Ku tirhisiwa lokunene ka pulati yo pfala!

A . Locking plate i xitirhisiwa xo khoma fracture lexi nga na khumbi leri nga na thread. Loko xikurufu lexi nga ni nhloko leyi nga ni tintambhu xi swekiwe ekheleni, pulati yi hundzuka xitirhisiwa xo khoma angle (screw) xa angle. Puleti yo pfala (angle stable) yingava na ti holes ta swikwirikiri to pfala xikan’we na letinga pfariwangiki leswaku swikwirikiri swohambana hambana swifanele ku screwed eka swona (leswi tlhelaka swivuriwa plate leyi hlanganisiweke). Kusukela loko mhaka ya ti locking plates yi ringanyetiwile naku tirhisiwa eka vutshunguri bya fracture, yitirhisiwile ngopfu eka ku lulamisiwa ka ti periarticular fractures, ti commined na ti osteoporotic fractures hikokwalaho ka swipfuno swa yona swaku nyika nseketelo lowu tiyeke na ku lulamisiwa ka ku tshoveka, nhlayo yale henhla ya ku hola ka fracture, ku onhaka lokuntsongo ka tissue yo olova xikan’we naku kavanyeteka ka mphakelo wa ngati. Ku hlaya ka namuntlha ka mixo ku ta ku nyika xingheniso lexi nga ni vuxokoxoko bya tipuleti to pfala, leswi swi faneleke ku dyondza eka swona!

(a)Nkatsakanyo wa xisekelo .

1.Xana xipfalo xo pfala i yini?

Puleti yin’wana na yin’wana ya nsimbi leyi nga skruberiwa eka angle fixing/angle stabilizing screws kumbe ti pins hi xiviri i locking plate.

2. Swilo leswinene ni leswo biha swa tipuleti to pfala .

Swilo leswinene .

■ Ku tiya ka angular, ku lwisana ni ku gombonyoka ni ku rhendzeleka .

■Xivumbeko xa xikwirikiri xa nhloko xi antswisa ku hangalasiwa ka michini .

■Nyika radial preload, sivela ku tlheriseriwa ka marhambu na ku ntshunxa swikwirikiri .

■Anatomically shaped ku amukela swifaniso swa anatomical swa ndhawu yin’we .

■Tithempleyiti to hlanganisa ku pfumelela ku lulamisiwa ka percutaneous eka diaphysis (swikwirikiri swa single cortical, self-drilling, self-tapping locking)

■Swikwirikiri swo pfala swi nyika anchorage ya kahle swinene eka havumbirhi bya bridging leyi olovaka na absolute stabilization fixation .

■Ku hava xilaveko xo khumbana swinene ni vuandlalo bya marhambu, ku hlayisa mphakelo wa ngati .

■Micromotion leyi lawuriwaka, leyi tsakelaka ku horisa ku tshoveka .

■Hi ntolovelo a ku laveki ku hlanganisiwa ka marhambu .

Yi tirha ngopfu eka ku tshoveka ka marhambu kumbe ku tshoveka kwihi na kwihi loku nga tshamisekangiki swinene.

Swiphiqo .

■Swikwirikiri swo pfala a swi na mbuyelo wa ku hunguta na ku tshikileriwa, ngopfu-ngopfu eka ku tshoveka ka le ndzeni ka khwiri kumbe ku tshoveka ko olova ka oblique .

■Pleti a ri nge tirhisiwi tanihi xitirhisiwa xo hunguta ku pfuneta eku hunguteni.

■Swikwirikiri a swi titwi swi ri kahle ku fana ni swikwirikiri leswi tolovelekeke loko swi nghenisiwa.

■Nkongomiso wa swikwirikiri a wu nge lulamisiwi (handle ka swikwirikiri swo pfala swa multiaxial).

■Swikwirikiri swi vekiwa swi tiya ngopfu, leswi nga endlaka leswaku ku va na 'cold welding'.

■Ku hambuka ka angle >5°, ku lahlekeriwa hi matimba; >10°, mbuyelo wo pfala a wu tirhi .

■Ku humelela ehansi ka nhlonge loko pulati ri nga ri na xivumbeko xa contoured .

Timhaka ta ku tsana .

