लॉकिंग प्लेटचा योग्य वापर!

अ लॉकिंग प्लेट थ्रेडेड होलसह एक फ्रॅक्चर फिक्सेशन डिव्हाइस आहे. जेव्हा थ्रेडेड डोक्यासह स्क्रू भोकात स्क्रू केला जातो तेव्हा प्लेट एक (स्क्रू) अँगल फिक्सेशन डिव्हाइस बनते. लॉकिंग (कोन स्थिर) प्लेटमध्ये वेगवेगळ्या स्क्रूमध्ये स्क्रू करण्यासाठी (याला एकत्रित प्लेट देखील म्हणतात) लॉकिंग आणि नॉन-लॉकिंग स्क्रू होल दोन्ही असू शकतात. लॉकिंग प्लेट्सची संकल्पना प्रस्तावित केली गेली होती आणि फ्रॅक्चर ट्रीटमेंटवर लागू केली गेली होती, त्यामुळे स्थिर समर्थन आणि फ्रॅक्चरचे निर्धारण करण्याच्या फायद्यांमुळे पेरीआर्टिक्युलर फ्रॅक्चर, कम्युटेड आणि ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चरच्या निर्धारणात मोठ्या प्रमाणात वापर केला गेला आहे, उच्च फ्रॅक्चर उपचार दर, कमी मऊ ऊतकांचे नुकसान आणि रक्त पुरवठा विघटन कमी होते. आजचे सकाळचे वाचन आपल्याला लॉकिंग प्लेट्सची सविस्तर परिचय देईल, जे शिकण्यासारखे आहे!

(अ) मूलभूत विहंगावलोकन

1. लॉकिंग प्लेट म्हणजे काय?

कोणतीही स्टील प्लेट जी कोन फिक्सिंग/एंगल स्टेबलिंग स्क्रू किंवा पिनमध्ये स्क्रू केली जाऊ शकते ही मूलत: लॉकिंग प्लेट आहे.

2. लॉकिंग प्लेट्सचे फायदे आणि तोटे

फायदे

■ कोनीय स्थिरता, वाकणे आणि टॉरशनचा प्रतिकार

Scred स्क्रू हेडचे शंकूच्या आकाराचे आकार यांत्रिक वितरण सुधारते

Rad रेडियल प्रीलोड प्रदान करा, हाडांचे पुनर्रचना रोखणे आणि स्क्रू सैल करणे

Lacal स्थानिकीकृत शारीरिक नमुने सामावून घेण्यासाठी शारीरिकदृष्ट्या आकाराचे

Dia डायफिसिसमध्ये पर्कुटेनियस फिक्सेशनला अनुमती देण्यासाठी टेम्पलेट्स जुळणारे (एकल कॉर्टिकल, सेल्फ-ड्रिलिंग, सेल्फ-टॅपिंग लॉकिंग स्क्रू)

Loc लॉकिंग स्क्रू लवचिक ब्रिजिंग आणि परिपूर्ण स्थिरीकरण निर्धारण दोन्हीसाठी उत्कृष्ट अँकरगेज प्रदान करतात

Blood हाडांच्या पृष्ठभागाशी जवळच्या संपर्काची आवश्यकता नाही, रक्तपुरवठा जतन करा

Ract नियंत्रित मायक्रोमोशन, फ्रॅक्चर हीलिंगला अनुकूल

■ सामान्यत: हाडांच्या कलमाची आवश्यकता नसते

हे विशेषतः ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चर किंवा कोणत्याही अत्यंत अस्थिर फ्रॅक्चरसाठी प्रभावी आहे.

तोटे

■ लॉकिंग स्क्रूमध्ये घट आणि कम्प्रेशन प्रभाव नाही, विशेषत: इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर किंवा साध्या तिरकस फ्रॅक्चरमध्ये

Loction प्लेट कमी करण्यास मदत करण्यासाठी कपात साधन म्हणून वापरली जाऊ शकत नाही.

Stred घातल्यावर स्क्रू पारंपारिक स्क्रूइतके चांगले वाटत नाही.

Scro स्क्रूची दिशा समायोजित केली जाऊ शकत नाही (मल्टीएक्सियल लॉकिंग स्क्रू वगळता).

■ स्क्रू खूप घट्टपणे ठेवले आहेत, ज्यामुळे 'कोल्ड वेल्डिंग ' होऊ शकते.

