Panangdayagnos ken panangagas iti clavicle fractures .

Pauna

Dagiti clavicle fracture ket relatibo a gagangay ken kadawyan a resulta ti direkta wenno saan a direkta a trauma iti rehion ti abaga. Dagiti panagadal idi nasapa a tawtawen ti 1960 ket nangipadamag a ti saan a union a rate ti clavicle fractures ket basbassit ngem 1%, ken ti konserbatibo a panagagas ket nagbanag iti nangato a pannakapnek ti pasiente; Iti nabiit pay a panagrang-ay ti medisina, ti panangagas babaen ti operasion ket nakagun-od iti dakkel nga epektibo; Gapuna, dagiti klinikal nga agtartrabaho iti departamento ti emerhensia wenno iti sapasap nga outpatient clinic ket rumbeng a pamiliar kadagiti gagangay a pannakaiparangarang ken komplikasion daytoy a pannakadangran ken ti kangrunaan a panangtarawidwidna.

Epidemiologia .

Dagiti clavicle fractures ket mangbukel ti 2.6%-5% kadagiti amin a nataengan a pannakaburak [1,2]. Maysa a panagadal ti Europa a nakairamanan ti 1,000 nga agsasaruno a kaso ti clavicle fracture a nasarakan [3,4] a nasurok a 66% kadagiti clavicle fractures ket napasamak iti tengnga a 1/3 ti clavicle, agarup a 25% ket lateral 1/3 fractures, ken 3% ket medial 1/3 a fractures. Ti insidente ti clavicle fractures ket nangipakita ti bimodal a pannakaiwaras, a mapasamak a nangruna kadagiti lallaki nga awan pay 30 ti tawenda, a sinaruno babaen dagidiay nasurok a 70 ti tawenda.

Klinikal nga anatomia .

Ti kaunaan kadagiti iskeleton ti tao a mangrugi ti ossipikasion ket ti klabikulo, ti kakaisuna a tulang a koneksion iti nagbaetan ti akinngato a takiag ken ti puon, a mangibalikas iti distal iti akromion, ti acromioclavicular (AC) a kasumbangir, ken asideg iti sternum, ti sternoclavicular (SC) a kasumbangir. Dagitoy a kasukat ket maawagan iti atypical synovial joints gapu ta nalinisanda iti fibrocartilage imbes a hyaline cartilage. Ti klabikulo ket naisanglad iti scapula babaen ti acromioclavicular ken rostroclavicular ligaments ken naikapet iti sternum babaen ti sternoclavicular ligament.

Ti klabikulo ket 's' a sukog. Ti asideg a kagudua nga arko ket agproyekto iti sango, a mangibati ti lugar para iti neurovascular a bunton ti akinngato nga ungto. Ti distal a kagudua ti arko ket agproyekto nga agpaatras (concave) ken kalpasanna ket makikadua iti scapula (rostral a proseso ken acromion). Dagiti pannakaburak ti klabikulo ket kadawyan a mapasamak iti pagsangladan ti dua nga arko (tengnga-ARC), a kaaduan a mabalin a gapu ti kaawan dagiti ligament a mangikapet kadagiti kabangibang a tulang iti daytoy a rehion ken gapu ta daytoy ket isu ti kakapsut a paset ti klabikulo. When a clavicle fracture is displaced, the proximal segment is almost always pulled upward (cephalad) by the sternocleidomastoid muscle (attached to the proximal end of the clavicle) and the distal segment is displaced downward (caudad) by the weight of the upper arm, and the clavicle tends to 'shorten' (ie, the fracture ends intersect each other), primarily due to the Ti panagkontraksion ti subscapularis ken pectoralis major (a daytoy ket akin-uneg nga agturong iti akinngato a takiag). Daytoy ket nangruna a gapu ti panagkontraksion dagiti masel ti subscapularis ken pectoralis (a daytoy ket akin-uneg nga agturong iti akinngato a takiag ken mangguyod daytoy nga agturong iti barukong).

