femoral intrambullary nailing - အကောင်းဆုံးသွင်းအမှတ်ကိုဘယ်လိုရွေးချယ်ရမလဲ။

နိဒါန်း

Femoral Frothered ကုသမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို 1940 ပြည့်လွန်နှစ်များသို့ Kuntscher ကို Guntscher ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည့်လက်မထပ်ရသေးသောလက်သည်းဖြင့်မိတ်ဆက်ပေးသည့်အခါပြန်လည်နေရာချထားနိုင်သည်။ femoral frotherations အတွက် inframallary လက်သည်း (IMNS) ကိုအသုံးပြုသည်လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်အနည်းငယ်အတွင်းစောင့်ရှောက်မှုစံနှုန်းဖြစ်လာသည် လက်မထပ်ရသေးသောနည်းစနစ်များတွင် Intramedullary Nailing နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းပညာများသည် 0 မ်းနည်းဖွယ်နည်းပါးစွာဖြင့်သိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။

femoral stem frothures များကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုကိုမေ့ဆေးခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသိသိသာသာဆန့်ကျင်သောလူနာများအတွက်သာအသုံးပြုသည်။ ဤကျိုးပဲ့မှုများကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ intramedulary nailing, plate ဝက်အူ fixation အပါအ 0 င်ရွေးချယ်စရာများစွာနှင့်ပြင်ပ fixation အပါအ 0 င်ရွေးချယ်စရာများစွာရှိသည်။ အခြားခွဲစိတ်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကချစ်ကြည်ရင်းနှီးမှုသည်အနိမ့်ဆုံးရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းနှင့်အမြင့်ဆုံးကျိုးပဲ့သောအနာရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းဖြင့်ပုံစံအမျိုးမျိုးဖြစ်ပြီးလက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်ပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုသည်။

Proximity charur ၏ခန္ဓာဗေဒ၏ခန္ဓာဗေဒ၏ကောင်းကျိုးကိုကောင်းစွာနားလည်ခြင်းသည် femoral hem ၏သွေးထောက်ပံ့မှုနှင့်တင်ပါးဆုံရိုး၏ခန္ဓာဗေဒတို့၏သွေးထောက်ပံ့မှုသည် femoral fractures များအတွက်အောင်မြင်မှုနှုန်းကိုများစွာတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် entry point ရွေးချယ်မှုသည်ချစ်မြတ်နိုးသောလက်သည်းဒီဇိုင်း, အရိုးကျိုးခြင်း, 0 င်ရောက်ခြင်း 0 က်ဘ်ဆိုက်ကိုမည်သို့ပင်ရွေးချယ်ခြင်းအားဖြင့်မှန်ကန်သော 0 င်ရောက်မှုကိုရယူခြင်းသည် 0 မ်းနည်းဖွယ်ရာလက်သည်း၌လုံလောက်သောလျှော့ချရေးကိုထိန်းသိမ်းရန်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။

femoral ခန္ဓာဗေဒ

femoral ဦး ခေါင်းကို 1.blood ထောက်ပံ့ရေး

အဆိုပါ femoral ဦး ခေါင်းသည်အဓိကသွေးလွှတ်ကြော 3 ခုမှ vascular ထောက်ပံ့ရေးကိုလက်ခံရရှိသည်။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက်လှည့်ဖျားဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော (3-4 ဌာနခွဲ 3-4 ပါသော), ပတ်ပတ်လည်အရွတ်အတွက်လှည့်စားသောပံ့ပိုးမှုနှင့် medial reotoral သွေးလွှတ်ကြောကိုထောက်ပံ့ပေးပြီး The Groupanteric ဒေသကိုဖြည့်ဆည်းပေးသည့်အထက်သို့တက်ကြွသောရေယာဉ်များကိုဖြည့်ဆည်းပေးသည်။

