Panangdayagnos ken Panagpaagas kadagiti Clavicle Fractures

Pauna

Medio gagangay ti pannakaburak ti clavicle ken kadawyan a resulta ti direkta wenno saan a direkta a pannakasugat iti rehion ti abaga. Impadamag dagiti panagadal idi rugrugi ti dekada 1960 a ti nonunion rate dagiti clavicle fractures ket basbassit ngem 1%, ken ti konserbatibo a panangagas ket nagresulta iti nangato a pannakapnek ti pasiente; gapu iti nabiit pay a pannakapataud ti medisina, ti panangagas babaen ti panagopera ket nakagun-od iti dakkel nga epektibo; ngarud, dagiti klinikal nga agtartrabaho iti departamento ti emerhensia wenno sapasap nga outpatient clinic ket rumbeng a pamiliar kadagiti gagangay a pannakaiparangarang ken komplikasion daytoy a pannakadangran ken ti kangrunaan a panangtarawidwidna.

Epidemiolohia ti

Dagiti pannakaburak ti klabikulo ket mangbukel ti 2.6%-5% kadagiti amin a pannakaburak ti nataengan [1,2]. Ti maysa a panagadal ti Europa a nangiraman kadagiti 1,000 nga agsasaruno a kaso ti pannakaburak ti klabikulo ket nakasarak [3,4] a nasurok a 66% kadagiti pannakaburak ti klaviklo ket napasamak iti tengnga a 1/3 ti klavikul, agarup a 25% ket dagiti lateral a 1/3 a pannakaburak, ken 3% ket dagiti medial a 1/3 a pannakaburak. Ti insidente ti pannakaburak ti clavicle ket nangipakita ti bimodal a pannakaiwaras, a mapasamak a nangruna kadagiti lallaki nga awan pay 30 ti tawenda, a sinaruno dagitoy a nasurok a 70 ti tawenda.

Klinikal nga Anatomia

Ti kasapaan iti iskeleton ti tao a mangrugi ti panag-ossipikasion ket ti klabikulo, ti kakaisuna a tulang a koneksion iti nagbaetan ti akinngato a takiag ken ti puon, a makiartikula iti adayo iti acromion, ti akromioklavikular (AC) a kasumbangir, ken iti asideg iti sternum, ti sternoklavikular (SC) a kasukat. Dagitoy a kasukat ket maawagan iti atypical synovial joints gapu ta naparabawan dagitoy iti fibrocartilage imbes a hyaline cartilage. Ti klabikulo ket naisanglad iti eskapula babaen dagiti akromioklavikular ken rostroklabikula a ligamento ken naikapet iti sternum babaen ti sternoklavikular a ligamento.

Ti klabikulo ket sukog 'S'. Ti asideg a kagudua nga arko ket agproyekto iti sango, a mangbaybay-a iti lugar para iti neurovascular bundle ti makinngato a murdong. Ti distal a kagudua ti arko ket agproyekto nga agpaatras (nalukneng) ken kalpasanna makitipon iti scapula (rostral a proseso ken acromion). Dagiti pannakaburak ti klaviklo ket kadawyan a mapasamak iti pagsangladan ti dua nga arko (tengnga nga arko), kaaduan a mabalin a gapu ti kaawan dagiti ligamento a naikapet kadagiti kabangibang a tulang iti daytoy a rehion ken gapu ta daytoy ti kakapsut a paset ti klaviklo. No ti maysa a pannakaburak ti klavikul ket naidisplasio, ti asideg a paset ket gangani a kanayon a maguyod nga agpangato (cephalad) babaen ti piskel ti sternocleidomastoid (naikapet iti asideg a murdong ti klavikul) ken ti distal a paset ket maidisplasio nga agpababa (caudad) babaen ti kadagsen ti akinngato a takiag, ken ti klavikul ket aggargaraw a 'ababa' (kayatna a sawen, dagiti murdong ti pannakaburak ket agsinnabat iti tunggal maysa), . kangrunaan a gapu iti panagkontraksion ti subscapularis ken pectoralis major (nga iti uneg ket agturong iti makinngato a takiag). Daytoy ket kangrunaan a gapu iti panagkontraksion dagiti piskel ti subscapularis ken pectoralis major (a iti uneg ket mangiturong iti makinngato a takiag ken mangguyod iti daytoy nga agturong iti barukong).

