Swipimelo swa ku pfala ka plate-application na swipimelo .

ku tirhisiwa ka . Ti plates to pfala ti andzisile ngopfu vukulu bya ku tirhisiwa ka plate internal fixation ya ti fractures. Hambiswiritano, ku tirhisiwa ka tona ku fanele ku ringanisiwa no antswisiwa hikwalaho ka swihinga leswi nga vaka kona na swipimelo. Eka xitsalwana lexi, hi ta languta eka ku tekeriwa enhlokweni ka xikombelo, mintlhontlho ya ku susiwa, na swipimelo, swiyenge swa 3 swa ku tirhisiwa ka pulati yo pfala.

01.Hi swihi swihlawulekisi swo hlawuleka na swiphiqo leswi faneleke ku xiyiwa eka ku tirhisa ti plate to pfala?

Magoza ni mintlhontlho eku hunguteni ka ku tshoveka hi tipuleti to pfala .

Magoza ya ku tlhela ya veka ku tshoveka ka miri ya ringaniseriwile. Tipuleti to pfala a ti tlheriseli ku tshoveka. 

Loko se yi vekiwile eka xiphemu xa marhambu, ku engetela swikwirikiri swin’wana a swi nge swi fambisi. Loko ku tirhisiwa pulati yo pfala ntsena leyi amukelaka swipikiri swo pfala, . 

Leswi swivula leswaku plate yinga pfaleriwa ntsena endzhaku kaloko ku vekiwile fracture.

Tanihi leswi tipulasitiki to pfala ti pfumelelaka ku hola ka marhambu handle ko lahlekeriwa hi ku vekiwa nakambe ko sungula, . 

Xivangelo xa nkoka xa malunion ya ti locking plates a hi repositioning yosungula leyi hoxeke. 

Naswona, ku vekiwa nakambe lokunga kahle hikokwalaho ka makhanikhi lawa yanga ringanelangiki swinga endla leswaku kuva na ku hola lokunga kahle loko marhambu ya phatluka hikokwalaho ka ku hlwela ku hola kumbe ku nga horisi.

Ku tlhela u veka ndhawu handle ko tirhisa tipuleti to pfala swa tika swinene loko u endla swilo leswi nga ngheneriki ngopfu .

 Maendlelo hikuva ku hlangana na marhambu swi lehile swinene. Swi lava maendlelo yo hambana ya ku koka (matafula yo nghenisa, switlhokovetselo swo tlherisela endzhaku), .

 Ti forceps to hambana hambana ta percutaneous repositioning, na ti pins ta Kirschner ku lawula swiphemu swa marhambu na ku khomiwa ka nkarhinyana. 

Loko ku nga si tirhisiwa ti plate to pfala na swipikiri swo pfala, i swa nkoka swinene ku kambela reset hi fluoroscopy.

Hi ndlela yo hambana, loko u tirhisa pulati yo pfala leyi na yona yi nga na tiphuphu ta swikwirikiri leti tolovelekeke, . 

Xikurufu xa standard traction xinga vekiwa eka ti standard holes kuva ti vekiwa nakambe rosungula eka plate.

 Swiphemu swa marhambu swi vekiwa ehenhla ka pulati. Loko plate yi fambisana na anatomy, yi nga tirhisiwa tani hi reset guide. 

Ku pfala swipikiri switiyisisa mbuyelo lowu tiyeke handle ko cinca reset yosungula. Ku landzelelana loku ka ku nghenisiwa (swikwirikiri swa ntolovelo, kutani swikwirikiri swo pfala) i swa nkoka (Xifaniso 4).

Fig. 4 rhanga hi ku nghenisa swikwirikiri leswi tolovelekeke ivi u swi tiyisa.

Ku pfumaleka ka tactile feedback loko u tiyisisa swipikiri swo pfala .

Akuna tactile feedback loko u tiyisisa swikwirikiri swa nhloko yo pfala. Kahle kahle, 

Ku tiyisiwa ka xipikiri xo pfala swi humelela hi nkarhi wun’we eka marhambu ya cortical kumbe cancellous na le ka nsimbi ya locking plate. Hikwalaho ka xivangelo lexi, .

