Umiso A Panangusar Ti Locking Plate!

MAYSA ti locking plate ket maysa a fracture fixation device nga addaan iti threaded hole. No ti tornilio nga addaan iti threaded head ket maitornilio iti abut, agbalin ti plato a (screw) angle fixation device. Ti maysa a makakandado (angle stable) a plato ket mabalin nga agpada nga addaan kadagiti agkandado ken saan a makakandado nga abut ti tornilio para kadagiti nadumaduma a tornilio a maitornilio (maawagan pay iti napagtipon a plato). Manipud idi ti konsepto ti panagkandado kadagiti plato ket naisingasing ken naipakat iti panangagas ti pannakaburak, daytoy ket nasaknap a naus-usar iti pannakaikapet dagiti periarticular a pannakaburak, dagiti naburak ken osteoporotiko a pannakaburak gapu kadagiti pagimbaganna a mangipaay ti natalinaay a suporta ken pannakaikapet dagiti pannakaburak, ti ​​nangatngato a rate ti panagimbag ti pannakaburak, basbassit a pannakadadael ti nalukneng a tisyu ken pannakasinga ti suplay ti dara. Ti panagbasa ita nga aldaw iti agsapa ket mangted kenka iti detalyado nga introduksion maipapan iti panagkandado kadagiti plato, a maikari a sursuruen!

(A)Pangruna a Panangmatmat

1.Ania ti locking plate?

Aniaman nga asero a plato a mabalin a maitornilio kadagiti angle fixing/angle stabilizing screw wenno pin ket kangrunaanna a locking plate.

2. Pagimbagan ken pagdaksan dagiti locking plate

Pagimbagan

■ Angular stability, resistensia iti panagkurba ken panagtorsion

■Ti koniko a sukog ti ulo ti tornilio pasayaatenna ti mekanikal a pannakaiwaras

■Ited ti radial preload, lapdan ti bone resorption ken screw loosening

■Nasukog iti anatomiko tapno maibagay kadagiti lokal nga anatomiko a padron

■Panagtunos dagiti plantilia tapno maipalubos ti percutaneous fixation iti diaphysis (maymaysa a kortikal, self-drilling, self-tapping locking screws)

■Dagiti tornilio a mangikandado ket mangipaay iti nagsayaat nga angkla agpadpada para iti nalaka a maibagay a bridging ken naan-anay a stabilization fixation

■Saan a kasapulan ti nasinged a pannakakontak iti rabaw ti tulang, a mangpreserba iti suplay ti dara

■Makontrol a micromotion, a pabor iti pannakaagas ti fracture

■Kaaduanna nga awan ti kasapulan a bone grafting

Nangnangruna nga epektibo dayta para kadagiti osteoporotic fractures wenno aniaman a di natalged unay a fracture.

Disbentaha

■Dagiti tornilio a mangikandado ket awan ti epektona a mangkissay ken mangkompresion, nangruna kadagiti intra-articular fractures wenno simple nga oblique fractures

■Ti plato ket saan a mabalin nga usaren kas reduction tool tapno makatulong iti reduction.

■Saan a marikna dagiti tornilio a kas iti gagangay a tornilio no maikabil.

■Saan a mabalin nga i-adjust ti direksion dagiti tornilio (malaksid kadagiti multiaxial locking screws).

■Dagiti tornilio ket naikabil a nairut unay, a mabalin nga agtungpal iti 'nalamiis a panag-welding'.

■Angle deviation >5°, pannakapukaw ti pigsa; >10°, saan nga epektibo ti epekto ti panagkandado

■Posible a subcutaneous protrusion no saan a na-contour ti plato

Isyu ti kinatangken

No awan ti nasayaat a cortical contact wenno compression dagiti fracture ends, ti panagusar kadagiti locking splints, nangruna dagiti stainless steel splints, ket manglapped iti phase II a panagimbag ti fracture gapu iti nalabes a kinatangken ken pannakaikkat ti paborable a micromotion iti lugar ti fracture;

No maipakat ti intraoperative traction ket kalpasanna maipakat ti locking splint fixation, mataginayon ti fracture break gap, nga agresulta iti nataktak wenno awan ti panagimbag ti fracture;

No ti simple a pannakaburak ket saan a mai-reset ken ma-pressurized, ti karga ket mayakar babaen ti plato, nga agresulta iti konsentrasion ti stress a nalaka a mangiturong iti pannakaburak ti plato.