Handle ka ku khumbana ka kahle ka cortical kumbe ku tshikileriwa ka makumu ya ku tshoveka, ku tirhisiwa ka swisirhelelo swo pfala, ngopfu-ngopfu swisirhelelo swa nsimbi leyi nga riki na swilo swo bola, swi ta sivela ku hola ka xiyenge xa II xa ku tshoveka hikwalaho ka ku tsana loku tlulaka mpimo na ku herisiwa ka micromotion leyinene eka ndhawu ya ku tshoveka;

Loko ku tirhisiwa intraoperative traction kutani ku tirhisiwa locking splint fixation, fracture break gap yita hlayisiwa, leswinga endla leswaku ku hlwela kumbe kungari na ku hola ka fracture;

Loko ku tshoveka ko olova kunga tlheriseriwi nakambe naku tshikileriwa, ndzhwalo wu hundziseriwa hi plate, leswi endlaka leswaku kuva na ntshikelelo wa ntshikelelo lowu nga tisaka hiku olova ku tshoveka ka ti plate.

3. Ku hambana lokukulu ka biomechanical exikarhi ka ti plate to pfala na ti plate ta ntolovelo .

Ti plates ta ntolovelo titshembheka eka friction eka bone-plate interface kuva ti hetisisa ku tshikileriwa ka ti plate ta marhambu.

4. Swipfuno swo pimanisa swa pulati yo pfala na pulati ya nsimbi leyi tolovelekeke .

1.Ku tsandzeka ku humesa swikwirikiri swo pfala swi le henhla swinene ku tlula swa swikwirikiri leswi tolovelekeke.

.

(b) Misinya ya milawu ya matirhiselo .

1. Misinya ya milawu ya ku nga fambi:

●Nsinya wa nawu wa ntshikelelo: ku tshoveka ka osteoporotic diaphysis .

●Nsinya wa nawu wa ku nga heli matimba: ku tshoveka ka diaphysis ya marhambu .

.

Nsinya wa nawu wa ku hlangana: Ku tshoveka ka metaphyseal ya le ndzeni ka xirho xa le ndzeni ka khwiri lama pfanganisiweke .

2. Nsinya wa nawu wa ku hlanganisa:

.

●Thekiniki yo hunguta hi ku kongoma .

●Eka ku hlanganisiwa loku ringaneleke ka bridging plate, 3-4 wa ti screw holes ti fanele ku tshikiwa ti pfulekile ekusuhi na makumu ya fracture.

3.Mimpimanyeto ya Nhlangano:

● Ku tirhisiwa loku hlanganisiweke ka milawu yimbirhi ya biomechanical ya ku tshikileriwa na ku hlanganisiwa eka plate yin’we - locking compression plate (LCP) .

● Ku tshoveka ko olova eka xiphemu xin’we xa ku tshoveka ni ku tshoveka loku nga ni minete eka xin’wana (xikombiso, ku tshoveka loku hlanganisiweke ka metaphysis, diaphysis) .

●Nsinya wa nawu wa ku hlangana wu fanele ku tirhisiwa ntsena eka tipuleti leti pfumelelaka ku vekiwa ka swikwirikiri swa nhloko yo pfala swin’we ni swikwirikiri leswi tolovelekeke.

Ti locking plates ati titsheganga hi friction exikarhi ka bone-plate interface naswona titshembhe ngopfu eka interface exikarhi ka screw na plate na angular stability kuva ku hlayisiwa ku tiya.

Hikwalaho ka vun’we bya tona lebyi tiyeke, matimba yo humesa swikwirikiri lama nga ni tinhloko to pfala ma le henhla swinene ku tlula ya swikwirikiri leswi tolovelekeke, handle ka loko swikwirikiri hinkwaswo leswi rhendzeleke swi humesiwile kumbe swi tshoveka. Hi ntolovelo, swa tika leswaku xikurufu xin’we xi humesiwa kumbe ku tshoveka hi xoxe. Swikwirikiri swa nhloko yo pfala a swi nyiki inter-fold pressurization. Ntshikelelo wu nga kumiwa hi ku tirhisa xitirhisiwa xo tshikelela kumbe hi ku chayela swikwirikiri swa ntolovelo eka 'mixing holes' (swikwirikiri swa Tension ku sungula, ivi swi khiya swipikiri).

1.Loko swikwirikiri swa ntolovelo swi tirhisiwile ku khoma xisirhelelo (xikombiso 1), ku screw eka swikwirikiri swo pfala swi ta olova swinene (xikombiso 2).