■ कोन विचलन> 5 °, सामर्थ्य कमी; > 10 °, लॉकिंग प्रभाव कुचकामी आहे

Plate प्लेट तयार नसल्यास संभाव्य त्वचेखालील प्रक्षेपण

कडकपणा मुद्दे

फ्रॅक्चर समाप्त होण्याच्या चांगल्या कॉर्टिकल संपर्क किंवा कम्प्रेशनशिवाय, लॉकिंग स्प्लिंट्स, विशेषत: स्टेनलेस स्टील स्प्लिंट्सचा वापर फ्रॅक्चरच्या फेज II च्या बरे होण्यास प्रतिबंधित करेल कारण फ्रॅक्चर साइटवर अनुकूल मायक्रोमोशनच्या अत्यधिक कडकपणा आणि निर्मूलनामुळे;

जर इंट्राओपरेटिव्ह ट्रॅक्शन लागू केले गेले आणि नंतर लॉकिंग स्प्लिंट फिक्सेशन लागू केले तर फ्रॅक्चर ब्रेक गॅप जतन केले जाईल, परिणामी विलंब किंवा फ्रॅक्चर बरे होईल;

जर एखादा साधा फ्रॅक्चर रीसेट आणि दबाव आणला गेला नाही तर प्लेटद्वारे भार प्रसारित केला जातो, परिणामी तणाव एकाग्रता होते ज्यामुळे प्लेटचा नाश होऊ शकतो.

3. लॉकिंग प्लेट्स आणि पारंपारिक प्लेट्समधील मुख्य बायोमेकेनिकल फरक

पारंपारिक प्लेट्स हाडांच्या प्लेट कॉम्प्रेशन पूर्ण करण्यासाठी हाड-प्लेट इंटरफेसवरील घर्षणावर अवलंबून असतात.

4. लॉकिंग प्लेट आणि सामान्य स्टील प्लेटचे तुलनात्मक फायदे

1. लॉकिंग स्क्रूचा पुल-आउट प्रतिकार सामान्य स्क्रूपेक्षा जास्त आहे.

२. एपिफिसियल लॉकिंग स्क्रू एकमेकांना कोनात आहेत, जे समांतर स्क्रूच्या तुलनेत पुलआउटसाठी स्क्रूचा प्रतिकार मोठ्या प्रमाणात वाढवते.

(ब) अनुप्रयोग तत्त्वे

1. स्थिरीकरणाची तत्त्वे:

● प्रेशरायझेशन तत्त्व: ऑस्टिओपोरोटिक डायफिसिस फ्रॅक्चर

● तटस्थीकरण तत्त्व: ऑस्टिओपोरोटिक डायफिसिस फ्रॅक्चर

● ब्रिजिंग तत्त्व: कम्युनिटेड डायफिसिस किंवा अतिरिक्त-आर्टिक्युलर मेटाफिसियल फ्रॅक्चर

युनियनचे तत्त्व: कम्युनिट इंट्रा-आर्टिक्युलर मेटाफिसेल फ्रॅक्चर

2. ब्रिजिंग तत्त्व:

● ठराविक दृष्टीकोन: पर्कुटेनियस कमीतकमी आक्रमक प्लेट फिक्सेशन (एमआयपीओ किंवा मिप्पो तंत्र)

● अप्रत्यक्ष कपात तंत्र

Broad पुरेशी ब्रिजिंग प्लेट फिक्सेशनसाठी, फ्रॅक्चरच्या टोकाजवळ 3-4 स्क्रू होल उघडले जावेत.

3. युनियनचे प्राधान्य:

Comp च्या दोन बायोमेकेनिकल तत्त्वांचा एकत्रित वापर आणि एकाच प्लेटमध्ये ब्रिजिंग - लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट (एलसीपी)

Fraurch फ्रॅक्चरच्या एका विभागातील साधे फ्रॅक्चर आणि दुसर्‍या भागात फ्रॅक्चर (उदा. मेटाफिसिस, डायफिसिसच्या फ्रॅक्चर)

Con युनियनचे तत्व केवळ प्लेट्सवर लागू केले पाहिजे जे दोन्ही लॉकिंग हेड स्क्रू तसेच सामान्य स्क्रू या दोन्ही ठिकाणी ठेवण्यास परवानगी देतात.