Dagiti ladawan

Ti panggep ti clavicle fracture treatment ket tapno mapabassit ti ut-ot ken maisubli ti panagandar ti kasukat. Kaaduan a clavicle fractures ket matrato pay laeng a kangrunaan a konserbatibo (kadawyan a napaababa babaen ti saan a nasursurok ngem 15 mm); Dagiti konserbatibo a panangagas a kas kadagiti figure-of-eight a benda, forearm slings, sayre benda, velpeau immobilization suits, ken immobilisasion. Ti suspension immobilization ket maaramid iti acute phase, ken ti nasapa a range of motion training ken strength exercises ket kadawyan a maaramid 2-6 a lawas kalpasan ti pannakaburak no marisut ti ut-ot. Ti panagusar ti pigura ti 8 a benda ket saan a mairekomendar a kas daytoy ket mabalin a mangiturong kadagiti axillary pressure sores ken ad-adu a saan a panagkaykaysa ti fracture [5,6].

Pakasaritaan ken pisikal a panangsukimat .

Dagiti clavicle fractures ket gapuanan ti direkta nga epekto iti abaga kalpasan ti pannakatnag ken gagangay a makita kadagiti sports iti ruar kadagiti agtutubo ken iti di inggagara a pannakatnag kadagiti nataengan. Napateg a depinaren ti mekanismo ti pannakadangran. Mabalin a maitipon dagiti pannakadangran iti nangato nga enerhia kadagiti pannakadangran ti ulo ken barukong, idinto ta dagiti pannakaburak a resulta ti bassit a trauma ket mabalin a pathologic. Dagiti pannakadangran ti pannakasinga ket kasapulan ti nasapa a panangrugi ken naannad a pannakailaksid ti scapular chest wall separation, neurologic ken vascular injuries. Iti klinikal, adda panaglumbang ken ecchymosis iti lugar a naburak, a naitipon iti depekto ken kinalailo. Rumbeng a maipaayan iti atension dagiti nalukneng a tisyu para iti panag-jack up, a mabalin a pakaigapuan ti skin necrosis ken ulceration.

Imaging .

Kaaduan a pannakaburak ket mabalin a madayagnos babaen kadagiti simple nga anteroposterior a radiograph. 20° head tilt radiographs ikkaten ti epekto dagiti agtupak a thoracic cavities. Rumbeng a ma-radiagraph dagiti pasiente iti posision a mangsupsuporta iti bagi tapno ad-adda a mailadawanda ti pannakadisplasio ti fracture. Ti panagawit ti dagsen para kadagiti radiograpia ket makatulong iti panangtingiting ti integridad ti rostral a klabikular a ligament iti distal a klabikulo wenno acromioclavicular a pannakadangran ti panagtipon.Ct ket makatulong a mangiladawan kadagiti komplikado a pannakadangran ti scapular girdle ken mangipaay ti nasaysayaat a panagbuya kadagiti mabalin a proximal clavicle a pannakadangran kadagiti sternoclavicular joint. Ti panagala ti radiograpia ti barukong ket makatulong a mangilaksid ti nainaig a pannakadangran ti barukong, ken ti panagpaababa ket mabalin a matingiting babaen ti panangidilig iti daytoy iti kontralateral a klabikulo, ken kasta met ti panangilaksid ti panagsisina ti eskapulothoracic a diding.

Dagiti kita .

AO/OTA fracture dislocation type: Ti clavicle fracture code 15 ket buklen ti tallo a lugar: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysis, ken 15.3 distal (lateral). Dagiti asideg (medial) ken distal (lateral) a pannakaburak ket naikategoria a kas ti tipo A (ekstra-artikular), tipo B (paset nga intra-artikular), ken tipo C (naan-anay nga intra-artikular). Dagiti panagburak ti puon ket naikategoriaan a kas ti tipo A (simple), tipo B (Wedge), ken tipo C (nakomunidad).Ti AO/OTA a panagklasipika kadagiti fraktura ken dislokasion ket saan a mangikonsidera ti tukad ti panagibalbaliw ti pannakaburak, ken iti agdama ket limitado a maus-usar iti panagagas ti klabikulo a pannakaburak ken iti panangikeddeng ti prognosis.

Ti panag-type ti allman ket naibatay iti lokasion ti fracture (I: medial, cadent 1/3, ii: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Fig. 7.2.1).

