Te aukati i nga here-tono-tono me nga here

Tuhinga o mua Ko te mirimiri i nga papa kati kua whakarahihia i te whānuitanga o te whakamahinga o te whakatikatika i roto i nga whiu. Heoi, me whai kiko te whakamahinga me te arotau i runga i nga paanga pea me nga here. I roto i tenei tuhinga, ka tirohia e maatau nga whakaaro o te tono, nga wero o te tango, me nga herenga, 3 waahanga o te tono mo te tono Pleate.

01.Ko nga waahanga motuhake me nga raru e tika ana kia tuhia ki te tono i nga papa raka?

Nga mahi me nga wero kei te whakaiti i nga huringa me nga pereti kati

Ko nga hikoinga mo te tautuhi i te takahi kua whakaritea. Kaua e tarai nga papa papaa ki nga pakaru. 

Ina whakauruhia ki te waahanga wheua, ko te taapiri i nga whiu kaore e neke. Mena he pereti raka e whakaae ana ki nga whao ka whakamahia, 

Koinei te tikanga ka taea noa te pereti i muri i te huinga.

Mai i te mea ka mau nga papaa mo te whakaora wheua kaore i te ngaro o te whakahoutanga tuatahi, 

Ko te take tuatahi o te kino o te papa kati kei te hē te whakahoutanga tuatahi. 

Na, he ngoikore te whakatikatika na te kore o te miihini e taea ai te whakaora i te whakaora kino i te mea ko te pereti o te wheua e tika ana kia mutu te whakaora, i te kore ranei.

Te whakahoutanga me te kore e whakamahia te aukati i nga papa kati ka tino uaua i te wa e whakaekea ana te whakaeke

 Ko nga tikanga na te mea he iti rawa te panui o te wheua. E hiahia ana kia maha nga tikanga mo te maakete (nga tepu tohu, nga kaiwhaiwhai),

 He maha nga whakahoutanga o te mana, me nga titi o nga kaorschner hei tarai i nga kongakonga a te wheua me te whakatikatika poto. 

I mua i te whakamahinga o nga papa kati me te kati i nga whao, he mea nui ki te tirotiro i te tautuhi i te Fluoroscopy.

Ma te wa ano, i te whakamahi i te pereti kati kei a ia ano nga kohao pareparenga paerewa, 

Ka taea te whakanoho i tetahi whiu hikatanga paerewa ki nga kohinga paerewa mo te whakahoutanga tuatahi i runga i te pereti.

 Ko nga mongamonga wheua kua whakanohohia ki te pereti. Mena ka uru te pereti ki te Anatomy, ka taea te whakamahi hei aratohu reanga. 

Ko te maukati i nga whao ka whakarite i nga hua pumau me te kore e whakarereke i te tautuhi tuatahi. Ko tenei ota whakauru (whiu paerewa, ka kati nga whiu) he mea nui (Whakaahua 4).

FAGH. 4 TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI.

Te kore o te urupare ngoikore i te wa e kati ana nga titi

Kaore he urupare whaihua i te wa e whakapiki ana i nga whiu upoko. Ina hoki, 

Ko te whakamutu i te whao maukati ka tupu i te wa ano i roto i te wheua cortical, i te puku ranei o te pereti o te pereti raka. Mo tenei take,

 He mea ngawari ki te taote ki te pohehe kei te pai te pupuri i te whao maukati i roto i te wheua cortical, i te mutunga ranei (Whakaahua 3).

Fip.

Ko nga whiu-a-ringa-taapiri

Ko te whakamahinga o nga whiu maukati-a-taapiri ko te tikanga kaore he urupare a te waa i te wa e whakainu ana i te wa ano ka puta i te wa ano.

Ko o raatau taonga miihini he rite ki te hunga kotahi o nga piripiri cortex kotahi i roto i nga tono cortex kotahi. Mena he roa rawa ta ratou, 

Ka whakapā atu ratau ki te Cortex Tuarua Tuarua, ka puta he hara mo te whao maukati i te pereti kati.

I roto i nga tono bicortical, he poto rawa te waa, ka rite ki te hanga i nga miihini ki nga whao maukati noa. 

