Ku Khiya Swipimelo na Swipimelo swa Ku Tirhisa Pulati

Ku tirhisiwa ka ku pfala tipuleti swi ndlandlamuxe ngopfu mpimo wa ku tirhisiwa ka ku khomiwa ka le ndzeni ka tipuleti ta ku tshoveka. Hambiswiritano, matirhiselo ya tona yafanele kuva ya ringanela naku antswisiwa hikokwalaho ka swihinga leswinga vaka kona na swipimelo. Eka xihloko lexi, hi ta languta ku tekeriwa enhlokweni ka ku tirhisiwa, mintlhontlho ya ku susa, na swipimelo, swiyenge swa 3 swa ku tirhisiwa ka pulati yo pfala.

01.Hi Swihi Swihlawulekisi Swo Hlawuleka Na Swiphiqo Leswi Faneleke Ku Xiyiwa Eka Ku Chela Ti Locking Plates?

Magoza na Mintlhontlho eka ku Pfuxeta ku Pfuxetiwa hi Tipuleti to Khiya

Magoza yo tlherisela ku tshoveka ka miri ya ringanisiwile. Tipuleti to pfala a ti tlheriseli ku tshoveka. 

Loko se yi vekiwile eka xiphemu xa marhambu, ku engetela swikwirikiri swin’wana a swi nge yi fambisani. Loko ku tirhisiwa pulati yo pfala leyi amukelaka ntsena swipikiri swo pfala, . 

leswi swivula leswaku plate yinga lotleriwa ntsena endzhaku kaloko ku tshoveka ku vekiwile.

Tanihi leswi tipuleti to pfala ti pfumelelaka ku hola ka marhambu handle ko lahlekeriwa hi ku vekiwa nakambe ko sungula, . 

xivangelo-nkulu xa malunion ya ti locking plates i ku vekiwa nakambe ko sungula loku hoxeke. 

Naswona, ku vekiwa nakambe lokunga kahle hikokwalaho ka makhanikhi lawa yanga ringanelangiki swinga endla leswaku kuva na ku hola lokunga kahle tani hileswi bone plate yi pandzekaka hikokwalaho ka ku hlwela ku hola kumbe kunga horiwi.

Ku veka nakambe handle ko tirhisa ti locking plates swa tika ngopfu loko ku endliwa minimally invasive

 maendlelo hikuva ku hlangana na marhambu swi ringaniseriwile swinene. Swi lava maendlelo yo hambana ya ku koka (matafula yo koka, ti retractors), .

 ti- forcep to hambana-hambana leti tirhisaka percutaneous repositioning, ni tiphini ta Kirschner leswaku ti lawula swiphemu swa marhambu ni ku swi khoma swa xinkarhana. 

Loko kungase cheriwa ti locking plates nati locking nails, i swa nkoka swinene ku kambela reset hi fluoroscopy.

Hilaha ku hambaneke, loko u tirhisa pulati ro pfala leri na rona ri nga ni makhumbi lama tolovelekeke ya swikwirikiri, . 

xikurufu xa standard traction xinga vekiwa eka ti holes ta standard kuva ku vekiwa nakambe rosungula eka plate.

 Swiphemu swa marhambu swi vekiwa eka pulati. Loko plate yi fambisana na anatomy, yinga tirhisiwa tani hi reset guide. 

Ku pfala swipikiri switiyisisa mbuyelo lowu tiyeke handle ko cinca ku tlheriseriwa kosungula. Ku landzelelana loku ka ku nghenisiwa (swikwirikiri swa ntolovelo, kutani swikwirikiri swo pfala) i swa nkoka (Xifaniso 4).

Fig. 4 Xo sungula nghenisa swikwirikiri swa ntolovelo ivi u swi tiyisisa.

Ku pfumaleka Ka Tactile Feedback Loko U Tiyisisa Ti Pegs To Khiya

Ku hava tactile feedback loko u tiyisisa swikwirikiri swa nhloko yo pfala. Kahle kahle, 

ku tiyisiwa ka xipikiri xo pfala swi humelela hi nkarhi wun’we eka marhambu ya cortical kumbe cancellous na le ka nsimbi ya plate yo pfala. Hikwalaho ka xivangelo lexi, .

 swi olova leswaku dokodela hi xihoxo a ehleketa leswaku xipikiri lexi pfala xi khome kahle eka marhambu ya cortical kumbe cancellous (Xifaniso 3).