2.Loko swikwirikiri swo pfala swi tirhisiwile ku tiyisisa splint na bone block (xikombiso, 1), a swi hlohleteriwi leswaku swikwirikiri swa ntolovelo swi rhurhumerisiwa eka xibokisana xa marhambu lexi fanaka (xikombiso, 2) handle ka loko swikwirikiri swo pfala swi ntshunxiwile no tlhela swi tiyisisiwa (LHS).

3.Loko xibokisana xa metaphyseal fracture xi tiyisisiwile hi xikurufu lexi nga na nhloko yo pfala (LHS), ku lulamisiwa ka ntshikelelo exikarhi ka swibokisana swa ku tshoveka swi fikeleriwa hi ku rhuketela xikurufu xa ntolovelo eka khumbi ra matimba ra ku tshikileriwa ra nkatsakanyo wa LCP wa pulati ya ntshikelelo wo pfala.

(c) Swikombiso na swikombiso leswi lwisanaka na .

1. Swikombiso .

Ti fractures totala leti tshunguriweke hi vuhandzuri ati lavi ku pfaleriwa ka plate fixation. Loko ntsena misinya ya milawu ya vuhandzuri bya marhambu yi landzeriwa, ku tshoveka ko tala ku nga horisiwa hi ku tirhisa tipuleti leti tolovelekeke kumbe ku beleriwa endzeni ka marhambu.

Kambe, ku na tinxaka to karhi ta ku tshoveka loku nga khomiwaka hi ku lahlekeriwa hi ku hunguta, ku tshoveka ka pulati kumbe xikwirikiri, na ku nga hlanganyeli loku landzelaka, loku talaka ku vuriwa 'unresolved' kumbe 'problematic' fractures, ku katsa na intra-articular commun minuted fractures, periarticular fractures na swiphemu leswintsongo swa marhambu, na ti osteopotic fractures. Tinxaka leti ta ku tshoveka ti tala ku vuriwa 'unresolved' kumbe 'problem' fractures naswona ti katsa ku tshoveka ka ti-comminuted ta le ndzeni ka khwiri, ku tshoveka ka ti tuberosity to koma ta le ndzeni ka khwiri na ku tshoveka ka marhambu. Ti fractures leti hinkwato i swikombiso swa ti locking plates.

Swikombiso swa classic na leswinene swa locking plate fixation ya ti fractures i bridging principle na union principle eka ti fractures to tala leti nga commineted - ku tshoveka ka matimba ya le henhla eka vavabyi lavatsongo kumbe ku tshoveka ka marhambu eka vavabyi lavakulu.

2. Swikombiso leswi lwisanaka na .

Hambi leswi ti locking plates tinga tirhisiwa ngopfu naswona swikombiso swa tona swi anamile, hifanele ku lemuka naku papalata swikombiso swo hlayanyana eka ti locking plates. Loko ti locking plates titirhisiwa hiku pfumala xihlawuhlawu, ku tsandzeka ka fixation na nonunion ya fracture swinga humelela.

Ti fractures to olova leti lavaka interbody compression, kufana na simple forearm stem fractures leti tshunguriweke hi locking internal fixation, titala kuva tinga hlangani.

Hilaha ku fanaka, ku vekiwa ka percutaneous ka ti locking plates eka ku tshoveka ko olova hi ku tirhisa tindlela leti nga ngheneriki ngopfu na swona i ku kanetana.

Kuhunguteka lokunga kongomangiki xikan’we naku pfaleriwa ka plate na swona aswi ringanelanga eka ku tshoveka ka intra-articular loku rhurheriweke, leswi lavaka kuhunguteka ka anatomical loku pfulekeke na ku tshikileriwa exikarhi ka swiphemu swa ku tshoveka na ku khomiwa loku tiyeke.

Ku kanetana loku ringanaka eka ti plate to pfala, hikokwalaho ka ntsengo wa tona wale henhla, i ku tshoveka loku nga lulamisiwaka hi ndlela leyi enerisaka hi ti plates ta ntolovelo. Xikombiso, ku tshoveka ka voko ra le mahlweni ka voko ku na mpimo wo horisa wo tlula 90% loko wu tshunguriwa hi tipuleti leti tolovelekeke.

(d) Ku vekiwa ka pulati yo pfala .