Mena he roa rawa ta raatau, ka huri noa i tua atu o te cortex ka pakaru pea nga hanganga whakahirahira i tera taha o te pereti.

Ko te roa o te whao whao te roa ka taea te whiwhi ma te ine i te roa e hiahiatia ana i muri i te miiharo, ki te whakaatu ranei i te fluoroscopy.

Tuhinga o mua

Ko te ngoikoretanga matua o nga whao maukati uniaxial ko te mea kua tohua to raatau kaupapa. 

Kei a raatau ano tetahi atu kakau i roto i to ratau ara, ki te whakauru i te whakauru, te taapiri ranei i a raatau ki te whakatika i te Unicortical.

Mo nga papa kati kati ka whakamahia i roto i nga waewae ki nga whao maukati kaore i te kati me te kaupapa pumau, 

Whakahoahoa mo nga take anoTomatical me te koiora, he tupono kei roto i te waahi whao-a-roto. 

Ko te tauira angamaheni ko te huringa radius whakararu. He nui ake tenei tupono ka tata ana te pereti kati ki te hononga, ki te wa ranei ka waatea te anatomy. 

Ko te kore o te koretake intra-korero me whakapumautia e te fluoroscopy.

Hangarau MiPo

Ko te tikanga osteosTentSheSesis e whakaekea ana (MIPO) te tikanga e uru ana ki te papaa me te / he waahanga iti ranei 

me te whakauru i te taapiri o te pereti wheua ma te whakatuwhera iti ki te wheua i muri i te reti, me te kore e whakaputa

 te pae pakaru. Ma tenei ka taea e nga hononga iti ake, iti ake te morbidity pae mo te waahi, me te mahi i te tikanga 'biologic '

 Na te mea kaore he take ki te whakaputa i ia wahanga o te wheua kaore he wawaotanga ki te kiko ngoikore, te vasculation periosteal, te komatoma ngoikore ranei.

Ka taea te whakatutuki me te pereti raka me tetahi taputapu kua hangaia e taea ai e te pereti 

kia tohatohahia, ka paahitia e te kiri kia kitea ai nga kohao whao i te pereti. 

Ko nga whakaahua fluoroscopic me tango i ia waahanga ki te manatoko i te ahunga whakamua. Ko ia taahiraa o tenei tikanga he wero. Ko te wero tuatahi ko te tautuhi ano i te huringa i mua i te whakatika.

 Ko te pereti riki me matua te taha o te roa o te wheua, ki te kore e whakahoutia te huringa o te pereti kati (Whakaahua 5). I tua atu, 

Ko te pereti raka me tino rite ki te cortex o te wheua ka hangaia kia whai me te tata ki te wheua rite 

taea me te kore e whakaheke i te uaua o te hanganga. I roto i te taahiraa kati whakamutunga, he uaua ki te whakarite kia

 Ko nga whakaurunga o nga piripiri e tika ana ki te pereti kati, ka tika te whakauru atu o nga whao o nga whao.

Whakaahua 5 Whakatuturutanga o te pereti raka me te kore o te urupare haptic i te wa e tarai ana.

Ko nga whara o te kiri pea ka whakamahi i nga pereti o waho o waho

Ko te whakamahinga o nga papa kati hei whakatika i nga otaota o waho kua honoa ki nga reiti tino nui o te necrosis kiri. 

Ko te matotoru o enei papa kati kati ka maka te kiri ki te kiri me te wawao ki tana tohatoha toto me te whakaora. 

Ko tetahi mea e penei ana ka tupu ka whakamahia nga papa kati mo nga huringa o Hawksbill.

Te tūponotanga o te osteorosis me te tangohanga whiu

I roto i te wheua ohteoporotic, ko te maukati i nga whao ka awhina i te mate o te taraiti, te tangohanga ranei. 

Ko te hangai kaore i te tino uaua na te mea angiangi i te wheua wheua me te iti o te heke o te trabeculae.

I tenei keehi, he kaha ake te whakatikatika i te papa pereti me te pai ake o te whakamahi i te wa e whakamahi ana i te mana whakahaere o te Evanescent, ko te ahua 3).

