Litonga ya Genoux

01. Composition ya structure ya mikuwa

Ba articulation ya genoux ezali na mikuwa 4 : fémur, tibia, patella na fibula.

Ezali na ba compartiments 3 : compartiment tibiofémoral médian, compartiment tibiofémoral latéral, na compartiment patellofémorale, mpe ba compartiments 3 ekabolaka cavité synoviale.

02.Ebongiseli ya kosangisa

Lolenge: Lisanga ya Chariot

Genoux ezali na 3 articulations : articulation tibiofémorale médiane, articulation tibiofémorale latérale mpe articulation patellofémorale.

Litonga ya tibiofémoral ekangisaka fémur distal na tibia, mpe fémur distal ekiti mpo na kosala condyle fémoral médian mpe condyle fémoral latéral. Tibia ezali mwa plat, kasi ménisque incliné ememaka yango na contact proche na ba condyles fémoraux oyo ezali kobima.

Ba condyles fémorales ekabwani na fosse intercondylaire, oyo eyebani mpe na kombo ya rainure fémoral to talus fémoral.

Patella ezali mokuwa ya mboto oyo ekɔtisami na kati ya misisa ya quadriceps mpe esalaka litonga na rainure trochantérique.

Ezali kosala mpo na kotombola litomba ya masini ya misisa ya quadriceps. Motó ya fibule ezali na kati ya capsule ya genoux kasi mbala mingi esalaka te lokola surface articulaire oyo ememaka kilo. Ba condyles fémorales na plateau tibial nde esalaka ligne ya articulation.

03. Stabilité ya matonga

Kozala stabilité ya articulation ya genoux ebatelami na ba tissus doux ndenge na ndenge oyo epesaka pe protection ya coussin na kati ya articulation.

Tibia mpe fémur ezipami na cartilage hyaline oyo ekɔtisaka choc na kati ya litonga ya genoux.

-Ba méniscis latéraux mpe médiaux oyo ezali na forme ya disque epesaka absorption ya choc ya kobakisa mpe ekabolaka mpe ba forces na genoux na articulation mobimba.

-Ligament croisé antérieur (ACL) na ligament croisé postérieur (PCL) e stabilisaka ba mouvements antérieur-postérieurs na flexion-extension.

-Ligament collatéraux médian na ligament collatéraux latéral e stabilisaka genoux na ba plans na yango respectifs.

-Ba structures misusu oyo e stabiliser genoux ezali faisceau iliotibial na partie ya liseke latérale ya sima.

04. Bursae na ba Structures Cystiques

Ba structures cystiques ebele ezwamaka mingi zinga zinga ya genoux, na kati na yango ba cystes ya gaine ya tendon mpe ba burse synoviale. Ba cystes ya gaine ya tendon ezali ba anomalies bénines oyo ezali na ba tissus connexes fibreux dense mpe ezali na mucus.

Cyste popliteal (elingi koloba, cyste ya Baker) ezali cyste synovial oyo emonanaka mingi na nzoto. Ewutaka na bursa kati na motó ya katikati ya misisa ya gastrocnémie mpe tendon semimembranose. Mbala mingi, ba cystes poplitaires ezalaka na bilembo te kasi mbala mingi esanganaka na ba troubles intra-articulaires ya genoux.

Ezali na ba bursa minei oyo emonanaka mingi na liboso ya libɔlɔngɔ. Burse suprapatellar ezali proximal na capsule ya genoux mpe ezali entre tendon rectus fémoris na fémur, mpe trafic na yango na articulation ya genoux na ba grands mingi. Bursa prépatellar elala kaka liboso ya patella. Burse infrapatellar superficielle elala likolo na eteni ya mosika ya tendon patellar mpe tuberosité tibial, nzokande bursa infrapatellar ya mozindo elala na mozindo kati na eteni ya mosika ya tendon patellar mpe tuberosité tibial antérieure. Burse ya likolo ekoki kovimba na kosalela yango mingi to na ba traumatismes, lokola kofukama ntango molai, nzokande kosalela mingi biloko oyo ebakisaka mabɔlɔngɔ ekoki komema na kovimba ya bursa infrapatellar ya mozindo, lokola kopumbwa to kopota mbangu mbala na mbala.