Ni Craig ket nangpinpino manen iti daytoy a klasipikasion a naibatay iti Allman, nga addaan iti tengnga a 1/3 ti clavicle; Ti tipo II ket isu ti akinruar a 1/3 ti klabikulo, a kalpasanna ket nabingbingay iti 5 a kita a naibatay iti pannakaibelleng ti pannakaburak ken relasion iti rostral a klabikular a ligament; ken ti tipo III a kas ti pannakaburak ti akin-uneg a 1/3 ti klabikulo, a nabingbingay iti 5 a kita a naibatay iti degree ti pannakaibelleng ti fracture ken no ti fracture ket intra-articular wenno saan.

Ti panagimakinilia ni Neer kadagiti lateral a 1/3 a pannakaburak ket mangipaganetget ti kinapateg ti rostral-clavicular a ligament: ti tipo I ket mapasamak iti distal iti rostral-clavicular a ligament, nga addaan ti medial a bloke ti pannakaburak a nailaksid a nangatngato; Ti tipo II ket mairaman ti rostral-clavicular a ligament ken dagiti resulta iti medial fracture block a maidisplasio a nangatngato; ken ti tipo III ket agsaknap iti acromioclavicular joint nga addaan iti rostral-clavicular ligament a nagtalinaed a nasayaat.

Ti panag-type ti Edinburgh ket maysa a sistema ti pannakaidasig dagiti diaphysis fractures segun iti degree ti displacement ken comminution.1 Dagiti type 1 fractures ket mairaman ti medial end, ti type 2 are diaphysis fractures ken type 3 are lateral end fractures. Dagiti pannakaburak ti diaphysis ket naidasig segun ti kaadda wenno kaawan ti kortikal a panagkontak iti nagbaetan dagiti pirgis ti pannakaburak kadagiti tipo A ken B. Dagiti kita 2A a fraktura ket ad-adda pay a naiklasipika a kas saan a nailaksid (tipo 2A1) ken anggulo (tipo 2A2),2B a fractures ket naidasig a kas simple wenno sukog ti 2B2) ken dagiti 2B2 a 2B2). Ti diaphysis ken type 3 ti lateral end ti diaphysis. Dagiti medial ken lateral end fractures ket nabingbingay kadagiti subgrupo 1 ken 2 segun no ti kabangibang a kasukat ket nairaman.

Kasta met nga adda ti rockwood typing, jager typing, ken Breitner nga ag-type.

Dagiti indikasion ti operasion .

Dagiti espesipiko a pannakaburak .

1, silulukat a pannakaburak; 

2, Panagdisplasio >2 cm; 

3, panagpaababa iti >2 cm; 

4, Panagrugi dagiti pirgis ti pannakaburak (>3); 

5, multi-segment a pannakaburak; 

6, ti naibatay a silulukat a pannakaburak nga addaan iti pannakadangran ti nalukneng a tisyu; 

7, napateg a depormasion (panagdisplasio ken panagpaababa); 

8, pannakadangran ti scaphoid.

Compound injuries .

1, napagtipon nga ipsilateral nga akinngato nga ungto a pannakadangran;

2, agtaytayab a pannakadangran ti abaga;

3, adu a pannakadangran;

4, pannakaburak a naitipon iti neurovascular injury;

5, ipsilateral a multiple rib fractures a naitipon iti depormasion ti diding ti barukong;

6, clavicle shortening tapno maporma ti maysa a napayak nga abaga;

7, bilateral a clavicle fractures.

Dagiti banag ti pasiente .

1, dagiti pasiente nga addaan iti adu a pannakadangran kasapulanda ti nasapa a makinngato a paset ti dagsen ti makinngato a paset ti bagi;

2, dagiti pasiente a kasapulan ti napartak a panagsubli iti panagandar (kas pagarigan, elite ken competitive sports).

Panawen ti operasion .

Rumbeng a maaramid ti operasion nga awan ti pannakataktak no adda dagiti absoluto nga indikasion para iti operasion.

Ti pannakataktak ti operasion iti labes ti 2-3 a lawas kadagiti relatibo nga indikasion ket mabalin a mangpaadu ti rigat ti pannakakissay ti pannakaburak, nangruna no agsagana para iti naserraan a pannakakissay ti akin-uneg a panagpirgis babaen dagiti tekniko ti perkutaneo.