Dagiti ladawan

Ti kalat ti panangagas iti clavicle fracture ket tapno maksayan ti ut-ot ken maisubli ti panagandar dagiti kasukat. Kaaduan a pannakaburak ti klabikulo ket maagas pay laeng a nangruna a konserbatibo (kadawyan a mapaababa iti saan a nasursurok ngem 15 mm); dagiti konserbatibo a panangagas a kas kadagiti figure-of-eight a benda, dagiti sling ti takiag, dagiti benda ti Sayre, dagiti Velpeau nga immobilization suit, ken immobilization. Ti suspension immobilization ket maaramid iti acute phase, ken ti nasapa a range ti motion training ken strength exercises ket kadawyan a maaramid 2-6 a lawas kalpasan ti fracture no mapukaw ti ut-ot. Ti panagusar ti figure ti 8 a benda ket saan a mairekomendar ta mabalin nga agtungpal daytoy kadagiti axillary pressure sores ken ad-adu a non-union ti fracture [5,6].

Pakasaritaan ken Pisikal a Panagsukimat

Ti pannakaburak ti clavicle ket gapuanan ti direkta a pannakadungpar iti abaga kalpasan ti pannakatnag ken gagangay a makita kadagiti isports iti ruar kadagiti agtutubo ken kadagiti di inggagara a pannakatnag kadagiti nataengan. Napateg a depinaren ti mekanismo ti pannakadangran. Mabalin a makitipon dagiti pannakadangran a nangato ti enerhiana iti pannakadangran ti ulo ken barukong, idinto ta dagiti pannakaburak a resulta ti bassit a pannakadangran ket mabalin a patolohiko. Dagiti pannakadangran gapu iti pannakasinga ket kasapulan ti nasapa a panangrugi ken naannad a pannakailaksid ti scapular chest wall separation, neurologic ken vascular injuries. Iti klinikal, adda panaglumbang ken ecchymosis iti lugar a naburak, a naitipon iti depormasion ken kinalukneng. Rumbeng a maipaayan iti atension dagiti nalukneng a tisyu para iti jacking up, a mabalin a pakaigapuan ti skin necrosis ken ulceration.

Imaging ti imahe

Kaaduan a pannakaburak ket mabalin a madayagnos babaen kadagiti simple nga anteroposterior radiograph. Dagiti 20° a panagkiling ti ulo a radiograph ikkatenda ti epekto ti agtupak a thoracic cavities. Rumbeng a ma-radiograph dagiti pasiente iti self-supporting position tapno nasaysayaat a mailadawan ti fracture displacement. Ti panagawit ti dagsen para kadagiti radiograph ket makatulong iti panangtingiting ti kinatarnaw ti rostral clavicular ligament kadagiti distal clavicle wenno acromioclavicular joint injuries.Ti CT ket tumulong a mangiladawan kadagiti komplikado nga scapular girdle injuries ken mangipaay ti nasaysayaat a pannakailadawan kadagiti posible a proximal clavicle injuries iti sternoclavicular joint. Ti panagala iti radiograph ti barukong ket makatulong a mangilaksid iti nainaig a pannakadangran ti barukong, ken ti panagababa ket mabalin a matingiting babaen ti panangidilig iti daytoy iti kontralateral a klaviklo, ken kasta met ti panangilaksid iti panagsina ti diding ti scapulothoracic.

Dagiti Kita

AO/OTA Fracture Dislocation Typing: Ti kodigo ti pannakaburak ti klabikulo 15 ket buklen ti tallo a lugar: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysis, ken 15.3 distal (lateral). Dagiti asideg (medial) ken distal (lateral) a pannakaburak ket maikategoria a kas ti tipo A (ekstra-articular), tipo B (paset nga intra-articular), ken tipo C (naan-anay nga intra-articular). Dagiti pannakaburak ti puon ket maikategoria a kas ti tipo A (simple), tipo B (wedge), ken tipo C (comminuted).Ti AO/OTA a pannakaidasig dagiti pannakaburak ken dagiti dislokasion ket saan a mangikonsidera ti tukad ti pannakaibalbaliw ti pannakaburak, ken iti agdama ket limitado ti pannakausar iti panangagas kadagiti pannakaburak ti klabikulo ken iti panangikeddeng ti prognosis.