Aspect médian ya genoux ezali dominé na bursa ya makolo ya nsoso, bursa semimembranosus, mpe bursa suprapatellar. Bursa ya makolo ya nsoso ezali kati na arrêt tibial ya ligament collatéraux tibial latéral mpe ba tendons ya fusion distal ya suture, ba muscles fémoraux mpe semitendinosus minces. Bursa semimembranose ezali kati na tendon semimembranose mpe condyle tibial médian, mpe bursa suprapatellar ezali bursa ya monene koleka na articulation ya genoux mpe ezali likolo ya patella mpe na surface ya mozindo ya muscle quadriceps.

05 Portée ya mouvement ya articulation

Mpo na kotalela flexion active ya genoux, tika mobeli azua position prone mpe a flexion maximalement genoux mpo litindi ezala pene na rainure glutéal soki likoki ezali; angle normal ya flexion ezali soki 130°.

Pona ko évaluer extension ya genoux sala que malade a assumer position ya kofanda pe a maximiser extension ya genoux. Kopanzana ya genoux koleka makolo semba to position neutre (0°) ezali normal mpo na ba malades mosusu kasi babengaka yango hyperextension. Surextension ya koleka 3°-5° te ezali présentation normale. Hyperextension oyo eleki intervalle oyo babengaka yango retroflexion ya genoux mpe ezali présentation anormale.

Test ya homas emekaka flexibilité ya ba quadriceps na ba flexeurs ya hanche.

Soki contracture ya flexion ya hanche ezali, cuisse ya extreme inférieure draping ekozala angle epai ya plafond na esika ya kozala flush to na se na mesa ya examen.

Angle ya cuisse oyo ekangami na mesa ya examen elakisaka degré ya contracture ya flexion ya hanche.

Soki serrage ya quadriceps ezali, makolo ya nse ya drape ekozala angle mosika na mesa ya examen. Angle oyo esalemi na makolo ya nse oyo ekangami na nsinga ya plombe ya mabele emonisaka degré ya tension ya quadriceps.

06. Botalisi ya bosikisiki ya masanga

Test ya tiroir ya sima - Test ya tiroir ya sima esalemaka na mobeli na position supine, hanche oyo ezo affecter e flexionné na 45°, genoux e flexion na 90°, mpe makolo na neutre . Moto oyo azali kosala ekzamɛ asimbaka tibia proximal ya mobɛli na mabɔkɔ nyonso mibale na ndenge ya sɛrklɛ ntango azali kotya misapi minene ya mabɔkɔ nyonso mibale na tuberosité ya tibia. Na nsima, batyaka nguya ya kozonga nsima na tibia proximal. Déplacement ya sima ya tibia koleka 0,5-1 cm mpe déplacement ya sima koleka oyo ya côté ya santé elakisi déchirure partielle to complete ya ligament croisé ya sima ya genoux.

Quadriceps Active Contraction Test - Ezali ko stabiliser makolo ya mobeli (mbala mingi afandi na makolo) mpe esalaka ete mobeli ameka ko glisser makolo liboso na mesa ya examen (contre résistance ya loboko ya examinateur), manœuvre oyo esalaka que muscle quadriceps ekangama, oyo ekosala que muscle ya quadriceps ekangama, oyo ekosala que déplacement antérieur ya tibia na au moins 2mm na déficiente ya ligament cruciat postérieur libɔlɔngɔ.