लॉकिंग प्लेट्स हाड-प्लेट इंटरफेस दरम्यानच्या घर्षणावर अवलंबून नसतात आणि स्थिरता राखण्यासाठी कोनीय स्थिरतेसह स्क्रू आणि प्लेट दरम्यानच्या इंटरफेसवर प्रामुख्याने अवलंबून असतात.

त्यांच्या स्थिर ऐक्यामुळे, लॉकिंग हेड्ससह स्क्रूची एक्सट्रॅक्शन फोर्स सामान्य स्क्रूच्या तुलनेत जास्त आहे, जोपर्यंत सर्व आसपासच्या स्क्रू काढल्या जात नाहीत किंवा फ्रॅक्चर केल्या जात नाहीत. थोडक्यात, एकाच स्क्रूला स्वतःच काढणे किंवा फ्रॅक्चर करणे कठीण आहे. लॉकिंग हेड स्क्रू आंतर-पट दाब प्रदान करत नाहीत. प्रेशरायझेशन प्रेशरायझिंग डिव्हाइस वापरुन किंवा नियमित स्क्रूला 'मिक्सिंग होल ' (तणाव स्क्रू प्रथम, नंतर नखे लॉक करून) चालवून मिळू शकते.

1. जर स्टँडर्ड स्क्रूचा वापर स्प्लिंट (उदा. 1) सुरक्षित करण्यासाठी केला गेला असेल तर लॉकिंग स्क्रूमध्ये स्क्रू करणे खूप सोपे असेल (उदा. 2).

२. जर लॉकिंग स्क्रूचा वापर स्प्लिंट आणि हाड ब्लॉक (उदा. 1) सुरक्षित करण्यासाठी केला गेला असेल तर, लॉकिंग स्क्रू सैल आणि रीटाइटेड (एलएचएस) जोपर्यंत मानक स्क्रू त्याच हाडांच्या ब्लॉकमध्ये (उदा., 2) स्क्रू करावा अशी शिफारस केली जात नाही.

On. लॉकिंग हेड (एलएचएस) सह स्क्रूसह मेटाफिसेल फ्रॅक्चर ब्लॉक सुरक्षित केले गेले आहे, लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट एलसीपी संयोजनाच्या पॉवर कॉम्प्रेशन होलमध्ये मानक स्क्रू स्क्रू करून फ्रॅक्चर ब्लॉक्स दरम्यान कॉम्प्रेशन फिक्सेशन प्राप्त केले जाते.

(सी) संकेत आणि contraindications

1. संकेत

बहुतेक शल्यक्रिया उपचारित फ्रॅक्चरमध्ये लॉकिंग प्लेट फिक्सेशनची आवश्यकता नसते. जोपर्यंत ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेची तत्त्वे पाळली जातात, बहुतेक फ्रॅक्चर पारंपारिक प्लेट्स किंवा इंट्रॅमेड्युलरी नेलिंगद्वारे बरे केले जाऊ शकतात.

तथापि, असे काही विशिष्ट प्रकारचे फ्रॅक्चर आहेत जे कमी होणे, प्लेट किंवा स्क्रू ब्रेकेज आणि त्यानंतरच्या नॉनऑनियनला संवेदनाक्षम असतात, ज्याला बहुतेकदा 'निराकरण न केलेले ' किंवा 'समस्याप्रधान ' फ्रॅक्चर, इंट्रा-आर्टिक्युलर कम्युलर फ्रॅक्चर, लहान हाडांच्या तुकड्यांसह पेरिएरेटिक्युलर फ्रॅक्चर आणि ऑस्टोपोटिक म्हणून ओळखले जाते. या प्रकारच्या फ्रॅक्चरला बर्‍याचदा 'निराकरण न केलेले ' किंवा 'समस्या ' फ्रॅक्चर म्हणून संबोधले जाते आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर कम्युनिटेड फ्रॅक्चर, पेरिएटिक्युलर शॉर्ट ट्यूबरोसिटी फ्रॅक्चर आणि ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चर समाविष्ट केले जाते. हे फ्रॅक्चर लॉकिंग प्लेट्सचे सर्व संकेत आहेत.

फ्रॅक्चरचे प्लेट फिक्सेशन लॉक करण्यासाठी क्लासिक आणि आदर्श संकेत म्हणजे ब्रिजिंग तत्त्व आणि अधिक कम्युनिटी फ्रॅक्चरसाठी युनियन तत्त्व - तरुण रूग्णांमध्ये उच्च -उर्जा फ्रॅक्चर किंवा वृद्ध रूग्णांमध्ये ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चर.