Ti Allman typing ket naibatay iti lokasion ti pannakaburak (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Fig. 7.2.1).

Pinasino manen ni Craig daytoy a klasipikasion maibatay ken ni Allman, a siak ti tengnga a 1/3 ti clavicle; ti tipo II ket ti akinruar a 1/3 ti klavikula, a kalpasanna ket nabingbingay kadagiti 5 a kita a naibatay iti panagibalbaliw ti pannakaburak ken relasion iti rostral a klavikula a ligament; ken ti tipo III ket ti pannakaburak ti akin-uneg a 1/3 ti klabikulo, a nabingbingay iti 5 a kita a naibatay iti tukad ti pannakaibalbaliw ti pannakaburak ken no ti pannakaburak ket intra-articular wenno saan.

Ti panagtipo ni Neer kadagiti lateral a 1/3 a pannakaburak ket mangipaganetget ti kinapateg ti rostral-klavicular a ligament: ti tipo I ket mapasamak iti distal iti rostral-klavicular a ligament, nga addaan ti medial a bloke ti pannakaburak a naidisplasio iti nangatngato; ti tipo II ket mairaman ti rostral-clavicular ligament ken agresulta iti medial a bloke ti pannakaburak a maidisplasio iti nangatngato; ken ti tipo III ket agsaknap aginggana iti acromioclavicular joint nga addaan ti rostral-clavicular ligament nga agtalinaed a nasayaat.

Ti Edinburgh typing ket maysa a sistema ti pannakaidasig dagiti pannakaburak ti diaphysis segun ti tukad ti panagibalbaliw ken pannakakugtar.1 Dagiti tipo 1 a pannakaburak ket mairaman ti medial a murdong, ti tipo 2 ket dagiti pannakaburak ti diaphysis ken ti tipo 3 ket dagiti lateral a murdong a pannakaburak. Dagiti pannakaburak ti diaphysis ket naidasig segun ti kaadda wenno kaawan ti kortikal a panagkontak iti nagbaetan dagiti pirgis ti pannakaburak kadagiti tipo A ken B. Dagiti tipo 2A a pannakaburak ket ad-adda pay a naidasig a kas saan a naibalbaliw (tipo 2A1) ken anggulado (tipo 2A2),dagiti pannakaburak ti 2B ket naidasig a kas simple wenno sukog-kuena (tipo 2B1) ken comminuted (tipo 2B2).3 Tipo 1 dagiti pannakaburak ket mairaman ti medial a murdong ti diaphysis ken ti tipo 3 ket ti lateral a murdong ti diaphysis. Dagiti medial ken lateral end fracture ket nabingbingay kadagiti subgrupo 1 ken 2 segun no ti kabangibang a kasukat ket nairaman.

Kasta met nga adda ti panagmakinilia ti Rockwood, panagmakinilia ni Jager, ken panagmakinilia ni Breitner.

Dagiti indikasion ti operasion

Espesipiko a pannakaburak

1, silulukat a pannakaburak; 

2, panagibalbaliw >2 cm; 

3, panagpaababa >2 cm; 

4, pannakakissay dagiti pirgis ti pannakaburak (>3); 

5, multi-segmento a pannakaburak; 

6, naibatay a silulukat a pannakaburak nga addaan iti pannakadangran ti nalukneng a tisyu; 

7, dakkel a depormasion (panagdisplasio ken panagpaababa); 

8, pannakadangran ti scaphoid.

Compound a pannakadangran

1, Napagtipon nga ipsilateral a pannakadangran ti makinngato a murdong;

2, Agtaytayab a pannakadangran ti abaga;

3, adu a pannakadangran;

4, pannakaburak a naitipon iti pannakadangran ti neurovascular;

5, ipsilateral a multiple rib fractures a naitipon iti depormasion ti diding ti barukong;

6, panagababa ti clavicle tapno mangporma iti napayak nga abaga;

7, Bilateral a pannakaburak ti klabikulo.

Dagiti Bambanag ti Pasiente

1, Dagiti pasiente nga addaan iti adu a pannakadangran kasapulanda ti nasapa a panangawit iti dagsen ti makinngato a murdong;

2, Dagiti pasiente a kasapulan ti napartak a panagsubli iti panagandar (kas pagarigan, elite ken kompetitibo nga isports).