1. Screw drill bit eka ti screw holes ta plate. Ku hambuka ka >5° exikarhi ka screw na screw hole swinga endla leswaku ku tsandzeka ku khiya xikwirikiri, naswona switsundzuxiwa ku tirhisa drill bit ku bora ti holes hiku antswa.

2. Veka xiphepherhele xa nsimbi ehenhla ka marhambu ivi u bora makhumbi hi le ka sleeve yo bora.

3. Pima vuenti hi ku twa ku dzika, u ri karhi u khathalela leswaku nhloko ya mpfumawulo yi nghenisiwa eka khumbi ra xikurufu.

4. Hlawula ku leha loku faneleke ka xikurufu xo pfala.

5. Ku vekiwa ka swikwirikiri leswi tshikilelekeke swa fana na swa tipuleti ta nsimbi leti tolovelekeke.

6. Eku heteleleni tiyisisa swikwirikiri swo pfala hi xilotlelo xa torque, loko xi tiyisiwa, ku ta va na ku titwa loku rhetaka loku nga erivaleni na mpfumawulo wo tshoveka, ku papalata ku nghenisa hi ku tswontswana ngopfu, leswi nga ta endla leswaku ku va na swiphiqo swo susa.

(e) Ku susiwa ka pulati ro pfala .

Swikwirikiri swa clinical locking plate switirhisiwa ngopfu, kambe swi hlangana hiku olova eka swiphiqo swo susa, ngopfu ngopfu switikombisiwa eka screw slipping wire na nail cap na plate nail hole threads exikarhi ka buckle leyi hoxeke.

1. Ku onhaka ka groove ya xifunengeto xa xikwirikiri .

Ehansi ka swiyimo swa ntolovelo, groove leyi heleleke ya xifunengeto xa xikurufu na xikurufu lexi fambelanaka na xona swa fambisana. Screwdriver yifanele ku ringanisiwa na groove ya screw cap loko kungase nghenisiwa screw kumbe ku susiwa, handle ka sweswo groove ya screw cap yitala kuva yi deformed hinkarhi wa screwing in kumbe screwing out, leswi endlaka leswaku kuva na slippage.

Ku engetela kwalaho, endzhaku ka ku hola ka ku tshoveka, notch ya xifunengeto xa xikurufu hi ntolovelo yi phutseriwe hi xiphemu xa marhambu kumbe tinyama ta fibrous, leswi faneleke ku basisiwa ku nga si susiwa xikurufu, kambe loko ku nga ri na nyingiso, xikwirikiri xa notch na xivumbeko xa angular swi nga ha onhaka hi ndlela yo endla.

Hikuva ku rhendzeleka ka axis ya voko ra le mahlweni ra mutirhisi a yi fambisani na axis yo leha ya xikurufu, hakanyingi ku va na angle yo karhi, loko mutirhisi a rhuketela hi matimba xikurufu, a swi papalateki leswaku xikurufu xi wobbles, leswi endlaka leswaku ku onhaka ka xikwirikiri xa xikwirikiri hikwalaho ka matimba lama nga ringaniki. Hikokwalaho, ku onhaka ka groove ya screw swinga endla leswaku ku olova eka screw slippage.

2. Xifunengeto xa swipikiri kumbe ku onhaka ka xipikiri xa xipikiri .

Eka endlelo ra ku cheriwa ka intraoperative ka anatomical locking steel plate, nkarhi wun’wana kuya hi xilaveko xa ku gombonyoka loku faneleke kumbe ku vumbiwa ka steel plate, Raja et al. Kholwa leswaku loko xiphemu xo gombonyoka xi humelela eka makhumbi ya swikwirikiri swo pfala, loko ku screw eka swikwirikiri swo pfala ku ta va ku nga fambisani ka xifunengeto xa xikwirikiri na swipikiri swa swipikiri, leswi swi nga ha endlekaka swinene ku humelela exikarhi ka xifunengeto xa xipikiri na pulati ya nsimbi swivala swa swipikiri leswi nga ni swikhomo leswi hoxeke, kumbe swi swekiwa ekusuhi ni pulati ya nsimbi loko ku va ni xirhabyana xa ku onhaka ka xipikiri loku vangiwaka hi ku skrubela loku tiyeke, ni swin’wana ni swin’wana.