Whakarāpopototanga:

1

2. Me tautuhi ano te huringa i mua i te taapiri i te kowhatu raka.

3 Ko te tikanga MiPo he nui ake te tono.

02. Nga wero o te tango i nga papa kati

Ko te tango i te pereti raka ina kua ora te pakaru o te pakaru, he wero, he koretake hoki, 

Engari ka taea te whakatau i te ahuatanga. Ko te wero nui ko te wewete i te kowhatu raka.

I etahi waahanga, ko nga miro i runga i te upoko o te titi maukati ka pakaru i te wa e whakauruhia ana 

(He maha nga wa ka pakaru, ka pakaru, ka pakaru te tauira a-roto, kaore i te tino hexagonal, ka oti te whakauru, me te whakangungu kaha), 

ko te tikanga kaore e taea te turaki. Na reira, he pai ake te aukati i tenei amuamu ma te whakakapi tonu i tetahi whiu me te 

Ko te tauira o te upoko i pakaru i te wahanga, ma te whakamahi i te koikoi oti me te whakakii i te whiu ma te ringaringa (kaore i te waahanga hiko).

 Ko te whakamahi i nga whiu i hangaia i nga taonga kaha ake ka awhina i te whakaiti i tenei raru.

I te nuinga o nga keehi, kei reira te maukati miihini, te hika ranei i waenga i nga miro whao me te kohao miro i te pereti kati. 

He tino kitea tenei me te 3.5mm diameter Titanium Hex Tapahia te kauri kati kati. Kaore he tikanga kotahi

 mo te wawaotanga. He maha nga wa i te tuatahi o te waa i te wa e kore e whakamahia e te maaka Torque i roto i te kete taputapu, 

ka taea te whakarereke i nga miro i runga i te riipene titi me te pereti maukati. I etahi atu keehi, 

Ko te kore e whakamahia, whakamahi ranei i tetahi aratohu taraiwa hē i puta i nga whiu kaore i te hono atu i te wa e piri ana, 

i puta ai nga whiu ki te tote. Hei whakaiti i te tupono o te whakangaro i te waa whakatikatika tuatahi,

 He mea nui ki te whakamahi i nga taonga katoa e waatea ana: Ko nga kaiarahi taraiwa me nga turanga, nga kopapa Torque i roto i te aratau pono tonu ina tiimata ana i nga whao.

Ko te tikanga MiPo e kawe ana i te tupono nui o te whakanohonga o te waahi o te Aratohu Whakatikatika, 

I te mea kaore he tirohanga tika mo te pereti kati. Ko te huringa hē o te aratohu a te miihini ko te koha o te poka mo 

Ko te whao maukati me te whakaurunga o te whao maukati ka he hoki. He tupono ano hoki kei te kino te ahua o te tauira upoko o te

 Kei te kati te whao i te wa e kore e tika te whakauru atu ki te kowhatu.

Mo enei take, i mua i te tango i te pereti raka, me mohio te kaiwhakahauhau kaore pea 

taea ki te wewete i te whao maukati, na reira ka tono ki te whakamahi i te raima hexagonal kounga nui me te taputapu nui.

Ka kore e taea te wewete i te ngutu maukati, ko te tauira upoko ranei ka pakaru, 

Ko te taahiraa tuatahi ko te whakatakoto i te tangohanga a-whiu (he kowiri tira me nga miro e karapoti ana i te upoko o te piripiri;

 Ka taea pea tenei ki te wewete i te whiu. Ko tetahi atu whiringa ko te tapahi i te pereti raka i tetahi taha o te whao me te whakamahi

 He rite ki te ruru ki te wewete i te hanganga katoa. Ki te kore e taea te wewete i te whiu, ka taea te wewete o te pereti kati 

Ko te ruru i te taha o te tima o te whao maukati, ma te tapahi ranei i te pereti kia wetekina te whao. I muri i tera, 

Ka taea te whakamahi i tetahi tohu ki te tango i nga tira o nga titi kati. Mena kaore e taea te wewete (na te mea kua whakauruhia ki roto i te wheua, kaore ranei i te raru), 

Ka taea te tango me te riihi mowhiti (Fig. 6).

