Te whakamahi tika i te pereti raka!

He Ko te pereti maukati he taputapu whakatika takahanga me te poka miro. I te wa e whiua ana te whiu ki te mahunga miro ki te kohao, ka riro te pereti hei taputapu whakatika angle. Ko te raka (ko te koki tonu) ka taea e te pereti e rua nga maukati me te aukati i nga kohao rereke mo nga whiu rereke kia tohua (ka kiia ano hoki he pereti whakakotahi). I te mea ko te ariā o nga papa kati ka whakaarohia me te tono ki te maimoatanga ngoikore, kua whakamahia nuitia i roto i nga painga o te tautoko me te whakatikatika i te kino o te kiko. Ko te panui o te ata i tenei ra ka tukuna e koe he korero taipitopito hei aukati i nga papa, he mea tika mai!

(A) tirohanga taketake

1.He aha te pereti kati?

Tetahi pereti maitai ka taea te whiu ki te koki / koki te whakatuu i nga piripiri, i nga titi ranei he pereti maukati.

2.. Nga Painga me nga ngoikoretanga o nga papa kati

Painga

■ Te pumau, te ātete ki te piko me te whakaurutanga

■ Ko te ahua o te upoko o te upoko me te whakaputa i te tohatoha miihini

■ Whakarato i te whakamarumaru rahui, aukati i te whakariterite i te wheua me te wewete i nga wheua

■ i hangaia te ahua o te whakatau i nga tauira anotomical

■ Nga tauira taapiri kia taea ai te whakatika i te diapcessis i roto i te diaphysis (kotahi noa iho, te whakaipoipo-whaiaro, te aukati i te taapiri-a-ringa-whaiaro)

■ Ko nga whiu maukati e whakarato ana i te anchorage tino pai mo te paraihe ngawari me te whakatika tonu

■ Kaore he take e tata ana ki te papanga o te wheua, te tiaki i te toto toto

■ Ko te MicroSition Whakahaere, he pai ki te whakaora

■ Ko te tikanga kaore he hononga o te wheua e hiahiatia ana

He tino whai hua mo nga huringa osteopotic ranei tetahi mea tino kore e tino kitea.

Ngoikoretanga

■ Ko nga whiu maukati kaore i te whakaheke me te whakakotahitanga o te kohinga, ina koa i roto i nga huringa intra-a-roto, he ngoikore noa iho ranei

■ Kaore e taea te whakamahi i te pereti hei taputapu whakaheke hei awhina i te whakahekenga.

■ Kaore e pai te ahua o nga whiu i te mea e rite ana ki te whakauru.

■ Kaore e taea te whakatikatika i te ahunga o nga piripiri (engari mo nga kowhatu kati kati).

■ Ka whakanohohia nga piripiri, ka taea e te arahi ki te 'kaare te makariri '.

■ Angle Deviation> 5 °, te kaha o te kaha; > 10 °, kaore i te whai hua te paanga

■ Te mahi harakeke kia kore ai te pereti e raru

Nga take uaua

Ki te kore he hononga honohono pai, te pororaru ranei o te putunga ka mutu, ka aukati i nga kowhatu kowiri tira, ka aukati i te microsion pai i te papanga pakaru;

Mena ka whakamahia te mahi tirotiro me te aukati i te whakatikatika i te riipene, ka tiakina te āputa pakaru, ka mutu te whakakorekore, kaore ranei he whakaora.

Mena kaore i te tautuhi ano he huringa ngawari, ka tukuna te kawenga ma te pereti, ka puta te kaha o te awangawanga ka taea te arahi ki te aukati pereti.

3. Nga rereketanga nui o te biomenichical i waenga i nga papa kati me nga papa tikanga

Ko nga papa tikanga e whakawhirinaki ana ki te taha o te atanga i te atanga-pereti i te atanga o te whenua hei whakatutuki i te kohinga pereti o te wheua.

4. Nga painga whakataurite mo te pereti raka me te pereti maitai maitai noa

1.Ko te whakaekenga o te totoro o te maukati o nga whiu ka nui ake i runga i nga whiu noa.

2.

(B) Nga Tikanga Tono

1..

● Te Tumuaki mo te Tikanga: Osteopotic Diaphesis Whakawhiti

● Te tikanga o te tikanga: ko te kohukohu osteoporotic diaphisis

● Te Tikanga Pirihimana: Ko te Diaphissis i uru mai, he taapiri ranei-taapiri taapiri

Te Tumuaki o Te Kotahitanga: I uru mai te whiu metaphyeal Intra -fitol intra -filar

2. Bridging Tikanga:

● Te huarahi angamautanga: Ko te whakatika i te papa rererangi a te peehi (miPo, te hangarau mippo ranei)

● Te tikanga whakaheke kore

● Mo te whakatikatika pereti pereti, me waiho nga rua o nga kohao 3-4 kia tuwhera tuwhera tata ki te mutunga pakaru.