2. Contraindication

जरी लॉकिंग प्लेट्स मोठ्या प्रमाणात वापरल्या गेल्या आहेत आणि त्यांचे संकेत विस्तृत आहेत, परंतु आम्ही लॉकिंग प्लेट्ससाठी अनेक contraindications ओळखणे आणि टाळले पाहिजे. जर लॉकिंग प्लेट्स अंदाधुंदपणे वापरल्या गेल्या तर फिक्सेशनचे अपयश आणि फ्रॅक्चरचे नॉन -युनियन होऊ शकते.

इंटरबॉडी कॉम्प्रेशन आवश्यक असलेल्या साध्या फ्रॅक्चर, जसे की अंतर्गत फिक्सेशनने लॉकिंगद्वारे उपचारित साध्या फोरआर्म स्टेम फ्रॅक्चर, नॉन-युनियनची शक्यता असते.

त्याचप्रमाणे, कमीतकमी हल्ल्याच्या तंत्राचा वापर करून साध्या फ्रॅक्चरसाठी लॉकिंग प्लेट्सची पर्कुटेनियस प्लेसमेंट देखील एक contraindication आहे.

अप्रत्यक्ष कपात आणि लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन देखील विस्थापित इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी योग्य नाही, ज्यास फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांच्या आणि टणक फिक्सेशन दरम्यान मुक्त शारीरिक कपात आणि कॉम्प्रेशन आवश्यक आहे.

त्यांच्या जास्त किंमतीमुळे लॉकिंग प्लेट्सचे सापेक्ष contraindication, फ्रॅक्चर म्हणजे पारंपारिक प्लेट्ससह समाधानकारकपणे निश्चित केले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, पारंपारिक प्लेट्सवर उपचार केल्यावर फॉरआर्म सिम्फिसिसच्या फ्रॅक्चरमध्ये 90% पेक्षा जास्त उपचारांचा दर असतो.

(ड) लॉकिंग प्लेटची स्थापना

1. प्लेटच्या स्क्रू छिद्रांमध्ये ड्रिल बिट स्क्रू करा. स्क्रू आणि स्क्रू होल दरम्यान> 5 of चे विचलनामुळे स्क्रू लॉकिंग अपयशी ठरू शकते आणि शक्यतो छिद्र ड्रिल करण्यासाठी ड्रिल बिट वापरण्याची शिफारस केली जाते.

2. हाडांच्या पृष्ठभागावर स्टीलची प्लेट ठेवा आणि ड्रिल स्लीव्हद्वारे छिद्र ड्रिल करा.

3. खोलीच्या ध्वनीसह खोलीचे मोजमाप करा, साउंडरचे डोके स्क्रू होलमध्ये घातले आहे याची काळजी घेऊन.

4. लॉकिंग स्क्रूची योग्य लांबी निवडा.

5. प्रेशरयुक्त स्क्रूची स्थापना सामान्य स्टील प्लेट्स प्रमाणेच आहे.

6. शेवटी टॉर्क रेंचसह लॉकिंग स्क्रू कडक करा, जेव्हा कडक केले जाते, तेव्हा स्पष्ट सरकणारी भावना आणि स्नॅपिंग आवाज येईल, ज्यामुळे खूप घट्टपणे त्रास होऊ नये, परिणामी काढून टाकण्यात अडचणी येतील.

(इ) लॉकिंग प्लेट काढणे

क्लिनिकल लॉकिंग प्लेट स्क्रू मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जातात, परंतु सहजपणे काढण्याच्या अडचणींचा सामना करावा लागतो, मुख्यत: स्क्रू स्लिपिंग वायर आणि नेल कॅप आणि प्लेट नेल होल होल थ्रेड्समध्ये चुकीच्या बकल दरम्यान प्रकट होते.

1. स्क्रू कॅप खोबणीचे नुकसान

सामान्य परिस्थितीत, संपूर्ण स्क्रू कॅप ग्रूव्ह आणि संबंधित स्क्रू ड्रायव्हर सुसंगत आहे. स्क्रू इन्सर्टेशन किंवा काढण्यापूर्वी स्क्रू कॅप ग्रूव्हसह स्क्रू ड्रायव्हर संरेखित केले जावे, अन्यथा स्क्रू कॅप ग्रूव्हमध्ये स्क्रूंग करताना किंवा स्क्रू बाहेर पडताना विकृत होण्याची शक्यता आहे, परिणामी स्लिपेज होते.

