د سپورت درمل · د ACL بیارغونې لارښود
د ACL ګراف فکسیشن وسیلې فیمور او ټیبیا ته د بیارغونې ګراف خوندي کوي پداسې حال کې چې بیولوژیکي ادغام وده کوي. د مداخلې پیچونه، کورټیکل بټنونه، سټیپلونه، پوستونه، لنگرونه، او هایبرډ ساختمانونه په مختلفو ځایونو او مختلف میکانیزمونو کې فکسیشن رامینځته کوي. هیڅ یو وسیله د هر ناروغ، ګراف، تونل، یا بیاکتنې سناریو لپاره مثالی نه ده.
د ACL ترمیم او د ACL بیا رغونه یو شان کړنلاره نه ده
شرایط د ACL ترمیم او د ACL بیارغونې باید د تبادلې وړ نه وي.
| طرزالعمل | څه ډول درملنه کیږي | د فکسیشن څنګه کارول کیږي |
|---|---|---|
| لومړني ACL ترمیم | ټاکل شوې اوښکې د ناروغ د اصلي لیګامینټ د ساتلو په هڅه کې بیا اټکل کیږي. | سیونونه، لنگرونه، تڼۍ، یا د لوړولو ساختمان ممکن د ترمیم شوي لیګامینټ ملاتړ وکړي، د تخنیک پورې اړه لري. |
| د ACL بیا رغونه | مات شوی ACL په فعاله توګه د آټوګراف یا ایلوګراف سره بدل شوی. | ګراف په فیمورل او ټیبیل تونلونو یا ساکټونو کې د اپرچر، تعلیق یا هایبرډ فکسیشن په کارولو سره خوندي شوی. |
دا مقاله په عمده توګه د ACL بیارغونې په جریان کې د ګراف فکسیشن باندې تمرکز کوي . لومړني ترمیم یوازې د ټاکل شوي ټپ نمونو لپاره شتون لري او مختلف نښې لري، بیولوژي، وسایل، او بیا رغونه نظرونه.
د فکسیشن وسیلې د ACL طرزالعمل پخپله لږترلږه برید نه کوي. د ارتروسکوپیک لاسرسی، د تونل یا ساکټ چمتو کول، د ګراف انتخاب، د مینیسکل یا کارټیلج درملنه، او ټول جراحي تخنیک د نسج اختلال او بیا رغونه ټاکي.
ولې د ګراف فکسیشن د ACL بیارغونې کې مهم دی؟
د بیا رغونې ګراف باید د اصلي ACL ثبات فعالیت بیا تولید کړي. مخکې له دې چې بیولوژیکي شامل شي، د فکسیشن ساختمان بار بار کوي او د ګراف بې ځایه کیدل محدودوي. هدف دا دی چې د ګراف د زیان رسولو یا د هډوکي تونل سره موافقت پرته د مطلوب ګراف موقعیت او فشار ساتل دي.
فکسیشن د بیارغونې یوازې یوه برخه ده. د تونل ځای په ځای کول، د ګراف انتخاب او چمتو کول، پریټینشن کول، د فکس کولو په وخت کې د زنګون موقعیت، د تړلو ټپونو درملنه، بیا رغونه، او د ناروغ عوامل هم په پایلو اغیزه کوي.
اپرچر، تعلیق، او ضمیمه فکسیشن
د اپرچر تنظیم کول
د اپرچر فکسیشن د هډوکي تونل د ګډې کرښې پرانیستلو ته نږدې ګراف خوندي کوي. د مداخلې پیچ ترټولو پیژندل شوی مثال دی. سکرو د تونل دیوال په وړاندې د نرم نسج ګراف یا هډوکي بلاک فشاروي. دا کولی شي د ګراف - تونل حرکت محدود کړي، مګر ځای په ځای کول باید د ګراف د ټوټې کیدو، انحراف، ګډ نفوذ، او د فکسیشن له لاسه ورکولو څخه مخنیوی وشي.