Test ya rotation extérieure tibial - Test ya rotation externe tibial esalelamaka pona ko détecter ba blessures ya coin latérale ya sima pe présence ya ba blessures ya ligament croisé ya sima. Tibia ebalukaka passivement libanda na 30° mpe 90° ya flexion ya genoux. Test ezali positif soki côté affecté ebalusami libanda koleka 10°-15° koleka côté oyo ezali na santé. Positif na 30° ya flexion ya genoux mpe négatif na 90° epesi likanisi ya kozoka ya PLC simple, mpe positif na 30° mpe 90° ya flexion epesi likanisi ya kozoka ezala na ligament croisé postérieur mpe na complexe postérolatéral.

07. Ba ligaments périarticulaires

Ligaments ya capsule ya articulation

ligament patellar, ligament patellar médian, ligament patellar latéral

Ba ligaments intracapsulars oyo ezali na kati

ligament croisé ya liboso, ligament croisé ya sima

Ba ligaments extracapsulars oyo ezali na kati

ligament collatéraux médian, ligament collatéraux latéral, ligament oblique popliteal, ligament collatéraux fibulaire

08. Innervation ya articulation

Structure ya misisa ya misisa

Liboke ya misisa ya misisa oyo ezali na misisa ya popliteal, misisa ya popliteal, mpe misisa ya tibia (oyo ezali kokoba ya misisa ya sciatique) etambolaka kaka nsima ya litonga ya genoux.

Nsinga ya péronéal oyo emonanaka mingi ezali etape ya ngambo ya misisa ya sciatique.

09. Misuni oyo esangisi yango

Latéral ya liboso

Quadriceps ezali na rectus fémoris, vastus médialis, vastus lateralis, mpe intermédius fémoris.

Mopanzi ya nsima

Ba hamstrings

esangisi biceps fémoris, semitendinose mpe semimembranose;

Gastrocnémie ya nzoto.

Anteromédiale oyo ezali na kati

Tibialis ya liboso.

Misisa oyo ebatelaka stabilité ya articulation ya genoux, na kati na yango quadriceps, ba muscles ya suture, ba hamstrings, ba muscles minces femoraux, biceps fémoris, semitendinosus, mpe semimembranosus.

10. Kosala ekzamɛ ya nzoto

1. Kotala na miso

Tala mobilité mpe symétrie ya ba articulations ya genoux na côté affecté mpe côté opposé ya malade, mpe sala keba soki ezali na kovimba localisé, couleur ya loposo abnormal, mpe marche abnormal, etc. 3.

2. kokanga na maboko

tala esika ya mpasi mpe kovimba, bozindo, bonene mpe lolenge, na ngambo oyo ezwami ya mobeli na position ya kopema na ndenge ekoki.

3. Bosangisi bato na mosala

Vérifier mobilité ya articulation ya genoux na nzela ya ba activités actives na passives ya malade.

4. Komekama

Meká bolai ya eteni mokomoko ya enama lokola mpe bolai mobimba, zingazinga ya enama, etando ya koningana ya matonga, makasi ya misisa, kobungisa esika oyo ozali koyoka, mpe bongo na bongo, mpe salá mikanda mpe bilembo.

5. ekzamɛ ya sipesiale

 - test ya patella flottante : kotala soki effusion ezali na articulation ya genoux ya mobeli.

Kotalela ndenge oyo esalemaka

Nsima ya kofina burse suprapatellar mpo na kopesa nzela na mai eyanganaka, soki mai ezali na kati ya litonga ya genoux, bafinanaka na malɛmbɛ patella na mosapi ya index, mpe ntango kaka pression ebimisami, patella ekopumbwa likoló na nse ya nguya ya kopumbwa ya mai, mpe ntango pression ebimisami, patella ekozala na sensation ya kopumbwa to kopumbwa mpo na nguya ya kopumbwa

- Test ya tiroir : pona kotala soki ba dégâts ezali na ligament croisé.

Test ya tiroir antérieur : malade alali plat na mbeto, flexion ya genoux 90 °, makolo plat na mbeto, garder détendu. Examiner contre makolo ya malade po ezala fixe, maboko esimbaka fin tibial ya articulation ya genoux, ebenda mwana ya ngɔmbɛ na liboso, lokola tibia déplacement antérieur koleka côté santé ya 5mm ezali positif, positif elakisi que blessure ya ligament croisé antérieur (Note: test ya Lachman ezali test ya tiroir antérieur ya flexion ya genoux 30 °).

