Хулосаи Хусусиятҳои сироятҳои гуногуни сутунмӯҳра

Дискити сутунмӯҳра аз 2 то 7% тамоми сироятҳои мушакҳо, ки аз бактерияҳо, занбӯруғҳо ва хеле кам паразитҳо ба вуҷуд меоянд, рост меояд. Тақрибан нисфи ҳама ҳолатҳои сирояти сутунмӯҳра дар сутунмӯҳраи камар, каме бештар аз сеяк дар сутунмӯҳраи сина ва боқимонда дар сутунмӯҳраи гардан ҷойгир шудаанд.

Сирояти чирку

Дисити чиркуи чирку (ПС) одатан аз сирояти гематогенӣ паҳншуда ба вуҷуд меояд, ки патогени маъмултарини стафилококк аст, ки аксар вақт сутунмӯҳраро дар бар мегирад ва рентгенҳо дар марҳилаҳои аввали беморӣ хусусият ва ҳассосият надоранд. MRI такмилёфта усули интихоб барои ташхиси барвақти сироятҳои сутунмӯҳра мебошад; MRI варами мағзи устухон ва тақвияти бадани сутунмӯҳраҳо, дискҳои байни сутунмӯҳраҳо, фазои эпидуралӣ ва/ё бофтаҳои нарми атрофро бо пайдоиши абсцесс ё бе он, ки асосан дар наздикии лавҳаҳои сутунмӯҳра ҷойгир шудаанд, нишон медиҳад.

Эзоҳ: (а) Рентгенографияи паҳлӯии сутунмӯҳра, ки талафоти баландии диски L4 -L3 ва нобудшавии лавҳаи болоии L4 (тир) нишон медиҳад. 

(б) Лағжиши ҳалим дар паси L3. нобудшавии диски L3 - L4 бо тағироти эрозивӣ дар лавҳаҳои ҳамсоя (тирҳо). 

(в) Тасвири резонанси магнитӣ (MR), ки тағироти эрозивии сутунмӯҳраҳо ва сигнали ғайримуқаррарии мағзи устухони сутунмӯҳраи ҳамсояро нишон медиҳад (тир). Бофтаҳои нарми пеш аз сутунмӯҳра ба таври назаррас варам доранд ва тағйироти илтиҳобӣ доранд. 

(г) Сагиттал t1 пас аз сӯзандоруи контрасти дохиливаридӣ сигнали пурқувватро дар мағзи устухон (ситорача), сигнали пурқувват дар фазои эпидуралӣ ва бофтаи нарми пеш аз сутунмӯҳра нишон медиҳад. Ба қафои канали марказӣ таваҷҷӯҳ кунед (тир).

Туберкулези сутунмӯҳра

Туберкулези сутунмӯҳра (ТС), сирояти маъмултарини чиркини грануломатози сутунмӯҳра, ки дар натиҷаи микобактерияи грам-мусбат ба вуҷуд омадааст ва хусусиятҳои тасвирие, ки ТС-ро аз PS фарқ мекунанд, дар ҷадвали зер нишон дода шудаанд:

Рентгенографияҳои дертар вайроншавии устухонҳо, паст шудани баландии диск ва абсцессҳои бофтаи нармро бо калсификатсияи бофтаҳои нарми атроф нишон медиҳанд.

Дар MRI, шиддатнокии пасти сигнали t1 ва шиддатнокии баланди сигнали пайдарпаии ба моеъ ҳассос бадани пеши сутунмӯҳраро дар бар мегирад ва метавонад тавассути роҳи сублигаментӣ ба сутунмӯҳраҳои дигар, умуман бидуни ҷалби диск паҳн шавад.

Эзоҳ: Марди 65-сола бо (а) абсцессҳои меҳварӣ ва (б) абсцессҳои камар (ситорачаҳо) бо тақвияти септал ва девор (тирҳои сафед). Фитаи байни сутунмӯҳраҳои шикаста бидуни такмили назаррас. Фишурдани халтаи дурал (тирчаи сафед). (в) тасвири реконструксияи ct аз L3 то S1 вайроншавии бадани сутунмӯҳра.