याव्यतिरिक्त, फ्रॅक्चर बरे झाल्यानंतर, स्क्रू कॅपची खाच सामान्यत: हाडांच्या कवच किंवा तंतुमय ऊतकांनी लपेटली जाते, जे स्क्रू काढण्यापूर्वी स्वच्छ केले पाहिजे, परंतु जर लक्ष दिले नाही तर स्क्रू कॅप खाच आणि कोनीय रचना कृत्रिमरित्या खराब होऊ शकते.

ऑपरेटरच्या रोटेशन अक्ष स्क्रू ड्रायव्हरच्या लांब अक्षांशी सुसंगत नसल्यामुळे, बर्‍याचदा एक विशिष्ट कोन असतो, जेव्हा ऑपरेटरने स्क्रूमध्ये जोरदारपणे स्क्रू काढला, तेव्हा स्क्रू ड्रायव्हर व्होबल्सला डगमगणे अपरिहार्य आहे, परिणामी असमान शक्तीमुळे स्क्रूच्या कॅप खोबणीचे नुकसान होते. म्हणूनच, स्क्रू ग्रूव्हचे नुकसान सहजपणे स्क्रू स्लिपेज होऊ शकते.

2. नेल कॅप किंवा नेल होल विकृती

शारीरिक लॉकिंग स्टील प्लेटच्या इंट्राओपरेटिव्ह अनुप्रयोगाच्या प्रक्रियेत, कधीकधी स्टील प्लेटच्या योग्य वाकणे किंवा आकार देण्याच्या आवश्यकतेनुसार, राजा एट अल. असा विश्वास आहे की जर लॉकिंग स्क्रू होलमध्ये वाकलेला भाग घडत असेल तर लॉकिंग स्क्रूमध्ये स्क्रू करणे स्क्रू कॅप आणि नेल होल न जुळणारे असेल, जे नेल कॅप आणि स्टील प्लेटच्या नेल होलच्या धाग्यांमधील धागे चुकीचे बकल दरम्यान उद्भवू शकते, किंवा जेव्हा स्टीलच्या प्लेटच्या शेपटीच्या जवळ असते, जे नंतरच्या गंभीरतेमुळे होते.

3. सेल्फ-टॅपिंग कॉर्टिकल लॉकिंग नखांचा अनुप्रयोग

कारण कॉर्टिकल हाड नेल होलच्या बाजूने आतून वाढते आणि त्यामुळे स्क्रू काढून टाकण्यात अडचणी येतील, विशेषत: सेल्फ-टॅपिंग डबल कॉर्टिकल हाड स्क्रू, सुझुकी एट अल. डबल कॉर्टिकल फिक्सेशनसाठी सेल्फ-टॅपिंग स्क्रू वापरण्याची शिफारस करू नका. Hou uunfei et al. सूचित केले की स्क्रूसह अनावश्यक द्विभाजन फिक्सेशन वरच्या बाजूस फ्रॅक्चरसाठी टाळले पाहिजे आणि मेहारा एट अल. लॉकिंग प्लेट्स वापरताना लॉकिंग स्क्रूचा वारंवार वापर टाळला पाहिजे आणि लॉकिंग स्क्रूची निवड आणि अनुप्रयोगासाठी सार्वत्रिक मानक स्थापित करण्याची आवश्यकता आहे.

4. स्क्रूची रचना आणि स्थान

लॉकिंग स्क्रूचे आकार, अभिमुखता आणि स्थान स्क्रू काढण्यावर परिणाम करू शकते. काही विद्वानांना असे आढळले आहे की जर स्क्रू लॉकिंग होलच्या मध्यभागी नसेल तर एकदा 5 पेक्षा जास्त नेल होल विक्षिप्तपणा एक सैल स्क्रू फिक्सेशन असू शकतो, थ्रेड्स चुकीचे बकल किंवा नेल शेपटीचे विकृत रूप अडकले आणि फिक्सेशन अपयशी ठरले किंवा अडचणी काढून टाकण्याच्या दुसर्‍या टप्प्यात.