3. Dagiti kangrunaan a biomechanical a nagdumaan dagiti locking plate ken dagiti gagangay a plate

Dagiti gagangay a plato ket agpannurayda iti panagkikinnapet iti nagbaetan ti tulang-plato tapno maibanag ti panagkompresion ti plato ti tulang.

4. No idilig a pagimbagan ti locking plate ken ordinario nga asero a plato

1.Ti pull-out resistance dagiti locking screws ket nangatngato nga amang ngem dagiti ordinario a tornilio.

2. Dagiti epiphyseal locking screw ket naanggulo iti tunggal maysa, a dakkel ti panangpaaduna iti resistensia ti tornilio iti pullout no idilig kadagiti agpapada a tornilio.

(B) Dagiti prinsipio ti pannakayaplikar

1. Dagiti prinsipio ti immobilisasion:

●Prinsipio ti presion: pannakaburak ti osteoporotic diaphysis

●Prinsipio ti neutralisasion: pannakaburak ti osteoporotic diaphysis

●Prinsipio ti rangtay: naburak a diaphysis wenno extra-articular metaphyseal fracture

Prinsipio ti panagkaykaysa: napaglalaok nga intra-articular a metaphyseal fracture

2. Prinsipio ti panagrangtay:

●Gagangay a pamay-an: percutaneous minimally invasive plate fixation (MIPO wenno teknik ti MIPPO) .

●Ti teknik ti saan a direkta a panangkissay

●Para iti umdas a bridging plate fixation, 3-4 nga abut ti tornilio ti rumbeng a baybay-an a silulukat iti asideg ti fracture end.

3.Prinsipio ti panagkaykaysa:

● Nagtipon a panangusar iti dua a biomechanical a prinsipio ti compression ken bridging iti maymaysa a plate - locking compression plate (LCP) .

● Simple a pannakaburak iti maysa a paset ti pannakaburak ken dagiti naburak a pannakaburak iti sabali (kas pagarigan, naburak a pannakaburak ti metaphysis, diaphysis) .

●Ti prinsipio ti union ket rumbeng laeng a mayaplikar kadagiti plato a mangipalubos iti pannakaikabil agpadpada dagiti locking head screw kasta met kadagiti gagangay a tornilio.

Dagiti mangikandado a plato ket saan nga agpannuray iti panagkikinnapet iti nagbaetan ti tulang-plato a nagbaetan ken agpannurayda a nangruna iti nagbaetan ti tornilio ken plato nga addaan iti anggular a kinatalged tapno mataginayon ti kinatalged.

Gapu iti natalinaay a panagkaykaysada, nangatngato nga amang ti puersa ti panagala dagiti tornilio nga addaan kadagiti ulo a mangikandado ngem kadagiti gagangay a tornilio, malaksid no naala wenno naburak ti amin a tornilio iti aglawlaw. Gagangay a narigat a ti maymaysa a tornilio ket maikkat wenno maburak a bukodna. Dagiti tornilio ti ulo a mangikandado ket saan a mangipaay iti inter-fold pressurization. Ti presion ket mabalin a magun-od babaen ti panagusar ti alikamen a mangpreserba wenno babaen ti panagmaneho kadagiti regular a tornilio kadagiti 'aglalaok nga abut' (dagiti tornilio ti tension nga umuna, kalpasanna dagiti panagkandado kadagiti kuko).

1.No nausar dagiti standard screws a mangseguro iti splint (kas pagarigan 1), nalaka unay ti panagtornilio kadagiti locking screws (kas pagarigan 2).

2.No nausar dagiti locking screws a mangseguro iti splint ken bone block (kas pagarigan, 1), saan a mairekomendar a dagiti standard screws ket maitornilio iti isu met laeng a bone block (kas pagarigan, 2) malaksid no nalukay ken nairut manen dagiti locking screws (LHS).

