Зөв түнхний суулгацыг хэрхэн сонгох вэ

Хип протез нь гуяны иш, гуяны толгой, ацетабуляр аяга гэсэн гурван хэсгээс бүрддэг суулгацтай эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Эдгээр гурван хэсэг нь эвдэрсэн түнхний үеийг орлуулж, хөдөлгөөнийг сэргээж, өвчтөний өвдөлтийг намдаадаг.

01.А-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд юу вэ түнхний протез?

Хип протез нь гурван үндсэн хэсгээс бүрдэнэ.

Гуяны яс

өвчтөний гуяны толгойг авсны дараа өвчтөний гуяны сувгийг хайчилж, гуяны ишийг оруулна. Өвчтөний нас, морфологи, ясны өвөрмөц байдал, эмчийн зуршил зэргээс шалтгаалан гуяны иш нь цементлэгдсэн эсвэл цементгүй (хэвлэх арга техник) байж болно.

Гуяны толгой

Металл, полимер эсвэл керамикаар хийсэн бөмбөрцөг толгойг гуяны ишний дээд хэсэгт байрлуулж, хуучин гэмтсэн гуяны толгойг арилгана.

Ацетабуляр протез (эсвэл аяганы протез)

хуучин гуяны толгой байрлаж байсан ацетабулумын дээд хэсгээс гэмтсэн мөгөөрсийг арилгана. Түүний оронд шовгор ацетабуляр протез байдаг. Үүнийг бэхлэхийн тулд эрэг эсвэл цемент ашиглаж болно. Энэ аяганы дотор хуванцар, керамик эсвэл металл шигтгээ байдаг бөгөөд энэ нь хиймэл гуяны толгойтой холбогдох болно.

02. Түнхний протез хийх үндсэн материал юу вэ?

Түнхний протезийг хийсэн материалаар нь ялгаж болно. Одоогийн байдлаар эдгээр материалыг гурван төрөлд хувааж болно.

Металл

Зэвэрдэггүй ган, кобальт-хромын хайлш эсвэл титан зэрэг зарим металлыг гуяны иш хийхэд ашигладаг.

Полимер

полиэтилен нь маш хатуу хуванцар бөгөөд дэлхийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг материал юм. Энэ нь 1960-аад онд цементжүүлсэн ацетабуляр протезийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ортопедийн салбарт нэвтрүүлсэн идэвхгүй, маш био нийцтэй бодис юм. Өнөөдрийн байдлаар энэ материалыг зарим өвчтөнд хэрэглэсээр байгаа ч сул тал нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хуванцар эд эс нь элэгдэх эрсдэлтэй тул протезийн ашиглалтын хугацаа богиносдог. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн энэ протезийг 30 хүртэл жил, зарим нь хэдхэн жилийн турш хадгалж чаддаг тул энэ эрсдэлийг багасгах боломжтой.

▲Зураг: PROCOTYL® L Acetabular аяга (Бага зэргийн инвазив ортопедийн бүтээгдэхүүн: Дельта керамик доторлогоо ба А ангиллын өндөр хөндлөн холбоос бүхий полиэтилен доторлогоотой)

Гуяны толгой ба гуяны аяганы хоорондох хөдөлгөөний талбай нь бидний үрэлтийн мөч гэж нэрлэдэг зүйлийг үүсгэдэг. Энэ нь протезийн хамгийн сул хэсэг бөгөөд ялангуяа элэгдэлд ордог. Дөрвөн боломжит хослол байдаг:

- керамик-полиэтилен

- Керамик-керамик

- Металл-полиэтилен

- Металл-металл

Үрэлтийн хос бүр давуу болон сул талуудтай бөгөөд ортопед эмч өвчтөний нас, биеийн хөдөлгөөн, ясны өвөрмөц байдал зэрэг хэд хэдэн шалгуурыг үндэслэн үрэлтийн хамгийн тохиромжтой хослолыг сонгоно.

Металл протезийг ерөнхийд нь хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг анхаарах нь чухал. Ийм имплант үйлдвэрлэдэг зарим компаниуд 2010-2011 онд худалдаалахаа больж, өвчтөнүүдийн сайн сайхны төлөө ашиглагдаагүй суулгацыг эргүүлэн татахаар шийдсэн байна. Асуудал нь суулгацын янз бүрийн элементүүдийн хоорондох үрэлтээс үүдэлтэй бөгөөд энэ үрэлт нь цусны урсгал руу орох жижиг металл хэсгүүдийг салгаж чаддаг. Хип үений хэсэгт эдгээр жижиг хэсгүүд нь харшлын урвал үүсгэж, орон нутгийн өвдөлт, гэмтэлд хүргэдэг.

03. Түнхний протезийг бэхлэх үндсэн аргууд юу вэ?