 Swi olova eka dokodela ku ehleketa hi xihoxo leswaku xipikiri xo pfala xi khoma kahle eka marhambu ya cortical kumbe cancellous (Xifaniso 3).

Fig. 3 Ku leha loku tirhaka ka swikwirikiri swo pfala hi ku ya hi muxaka wa marhambu na nhlayo ya ti cortices.

Swikwirikiri swo pfala leswi tikhomaka hi swoxe .

Ku tirhisiwa ka swikwirikiri swo pfala leswi titshamelaka swiri karhi switi tapping swivula leswaku akuri na tactile feedback hinkarhi waku bora kumbe ku tiyisiwa loko swihumelela hi nkarhi wun’we.

Swivumbeko swa tona swa michini swifana na swa swikwirikiri swo pfala cortex yin’we hi nkarhi wa switirhisiwa swa single cortex. Loko va lehe ngopfu, . 

Va ta tihlanganisa na cortex ya vumbirhi leyi nga boxiwangiki, leswi nga ta endla leswaku ku va na ku vekiwa loku hoxeke ka xipikiri xo pfala eka pulati yo pfala.

Hi nkarhi wa switirhisiwa swa bicortical, swi nga ha va swi komile swinene, leswi endlaka leswaku swi ringana hi muchini na swipikiri swa single-cortical locking. 

Loko ti lehe ngopfu, ti ta anama ku tlula cortex naswona ti nga onha swivumbeko swa nkoka eka tlhelo lerin’wana ra pulati.

Ku leha lokunene ka xipikiri xo pfala swinga kumiwa ntsena hiku pima ku leha loku lavekaka endzhaku ko bora kumbe ku tiyisisa hi fluoroscopy.

Swihlawulekisi swa swikwirikiri swo pfala swa Uniaxial .

Ku pfumaleka lokukulu ka swipikiri swo pfala swa uniaxial hileswaku ku kongoma ka swona ku vekiwile ka ha ri emahlweni. 

Va nga ha va ni xirho xin’wana lexi nghenisiweke kumbe xirho xa xitekela endleleni ya vona, leswi endlaka leswaku ku nghenisiwa swi nga koteki kumbe ku va ringanyeta eka ku khomiwa ka unicortical.

Eka tipuleti to pfala ta anatomical leti tirhisiwaka eka swirho leswi nga na swipikiri swo pfala swa uniaxial leswi nga na ndlela leyi nga cinciki, . 

Yi lulamisiwile eka swivangelo swa anatomical na biomechanical, kuna khombo ra intra-articular locking nail placement. 

Xikombiso lexi tolovelekeke i ku tshoveka ka radius ya le kule. Khombo leri rikulu swinene loko locking plate yiri ekusuhi swinene na nhlonge kumbe loko anatomy yiri substandard. 

Ku pfumaleka ka ku tshoveka ka intra-articular swifanele ku tiyisisiwa hi fluoroscopy.

Tithekinoloji ta MIPO .

Thekiniki ya percutaneous osteosynthesis (MIPO) leyi nga ngheneriki ngopfu yi katsa subcutaneous na/kumbe submuscular . 

na ku nghenisiwa ka extraperiosteal ka marhambu hi ku tirhisa xivulwa lexitsongo eka marhambu endzhaku ko rhetela, handle ko paluxa .

 Ndhawu ya ku tshoveka ka miri. Leswi swi pfumelela ku tsemiwa lokutsongo, ku vabya ka ndhawu ya vuhandzuri kutsongo, naswona swi endla leswaku endlelo leri ri va 'Biologic'.

 Hikuva a ku na xilaveko xo paluxa xiphemu xin’wana ni xin’wana xa marhambu naswona a ku na ku kavanyeteka ka tinyama to olova, ku pfaleka ka misiha ya le ndzeni ka khwiri kumbe ku tshoveka ka ngati.

Yi nga endliwa hi pulati ro pfala ni xitirho lexi endliweke hi ndlela yo hlawuleka lexi pfumelelaka pulati . 

leswaku yi endliwa ni ku hundza hi le nhlongeni leswaku yi kuma swipikiri leswi pfalaka hi ku olova epuleti. 

