Lisangani ya libɔlɔngɔ .

01. Composition ya structure ya mikuwa .

Ba . Lisangani ya libɔlɔngɔ ezali na mikuwa 4: fémur, tibia, patella mpe fibula.

Ezali na 3 compartiments : compartiment tibiofemoral médian, compartiment tibiofemoral latéral, mpe compartiment patellofémoral, mpe ba compartiments 3 ezali na cavité synoviale.

02.Ebongiseli ya boyokani .

Lolenge: Bosangisi ya motuka .

Libɔlɔngɔ ezali na ba articulations 3: articulation tibiofémorale médiane, articulation tibiofemorale latérale mpe articulation patellofémorale.

Articulation tibiofemorale e relier fémur distal na tibia, na fémur distal e tapers pona kosala condyle fémoral médian na condyle fémoral latéral. Tibia ezali relativement plat, kasi meniscus incliné ememi yango na contact ya proche na ba condyles fémoraux projecteur.

Ba condyles fémorales ekabolami na fosse intercondylaire, oyo eyebani mpe na kombo ya groove fémorale to talus fémoral.

Patelle ezali mokuwa ya mboto oyo ekɔtisami na kati ya misisa ya misisa ya quadriceps mpe esalaka litonga na rainure trochantérique.

Ezali kosalisa mpo na kotombola gain mécanique ya muscle quadriceps. Motó ya fibula ezali na kati ya capsule ya libɔlɔngɔ kasi mbala mingi esalaka te lokola esika ya articulaire oyo ememaka kilo. Ba condyles fémoraux na plateau tibial esali ligne ya articulation.

03. Bozangisi ya matonga .

Stabilité ya articulation ya genoux esimbami na ba tissus mous ndenge na ndenge oyo epesaka mpe protection ya amortissement na kati ya articulation.

Tibia mpe fémur ezipami na cartilage hyaline oyo ekɔtaka na choc na kati ya litonga ya libɔlɔngɔ.

-Ba ménisci latérales na médiane en forme ya disque epesaka absorption ya choc ya kobakisa mpe lisusu ekabolaka ba forces na genoux na kati ya articulation mobimba.

-Ligament croisé anterior (ACL) na ligament croisé postérieur (PCL) e stabiliser ba mouvements antérieur-postérieur na flexion-extension.

-Ligament collatéral médian na ligament collatéral latéral e stabiliser genoux na ba plans na bango respectifs.

-Ba structures mosusu oyo e stabiliser genoux ezali na faisceau iliotibial na partie ya corne latérale postérieure.

04. Bursae na ba structures cystiques .

Ba structures cystiques ebele ezwamaka mingi zinga zinga ya genoux, na kati na yango ba cystes ya gaine ya tendon mpe bursae synoviale. Ba cystes ya gaine ya tendon ezali ba anomalies bénines oyo ezali na ba tissus connexes fibres denses mpe ezali na mucus.

Cyste popliteal (c’est-à-dire, cyste ya Baker) ezali cyste synovial oyo emonanaka mingi na nzoto. Ezali kouta na bursa kati na motó ya kati ya muscle gastrocnémius mpe tendon semimembranosus. Ba cystes poplitéales ezalaka mingi mingi asymptomatiques kasi mingi mingi esanganaka na ba troubles intra-articulaires ya genoux.

Ezali na ba bursas minei oyo bato mingi basalelaka liboso ya libɔlɔngɔ. Bursa suprapatellar ezali proximal na capsule ya genoux mpe ezali na kati ya tendon rectus fémoris mpe femur, mpe mobembo na yango na articulation ya genoux na ba grands mingi. Bursa prépatellar ezali kaka liboso ya patella. Bursa infrapatellar superficiel ezali superficielle na partie distale ya tendon patellar mpe tuberosité tibiale, alors que bursa infrapatellar profond ezali na mozindo entre partie distale ya tendon patellar mpe tuberosité tibiale antérieure. Bursa ya likolólikoló ekoki kozoka na kosalela mingi to na mpasi, na ndakisa kofukama ntango molai, nzokande kosalela mingi biloko oyo esalemi na libɔlɔngɔ ekoki komema na kovimba ya bursa ya mozindo ya infrapatellar, na ndakisa kopumbwa mbala na mbala to kopota mbangu.