Fig. 3 Ku leha ka ntirho wa swikwirikiri swo pfala leswi simekiweke eka muxaka wa marhambu na nhlayo ya ti cortices.

Swikwirikiri swo Khiya leswi Tikhoma

Ku tirhisiwa ka ti self-tapping locking screws swivula leswaku akuri na tactile feedback hinkarhi wa ku bora kumbe ku tiyisisa tani hileswi swihumelelaka hi nkarhi wun’we.

Swivumbeko swa tona swa michini swifana na swa swikwirikiri swo pfala cortex yin’we hi nkarhi wa ku tirhisiwa ka cortex yin’we. Loko ti lehe ngopfu, . 

ti ta hlangana na cortex ya vumbirhi leyi nga boriwangiki, leswi nga ta endla leswaku ku vekiwa ka xipikiri xo pfala hi ndlela leyi hoxeke eka pulati yo pfala.

Hi nkarhi wa ku tirhisiwa ka bicortical, tingava ti komile swinene, leswi endlaka leswaku ti ringana hi michini na ti single-cortical locking nails. 

Loko ti lehe ngopfu, tita hundza ehandle ka cortex naswona tinga onha swivumbeko swa nkoka eka tlhelo lerin’wana ra plate.

Ku leha lokunene ka xipikiri xo pfala kunga kumiwa ntsena hiku pima ku leha loku lavekaka endzhaku ko bora kumbe ku tiyisisa hi fluoroscopy.

Swihlawulekisi Swa Swikwirikiri Swo Khiya Swa Uniaxial

Xiphiqo lexikulu xa ti uniaxial locking nails hileswaku orientation ya tona yi vekiwile ka ha ri emahlweni. 

Ti nga ha va na xirho xin’wana lexi nghenisiweke kumbe xirhabyani xa xitekela endleleni ya tona, leswi endlaka leswaku ku nghenisiwa swi nga koteki kumbe ku ti ringanisela eka ku khomiwa hi unicortical.

Eka tipuleti to pfala ta anatomical leti tirhisiwaka eka swirho leswi nga ni swipikiri swo pfala swa uniaxial leswi nga ni ndlela leyi nga cinciki, . 

yi antswisiwile hikwalaho ka swivangelo swa anatomical na biomechanical, ku na khombo ra ku vekiwa ka swipikiri leswi pfalaka endzeni ka swirho. 

Xikombiso lexi tolovelekeke i ku tshoveka ka distal radius. Khombo leri ri va rikulu swinene loko xiphepherhele xo pfala xi ri ekusuhi swinene ni nhlonge kumbe loko anatomy yi nga ri ya xiyimo xa le henhla. 

Ku pfumaleka ka ku tshoveka ka intra-articular swifanele ku tiyisisiwa hi fluoroscopy.

Tithekinoloji ta MIPO

Thekiniki ya minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) yi katsa subcutaneous na/kumbe submuscular 

na ku nghenisiwa ka extraperiosteal ka bone plate hi ku pfuleka lokuntsongo eka marhambu endzhaku ko rhetela, handle ko paluxa

 ndhawu leyi ku tshovekeke eka yona. Leswi swi pfumelela ku tsemiwa lokuntsongo, vuvabyi byintsongo bya ndzhawu ya vuhandzuri, naswona swi endla leswaku endlelo leri ri va 'biologic'.

 hikuva a ku na xilaveko xo paluxa xiphemu xin’wana ni xin’wana xa marhambu naswona a ku na ku kavanyeteka ka tinyama to olova, ku nghenisiwa ka misiha ya le ndzeni ka khwiri kumbe ku tshoveka ka hematoma.

Swi nga endliwa hi pulati yo pfala na xitirhisiwa lexi endliweke hi ndlela yo hlawuleka lexi pfumelelaka pulati 

ku cinciwa no hundzisiwa hi nhlonge leswaku kuta kumeka hiku olova makhumbi ya swipikiri leswi pfala eka pulati. 