د تعلیق تعدیل
تعلیق فکسیشن د ګرافټ بار خارجي کورټیکس ته لیږدوي. د کورټیکل تڼۍ د ثابت یا تنظیم وړ لوپ سره معمولا په فیمورل اړخ کې کارول کیږي او د ټول دننه تخنیکونو سره هم کارول کیدی شي. د تونل دقیق اوږدوالی، د تڼۍ تیریدل، د کورټیکل ځای پرځای کول، د لوپ مدیریت، او د ګراف سیټینګ اړین دي.
ضمیمه یا هایبرډ فکسیشن
یو هایبرډ ساختمان د فکسیشن میتودونه سره یوځای کوي، یا سټیپل، پوسټ او واشر، اینکر، یا نور بیک اپ وسیله اضافه کوي کله چې جراح د ابتدايي فکسیشن په اړه اندیښنه ولري. ضمیمه فکسیشن انٹرفیسونه او هارډویر اضافه کوي ، نو د دې ګټې او احتمالي نښې باید د انفرادي قضیې لپاره په پام کې ونیول شي.
د زنګون د لیګامینټ فکسیشن وسیلو ډولونه
د مداخلې پیچ
Aperture fixation Femoral یا tibialد تونل دننه کیښودل شوی ترڅو د ګراف یا هډوکي بلاک فشار کړي. په اختیارونو کې فلزي، PEEK، او د بایو جذب وړ یا بایوکمپوزیټ مواد شامل دي. قطر، اوږدوالی، تار ډیزاین، د داخلولو لاره، او د ګراف محافظت موضوع.
کورټیکل بټن
تعلیق فکسیشن ثابت یا د تنظیم وړ لوپیو تڼۍ په بهرني کورټیکس کې ځای لري پداسې حال کې چې لوپ د ګراف ملاتړ کوي. دا تخنیک کولی شي د نرم نسج ګرافونه او د ساکټ پر بنسټ بیارغونه ځای په ځای کړي، مګر تایید شوي ځای پرځای کولو او څوکۍ ته اړتیا لري.
سټیپلونه او پوسټونه
ضمیمه فکسیشن بیک اپ اختیارد لیګامینټ سټیپلونه یا د سکرو او واشیر جوړښتونه ممکن سیونونه خوندي کړي یا په ټاکل شوي قضیو کې د ټیبیل فکسیشن تقویه کړي. د هارډویر شهرت او ځایی خارښت اړونده ملاحظات دي.
د سیون لنگرونه او وده
د ترمیم یا تقویه کولو تخنیک پورې اړه لريلنگرونه کولی شي نرم نسج یا سیونونه په ټاکل شوي ترمیم او اضافي تخنیکونو کې خوندي کړي. د سیون ټیپ زیاتوالی د سمې نښې ، اناتومیک ځای په ځای کولو ، مناسب فشار ، یا بیولوژیکي درملنې لپاره بدیل ندی.
فلزي، PEEK، او د بایو جذب وړ فکسیشن مواد
| د موادو ګروپ | احتمالي ګټې | مهم نظرونه |
|---|---|---|
| تیتانیم یا نور فلزي وسایل | لوړ ځواک، تاسیس شوی کارول، په راډیوګرافونو کې لیدل کیږي، او د تخریب غبرګون نشته. | د انځور کولو آثار، د هارډویر احتمالي نښې، او د بیاکتنې تونل کار سره احتمالي مداخله. |
| PEEK | رادیولوسینټ پولیمر، هیڅ بایو جذب، او په ځینو انځورونو کې د شاوخوا شاوخوا تونل اسانه لید. | وسیله په بدن کې پاتې کیږي؛ موقعیت ممکن د راډیوپاک مارکرونو یا نورو تایید ته اړتیا ولري. |
| د بایو جذب وړ یا بایوکمپوزیټ پولیمر | د وخت په تیریدو سره د تخریب لپاره ډیزاین شوی او ممکن دایمي امپلانټ مواد کم کړي. | تخریب د موادو ځانګړی دی؛ سیسټ، التهابي غبرګون، ماتیدل، مهاجرت، یا د تونل بدلونونه راپور شوي. |
د 14 تصادفي ازموینو میټا تحلیل د بایو جذب وړ او فلزي مداخلې پیچونو ترمینځ د ساپیټیک زنګون فعالیت یا نرموالي کې کوم مهم توپیر ونه موندل ، پداسې حال کې چې د بایو جذب وړ ګروپ د اختلاطاتو لوړ خطر درلود. دا پدې معنی نه ده چې هر فلزي پیچ غوره دی؛ مواد، ډیزاین، ګراف، تخنیک، او د ناروغ شرایط لاهم مهم دي.