5. कोल्ड वेल्डिंग

सामान्य टायटॅनियम अंतर्गत फिक्सेशन पृष्ठभागावर आकलन आणि आकार देण्याच्या साधनांमुळे किंवा स्टील प्लेट इत्यादी दरम्यानचे घर्षण इत्यादीमुळे, पॅसिव्हिंग संरक्षणात्मक थर पोशाख क्षेत्र होऊ शकते. 2 कॉन्टॅक्ट पॉईंट दरम्यानच्या मेटल संपर्क पृष्ठभागाचे पालन केले जाईल, म्हणजेच कोल्ड वेल्डिंगची निर्मिती.

याव्यतिरिक्त, मेटल आयन, दाहक प्रतिक्रिया इत्यादी दरम्यान गॅल्व्हॅनिक कपलिंग देखील कोल्ड वेल्ड्सच्या निर्मितीस प्रोत्साहित करू शकते. अंतर्गत फिक्सेशन उपकरणांच्या बहुतेक उत्पादकांना या समस्येची देखील जाणीव असते आणि म्हणूनच न वापरलेल्या लॉकिंग स्टील प्लेट्स नेल होल आणि स्क्रू संपर्क पृष्ठभागांमधील ऑक्साईड फिल्म तंत्रज्ञानाने व्यापल्या जातात, ज्याचे उद्दीष्ट शरीरात आयनीकरण रोखणे आणि कोल्ड वेल्ड्सची घटना कमी करणे देखील आहे.

(एफ) काढण्याची तंत्रे

राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय साहित्यात नोंदविलेल्या काढण्याची तंत्रे 2 श्रेणींमध्ये विभागली जाऊ शकतात, म्हणजेच, साधे आणि व्यावहारिक आणि जटिल, पूर्वीचे साधे प्रवेशयोग्यता, व्यावहारिकता, कमी मऊ ऊतकांचे नुकसान, कमी कौशल्य आणि विशेष उपकरणांची आवश्यकता नसलेले आणि नंतरचे विशेष विशेष साधन आणि उपकरणे आवश्यक आहेत.

मेहारा एट अल. जेव्हा शक्य असेल तेव्हा मोठ्या शॅंकसह टॉर्क-मर्यादित स्क्रू ड्रायव्हर्स वापरण्यास सुचवा. जेव्हा स्लिप केलेल्या स्क्रूचा सामना केला जातो तेव्हा पॅटिसन एट अल. प्लॅटिनम मेटलसह स्क्रू ड्रायव्हरचे डोके लपेटून आणि स्क्रू कॅपच्या खोबणीत घालून स्लिप्ड स्क्रू काढून टाकण्याची एक सोपी पद्धत नोंदविली. ही पद्धत मेटल फॉइलने स्क्रू कॅप ग्रूव्ह भरण्यासाठी आणि स्क्रू ड्रायव्हर आणि खोबणी दरम्यान संपर्क क्षेत्र आणि घर्षण वाढविण्यासाठी हुशार आहे, ज्यामुळे घसरलेल्या धाग्यांसह स्क्रू काढून टाकण्यास सुलभ होते. या पद्धतीमध्ये केस काढणे अद्याप अवघड आहे, जर स्क्रू कॅप आणि स्टील प्लेट नेल होल थ्रेड्स अद्याप अखंड असतील तर आपण शंकूच्या आकाराचे रिव्हर्स टॅपिंग स्क्रू रिमूव्हर वापरण्याचा प्रयत्न करू शकता, म्हणजेच, रिव्हर्स टॅपिंगमध्ये घातलेल्या स्क्रू कॅप ग्रूव्हमधून आणि स्क्रू बाहेर फिरण्याच्या प्रक्रियेत, खोबणी भरा.

नकारात्मक बाजूने, काही लॉकिंग स्क्रू एहलिंगर एट अल सारख्या शंकूच्या आकाराचे रिव्हर्स टॅपिंग स्क्रू एक्सट्रॅक्टर वापरुन प्रभावी होणे अद्याप कठीण आहे. आणि बाए वगैरे. कोणाला आढळले की ही पद्धत बर्‍याचदा 3.5 मिमी स्क्रू स्लिपेजसाठी प्रभावी होती, परंतु बर्‍याचदा 4.5 मिमी स्क्रू स्लिपेजसाठी कुचकामी. या प्रकरणात, हॉस्पिटल ऑर्थोपेडिक्सचे प्रत्येक स्तर कार्बाईड ड्रिल, डायमंड ड्रिल किंवा हाय-स्पीड ग्राइंडिंग व्हील्स सारख्या विशेष धातू ग्राइंडिंग उपकरणांनी सुसज्ज नाही.