Tuhinga o mua.

● He whakakotahi i nga tikanga o te whakakotahitanga e rua o te whakakotahitanga me te piriti i roto i te pereti kotahi - te aukati i te pereti whakahiato (LCP)

● Ko nga huringa ngawari i roto i tetahi waahanga o te huringa me te whakairi i nga waahanga o tetahi (hei tauira, ko nga huringa o te metaphysis, diaphysis)

● Ko te parau tumu o uniana me tono anake ki nga papa e tuku ana mo te whakanoho o nga whiu upoko e rua me nga whiu noa.

Kaua e whakawhirinaki ki nga papa papaa i waenga i te atanga o te ra-patena me te whakawhirinaki ki te atanga i waenga i te kauri me te pereti me te pumau tonu.

Na te mea he kaha to ratou kotahitanga, ko te kaha o te tangohanga me nga upoko o te maukati he nui ake i te nuinga o nga whiu noa, ki te kore e tangohia nga whiu katoa e karapoti ana. Ko te tikanga, he uaua ki te hurihuri kotahi kia tangohia, kia pakaru ranei i a ia ano. Ko te kati i nga piripiri upoko kaore e whakarato i te peehi i roto i te kapi. Ka taea te whiwhi i te Pressurization ma te whakamahi i tetahi taputapu pehi, ma te taraiwa i nga kopapa i nga wa katoa ki te 'whakaranu o nga kohao '

1.Ki te whakamahia nga whiu paerewa hei whakaora i te riipene (hei tauira, 1), ko te tirotiro i nga whiu kati ka tino ngawari (hei tauira 2).

2.Ki te whakamahi i nga piripiri raka kia tiakina te poraka me te wheua wheua (hei tauira, kaore i te tūtohutia kia whiua nga whiu paerewa ki te taha o te kati kati.

3.Whakaahia te poraka iti o te metaphyseal me te mahunga ki te mahunga (LHS).

(C) Nga tohu me nga panui

1. Nga tohu

Ko te nuinga o nga raru kino e tino whaaia e kore e hiahiatia kia kati te whakatikatika pereti. I te mea ko nga tikanga o nga mahi orthopedic e whai ana, ka taea te whakaora i te nuinga o nga waahanga o te rongoa.

Heoi, he maha nga momo rerenga e ngawari ana ki te ngaro o te whakaheke, te pereti, te kore-kore ranei, tae atu ki nga waahanga whakahekeheke, me nga otaota ontteopotic. Ko enei momo pakaru e kiia ana e kiia ana ko te 'kaore e mohiotia ana, ka uru atu ki nga huringa intra-tuhi, he ngoikore te ngoikore o te kaihoroi. Ko enei pakaru he tohu katoa mo nga papa kati.

Ko nga tohu mataro me te pai mo te aukati i te aukati i nga whiu ko te maaramatanga o te uniana me te kotahitanga o te uniana.

2. WHAKANUI

Ahakoa kua tiakina nuitia nga papa ma te whanui, he whanui a raatau tohu, me mohio me te karo i te maha o nga panui ki te kati i nga papa. Mena ka whakamahia nga papa kati, kaore i te whakatika, me te kore o te takahi.

Ko nga huringa ngawari e hiahia ana ki te whakakotahi tangata, penei i nga puutu o te puku ngawari e pakaru ana me te aukati i te whakatikatika a roto, he mea nui ki te unoni.

Waihoki, ko te whakaurunga o te waahi o nga papa kati mo nga waahanga ngawari noa ma te whakamahi i nga tikanga whakaekenga he rite ano hoki he korero.

Ko te whakaheke kore me te kati i te whakatikatika pereti kaore ano hoki e tika ana mo te whakaheke i nga waahanga-a-roto, e hiahia ana kia whakahekehia te whakaheke i waenga i nga kongakonga pakaru me te whakatikatika.

Ko te huringa whanaunga ki te kati i nga papa, na runga i o raatau utu nui, he pakaru nga tikanga ka taea te whakatika ki nga papa tikanga. Hei tauira, ko nga huringa o te symphysis he tere whakaora i te 90% ka rongohia me nga papa tikanga.

(D) Te whakaurunga o te pereti raka

1 Ko nga huringa o te 5 ° i waenga i te kowhatu me te poka karamu ka arahi ki te kore o te whiu whiu, a ka tūtohutia kia whakamahia te kohua.