3.Apaman a ti metaphyseal fracture block ket naseguro babaen ti tornilio nga addaan iti locking head (LHS), ti compression fixation iti nagbaetan dagiti fracture blocks ket maragpat babaen ti panangtornilio iti standard screw iti power compression hole ti Locking Compression Plate LCP combination.

(C) Dagiti indikasion ken kontraindikasion

1. Dagiti indikasion

Kaaduan a naopera a naagasan a pannakaburak ket saan a kasapulan ti locking plate fixation. No la ket ta masurot dagiti prinsipio ti operasion iti tulang, mabalin a maagasan ti kaaduan a pannakaburak babaen kadagiti gagangay a plato wenno intramedullary nailing.

Nupay kasta, adda dagiti espesipiko a kita ti pannakaburak a nalaka a mapukaw ti pannakakissay, pannakaburak ti plato wenno tornilio, ken dagiti sumaganad a saan a panagkaykaysa, a masansan a makunkuna a kas 'saan a nasolbar' wenno 'problematiko' a pannakaburak, a mairaman dagiti intra-articular a naburak a pannakaburak, dagiti periarticular a pannakaburak nga addaan kadagiti babassit a pirgis ti tulang, ken dagiti osteoporotiko a pannakaburak. Dagitoy a kita ti pannakaburak ket masansan a makunkuna a kas dagiti 'saan a nasolbar' wenno 'problema' a pannakaburak ken mairaman dagiti intra-articular a naburak a pannakaburak, dagiti periarticular short tuberosity fractures ken osteoporotic fractures. Dagitoy a pannakaburak ket amin nga indikasion para iti panagkandado kadagiti plato.

Dagiti klasiko ken ideal nga indikasion para iti locking plate fixation dagiti fractures ket ti bridging principle ken ti union principle para iti ad-adu a comminuted fractures - high-energy fractures kadagiti ub-ubing a pasiente wenno osteoporotic fractures kadagiti natataengan a pasiente.

2. Dagiti kontraindikasion

Nupay nasaknap ti pannakausar dagiti locking plate ken nalawlawa dagiti indikasionda, masapul a bigbigen ken liklikantayo ti sumagmamano a kontraindikasion kadagiti locking plate. No dagiti locking plate ket mausar a di mangidumduma, mabalin a mapasamak ti pannakapaay ti fixation ken nonunion ti fracture.

Dagiti simple a pannakaburak a kasapulan ti interbody compression, kas kadagiti simple a pannakaburak ti puon ti takiag a naagasan babaen ti locking internal fixation, ket nalaka a saan a panagtipon.

Umasping iti dayta, ti panangikabil iti percutaneous places dagiti locking plate para kadagiti simple a pannakaburak babaen ti panangusar kadagiti minimally invasive a teknik ket maysa met a kontraindikasion.

Ti saan a direkta a panagpabassit ken ti panagikabil ti plato ti panagkandado ket saan met a maibagay para kadagiti nailaksid nga intra-articular a pannakaburak, a kasapulan ti silulukat nga anatomiko a panagpabassit ken panagkompresion iti nagbaetan dagiti pirgis ti pannakaburak ken ti natibker a panagpirgis.

Ti relatibo a kontraindikasion kadagiti mangikandado a plato, gapu iti nangato a gastosda, ket dagiti pannakaburak a makapnek a maitarimaan babaen kadagiti gagangay a plato. Kas pagarigan, dagiti pannakaburak ti forearm symphysis ket addaan iti panagimbag a rate a nasurok a 90% no maagasan babaen kadagiti gagangay a plato.

(D) Pannakaipasdek ti locking plate

1. I-tornilio ti drill bit kadagiti abut ti tornilio ti plato. Ti panagsilpo iti >5° iti nagbaetan ti tornilio ken ti abut ti tornilio ket mabalin nga agtungpal iti pannakapaay ti panagkandado ti tornilio, ken mairekomendar nga usaren ti drill bit tapno mabarolina dagiti abut a nasaysayaat.