Swifaniso swa fluoroscopic swifanele ku tekiwa eka goza rin’wana na rin’wana ku tiyisisa nhluvuko. Goza rin’wana ni rin’wana ra endlelo leri i ntlhontlho. Ntlhontlho wo sungula i ku tlhela u veka ku tshoveka ku nga si lulamisiwa.

 Kutani pulati yo pfala yifanele kuva yiva exikarhi kahle kuya hiku leha ka marhambu, handle ka sweswo ku ringanisiwa ka locking plate switava swiri asymmetric (Figure 5). Ku engetela, 

Puleti yo pfala yi fanele ku fambisana hi ku hetiseka na cortex ya marhambu leyi yi endleriweke ku yi landzelela naswona yi le kusuhi na marhambu ku fana na . 

swi koteka handle ko hunguta swinene ku tsana ka xivumbeko. Hi nkarhi wa goza ro hetelela ro pfala, swa tika ku tiyiseka leswaku .

 Ti conduits ta swikwirikiri ti lulamisiwile kahle eka locking plate na leswaku swipikiri swo pfala swi nghenelerile kahle hi nkarhi wa ku tiyisiwa.

Xifaniso 5 Ku vekiwa ka eccentric ka locking plate na ku pfumaleka ka haptic feedback hi nkarhi wa ku tiyisisiwa ka screw.

Ku vaviseka loku nga vaka kona ka nhlonge loko ku tirhisiwa tipuleti to pfala ta le handle ta le matsolweni .

Ku tirhisiwa ka ti locking plates ku lulamisa ti external ankle fractures swi fambelanisiwile na abnormally high rates ya skin necrosis. 

Ku enta ka ti plate leti ta le hansi ka nhlonge swi veka ntshikelelo eka nhlonge naswona swi kavanyeta ku hangalaka ka yona ka misiha na ku hola. 

Xin’wana lexi fanaka xi nga ha humelela loko ku tirhisiwa ti- locking plate eka ku tshoveka ka ti- hawksbill.

Khombo ra ku tsana ka marhambu ni ku humesiwa ka swikwirikiri .

Eka marhambu ya osteoporotic, swipikiri swo pfala swi pfuneta ku hunguta khombo ra ku koka swikwirikiri kumbe ku tshika. 

Construct ayi tiyanga ngopfu hikokwalaho ka thinner bone cortex xikan’we naku hunguteka ka density ya trabeculae.

Eka xiyimo lexi, locking plate fixation yi tshama yiri na matimba naswona yiva na anchored ku antswa loko ku tirhisiwa evanescent kumbe convergent monolithic construct (Xifaniso 3).

Nkomiso:

1. Swikwirikiri swo pfala a swi pfumeleli ku tshoveka eka pulati ya marhambu leswaku swi tlhela swi vekiwa.

2. Ku tshoveka ku fanele ku tlhela ku vekiwa ku nga si cheriwa xikurufu xo pfala.

3. Ku khomiwa hi percutaneous eka ku hunguta ku tshoveka swi lava switirhisiwa swa locking plate. Thekiniki ya MIPO yi lava ngopfu.

02. Mintlhontlho ya ku susa tipuleti to pfala .

Ku susa locking plate loko ku tshoveka ku horile swi na ntlhontlho naswona a swi languteriwanga, . 

Kambe xiyimo xi nga lulamisiwa. Ntlhontlho lowukulu i ku ntshunxa xikurufu xo pfala.

Eka swiyimo swin’wana, tintambhu leti nga enhlokweni ya xipikiri xo pfala ti onhaka hi nkarhi wa ku nghenisiwa . 

(Ku tiyisiwa ko tala na ku ntshunxa, xivumbeko xa screwdriver xi onhakile naswona a hi hexagonal hi ku hetiseka, ku nghenisiwa ka swikwirikiri swi endliwa hi power drill), . 

Leswi vulaka leswaku a yi nge tshuki yi nga khwaxa. Hikwalaho, i swinene ku sivela xiphiqo lexi hi ku hatlisa u siva xikurufu xihi na xihi hi . 

Pattern ya nhloko leyi onhakeke hi nkarhi wa ku vekiwa, hi ku tirhisa xikurufu lexi heleleke na ku tiyisisa hi ku helela xikurufu hi voko (ku nga ri hi xitirhisiwa xo bora xa gezi).