Surgical access .

Ti pasiente ket maikabil iti posision ti beach chair wenno semi-sitting a posision. Ti naapektaran nga abaga ket napadpad iti baba tapno maipangato ti clavicle para iti kinalaka ti operasion, ken ti takiag ket mai-towele tapno maipalubos ti intraoperative mobilization. Ti maysa a transverse a pannakaputed iti igid ti atiddog ​​nga ehe ti klabikulo wenno ti saber incision a paralelo iti padron ti langer ket mabalin a mapili.

Pakaammo: Ti maysa a transverse incision ket mangipaay ti dakdakkel a panagpaatiddog, bayat a ti longitudinal a pannakaputed ket mangkissay ti peggad ti supraclavicular a pannakadangran ti nerbio ken ad-adda a makaay-ayo iti aesthetics.

Internal fixation .

3.5 Dagiti sistematiko a plato ti panagkompresion, dagiti plato ti panagbangon manen, wenno dagiti plastik nga LCP ket mabalin nga usaren a mangtarimaan kadagiti clavicle fracture. Naannayas ti pannakaikabil dagiti plato iti ngato wenno anterior iti clavicle. Dagiti plato ket napigpigsa kadagiti biomechanical a pannakadangran no maikabil a nangatngato, nangruna no adda ti na-comminute a pannakaburak iti baba, ken nasimsimple a mailadawan. Nasken ti bicortical fixation dagiti tornilio, ken dagiti abut ket rumbeng a mabartek a buyogen ti dakkel a panangaywan, ta adda peggad a masugat dagiti nerbio ken urat ti dara iti baba. Bentaha: Natalged a panagbarolina ti anterior plate screw channel, plate apposition, nalaka a contouring.

PALAGIP: Ti bone grafting ket kadawyan a saan a kasapulan para iti umuna a pamay-an; Kalpasan ti internal fixation, napateg unay ti umdas a panangdait iti myofascial layer tapno maabbongan ti plato ken malapdan ti impeksion.

Intramedullary fixation .

Dagiti agdama nga intramedullary fixation devices ket mairaman dagiti Kirschner pin, rockwood pins, hagie pins, titanium elastic intramedullary pins, abut a tornilio, ken elastic locking intramedullary nails; Kas pagarigan, dagiti titanium nga elastiko a kuko ket dida mangipalubos ti estatiko a panagkandado, saan a mangipalubos ti panagtengngel ti kaatiddog ​​ken panagiturong, ken mabalin nga agresulta iti sekondario a panagpaababa no mausar para kadagiti na-comminute a pannakaburak. Ti teknik ti intramedullary nailing ket mabalin laeng a maipakat kadagiti simple, transverse wenno oblique clavicle fractures.

Dagiti Pagimbagan .

Basbassit a pannakaputed, ad-adu nga aesthetic, saan unay a nalukneng a tisyu a panaguksob, nababbaba a peggad ti endophyte protrusion, ken kinatalged a nainaig iti pannakaporma ti scab.

Disbentaha .

Ti pannakairteng ti kudil wenno depekto iti punto ti iseserrek.

Pakaammo:Ti naserraan a pannakakissay ti clavicle fractures ket no dadduma narigat ken ti nalabes a pannakaisarang ti ima ti operator iti radiasion ket maliklikan bayat dagiti maniobra ti operasion.

Minimal nga invasive a plato a panagpirgis .

Ti minimally invasive plate osteosynthesis ti clavicle ket naipagarup a mangipaay ti dakdakkel a biomechanical a pigsa bayat a maliklikan dagiti disbentaha ti open plate fixation wenno intramedullary fixation.

Ti intraoperatibo a pannakaikabil ti 3.5 a sistema nga LCP nga anterior iti klabikulo, a nasaysayaat iti sango iti baba ti klabikulo, ket mangipalubos ti panangitudo ti nasalun-at a klabikulo, a mangaramid a nalaklaka a mangporma ti plato a nasaksakbay ken makagun-od ti at-atiddog ​​a tornilio a siwang.