Swifaniso swa fluoroscopic swifanele ku tekiwa eka goza rin’wana na rin’wana ku tiyisisa nhluvuko. Goza rin’wana ni rin’wana ra endlelo leri ri ni ntlhontlho. Ntlhontlho wo sungula i ku tlhela u veka ku tshoveka loku nga si lulamisiwa.

 Kutani plati yo pfala yifanele kuva yiva exikarhi kahle kuya hi ku leha ka marhambu, handle ka sweswo ku ringanana ka plate yo pfala switava swiri asymmetric (Xifaniso 5). Ku engetela, 

plate yo pfala yifanele kuva yi fambelana hiku hetiseka na cortex ya marhambu lawa yi endleriweke ku landzelela naswona yiva ekusuhi na marhambu tani hi 

swi koteka handle ko hunguta swinene ku tiya ka xivumbeko. Hi nkarhi wa goza ro hetelela ro pfala, swa tika ku tiyisisa sweswo

 ti conduits ta swikwirikiri ti ringanisiwile kahle eka plate yo pfala na leswaku swipikiri swo pfala swi khomiwile kahle hi nkarhi wa ku tiyisisa.

Xifaniso 5 Ku vekiwa ka eccentric ka plate yo pfala na ku pfumaleka ka haptic feedback hi nkarhi wa ku tiyisiwa ka screw.

Ku Vaviseka Ka Nhlonge loku Nga Vaka kona Loko U Tirhisa Tipuleti To Khiya Mavoko Ya Le Handle

Ku tirhisiwa ka ti locking plates ku lulamisa ku tshoveka ka mavoko yale handle swi fambelanisiwile na nhlayo yale henhla leyi nga tolovelekangiki ya skin necrosis. 

Ku enta ka ti subcutaneous locking plates leti swi veka ntshikelelo eka nhlonge naswona swi kavanyeta ku hangalaka ka misiha ya yona na ku hola. 

Xin’wana lexi fanaka xi nga ha humelela loko ku tirhisiwa tipuleti to pfala eka ku tshoveka ka ti- hawksbill.

Khombo Ra Osteoporosis Na Ku Humesiwa Ka Swikwirikiri

Eka marhambu ya osteoporotic, ku pfala swipikiri swi pfuneta ku hunguta khombo ra ku koka ka screw kumbe ku huma. 

Xivumbeko lexi axi tiyanga ngopfu hikokwalaho ka cortex ya marhambu yo olova xikan’we naku hunguteka ka density ya ti trabeculae.

Eka xiyimo lexi, locking plate fixation yitshama yiri na matimba naswona yi anchored ku antswa loko kutirhisiwa evanescent kumbe convergent monolithic construct (Figure 3).

Nkomiso:

1. swikwirikiri swo pfala a swi pfumeleli ku tshoveka eka pulati ya marhambu ku tlhela ku vekiwa.

2. ku tshoveka ku fanele ku tlhela ku vekiwa ku nga si cheriwa xikurufu xo pfala.

3. percutaneous fixation ku hunguta ku tshoveka swi lava ku lotlela plate instrumentation. thekiniki ya MIPO yi lava ngopfu.

02. Mintlhontlho Ya Ku Susa Tipuleti To Khiya

Ku susa xiphepherhele xo pfala loko ku tshoveka ku horile i ntlhontlho naswona a swi languteriwi, . 

kambe xiyimo xi nga tlhantlhiwa. Ntlhontlho lowukulu i ku ntshunxa xikurufu xo pfala.

Eka swiyimo swin’wana, tintambhu leti nga enhlokweni ya xipikiri xo pfala ta onhaka loko ku nghenisiwa 

(ku tiyisiwa ko tala ni ku ntshunxeka, xivumbeko xa xikurufudrayiva xi onhakile naswona a xi na matlhelo ya tsevu hi ku hetiseka, ku nghenisiwa ka swikwirikiri swi endliwa hi xitirhisiwa xo bora hi matimba), 

leswi vulaka leswaku a yi nge pfuriwi hi swikwirikiri. Hikwalaho, swa antswa ku sivela xiphiqo lexi hi ku hatlisa u cinca xikurufu xin’wana ni xin’wana hi a 

xivumbeko xa nhloko lexi onhakeke hi nkarhi wa ku vekiwa, ku tirhisa xikurufudrayiva lexi heleleke na ku tiyisisa xikurufu hi ku helela hi voko (hayi hi drill ya gezi).

