbe swa xiphurofexinali, kombela swihlawulekisi swa sweswi, ku lebula na matsalwa ya xithekiniki ya sisiteme ya nkolo leyi faneleke. Vuxokoxoko bya swikumiwa a byi sivi ku avanyisa ka tliliniki kumbe nkambisiso wa milawu leyi kongomeke ya makete.
Tihlanganisi na XC Medico
Xitiviso xa matirhiselo ya xiphurofexinali: Ndzavisiso lowu wa nandzu i wa vuxokoxoko bya dyondzo na bya bindzu ku ya eka bindzu. A hi switsundzuxo swa vutshunguri, xitsundzuxo xa vuhandzuri kumbe vumbhoni bya leswaku xitirhisiwa xihi na xihi xo karhi xi ta sivela ku rhurha ka hardware. Swiboho swa vutshunguri swi fanele ku tekiwa hi vativi va swa vutshunguri lava faneleke hi ku tirhisa mahungu lama kongomeke ya muvabyi na ku lebula ka swikumiwa leswi tirhaka.