Ti nasapa a pannakaipakat ti minimally invasive plate osteosynthesis ket mabalin a mainaig iti supraclavicular nerve injury, nakapuy a panagtunos wenno panagpaababa kadagiti paris ti alambre a mangapektar iti panagandar, ken panagkurba wenno pannakaburak ti plato.

Plato a panagpirgis dagiti pannakaburak ti lateral a murdong ti klabikulo .

Ti panagpili kadagiti plate implant ket agpannuray iti kadakkel ti lateral bone block. Ti kabassitan a 3 a bicortic a tornilio ket kasapulan para iti lateral bone block. No nasayaat, dagiti tension screw ket rumbeng a mausar para kadagiti oblique fractures. No bassit unay ti bone block para iti fixation, mabalin nga usaren ti clavicle hook plate.

Panagpaagas ti acromioclavicular joint dislocation .

Dagiti acromioclavicular joint injuries ket mangbukel ti 12% kadagiti scapular girdle injuries ken masansan a mapasamak kadagiti napno a contact athletes.

Ti kaaduan a maus-usar a sistema ti panag-staging ket ti rockwood staging. Ti tipo I ket maysa a sprain ti acromioclavicular a ligament nga addaan iti rostroclavicular a ligament a saan a nadadael; Ti tipo II ket maysa a lua ti acromioclavicular a ligament nga addaan iti rostroclavicular a ligament a saan a nadadael; Ti tipo III ket maysa a lua ti agpada nga acromioclavicular ligament ken ti rostroclavicular ligament; Ti tipo IV ket maysa a posterior a panagibalbaliw ti distal a klabikulo a mangilansa ti trapezius; Ti Type V ket naan-anay a pannakapisang agpadpada ti acromioclavicular joint ken rostroclavicular ligament, nga addaan iti nasurok a 100 a porsiento a pannakaibelleng ti joint; ken dagiti tipo VI a pannakadangran ket manmano unay, nga addaan ti distal a klabikulo a naidestiero nga agpababa iti baba ti rostral a proseso.

Ti konserbatibo a panangagas babaen ti ababa a panawen a panagpreno nga addaan iti cantilever sling ket mairekomendar para kadagiti tipo I ken tipo II a pannakadangran. Ti panangtarawidwid kadagiti pannakadangran ti tipo III ket kontrobersial, nga adda dagiti literatura a mangisingasing a ti konserbatibo a panangagas ket naipasimudaag para kadagiti aktibo nga agtutubo nga adulto. Nasayaat ti panagimbag ti panagandar nupay mabalin nga adda nadumaduma a tukad ti depekto ti langana. Dagiti pannakadangran ti Type IV - VI ket nakarkaro ken mairekomendar ti panagopera.

Iti agdama, dagiti kadawyan a maus-usar a pamay-an ti panagopera ket: Bosworth rostral locking screw technique nga addaan iti maysa a tukad a pannakatarimaan wenno awan ti pannakatarimaan ti ligament;, clavicle hook plate fixation, a kapada ti lateral end of clavicle fracture; Ti tab plate fixation wenno angkla a pinning suture ti tab plate ti tightrope babaen ti arthroscope wenno bassit a pannakaputed; ken rostral locking ligament suture wenno reinforced suspension, nga addaan iti artipisial a material wenno tendon iti nagbaetan ti rostral eminence ken ti clavicle.

Saan a nalawag no ania a teknik ti panagopera ti ad-adda a makagunggona, ken nupay mabalin nga adda sumagmamano a tukad ti pannakapukaw ti panagsubli, makapnek ti ultimo nga epektibo amin dagitoy a teknik.

Panagpaagas kadagiti medial end clavicle fractures ken sternoclavicular joint dislocations .

Dagitoy a pannakadangran ket medio manmano, ken manen adda ti kinakurang dagiti pagannurotan ti panangagas a naibatay iti medisina a naibatay iti ebidensia.