 Ku tirhisa swikwirikiri leswi endliweke hi swilo leswi tiyeke swi nga pfuna ku hunguta xiphiqo lexi.

Hi xitalo, kuna ku pfala ka michini kumbe ku pfaleka exikarhi ka tintambhu ta swipikiri leti pfalaka na khumbi leri nga na tintambhu eka pulati ro pfala. 

Leswi switala ku voniwa hi 3.5mm diameter titanium hex pattern single shaft locking screws. A ku na endlelo rin’we .

 Ku nghenelela. Swikwirikiri switala kusungula ku tlula mpimo hikokwalaho ka ku tsandzeka ku tirhisa xilotlelo xa torque lexi nyikiwaka eka xitirhisiwa xa xitirhisiwa, . 

leyi nga cincaka tintambhu eka peg yo pfala na locking plate. Eka swiyimo swin’wana, . 

Ku tsandzeka ku tirhisa kumbe ku tirhisa xiletelo xo bora lexi nga riki xinene swi endle leswaku swikwirikiri swi nga ringanisiwi loko swi tiyisiwa, . 

leswi endleke leswaku swikwirikiri swi jama. Leswaku ku hungutiwa khombo ra ku pfaleka hi nkarhi wa endlelo ro sungula ro lulamisa, .

 I swa nkoka ku tirhisa switirhisiwa hinkwaswo leswi kumekaka: swiletelo swa drill na ti sockets, ti torque wrenches eka full integrity mode loko u tiyisisa swipikiri swo pfala.

Thekiniki ya MIPO yi rhwala khombo lerikulu ra ku vekiwa loku hoxeke ka xiletelo xa ku ringanisa, . 

tani hi leswi ku nga riki na xivono xo kongoma xa locking plate. Ku ringanisiwa loku hoxeke ka xiletelo xa drill swi vula leswaku khumbi leri boriweke ra . 

Xipikiri xo pfala na ku nghenisiwa ka xipikiri xo pfala na swona swi ta va swi nga ri kahle. Nakambe ku ni khombo ro onha xivumbeko xa nhloko xa .

 Xipikiri xo pfala loko xikurufudrayiva xi nga ngheneleli kahle na xikurufu.

Hikwalaho ka swivangelo leswi, a nga si susa pulati yo pfala, dokodela wa vuhandzuri u fanele a swi tiva leswaku swi nga ha endleka yi nga ri . 

Swi koteka ku ntshunxa xipikiri xo pfala, xisweswo swi lava ku tirhisiwa ka xikurufu xa xiyimo xa le henhla xa hexagonal ni switirhisiwa leswi engetelekeke.

Loko xipikiri xo pfala xi nga ntshunxeki, kumbe xivumbeko xa nhloko xi onhakile, . 

Goza rosungula iku veka screw extractor (tapered screwdriver leyingana ti thread leti hundzuriweke) eka nhloko ya screw;

 Leswi swi nga ha va swi enerile ku ntshunxa xikurufu. Ndlela yin’wana i ku tsema pulati ro pfala ematlhelo hamambirhi ya xipikiri xo pfala ivi u tirhisa .

 Yi tani hi xikurufu ku ntshunxa xivumbeko hinkwaxo. Loko xikurufu xa ha tsandzeka ku ntshunxeka, pulati yo pfala yi nga ntshunxeka hi . 

Ku yi bora hi drill, ku onha nhloko ya xipikiri xo pfala, kumbe hi ku tsema ku rhendzela plate ku ntshunxa xipikiri xo pfala. Endzhaku ka sweswo, . 

Vise yinga tirhisiwa ku susa swipikiri swa swipikiri swo pfala. Loko ya ha tsandzeka ku ntshunxiwa (hikuva yi hlanganisiwe eka marhambu kumbe yi nga humeleli hi laha ku ringaneke), . 

Yi nga susiwa hi ring drill (Fig. 6).

Xifaniso xa 6 Switsundzuxo na switsundzuxo swo susa swikwirikiri swo pfala leswi namarheleke eka bodo.

Swiphiqo leswi hinkwaswo swi nga lehisa vuhandzuri, swi nga vanga ku rhurhumela ka tinyama to olova hikwalaho ka swiphemu swa nsimbi leswi humesiweke, naswona swi rhwala khombo ra ku tluleriwa. 