Сирояти Бруцелла

Бруцеллёз як зоонози эндемикии умумиҷаҳонӣ мебошад, ки аз бактерияи грам-манфӣ ба вуҷуд меояд. Он аксар вақт сутунмӯҳраро дар бар мегирад, махсусан L4.

Беморӣ дар қисми пеши сутунмӯҳраи диски байни сутунмӯҳра оғоз меёбад ва метавонад ба буғумҳои хурд осеб расонад. Абсцессҳои паравертебрӣ камтар ба амал меоянд ва андозаи он нисбат ба TS хурдтаранд. Анатомияи сутунмӯҳра бетағйир мемонад.

Эзоҳ: сирояти Brucella lumborum, рентгенограммаҳо склерози сутунмӯҳраи камар, лағзиши пеш аз сутунмӯҳра, вайроншавии номунтазами қадаммонанд дар канори пеши сутунмӯҳра ва ташаккули крибриформҳои устухон дар канори пеши сутунмӯҳраро нишон медиҳанд.

Сироятҳои fungal

Сироятҳои занбӯруғҳои сутунмӯҳра (FS) хеле каманд ва аксар вақт дар беморони гирифтори масуният мушоҳида мешаванд. Бисёр занбӯруғҳо эҳтимолан иштирок мекунанд, аз ҷумла Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus ва Coccidioides. Сутунмӯҳраи сина макони маъмултарин буда, ба TS монанд аст, раванди сироятӣ дар қисми пеши сутунмӯҳраҳо оғоз мешавад ва баъзан метавонад ба сутунмӯҳраҳои ҳамшафат паҳн шавад.

Эзоҳ: CT тасвири сагиталии бемори коксидиоидомикоз. Зарарҳои маҳдуди устухон бидуни маржаҳои склеротикӣ ба ин патоген дар презентатсия хосанд. вайроншавии васеъи T1 боиси шикастани сутунмӯҳра мегардад. Сарфи назар аз осеби васеи устухон, фазои байни сутунмӯҳраҳои C7-T1 нигоҳ дошта шуд, тағироти хос дар кокцидиоидомикоз (панели рост) MRT2WI-и сагиталии ҳамон бемор нигоҳ доштани моҳи байни сутунмӯҳраҳои C7-T1, бо сигнали назарраси T2 аз ҷалби барвақти дискҳои C6-C7 тасдиқ мекунад. Зарари устухон ба устухони зерикортикалӣ дар пеши бадани сутунмӯҳра паҳн шуда, дар натиҷа сирояти бофтаи мулоимии пешинаи IV мешавад. Тағйироти сироятӣ ба сатҳҳои гуногун паҳн шуда, усули паҳншавии навъи сублигаментиро ба осонӣ муайян мекунад, ки метавонад ба осебҳои сершумор дар сатҳҳои ҳамшафат оварда расонад.

Спондилитҳои анкилоз

Спондилитҳои анкилозӣ (AS) як бемории музмини илтиҳобии аутоиммунӣ мебошад, ки асосан ба сутунмӯҳра таъсир мерасонад ва метавонад ба дарди шадиди музмин аз синтези сутунмӯҳра оварда расонад.

Мушкилоти дигар дар беморони гирифтори АС ин инкишофи бемории маҳдуди диск мебошад ва ҳангоми тасвир кардан АЛ-ро аз спондилитҳои илтиҳобӣ бо нуқсонҳои фокусӣ дар як ё ду сутунмӯҳраи ҳамсоя, танг шудани фазои диск ва минтақаҳои склерози реактивӣ дар атрофи нуқсонҳои остеолитикӣ фарқ кардан мумкин аст.