Whakaata 6 Tohu me nga tohutohu mo te tango i nga whiu maukati ka piri ki te poari.

Ko enei raru katoa ka taea te roa te rongoa, ka taea e te aukati i te kiko ngawari na te whakaputa i nga kongakonga whakarewa, ka kawe i te mate o te mate. 

Ko te whakamahinga o te riihi mowhiti ka piki ake te tupono o nga pakaru o te perioperative.

Whakarāpopototanga:

1.

2.Ko te huarahi pai ki te karo i tenei raru ko te whakamahi i nga taonga katoa e whakauruhia ana i te kowiri. Ko enei raru ka taea te whakatau ma te whakamahi i nga taputapu e tika ana.

03. He aha nga here tono o te pereti kati?

Ko te papa pereti o Clavicle, te kore o te koretake

Ma te whakarite ko te hanganga kaore i te tino uaua na te iti o te roa o te pereti kati, he nui te whiu o te pereti riki, i te raakau ranei.

Whakaahua 7 wheua wheua i muri i nga ra 60 ma te rereke i te tau me te tuunga o nga piripiri me te whakapiki i te ngawari o nga hanganga tino uaua.

Ko te tātaritanga o te koretake o te wheua ka whakapumautia e te aukati pereti. 

Ko te mutunga o te whiu o te pereti kati, te kati ranei i te wa e rite ana ki te micromotion ka puta ki te whakaora wheua.

I roto i nga huringa ngawari e hiahiatia ana e koe te whakamotu, e whakawhirinaki ana ki te momo o te takahi, kaua ki te wheua e uru ana, 

Ko te hanganga pakari e kore e pa ki nga kongakonga e rua kaore e pa ki te rongoa me te ngoikore o te pereti. 

Ko te whakakotahitanga o te rigid sprint + rakaimiki te toronga + toronga i te papa o te rohe e puta ana i te kore o te wheua.

Ko te rereketanga o tenei ko te mahi ngatahi o te ngutu i raro i tona taapiri ki te pereti, 

ko te mea hoki na te hanganga tino nui. Na tenei ka mutu tetahi pito o te pereti kia unuhia 'I roto i tetahi waahanga ' kaore i tutuki te rongoa (Whakaahua 8).

Whakaahua 8 Ko te kore o te kaha o te hanganga tino uaua me te korekore: he maha nga whiu e whakamahia ana i te nuinga o te wa kaore i roa te whiu o te pereti mo te parekura.

Na reira, ko te whakatikatika i nga otaota intracapralar o te huha me nga papa kati ka taea e te koretake o te wheua na te mea he tino kaha te hanganga ki te whakauru ki te paparahi. 

Ki te kore o te microtion e hiahiatia ana mo te whakaora, ka kawea nga kawenga katoa e te tipu, a ka mutu te kore.

Te kiko whakaora a te Asymmetric

Ko nga papa o te wheua periosteal pea he asymmetric, 

Ina koa i roto i nga pakaru o te 0/3 o te femur. Microtion e tika ana ki te elacicity e whakaae ana ki te 

te whanaketanga o te kiko whakaora i te kiko rongoa e puta ana i nga papa e tika ana o te pereti / whao.

 Hei whakahaere i tenei tupono, me piki te roa o te pereti raka, ma te whakamahi i nga pereti titanium ngawari ranei ma te whakamahi i nga hoahoa whao hou. 

Ko te tikanga, ko nga hanganga ngawari e kaha ana ka arahi ki te kore o te wheua wheua hypertropric.

Ko te huringa kirihou o nga papa pereti

Te whakatakoto i te pereti kia tata ki te cortex i te mea ka taea e te mate o te pirau kirihou i waenganui o te pereti;

 I te tawhiti o te pereti me te cortex neke atu i te 5 mm,

 Ko te kaha hanganga ka tino whakahekehia, ka nui te mate kirihou o te pereti me te kore o te pereti titanium.

