Дөрес итәкне ничек сайларга

Калфак протезы - өч өлештән торган имплантацияләнгән медицина җайланмасы: фемораль сабак, фемораль баш һәм ацетабуляр касә. Бу өч өлеш зарарланган итәк буынын алыштыра, хәрәкәтне торгыза һәм пациент өчен авыртуны җиңеләйтә.

01. Нинди компонентлар итәк протезы?

Калфак протезы өч төп компоненттан тора:

Фемораль сабак

пациентның фемораль башын бетергәннән соң, пациентның фемораль каналы үзгәртелә һәм фемораль сабак кертелә. Фемораль тамыр пациентның яшенә, морфологиясенә, сөяк идиосинкрасиясенә һәм табибның гадәтләренә карап цементланган яки цементсыз (пресс-фит техникасы) булырга мөмкин.

Фемораль баш

Металл, полимер яки керамикадан ясалган сферик баш фемораль сабаның өске очына куелган, иске җимерелгән фемораль башны алыштырган.

Ацетабуляр протез (яки стакан протезы)

иске фемораль баш урнашкан ацетабулум өслегеннән зарарланган кычыткан чыгарыла. Аның урынында ацетабуляр протез бар. Аны винтлар яки цемент кулланырга мөмкин. Бу чынаяк эчендә протез фемораль баш белән контакт ясаячак пластик, керамик яки металл каплау бар.

22. Калфак протезы өчен кулланылган төп материаллар нинди?

Калфак протезлары аларны ясау өчен кулланылган материаллар буенча дифференциацияләнергә мөмкин. Хәзерге вакытта бу материалларны өч төргә бүлеп була:

Металл

Кайбер металллар, мәсәлән, пасовкасыз корыч, кобальт-хром эритмәсе яки титан фемораль сабаклар ясау өчен кулланыла.

Полимерлар

полиэтилен, бик каты пластик һәм дөньяда иң еш кулланыла торган материал. Бу инерт һәм бик биокомпонентлы матдә, 1960-нчы елларда цементланган ацетабуляр протез компоненты буларак ортопедиягә кертелгән. Бүгенге көндә бу материал кайбер пациентларда әле дә кулланыла, ләкин начар ягы - вакыт узу белән протезның пластиктан бетү куркынычы туа, шуңа күрә протезның гомере кыскартыла. Ләкин, бу куркыныч әле минимальләштерелергә мөмкин, чөнки кайбер пациентлар бу протезны 30 елга кадәр, калганнарын берничә ел дәвамында саклый алалар.

Oto Фото: PROCOTYL® L Ацетабуляр Кубок (Минималь инвазив ортопедик продуктлар: Дельта керамик лайнерлары һәм А класслы үзара бәйләнгән полиэтилен лайнерлар белән туры килә)

Фемораль баш белән фемораль касә арасындагы хәрәкәт өлкәсе без сүрелү мизгеле дип атаганны барлыкка китерә. Бу протезның иң зәгыйфь өлеше, аеруча тузу һәм тузу ягыннан. Дүрт парлашу мөмкин:

-Керамик-полиэтилен

-Керамика-керамика

-Метал-полиэтилен

-Метал-металл

Eachәрбер сүрелү парының өстенлекләре һәм кимчелекләре бар, һәм ортопедик хирург берничә критерий нигезендә иң сүрелү комбинациясен сайлар, шул исәптән пациентның яше, физик активлыгы, сөяк үзенчәлеге.

Әйтергә кирәк, металл протезлар гадәттә тәкъдим ителми. Мондый имплантатлар җитештерүче кайбер компанияләр аларны 2010-2011 елларда сатуны туктатырга булдылар, һәм пациентлар файдасына, кулланылмаган имплантларны искә төшерергә булдылар. Проблема имплантның төрле элементлары арасындагы сүрелүдән килеп чыга, һәм бу сүрелү кечкенә металл кисәкчәләрне таркатырга мөмкин, аннары канга керә. Калфак буынында бу кечкенә кисәкчәләр аллергик реакциягә китерергә мөмкин, бу локальләштерелгән авыртуга һәм тән җәрәхәтләренә китерә.

03. Калфак протезларын төп ысуллар нинди?