Эзоҳ: Бемори гирифтори спондилитҳои анкилозӣ, марди 44-сола бо дарди музмини пушт ва доираи маҳдуди ҳаракат. КТ-и сагиталии (а) устухони сина ва (б) сутунмӯҳраҳои камар синдесмоси паҳншудаи ligamentous қад-қади пайванди тӯлонии пешро (тирҳо) нишон медиҳанд. Инчунин устухоншавӣ ва омезиши пайвандҳои байнисутунҳои lumbar вуҷуд дорад (тирҳо нишон дода шудаанд). $C) Тасвири тоҷӣ дар сатҳи сутунмӯҳраи камар ба ҳам пайвастани унсурҳои паси ва буғумҳои синовиалии буғумҳо (тирҳо) нишон медиҳад.

Синдроми остеомиелит

Ихтисороти SAPHO ба маҷмӯи зуҳуроти узвҳои мушакӣ ва пӯст (синовит, акне, пустулоз, остеомаляция ва остеомиелит) дахл дорад, ки девори пеши қафаси сина (аз ҷумла буғумҳои стерноклавикулярӣ, буғумҳои костоторакӣ ва буғумҳои устухони сина ва маъмулан аз тарафи оринҷҳои стерноабулярӣ бештар иштирок мекунанд). spine.The маъмултарин зуҳуроти оид ба рентген рентгенӣ остеолизи бадани сутунмӯҳра бо ё бе фурӯпошӣ, инчунин osteomalacia ва osspinal paraspinal мебошанд. номунтазам дар пайроҳаҳои байни сутунмӯҳраҳои дискҳои байни сутунмӯҳраҳо ё лавҳаҳои пешин ва варами бофтаҳои нарм.

Эзоҳ: Марди 62-сола бо синдроми SAPHO. (а) Тасвирҳои t2-вазншудаи сагиталӣ ва (б) томографияи компютерӣ (КТ) устухонбандии пайванди дарозии пешинаро нишон медиҳанд (тирҳои сиёҳ) Аномалияҳои назарраси диск ё моеъи паравертебрӣ вуҷуд надоранд. L1 пас аз шикастани фишурдани кӯҳна ҷойгир карда мешавад. (в) КТ-и аксиалӣ анкилози буғуми рости костовертабраро нишон медиҳад (ситорача). (г) Таҷдиди КТ-и монеаи тоҷӣ анкилозҳои дуҷонибаи қафаси сина (ситорачаҳои сиёҳ) нишон медиҳад. (д) Скани устухон, ки дар ҳарду буғумҳои зарардида гирифтани радиотрейсерро нишон медиҳад (ситорачаҳои сафед).

Спондилоартропатияи марбут ба диализ

Спондилоартропатияи марбут ба диализ (DRS) як тағироти патологӣ дар беморони гемодиализҳои дарозмуддат мебошад. Он бештар дар сутунмӯҳраи гарданаи бачадон маъмул аст ва маъмулан бо танг шудани фосилаи байни сутунмӯҳраҳо, вайрон шудани платаҳои поёнӣ, набудани склероз, ташаккули устухонҳои нав, сироятҳои параспиналӣ/абсцессҳо ва мустаҳкамшавии фосила зоҳир мешавад.

Эзоҳ: Остеопорози васеъи коси камар ва сакрал. Нобудшавии маржаи пеш аз устухони 5 сутунмӯҳра бо гиперплазияи склеротикии канораҳо (бо тирчаи сурх нишон дода шудааст). Гиперплазияи шрами ҳамсоя. Нобудшавии буғуми чапи sacroiliac бо вайрон шудани сатҳи буғумҳои паҳлӯии устухон, устухонҳои зиёди мурдаи дохилӣ ва гиперплазияи локализатсияшудаи бофтаи доғ (бо тирҳои кабуд нишон дода шудааст).