2

3. Me whangai i te hohonu me te hiwi hohonu, te tiaki ko te upoko o te kaiwaiata e whakauruhia ana ki te poka tuturu.

4. Tīpakohia te roa e tika ana o te kowiri tira.

5.

6

(E) Tango Tango Plate

Ko nga piripiri pereti maukati haumanu e whakamahia ana, engari he uaua te tango i nga ahotea me nga potae peita me nga miro wai pereti i waenga i te raakau he.

1..

I raro i nga ahuatanga noa, ko te kopae potae katoa ka mau tonu te kowhatu. Me whakauru te haehae ki te kowhatu potae whakairo i mua i te whakauru whiu, ki te tango ranei, ki te kore pea e taea te tarai i te wa e piri ana, i te whiu ranei.

I tua atu, i muri i te whakaora i te rongoa o te kowhatu i te nuinga o te kiri kiri, ka horoi i mua i te tango i te kaakahu me te hanganga potae me te mea ka pakaru.

Na te mea kaore i te rite te toki o te kauri, a te kaitahuri roa, ka kore e taea e te kaiwhakahaere te pakaru o te potae o te kauri. Na reira, ko te kino o te haehae riki ka taea te arahi ki te whiu whiu.

2.

I roto i te tikanga o te tono whakaurunga o te pereti rino i te wahanga, i etahi wa e tika ana kia takahia te pereti maitai, te raja et al. Me whakapono mena ka puta te waahanga kauri ka tupu i roto i te kopae maukati, ko te hiku o te kowhatu o te tiihi o te tiihi.

3

Na te mea ka tipu te wheua cortical ki te kohao o te whao, na reira ka raru te tango i te whiu, ina koa ko te tono whaiaro-a-tinana e pa ana ki nga kowhatu wheua. Kaua e taunakitia te whakamahi i nga whiu-a-taapiri mo te whakatikatika takirua. Hou Yunfei et al. Ko te tikanga kia kaua e whakatika nga whakatikatika bicortical me nga piripiri mo nga pakaru o runga, a Maeahara et al. Ko te whakaaro ano ko te whakamahi i nga whiu maukati me karo i te wa e whakamahi ana i nga papa kati, a, me whakarite he paerewa ao mo te kowhiringa o te kowhiringa.

4. Te hanganga me te waahi o nga whiu

Ko te rahi, te whakanekeneke, me te waahi o te whiu kati ka pa ki te tangohanga o te piripiri. Ko etahi o nga kairangahau e kitea ana mena kaore i puta te whiu ki te poka o te kooti, ​​ka waiho pea he kohinga whiu, he kowhatu te aukati, te waahanga tuarua ranei o te tango i nga uaua.

5.Cong te whakawhiwhi

Ko te mata o te Whakatikatika me te Whakataunga o te Whakataunga me te Whakanui, ko te upoko ranei o te kowhatu i waenga i te pereti maitai, me etahi atu. 2 Ko te mata o te papanga whakarewa i waenga i te waahi whakapaparanga ka piri tonu, ara, ko te hanganga o te maeke makariri.

I tua atu, ka honohono i waenga i nga ngota whakarewa, ka taea e nga mate tauhohe, me era atu. Ko te nuinga o nga kaihanga o nga taputapu whakatika-a-roto kei te mohio hoki ki tenei raru, na reira kaore e taea te pupuri i nga papa pereti raima i waenga i nga kohanga whaanui me te aukati i te putake o te makariri.

(F) tikanga tango

Ko nga tikanga tango i korerohia i roto i nga tuhinga a-motu me te ao ka wehea ki nga waahanga e rua, ara, he ngawari, he maamaa, he iti te ahua o te kiko, kaore he hiahia mo nga taonga motuhake me nga taputapu motuhake.

Maeahara et al. Tohutohu ma te whakamahi i nga kaikopere ki te taatai ​​me nga papa nui i nga wa katoa ka taea. Ka pa ana ki nga whiu ka paheke, ka pa ki a Pattison et al. I ripoatahia he tikanga ngawari ki te tango i nga piripiri kua pahekehia ma te kapi i te upoko o te kaakahu me te whakarewa o te konukawata. He maamaa tenei tikanga ki te whakakii i te kaakahu potae kauri me te piripiri whakarewa me te whakarahi i te waahi whakapiri me te piripiri i waenga i te tangohanga me te tango i nga piripiri. I roto i tenei tikanga he uaua tonu ki te tango i te keehi, mena kei te noho tonu te potae kowhatu papatipu, ka taea e koe te whakamahi i te haehae hurihuri.