Dagiti medial clavicle fractures ket masansan nga extra-articular fractures nga addaan iti saan a napateg a displacement ken mabalin a maagasan a konserbatibo. Ti epiphysis ti medial end ti clavicle ket kadawyan nga agserra iti 23-25 ​​a tawen ken isu ti maudi nga epiphysis nga agserra iti bagi. Gapuna, adu a medial a pannakadangran ket aktual nga epiphyseal plate fractures ti salter-harris type I wenno II. Dagiti gagangay nga x-ray ket narigat a madayagnos, nga addaan iti pagimbagan a ti 40° nga ulo a panagkiling ti radiograpo ken panagidilig iti nasalun-at a sikigan ket mabalin a mangipalgak ti pannakaidestiero ti medial a patingga ti klabikulo, ken ti CT ket mangipaay ti kasayaatan a diagnostiko a panagimahe.

Dagiti pannakaburak wenno dagiti dislokasion a naidestiero iti sango ket kadawyan a mabalin a maiserra ken maiposision manen, ngem masansan a saan a natalged ken mai-lobotomize para iti pannakaikkat manen. Mairekomendar ti palliative care para kadagiti agtultuloy a dislokasion wenno displacement gapu ta masansan a saan nga agresulta dagitoy iti panagandar a pannakadadael. Ti dislokasion ti medial a murdong ti clavicle iti likudan ket manmano nga agresulta iti akinngato a mediastinal a pannakadangran, a mairaman ti vascular a pannakadangran wenno uray pay ti trakeal a pannakalapped ken ti panagkompresion ti dalan ti angin. Para kadagiti dislokasion ken pannakaburak a sadiay ti medial a pirgis ket bassit unay, dagiti plaka ket mabalin a marangtay iti ballasiw ti panagtipon para iti panagpirgis iti sternum.

Dagiti dadduma pay a pamay-an ti panagpirgis .

kas pagarigan ti akinruar a panagpirgis nga addaan iti stent, akinruar a panagpirgis nga addaan iti clavicle plate, kdpy.

Panagmanehar kalpasan ti operasion .

Rumbeng a mai-immobilize ti makinngato a takiag iti sling ken shoulder pendulum training a dagus a mairugi. 2 a lawas kalpasanna, rumbeng a masurot ti pasiente tapno kitaenna ti sugat ken repasuenna dagiti x-ray, bayat a ti forearm sling ket mabalin a maikkat ken ti saan a nainget a panagsanay ti joint mobility ket mabalin a mairugi, ngem ti pasiente ket rumbeng a maibaga a saan nga ipangato dagiti dagsen babaen ti naapektaran a saka. Mabalin a mairugi ti panagsanay iti pigsa iti 6 a lawas kalpasan ti operasion no agparang dagiti pagilasinan ti panagimbag ti tulang. Ti contact sports wenno extreme sports ket rumbeng a maliklikan iti 3 a bulan kalpasan ti operasion agingga a naan-anay a naimbagan ti fracture.

Komplikasyon.

Nasapa a komplikasion .

Mabalin a mapasamak dagiti impeksion ti sugat kalpasan ti operasion iti agingga iti 4.8% kadagiti kaso;

Ti panagulaw iti rehion ti Subclavia ket isu ti kadawyan a komplikasion, nga addaan iti natural a pakasaritaan a panagadal aginggana iti 83% kadagiti pasiente nga addaan iti daytoy a sintoma, a bumassit iti panaglabas ti panawen ken saan nga agturong iti naipangpangruna a disfunsion, urayno daytoy ket mabalin nga agtalinaed aginggana ti 2 a tawen kalpasan ti operasion;

endophyte protrusion ken skin agitation, a gagangay iti panagusar kadagiti voluminous plates wenno nail tails nga awan ti nasayaat a soft tissue coverage;

re-fracture, a mabalin a mapasamak kalpasan ti agpada a naopera ken konserbatibo a panangagas; Ti post-surgical re-injury ket mabalin nga agresulta iti panagkurba wenno panagburak ti endoprosthesis, wenno fracture iti aglawlaw ti endoprosthesis;

nonunion, nga addaan iti 15% a nonunion rate nga addaan iti konserbatibo a panangagas ken 2% a nonunion rate nga addaan iti operasion a panangagas para kadagiti naan-anay a naidestiero a diaphyseal fractures; Naan-anay a pannakaidestiero ti pannakaburak, a mangpaababa iti dakdakkel ngem 2 cm, panagsigarilio, panagadu ti edad, pannakadangran iti nangato nga enerhia, pannakarurod manen (mechanical instability), recalcitrant diaphyseal dislocations, nakapuy a kalidad ti tulang, ken nalabes a pannakapukaw ti tulang.