2. Ikabil ti steel plate iti rabaw ti tulang ken barrena dagiti abut babaen ti drill sleeve.

3. Rukoden ti kauneg babaen ti depth sounder, nga agannad a naikabil ti ulo ti sounder iti abut ti tornilio.

4. Pilien ti maitutop a kaatiddog ​​ti locking screw.

5. Ti pannakaikabil dagiti napreserba a tornilio ket isu met laeng a kas kadagiti gagangay nga asero a plato.

6. Kamaudiananna, i-tighten dagiti locking screws babaen ti torque wrench, no i-tighten, addanto nalawag a sliding feeling ken snapping sound, tapno maliklikan ti panagtornilio iti nairut unay, nga agresulta iti parikut iti pannakaikkat.

(E) Panangikkat iti plato ti kandado

Dagiti klinikal a panagkandado a tornilio ti plato ket nasaknap a maus-usar, ngem nalaka a masabet dagiti parikut iti pannakaikkat, a nangruna a maiparangarang iti tornilio a mailislis nga alambre ken ti kalub ti kuko ken dagiti sinulid ti abut ti kuko ti plato iti nagbaetan ti di umiso a buckle.

1. Pannakadadael ti groove ti cap ti tornilio

Iti sidong ti normal a kasasaad, maibagay ti kompleto a screw cap groove ken ti katupagna a distornilyador. Rumbeng a maitunos ti distornilyador iti screw cap groove sakbay ti pannakaikabil wenno pannakaikkat ti tornilio, ta no saan ket mabalin a maporma ti screw cap groove bayat ti panagtornilio iti uneg wenno panagtornilio, nga agresulta iti panaglislis.

Mainayon pay, kalpasan ti pannakaagas ti pannakaburak, ti ​​screw cap notch ket kadawyan a nabalkot iti bone crust wenno fibrous tissue, a rumbeng a madalusan sakbay nga ikkaten ti tornilio, ngem no awan ti maipaay nga atension, mabalin nga artipisial a madadael ti screw cap notch ken anggular nga estruktura.

Gapu ta ti ehe ti panagrikus ti takiag ti operator ket saan a maitunos iti atiddog ​​nga ehe ti distornilyador, masansan nga adda maysa a naikeddeng nga anggulo, no ti operator sipipinget nga in-torniliona ti tornilio, di maliklikan nga agtayyek ti distornilyador, nga agresulta iti pannakadadael ti cap groove ti tornilio gapu iti di agpapada a puersa. Gapuna, ti pannakadadael ti kanal ti tornilio ket nalaka laeng nga agtungpal iti panaglislis ti tornilio.

2. Nail cap wenno panagporma ti abut ti kuko

Iti proseso ti intraoperatibo a panagusar ti anatomiko a panagkandado nga asero a plato, sagpaminsan segun ti panagkasapulan ti maitutop a panagkurba wenno panagporma ti asero a plato, ni Raja et al. patien a no ti paset ti panagkurba ket mapasamak a mapasamak kadagiti abut ti locking screw, no ti panagtornilio kadagiti locking screws ket agbalinto a screw cap ken nail hole mismatch, a dakkel ti posibilidadna a mapasamak iti nagbaetan ti nail cap ken dagiti steel plate nail holes threads wrong buckle, wenno natornilio nga asideg iti steel plate no ti ipus ti nail deformation gapu iti napigsa a screwing, kdpy.., a mabalin a mangiturong iti naud-udi a pannakaikkat ti Rigat.

3. Panag-aplikar kadagiti self-tapping cortical locking nails

Gapu ta ti tulang ti kortikal ket dumakkel nga agpauneg iti igid ti abut ti kuko ket iti kasta ket mangtengngelto ti tornilio, a mangiturong kadagiti parikut iti pannakaikkat ti tornilio, nangruna ti pannakaipakat dagiti self-tapping a doble a tornilio ti tulang ti kortikal, ni Suzuki et al. saan nga irekomendar ti panagusar kadagiti self-tapping screw para iti doble a cortical fixation. Hou Yunfei ken dagiti kakaduana. insingasingda a ti saan a kasapulan a bicortical fixation babaen dagiti tornilio ket rumbeng a maliklikan para kadagiti akinngato a murdong a pannakaburak, ken ni Maehara et al. insingasingna pay a ti masansan a panagusar kadagiti tornilio a mangikandado ket rumbeng a maliklikan no agusar kadagiti plato a mangikandado, ken kasapulan a mangipasdek ti sapasap a pagalagadan para iti panagpili ken panagipakat kadagiti tornilio a mangikandado.

