योग्य हिप इम्प्लांट कसे निवडावे

हिप प्रोस्थेसिस हे प्रत्यारोपण करण्यायोग्य वैद्यकीय उपकरण आहे ज्यामध्ये तीन भाग असतात: फेमोरल स्टेम, फेमोरल हेड आणि एसिटॅब्युलर कप. हे तीन भाग खराब झालेले हिप जॉइंट बदलतात, गतिशीलता पुनर्संचयित करतात आणि रुग्णाला वेदना कमी करतात.

01. a चे घटक कोणते आहेत हिप प्रोस्थेसिस?

हिप प्रोस्थेसिसमध्ये तीन मुख्य घटक असतात:

फेमोरल स्टेम

रुग्णाचे फेमोरल डोके काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाच्या फेमोरल कॅनालला पुन्हा केले जाते आणि फेमोरल स्टेम घातला जातो. रुग्णाचे वय, आकारविज्ञान, हाडांची वैशिष्ठ्ये आणि वैद्यांच्या सवयींवर अवलंबून फेमोरल स्टेम सिमेंट किंवा अनसिमेंट (प्रेस फिट तंत्र) असू शकते.

फेमोरल हेड

जुने खराब झालेले फेमोरल हेड काढून टाकण्यासाठी फेमोरल स्टेमच्या वरच्या टोकाला धातू, पॉलिमर किंवा सिरॅमिकपासून बनवलेले गोलाकार डोके ठेवले जाते.

एसिटॅब्युलर प्रोस्थेसिस (किंवा कप प्रोस्थेसिस)

एसीटाबुलमच्या शीर्षस्थानी खराब झालेले उपास्थि, जेथे जुने फेमोरल डोके होते, काढून टाकले जाते. त्याच्या जागी एक टॅपर्ड एसिटॅब्युलर प्रोस्थेसिस आहे. ते जागी ठेवण्यासाठी स्क्रू किंवा सिमेंटचा वापर केला जाऊ शकतो. या कपाच्या आत एक प्लास्टिक, सिरॅमिक किंवा धातूचा जडावा आहे जो कृत्रिम फेमोरल डोक्याशी संपर्क साधेल.

02. हिप प्रोस्थेसिससाठी वापरलेली मुख्य सामग्री कोणती आहे?

हिप प्रोस्थेसिस तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या सामग्रीनुसार वेगळे केले जाऊ शकते. सध्या, या सामग्रीचे तीन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

धातू

काही धातू, जसे की स्टेनलेस स्टील, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु किंवा टायटॅनियमचा वापर फेमोरल स्टेम बनवण्यासाठी केला जातो.

पॉलिमर

पॉलिथिलीन, एक अतिशय कठीण प्लास्टिक आणि जगातील सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे साहित्य. हा एक जड आणि अतिशय जैव सुसंगत पदार्थ आहे जो 1960 च्या दशकात ऑर्थोपेडिक्समध्ये सिमेंटेड एसिटॅब्युलर प्रोस्थेसिसचा एक घटक म्हणून सादर करण्यात आला होता. आज, ही सामग्री अजूनही काही रुग्णांमध्ये वापरली जाते, परंतु नकारात्मक बाजू अशी आहे की कालांतराने, प्लास्टिकमधून कृत्रिम अवयव झिजण्याचा धोका असतो आणि त्यामुळे कृत्रिम अवयवांचे आयुष्य कमी होते. तथापि, हा धोका अजूनही कमी केला जाऊ शकतो कारण काही रुग्ण हे कृत्रिम अवयव 30 वर्षांपर्यंत ठेवू शकतात आणि काही केवळ काही वर्षांसाठी.