3. Ku tirhisiwa ka swipikiri swo pfala swa cortical leswi tiphamelaka .

Hikuva marhambu ya cortical ya mila endzeni kuya hi nail hole naswona xisweswo yata khoma xikurufu, leswi yisaka eka swiphiqo eka ku susiwa ka screw, ngopfu ngopfu ku tirhisiwa ka self-tapping double cortical bone screws, Suzuki et al. U nga bumabumeli ku tirhisiwa ka swikwirikiri leswi titshamelaka eka swona leswaku swi ta khomiwa hi cortical double cortical. Hou Yunfei na van’wana. va ringanyete leswaku ku khomiwa ka bicortical loku nga lavekiki na swikwirikiri swi fanele ku papalatiwa eka ku tshoveka ka le henhla ka le henhla, na Maehara et al. Nakambe va ringanyete leswaku ku tirhisiwa ka swikwirikiri swo pfala nkarhi na nkarhi swi fanele ku papalatiwa loko ku tirhisiwa tipuleti to pfala, na leswaku ku na xilaveko xo simeka mpimanyeto wa misava hinkwayo wa ku hlawula na ku tirhisa swikwirikiri swo pfala.

4. Xivumbeko na ndhawu ya swikwirikiri .

Vukulu, ku kongoma ni ndhawu ya xikurufu xo pfala swi nga khumba ku susiwa ka xikurufu. Swidyondzeki swin’wana swi kumile leswaku loko xikurufu xi nga veki exikarhi ka khumbi ro pfala, loko nail hole eccentricity yo tlula 5 ° ku nga va na ku khomiwa ka xikurufu lexi ntshunxekeke, threads wrong buckle kumbe nail tail deformation stuck naswona swi yisa eka ku tsandzeka ka fixation kumbe xiphemu xa vumbirhi xa ku susiwa ka swiphiqo.

5.Ku welda ko titimela .

Normal titanium internal fixation surface yina leyara ya passivated protective layer, eka endlelo ra vuhandzuri bya ku vekiwa ka fixation yale ndzeni, hikokwalaho ka switirhisiwa swa ku khoma naku vumba, kumbe nhloko ya screw na friction exikarhi ka steel plate, na swin’wana, swinga endla leswaku kuva na passivated protective layer wear area. .

Ku engetela kwalano, galvanic coupling exikarhi ka ti ions ta nsimbi, ti inflammatory reactions, na swin’wana swinga tlhela swi hlohletela ku endliwa ka ti cold welds. Vaendli votala va switirhisiwa swo khoma swilo swale ndzeni vatlhela va tiva xiphiqo lexi, naswona hikokwalaho ka sweswo ti plate ta nsimbi to pfala leti nga tirhisiwiki ti funengetiwile hi thekinoloji ya oxide film exikarhi ka ti holes ta swipikiri na ti screw contact surfaces, leswi tlhelaka swi kongomisa eka ku sivela ionization na adsorption ya ti protein emirini na ku hunguta ku humelela ka ti cold welds.

(f) Maendlelo yo susa .

Maendlelo yo susa lama vikiweke eka matsalwa ya tiko na ya matiko ya misava ya nga avanyisiwa hi swiyenge swa 2, ku nga, ku olova na ku tirha na ku rharhangana, ya khale yi tiveka hi ku fikelela ko olova, ku tirha, ku onhaka ka tinyama to olova ta le hansi, vutshila bya le hansi na ku pfumaleka ka xilaveko xa switirhisiwa swo hlawuleka, naswona ya vumbirhi yi lava switirhisiwa swo hlawuleka swo hlawuleka na switirhisiwa.

Maehara na van’wana. Xiringanyeto xaku tirhisa torque-limiting screwdrivers leyingana ti shanks letikulu loko swikoteka. Loko va langutane na swikwirikiri leswi rhetaka, Pattison et al. va vike ndlela yo olova yo susa swikwirikiri leswi rhetaka hi ku phutsela nhloko ya xikwirikiri hi nsimbi ya platinum ivi va yi nghenisa eka xirhendzevutana xa xifunengeto xa xikurufu. Endlelo leri ri tlharihile ku tata groove ya screw cap hi metal foil naku engetela ndzhawu ya contact na friction exikarhi ka screwdriver na groove, leswi olovisaka ku susiwa ka swikwirikiri leswingana ti slipped threads. Eka ndlela leyi swa ha tika ku susa xigwitsirisi, loko tintambhu ta xikwirikiri na steel plate nail hole threads ti ha ri kona, u nga ringeta ku tirhisa conical reverse tapping screw remover, leswi vulaka leswaku, kusuka eka groove ya screw cap leyi nghenisiweke eka reverse tapping na ku tata groove, eka endlelo ro rhendzeleka na ku tshikelela screw out.