Эзоҳ: MR-и мукаммал: варами диски 4/5 бо остеофитҳои канори сутунмӯҳра, гипертрофияи ligamentum flavum, каме танг шудани канали сутунмӯҳра ва фишурдани канори пеши халтаи дурал. Ҷасади сутунмӯҳраи 5-и камон маҳдуд аст ва онро ҳамчун тасмаҳои дарози T1 ва T2 WI сигнали баланди фишурдани фарбеҳ дидан мумкин аст ва такмил пас аз такмилдиҳӣ дида мешавад. Дар зери лавҳаҳои поёнии lumbar 5 ва sacral 1 ва дар зери буғумҳои сакроилиак якчанд часпакҳои сигнали ғайримуқаррарӣ дида мешаванд, бо сигнали паст дар T1WI ва сигнали каме баланд дар T2WI ва такмилдиҳӣ дар сканҳои такмилдиҳӣ (тирҳои сурх) дида мешаванд. Ғафси бофтаи нарм дар канори пеши сутунмӯҳраҳои сакралӣ мушоҳида карда шуд ва дар скани мукаммалшуда (тирчаи кабуд) афзоиш мушоҳида шуд. Сигналҳои устухони устухони устухони устухон, хип, сакрум ва сари устухони ҳар ду тарафи коси коса ягон нуқсони ошкорро нишон надоданд ва сигналҳои мушакҳои коси дохилӣ ва берунӣ муқаррарӣ буда, фосилаҳои мушакҳои равшан ва холигии муштараки муқаррарӣ, бидуни аломатҳои васеъшавӣ ва тангшавӣ доранд.

Подаграи сутунмӯҳра

Подаграи сутунмӯҳра бо ҷамъшавии кристаллҳои монокристалии урат (MUCs) дар сутунмӯҳра тавсиф мешавад. Подаграи сутунмӯҳра асосан ба сутунмӯҳраи камон таъсир мерасонад. рентгенҳо зуҳуроти ғайримуқаррариро нишон медиҳанд ва КТ эрозияи устухонҳоро бо маржаҳои склеротикӣ беҳтар тавсиф мекунад. зуҳуроти mri ғайримуқаррарӣ мебошанд.

Эзоҳ: Скани оддии КТ тангшавии фазои муштарак ва вайроншавии дуҷонибаи сатҳи буғумҳоро нишон медиҳад. Барои тасдиқи ташхис артросентез лозим аст.

Нейроспондилит

Спондилит неврогенӣ (NS), як артропатияи харобиовари прогрессивӣ, пас аз гум шудани ҳассосият ва проприоцепсия ба амал меояд. Сабаби маъмултарин осеби сутунмӯҳра мебошад, ки 70% ҳолатҳоро ташкил медиҳад. Сабабҳои дигар иборатанд аз диабети қанд, бемории кавернавии ҳароммағз ва дигар ихтилоли неврологӣ, аз қабили дистрофияи мушакҳои перонеалӣ ва синдроми Гилейн-Барре. Аз сабаби нақши пайвандҳои тораколумбар ва lumbosacral дар борбардорӣ, онҳо маконҳои бештар ҷалбшуда мебошанд.

Зуҳуроти хоси NS ин пораҳои устухонҳо, номураттабии буғумҳои байнисутунмӯҳра ва номувофиқатӣ мебошанд, ки боиси лағзиши бадани сутунмӯҳраҳо, плагинҳои сершумор ва эрозияи хурди буғумҳо, инчунин нигоҳ доштани зичии устухонҳо дар склероз ва инчунин массаҳои бофтаҳои нарм мешаванд.

Эзоҳ: Марди 58-сола бо сутунмӯҳраи невропатикӣ. (а) Реконструкцияҳои томографии компютерии сагиталӣ ва (б) тоҷҷамъӣ плагинҳои сершумори сутунмӯҳраи камар ва эрозияи буғумҳои синовиалӣ (тирчаҳо) бо пораҳои устухонро нишон медиҳанд. Нобудшавии воҳиди диски байни сутунмӯҳраҳои L2-L3 бо васеъшавии фосилаи байни сутунмӯҳраҳо (ситорача). (в) Сагитталӣ ва (г) пайдарпаии резонанси магнитии t2-вазншудаи меҳвар, ки васеъшавии фазои байни сутунмӯҳраҳои L2-L3-ро тасдиқ мекунанд. тағйироти назарраси ҳароммағзи зарардида дар паси L2-L3-L4. Дар бофтаҳои нарм дар паси ва пеш аз равандҳои сутунмӯҳра (ситорачаҳо) низ эффузия вуҷуд дорад.