▲फोटो: PROCOTYL® L Acetabular Cup (कमीतकमी आक्रमक ऑर्थोपेडिक उत्पादने: डेल्टा सिरेमिक लाइनर्स आणि A- क्लास हायली क्रॉस-लिंक पॉलीथिलीन लाइनरशी सुसंगत)

फेमोरल हेड आणि फेमोरल कप यांच्यातील हालचालीचे क्षेत्रफळ तयार करते ज्याला आपण घर्षण क्षण म्हणतो. हा प्रोस्थेसिसचा सर्वात कमकुवत भाग आहे, विशेषत: झीज होण्याच्या बाबतीत. चार संभाव्य जोड्या आहेत:

- सिरेमिक-पॉलीथिलीन

-सिरेमिक-सिरेमिक

- धातू-पॉलीथिलीन

-धातू-धातू

प्रत्येक घर्षण जोडीचे फायदे आणि तोटे आहेत आणि ऑर्थोपेडिक सर्जन रुग्णाचे वय, शारीरिक क्रियाकलाप आणि हाडांची विशिष्टता यासह अनेक निकषांवर आधारित सर्वात योग्य घर्षण संयोजन निवडेल.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की मेटल प्रोस्थेसेसची शिफारस केली जात नाही. अशा प्रत्यारोपणाची निर्मिती करणाऱ्या काही कंपन्यांनी 2010-2011 मध्ये त्यांची विक्री थांबवण्याचा निर्णय घेतला आणि रूग्णांच्या फायद्यासाठी, वापरलेले नसलेले रोपण परत मागवण्याचा निर्णय घेतला. इम्प्लांटच्या वेगवेगळ्या घटकांमधील घर्षणामुळे ही समस्या उद्भवते आणि हे घर्षण लहान धातूचे कण काढून टाकू शकते जे नंतर रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. हिप जॉइंटमध्ये, या लहान कणांमुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते, ज्यामुळे स्थानिक वेदना आणि जखम होतात.

03 . हिप प्रोस्थेसिस निश्चित करण्याच्या मुख्य पद्धती कोणत्या आहेत?

प्रॉस्थेसिस हे सर्जिकल सिमेंटिंग किंवा दुय्यम हाडांचे पुनरुत्पादन (अनसिमेंटेड किंवा कम्प्रेशन तंत्र) द्वारे फेमर किंवा एसिटाबुलममध्ये निश्चित केले जाऊ शकते. सामान्यतः, सिमेंटयुक्त फेमोरल स्टेम अनसिमेंटेड फेमोरल कपशी संबंधित आहे. या तंत्राची वैशिष्ट्ये खाली वर्णन केली आहेत:

सर्जिकल बोन सिमेंटिंग तंत्र वापरले जाते

वापरलेले हाड सिमेंट एक आहे ऍक्रेलिक पॉलिमर प्रक्रियेदरम्यान 15 मिनिटांत ते कडक होते आणि निश्चित झाल्यानंतर लगेच सेट होते.

Uncemented किंवा प्रेस-फिट तंत्र वापरले जातात

हाडांच्या पुनरुत्पादनाच्या घटनेमुळे अनसिमेंटेड कृत्रिम अवयव (प्रोस्थेटिक रॉड किंवा कप) सहा ते बारा आठवड्यांनंतर स्थिर होतात. हाडांच्या पुनरुत्पादनाला चालना देण्यासाठी, कृत्रिम अवयवाच्या पृष्ठभागावर हाडांचा खनिज घटक असलेल्या हायड्रॉक्सीपाटाइटच्या पातळ थराने लेपित केले जाते. शेजारील हाड हायड्रॉक्सीपाटाइटला त्याच्या घटकांपैकी एक म्हणून ओळखते आणि नंतर कृत्रिम अवयवाच्या हाडाच्या थरातून वेगाने वाढतात. हायड्रॉक्सीपॅटाइट रासायनिक पद्धतीने तयार केले जाऊ शकते.

04. हिप प्रोस्थेसिस किती काळ टिकते?

अलिकडच्या वर्षांत कृत्रिम अवयवांचे सेवा आयुष्य वाढले आहे: 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये, ज्या रूग्णांच्या कृत्रिम अवयव दहा वर्षांच्या वापरानंतरही कार्यरत आहेत त्यांचे प्रमाण अंदाजे 99% आहे.