တင်ပါးဆုံရိုးကြွက်သား 2.anatomy

ပေါလု၏ intramedullary လက်သည်းကိုဖျော်ဖြေသည့်အခါမလိုအပ်သောဒဏ်ရာများကိုကာကွယ်ရန်ရဟတ်မြို့သားနှင့်ပတ် 0 န်းကျင်ရှိကြွက်သားများကိုကောင်းစွာနားလည်ခြင်းသည်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ Gluteus Medius Medius Music သည် Ilium မှဆင်းသက်လာပြီး Gluteus Minimus Muscile သည် Ilutium Minimus ကြွက်သားကိုစတင်ပြီး Glouteus Minimus ကြွက်သားကိုအဆုံးသတ်ပြီး Trochanter ၏ posterior ၏ posterior ၏ posterior ရှုထောင့်ကိုဖြတ်သန်းသွားခဲ့သည် (ပုံ 2 နှင့် 3) ဤကြွက်သားနှစ်ခုလုံးသည်တင်ပါးဆုံရိုး၏ပေါင်နှင့်အတွင်းပိုင်းလှည့်သူများအပေါ်တပ်ဆင်သူများအဖြစ်လုပ်ဆောင်သည်။ ထို့ကြောင့် Paricericric 0 မ်း 0 ခံစားခဲ့ရသည့်လက်သည်းကိုထည့်သွင်းစဉ်အတွင်းဤကြွက်သားများကိုပျက်စီးစေခြင်းက Adductor အားနည်းခြင်းနှင့် Trendelenburg Gait Gait သည်လူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်ရလဒ်ကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

ပုံ 2 ။ 2 ။ အဆိုပါတင်ပါးဆုံရိုးပတ်ပတ်လည်ကြွက်သားတစ် ဦး ခန္ဓာဗေဒ

ပုံ 3 ။ Proximal-femoral ကြွက်သားချိတ်ဆက်မှု area ရိယာ

Parallel femoral intramentullary လက်သည်း

မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများစွာသည် paracrine femoral လက်သည်းအတွက်အကောင်းဆုံး entry ကိုလေ့လာခဲ့သည်။ လက်သည်း entry ကို entry point options များမှာ Trochanter နှင့် Purroysa တို့ပါ 0 င်သည်။

1

ပိုမိုကောင်းမွန်သော Trochanter ကို Elutal Trapezoidal Bony Protuberance အဖြစ်ဖော်ပြထားသည်။ ဤသည်အသေးစားအမှတ်အသားပြုမှုတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း femoral imn ဖျော်ဖြေတင်ဆက်သည့်အခါမှန်ကန်သောအစမှတ်ကိုဖော်ပြသည့်အခါ femoral cracture ကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသည့်အခါကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသောသို့မဟုတ်ရလဒ်နိမ့်ကျခြင်းတို့အကြားခြားနားချက်ဖြစ်နိုင်သည်။

Femoral Entry Point ဖော်ပြချက်များအတွက်လက်ရှိစာပေများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းတွင် Femoral Rotor Im entry point.bharti et al အတွက်ခန္ဓာဗေဒမှတ်တိုင်များကိုရှင်းလင်းစွာဖော်ပြခဲ့သည်။ apical trochanter ၏အထွတ်အထိပ်သို့ 0 င်ရောက်ခြင်း entical point မှ Medultary State တွင် Medultary Coldity ၏ဗဟိုနှင့်အတန်းတွင်ပါ 0 င်သည်။ Rotor.georggiDis et al ၏သုံးပုံနှစ်ပုံ။ အပ် roys ၏အထင်ရှားဆုံးအချက်အနေဖြင့်ရဟတ်၏အများဆုံး pointer အနားသတ်အနေဖြင့်အပ်ခြင်း၏အမှတ်ကိုဖော်ပြခဲ့သည်။

ပုံ (3) ။ တင်ပါးဆုံရိုး၏ intraoperative ordomatic နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အမြင်များပြပုံကိုပြသသည်။ '* t