Eka tlhelo ra le hansi, swikwirikiri swin’wana swo pfala swa ha tika ku va swi tirha hi ku tirhisa conical reverse tapping screw extractor, ku fana na Ehlinger et al. na Bae na van’wana. I mani loyi a kumeke leswaku endlelo leri a ri tala ku tirha eka ku rhetela ka swikwirikiri swa 3.5 mm, kambe hakanyingi a swi tirhi eka ku rhetela ka swikwirikiri swa 4.5 mm. Eka xiyimo lexi, a hi xiyenge xin’wana ni xin’wana xa vutshunguri bya marhambu bya le xibedlhele lexi nga ni switirhisiwa swo hlawuleka swo sila nsimbi swo tanihi switirhisiwa swo bora ti- carbide, ti- diamond drills kumbe mavhilwa ya rivilo lerikulu yo sila.

Gopinathan na van’wana. Nghenisa ndlela leyi nga laviki switirhisiwa leswi swo hlawuleka hi ku vika mhaka ya ku susiwa ka swikwirikiri swo tika eka plate ya clavicular reconstruction, i.e., hi ku tirhisa ku tsemiwa ka le hansi ka pulati yo pfuxeta, xitirhisiwa lexikulu xo tsema tintambhu xi tirhisiwa ku tsemeta xiphemu xo koma xa pulati exikarhi ka tiphuphu ta swipikiri ta pulati, leswaku swikwirikiri na xiphemu xa khumbi ra swipikiri xa pulati swi vumba yuniti leyitsongo, naswona swikwirikiri swi nga susiwa hi ku olova. Thekiniki leyi yitirha ntsena eka titanium reconstruction locking plates, ti plates to pfala ta le mahlweni letingana ti notches tale hansi letintsongo, na 1/3 tube-type plates, naswona yinga tirhisiwa eka ti plates to anama kumbe to tiya eka makumu yale hansi.

Ndlela yo olova yitlhele yi hlamuseriwa laha ku tirhisiwaka xitirhisiwa xo bora lexikulu nyana ku bora khumbi eka khumbi leri tolovelekeke ekusuhi na xikurufu xo pfala lexi rhetaka, kutani pulati na xikurufu swibohiwa eka tlhelo ra khumbi leri tolovelekeke lerintshwa leri boriweke, kutani pulati na xikurufu swi susiwa hi ku tirhisa xitirhisiwa xo tsema marhambu lexi vekiweke ehansi ka pulati ivi swi pryer out hi nsinya wa nawu wa leverage loko xi olovisiwa.

I ntiyiso leswaku ku ni ku onhaka ka marhambu hi ndlela leyi, hikwalaho nsirhelelo wa le ndzhaku ka vuhandzuri wa ku rhwala ntiko wa bumabumeriwa. Ku engetela kwalaho, swi tlhela swi laveka ku lulamisa switirhisiwa swin’wana swa xiphurofexinali leswi tirhisiwaka ngopfu emahlweni ka vuhandzuri byo susa ku lulamisiwa ka le ndzeni, ku fana na bolt extractor, hole reamer, screw extraction pliers, T-type pressurized socket na swin’wana.

Emahlweni ka swiphiqo swa ku susa tintambhu to rhetela, swidyondzeki swin’wana swa le kaya swi ringanyete ku cinca ndlela ya groove, hi leswaku, ku tirhisiwa ka muchini wa dental micro-grinding steel sand piece ku cinca screw cap groove hexagonal kumbe quadrangular groove ya 'one' kumbe 'ten' groove, kumbe ku dzikisa groove ya xiviri.

Ehlinger na van’wana. va vike leswaku eka swiyimo leswi conical reverse tapping screw extractor ya ha ri na xiphiqo xo susa xikurufu, ku ringanyetiwe leswaku pulati ra nsimbi ri nga susiwa hi ku herisa nhloko ya xikurufu hi tungsten drill grinding no kurisa ti holes ta swipikiri eka steel plate, ivi miri wa screw wu nga susiwa hi ku tirhisa ring saw.