4. Estruktura ken lokasion dagiti tornilio

Ti kadakkel, orientasion, ken lokasion ti locking screw ket mabalin nga apektaranna ti pannakaikkat ti tornilio. Natakuatan ti dadduma nga eskolar a no ti tornilio ket saan a mabirukan iti tengnga ti abut ti panagkandado, apaman a ti eksentrisidad ti abut ti kuko iti nasurok a 5 ° mabalin nga adda ti nalukay a pannakaikapet ti tornilio, dagiti sinulid a di umiso a buckle wenno depormasion ti ipus ti kuko a naipit ken mangiturong iti pannakapaay ti pannakaikabil wenno ti maikadua a paset ti pannakaikkat dagiti rigat.

5.Nalamiis a panag-welding

Ti gagangay a titanio nga akin-uneg a rabaw ti panagpirgis ket addaan iti maysa a suson ti pasivated a mangsalaknib a suson, iti proseso ti siruhano a pannakaikabil ti akin-uneg a panagpirgis, gapu kadagiti ramit ti panagtengngel ken panagporma, wenno ti ulo ti tornilio ken ti panagkikinnapet iti nagbaetan ti asero a plato, kdpy., ket mabalin nga agtungpal iti pasivated a mangsalaknib a suson a lugar ti panagsuot. 2 metal contact surface iti nagbaetan ti substantibo a contact point ket matungpalto, kayatna a sawen, ti pannakaporma ti nalamiis a panag-welding.

Mainayon pay, ti galvanic coupling iti nagbaetan dagiti metal ion, inflammatory reactions, kdpy ket mabalin met a mangitandudo iti pannakaporma dagiti nalamiis a weld. Kaaduan a managaramid kadagiti makin-uneg nga alikamen a pangikabilan ket ammoda met daytoy a parikut, ket ngarud dagiti saan a nausar a mangikandado nga asero a plato ket naabbungotan iti teknolohia ti oxide film iti nagbaetan dagiti abut ti kuko ken dagiti rabaw ti panagkontak ti tornilio, a panggepna met a lapdan ti ionisasion ken panagsepsep dagiti protina iti bagi ken mangkissay iti panagpasamak dagiti nalamiis a panag-welding.

(F) Dagiti teknik ti panangikkat

Dagiti teknik ti panangikkat a naipadamag iti nailian ken internasional a literatura ket mabalin a mabingbingay iti 2 a kategoria, nga isuda, simple ken praktikal ken komplikado, ti immuna ket nailasin babaen ti simple a pannakagun-od, praktikalidad, nababa a pannakadadael ti nalukneng a tisyu, nababa a paglaingan ken saan a kasapulan dagiti espesial nga instrumento, ken ti naud-udi ket agkasapulan kadagiti espesial nga espesial nga instrumentasion ken alikamen.

Maehara ken dagiti kakaduana. isingasing ti panangusar kadagiti torque-limiting screwdriver nga addaan kadagiti dadakkel a shank no mabalin. No maipasango kadagiti naglislis a tornilio, ni Pattison et al. impadamagda ti simple a pamay-an ti panangikkat kadagiti nalislis a tornilio babaen ti panangbalkot iti ulo ti distornilyador iti platinum a metal ken panangikabil iti dayta iti kanal ti kalub ti tornilio. Nasirib daytoy a pamay-an a mangpunno iti screw cap groove iti metal foil ken mangpaadu iti contact area ken friction iti nagbaetan ti screwdriver ken ti groove, a mangpalaka iti pannakaikkat dagiti tornilio nga addaan kadagiti naglislis a sinulid. Iti daytoy a pamay-an ket narigat pay laeng nga ikkaten ti kaso, no ti screw cap ken steel plate nail hole threads ket saan pay a nadadael, mabalinmo a padasen nga usaren ti conical reverse tapping screw remover, kayatna a sawen, manipud iti screw cap groove a naikabil iti reverse tapping ken punnuen ti groove, iti proseso ti panagrikus ken panangiprensa iti tornilio a rummuar.