Aspect médiane ya genoux ezali dominé na bursa ya makolo ya goose, na bursa ya semimembranosus, mpe na bursa suprapatellar. Bursa ya makolo ya goose ezali entre arrêt tibial ya ligament collatéral tibial latéral na ba tendons distal ya ba muscles ya suture, fémur minéné mpe semiténdinosus. Bursa ya semimembranosus ezali kati na tendon semimembranosus mpe condyle tibial médian, mpe bursa suprapatellar ezali bursa ya monene na articulation ya genoux mpe ezali na esika ya patella mpe na surface ya mozindo ya muscle quadriceps.

05 Motane ya Botamboli ya Matonga .

Mpo na kotalela flexion active ya genoux, sala que malade azua position prone mpe a flexioner maximalement genoux mpo talon ezala proche ya gluteal rainure soki ekoki; Angle normal ya flexion ezali soki 130°.

Pona ko évaluer extension ya genoux sala que malade azua position ya kofanda pe a maximiser extension ya genoux. Extension ya genoux koleka makolo droit to position neutre (0°) ezali normal mpo na ba malades misusu kasi babengaka yango hyperextension. Extension ya koleka 3°-5° te ezali présentation normale. Hyperextension oyo eleki gamme oyo babengaka yango rétroflexion ya genoux mpe ezali présentation anormale.

Ba test ya Homas emekaka flexibilité ya ba quadriceps na ba flexors ya hanche.

Soki contracture ya flexion ya hanche ezali, cuisse ya extremité inférieure ya draping eko angle vers plafond na esika ya ko flush to na se na mesa ya examen.

Angle ya cuisse oyo ekangami na tableau ya examen ezo lakisa degré ya contracture ya flexion ya hanche.

Soki quadriceps serré ezali, makolo ya nse ya drape eko angle mosika na tableau ya examen. Angle oyo esalemi na makolo ya nse oyo ezali draping na ligne ya plomb ya mabele emonisaka degré ya tension ya quadriceps.

06. Botalisi ya botelemi ya matonga .

Test ya tiroir ya sima - Test ya tiroir ya sima esalemaka na mobeli na position supine, hanche oyo ezo affecter e flexionner na 45°, genoux e flexionner na 90°, mpe makolo na neutre . Momekoli asimbaka tibia ya proximal ya mobeli na maboko mibale na bokangami ya cercle ntango azali kotia misapi ya minene ya maboko mibale na tuberosité ya tibiale. Na nsima, batyaka nguya oyo ezongaka nsima na tibia ya proximal. Déplacement postérieur ya tibia ya plus de 0,5-1 cm mpe déplacement ya sima oyo eleki oyo ya côté ya santé elakisi déchirure partielle to complète ya ligament croisé ya sima ya genoux.

quadriceps active contraction test - stabilizes the malade's pied (mingimingi afandi na makolo) mpe azali na mobeli ameka ko glisser makolo liboso na tableau examinant (contre résistance ya loboko ya examinateur), manœuvre oyo esalaka que muscle quadriceps e contracter, oyo eko résulter na anterior ya ba tibies na moins 2 2000.

Test ya rotation extérieure tibiale - Test ya rotation extérieure tibiale esalelamaka pona ko détecter ba blessures ya coin latéral postérieur pe présence ya ba blessures ya ligament croisé postérieur. Tibia ezali passivement extérieurement rotaté na 30° mpe 90° ya flexion ya genoux. Momekano ezali malamu soki ngambo oyo ezokaki ebalukaka na libanda koleka 10°-15° koleka ngambo ya nzoto kolɔngɔnɔ. Positif na 30° ya flexion ya genoux mpe négatif na 90° epesi likanisi ya blessure simple ya PLC, mpe positif na 30° mpe 90° ya flexion epesi likanisi ya blessure na ba ligament croisés postérieurs mpe na complexe postérolatéral.