Georgiadis na van’wana. na Raia na van’wana. Ku ringanyetiwa eka nkatsakanyo wa xikurufu na steel plate swi tiyile ngopfu naswona swa tika ku swi susa, switirhisiwa swo hlawuleka (ku fana na ti pneumatic high-speed cutting drills, carbide drills, diamond wheels, na swin’wana) eka nail hole ku rhendzela ndlela yo tsema ya steel plate, eka steel plate yi tsemiwa ku ntshunxa screw, screw na yona hi ntumbuluko ya olova ku yi susa.

Kumar and Dunlopl reported in the distal femur locking steel plate screw system internal fixation removal process, in the use of standard self-limiting torque screwdriver, conical screw extractor are failed, but also introduced a new method, that is, the use of high-speed thin-flake abrasive wheels along the edge of the steel plate to the edge of the screw hole radial incision, and then wedge the bone knife inserted into the Ku tsemiwa, u nga pfuli khumbi ra xipikiri ra steel plate leswaku u ta olovisa xifunengeto, leswaku ku susiwa kahle ka swikwirikiri swo pfala.

I swa nkoka ku xiya leswaku tindlela leti nga laha henhla ti fanele ku yisiwa emahlweni hi ku nonoka hilaha swi kotekaka hakona hi nkarhi wa ku tsemiwa kumbe ku sila ka pulati hi ku tirhisa disk yo tsema ya rivilo lerikulu ku papalata ku tsemiwa enhlokweni ya xikurufu na ku onha marhambu na tinyama to olova. Ku engetela kwalaho, tindlela leti ti nga ha humesa mahiselo ya le henhla ni swilo leswi nga riki swa nkoka swa nsimbi, leswi nga endlaka leswaku ku va ni khombo leri engetelekeke ra ku tlhela u endla swilo leswi vangiwaka hi vutshunguri, tissue thermal necrosis ni ku tluleriwa hi vuvabyi.

(g) Nkatsakanyo .

■ Pfumelela ku khumbana ka pulati loku nga helelangiki na periosteum .

■Pleti yi fanele ku vekiwa nakambe ku nga si pfariwa, tanihileswi ku tshoveka ku nga ha tlheriseriweke endzhaku ko khiya.

■Locking plate a yi nge tshikileriwi, yi lava ku tirhisa pressurizer kumbe centrifugal screwing eka union hole eka xikurufu lexi tolovelekeke, ro sungula yi tshikileriwa, ivi yi khiya .

■ Ndhawu yo tshoveka 3~4 wa tiphuphu ta swikwirikiri handle ka swikwirikiri ku hangalasa ntshikelelo; ■ Ndhawu yo tshoveka 3~4 wa tiphuphu ta swikwirikiri handle ka swikwirikiri ku hangalasa ntshikelelo; na .

■ Ku khomiwa ka monocortical ka diaphysis kumbe cortex yo tiya ya marhambu, na laha khwalithi ya marhambu yi nga kahle; na .

■Loko yi lotleriwile, a yi nge tlheriseriwi endzhaku, kasi swikwirikiri leswi tolovelekeke swi nga tlheriseriwa endzhaku .

■Strong fixation na swikwirikiri swo tala ngopfu swi nga endla leswaku ku nga vi na union; Nsinya wa nawu hileswaku ti plates tifanele kuva ti lehe naswona swikwirikiri swintsongo swifanele kutirhisiwa; Eka vutshunguri bya ti periarticular fractures, swikwirikiri swintsongo swifanele ku cheriwa eka nsinya naswona swikwirikiri swotala swifanele kutirhisiwa ku fixation eka articular surface .

■ Ku leha ka plate ya bridging ku fanele ku va ku leha kambirhi ka ndhawu yo tshoveka, swikwirikiri swi fanele ku hangalasiwa hi ku ringana, naswona ku vekiwa lokunene ku fanele ku va hi ku tirhisa-the-aperture fixation .

■ Matimba ma hangalasiwa hi ku ringana ehenhla ka pulati yo leha, naswona ku khomiwa hi swikwirikiri switsongo swi nga hlohletela ku vumbiwa ka scab ni ku hlohletela ku hola ka marhambu.