څنګه جراحان د ACL فکسیشن ساختمان غوره کوي
انتخاب د ګراف د دواړو خواوو لپاره ترسره کیږي. فیمورل او ټیبیل وسایل باید ورته میکانیزم ونه کاروي. مهم عوامل عبارت دي له:
- ګراف: د هډوکي-پټیلر tendon-bone، hamstring، quadriceps tendon، autograft یا allograft، یوازې نرم نسج یا د هډوکي بلاک پای.
- د تونل ډیزاین: بشپړ تونل یا ساکټ، قطر، اوږدوالی، کورټیکل بشپړتیا، د تونل سمت، او د هډوکي شتون شتون لري.
- د ناروغ فکتورونه: د هډوکي کیفیت، عمر، د فعالیت اهداف، د کنکال پختتیا، پخوانی جراحی، او اړوند ټپونه.
- ابتدايي یا بیاکتنې جراحي: د تونل پراخول، ساتل شوي هارډویر، د هډوکي نیمګړتیاوې، او د بیارغونې پړاو ته اړتیا.
- د جوړولو اړتیاوې: پلان شوي تشنج ترتیب، د ځای پرځای کولو ځای، بیک اپ فکسیشن، د انځور کولو اړتیاوې، او اټکل شوي بیاکتنه.
- د سیسټم مطابقت: د ګراف اندازه، د ډرل او لارښود ابعاد، د امپلانټ داخل کونکي، د لوپ اوږدوالی، د سکرو ابعاد، او د تایید شوي وسیلې-آلې انٹرفیسونه.
- د جراحۍ تجربه: د ګمارنې سره آشنا، د ناکامۍ طریقې، د ژغورنې اختیارونه، او د انټراپریټیک تصدیق.
د XC میډیکو د ACL/PCL لیګامینټ فکسیشن سیسټم د امپلانټ او وسایلو ترتیبونو مثالونه ښیې. د محصول معلومات باید تل د وسیلې د مجاز ټاکل شوي کارونې او د جراح پلان شوي تخنیک پروړاندې وڅیړل شي.
ایا تڼۍ یا د مداخلې پیچونه غوره پایلې تولیدوي؟
اوسني شواهد د ساده نړیوال درجه بندي ملاتړ نه کوي. د مداخلې سکرو، کورټیکل تڼۍ، او د هیمسټرینګ آټوګرافونو لپاره د کراس پن فیمورل فکسیشن پرتله کولو د شبکې میټا تحلیل د مطالعې لومړني کلینیکي پایلو کې د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر ونه موندل. یو بل سیستماتیک بیاکتنې د ټول دننه تعلیق او بشپړ تونل بیارغونې ترمنځ د پرتلې وړ فعالیت، نرمښت، او د بیرته راګرځیدو پایلې وموندلې، پداسې حال کې چې د راډیوګرافیک تونل ځینې موندنې توپیر درلود.
