Awọn ipilẹ ohun elo eekanna intramedullary 5 ati awọn imuposi iṣẹ abẹ!

Awọn ilana ipilẹ ti eekanna intramedullary

1. Itan ti intramedullary nailing

Ni 1910, Lilienthal aluminiomu intramedullary eekanna ni a lo lati ṣe itọju awọn fifọ ọpa abo.

Ni ọdun 1913, Schone lo awọn eekanna intramedullary fadaka lati ṣe itọju awọn fractures iwaju. 

Kuntscher (1900-1972) ṣe awọn ilowosi nla si imuduro eekanna intramedullary. 

Awọn ọdun 1960 ati 1970 jẹ akoko idagbasoke iyara ti eekanna intramedullary. 

orilẹ-ede mi ti nlo wọn ni titobi nla lati awọn ọdun 1990.

2. Ṣii idinku ati idinku pipade

1. Awọn fifọ ẹsẹ le dinku ni iṣẹ abẹ labẹ iran taara tabi ni pipade labẹ ibojuwo X-ray.

2. Ṣii idinku idinku idinku akoko iwosan jẹ gigun, ẹjẹ inu iṣan jẹ diẹ sii, ati idinku ṣiṣi silẹ siwaju sii npa ipese ẹjẹ run si opin fifọ.

3. A ṣe iṣeduro lati lo idinku pipade bi o ti ṣee ṣe. A le lo olupilẹṣẹ isunki, tabi a le ṣe lila kekere kan lori ọkọ ofurufu fifọ lati pry ati dinku, nitorinaa idinku kikọlu pẹlu ipese ẹjẹ si opin fifọ.

4. Fun ikuna idinku pipade, yiyi ajẹku egungun tabi lilu awọn ohun ti o wa ni ayika, ati awọn ajẹku fifọ nipo nla, idinku ṣiṣi iṣẹ abẹ le ṣee lo.

3. Fixation siseto ti intramedullary àlàfo

1. Awọn ọna ti intramedullary àlàfo ti abẹnu fixation ni symmetrical aringbungbun ti abẹnu splint fixation.

2. Imudani ti fifọ nipasẹ eekanna intramedullary jẹ idamu-pinpin aapọn, kii ṣe idabobo idabobo wahala, eyiti o jẹ ki o ṣe apẹrẹ ti callus.

3. Aarin aarin jẹ imọ-jinlẹ ti o ga julọ si imuduro ita ita cortical, eyiti o le dinku apa agbara, dinku isẹlẹ ti angulation valgus ati ikuna imuduro inu.

4. Imudani eekanna intramedullary pese ipilẹ fun idinku pipade tabi idinku ti o ni opin.

4.Advantages ti intramedullary eekanna

1. Diẹ ilolu

2. Ifaagun ipari ti awọn itọkasi abẹ

3. Imuduro imuduro

4. Ikẹkọ ikẹkọ iṣẹ apapọ ni kutukutu

5. Tete àdánù ti nso

6. Le ṣee lo ni apapo pẹlu imuduro inu inu miiran

Awọn oriṣi ipilẹ ati Awọn ilana

1. Titiipa ati awọn eekanna intramedullary ti kii ṣe titiipa

2. Yiyi ati aimi titiipa intramedullary eekanna

3. Imugboroosi Medullary ati awọn ilana imuduro ti kii-medullary

4. Ṣii ati pipade awọn ilana imuduro

Interlocking ati ti kii-interlocking

Awọn eekanna intramedullary deede ni iduroṣinṣin axial ti ko dara ati iwọn agbara torsional kekere, ṣugbọn wọn ni rirọ kan ati pe o le gba pada lẹhin abuku, ti o fa nikan ni iwọn kekere ti sisun intrabone.

Interlocking intramedullary eekanna ni o dara egboogi-yiyi ati egboogi-funmorawon ipa, ti o dara imuduro imuduro, ki o si ni ibamu si awọn opo ti ti ibi atunse. Wọn ti wa ni lilo pupọ ni awọn egungun gigun ti awọn ẹsẹ. Paapa fun ọpọlọpọ-apa ati comminuted fractures, won ni dara iduroṣinṣin ju arinrin intramedullary eekanna.

Yiyi ti imuduro aimi

Awọn eekanna intramedullary titiipa aimi ṣe agbejade boju-boju wahala pupọ ati pe o wa ni ipolowo lọwọlọwọ fun iṣe ti kii ṣe deede ti dynamization.

Fun awọn dida egungun ti ko ti mu larada ni oṣu mẹfa si mẹjọ lẹhin iṣẹ-abẹ, ni ibi-itọju egungun nibe tabi rirọpo awọn eekanna intramedullary ti o gbooro pẹlu imudara ni a lo nigbagbogbo.

Yiyi le ṣee lo bi ọna lati ṣe igbelaruge iwosan dida egungun. Ko ṣe iṣeduro ni igbagbogbo nitori pe o le ja si kikuru ẹsẹ ati idibajẹ yiyipo.

Imugboroosi ọra ati ti kii-ọra

Imugboroosi Marrow le fi awọn eekanna intramedullary sii pẹlu iwọn ila opin nla ati agbara ti o tobi ju, eyiti o ṣe iranlọwọ fun ikẹkọ iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu ati dinku oṣuwọn awọn eekanna fifọ.