Iti dakes a bangir, dagiti sumagmamano a panagkandado a tornilio ket narigat pay laeng nga agbalin nga epektibo babaen ti panagusar ti koniko a baliktad a tapping screw extractor, a kas ni Ehlinger et al. ken ni Bae et al. a nakasarak a daytoy a pamay-an ket masansan nga epektibo para iti 3.5 mm a panaglislis ti tornilio, ngem masansan a saan nga epektibo para iti 4.5 mm a panaglislis ti tornilio. Iti daytoy a kaso, saan a tunggal tukad ti orthopedic iti ospital ket addaan kadagiti espesial nga alikamen a paggiling iti metal a kas kadagiti carbide drills, diamond drills, wenno napartak a paggiling a pilid.

Gopinathan ken dagiti kakaduana. mangiyam-ammo iti pamay-an a saan a kasapulan dagitoy nga espesial nga alikamen babaen ti panangireport iti kaso ti narigat a pannakaikkat ti tornilio manipud iti clavicular reconstruction plate, kayatna a sawen, babaen ti panangusar iti nababa a pannakaputed ti reconstruction plate, mausar ti dakkel a wire cutter a mangputed iti akikid a paset ti plato iti nagbaetan dagiti abut ti kuko ti plato, tapno dagiti tornilio ken ti paset ti abut ti kuko ti plato ket mangporma iti bassit a yunit, ken nalaka a maikkat dagiti tornilio. Daytoy a teknik ket mayaplikar laeng kadagiti titanium reconstruction locking plates, forearm locking plates nga addaan iti akikid a nababa a notch, ken 1/3 a tube-type plates, ken saan a mausar para kadagiti nalalawa wenno napuspuskol a plato iti makinbaba a murdong.

Nadeskribir met ti simple a pamay-an a ti dakdakkel bassit a drill bit ket mausar a mangbarolina iti abut iti gagangay nga abut iti abay ti nalislis a tornilio a mangikandado, ket kalpasanna ti plato ken tornilio ket maitaptap iti direksion ti baro a nabartek a gagangay nga abut, ket kalpasanna maikkat ti plato ken tornilio babaen ti panangusar iti bone cutter a naikabil iti sirok ti plato ken panang-pry iti dayta buyogen ti prinsipio ti leverage no kasta nalukay.

Siempre, adda potensial a pannakadadael ti tulang babaen iti daytoy a pamay-an, isu a mairekomendar ti proteksion iti panangawit iti dagsen kalpasan ti operasion. Mainayon pay, kasapulan met nga isagana ti sumagmamano a gagangay a maus-usar a propesional nga alikamen sakbay ti operasion a panangikkat iti internal fixation, kas iti bolt extractor, hole reamer, screw extraction pliers, T-type pressurized socket ken dadduma pay.

Iti sango dagiti pakarigatan ti panagikkat ti nadarasudos nga alambre ti panagkandado ti tornilio, dagiti sumagmamano nga eskolar ti domestiko ket nangisingasing a mangbalbaliw ti pamay-an ti kanal, kayatna a sawen, ti panagusar ti dental a mikro-panaggiling a makina nga asero a pedaso ti darat tapno agbaliw ti kanal ti kalub ti tornilio nga innem a suli wenno kuadrangggulo a kanal para iti 'maysa' wenno 'sangapulo' a kanal, wenno umuneg ti orihinal a kanal.

Ehlinger ken dagiti kakaduana. impadamagda a kadagiti kaso a ti conical reverse tapping screw extractor ket marigatan pay laeng a mangikkat iti tornilio, naisingasing a ti asero a plato ket mabalin a maikkat babaen ti panangdadael iti ulo ti tornilio babaen ti pananggiling iti tungsten drill ken panangpadakkel kadagiti abut ti lansa iti asero a plato, ket kalpasanna ti bagi ti tornilio ket mabalin a maikkat babaen ti panangusar iti ring saw.