 Ku tirhisa swikwirikiri leswi endliweke hi swilo leswi tiyeke swi nga pfuna ku hunguta xiphiqo lexi.

Hi xitalo, kuva na ku pfala hi michini kumbe ku pfaleka exikarhi ka tintambhu ta swipikiri leswi pfala na khumbi leri nga na tintambhu eka plate yo pfala. 

Leswi switala ku voniwa hi 3.5mm diameter titanium hex pattern single shaft locking screws. A ku na endlelo rin’we

 ku kavanyetiwa. Swikwirikiri switala kuva switiyisiwa ngopfu ekusunguleni hikokwalaho ka ku tsandzeka ku tirhisa xilotlelo xa torque lexi nyikiweke eka xitirhisiwa xa switirhisiwa, . 

leyi nga cincaka tintambhu eka xipikiri xo pfala na plate yo pfala. Eka swiyimo swin’wana, . 

ku tsandzeka ku tirhisa kumbe ku tirhisa nkongomiso wa ku bora lowu hoxeke swi endle leswaku swikwirikiri swi nga ringani loko swi tiyisiwile, . 

leswi endleke leswaku swikwirikiri swi pfaleka. Leswaku ku hungutiwa khombo ra ku pfaleka hi nkarhi wa endlelo ro sungula ro lunghisa, .

 i swa nkoka ku tirhisa switirhisiwa hinkwaswo leswi kumekaka: swiletelo swo bora na swikhokheti, swilotlelo swa torque eka movha wa vutshembeki lebyi heleleke loko u tiyisisa swipikiri swo pfala.

Thekiniki ya MIPO yi rhwala khombo lerikulu ra ku vekiwa loku hoxeke ka nkongomiso wa ku ringanisa, . 

tanihi leswi ku nga riki na xivono xo kongoma xa pulati yo pfala. Ku ringanisiwa loku hoxeke ka nkongomiso wa drill swivula leswaku khumbi leri boriweke 

xipikiri xo pfala na ku nghenisiwa ka xipikiri xo pfala na swona swi ta va swi nga ri kahle. Nakambe ku ni khombo ro onha xivumbeko xa nhloko ya

 ku pfala xipikiri loko xikurufudrayiva xi nga ngheni kahle na xikurufu.

Hikwalaho ka swivangelo leswi, loko a nga si susa pulati yo pfala, dokodela wa vuhandzuri u fanele a swi tiva leswaku swi nga ha endleka swi nga ri tano 

swi koteka ku ntshunxa xipikiri xo pfala, xisweswo swi lava ku tirhisiwa ka xikurufudrayiva xa xiyimo xa le henhla xa hexagonal na switirhisiwa leswi engetelekeke.

Loko xipikiri xo pfala xi nga ntshunxekanga, kumbe xivumbeko xa nhloko xi onhakile, . 

goza ro sungula i ku veka xitirhisiwa xo humesa swikwirikiri (xikurufudrayiva lexi nga tapered lexi nga ni tintambhu leti hundzukeke) enhlokweni ya xikurufu;

 leswi swi nga ha va swi ringanerile ku ntshunxa xikurufu. Ndlela yin’wana i ku tsema plate yo pfala eka matlhelo hamambirhi ya xipikiri xo pfala ivi u yi tirhisa

 yona tanihi xikurufudrayiva ku olovisa xivumbeko hinkwaxo. Loko xikurufu xa ha tsandzeka ku ntshunxiwa, xiphepherhele xo pfala xi nga ntshunxiwa hi 

ku yi bora hi xitirhisiwa xo bora, ku onha nhloko ya xipikiri xo pfala, kumbe hi ku tsema ku rhendzela pulati leswaku u ntshunxa xipikiri xo pfala. Endzhaku ka sweswo, . 

vise yinga tirhisiwa ku susa swirhabyani swa swipikiri swo pfala. Loko ya ha tsandzeka ku ntshunxiwa (hikuva yi hlanganisiwe ni marhambu kumbe yi nga humi hi laha ku ringaneke), . 

yinga susiwa hi ring drill (Fig. 6).

Xifaniso 6 Switsundzuxo na switsundzuxo swo susa swikwirikiri swo pfala leswi khomiweke eka bodo.

