ശരിയായ ഹിപ് ഇംപ്ലാൻ്റ് എങ്ങനെ തിരഞ്ഞെടുക്കാം

ഒരു ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസ് എന്നത് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യാവുന്ന മെഡിക്കൽ ഉപകരണമാണ്: തുടയെല്ല്, തുടയെല്ല് തല, അസറ്റാബുലാർ കപ്പ്. ഈ മൂന്ന് ഭാഗങ്ങൾ കേടായ ഹിപ് ജോയിൻ്റ് മാറ്റി, ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും രോഗിക്ക് വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

01. a യുടെ ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ് ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസ്?

ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസ് മൂന്ന് പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

തുടയെല്ല്

രോഗിയുടെ തുടയുടെ തല നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, രോഗിയുടെ തുടയെല്ല് കനാൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും തുടയുടെ തണ്ട് ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ പ്രായം, രൂപഘടന, അസ്ഥികളുടെ സ്വഭാവം, വൈദ്യൻ്റെ ശീലങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് തുടയുടെ തണ്ട് സിമൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സിമൻ്റ് ചെയ്യാത്ത (പ്രസ് ഫിറ്റ് ടെക്നിക്) ആയിരിക്കാം.

ഫെമറൽ ഹെഡ്

നീക്കം ചെയ്ത പഴയ കേടുവന്ന തുടയെല്ലിന് പകരം ലോഹം, പോളിമർ അല്ലെങ്കിൽ സെറാമിക് എന്നിവകൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു ഗോളാകൃതിയിലുള്ള തല തുടയുടെ തണ്ടിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

അസറ്റാബുലാർ പ്രോസ്റ്റസിസ് (അല്ലെങ്കിൽ കപ്പ് പ്രോസ്റ്റസിസ്)

പഴയ തുടയെല്ലിൻ്റെ തല സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അസറ്റാബുലത്തിൻ്റെ മുകളിൽ നിന്ന് കേടായ തരുണാസ്ഥി നീക്കംചെയ്യുന്നു. അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു ടേപ്പർഡ് അസറ്റാബുലാർ പ്രോസ്റ്റസിസ് ആണ്. സ്ക്രൂകളോ സിമൻ്റുകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് പിടിക്കാം. ഈ കപ്പിനുള്ളിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക്, സെറാമിക് അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റൽ ഇൻലേ ഉണ്ട്, അത് പ്രോസ്തെറ്റിക് ഫെമറൽ തലയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തും.

02. ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന വസ്തുക്കൾ ഏതാണ്?

ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ നിർമ്മിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ അനുസരിച്ച് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. നിലവിൽ, ഈ മെറ്റീരിയലുകളെ മൂന്ന് തരങ്ങളായി തിരിക്കാം:

ലോഹങ്ങൾ

സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ, കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം അലോയ് അല്ലെങ്കിൽ ടൈറ്റാനിയം പോലുള്ള ചില ലോഹങ്ങൾ തുടയെല്ലുകൾ നിർമ്മിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പോളിമറുകൾ

പോളിയെത്തിലീൻ, വളരെ കടുപ്പമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്കും ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വസ്തുവും. 1960 കളിൽ സിമൻ്റഡ് അസറ്റാബുലാർ പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഒരു ഘടകമായി ഓർത്തോപീഡിക്‌സിൽ അവതരിപ്പിച്ച നിഷ്ക്രിയവും വളരെ ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പദാർത്ഥമാണിത്. ഇന്ന്, ഈ മെറ്റീരിയൽ ഇപ്പോഴും ചില രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ പോരായ്മ കാലക്രമേണ, പ്രോസ്റ്റസിസ് പ്ലാസ്റ്റിക്കിൽ നിന്ന് ധരിക്കാനുള്ള അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, അതിനാൽ പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ആയുസ്സ് കുറയും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അപകടസാധ്യത ഇപ്പോഴും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, കാരണം ചില രോഗികൾക്ക് ഈ കൃത്രിമത്വം 30 വർഷം വരെയും മറ്റുള്ളവർക്ക് കുറച്ച് വർഷത്തേക്ക് മാത്രമേ സൂക്ഷിക്കാൻ കഴിയൂ.