| د پرتله کولو پوښتنه | متوازن تفسیر |
|---|---|
| ایا د اپرچر فکسیشن ډیر اناتومیک دی؟ | دا د ګډ کرښې تونل پرانستلو ته نږدې ګراف خوندي کوي، مګر د اناتومي بریالیتوب د تونل په سم موقعیت، د ګراف اندازه، فشار، او ځای پرځای کولو پورې اړه لري. |
| ایا د تعلیق فکسیشن پیاوړی دی؟ | د کورټیکل تعلیق کولی شي کافي ابتدايي ځواک چمتو کړي، مګر د جوړښت فعالیت د تڼۍ په څوکۍ، لوپ چلند، کورټیکس، تونل، او ګراف پورې اړه لري. |
| ایا د بایو جذب وړ سکرو پایلې ښه کوي؟ | دا دایمي فلزاتیک مواد کموي، مګر کلینیکي غوره والی ندی رامینځته شوی او د موادو ځانګړي پیچلتیاوې په پام کې نیولو ته اړتیا لري. |
| ایا د بیک اپ فکسیشن تل مرسته کوي؟ | دا ممکن ګټور وي کله چې ابتدايي فکسیشن یوه اندیښنه وي، مګر هارډویر اضافه کوي او ممکن په هره ورځنۍ بیارغونه کې معنی لرونکي پایلې ته وده ورنکړي. |
عملي پایله دا ده چې د ګراف او تونل سره سمون لرونکي خوندي، په سمه توګه پلي شوي فکسیشن یوازې د بازار موندنې کټګورۍ لخوا د وسیله غوره کولو څخه ډیر مهم دی.
څنګه وسیله د تولید وړ ACL بیارغونې ملاتړ کوي
امپلانټ د بشپړ سیسټم د یوې برخې په توګه کار کوي. د تونل لارښودونه، د اندازې کولو بلاکونه، د تیریدو سیونونه، ریمرونه، د ژوروالی ګیجونه، د تڼۍ داخل کونکي، سکرو ډرایورونه، نلونه، د ګراف چمتو کولو وسیلې، او د ټری تنظیم ټول د کار جریان اغیزه کوي. یو متناسب لارښود، خراب شوی ډرایور، د ډرل غلط اندازه، یا د تیریدو وسیلې ورکیدل کولی شي د مناسب فکسیشن پلان سره موافقت وکړي.
سپړنه د ټولو-in cruciate ligament د بیارغونې وسیله سیټ یا پراخه د آرتروسکوپي وسیلې ټاکل شوې لړۍ د کارولو دمخه، د ټری مینځپانګې، مطابقت، پاکولو او تعقیم کولو لارښوونې، د تفتیش معیارونه، او د بدیل شتون تصدیق کړئ.
احتمالي فکسیشن پورې اړوند پیچلتیاوې
اختلاطات د وسیلې، ګراف، تونل، تخنیک، بیولوژي، انفیکشن، بیا رغولو، یا بیا ټپي کیدو څخه رامینځته کیدی شي. د فکس کولو پورې اړوند ستونزې کېدای شي پدې کې شامل وي:
- د تثبیت له لاسه ورکول، د ګراف ټوټې کول، اوږدوالی، یا ساختماني نرمول؛
- د تڼۍ مهاجرت، نامکمل کورټیکل ځای پرځای کول، د نرم نسج مداخله، یا د لوپ پورې اړوند ستونزې؛
- د سکرو انحراف، ماتیدل، مهاجرت، ګډ ننوتل، یا د ننوتلو په وخت کې د ګراف زیان؛
- مشهور سټیپل، پوست، واشر، یا تڼۍ چې د محلي خارښ لامل کیږي؛
- د تونل پراخول، د سیسټ جوړول، یا د موادو پورې اړوند التهابي غبرګون؛
- د عکس اخیستنې تشریح یا راتلونکي بیاکتنې تونل چمتو کولو کې ستونزه؛
- انتان، سختي، ارترروفیبروسس، دوامداره بې ثباتي، د ګراف ناکامي، یا بیا زخم.