Протезлар фемурга яки ацетабулумга хирургик цементлау яки сөякнең икенчел яңарышы (цементсыз яки кысу техникасы) ярдәмендә урнаштырылырга мөмкин. Гадәттә, цементланган фемораль сабак сементсыз фемораль чынаяк белән бәйле. Бу техниканың үзенчәлекләре түбәндә тасвирланган:

Сөякне цементлаштыру хирургиясе кулланыла

кулланылган сөяк цементы акрил полимер . Процедура вакытында 15 минут эчендә каты була һәм фиксациядән соң ук урнаша.

Сүндерелмәгән яки пресс-фит техникасы кулланыла

Сакланмаган протезлар (протез таяклар яки касәләр) алты-унике атнадан соң сөякнең яңаруы күренеше аркасында тотрыкланалар. Сөякнең яңарышын алга этәрү өчен, протез өслеге гадәттә нечкә катлам гидроксиапатит белән капланган, сөякнең минераль компоненты. Күрше сөяк гидроксиапатитны аның компонентларының берсе дип таный, аннары протезның сөяк катламыннан тиз үсә. Гидроксиапатит химик яктан җитештерелергә мөмкин.

04. Калфак протезы күпме дәвам итә?

Соңгы елларда протезларның хезмәт итү вакыты артты: 50 яшькә кадәрге пациентларда, ун ел кулланганнан соң протезлары эшләгән пациентларның өлеше якынча 99% тәшкил итә.

Охшаш саннарны олы һәм шуңа күрә утырган пациентларда күзәтергә мөмкин. Шуңа күрә, калфакны алыштыру операциясе төрле яшьтәге пациентларда ясалырга мөмкин.

Протезның хезмәт итү вакыты нигездә түбәндәге факторлардан тора:

- пациентның яше, тән массасы индексы һәм активлык дәрәҗәсе

- Протез башының диаметры

- сүрелү мизгеле төре

Соңгы очракта, протезның озын гомерле булуы күпчелек очракта протез составына бәйле булуын әйтергә кирәк. Фемораль баш та, протез касәсе дә металл яки керамикадан эшләнгәндә, төп өстенлекләр - бик түбән кием дәрәҗәсе һәм киңрәк фемораль баш куллану мөмкинлеге, дислокация куркынычын чикли. Әйтергә кирәк, металл-металл һәм керамик-керамик протезлар парлашканда протез тирәсендәге тукымаларда чүп-чар таралу куркынычы бар. Керамик-керамик протезлар металл-металл протезларга караганда азрак өзелсә дә, металл-металл парларга караганда сүрелү эрозиясенә чыдамрак булса да, аларны саклык белән кулланырга кирәк.

05. Калфак протезы белән нинди куркынычлар бар?

Төрле хирургик интервенциягә хас булган куркынычларга өстәп (анестезия куркынычлары, больницада алынган авырулар), катлауланулар булырга мөмкин:

Дислокация куркынычы

бу пациентларда төп катлаулану һәм куркыныч вакыт белән үзгәрә. Бу операциядән соң беренче айларда аеруча югары һәм беренче елдан соң кими. Аннары вакыт узу белән әкренләп арта. Дислокациягә китерә алган берничә фактор бар, алар пациент, операция һәм имплантатлар, яисә операциядән соң күзәтү белән бәйле булырга мөмкин. Дислокациянең беренче эпизодыннан соң кабатлану куркынычы сизелерлек арта.

Инфекция куркынычы

теләсә нинди хирургия процедурасы инфекция куркынычын тудыра, һәм протез имплантацияләнгәндә, чит организм организмга кергәндә бу куркыныч арта. Шул рәвешле, иммун системасы юнәлтелә һәм иммунофицитлыкның локальләштерелгән өлкәсе булдырыла. Гадәттә исән калу мөмкинлеге булмаган бактерияләр бу чит тәндә үсә ала. Бу инфекция куркынычы олы кешеләрдә булырга мөмкин, чөнки аларның иммунитеты начаррак. Башка факторлар, мәсәлән, симерү, интервенцияләрне катлауландыручы, яки иммунитетны киметүче шикәр авыруы, тәмәке тарту инфекция куркынычын арттырырга мөмкин.

Аллергик реакция куркынычы

Протезда кулланылган кайбер материалларның аллергик реакцияләр тудыру потенциалы бар.

Ревизия хирургиясе куркынычы

Протезның эшләмәве, тузуы, ярылуы яки ярылуы яңадан операция таләп итә ала.