▲ഫോട്ടോ: PROCOTYL® L അസറ്റാബുലാർ കപ്പ് (മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ഓർത്തോപീഡിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ: ഡെൽറ്റ സെറാമിക് ലൈനറുകൾക്കും എ-ക്ലാസ് ഹൈ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് പോളിയെത്തിലീൻ ലൈനറുകൾക്കും അനുയോജ്യമാണ്)

ഫെമറൽ തലയ്ക്കും ഫെമറൽ കപ്പിനും ഇടയിലുള്ള ചലനത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം ഞങ്ങൾ ഘർഷണ നിമിഷം എന്ന് വിളിക്കുന്നതിനെ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇത് പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഏറ്റവും ദുർബലമായ ഭാഗമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് തേയ്മാനത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ. സാധ്യമായ നാല് ജോടിയാക്കലുകൾ ഉണ്ട്:

- സെറാമിക്-പോളിയെത്തിലീൻ

- സെറാമിക്-സെറാമിക്

- മെറ്റൽ പോളിയെത്തിലീൻ

-മെറ്റൽ-മെറ്റൽ

ഓരോ ഘർഷണ ജോഡിക്കും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്, രോഗിയുടെ പ്രായം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അസ്ഥികളുടെ പ്രത്യേകത എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഘർഷണ സംയോജനം തിരഞ്ഞെടുക്കും.

മെറ്റൽ പ്രോസ്റ്റസുകൾ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അത്തരം ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ നിർമ്മിക്കുന്ന ചില കമ്പനികൾ 2010-2011 ൽ അവ വിൽക്കുന്നത് നിർത്താൻ തീരുമാനിച്ചു, രോഗികളുടെ പ്രയോജനത്തിനായി, ഉപയോഗിക്കാത്ത ആ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ തിരിച്ചുവിളിക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു. ഇംപ്ലാൻ്റിൻ്റെ വിവിധ മൂലകങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഘർഷണത്തിൽ നിന്നാണ് പ്രശ്നം ഉടലെടുക്കുന്നത്, ഈ ഘർഷണത്തിന് ചെറിയ ലോഹകണങ്ങളെ പുറത്താക്കാൻ കഴിയും, അത് പിന്നീട് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ, ഈ ചെറിയ കണങ്ങൾ ഒരു അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് പ്രാദേശിക വേദനയ്ക്കും മുറിവുകളിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

03. ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ പ്രധാന രീതികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സർജിക്കൽ സിമൻ്റിങ് അല്ലെങ്കിൽ സെക്കണ്ടറി ബോൺ റീജനറേഷൻ (സിമൻ്റ് ചെയ്യാത്ത അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ) വഴി തുടയെല്ലിലേക്കോ അസറ്റാബുലത്തിലേക്കോ പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ ഉറപ്പിക്കാം. സാധാരണയായി, സിമൻ്റഡ് ഫെമറൽ തണ്ട് സിമൻ്റ് ചെയ്യാത്ത ഫെമറൽ കപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികതയുടെ സവിശേഷതകൾ ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ശസ്ത്രക്രിയാ ബോൺ സിമൻ്റിങ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു

ഉപയോഗിക്കുന്ന അസ്ഥി സിമൻ്റ് ഒരു ആണ് അക്രിലിക് പോളിമർ . നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഇത് 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കഠിനമാവുകയും ഫിക്സേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ സജ്ജീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സിമൻ്റ് ചെയ്യാത്തതോ അമർത്തുന്നതോ ആയ സാങ്കേതികതകളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

അസ്ഥികളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ പ്രതിഭാസം മൂലം ആറ് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം സിമൻ്റ് ചെയ്യാത്ത പ്രോസ്റ്റസുകൾ (പ്രൊസ്തെറ്റിക് വടി അല്ലെങ്കിൽ കപ്പുകൾ) സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. അസ്ഥികളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന്, പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഉപരിതലം സാധാരണയായി അസ്ഥിയുടെ ധാതു ഘടകമായ ഹൈഡ്രോക്‌സിപാറ്റൈറ്റിൻ്റെ നേർത്ത പാളിയാൽ പൂശുന്നു. തൊട്ടടുത്തുള്ള അസ്ഥി ഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റിനെ അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളിലൊന്നായി തിരിച്ചറിയുകയും പിന്നീട് പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ അസ്ഥി പാളിയിൽ നിന്ന് അതിവേഗം വളരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റ് രാസപരമായി നിർമ്മിക്കാം.

04. ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസ് എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കും?

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ പ്രോസ്റ്റസിസുകളുടെ സേവനജീവിതം വർദ്ധിച്ചു: 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ, പത്ത് വർഷത്തെ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷവും പ്രോസ്റ്റസിസ് പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികളുടെ അനുപാതം ഏകദേശം 99% ആണ്.

സമാനമായ കണക്കുകൾ പ്രായമായവരിലും അതിനാൽ ഉദാസീനരായ രോഗികളിലും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. അതിനാൽ, എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം.

പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ സേവന ജീവിതം പ്രധാനമായും ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

- രോഗിയുടെ പ്രായം, ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ്, പ്രവർത്തന നില

- പ്രോസ്തെറ്റിക് തലയുടെ വ്യാസം

-ഘർഷണ നിമിഷത്തിൻ്റെ തരം

പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ദീർഘായുസ്സ് ഒരു വലിയ അളവിൽ പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഘടനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. തുടയുടെ തലയും പ്രോസ്തെറ്റിക് കപ്പും ലോഹമോ സെറാമിക് കൊണ്ടുള്ളതോ ആണെങ്കിൽ, പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ വളരെ കുറഞ്ഞ വസ്ത്രധാരണ നിരക്കും വിശാലമായ ഫെമറൽ തല ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുമാണ്, ഇത് സ്ഥാനഭ്രംശത്തിനുള്ള സാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. മെറ്റൽ-ടു-മെറ്റൽ, സെറാമിക്-സെറാമിക് പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ ജോടിയാക്കുമ്പോൾ പ്രോസ്റ്റസിസിന് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ അവശിഷ്ടങ്ങൾ ചിതറിപ്പോകാനുള്ള സാധ്യത ഉണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സെറാമിക്-സെറാമിക് പ്രോസ്റ്റസുകൾ മെറ്റൽ-മെറ്റൽ പ്രോസ്റ്റസിസുകളേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിലും ലോഹ-മെറ്റൽ ജോഡികളേക്കാൾ ഘർഷണ മണ്ണൊലിപ്പിനെ കൂടുതൽ പ്രതിരോധിക്കും, അവ ഇപ്പോഴും ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.

05. ഹിപ് പ്രോസ്റ്റസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൽ (അനസ്തേഷ്യ അപകടസാധ്യതകൾ, ആശുപത്രി ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ) അന്തർലീനമായ അപകടസാധ്യതകൾക്ക് പുറമേ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:

സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത

ഇത് രോഗികളിലെ പ്രധാന സങ്കീർണതയാണ്, കാലക്രമേണ അപകടസാധ്യത വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്നതാണ്, ആദ്യ വർഷത്തിനു ശേഷം കുറയുന്നു. പിന്നീട് കാലക്രമേണ അത് പതുക്കെ വീണ്ടും വർദ്ധിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്, അത് രോഗിയുമായോ ശസ്ത്രക്രിയയുമായോ ഇംപ്ലാൻ്റുകളുമായോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഫോളോ-അപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. സ്ഥാനഭ്രംശത്തിൻ്റെ ആദ്യ എപ്പിസോഡിന് ശേഷം ആവർത്തന സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത

ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു, ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, വിദേശ ശരീരം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ ഈ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ വഴിതിരിച്ചുവിടുകയും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണ നിലനിൽക്കാൻ സാധ്യതയില്ലാത്ത ബാക്ടീരിയകൾ പിന്നീട് ഈ വിദേശ ശരീരത്തിൽ വളരും. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവായതിനാൽ പ്രായമായവരിൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇടപെടലുകളെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന പൊണ്ണത്തടി, അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന പ്രമേഹം, പുകവലി തുടങ്ങിയ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യത

പ്രോസ്റ്റസിസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില വസ്തുക്കൾ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യത

പരാജയം, തേയ്മാനം, അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ വിള്ളൽ എന്നിവ പുനഃപരിശോധന ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.