गोपिनाथन एट अल. क्लेव्हिक्युलर पुनर्रचना प्लेटमधून कठीण स्क्रू काढून टाकण्याच्या प्रकरणाची नोंद करून या विशेष उपकरणांची आवश्यकता नसलेली एक पद्धत सादर करा, म्हणजेच पुनर्रचना प्लेटचा कमी कटआउट वापरुन, प्लेटच्या नेलच्या छिद्रांमधील प्लेटच्या अरुंद भागासाठी एक मोठा वायर कटर वापरला जातो, जेणेकरून प्लेटच्या तुकड्यांचा आणि नखे छिद्रांचा वापर सहज होऊ शकेल. हे तंत्र केवळ टायटॅनियम पुनर्रचना लॉकिंग प्लेट्स, अरुंद कमी नॉचसह फॉरआर्म लॉकिंग प्लेट्स आणि 1/3 ट्यूब-प्रकार प्लेट्सवर लागू आहे आणि खालच्या भागात विस्तीर्ण किंवा जाड प्लेट्ससाठी वापरले जाऊ शकत नाही.

एक सोपी पद्धतीचे वर्णन देखील केले गेले आहे ज्यात स्लिप्ड लॉकिंग स्क्रूच्या पुढील कॉमन होलमध्ये एक छिद्र ड्रिल करण्यासाठी थोडासा मोठा ड्रिल बिट वापरला जातो आणि नंतर प्लेट आणि स्क्रू नव्याने ड्रिल कॉमन होलच्या दिशेने टॅप केले जातात आणि नंतर प्लेट आणि स्क्रू प्लेटच्या खाली ठेवलेल्या हाडांच्या कटरचा वापर करून तो पळ काढला जातो.

अर्थात, या पद्धतीने हाडांच्या नुकसानीची शक्यता आहे, म्हणून पोस्टऑपरेटिव्ह वजन-धारणा संरक्षणाची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, बोल्ट एक्सट्रॅक्टर, होल रीमर, स्क्रू एक्सट्रॅक्शन पिलर्स, टी-टाइप प्रेशरइज्ड सॉकेट इत्यादी अंतर्गत फिक्सेशन रिमूव्हल शस्त्रक्रियेपूर्वी काही सामान्यपणे वापरली जाणारी व्यावसायिक साधने तयार करणे देखील आवश्यक आहे.

लॉकिंग स्क्रू स्लिपरी वायर काढून टाकण्याच्या अडचणींच्या तोंडावर, काही घरगुती विद्वानांनी खोबणीची पद्धत बदलण्याचा प्रस्ताव दिला, म्हणजेच स्क्रू कॅप ग्रूव्ह हेक्सागोनल किंवा चतुर्भुज खोबणीसाठी दहा 'एक ' किंवा 'दहा ' ग्रूव्ह, किंवा मूळ ग्रूव्हसाठी चतुष्पाद खोबणी बदलण्यासाठी दंत मायक्रो-ग्राइंडिंग मशीन स्टील वाळूचा तुकडा वापरणे.

एहलिंगर एट अल. असे नोंदवले गेले आहे की जेव्हा शंकूच्या रिव्हर्स टॅपिंग स्क्रू एक्सट्रॅक्टरला अद्याप स्क्रू काढून टाकण्यात अडचण आली आहे, असे सुचविले गेले की स्टील प्लेटमध्ये टंगस्टन ड्रिल ग्राइंडिंगद्वारे स्क्रूचे डोके नष्ट करून स्टील प्लेट काढून टाकली जाऊ शकते आणि नंतर रिंग सॉ वापरुन स्क्रूचे शरीर काढून टाकले जाऊ शकते.

जॉर्जियाडिस इट अल. आणि राया एट अल. स्क्रू आणि स्टील प्लेटच्या संयोजनात प्रस्तावित करणे खूपच घट्ट आणि काढणे कठीण आहे, स्टील प्लेट कटिंग पद्धतीच्या सभोवतालच्या नेल होलवर विशेष उपकरणे (जसे की वायवीय हाय-स्पीड कटिंग ड्रिल, कार्बाइड ड्रिल, डायमंड व्हील्स इ.) स्टील प्लेटमध्ये स्क्रू सैल करण्यासाठी देखील नैसर्गिकरित्या सुलभ आहे.