07. Ba ligaments périarticulaires .

Ba ligaments ya capsule ya articulations .

Ligament patellar, ligament patellar médian, ligament patellar latéral

Ba ligaments intracapsulaires .

Ligament cruciate antérieur, ligament croisé postérieur

Ligaments extracapsulaires .

Ligament collatéral médian, ligament collatéral latéral, ligament oblique poplité, ligament collatéral fibulaire

08. Innervation ya articulation .

Struktur ya neurovasculaire .

Paquet neurovasculaire oyo ezali na artérie poplitéale, veine poplitéale, mpe nerf tibial (continuation ya nerf sciatique) etambolaka kaka na sima na articulation ya genoux.

Nerve péronéal commun ezali branche latérale ya nerf sciatique.

09. Ba muscles oyo ezo sangana na yango .

Latéral ya liboso .

Quadriceps ezali na rectus fémoris, vastus medialis, vastus lateralis, mpe Intermedius fémoris.

Mopanzi ya nsima .

Ba hamstrings .

ezali na biceps fémoris, semitenndinosus mpe semimembranosus;

Gastrocnémie.

anteromedial .

Tibialis Antérieur.

Misuni oyo ebatelaka stabilité ya articulation ya genoux, na kati na yango ba quadriceps, ba muscles ya suture, ba hamstrings, ba muscles fémoraux minces, biceps fémoris, semitendinosus, mpe semimembranosus.

10. Botali ya nzoto .

1. Botalisi ya miso .

Botala mobilité mpe symétrie ya ba articulations ya genoux na ngambo oyo ezo bela mpe na ngambo mosusu ya mobeli, mpe sala attention soki ezali na kovimba ya localisé, couleur ya loposo oyo ezali abnormal, mpe marche anormale, etc. 3.

2. Palpation .

Tala esika ya mpasi mpe ya kovimba, bozindo, bonene mpe lolenge ya biloko, na ngambo ya mobeli oyo ezokaki na esika ya kopema na ndenge ekoki.

3. Bosangisi .

Tala mobilité ya articulation ya genoux na nzela ya ba activités actifs mpe passives ya malade.

4. Bomekoli .

Meka bolai ya eteni moko na moko ya enama lokola mpe bolai mobimba, zingazinga ya enama, etando ya koningana ya matonga, makasi ya misisa, bobungisi ya esika ya sensation, etc., mpe kosala ba enregistrements mpe bilembo.

5. Examen spécial .

 - Test ya patelle flottante : Tala soki ezali na effusion na articulation ya genoux ya mobeli.

Kotalela ndenge oyo basali yango .

After squeezing the suprapatellar bursa to allow fluid to accumulate, if there is fluid in the knee joint, the patella is gently pressed with the index finger, and once the pressure is released, the patella will float upward under the buoyant force of the fluid, and when the pressure is released, the patella will have a popping or floating sensation due to the buoyant force

- Test ya tiroir : Pona kotala soki ba dégâts ezali na ligament croisé.

Test ya tiroir anterior: Mobɛli alali plat na mbeto, flexion ya genoux 90 °, makolo plat na mbeto, ko continuer ko relaxer. Examiner contre makolo ya mobeli mpo na kosala yango fixe, maboko kosimba nsuka ya tibial ya genoux articulation, kobenda mwana ya ngɔmbɛ na liboso, lokola tibia antérieur déplacement koleka côté ya santé ya 5mm ezali positif, positif ezali kolakisa ete blessure ya ligament cruciate anterior (note: le test de lachman est l’antérieur 30 30 30 30 30.