စာပေများတွင်လတ်တလောလေ့လာမှုများသည်အကောင်းဆုံးသောတပ်ဖွဲ့၏အထွတ်အထိပ်သည်အကောင်းဆုံးသောအင်အားကိုရရှိရန်အတွက်အကောင်းဆုံးသောအစဖြစ်သည်။ ဤလေ့လာမှုကပိုမိုမြင့်မြတ်သော Entry Point သည်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရှေ့ဆက်ရွှေ့ပြောင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းကိုလည်းအလေးထားပြောကြားခဲ့သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုအရ IntrogeTointantic Chargure fromitures တွင် intraminary charge impingement တွင်ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် pind ည့်သည်များနှင့်ပိုမိုနီးကပ်သော pinnior sides နှင့်ပိုမိုနီးကပ်သော pinnior point နှင့်နောက်ကျသော pinnior point နှင့်အတူသိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားခဲ့သည်။

Troovereric Apex Pinning Point ကိုအဝလွန်လူနာများတွင်အသုံးများလေ့ရှိပြီးဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်နည်းပညာပိုင်းအရတောင်းဆိုခြင်းနည်းပါးခြင်း,

ပြ compl နာများ - ပိုမိုကောင်းမွန်သော Trochanteric ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူအမျိုးသမီး intoral inherventulary femoral inhramentulary ၏ introperative နှင့် postoperative ရှုပ်ထွေးမှုများကိုစာပေအများအပြားတွင်ဆွေးနွေးခဲ့ကြသည်။ ဤအရာများထဲမှတစ်ခုသည်များသောအားဖြင့်နစ်မြုပ်နေသောနည်းစနစ်နှင့်ဆက်နွှယ်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာသွေးကြောများဖြစ်သည်။ intertroginatentic femoral flactures တွင်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်တွင်တည်ရှိပြီးနှစ် ဦး နှစ်ဖက်နှင့် anteral ကိုတည်ရှိသော entry point တစ်ခုသည် Medial ဘက်နှင့်ပိုမိုနီးကပ်စွာနေသည့်အချက်များထက် medial fracture ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

နောက်ထပ်သက်ဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုမှာပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများ, အထူးသဖြင့် medial rot ည့်သည် fement ည့်ခံအိမ်သူအိမ်သားများနှင့် Adductor ကြွက်သားများနှင့်အတူဤဒဏ်ရာများသည် pyriends fromsa entrying လက်သည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နည်းသည်။ ထို့အပြင် entry trochanter ၏အထွတ်အထိပ်နှင့်အတူ femoral ၏ ischemic Necrosis ၏ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် entry point ၏အထွတ်အထိပ်နှင့်ပတ်သက်သောဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်သိသိသာသာနိမ့်သည်ဟုယူဆရပြီးလေ့လာမှုများကို 0.3% အဖြစ်နိမ့်ကျသည်။

intraoperative အချိန်နှင့် fluoroscopic ထိတွေ့မှုများကိုစဉ်းစားခြင်းဖြင့် Prockanteric entry point groups နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Prospicer Fosser Entry Point Group အတွက် 10.08 စက္ကန့်နှင့် 10.08 စက္ကန့်သည် 5.88 စက္ကန့်ကြာသည်။

စိတ်ရှည်သည်းခံမှုသည်အစောပိုင်းအလုပ်လုပ်ရန်နှင့်ထိုင်ခုံစစ်ဆေးမှုနှင့်အချိန်ကုန်ဆုံးစစ်ဆေးမှုကိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်အချိန်ကုန်ဆုံးစမ်းသပ်မှုများအနေဖြင့်အကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်အကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်လူနာများအတွက်အရေးကြီးသောအချက်တစ်ချက်မှာအရေးပါသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ Troachanteric Access Point သည်၎င်း၏တည်နေရာကြောင့်နူးညံ့သောတစ်ရှူးချွတ်ယွင်းမှုနည်းပါးလာသည်ဖြစ်သော်လည်းErgiş et al ကိုသရုပ်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းပြန်ပေးဆွဲသူကြွက်သားများကိုထိခိုက်စေနိုင်ဆဲဖြစ်သည်။ သူတို့ကတွေ့ရှိခဲ့သောလက်ကျန်ငွေနှင့် HIXDRUT ယူဆောင်အင်အားအင်အားသည်ကျန်းမာသန်စွမ်းသောထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကလူနာများအတွက်လူနာများအတွက်လျော့နည်းသွားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၎င်းတို့၏လေ့လာမှုသည်မသုံးသောဘေးထွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကတင်ပါးမြှောင်များ,