Ni Georgiadis ken dagiti kakaduana. ken ni Raia et al. naisingasing iti kombinasion ti tornilio ken asero a plato ket nairut unay ken narigat nga ikkaten, dagiti espesial nga alikamen (kas iti pneumatic high-speed cutting drills, carbide drills, diamond wheels, kdpy.) iti abut ti lansa iti aglawlaw ti asero a plato a pamay-an ti panagputed, iti asero a plato ket naputed tapno maluk-atan ti tornilio, ti tornilio ket natural met a nalaka nga ikkaten.

Da Kumar ken Dunlopl impadamagda iti distal femur locking steel plate screw system internal fixation removal process, iti pannakausar ti standard self-limiting torque screwdriver, napaay ti conical screw extractor, ngem inyam-ammoda met ti baro a pamay-an, kayatna a sawen, ti pannakausar dagiti high-speed thin-flake abrasive wheels iti igid ti steel plate agingga iti igid ti screw hole radial incision, ket kalpasanna wedge ti bone knife a naikabil iti incision, saan a luktan ti steel plate nail hole tapno marelaks ti kalub, tapno ti epektibo a pannakaikkat dagiti Locking screws.

Napateg a laglagipen a dagiti pamay-an iti ngato ket rumbeng a maparang-ay agingga a mabalin bayat ti pannakaputed wenno panaggiling ti plato babaen ti panangusar iti napartak a panagputed a disk tapno maliklikan ti pannakaputed iti ulo ti tornilio ken pannakadadael ti tulang ken nalukneng a tisyu. Mainayon pay, dagitoy a teknik mabalin a mangpataud iti nangato a temperatura ken rugit ti metal, a mabalin nga agresulta iti ad-adu a peggad ti medikal a gapuanan ti pannakaburak manen, tissue thermal necrosis, ken impeksion.

(G) Sumaryo

■ Bay-an a saan a kompleto ti pannakakontak ti plato iti periosteum

■Masapul a maiposision manen ti plato sakbay ti pannakaikandado, ta saan a mabalin a maiposision manen ti naburak kalpasan ti pannakaikandado.

■Locking plate saan a mabalin a ma-pressurized, kasapulan nga agusar iti pressurizer wenno centrifugal screwing iti union hole iti gagangay a tornilio, umuna a ma-pressurized, kalpasanna ag-lock

■ Fracture site 3 ~ 4 nga abut ti tornilio nga awan ti tornilio tapno maiwaras ti stress; ■ Fracture site 3 ~ 4 nga abut ti tornilio nga awan ti tornilio tapno maiwaras ti stress; ken

■ monocortical fixation ti diaphysis wenno napuskol a bone cortex, ken no sadino a nasayaat ti kalidad ti tulang; ken

■Apaman a maikandado, saan a mabalin nga i-back out, idinto ta dagiti gagangay a tornilio ket mabalin nga i-back out

■Ti napigsa a fixation ken adu unay a tornilio ket mabalin nga agtungpal iti nonunion; ti prinsipio ket rumbeng nga atiddog ​​dagiti plato ken basbassit ti mausar a tornilio; iti panangagas kadagiti periarticular fractures, basbassit a tornilio ti rumbeng a maipakat iti puon ken ad-adu a tornilio ti mausar a pangikabilan iti rabaw ti articular

■ ti kaatiddog ​​ti bridging plate ket mamindua koma ti kaatiddog ​​ti lugar a naburak, agpapada ti pannakaiwaras dagiti tornilio, ken ti kasayaatan a pannakaikapet ket rumbeng a through-the-aperture fixation

■ Naurnos ti pannakaiwaras ti puersa iti atiddog ​​a plato, ket ti panangikapet babaen ti basbassit a tornilio mabalin a mangtignay iti pannakabukel ti kudil ken mangtandudo iti panagimbag ti tulang.