Naladaw a komplikasion .

Ti osteoarthritis ti acromioclavicular joint ket ad-adda a masansan a mapasamak kadagiti intra-articular a pannakaburak (Edinburgh a tipo 3B2); No saan nga epektibo ti sintomatiko ken konserbatibo a panangagas, ti distal a klabikulo ket mabalin a naikkat iti arthroscopical wenno babaen ti silulukat nga operasion;

Ti panagimbag ti depormasion, a mapasamak kadagiti nadumaduma a tukad kadagiti amin a konserbatibo a naagasan a naidestiero a pannakaburak; Ti pannakapaababa ti scapular girdle a napakuyogan iti panagrikus ti distal fracture block ket mabalin nga agresulta iti bimmassit nga ultimo a pigsa ti abaga ken panagibtur, nangruna iti abaga ti abaga; Ti panagkipet ti thoracic outlet ket mabalin nga agresulta kadagiti sintoma ti brachial plexus compression; Ket ti malalignment dagiti scapulothoracic wall joints ket mabalin a mangpataud iti anterior a panagkiling ti scapula ken mangpataud iti sakit ti abaga ken myalgias, no nalawag a dagiti sintoma ket manipud iti depormasion no mapasamak ti panagimbag, ti panangkorehir iti osteotomy ken panagpirgis ti plato ket mapasamak depende kadagiti kasapulan ti pasiente.

prognosis ken pagbanagan .

Impadamag ti maysa a nainaig a panagadal idiay Europa a ti siruhano a panangagas kadagiti naidestiero a midclavicular fractures ket epektibo, ken ti meta-analysis-na ket nangipakita a ti insidente ti malunion a mangiturong iti pannakaburak ti saan a panagkaykaysa ken dagiti sintoma-a-mangpataud a malunion ket nababbaba unay iti grupo ti panagopera ngem iti konserbatibo a naagasan a grupo no ti operasion ket naipadpada iti konserbatibo a panangagas; Mainayon pay, ti grupo a siruhano ket nasapa a nangkissay iti ut-ot, ken ad-adda a napalawag ti panagrang-ay ti kanayon ken dash functional score.

Gupgop .

Kaaduan a clavicle fracture ket gapuanan ti direkta wenno saan a direkta a kinaranggas, ken ti panangagas ket mabalin a maikategoriaan a kas konserbatibo wenno siruhano a panangagas. Iti termino ti panangagas, nupay kaaduan a clavicle fractures nga awan ti dakkel a pannakaidestiero ket mabalin a maagasan a konserbatibo, ti pagpilian a panangagas babaen ti operasion para kadagiti pannakaburak nga addaan iti dakkel a pannakaibalbaliw ket kontrobersial. Para kadagiti naidestiero a clavicle fractures, ti surgical treatment ket addaan iti nangatngato a rate ti bone healing ken nasapa a functional outcomes no idilig iti konserbatibo a panangagas.

Dagiti Reperensia .

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiologia dagiti klabikulo a pannakaburak. J abaga nga siko Surg 2002; 11:452.

[2] EIFF, MP, Hatch, et al. clavicle ken scapula fractures. Iti: Panagmanehar ti pannakaburak para iti kangrunaan a panangtaripato, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. p.198.

[3] Robinson Cm. pannakaburak ti clavicle iti nataengan. Epidemiologia ken klasipikasion. J Bone Joint Surg BR 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2nd. Dagiti pannakaburak ti distal a kakatlo ti clavicle. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen Po, Lauritzen J. Panagpaagas kadagiti klabikular a pannakaburak. Pigura-ti-walo a benda kontra iti simple a sling. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Panagpada ti simple nga arm sling ken pigura ti walo a clavicular benda para kadagiti midshaft clavicular fractures: maysa a randomized controlled study. Nagtipon ti tulang J 2015; 97-B:1562.