Swiphiqo leswi hinkwaswo swinga lehisa vuhandzuri, swinga vanga ku rhurhumela ka tinyama to olova hikokwalaho ka swiphemu swa nsimbi leswi humesiweke, naswona swinga rhwala khombo ro tluleriwa. 

Ku tirhisiwa ka ring drill swi engetela khombo ra ku tshoveka ka miri loko ku endliwa vuhandzuri.

Nkomiso:

1. Ntlhontlho wo susa swipikiri swo pfala wu humelela ngopfu hi 3.5mm hex head locking titanium screws.

2.Ndlela ya kahle yo papalata xiphiqo lexi i ku tirhisa switirhisiwa hinkwaswo leswi nyikiweke loko u nghenisa xikurufu. Swiphiqo leswi swi nga tlhantlhiwa hi ku tirhisa switirho leswi faneleke.

03. Hi Swihi Swipimelo Swa Ku Tirhisa Ka Pulati Yo Khiya?

Ku tshoveka ka clavicle plate na ku nga hlanganisiwi ka marhambu

Hiku tiyisisa leswaku xivumbeko axi tiya ngopfu hikokwalaho ka ku leha lokunga ringanelangiki ka ntirho ka locking plate kumbe nhlayo yo tlula mpimo ya swipikiri swo pfala (Fig. 7), khombo ra ku tshoveka ka locking plate ehansi ka ti screw holes kumbe eka ndzhawu leyi screw/bone plate junction yinga hungutiwa.

Xifaniso 7 Ku hola ka marhambu ku fikeleleriwile endzhaku ka masiku ya 60 hiku cinca cinca nhlayo na ndzhawu ya swikwirikiri swo pfala xikan’we naku engetela ku olova ka swivumbeko leswi tiyeke ngopfu.

Ku kumiwa ka bone nonunion hi ntolovelo swi tiyisisiwa hi ku tshoveka ka plate. 

Ku tshoveka endzhaku ka nkarhi ka locking plate kumbe locking nail swina nkarhi tani hileswi micromotion yinga humelelaka leswi yisaka eka ku hola ka marhambu.

Eka ku tshoveka ko olova loku lavaka ku tshikileriwa, leswi titshegeke hi muxaka wa ku tshoveka ematshan’weni ya marhambu lama katsekaka, . 

xivumbeko xo tiya lexi eka xona swiphemu leswimbirhi swinga khumbiki swinga endla leswaku kunga hori na ku tsandzeka ka ku karhala ka pulati. 

Ku hlanganisiwa ka rigid splint + locking nail + traction eka ndzhawu ya fracture swi endla leswaku bone nonunion.

Ku hambana ka leswi i ku pandzeka ka xipikiri lexi pfala hi nkarhi wun’we ehansi ka ku namarhela ka xona eka pulati, . 

leswi tlhelaka swi vangiwa hi xivumbeko lexi tiyeke ngopfu. Leswi swi endla leswaku makumu man'we ya pulati ya koka ehandle 'hi xiphemu xin'we' naswona ku hola a ku fikeleleki (Xifaniso 8).

Xifaniso 8 Ku tsandzeka ka vumbirhi ka xivumbeko lexi tiyeke ngopfu na lexi nga ringaniseriwangiki: swikwirikiri swo tala swo pfala swi tirhisiwile hi le kule naswona proximal splice plate a yi lehe ngopfu.

Hikokwalaho, ku khomiwa ka intracapsular fractures ya hip hi ti locking plates swinga endla leswaku marhambu ya nonunion hikuva xivumbeko lexi xi tiyile swinene kuva xi khumba ndzhawu ya fracture. 

Handle ka micromotion leyi lavekaka ku horisa, ndzhwalo hinkwawo wu rhwariwe hi implant naswona eku heteleleni wu tsandzeka.

tissue yo horisa ya asymmetric

Swirhumbana swa marhambu ya le periosteal swi nga ha va swi nga ringani, . 

ngopfu-ngopfu eka ku tshoveka ka 1/3 wa le kule wa femur. Micromotion hikokwalaho ka elasticity yi pfumelela ku 

ku kula loku fanaka ka tissue yo horisa ku tshoveka loku humelelaka ntsena eka swiphemu leswi fambelanaka swa locking plate/nail construct.