Panawen ti operasion

Rumbeng a maaramid ti operasion a di agtaktak no adda dagiti naan-anay nga indikasion para iti operasion.

Ti pannakataktak ti operasion iti labes ti 2-3 a lawas kadagiti relatibo nga indikasion ket mabalin a mangpaadu ti rigat ti pannakakissay ti pannakaburak, nangruna no agsagana para iti naserraan a pannakakissay ti akin-uneg a panagpirgis babaen dagiti tekniko babaen ti percutaneous.

Ti siruhano a pannakagun-od

Maikabil ti pasiente iti beach chair position wenno semi-sitting position. Ti naapektaran nga abaga ket napadpad iti babana tapno maipangato ti clavicle tapno nalaklaka ti operasion, ken ti takiag ket na-towel tapno maipalubos ti intraoperative mobilisation. Mabalin a pilien ti transverse incision iti atiddog ​​nga ehe ti clavicle wenno saber incision a parallel iti langer pattern.

Pakaammo: Ti transverse incision ket mangipaay iti dakdakkel a panagpalawa, bayat a ti longitudinal incision pabassitenna ti peggad ti pannakadangran ti supraclavicular nerve ken ad-adda a makaay-ayo iti aesthetically.

Internal a Panag-fixation

3.5 Mabalin nga usaren dagiti sistematiko a compression plate, reconstruction plate, wenno plastik nga LCP a mangtarimaan kadagiti pannakaburak ti clavicle. Naannayas ti pannakaikabil dagiti plato iti ngato wenno sango ti clavicle. Napigpigsa dagiti plato kadagiti biomechanical injuries no maikabil iti nangatngato, nangruna no adda ti comminuted fracture iti baba, ken nasimsimple a mailadawan. Nasken ti bicortical fixation dagiti tornilio, ket rumbeng a naannad unay ti pannakabarolina dagiti abut, ta adda peggad ti pannakadangran dagiti nerbio ken urat ti dara iti baba. Bentaha: natalged a panagbarolina ti anterior plate screw channel, plate apposition, nalaka a contouring.

Pakaammo: Gagangay a saan a kasapulan ti bone grafting para iti umuna a pamay-an; kalpasan ti internal fixation, kritikal ti umdas a panangdait iti myofascial layer tapno maabbongan ti plato ken malapdan ti impeksion.

Intramedullary a panagpirgis

Dagiti agdama nga intramedullary fixation devices ket mairaman dagiti Kirschner pin, Rockwood pin, Hagie pin, titanium elastic intramedullary pin, abut a tornilio, ken elastic locking intramedullary nails; kas pagarigan, dagiti titanio nga elastiko a kuko ket dida mangipalubos ti estatiko a panagkandado, saan a mangipalubos ti panangtengngel ti kaatiddog ​​ken panagrikus, ken mabalin nga agresulta iti sekondario a panagpaababa no mausar para kadagiti naburak a pannakaburak. Ti teknik ti intramedullary nailing ket mabalin laeng a maipakat kadagiti simple, transverse wenno oblique clavicle fractures.

Pagimbagan

basbassit a pannakaputed, ad-adu nga estetiko, basbassit a nalukneng a tisyu a panaguksob, nababbaba a peggad ti panagruar ti endophyte, ken kinatalged a nainaig iti pannakaporma ti scab.

Disbentaha

panagirteng ti kudil wenno depekto iti punto ti iseserrek.

Pakaammo:Narigat no dadduma ti naserraan a panangkissay kadagiti pannakaburak ti clavicle ken maliklikan ti nalabes a pannakaisarang ti ima ti operator iti radiasion bayat dagiti panagmaniobra ti operasion.

Minimally invasive ti panagpirgis ti plato

Ti minimally invasive plate osteosynthesis ti clavicle ket naipagarup a mangipaay ti dakdakkel a biomechanical a pigsa bayat a maliklikan dagiti disbentaha ti open plate fixation wenno intramedullary fixation.