Ku tirhisiwa ka ring drill swi engetela khombo ra ku tshoveka ka perioperative.

Nkomiso:

1. Ntlhontlho wo susa swipikiri swo pfala wu humelela ngopfu-ngopfu hi 3.5mm hex head locking titanium screws.

2.Ndlela ya kahle yo papalata xiphiqo lexi i ku tirhisa switirhisiwa hinkwaswo leswi nyikiweke loko u nghenisa xikurufu. Swiphiqo leswi swi nga lulamisiwa hi ku tirhisa switirhisiwa leswi faneleke.

03. Hi swihi swipimelo swa xikombelo xa locking plate?

Ku tshoveka ka clavicle plate na osseous nounion .

Hi ku tiyisisa leswaku xivumbeko a xi tiyi ngopfu hikwalaho ka ku leha loku nga enelangiki ka ku tirha ka pulati yo pfala kumbe nhlayo yo tlula mpimo ya swipikiri swo pfala (Fig. 7), khombo ra leswaku pulati ro pfala ri tshoveka ehansi ka makhumbi ya swikwirikiri kumbe eka nhlangano wa xikwirikiri/marhambu ya hlangana ri nga hungutiwa.

Xifaniso xa 7 Ku horisa marhambu swifikeleriwile endzhaku ka masiku ya 60 hiku cinca cinca nhlayo na ndzhawu ya swikwirikiri swo pfala naku engetela ku olova ka swivumbeko leswi tiyeke ngopfu.

Ku kumiwa ka bone nounion hi ntolovelo switiyisisiwa hiku tshoveka ka plate. 

Ku tshoveka ka late ka locking plate kumbe xipikiri xo pfala swiva swiri hi nkarhi tani hileswi micromotion yinga humelelaka leswi yisaka eka ku hola ka marhambu.

Eka ku tshoveka ko olova loku lavaka ku tshikileriwa, leswi titshegeke hi muxaka wa ku tshoveka ematshan’weni ya marhambu lama katsekaka, . 

Xivumbeko xo tiya lexi eka xona swiphemu leswimbirhi swi nga khumbiki swi nga endla leswaku ku nga vi na ku tsandzeka ku horisa ni ku karhala ka pulati. 

Ku hlanganisiwa ka rigid splint + locking nail + traction eka ndzhawu ya fracture swi endla leswaku ku nga vi na marhambu ya marhambu.

Ku cinca ka leswi i ku phatluka ka xipikiri xo pfala hi nkarhi wun’we ehansi ka ku khomelela ka xona eka pulati, . 

leswi tlhelaka swi vangiwa hi xivumbeko xo tika ku tlula mpimo. Leswi swi endla leswaku makumu man'we ya pulati ya humesa 'eka xiphemu xin'we' naswona ku horisa a ku fikeleriwa (Xifaniso 8).

Xifaniso 8 Ku tsandzeka ka vumbirhi ka xivumbeko xo tiya ngopfu na lexi nga ringaniseriwangiki: swikwirikiri swo tala swo pfala swi tirhisiwile hi ndlela ya le kule naswona proximal splice plate a yi lehe ku ringana.

Hikokwalaho, ku lulamisiwa ka intracapsular fractures ya hip na ti locking plates swinga endla leswaku kuva na bone nonunion hikuva xivumbeko lexi xitiyile ngopfu kuva xi khumba ndzhawu ya fracture. 

Handle ka micromotion leyi lavekaka leswaku ku horisiwa, ndzhwalo hinkwawo wu rhwariwe hi implant naswona wu hetelela wu tsandzeka.

Asymmetric Healing Tissue .

Ti- periosteal bone scabs ti nga ha va . 

ngopfu ngopfu eka ku tshoveka ka distal 1/3 ya femur. Micromotion hikwalaho ka elasticity yi pfumelela . 

Ku hluvuka loku fanaka ka tissue yo horisa fracture leyi humelelaka ntsena eka swiphemu leswi fambelanaka swa locking plate/nail construct.