 Ku lawula khombo leri, ku leha ka ntirho ka locking plate kufanele ku engeteriwa, hiku tirhisa ti titanium plates leti olovaka swinene kumbe hiku tirhisa ti designs tintshwa ta ti locking nail. 

Hilaha ku hambaneke, swivumbeko leswi olovaka ngopfu swi nga endla leswaku ku va ni ku nga hlanganyeli ka marhambu loku nga ni hypertrophic.

Ku onhaka ka pulasitiki ka tipuleti ta nsimbi

Ku veka plate ekusuhi swinene na cortex swihunguta khombo ra ku onhaka ka plastiki exikarhi ka plate;

 loko mpfhuka exikarhi ka pulati na cortex wu tlula 5 mm, .

 matimba ya xivumbeko ya hunguteka swinene naswona khombo ra ku onhaka ka pulasitiki ka pulati na ku tsandzeka ka pulati ya titanium ri le henhla.

Ku tshoveka ka diaphysis kumbe metaphysis endzhaku ka nkarhi emakumu ka plate yo pfala

Khombo ra ku tshoveka endzhaku ka nkarhi emakumu ka locking plate diaphysis kumbe metaphysis, . 

ngopfu ngopfu eka marhambu ya osteoporotic, yinga hungutiwa hiku nghenisa xipikiri xin’we xo pfala cortical kumbe standard bicortical screw emakumu ka plate ku hunguta ntshikelelo eka ndzhawu leyi.

Ku tsandzeka ka Michini

Swiyimo leswi landzelaka swi engetela khombo ra ku tsandzeka ka michini ya pulati yo pfala:

1. Ku khomiwa ka ku tshoveka ka humeral diaphysis swi lava ku tirhisiwa ka swipikiri swa mune swo pfala eka matlhelo hamambirhi ya ndhawu leyi tshovekeke ku lwisana na ku soholoteka na ku engetela ku tsandzeka ka michini ;na

2. Ku khoma swirhumbana swa epiphyseal swa tika hikuva hakanyingi a swi tshamisekanga, . 

ngopfu-ngopfu hikuva ndhawu leyi ku tshovekeke a yi nge tshikileriwi hi swipikiri leswi pfala naswona marhambu ma ni marhambu lama tsaneke;

3. ku tshoveka loku tshovekeke ka le ndzeni ka xirho na le handle ka xirho loku tshovekeke ka epiphysis a ku tshamisekanga

 (xikombiso, ku tshoveka ka femur ya le kule, ku tshoveka ka bicondylar tibial plateau, ku tshoveka ka radius ya le kule);

4. ku tshoveka ka le xikarhi ka ku tshoveka ka metaphyseal loku talaka ku rhurhela ku ya eka inversion (xikombiso, proximal humerus, proximal femur, na proximal tibia fractures).

 Tipuleti to pfala leti khomiweke hi tlhelo ra le tlhelo ra marhambu ti nyika xivumbeko lexi tiyeke lexi hakanyingi xi eneleke 

ku tiyisisa ku tshoveka loku handle ka xilaveko xo engetela ti console-type plates exikarhi kumbe ku engetela marhambu loko ku ri karhi ku hlayisiwa ndhawu ya biologic fracture. 

Ku tshamiseka ku titshege ntsena hi xihlanganisi xa pulati yo pfala/xipikiri xo pfala, . 

leyi tshikilelaka ngopfu endzhaku ka reset loko epiphysis yi tshama yi hundzukile kumbe loko medial console yinga pfuxetiwi. Kutani pulati yo pfala yi nga ha tsandzeka hi ndlela ya vumbirhi hikwalaho ka ku karhala.

Hikokwalaho, ku khomiwa ka bicondylar tibial plateau fractures hiku tirhisa ti locking plates ntsena eka tlhelo rale tlhelo swifanele ku tekeriwa enhlokweni kuya hi muxaka.