Ti intraoperatibo a pannakaikabil ti 3.5 a sistema LCP iti sango ti klabikulo, a nasaysayaat iti sango iti baba ti klavikul, ket mangipalubos ti panangitudo iti nasalun-at a klaviklo, a mamagbalin a nalaklaka a mangporma ti plato a nasaksakbay ken tapno makagun-od iti at-atiddog ​​a tornilio a pagsilpoan.

Ti nasapa a pannakaipakat ti minimally invasive plate osteosynthesis ket mabalin a nainaig iti supraclavicular nerve injury, nakapuy a panagtunos wenno pannakapaababa dagiti paris ti alambre a mangapektar iti panagandar, ken panagkurba wenno pannakaburak ti plato.

Plate fixation dagiti fractures ti lateral end ti clavicle

Ti panagpili kadagiti plate implant ket agpannuray iti kadakkel ti lateral bone block. Kasapulan ti kabassitan a 3 a bicortical screw para iti lateral bone block. No nasayaat, mausar koma dagiti tension screw para kadagiti oblique fractures. No bassit unay ti bone block tapno maipigket, mabalin nga usaren ti clavicle hook plate.

Panagpaagas ti acromioclavicular joint dislocation

Dagiti pannakadangran ti acromioclavicular joint ket mangbukel ti 12% kadagiti pannakadangran ti scapular girdle ken masansan a mapasamak kadagiti napno a kontak nga atleta.

Ti kaaduan a maus-usar a sistema ti panagipabuya ket ti panagipabuya ti Rockwood. Ti Tipo I ket maysa a panagkigtot ti acromioclavicular ligament nga addaan iti rostroclavicular ligament a saan a nadadael; ti tipo II ket ti pannakapisang ti acromioclavicular ligament nga addaan iti rostroclavicular ligament a saan a nadadael; ti tipo III ket maysa a pannakapisang ti agpada nga acromioclavicular ligament ken ti rostroclavicular ligament; ti tipo IV ket ti likudan a panagibalbaliw ti distal a klavikul a mangilansa iti trapezius; ti tipo V ket naan-anay a pannakapisang agpadpada ti acromioclavicular joint ken rostroclavicular ligament, nga addaan iti nasurok a 100 a porsiento a pannakaibalbaliw ti kasukat; ken dagiti tipo VI a pannakadangran ket manmano unay, nga adda ti distal a klavikul a naidisplasio nga agpababa iti baba ti proseso ti rostral.

Mairekomendar ti konserbatibo a panangagas babaen ti ababa a panawen a panagpreno babaen ti cantilever sling para kadagiti type I ken type II a pannakadangran. Kontrobersial ti panangtarawidwid kadagiti type III a pannakadangran, nga adda sumagmamano a literatura a mangisingasing a ti konserbatibo a panangagas ket naipasimudaag para kadagiti aktibo nga agtutubo nga adulto. Nasayaat ti panagandar a panagimbag nupay mabalin nga adda nadumaduma a tukad ti depormasion iti langa. Nakarkaro ti Type IV - VI injuries ken mairekomendar ti surgical intervention.

Iti agdama, dagiti gagangay a maus-usar a pamay-an ti panagopera ket: Bosworth rostral locking screw technique nga addaan iti maysa a tukad a pannakatarimaan wenno awan ti pannakatarimaan ti ligament;, clavicle hook plate fixation, kapada ti lateral end ti clavicle fracture; Tightrope’s tab plate fixation wenno anchor pinning suture babaen ti arthroscope wenno bassit a pannakaputed; ken rostral locking ligament suture wenno napatibker a suspension, nga addaan iti artipisial a material wenno tendon iti nagbaetan ti rostral eminence ken ti clavicle.

Saan a nalawag no ania a teknik ti panagopera ti ad-adda a makagunggona, ket nupay mabalin nga adda sumagmamano a tukad ti pannakapukaw ti panagparang manen, makapnek ti ultimo nga epektibo amin dagitoy a teknik.

Panagpaagas kadagiti medial end clavicle fractures ken sternoclavicular joint dislocations

Dagitoy a pannakadangran ket medio manmano, ken manen adda ti kinakurang dagiti pagannurotan iti panangagas a naibatay iti medisina a naibatay iti ebidensia.