डिस्टल फेमर लॉकिंग स्टील प्लेट स्क्रू सिस्टम अंतर्गत फिक्सेशन रिमूव्हल प्रक्रियेमध्ये नोंदविलेल्या कुमार आणि डन्लोपल, मानक सेल्फ-लिमिटिंग टॉर्क स्क्रू ड्रायव्हरच्या वापरामध्ये, शंकूच्या आकाराचे स्क्रू एक्सट्रॅक्टर अयशस्वी झाले, परंतु एक नवीन पद्धत देखील सादर केली, म्हणजेच स्टीलच्या प्लेटच्या उंचीच्या बाजूने हाय-स्पीड पातळ-फ्लेक अपघर्षक व्हीलचा वापर करा आणि त्यामध्ये स्क्रूच्या छिद्रांच्या आकारात, नंतरच्या भोकाच्या आकारात, त्यावेळेस कोसळलेल्या छिद्रात, नंतरच्या कोसाचा वापर होऊ शकत नाही. कॅप आराम करण्यासाठी स्टील प्लेट नेल होल, जेणेकरून लॉकिंग स्क्रू प्रभावीपणे काढले जावे.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की स्क्रूच्या डोक्यात तोडणे टाळण्यासाठी आणि हाड आणि मऊ उतींचे नुकसान होऊ नये म्हणून वरील पद्धती प्लेटच्या कटिंग किंवा पीसताना हाय-स्पीड कटिंग डिस्कचा वापर करून हळू हळू प्रगत केल्या पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, या तंत्रांमुळे उच्च तापमान आणि धातूचे मोडतोड तयार होऊ शकते, ज्यामुळे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रेरित री-फ्रॅक्चर, टिशू थर्मल नेक्रोसिस आणि संसर्गाचा धोका वाढू शकतो.

(छ) सारांश

Per पेरीओस्टेमसह अपूर्ण प्लेट संपर्कास अनुमती द्या

Lock लॉक करण्यापूर्वी प्लेटची पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे, कारण लॉकिंगनंतर फ्रॅक्चर पुन्हा बदलले जाऊ शकत नाही.

Loc लॉकिंग प्लेटवर दबाव आणता येत नाही, युनियन होलमध्ये प्रेस्युरायझर किंवा सेंट्रीफ्यूगल स्क्रूिंग वापरण्याची आवश्यकता आहे, प्रथम दबाव, नंतर लॉक करणे आवश्यक आहे.

■ फ्रॅक्चर साइट 3 ~ 4 तणाव पसरविण्यासाठी स्क्रूशिवाय स्क्रू होल; ■ फ्रॅक्चर साइट 3 ~ 4 तणाव पसरविण्यासाठी स्क्रूशिवाय स्क्रू होल; आणि

Dia डायफिसिस किंवा जाड हाडांच्या कॉर्टेक्सचे मोनोकोर्टिकल फिक्सेशन आणि जेथे हाडांची गुणवत्ता चांगली आहे; आणि

Lock एकदा लॉक झाल्यावर त्याचा बॅकआऊट होऊ शकत नाही, तर सामान्य स्क्रूचा बॅक आउट केला जाऊ शकतो

■ मजबूत फिक्सेशन आणि बर्‍याच स्क्रूमुळे नॉनऑनियन होऊ शकते; तत्त्व असे आहे की प्लेट्स लांब असाव्यात आणि कमी स्क्रू वापरल्या पाहिजेत; पेरिएरेटिक्युलर फ्रॅक्चरच्या उपचारात, स्टेमवर कमी स्क्रू लागू केल्या पाहिजेत आणि आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या विरूद्ध निर्धारण करण्यासाठी अधिक स्क्रू वापरल्या पाहिजेत

The ब्रिजिंग प्लेटची लांबी फ्रॅक्चर क्षेत्राच्या लांबीच्या दुप्पट असावी, स्क्रू समान रीतीने वितरित केले जावेत आणि आदर्श निर्धारण फिक्शनच्या माध्यमातून असावे

Long लांब प्लेटवर शक्ती समान रीतीने वितरित केली जाते आणि कमी स्क्रूसह फिक्सेशन स्कॅब तयार होण्यास उत्तेजन देऊ शकते आणि हाडांच्या बरे होण्यास प्रोत्साहित करू शकते.