2 ။ POSSA entry ကို point

Pyretiformis Muscle ၏ FOSSA သည် Parentionesesis femacesual chenoral canveral လေ့လာမှု, Lakhwani et al အတွက် 0 င်ရောက်မှုဆိုင်ရာအချက်များအနက်မှတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်သည့်အရေးကြီးသောခန္ဓာဗေဒမှတ်တိုင်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Pyriends ကြွက်သား၏ fossa သည် 'သစ်တော်သီး' ပုံသဏ္ဌာန်မရှိ, ကြွက်သားသည်အလွန်ကြီးစွာသော Trochanter ၏အစွန်အဖျားတွင်သေးငယ်သည့် area ရိယာတစ်ခုနှင့်တစ်ခုချိတ်ထားသော်လည်း PREFREFRYSA သည် Groupanter ၏ Medial ဘက်တွင်စိတ်ကျရောဂါဖြစ်ဖြစ်, စာရေးသူများက PREFREFREFREFT ကြွက်သားများသည်ကွဲပြားခြားနားသောအဖွဲ့အစည်းများဖြစ်ပြီး PyrirefiForms ဟုခေါ်သော pyriform fossa ဟုခေါ်သော, သူတို့ကအကြံပြုပြီးတဲ့နောက်သူတို့ကမူလအသုံးအနှုန်းရဲ့မူလအသုံးအနှုန်း 'ဟာ Parafemoral Entry point ကိုလေ့လာပြီးနောက် ' Pyrirey FOSSA 'အစားစာပေထဲမှာစာပေထဲမှာပြန်ပြောပြတယ်။ ဤလေ့လာမှုနှစ်ခု၏အချက်များသည်အလွန်အမင်းမှတ်စုများကိုအလွန်အမင်းမှတ်ပြီးဆွဲရှင်သတ်မှုကြီးမြတ်သော entry point နှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုတားဆီးရန်တားဆီးထားဆဲဖြစ်သည်။

လက်ရှိစာပေများတွင်လေ့လာမှုများစွာသည် intramentullary femoral femoral nails.gioral nails.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.giors.gaGiastis et al အတွက် entry fossa ၏အတိအကျကိုတိကျမှန်ကန်စွာဖော်ပြသည်။ femoral လည်ပင်း၏အောက်ခြေရှိစိတ်ကျရောဂါရှိစိတ်ကျရောဂါတွင်စိတ်ကျရောဂါရှိစိတ်ကျရောဂါတွင် carpi radialis brevis brevis ကြွက်သားများချိတ်ဆက်မှု 'ရိယာ 'area ရိယာအဖြစ်ဖော်ပြပါ။ စာရေးသူများက 0 င်ရောက်နိုင်သည့်အချက်မှာ 0 င်ရောက်နိုင်သည့်အချက်တစ်ချက်သည် femoral လည်ပင်းကျိုးနိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။

ပုံ 5 ။ PRREFREFREFREFREFREFRATETRATETRAGRATETRAGRATETRAGRATENT Infribrade လက်သည်းအတွက်စံပြ entry ကိုပြသသည့်တင်ပါးဆုံရိုး၏ intraoperative drectateral အမြင်။ '* t