نښې او بیا رغونه یوازې د فکسیشن وسیلې څخه وړاندوینه نشي کیدی. نوې بې ثباتي، تبه، د زخمونو ایستل، د پړسوب زیاتوالی، د خوسکي درد، د حرکت له لاسه ورکول، یا ناڅاپي خرابیدل درد د درملنې کلینیکي ټیم لخوا ارزونې ته اړتیا لري.
ایا قوي فکسیشن د ګړندي بیارغونې معنی لري؟
خوندي ابتدايي فکسیشن د پالن شوي بیارغونې پروګرام سره مرسته کوي، مګر دا په اتوماتيک ډول بیا رغونه لنډ نه کوي. د وزن پورته کول، بریک کول، د حرکت حد، پیاوړتیا، چلول، محور کول، او د سپورت څخه بیرته راستنیدل په ګراف، تړل شوي مینیسکل یا د کارټیلج پروسیجرونو، فکسیشن، پړسوب، ځواک، نیوروموسکولر کنټرول، کلینیکي معاینه، او د جراح او فزیکي معالج پروتوکول پورې اړه لري.
د AAOS لارښود سپورت ته د راستنیدو دمخه په فعاله ارزونه ټینګار کوي او د انفرادي بیارغونې وړاندیز کوي. د فکسیشن وسیله باید د یوازینۍ دلیل په توګه ونه کارول شي چې د بار کولو ګړندی کولو یا د برش لرې کولو لپاره. د ACL ډیری بیا رغونه د بهرنی ناروغانو پروسیجرونو په توګه ترسره کیږي، مګر د رخصتۍ وخت د امپلانټ کټګورۍ پرځای د بشپړ کلینیکي وضعیت لخوا ټاکل کیږي.
روغتونونه او توزیع کونکي باید څه وګوري؟
د تدارکاتو بیاکتنه باید هر امپلانټ د خپلو وسایلو، لیبل کولو، تنظیمي اسنادو، او تعقیب وړتیا سره وصل کړي. یو پالش شوی کتلاګ یا د نړیوال اطاعت پراخه ادعا کافي ندي.
- د ارادې کارول او د بازار اجازه تایید کړئ دقیق وسیله، ماډل، مواد، قانوني جوړونکي، طبقه بندي، او منزل بازار سره سمون خوري.
- د امپلانټ وسیلې مطابقت بیاکتنه د ډرایور انٹرفیسونه ، د ډرل او تونل اندازې ، داخل کونکي ، ژور ګیجونه ، بټنونه ، لوپونه ، پیچونه ، سټیپلونه ، او د بیک اپ اختیارونه چیک کړئ.
- د موادو او میخانیکي شواهدو تصدیق کول د مشخصاتو غوښتنه کول، ډیری تړل شوي سندونه، اړونده ازموینې، د تفتیش میتودونه، او د منلو معیارونه.
- د بسته بندۍ او تعقیم حالت ارزونه د تعقیم یا غیر تعقیم اکمالاتو روښانه کول ، د شیلف ژوند چیرې چې پلي کیږي ، لیبل کول ، د تعقیب وړتیا ، او د بیا پروسس تصدیق شوي لارښوونې.
- بشپړ ټری معاینه کړئ د کنټرول شوي شمیرې شیټ وکاروئ ، نښې او حالت تایید کړئ ، او د تصویب دمخه د وسیلې فعالیت ازموینه وکړئ.
- د بدلون کنټرول او د شکایت مالتړ بیاکتنه د موادو، ډیزاین، عرضه کوونکي، پروسې، لیبل کولو، بسته کولو، یا تعقیم کولو بدلونونو لپاره خبرتیا تعریف کړئ.
پیرودونکي کولی شي د XC میډیکو بیاکتنه وکړي د کیفیت کنټرول او تفتیش پروسه او د وړتیا پرمهال د وسیلې ځانګړي شواهد غوښتنه کول.