Test ya tiroir postérieur : malade alali na mukongo, agumba genoux na 90°, atie maboko mibale na sima ya articulation ya genoux, atie mosapi monene na côté extenseur, apusaka mpe abenda suka ya proximale ya mwana ya ngɔmbɛ na sima mbala na mbala, mpe tibia ezongaka sima na fémur lokola positif, oyo ezali kolakisa que ligament croisé postérieur ekabwani ndambo to mobimba.

- Test ya konika : pona ko clarifier soki ezali na ba dégâts na ménisque ya genoux.

Test ya konika matonga ya genoux: Méthode ya examen physique oyo basalelaka mpo na kotala soki ligament collatéraux latéral mpe ménisque ya articulation ya genoux ezali na ba blessures.

Mobɛli azali na position prone na genoux oyo ezo affecter e flexionné na 90°.

1. Momekano ya kotombola na nzela ya rotation

Motali azali kofinafina mwana ya ngɔmbɛ na loketo ya mobɛli mpe asimbi litindi na mabɔkɔ nyonso mibale mpo na kotombola mwana ya ngɔmbɛ na axe longitudinal ya mwana ya ngɔmbɛ, wana azali kosala ba mouvements rotatifs ya kati mpe ya libanda; soki mpasi esalemi na ngámbo nyonso mibale ya libɔlɔngɔ, bakanisaka ete ezali kozoka ya ligament collatérale latérale.

2. Momekano ya compression rotative

Moto oyo azali kosala ekzamɛ asimbaka makolo ya enama oyo ezokaki na mabɔkɔ nyonso mibale, na boye ete libɔlɔngɔ oyo ezokaki egumbama na 90° mpe mwana ya ngɔmbɛ azala na esika ya semba mpe makolo emata. Na nsima, finá litonga ya libɔlɔngɔ na nse mpe bambolá mwana ya ngɔmbɛ na kati mpe na libándá na mbala moko. Soki mpasi ezali na ngámbo ya kati mpe ya libándá ya litonga ya libɔlɔngɔ, yango emonisi ete ménisque ya kati mpe ya libándá ebebi.

Soki libɔlɔngɔ ezali na kogumbama mingi, bakanisaka ete ménisque ya liseke ya nsima epasuka; soki ezali na 90°, ba suspecter rupture intermédiaire; soki mpasi esalemi ntango azali kopusana pene na esika oyo ezali semba, bakanisaka ete liseke ya liboso epasuka.

- Test ya stress latéral : kotala mobeli mpo na ba dégâts ya ligament collatéraux latéral.

Test ya stress latéraux ya genoux ezali examen physique oyo esalemaka pona ko vérifier ba ligaments collatéraux latéraux ya genoux.

Position: Mobɛli alali na nse na mbeto ya ekzamɛ, mpe enama oyo ezwami na maladi ekangami na malɛmbɛ mpo ete makolo ya nse oyo ezwami na maladi etyama na libándá ya mbeto.

Position ya articulation : genoux etie na position entièrement étendue mpe position flexionnée na 30°.

Kosalela makasi : Na ba positions mibale ya genoux oyo tolobeli likolo, examinateur asimbaka makolo ya se ya malade na maboko mibale mpe azali ko appliquer stress na côté médian mpe latéral respectivement, mpo ete articulation ya genoux e enlever passivement to e adducter, c’est-à-dire, ba tests ya valgus na valgus esalemaka mpe ekokanisi yango na côté oyo ezali na santé.