Протезийг гуяны яс, ацетабулум руу мэс заслын аргаар цементлэх эсвэл хоёрдогч яс нөхөн сэргээх (цементгүй эсвэл шахах арга) ашиглан хийж болно. Ихэвчлэн цементжүүлсэн гуяны иш нь цементгүй гуяны аягатай холбоотой байдаг. Энэ техникийн шинж чанаруудыг доор тайлбарлав.

Мэс заслын ясны цементлэх аргыг хэрэглэдэг

ашигласан ясны цемент нь нийлэг полимер . Процедурын явцад 15 минутын дотор хатуурч, бэхэлсэний дараа шууд тогтооно.

Цементгүй эсвэл шахаж бэхлэх аргыг ашигладаг

Цементгүй протез (протезийн саваа эсвэл аяга) нь ясны нөхөн төлжилтийн үзэгдлийн улмаас зургаагаас арван хоёр долоо хоногийн дараа тогтворждог. Ясны нөхөн төлжилтийг дэмжихийн тулд протезийн гадаргууг ихэвчлэн ясны эрдэс бүрэлдэхүүн хэсэг болох гидроксиапатитын нимгэн давхаргаар бүрсэн байдаг. Зэргэлдээх яс нь гидроксиапатитыг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд дараа нь протезийн ясны давхаргаас хурдан ургадаг. Гидроксиапатитыг химийн аргаар үйлдвэрлэж болно.

04. Түнхний протез хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Сүүлийн жилүүдэд протезийн ашиглалтын хугацаа нэмэгдэж байна: 50-аас доош насны өвчтөнүүдэд протез нь арван жил ашигласны дараа ч ажиллаж байгаа өвчтөнүүдийн эзлэх хувь ойролцоогоор 99% байна.

Үүнтэй төстэй үзүүлэлтийг өндөр настай, тиймээс суурин өвчтөнүүдэд ажиглаж болно. Тиймээс түнх солих мэс заслыг бүх насны өвчтөнд хийж болно.

Протезийн ашиглалтын хугацаа нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

- өвчтөний нас, биеийн жингийн индекс, хөдөлгөөний түвшин

-Хиймэл толгойн диаметр

- үрэлтийн моментийн төрөл

Сүүлчийн тохиолдолд протезийн урт наслалт нь протезийн найрлагаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Гуяны толгой болон хиймэл аяга хоёулаа металл эсвэл керамикаар хийгдсэн тохиолдолд гол давуу тал нь маш бага элэгдэлд ордог бөгөөд гуяны толгойг илүү өргөн ашиглах боломжтой бөгөөд мултрах эрсдлийг хязгаарладаг. Металл-металл болон керамик-шаазан протезийг хослуулах үед протезийн эргэн тойрон дахь эдэд хог хаягдал тархах эрсдэлтэй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Керамик-шаазан протез нь металл-металл протезээс бага хугардаг, металл-металл хосоос илүү үрэлтийн элэгдэлд тэсвэртэй боловч болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй.

05. Түнхний протез хийх эрсдэл юу вэ?

Мэс заслын аливаа арга хэмжээний эрсдэлээс гадна (мэдээ алдуулах эрсдэл, эмнэлгээс шалтгаалсан өвчин) дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

Мултрах эрсдэл

Энэ нь өвчтөнүүдийн гол хүндрэл бөгөөд эрсдэл нь цаг хугацааны явцад өөр өөр байдаг. Энэ нь мэс заслын дараах эхний саруудад өндөр байдаг ба эхний жилийн дараа буурдаг. Дараа нь цаг хугацааны явцад аажмаар дахин нэмэгддэг. Мултрахад хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн, мэс засал, суулгац, мэс заслын дараах хяналттай холбоотой байж болно. Мултрах эхний тохиолдлоос хойш дахин давтагдах эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Халдварын эрсдэл

аливаа мэс заслын үйл ажиллагаа нь халдвар авах эрсдэлтэй бөгөөд хиймэл эрхтэн суулгах үед гадны биет бие махбодид орох тусам энэ эрсдэл нэмэгддэг. Ийм байдлаар дархлааны тогтолцоог өөр тийш нь чиглүүлж, дархлал хомсдолын орон нутгийн бүсийг бий болгодог. Энэ гадны биет дээр ихэвчлэн амьд үлдэх ямар ч боломжгүй бактери үржиж эхэлдэг. Дархлаа султай байдаг тул өндөр настай хүмүүст халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Интервенцийг хүндрүүлдэг таргалалт, дархлааг бууруулдаг чихрийн шижин, тамхи татах зэрэг бусад хүчин зүйлүүд нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Харшлын урвалын эрсдэл

протез хийхэд ашигладаг зарим материал нь харшлын урвал үүсгэх чадвартай байдаг.

Дахин засах мэс засал хийх эрсдэл

Протезийн бүтэлгүйтэл, элэгдэл, урагдал зэрэг нь засварын мэс засал хийх шаардлагатай болдог.