Harper ET al ။ 1987 ခုနှစ်တွင်လူ့ Cadaveric အမျိုးသမီးများ၏လေ့လာမှု 14 ခုကိုလေ့လာခဲ့သည်။ 0 မ်းနည်းဖွယ်လမ်းညွှန်၏တည်နေရာကိုအကောင်အထည်ဖော်ရန်နှင့် Intramylary လက်သည်း၏ထွက်ပေါက်လက်သည်း၏ထွက်ပေါက်အမှတ်အသားကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ Pyrifiremis သူနာပြုများ 0 င်ရောက်မှုသည် Pyriends Paritalian လက်သည်း၏အမှတ်သည် Pyriends Oxculta မှအနည်းငယ်လျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်သော setuor.the site မှအနည်းငယ်အတွင်းလည်ပင်းနှင့်အတူအနည်းငယ် trochanter ၏ Junction တွင်သူတို့ကကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။ အခြား CAVAVARC လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်သူတို့က Pyriends Tuton ကိုအလွန်အမင်းတပ်မက်စ်၏ medial အစွန်းတစ်လျှောက်တွင် femoral insteralelary အတွက်အကောင်းဆုံး 0 င်ရောက်မှုကိုသူတို့ဒေသတွင်း၌စံပြ entry ကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ထို့အပြင်, LABORACI et al အားဖြင့် Cadaveric လေ့လာမှုတွင်။ Pyriends ကြွက်သား၏ fossa ကိုသစ်တော်သီး၏ဗဟို 0 န်ဆောင်မှုပေးသည့်အထွေထွေလေယာဉ်၏ဗဟိုဝင်ရိုးနှင့်တိုက်ဆိုင်သည့်သစ်တော်တုံးပုံပုံရင့်သောဒေသတစ်ခုဟုဖော်ပြခဲ့သည်။

PRESREFREFT FORSSA Access Point သည်အထူးသဖြင့်အဝလွန်လူနာများတွင်ပိုမိုကောင်းမွန်သော Trochanter Access Point နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာအားနည်းချက်များရှိသည်။ ထို့အပြင်သစ်တော်သီးပုံသဏ် formed ာန် fossa အပ်ထိုးရန်အချက်များအတွက်အကောင်းဆုံး 0 င်ခွင့်နေရာသည်ကျဉ်းမြောင်းသောနေရာဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, femoral လည်ပင်းပေါ်ရှိအလွန်အမင်း anterior အစပြုမှုသည်အလွန်ဆိုးဝါးသောစိတ်ဖိစီးမှုများဖြစ်ပေါ်လာပြီးအထူးသဖြင့်အစပြုသည့်အချိန်သည် 6 မီလီမီတာထက်ပိုသည်။ ထို့အပြင်အထူးသဖြင့်ပြင်ပအလှည့်သည်အလွန်ကြီးမားသောသို့မဟုတ်ရဟတ်ယာဉ်များထွက်ပေါ်လာသောအခါ,

ပြ compl နာများ - Femoral Intramentulary အတွက် Peorny Fosser Fossa Entry sites 53 ခုပါ 0 င်သော Trochanteric entry entry entry entry 0 င်ခွင့်နေရာ 38 ခုကိုနှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့် Ricci et al သည် Pearly Fossa Group တွင် 30% ပိုရှည်သောဖီးရိုအမတ်များနှင့် 73% ပိုရှည်သောဖာရာများနှင့် 73% ပိုရှည်ကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ ဤတွေ့ရှိချက်များကို Bhatti et al မှအတည်ပြုခဲ့သည်။ 2 အပ် entry ကိုအချက်များနှိုင်းယှဉ်သောအခါ။

ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများနှင့်စပ်လျဉ်း။ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သော trochanteric အပ်အပ် entry point နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက pyriends intlet နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပျော့ပျောင်းသောရောင်စုံဒဏ်ရာများရှိသည်။ Dora et al ။ ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှိုင်ကြွက်သားနှင့် rotor entry entry pin ကိုမှတစ်ရှူးဒဏ်ရာများအတွက်အရွယ်ရောက်ပြီးသူ Cadaveric အမျိုးသမီး 16 ယောက်အကဲဖြတ်။ Pyriends Fossa သည်ပထဝီဝင်ဆိုင်ရာအကောင်းဆုံးဖြစ်သော်လည်းအာမင် ဦး ခေါင်းနှင့်ပတ် 0 န်းကျင်ကြွက်သားများနှင့်ရွတ်စ်၏သွေးကြောဆိုင်ရာထောက်ပံ့မှုကိုပိုမိုသိသာထင်ရှားစေကြောင်းသူတို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤတွေ့ရှိချက်များကို Asari Moin et al မှ Cadaver ဂယ်ရီလေ့လာမှုများဖြင့်ပြန်လည်အတည်ပြုခဲ့သည်။ အဘယ်သူသည်နှစ်ခု entry ကိုအချက်များနှိုင်းယှဉ်သူ။ Pyriends ကြွက်သားများ၌စတင်သည့်လက်ကိုင်၏အတွင်းပိုင်း fixation သည်တင်ပါးမြှောင်များနှင့်ပြင်ပလှည့်များကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်ဟုသူတို့ကမှတ်ချက်ချသည်။ ထို့အပြင် Medial Rotator သို့ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ရပ်များအားလုံးတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည် (ဇယား 2) တွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။