Dagiti medial clavicle fracture ket masansan nga extra-articular fracture nga addaan iti saan a napateg a displacement ken mabalin a maagasan a konserbatibo. Ti epiphysis ti medial end ti clavicle ket kadawyan nga agserra iti 23-25 ​​a tawen ti edad ken isu ti maudi nga epiphysis nga agserra iti bagi. Gapuna, adu a medial a pannakadangran ket aktual nga epiphyseal plate fractures ti Salter-Harris type I wenno II. Dagiti gagangay nga X-ray ket narigat a madayagnos, nga addaan iti pagimbagan a ti 40° a panagkiling ti ulo a radiograpia ken ti panagidilig iti nasalun-at a sikigan ket mabalin a mangipalgak ti panagibalbaliw ti medial a murdong ti klabikulo, ken ti CT ket mangipaay ti kasayaatan a diagnostiko a panagimahe.

Dagiti pannakaburak wenno dagiti dislokasion a naidisplasio iti sango ket kadawyan a mabalin a maiserra ken maiposision manen, ngem masansan a saan a natalged ken lobotomized para iti pannakailaksid manen. Mairekomendar ti palliative care para kadagiti agtultuloy a dislocation wenno displacement gapu ta masansan a saan nga agresulta dagitoy iti pannakadadael ti panagandar. Ti pannakadislokasion ti medial a murdong ti klaviklo iti likudan ket manmano nga agresulta iti makinngato a mediastinal a pannakadangran, a mairaman ti pannakadangran ti vascular wenno uray pay ti pannakalapped ti tracheal ken panagkompresion ti dalan ti angin. Para kadagiti dislokasion ken pannakaburak a sadiay ti medial fragment ket bassit unay, dagiti plato ket mabalin a marangtay iti ballasiw ti kasukat para iti pannakaikapet iti sternum.

Dadduma pay a pamay-an ti fixation

kas pagarigan ti external fixation babaen ti stent, external fixation babaen ti clavicle plate, kdpy.

Panagmanehar kalpasan ti operasion

Rumbeng a mai-immobilize ti makinngato a takiag iti sling ken mairugi a dagus ti panagsanay iti shoulder pendulum. 2 a lawas kalpasanna, rumbeng a masurot ti pasiente tapno maammuan ti sugat ken marepaso dagiti X-ray, bayat a ti forearm sling ket mabalin a maikkat ken mabalin a mairugi ti di nainget a panagsanay iti panaggaraw ti kasukat, ngem rumbeng a maibaga iti pasiente a dina ipangato dagiti dadagsen babaen ti naapektaran a saka. Mabalin a rugian ti panagsanay iti pigsa iti 6 a lawas kalpasan ti operasion no agparang dagiti pagilasinan ti panagimbag ti tulang. Rumbeng a liklikan ti contact sports wenno extreme sports iti 3 a bulan kalpasan ti operasion agingga a naan-anay nga umimbag ti fracture.

Dagiti komplikasion.

Nasapa a komplikasion

Mabalin a mapasamak dagiti impeksion ti sugat kalpasan ti operasion agingga iti 4.8% kadagiti kaso;

Ti panagulaw iti rehion ti subclavian ket isu ti kadawyan a komplikasion, nga addaan iti panagadal ti natural a pakasaritaan aginggana iti 83% kadagiti pasiente nga addaan iti daytoy a sintoma, a bumassit iti panaglabas ti panawen ken saan nga agturong iti dakkel a disfunsion, nupay mabalin nga agtalinaed agingga iti 2 a tawen kalpasan ti operasion;

Ti panagruar ti endophyte ken panagriribuk ti kudil, a gagangay iti pannakausar dagiti nalukmeg a plato wenno ipus ti kuko nga awan ti nasayaat a pannakaabbong ti nalukneng a tisyu;

re-fracture, a mabalin a mapasamak kalpasan agpadpada ti operasion ken konserbatibo a panangagas; ti pannakadangran manen kalpasan ti operasion ket mabalin nga agresulta iti panagkurba wenno pannakaburak ti endoprosthesis, wenno pannakaburak iti aglawlaw ti endoprosthesis;

nonunion, nga addaan iti 15% a nonunion rate nga addaan iti konserbatibo a panangagas ken 2% a nonunion rate nga addaan iti operasion a panangagas para kadagiti naan-anay a nailaksid a diaphyseal fractures; naan-anay a pannakaidestiero ti pannakaburak, pannakapaababa a dakdakkel ngem 2 cm, panagsigarilio, umad-adu ti edad, pannakadangran iti nangato nga enerhia, pannakaburak manen (mechanical instability), recalcitrant diaphyseal dislocations, nakapuy a kalidad ti tulang, ken nalabes a pannakapukaw ti tulang.