 Eka ku tshoveka ka proximal humerus, nhlayo ya swiphemu swa ku tshoveka, ku lahlekeriwa hi nseketelo wa le xikarhi, .

 na ku hundzuriwa ka epiphysis kuva yi khomiwa i swivangelo swa khombo leswi tivekaka. Ku hunguta khombo ra ku tsandzeka ka construct, . 

swipikiri swokarhi swo pfala swita seketeriwa hi michini ku tlherisela ku pfumaleka ka nseketelo wa le xikarhi eka kuhungutiwa ka ku tshoveka loku hundzuluxeriweke ehandle

Ku tsandzeka ka Biological ka Tipuleti to Khiya

Tindlela ta biological failure ta ti locking plates i screw cut out na ku tshoveka kumbe ku khumbeka ka xipikiri xo pfala. 

Makhombo lawa ma va makulu loko vuvabyi bya marhambu byi ri kona eka marhambu, . 

leswi vulaka leswaku ku pfuxetiwa ka ha ri na nkarhi na ku tlhelela eka ku rhwala ntiko swi fanele ku endliwa hi vukheta ku nga si fikeleriwa ku hola ka marhambu.

(1) Ku susiwa ka Swikwirikiri swo Khiya

Ku humesiwa ka screw swi fambelana na 'total' na ku susiwa ka xipikiri xo pfala hi nkarhi wun'we eka marhambu eka makumu man'we kumbe hamambirhi ya plate. Eka swiyimo swin’wana, . 

xipikiri xo pfala xi humesiwa hi xiphemu xa marhambu lexi xi rhendzeleke.

Eka ndzhawu ya epiphyseal, xivumbeko xa one-piece locking plate hi ntolovelo xinyika ntshamiseko lowu ringaneleke hikokwalaho ka dispersed kumbe convergent locking nail anchorage, . 

naswona xivumbeko xa swiphemu swinharhu xi engetela ku lwisana na ku humesiwa ka swikwirikiri kusuka eka marhambu ya cancellous.

Eka ndzhawu ya diaphyseal, swipikiri swo pfala leswi hlanganaka na leswi hangalakeke na ti constructs letingana ti locking plates to leha tina matimba yo antswa yo koka . 

Muxaka lowu wa ku aka wu lulamerile swinene eka ku tshoveka ka periprothetic. Eka marhambu lama nga ni ku tsana ka marhambu, . 

ku khomiwa hi swikwirikiri swa bicortical stem swi tlakukile ku tlula ku khomiwa ka swikwirikiri swa monocortical. Eka ku tshoveka ka periprothetic, ti flat-head unicortical screws ti pfuneta ku papalata ku khumbana na ti intramedullary implants.

Ku tsandzeka loku ka fixation ku fambisana na khwalithi ya marhambu yo biha, hambi loko xivumbeko xi nga onhakanga hi michini.

(2) Ku tsemiwa kumbe ku tlumbana ka swikwirikiri swo pfala

Ku tsemiwa kumbe ku khumbeka ka swipikiri leswi pfalaka leswingana intra-articular penetration swinga humelela eka ndzhawu ya cancellous epiphyseal.

Ku rhurha loku i ku rhurha ka swiphemu swa epiphyseal swa marhambu ya ntiko wa le hansi leswi rhurhisiweke ku rhendzela xipikiri xo pfala xa fixation.

 Leswi swi endla leswaku ku lahlekeriwa hi ku hunguteka ka ku tshoveka ka epiphyseal. Eka xiyimo lexinene, xipikiri xo pfala xa epiphyseal xi khumbana naswona

 yi nghena eka marhambu ya cancellous. Eka xiyimo xo biha swinene, xipikiri lexi pfalaka epiphyseal xi huma eka epiphysis kutani xi famba xi nghena eka nhlonge.

Swiphiqo leswi swimbirhi swi humelela ngopfu eka ku tshoveka ka proximal humerus na distal radius. 

Eka ku pfaleriwa ka plate ya proximal humerus fractures, switsundzuxiwa leswaku ku leha ka 

epiphyseal locking nail yiva yi ringaniseriwa ku hunguta khombo ra ingrowth na secondary joint penetration.

Ku tsandzeka loku ka ku khoma swi vangiwa hi khwalithi ya marhambu leyi nga ringanelangiki na ku rhurha lokukulu ko sungula ka swiphemu swa ku tshoveka ku nga si hungutiwa, . 

hambiloko xivumbeko xa kona xi nga onhakanga hi michini.