اړونده XC Medico سپورت درمل سرچینې
په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې
د ACL ګراف په کوم ځای کې ساتل کیږي؟
ګراف معمولا د فیمورل او تبیال اړخونو کې د لاسوهنې پیچونو، کورټیکل بټونو، کراس پنونو، پوستونو، سټیپلونو، یا یو ترکیب سره خوندي کیږي. ساختمان د ګراف ډول، تونل ډیزاین، د هډوکو کیفیت، او تخنیک پورې اړه لري.
د مداخلې سکرو او کورټیکل تڼۍ ترمنځ توپیر څه دی؟
د مداخلې سکرو د تونل دننه د ګراف یا هډوکي بلاک په فشارولو سره د اپرچر فکسیشن چمتو کوي. د کورټیکل تڼۍ په بیروني کورټیکس کې د ناستې او د لوپ له لارې د ګراف ملاتړ کولو سره تعلیق فکسیشن چمتو کوي.
ایا د بایو جذب وړ ACL پیچونه د فلزي پیچونو څخه غوره دي؟
په نړیواله کچه نه. د تصادفي محاکمې شواهد ورته موضوعي فعالیت او نرمښت موندلی ، پداسې حال کې چې ځینې راټول شوي تحلیلونه د بایو جذب وړ پیچونو سره ډیر پیچلتیاوې راپوروي. مواد، ډیزاین، تخنیک، امیجنگ، او بیاکتنې ټول مهم دي.
آیا د هر ګراف لپاره ورته فکسیشن وسیله کارول کیدی شي؟
نه. د هډوکي بلاک او نرم نسج ګرافونه مختلف مداخلې لري، او د ګراف قطر، اوږدوالی، د تونل ډیزاین، او کورټیکل هډوکي په مطابقت اغیزه کوي. د مجاز وسیلې لارښوونې او پلان شوي جراحي تخنیک تعقیب کړئ.
ایا داخلي تسمه د ACL ګراف ځای نیسي؟
په اتوماتيک ډول نه. د سیون ټیپ زیاتوالی ممکن د ټاکل شوي ترمیم یا بیارغونې جوړښت پیاوړي کړي، مګر رول یې په طرزالعمل او اشارې پورې اړه لري. دا د نسج ضعیف کیفیت، غیر اناتومیک ځای پرځای کول، یا ناکافي ابتدايي فکسیشن سم نه کوي.
ایا د ACL فکسیشن وسایل باید لرې شي؟
د معمول لرې کول تل اړین ندي. لرې کول کیدای شي د علامتي یا مشهور هارډویر، انفیکشن، مهاجرت، بیاکتنې جراحي، یا بل ځانګړي کلینیکي دلیل لپاره په پام کې ونیول شي.
پایله
د ACL فکسیشن وسیلې د ګراف په ثبات سره عصري بیارغونه ممکنه کوي پداسې حال کې چې بیولوژیکي ادغام پیښیږي. د دوی ارزښت د سمې نښې، د اناتومیک تونل ځای پرځای کولو، مناسب وسیلو، مناسب ګراف فشار، د تایید شوي وسیلو ځای پرځای کول، او د جوړښت بیا رغونه څخه راځي. د مداخلې پیچونه، کورټیکل بټونه، او هایبرډ ساختمانونه هر یو ګټور رول لري؛ انتخاب باید د یو نړیوال 'غوره وسیلې' د ادعا پر بنسټ پر ځای انفرادي وي.
حوالې او اداری اساسات
- د اورتوپیډیک جراحانو امریکایی اکاډمۍ. د Anterior Cruciate Ligament Injuries د کلینیکي تمرین لارښود مدیریت.
- د انټریر کروسیټ لیګامینټ بیا رغونه: د فکسیشن تخنیکونه.
- د ACL بیارغونې په جریان کې د ګراف فکسیشن لپاره د بایو جذب وړ او فلزي مداخلې پیچ پرتله کول.
- د مداخلې سکرو، کورټیکل تڼۍ، او کراس پن فیمورل فکسیشن پرتله کول.
- ټول دننه د تعلیق کورټیکل تڼۍ فکسیشن په مقابل کې د بشپړ تونل ACL بیارغونه.