Naladaw a komplikasion

Ti osteoarthritis ti acromioclavicular joint ket ad-adda a masansan a mapasamak kadagiti intra-articular fractures (Edinburgh type 3B2); no saan nga epektibo ti sintomatiko ken konserbatibo a panangagas, mabalin a maikkat ti distal clavicle babaen ti arthroscopic wenno babaen ti open surgery;

Ti panagimbag ti depormasion, a mapasamak iti nadumaduma a tukad kadagiti amin a konserbatibo a naagasan a nailaksid a pannakaburak; ti pannakapaababa ti scapular girdle a napakuyogan iti panagrikus ti distal fracture block ket mabalin nga agresulta iti bimmassit a ultimo a pigsa ti abaga ken panagibtur, nangnangruna iti pannakakidnap ti abaga; ti panagkipet ti thoracic outlet ket mabalin nga agresulta kadagiti sintoma ti brachial plexus compression; ken ti malaignment dagiti scapulothoracic wall joints ket mabalin a mangpataud iti anterior tilting ti scapula ken mangpataud iti sakit ti abaga ken myalgias, no nalawag a dagiti sintoma ket manipud iti deformity No mapasamak ti panagimbag, ti osteotomy correction ken plate fixation ket maaramid depende kadagiti kasapulan ti pasiente.

Prognosis ken pagbanagan

Impadamag ti maysa a nainaig a panagadal idiay Europa nga epektibo ti operasion a panangagas kadagiti naidestiero a midclavicular fractures, ket impakita ti meta-analysis-na a ti insidente ti malunion a mangiturong iti fracture nonunion ken symptom-producing malunion ket nababbaba unay iti grupo a siruhano ngem iti grupo a konserbatibo ti pannakaagasna no idilig ti operasion iti konserbatibo a panangagas; mainayon pay, ti grupo a naopera ket nasapa a bimmassit ti ut-ot, ken ad-adda a nalawag ti panagrang-ay ti Constant ken DASH functional scores.

Gupgopen

Kaaduan a pannakaburak ti clavicle ket gapuanan ti direkta wenno saan a direkta a kinaranggas, ken ti panangagas ket mabalin a maikategoriaan kas konserbatibo wenno siruhano a panangagas. Iti termino ti panangagas, nupay kaaduan a pannakaburak ti klaviklo nga awan ti dakkel a pannakaibalbaliw ket mabalin a maagasan a konserbatibo, ti pagpilian a panangagas babaen ti siruhano para kadagiti pannakaburak nga addaan iti dakkel a pannakaibalbaliw ket kontrobersial. Para kadagiti nadisplaced clavicle fractures, ti panangagas babaen ti operasion ket addaan iti nangatngato a rate ti panagimbag ti tulang ken nasapa a panagandar a pagbanagan no idilig iti konserbatibo a panangagas.

Dagiti Reperensia

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiolohia dagiti pannakaburak ti klabikulo. J Surg ti Siko ti Abaga 2002; 11:452.

[2] Eiff, M. P., Hatch, ken dagiti dadduma pay. Naburak ti clavicle ken scapula. Iti: Panagmanehar ti Fracture para iti Primary Care, maika-2 nga ed, W. B. Saunders, Philadelphia 2002. p.198.

[3] Robinson nga C. M. Fractures ti clavicle iti nataengan. Epidemiolohia ken pannakaidasig. J Surg ti Kasumbangir ti Tulang Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS maika-2. Fractures ti distal third ti clavicle. Clin Orthop Relat nga Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Panagagas kadagiti pannakaburak ti klavikular. Figure-of-eight a benda kontra iti simple a sling. Acta nga Orthop nga Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar A. C., Birisik F, ken dagiti kakaduana. Panagpada ti simple a sling ti takiag ken pigura ti walo a klavicular a benda para kadagiti midshaft clavicular fractures: maysa a randomized a kontrolado a panagadal. Tulang nga Kasugat J 2015; 97-B:1562.