Te mutunga o nga whiu o te diaphysis ranei i te mutunga o te pereti kati

Te tūponotanga o te mutunga o te mutunga o te mutunga o te raima diaphis ranei, metaphysis ranei, 

Ina koa i roto i te wheua osteopotic, ka taea te whakaitihia ma te whakauru i te whao maukati kotahi, he whiu paerewa paerewa ranei i te mutunga o te pereti hei whakaiti i nga taumahatanga o tenei rohe.

Te ngoikoretanga miihini

Ko nga tikanga e whai ake nei ka piki ake te tupono o te kore miihini o te pereti kati:

1.

2. 

Ina koa na te mea kaore e taea te whakarereke i te pae tuara na te maukati o nga whao me te wheua ko te osteopotic;

3.

 .

4

 Ko nga papa e mau ana i te waahanga o muri o te wheua ka whai kiko te hanganga e tika ana 

Hei whakamana i enei pakaru me te kore e whai kiko ki te taapiri i nga papa papatohu-momo ki te taapiri i te wheua i te wa e pupuri ana i te taiao ngoikore koiora. 

Ko te pumau tonu e whakawhirinaki ana ki te pereti riki / aukati i te atanga whao, 

e tino pouri ana i muri i te tautuhi i te wa e mau tonu ana te Epiphysis i te wa e kore e hangaia te whare papatohu. Ko te pereti raka ka mutu ka mutu te tuarua ki te ngenge.

Na reira, ko te whakatika i nga pereti o te bicondylar ko te whakamahi i nga papa kati i runga i te taha o muri me whai whakaaro ki te momo.

 Mo te huringa HAXIMAL HUREUS, te maha o nga poraka pakaru, te ngaro o te tautoko takawaenga,

 me te haerereranga o te epiphysis mo te whakatikatika ko nga mea e mohiotia ana. Hei whakaiti i te tupono o te kore e hanga, 

Ko etahi whao maukati ka tautokohia hei utu mo te kore o te tautoko mo te tautoko i te whakaheke i nga nekehanga o waho

Te ngoikore o te koiora o nga papa kati

Ko nga momo koretake o te koiora o nga papa kati he tapahi ka tapahia, ka takahi ranei i te tiu o te whao. 

Ko enei raru ka nui ake i te wa e tae mai ana te osteoporosis i roto i te kowhatu, 

Ko te tikanga ko te whakaora wawe, ka hoki mai ki te kaha o te taumaha i mua i te whakatutukitanga o te wheua wheua.

(1) te tango i nga whiu kati

Ko te tangohanga whiu e pa ana ki te 'katoa, me te tango i te whao i te whao mai i te wheua i te taha o te pereti ranei. I etahi keehi, 

Ko te tiihi maukati ka tangohia me tetahi waahanga o te wheua i a ia.

I roto i te Rohe Epiphyseal, ko te hanganga pereti rato i te nuinga o te waa e tika ana mo te marara, i te kowhatu marara ranei, 

Na ko te hanganga e toru e pa ana ki te whakaeke ki te tangohanga mai i te wheua whakamahana.

I roto i te rohe diaphyseal, te whakakotahi me te marara marara nga whao me nga hanga me nga papa kati ka pai ake te kaha o nga papa kati. 

Ko tenei momo hangahanga he pai ake mo nga huringa periprosthetic. I roto i te wheua osteopotic, 

Ko te whakatikatika a Stem BICOTICHICE he pai ake ki te whakatika monocortical. Mo nga huringa periprosthetic, ko nga whiu koreutu-upoko-upoko e awhina ana i te whakapiri ki nga whakaurunga intramedullary.

Ko enei ngoikoretanga whakatikatika e pa ana ki te kounga wheua ngoikore, ahakoa he mahi miihini te hanganga.

(2) Tapahia-waho ranei te aukati i nga whiu kati

Tapahia-waho, te ngoikoretanga ranei o nga whao maukati me te whakauru-a-roto ka puta i roto i te rohe o Epiphyeseal.

Ko enei nekehanga ko te neke atu i nga wehenga epiphyseeal o te wheua papatipu iti e heke ana i te taha o te whao maukati.