Momekano ya tiroir ya sima: Mobɛli alali na mokɔngɔ na ye, agumbami libɔlɔngɔ na 90°, atie mabɔkɔ nyonso mibale na mokɔngɔ ya litonga ya libɔlɔngɔ, atie mosapi monene na ngámbo ya extenseur, apusaka mpe abendaka nsuka ya penepene ya mwana ya ngɔmbɛ na nsima mbala na mbala, mpe tibie etambolaka na nsima na fémur lokola roulement iscié, oyo ezali kopesa makanisi na yango na ndenge ya malamu.

- Momekano ya konika : Mpo na kopesa bososoli soki ezali na mbeba moko na menisque ya genoux.

Momekano ya konika na matonga ya libɔlɔngɔ: Méthode ya examen physique oyo basalelaka mpo na kotala soki ligament collateral latéral mpe ba blessures ya menisque ya articulation ya genoux.

Mobɛli azali na position prone na genoux affecté flexionné na 90°.

1. Momekano ya kotombola oyo ebalukaka .

Momekoli afinaka mwana ya ngɔmbɛ na cuisse ya mobɛli mpe asimbi litindi na mabɔkɔ nyonso mibale mpo na kotombola mwana ya ngɔmbɛ na nzela ya axe longitudinal ya mwana ya ngɔmbɛ, wana azali kosala ba mouvements ya rotation ya kati mpe ya libándá; Soki mpasi esalemi na ngambo nyonso mibale ya libɔlɔngɔ, bakanisaka ete ezali kozoka ya ligament collateral latéral.

2. Momekano ya compression rotative .

Motali asimbi makolo ya enama oyo ezokaki na maboko mibale, na boye ete libɔlɔngɔ oyo ezokaki ebalukaka na 90° mpe mwana ya ngɔmbɛ azali na esika oyo atɛlɛmi semba na makolo likoló. Na nsima, finá esika oyo libɔlɔngɔ ezali na nse mpe tyá mwana ya ngɔmbɛ na kati mpe na libándá na ntango moko. Soki mpasi ezali na kati mpe na libándá ya litonga ya libɔlɔngɔ, ezali komonisa ete menisque ya kati mpe ya libándá ebebi.

Soki genoux ezali na flexion makasi, rupture ya meniscus ya liseke ya sima e suspecter; Soki ezali na 90°, ba suspecter rupture intermédiaire; Soki mpasi esalemi ntango ozali kopusana pene na esika oyo ezali semba, bakanisaka ete liseke ya liboso epasuka.

- Test ya stress latéral : Kotala mobeli mpo na kobebisa ligament collatéral latéral.

Test ya stress latéral ya genoux ezali examen physique oyo basalelaka pona ko vérifier ba ligaments collatéraux latéraux ya genoux.

Position: Mobɛli alali supine na mbeto ya examen, mpe enama oyo ezokaki ekangami na malembe mpo ete makolo ya nse oyo ezokaki etiamaka libanda ya mbeto.

Position ya articulation: Libɔlɔngɔ etyami na esika oyo etandami mobimba mpe na esika oyo ezali kogumbama na 30°.

Application ya force : Na ba positions mibale ya genoux oyo ezali likolo, examinateur asimbaka makolo ya nse ya mobeli na maboko mibale mpe a appliquer stress na ba côtés médians mpe latéraux respectivement, mpo articulation ya genoux ekangami passivement to adducted, c’est-à-dire, ba tests ya valgu mpe valgus esalemi mpe ekokani na côté ya santé.

Soki mpasi esalemi na articulation ya genoux na tango ya processus ya application ya stress, to soki angle ya inversion mpe ya eversion ezwami libanda ya intervalle normal mpe ezali na sensation ya popping, ezali ko lakisa que ezali na entorsement to rupture ya ligament collatéral latéral. Tango test ya stress ya rotation extérieure ezali positive, elakisaka que direction droite médiale ezali instable, mpe ekoki kozala na ba lésions ya ligament collatéraux médian, meniscus médian mpe capsule ya articulation; Tango test ya stress ya rotation interne ezali positive, elakisaka que direction droite latérale ezali instable, mpe ekoki kozala na ba blessures na meniscus latéral to cartilage ya surface articulaire.