 Leswaku ku lawuriwa khombo leri, ku leha loku tirhaka ka pulati yo pfala ku fanele ku engeteriwa, hi ku tirhisa tipuleti ta titanium leti olovaka swinene kumbe hi ku tirhisa tipulani letintshwa to pfala swipikiri. 

Hilaha ku hambaneke, swivumbeko leswi olovaka ku tlula mpimo swi nga endla leswaku ku va ni ku nga hlanganisiwi ka marhambu ya hypertrophic.

Ku onhaka ka pulasitiki ka tipuleti ta nsimbi .

Ku veka pulati ekusuhi na cortex hilaha swinga kotekaka hakona swihunguta khombo ra ku onhaka ka plastiki exikarhi ka plate;

 Loko mpfhuka exikarhi ka pulati na cortex wu tlula 5 mm, .

 Matimba ya xivumbeko ya hunguteka swinene naswona khombo ra ku onhaka ka pulasitiki ra plate naswona ku tsandzeka ka titanium plate rile henhla.

Ku tshoveka ka le ndzhaku ka diaphysis kumbe metaphysis emakumu ka pulati yo pfala .

Khombo ra ku tshoveka endzhaku ka nkarhi emakumu ka plate yo pfala diaphysis kumbe metaphysis, . 

Ngopfu ngopfu eka marhambu ya osteoporotic, swinga hungutiwa hiku nghenisa xipikiri xin’we xo pfala xa cortical kumbe xikurufu xa bicortical lexi tolovelekeke emakumu ka plate ku hunguta ntshikelelo eka ndzhawu leyi.

Ku tsandzeka ka michini .

Swiyimo leswi landzelaka swi engetela khombo ra ku tsandzeka ka michini ya pulati yo pfala:

1. Ku lulamisiwa ka ku tshoveka ka humeral diaphysis swi lava ku tirhisiwa ka swipikiri swa mune swo pfala eka matlhelo hinkwawo ya ndhawu yo tshoveka ku lwisana na torsion na ku engetela ku tsandzeka ka michini ;na

2. Ku khomiwa ka ku tshoveka ka epiphyseal swa tika hikuva hakanyingi a swi tshamisekanga, . 

Ngopfu ngopfu hikuva ndzhawu ya fracture yinga tshikileriwa hi swipikiri swo pfala naswona marhambu ya osteoporotic;

3. Commined intra-articular na extra-articular commined fractures ya epiphysis a yi tshamisekanga .

 (xikombiso, ku tshoveka ka le kule ka femur, ku tshoveka ka tibial plateau ta bicondylar, ku tshoveka ka radius ya le kule);

4. Ku hlanganisiwa ka le xikarhi ka ku tshoveka ka metaphyseal loku talaka ku hlongola ku hundzuka (xikombiso, proximal humerus, proximal femur, na proximal tibia fractures).

 Tipuleti to pfala leti khomiweke hi nsoma eka xiphemu xa le tlhelo xa marhambu ti nyikela xivumbeko lexi tiyeke lexi hakanyingi xi ringaneke . 

Ku tiyisisa ku tshoveka loku handle ka xilaveko xo engetela ti plates ta muxaka wa console hi le xikarhi kumbe ku engetela marhambu loko ku ri karhi ku hlayisiwa ndzhawu ya biologic fracture. 

Ku tiya swi titshege ntsena hi xitirhisiwa xo pfala/ku pfala swipikiri, . 

leyi nga na ntshikelelo swinene endzhaku ko tlhela yi vekiwa loko epiphysis yi tshama yi hundzukile kumbe loko console ya le xikarhi yi nga pfuxetiwi. Kutani pulati yo pfala yi nga ha tsandzeka ku karhala ka vumbirhi.

Hikokwalaho, ku lulamisiwa ka ti bicondylar tibial plateau fractures hiku tirhisa ti locking plates ntsena eka tlhelo ra le tlhelo swifanele ku tekeriwa enhlokweni kuya hi muxaka.

 Eka ku tshoveka ka humerus ya le kusuhi, nhlayo ya swibokisana swa ku tshoveka, ku lahlekeriwa hi nseketelo wa le xikarhi, .

 na inversion ya epiphysis ya fixation i swilo leswi tivekaka swa khombo. Ku hunguta khombo ra ku tsandzeka ka xivumbeko, . 