Soki mpasi esalemi na articulation ya genoux na tango ya processus ya application ya stress, to soki angle ya inversion na eversion ezwami libanda ya intervalle normal mpe sensation ya popping ezali, elakisaka que ezali na écrasure to rupture ya ligament collatéraux latéraux. Tango test ya stress ya rotation extérieure ezali positif, elakisaka que direction droite médiane ezali instable, mpe ekoki kozala na ba lésions ya ligament collatéraux médian, ménisque médian na capsule articulation; ntango test ya stress ya rotation interne ezali positif, elakisaka que direction droite latérale ezali stable te, mpe ekoki kozala na ba blessures na ménisque latérale to na cartilage ya surface articulaire.

11. Kozwa bililingi na mabɔlɔngɔ

1. Kosala ekzamɛ ya rayons X

basalelaka yango mpo na kotala soki ezali na fracture mpe osteoarthropathie dégénérative. Poids-porter (telemi) position articulation ya genoux liboso na film ya vue côté ekoki ko observer mokuwa, espace ya articulation ya genoux et ainsi de suite.

2. Tomographie informatisée (CT) .

Ba CT scans ekoki kosalisa mpo na koyeba mikakatano ya mikuwa mpe kobukana oyo emonanaka polele te. Lolenge moko ya sipesiale ya CT scan ekoki koyeba malamumalamu gout, ata soki litonga ezali kovimba te.

3. Echographie

Esalelaka ba mbonge ya mongongo mpo na kobimisa bililingi ya ntango mpenza ya biloko oyo bizali na kati ya libɔlɔngɔ mpe zingazinga ya libɔlɔngɔ. Echographie ekoki komona na makanisi mbongwana ya pathologique lokola mastoïdes ya mikuwa na ba marges ya articulation, dégénérescence ya cartilage, synovite, effusiona ya articulationa, kovimba ya fosse poplitaire, mpe bulging ya méniscal.

4. Kozwa bilili na nzela ya résonance magnétique (IRM) .

Momekano oyo esalisaka mpo na koyeba ba blessures ya ba tissus doux, lokola ba ligaments, ba tendons, cartilages mpe ba muscles.

Ba tests ya laboratoire : Soki monganga a suspecter infection to inflammation, ba tests ya makila mpe tango mosusu arthrocentesis°, procédure oyo elongolaka mwa mayi na articulation ya genoux mpo na analyse ya laboratoire, ekoki kozala na besoin.

12. Makambo oyo emonanaka mingi mpo na kosala mpasi na matonga

1. Oyo etali kozoka

ba blessures ya ligament lokola ligament croisé antérieur na postérieur mpe ba déformations mpe ba déchirures ya ligament collatéraux latéraux; ba blessures ya ménisque; tendonite patellar mpe mai ya miso; kobukana ya mikuwa mpe bongo na bongo.

2. Oyo etali maladi ya makolo

arthrose oyo euti na kolatama mpe kopasuka ya cartilage ya matonga; maladi ya ntolo eutaka na ebongiseli ya nzoto oyo ebundisaka maladi oyo ebundisaka matonga; gout esalemaka mpo na kosala ba cristaux oyo euti na acide urique mingi oyo esimbaka matonga.

3. Ntina mosusu

synovite oyo epesaka mpasi na matonga mpe kovimba; mikakatano ya patellar lokola dislocation mpe kolata cartilage; ba tumeurs oyo ekɔtaka na litonga; œdème oyo euti na kovimba, mpe bongo na bongo; kotɛlɛma malamu te ntango molai; syndrome ya fascia iliotibial oyo eyaka na friction oyo ezongaka mbala na mbala oyo ememaka na mpasi na libanda ya genoux.

13. Ba méthodes ya traitement oyo basalelaka mingi

1.Traitement ya Conservateur

-Kopema mpe kosala frein

-Ba compresses ya malili na ya moto

-Térapie ya kisi

-Thérapie physique

-Thérapie ya ngalasisi

-Kosalela biloko ya kosunga

2.Lipaso ya kosala

-Lipaso ya arthroscopie

-Arthroplastie ya nzoto

3.Ba traitements mosusu

-Nkisi ya bonkoko ya Chine (TCM) .

-Thérapie ya injection