11. Kozwa mayele ya kozwa mayele na libɔlɔngɔ .

1. Examen ya ba rayons X .

Esalemaka mpo na kotala soki fractures mpe osteoarthropathie dégénérative. Film ya genoux oyo ememaka kilo (oyo etɛlɛmi) oyo ezali na kilo (oyo ezali kotɛlɛma), ekoki kotala esika oyo mokuwa, esika ya matonga ya libɔlɔngɔ ezali mpe bongo na bongo.

2. Tomographie informatisée (CT) .

Ba CT scans ekoki kosalisa na koyeba mikakatano ya mikuwa mpe kobukana ya mayele mabe. Lolenge ya sipesiale ya CT ekoki koyeba na bosikisiki goutte, ata soki lisanga yango evimbaka te.

3. Echographie .

Esalelaka ba mbonge ya mongongo mpo na kobimisa bililingi ya ntango ya solosolo ya biloko oyo esalemi na misisa ya pɛtɛɛ na kati mpe zingazinga ya libɔlɔngɔ. Echographie ekoki komona na makanisi mbongwana ya pathologique lokola ba mastoïdes ya mikuwa na ba marges ya articulation, dégénérescence ya cartilage, synovite, effusion ya articulation, kovimba ya fosse popliteale, mpe kotondana ya ba menisques.

4. Imaging ya résonance magnétique (IRM) .

Momekano oyo esalisaka mpo na koyeba ba blessures ya tissus mous, lokola ba ligaments, ba tendons, cartilage mpe ba muscles.

Ba test ya laboratoire : Soki monganga a suspecter infection to inflammation, ba tests ya makila mpe tango mosusu arthrocentesiss°, procédure oyo elongolaka mwa mayi na articulation ya genoux mpo na analyse ya laboratoire, ekoki kozala na besoin.

12. Ntina oyo emonanaka mingi mpo na mpasi ya matonga .

1. oyo etali ba injures .

Ba blessures ya ligament lokola ligament croisé antérieur mpe postérieur mpe ba souches ya ligament collatéral latéral; ba blessures ya menisque; tendinite ya patellar mpe mpisoli; Fractures ya mikuwa mpe bongo na bongo.

2. oyo etali maladi ya makolo .

arthrose oyo euti na kolata mpe kopasuka ya cartilage ya matonga; Arthrite rhumatoïde euti na système immunitaire oyo ezali ko attaquer ba articulations; Gout esalemaka na formation ya ba cristaux oyo ewutaka na acide urique ya likolo oyo ezo affecter ba articulations.

3. Ntina mosusu .

Synovitis oyo epesaka mpasi ya matonga mpe kovimba; Mikakatano ya patellar lokola dislocation mpe cartilage kolata; ba tumeurs oyo ekɔtaka na litonga; œdème oyo euti na inflammation, etc.; etɛlɛmɛlo ya mabe oyo eumelaki ntango molai; Syndrome ya fascia iliotibial oyo euti na friction oyo ezongelamaka mbala na mbala oyo ememaka mpasi na libanda ya genoux.

13. Ba méthodes ya traitement oyo esalemaka mingi .

1.Traitement conservateur .

-Kopema na freinage .

-Ba compresses ya malili na ya moto .

-Thérapie ya ba drogues .

-Thérapie physique .

-Therapie ya kosala ngalasisi .

-Kosalela ba dispositifs ya assistance .

2.Lipaso ya lipaso .

-Lipaso ya Arthroscopique .

-Arthroplastie .

3.Ba traitements misusu .

-Nkisi ya Chine ya bonkoko (TCM)

-Therapie ya injection .