Swipikiri swo karhi swo pfala swi ta seketeriwa hi michini ku tlherisela ku pfumaleka ka nseketelo wa le xikarhi eka ku hungutiwa ka ku tshoveka loku hundzuluxeriweke ehandle .

Ku tsandzeka ka biological ka ti locking plates .

Ti biological failure modes ta ti locking plates ti tsemiwile screw na fracture kumbe impingement ya locking nail. 

Makhombo lawa ya va makulu loko marhambu ya marhambu ma ri kona eka marhambu, . 

Leswi vulaka leswaku ku pfuxetiwa ka ha ri na nkarhi na ku tlhelela eka ku rhwala ntiko swi fanele ku endliwa hi vukheta ku nga si fikeleriwa ku hola ka marhambu.

(1) Ku susiwa ka swikwirikiri swo pfala .

Ku humesiwa ka swikurufu swi fambelana na 'total' na ku susiwa ka xipikiri xo pfala hi nkarhi wun'we eka marhambu eka rin'we kumbe makumu hamambirhi ya plate. Eka swiyimo swin’wana, . 

Xipikiri xo pfala xi humesiwa hi xiphemu xa marhambu lexi xi rhendzeleke.

Eka ndzhawu ya epiphyseal, xivumbeko xa one-piece locking plate hi ntolovelo xinyika ku tiya loku ringaneleke hikokwalaho ka dispersed kumbe convergent locking nail anchorage, . 

naswona xivumbeko xa swiphemu swinharhu xi engetela ku lwisana na ku humesiwa ka swikwirikiri kusuka eka marhambu ya cancellous.

Eka ndzhawu ya diaphyseal, swipikiri swo pfala leswi hlanganaka na leswi hangalakeke na swivumbeko leswi nga na ti plate to leha to pfala swina matimba yo antswa yo koka . 

Muxaka lowu wa ku aka wu lulamerile swinene eka ku tshoveka ka ti periprosthetic. eka marhambu ya osteoporotic, . 

Bicortical stem screw fixation yi tlakukile eka monocortical screw fixation. Eka ti periprosthetic fractures, swikwirikiri swa unicortical swa flat-head swi pfuneta ku papalata ku hlangana na switirhisiwa swa le ndzeni ka medmedullary.

Ku tsandzeka loku ka fixation ku fambelanisiwa na khwalithi ya marhambu yo biha, hambi loko xivumbeko xi nga onhakanga hi muchini.

(2) ku tsemiwa kumbe ku hlangana ka swikwirikiri swo pfala .

Ku tsemiwa kumbe ku khumbeka ka swipikiri swo pfala leswingana ku nghena ka intra-articular swinga humelela eka ndzhawu ya cancellous epiphyseal.

Ku rhurha loku i ku rhurha ka swiphemu swa epiphyseal swa marhambu ya low-mass leswi rhurheriweke ku rhendzela xipikiri xo pfala fixation.

 Leswi swi endla leswaku ku lahlekeriwa hi ku hunguteka ka epiphyseal fracture. Eka xiyimo lexinene ngopfu, xipikiri lexi pfalaka epiphyseal xi hlangana ni .

 Ku nghena eka marhambu ya cancellous. Eka xiyimo xo biha swinene, xipikiri xo pfala epiphyseal xi huma eka epiphysis kutani xi famba xi nghena eka nhlonge.

Swiphiqo leswi swimbirhi swi humelela ngopfu eka proximal humerus na distal radius fractures. 

Eka ku pfaleriwa ka pulati ro pfalela ku tshoveka ka humerus ya le kusuhi, ku ringanyetiwa leswaku ku leha ka . 

Epiphyseal locking nail be limited ku hunguta khombo ra ingrowth na secondary joint penetration.

Ku tsandzeka loku ka fixation swivangiwa hi khwalithi ya marhambu leyinga ringanelangiki xikan’we naku rhurha lokukulu kosungula ka swiphemu swa fracture loko kungase hunguteka, . 

Hambi loko xivumbeko xi nga onhakanga hi muchini.

Ku pfuxetiwa ka nhlangano na ku rhwala ntiko hi xihatla .