မကြာသေးမီက Bharti et al ။ Femoral Innipanteric Entry point နှင့် pearly fosser entry points တွင်ရိုက်နှက်ခြင်းနှင့်ပုဏ္ဏ 0 င်သောပျိုးပင် entry points တွင်ပြောင်မြောက်သောရှုပ်ထွေးသောအန္တရာယ်များကိုတွေ့ရှိပြီးအောက်ပါအတိုင်း၎င်းတို့အားအကျဉ်းချုံးထားသည့်ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်များကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။

retrograde femoral intramentullary လက်သည်း

Retrograde အတွက်သင့်လျော်သော Entry-entry ကိုသတ်မှတ်ခြင်း femoral inhrame ည့်ခံခြင်း, မကြာသေးမီက Paracries Paracifiction, Adductifict adduction adductificate နှင့် internal intuction adduction adduction adduction adduction နှင့် pudendal အာရုံကြောအားနည်းခြင်းတို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အနည်းငယ်သာထိုးနှက်ခြင်း, femoral ပင်စည်၏။ ထို့အပြင်မကြာသေးမီကဤ retragrade လက်သည်းများကိုသင့်လျော်စွာအရွယ်ရှိသည့်အခါ, နှင့် bisaccia et al ။ သော့ခတ်ခြင်းနှင့် nonlocking retrograde လက်သည်းများကို အသုံးပြု. Distal သုံးပုံတစ်ပုံဖြစ်သော femoral ပင်မထွေထုကျိုးပဲ့မှုကိုကုသရာတွင်။ ထို့ကြောင့် Retrograde Femoral Nailing အသုံးပြုခြင်းသည်လူကြိုက်များလာပြီးကျယ်ပြန့်စွာလက်ခံခဲ့သည်။

Retrograde အတွက်အကောင်းဆုံး 0 င်ရောက်မှုဆိုင်ရာအချက်များ၏ဖော်ပြချက်များစွာကို femoral chinrameal ကိုစာပေတွင်တွေ့နိုင်သည်။ လေ့လာမှုများသည် Posterior Crucate Crucate Ligament ၏ femorior ၏ femorior ၏ anterior ၏ anterior ၏ anterior အတွက် anterior အတွက်စံပြ femorior လက်သည်းအတွက်စံပြ entry ကိုဖော်ထုတ်သည်

စင်တီမီတာ (Meduslary လိုင်နှင့်အညီ) နှင့် intercondylar fossa ၏ဗဟို (ပုံ 6) ၏ဗဟို။

ပုံ 6 ။ letrograde femoral inhramingal chinoral intramedullary လက်သည်းအတွက်စံပြ entry ကိုပြသသည့်ဒူး၏ intraoperative orthostatic views အမြင်များ။ '* t

Retrograde Intorramary Miceing အတွက်အကြွင်းမဲ့အာဏာလက်ခဏာမရှိသော်လည်းဆွေမျိုးပြညွှန်ပြချက်များကိုဖော်ပြထားသည်။ ၎င်းတို့တွင် PolytraRauma လူနာများ, ကိုယ်ဝန်ဆောင်လူနာများ, 0 ိညာဉ်စုအကောင်အထည်ဖော်သည့်အပိုင်းများ, ဤလက်ခဏာအများစုသည်စိတ်ရှည်သည်းခံခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာများကိုအနီးကပ်တွင်စိတ်ရှည်သည်းခံခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း၏လွယ်ကူခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