वृद्ध आणि त्यामुळे बसून राहणाऱ्या रुग्णांमध्येही अशीच आकडेवारी पाहिली जाऊ शकते. त्यामुळे सर्व वयोगटातील रुग्णांमध्ये हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया करता येते.

प्रोस्थेसिसचे सेवा जीवन प्रामुख्याने खालील घटकांवर अवलंबून असते:

- रुग्णाचे वय, बॉडी मास इंडेक्स आणि क्रियाकलाप पातळी

-प्रोस्थेटिक डोक्याचा व्यास

-घर्षण क्षणाचा प्रकार

नंतरच्या प्रकरणात, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की कृत्रिम अवयवांचे दीर्घायुष्य कृत्रिम अवयवांच्या रचनेवर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते. जेव्हा फेमोरल हेड आणि प्रोस्थेटिक कप दोन्ही धातू किंवा सिरॅमिकचे बनलेले असतात, तेव्हा मुख्य फायदे म्हणजे खूप कमी पोशाख दर आणि विस्तीर्ण फेमोरल हेड वापरण्याची शक्यता, विस्थापन होण्याचा धोका मर्यादित करते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की जेव्हा मेटल-टू-मेटल आणि सिरेमिक-टू-सिरेमिक कृत्रिम अवयव जोडले जातात तेव्हा कृत्रिम अवयवांच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये मोडतोड पसरण्याचा धोका असतो. जरी सिरेमिक-सिरेमिक कृत्रिम अवयव धातू-धातूच्या कृत्रिम अवयवांपेक्षा कमी तुटतात आणि धातू-धातूच्या जोड्यांपेक्षा घर्षण इरोशनला अधिक प्रतिरोधक असतात, तरीही त्यांचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे.

05. हिप प्रोस्थेसिसशी संबंधित जोखीम काय आहेत?

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेप (अनेस्थेसिया जोखीम, हॉस्पिटल-अधिग्रहित रोग) मध्ये अंतर्निहित जोखमींव्यतिरिक्त, गुंतागुंत होऊ शकतात:

अव्यवस्था होण्याचा धोका

रुग्णांमध्ये ही मुख्य गुंतागुंत आहे आणि जोखीम कालांतराने बदलते. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या महिन्यांत हे विशेषतः जास्त असते आणि पहिल्या वर्षानंतर कमी होते. नंतर हळूहळू ते कालांतराने वाढते. असे अनेक घटक आहेत ज्यामुळे विस्थापन होऊ शकते, जे रुग्ण, शस्त्रक्रिया आणि रोपण किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह फॉलो-अप यांच्याशी संबंधित असू शकतात. डिस्लोकेशनच्या पहिल्या भागानंतर पुनरावृत्तीचा धोका लक्षणीय वाढतो.

संसर्गाचा धोका

कोणत्याही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत संसर्गाचा धोका असतो आणि जेव्हा कृत्रिम अवयव प्रत्यारोपित केले जातात तेव्हा हा धोका वाढतो कारण परदेशी शरीर शरीरात प्रवेश करते. अशाप्रकारे, रोगप्रतिकारक शक्ती वळविली जाते आणि इम्युनोडेफिशियन्सीचे स्थानिक क्षेत्र तयार केले जाते. जीवाणू ज्यांना सामान्यतः जगण्याची शक्यता नसते ते नंतर या परदेशी शरीरावर वाढू शकतात. वृद्ध लोकांमध्ये संसर्गाचा हा धोका अधिक असू शकतो कारण त्यांची रोगप्रतिकारक शक्ती कमी असते. इतर घटक, जसे की लठ्ठपणा, ज्यामुळे हस्तक्षेप गुंतागुंत होतो, किंवा मधुमेह, ज्यामुळे रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि धूम्रपान, संसर्गाचा धोका वाढवू शकतात.

ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा धोका

कृत्रिम अवयवांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या काही सामग्रीमध्ये एलर्जीची प्रतिक्रिया होण्याची क्षमता असते.

पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेचा धोका

अयशस्वी होणे, झीज होणे किंवा कृत्रिम अवयव फुटणे यासाठी पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.