Ku vuyiseriwa na ku rhwala ntiko swi pfumeleriwa ntsena endzhaku ka loko ku lulamisiwa loku hetisekeke ku fikeleriwile no tiyisisiwa eka X-rheyi ya le ndzhaku ka vuhandzuri.

Mindzavisiso ya biomechanical yi kombisile leswaku eka marhambu ya ntolovelo, loko xivandla exikarhi ka swiphemu swiri ehansi ka 1 mm, . 

Ku rhwala ntiko swa koteka handle ka khombo. Endzhaku ka 1 wa mamiliyoni ya swirhendzevutana, ku tsana ku fana na ka marhambu ya ntolovelo, leswi ringaneke leswaku ku horisiwa ku humelela.

Loko yi twala hi ndlela ya xivumbeko, tipuleti to pfala ni swipikiri swo pfala leswi nga cinciki swi pfumelela ku tlhelela ka ha ri ni nkarhi eka . 

Ku rhwala swilo swo tika hikuva ndzhwalo wu hundziseriwa hi ku kongoma ku suka eka xipikiri xo pfala ku ya eka pulati yo pfala, ku nga ri na khombo ro tsandzeka ku khoma eka nhlangano wa xipikiri-plate.

Kambe loko axis ya multiaxial locking PEG yi nga ri perpendicular eka locking plate, ku rhwala ntiko ka ha ri emahlweni a swi pfumeleriwi.

Eka MIPO, ku rhwala miri ka ha ri emahlweni swi pfumeleriwa ku va na ku tshoveka loku nga riki ka xiviri, ko olova na/kumbe ku olova ka ti-comminuted. 

Swivumbeko swo leha swinene swi olova hi laha ku eneleke hi ku cincana ka swipikiri swo pfala swa bicortical na swivulwa swa ku amukeriwa ka ndzhwalo na ku hangalasiwa.

Mahetelelo:

1.Tidyondzo ta biomechanical ti kamberile tinxaka to hambana ta swivumbeko na swivumbeko swa tona swa michini.

Matsalwa ya pfuneta ku tiyisisa ntshembo wa thiyori lowu fambelanaka na muxaka lowu wa ku tiyisisa. 

Hambiswiritano, tibuku ta sweswinyana ti tlhela ti kombisa swiphiqo swa xithekiniki ni ku tsandzeka loku fambisanaka ni tipuleti to pfala.

2.Xivangelo-nkulu xa ku tsandzeka i ku nga hleli ku pulana ka thekiniki ya vuhandzuri, . 

leswi swi lavaka ngopfu, ngopfu-ngopfu loko ku endliwa maendlelo lama nga ngheneriki ngopfu.

3.Ku tshoveka ku fanele ku rhanga ku vekiwa, handle ko khiya swikwirikiri eka pulati, .

Tanihi leswi ku vekiwa nakambe loku nga kongomangiki ka pulati hi ku khiya swikwirikiri swi nga kotekiki.

4.Xivumbeko xi fanele ku va na ku leha loku faneleke na matimba, . 

Leswi vulaka leswaku dokodela wa vuhandzuri u fanele a tolovelane ni misinya ya milawu ni milawu leyi kongomisaka ku tirhisiwa ka tipuleti leti. 

Hikwalaho xivumbeko lexi xi fanele xi va lexi olovaka, xi ri ni nhlayo leyi pimiweke ya swikwirikiri swo pfala leswi tshamaka swi ri kona leswi cincanaka ni makhumbi lama nga riki na nchumu.

5.Hambi ku ri ku tiya ko sungula ka thiyori ku antswa ka tipuleti to pfala, . 

Ku pfaleriwa ka xivumbeko lexi swi pimiwile hi ku rharhangana ka ku tshoveka, khwalithi ya ku hunguteka, na khwalithi ya biological ya marhambu.

6.Loko xivumbeko xi nga onhakanga hi muchini, khwalithi ya marhambu yi kahle naswona ku tshoveka ka yona i extra-articular, . 

Muvabyi loyi a nga ni vulawuri lebyi eneleke a nga ha pfumeleriwa ku rhwala ntiko eka xirho lexi tshovekeke. Eka swiyimo swo tala, ku pfalela ku vekiwa ka tipuleti swi pfumelela ku pfuxetiwa ka ha ri ni nkarhi.