I te heke, he uaua tonu etahi o nga whiu ki te whakamahi i te tangohanga o te raima taapiri a te kohukohu reihi, penei i te ehlinger et al. me Bee et al. Ko wai i kitea ko te tikanga he whai hua tenei tikanga mo te 3.5 mm te papura o te 3.5 mm te whai hua mo te 4.5 mm te paruparu. I tenei keehi, kaore i te taha katoa o nga kaikopere o te hohipera i nga taputapu whakarewa motuhake penei i nga mahi whakairo a Carbide, nga taimana taimana, he wira hurihuri teitei ranei.

Gopinathan et al. Whakauruhia he tikanga kaore e hiahiatia ana enei taputapu motuhake ma te tuku i tetahi keehi o te tango i te pereti i waenga i te pereti i waenga i nga pereti i waenga i nga papa pereti. Ko tenei tikanga e pa ana ki te papatipu titanium, me nga papa kati iti me te 1/3 nga papa ngongo-iti, kaore e taea te whakamahi mo nga papa iti ake ranei i te pito o raro.

Ko te tikanga ngawari kua whakaahuahia i roto i te wa e whakamahia ana i te kohao paku i te taha o te poka noa i te taha o te pereti me te whiu i raro i te pereti.

Ae ra, ka kaha pea mo te kino o te wheua me tenei tikanga, na reira e taunakitia ana te tiaki i te taumaha taumaha-taumaha. I tua atu, he mea tika ano hoki kia whakariterite i etahi taputapu ngaio e whakamahia ana i mua i te tangohanga o roto i te tangohanga o roto, penei i te tangohanga o te bolt, te raima tangohanga T-momo.

I te mata o te maukati i nga raru o te tango waea maeneene, ko etahi o nga kairangahau o te whare, ko te whakamahi i te micro miihini-a-miihini, te rahinga o te micro-hurihuri ranei.

Ehlinger et al. I korerohia i roto i nga keehi ka uaua tonu te tangohanga o te kowhatu ki te tango i te upoko o te kowhatu i te pereti rino.

Georgiadis et al. me Raia et al. Ko te whakaaro i roto i te kowhatu me te whakakotahitanga pereti he tino uaua ki te tango, nga taputapu tapahi motuhake (penei i te pereti tuuturu, me etahi atu ki te tango.

I korerohia a Kumar me Dunlopl ki te papatipu kowiri tira mo te tango i te taapiri-a-roto, engari ko te tangohanga o te raima-a-roto, engari ka uru ano ki te taha o te pereti poka. Ko te whiu, kaua e whakatuwhera i te poka pere pere maitai kia pai ai te potae, kia pai ai te tangohanga o nga whiu kati.

He mea nui kia mohio ko nga tikanga o runga ake nei ka taea te haere tonu i te wa tapahi, hurihuri ranei o te pereti ma te whakamahi i te kōpae tapahi tere kia kore ai e pakaru te wheua me nga kopa o te wheua. Hei taapiri, ka taea pea e enei tikanga te whakaputa i nga pāmahana tiketike me nga otaota whakarewa, ka puta mai he nui ake o te tupono o te waa-a-tinana, me te mate.

(G) Whakarāpopototanga

■ Whakaaehia te whakapiri atu ki te papa pereti me te periosteum

■ Me whakahoutia te pereti i mua i te kati, i te mea kaore e taea te whakahoki mai i te wahanga i muri i te aukati.

■ Kaore e taea te pehi i te papa pereti, me whakamahi i tetahi peehi i te kohinga uniana i roto i te huringa uniana, i te tuatahi ka pehia

■ Ko te papaanga o te tau 3 ~ 4 nga kohao kaore he whiu ki te horapa i te ahotea; ■ Ko te papaanga o te tau 3 ~ 4 nga kohao kaore he whiu ki te horapa i te ahotea; me

■ Te whakatikatika a te wheua diaphisis, te whatu wheua matotoru ranei, me te wahi e pai ana te kounga o te wheua; me

■ I te wa ka tutakina, kaore e taea te tautokohia, ahakoa ka taea te tautoko i nga whiu noa

■ Te whakatikatika kaha me te maha o nga whiu ka taea te arahi ki te kore karakia; Ko te parau tumu ko te roa me iti ake nga whiu ka whakamahia; I roto i te maimoatanga o nga raupatu periaticular, me iti ake te whiu ki te kakau me te maha atu o nga whiu kia whakamahia mo te whakatikatika ki te mata o te korero

■ Ko te roa o te pereti pereki kia rua te roa o te rohe pakaru, me tohatoha noa nga whiu, me te whakatikatika tika na roto i te whakatikatika-aporo

■ Ka tohatohahia te Force mo te pereti roa, me te whakatikatika me te iti ake o te whiu ka taea te whakatairanga i te rongoa wheua.