Ku Vuyeteriwa ka Nhlanganelo na ku Rhwala Ndzilo hi Xihatla

Ku vuyiseriwa na ku rhwala ntiko swi pfumeleriwa ntsena endzhaku ka loko ku fixeriwa loku hetisekeke ku fikeleriwile naswona ku tiyisisiwile eka X-rheyi ya le ndzhaku ka vuhandzuri.

Mindzavisiso ya biomechanical yi kombisile leswaku eka marhambu ya ntolovelo, loko xivandla exikarhi ka swiphemu swiri ehansi ka 1 mm, . 

ku rhwala ntiko swa koteka handle ka khombo. endzhaku ka 1 wa timiliyoni ta swirhendzevutani, ku tsana ka kona ku fana ni ka marhambu lama tolovelekeke, leswi ringaneke leswaku ku hola ku endleka.

Loko xivumbeko xiri kahle, ti locking plates na fixed-angle locking nails swipfumelela ku tlhelela ka ha ri na nkarhi eka 

ku rhwala ntiko hikuva ndzhwalo wu hundziseriwa hiku kongoma kusuka eka xipikiri xo pfala kuya eka plate yo pfala, kungari na khombo ra ku tsandzeka ka fixation eka nhlangano wa nail-plate.

Kambe loko axis ya multiaxial locking peg yinga perpendicular eka locking plate, ku rhwala ntiko ka ha ri emahlweni aswi pfumeleriwi.

Eka MIPO, ku rhwala ntiko ka ha ri na nkarhi swa pfumeleriwa eka ku tshoveka ka extra-articular, simple na/kumbe simple comminuted fractures. 

Swivumbeko swokarhi swo leha swinene swi olova swinene na swipikiri swo cincana swa bicortical locking na swivulwa swaku tswonga ndzhwalo naku hangalasiwa.

Mahetelelo:

1.Tidyondzo ta biomechanical ti kamberile tinxaka to hambana ta ti constructs na swivumbeko swa tona swa michini.

Matsalwa ya pfuneta ku tiyisisa ntshembo wa thiyori lowu fambelanaka na muxaka lowu wa ku fixation. 

Hambiswiritano, tibuku ta sweswinyana ti tlhela ti kombisa swiphiqo swa xithekiniki ni ku tsandzeka loku fambisanaka ni ku pfala tipuleti.

2.Xivangelo lexikulu xa ku tsandzeka i ku nga kunguhati kahle endlelo ra vuhandzuri, . 

leswi lavaka matimba swinene, ngopfu-ngopfu loko ku endliwa maendlelo lama nga ngheneriki ngopfu.

3.Ku tshoveka ku fanele ku tlheriseriwa ku sungula, handle ko khiya swikwirikiri eka pulati, .

tanihi leswi ku tlheriseriwa ka pulati hi ndlela leyi nga kongomangiki hi ku pfala swikwirikiri swi nga kotekiki.

4.Xivumbeko xi fanele ku va xa ku leha na matimba lama faneleke, . 

leswi vulaka leswaku dokodela wa vuhandzuri u fanele a tolovelane ni misinya ya milawu ni milawu leyi kongomisaka ku tirhisiwa ka tipuleti leti. 

Hikwalaho xivumbeko xi fanele ku va lexi olovaka, lexi nga ni nhlayo leyi pimiweke ya swikwirikiri swo pfala leswi tshamaka swi ri karhi swi hambanisiwa leswi cincanaka ni makhumbi lama nga riki na nchumu.

5.Hambi leswi ku nga ni ku tshamiseka ko antswa ka thiyori yo sungula ka tipuleti to pfala, . 

ku khomiwa ka xivumbeko ku pimiwile hi ku rharhangana ka ku tshoveka, khwalithi ya ku hunguteka ni khwalithi ya biological ya marhambu.

6.Loko xivumbeko xi nga onhakanga hi michini, khwalithi ya marhambu yi kahle naswona ku tshoveka ku ri extra-articular, . 

muvabyi la nga ni ku tifuma loku eneleke a nga ha pfumeleriwa ku rhwala ntiko eka xirho lexi tshovekeke. Eka swiyimo swotala, ku khomiwa ka ti locking plate swipfumelela ku pfuxetiwa ka ha ri na nkarhi.