အခြားတစ်ဖက်တွင်မူကြံ့ဖွံ့ကျူးကျော်မှုကိုပြန်လည်ချိတ်ဆက်ရန် Femoral InhrameForgrature Nailing တွင်လက်သည်းခြေသည်းလက္ခဏာများမှာ retrograde infresteraltary ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည့် implants နှင့် open choldure ၏ဖြတ်တောက်ခြင်းများဖြင့်တားဆီးထားသည်။ ဆွေမျိုး contraindications ၏ 5 စင်တီမီတာအတွင်းရှိဒူးမဂျာအပေါ်ဒူးခေါင်းနာထိစပ်ခြင်း,

ပြ compl နာများ - Retrograde Nailing ၏အထွေထွေလက်သည်း၏လက္ခဏာများမှာမသင့်လျော်သောကိုင်တွယ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောအရာနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ Sagittal လေယာဉ်တွင် posterior fracture ဘာသာပြန်ဆိုမှု, အာတေမိသောမျက်နှာပြင်ပျက်စီးခြင်းနှင့်ဒူးထောက်ပြီးသည့်အခါ patella ပေါ်တွင်လက်သည်းခြေသည်းပေါ်ရှိလက်သည်းခြေသည်းမှုဖြစ်နိုင်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ, entry point posterior ဦး တည်ချက်တွင် entry ကိုမလျော်ကန်စွာနေရာချထားပါက၎င်းသည် posterior csiaciate croacture site ရိယာ၏နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။

Hutchinson et al ။ မသင့်လျော်သော Coronal လေယာဉ်ဝင်လာသည့်အချက်များနှင့်ဆက်နွှယ်သောပြ is နာများဖော်ပြထားသည်။ အလွန်အမင်း 0 င်ရောက်သောအချက်မှာ posterolateral fracture ဘာသာပြန်ခြင်းနှင့်အတူ posterolateral deformity တစ်ခုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း, Medial Axis မှ 2 စင်တီမီတာသို့မဟုတ်ထိုထက်မကသော Medial စတင်ခြင်းကိုရွေးချယ်ခြင်းသည် posterolateral လျှော့ချရေးလုပ်ငန်းကျဆင်းမှုကြောင့် posterior ismerior bending အခိုက်အတန့်ကြောင့်ရုန်းနိုင်သည့် medial cortical frother ကိုရရှိခဲ့သည်ဟုအစီရင်ခံခဲ့သည်။

Retrograde Follower Follower Follower Follower Follower Follower Follower Follower Followows Miceing နှင့်ဆက်စပ်သောအခြားပြ complications များတွင်ဒူးခေါင်းနာခြင်း, တောင့်တင်းခြင်း,

ကောက်ချက်ချ

intramentulary nailing technique ကိုသက်ဆိုင်ရာအရိပ်အယောင်တစ်ခုရှိသော်လည်း 0 မ်းနည်း့လက်ကျိုးမှုကိုကုသရာတွင် 0 မ်းနည်းဖွယ်ကောင်းသောလက်သည်းနည်းနည်းသည်များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် preference အပေါ်တွင်မူတည်သည်။ 0 မ်းနည်းမှုတွင် 0 မ်းနည်းဖွယ်ကောင်းသောအရာဖြင့်ဖျော်ဖြေမှုအတွက်မှန်ကန်သော 0 င်ရောက်မှုကိုရယူရန်အတွက်မှန်ကန်သော 0 င်ရောက်မှုကိုရယူခြင်းသည်အောင်မြင်သောရလဒ်တစ်ခုအတွက်လိုအပ်သောအရာဖြစ်သည်။ ဒေသခံခန္ဓာဗေဒနှင့်ပုံရိပ်ဖျော်ဖြေမှုဆိုင်ရာအသိပညာသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအန္တရာယ်များကိုလျှော့ချနေစဉ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အားနည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာလုံလောက်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလုပ်ဆောင်ခြင်းကိုကူညီလိမ့်မည်။ ထို့အပြင် Intramedullary Maint လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်လျှော့ချရေးထိန်းသိမ်းခြင်းသည် maluion နှင့် malunion သို့မဟုတ် maluion သို့မဟုတ် nonunion ကိုတားဆီးရာတွင်အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။