 Ko nga hua tenei ka ngaro i te whakaheke i te epiphyseal. I roto i te keehi pai rawa atu, ko te Epiphyseal e pupuri ana i te whao whao me te

 ka uru ki te wheua whakamahana. I roto i te keehi tino kino, ko te whaowhia maukati epiphyseal e haere ana i te epiphysis ka haere ki roto i te hononga.

Ko enei kohinga e rua ka puta i te nuinga o nga wa i roto i te Proximal Hurtus me te Radius Radius Ringa. 

Mo te whakatikatika i te papa pereti o te proximal Humetus raupatu, e taunakitia ana ko te roa o te 

Epiphyseal Locking te whao kia iti te whakaiti i te mate o te kingrowth me te uru tuarua.

Ko enei ngoikoretanga whakatikatika e tika ana ki te kore o te kounga o te wheua me te nekehanga tuatahi o nga kongakonga pakaru i mua i te whakaiti, 

Ahakoa ki te kore e uru te hanganga.

Te whakaoranga whakahoahoa me te kaha o te taumaha

Ko te whakaora me te taumaha taumaha ka whakaaetia i muri i te whakatutukitanga o te whakatikatika tino pai me te whakatinana i nga X-hihi.

Kua whakaatuhia e nga rangahau Biomechanicial i roto i te wheua noa, mena he iti ake te āputa i waenga i nga kongakonga iti iho i te 1 mm, 

Ka taea te taumaha taumaha me te kore he tupono. I muri i te 1 miriona huringa, ko te uaua te rite ki tera wheua noa, e ranea ana mo te whakaora.

Ina tangi te tangi, te kati i nga papa me nga whao maukati-a-ringa e tuku wawe ana ki te hoki wawe mai 

taumaha na te mea ka whakawhiti tika te kawenga mai i te maukati ki te pereti raka, kaore he tupono o te kore whakatika i te papa-pereti.

Heoi, i te wa e whakaaetia ana te toki o te toki o te tima nui ki te pereti riki, kaore e whakaaetia te hopu taimaha.

Mo Mipo, ka whakaaetia te taumahatanga o te taumaha mo te taapiri, ngawari, me te ngawari ranei. 

He tino pai te hanganga o nga hanganga motuhake me te huri i nga whao o nga whao me nga whakatuwhera mo te whakauru me te tohatoha.

Te mutunga:

Ko nga rangahau 1.BioMomekarical kua arotake i nga momo hanganga me o raatau taonga miihini.

Ka awhina nga tuhinga ki te whakamana i nga tumanako o te kaupapa e pa ana ki tenei momo whakatika. 

Heoi, ko nga tuhinga tata nei e whakaatu ana i nga uaua hangarau me nga ngoikoretanga e pa ana ki nga papa kati.

2.Ko te take matua mo te kore e pai te whakamahere i te tikanga o te mahi a te ra, 

ko te mea e tino hiahiatia ana, ina koa ko te mahi i nga tikanga whakaekea.

3. Ko te huringa me tautuhi i te tuatahi, me te kore e raru i nga whiu ki te pereti,

Ka rite ki te tautuhi i te pereti ma te aukati i nga whiu kaore e taea.

4. Ko te hanganga me te roa me te kaha tika, 

Ko te tikanga kia mohio te kaiwhakahauhau ki nga tikanga me nga ture e arahi ana i te whakamahinga o enei papa. 

Na reira me hangai te hanganga, me te iti o te whiu o nga whiu i nga wa katoa e rereke ana me nga rua kau.

5.Whakaari te pumau i te kaupapa tuatahi o nga papa kati, 

Ko te whakatikatika i te hanganga he iti noa te matatini o te huringa, te kounga o te whakahekenga, me te kounga koiora o te wheua.

6.Ki te kaha te hanga i te hanganga, he pai te kounga o te wheua, he mea nui te ahua, 

Ko te manawanui me te tino kaha ka taea te whakamana i te taumaha ki te taumaha i runga i te riu pakaru. I roto i te maha o nga keehi, ko te aukati i te whakatikatika pereti e whakaora wawe ana.