Imugboroosi ọra le gbejade iye nla ti awọn idoti egungun pẹlu ipa osteoinductive, eyiti o ṣe iranlọwọ fun iwosan fifọ.

Imugboroosi ọra yoo ba ipese ẹjẹ ti awọn ohun elo ounjẹ ounjẹ ati awọ membran endosteal jẹ, ṣugbọn awọn ohun elo ẹjẹ le ṣe atunbi pẹlu iho ti eekanna intramedullary. Imugboroosi ọra le tun mu sisan ẹjẹ pọ si ni awọn iṣan asọ ti o wa ni ayika, nitorina ni igbega iwosan fifọ.

Imugboroosi ọra inu jo n pọ si aye ti akoran ati iṣọra, ati pe o yẹ ki o lo pẹlu iṣọra fun awọn fifọ ṣiṣi, awọn ipalara pupọ, ati awọn ipalara eka.

Awọn anfani ti imugboroja medullary

① Lẹhin imugboroja medullary, agbegbe olubasọrọ laarin àlàfo intramedullary ati egungun pọ si, eyi ti o mu iduroṣinṣin ti imuduro. 

② Lẹhin imugboroja medullary, iwọn ila opin ti o tobi ju intramedullary àlàfo le ṣee lo, eyi ti o mu agbara ti àlàfo intramedullary pọ si ati dinku oṣuwọn awọn eekanna fifọ. 

③ Awọn idoti egungun lẹhin imugboroja medullary le fa idasile egungun titun, eyiti o ṣe iranlọwọ fun iwosan fifọ.

Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn eekanna intramedullary imugboroosi medullary, eekanna intramedullary ti ko gbooro ni awọn anfani wọnyi

① Akoko iṣẹ ṣiṣe kukuru ati ẹjẹ ti o dinku. 

② Idilọwọ ti o dinku pẹlu sisan ẹjẹ endosteal ni awọn ọran pẹlu awọn ipalara asọ ti o lagbara.

Ohun elo ti intramedullary àlàfo

Humeral interlocking intramedullary àlàfo

Awọn itọkasi fun humeral eekanna

Awọn itọkasi fun awọn eekanna intramedullary interlocking humeral ni itọju ti awọn ifunpa ọpa ti o wa ni: awọn ipalara pẹlu iṣọn-ẹjẹ ati iṣan ara, awọn ipalara pupọ, awọn ipalara ti ko ni iduroṣinṣin, awọn ipalara ti iṣan-ara, ati awọn ipalara ti o sunmọ.

Iwọn ti o le ṣe atunṣe jẹ lati 2cm ni isalẹ ori humeral si 3cm loke olecranon fossa. O le yan lati ṣatunṣe lati ejika pẹlu àlàfo intramedullary antegrade tabi lati igbonwo pẹlu eekanna retrograde.

Awọn abuda kan ti awọn eekanna humeral

Awọn ọna imuduro iṣẹ abẹ fun awọn fifọ ọpa humeral jẹ ipilẹ awo ati imuduro eekanna intramedullary.

Ṣiṣatunṣe awopọ ni awọn ohun-ini ipakokoro ti o lagbara ati awọn ohun-ini-afẹde ati pe o wa titi di ṣinṣin, ṣugbọn ibalokanjẹ abẹ jẹ nla, iṣeeṣe ti ikolu jẹ giga, ati nafu ara radial ti bajẹ ni rọọrun.

Interlocking humeral ode oni ati awọn eekanna titiipa ti ara ẹni bori awọn ailagbara ti awọn eekanna intramedullary lasan gẹgẹbi ailagbara axial, iṣakoso iyipo ti ko dara, ati iwulo fun imuduro afikun, ki dida egungun ti wa ni ṣinṣin, isonu ẹjẹ jẹ kekere, yiyọ awọn asọ ti o kere si, ati imugboroja medullary jẹ deede si awọn eekanna ti agbegbe, ati pe o le bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe ni kutukutu, iṣẹ-ṣiṣe naa le bẹrẹ ni kutukutu lẹhin gbigbejade egungun, iṣẹ naa yoo bẹrẹ. abẹ.

Obinrin interlocking intramedullary àlàfo

Awọn itọkasi fun femoral interlocking eekanna

Gbogbo iru awọn fifọ ni 2cm ni isalẹ vertebra trochanteric ati diẹ sii ju 9cm lati isẹpo orokun.

Awọn fifọ atijọ ti apakan arin ti ọpa abo.

Awọn alaisan ti o ni imuduro inu awo ti o kuna.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti àlàfo interlocking femoral

Mechanical anfani

Apa agbara ti eekanna intramedullary interlocking femoral fun titunṣe awọn fifọ gun ju ti awọn awo irin lọ, ati pe agbara naa ti pin ni deede lori ipo aarin ti gbogbo egungun, eyiti ko rọrun lati tẹ ati dibajẹ.

Awọn eekanna titiipa ni awọn opin mejeeji ti eekanna intramedullary jẹ ki egungun ṣe odidi lati oke de isalẹ, ati awọn eekanna titiipa ni opin ti o jinna le dinku apa iyipo ti eekanna intramedullary ninu egungun, dena kikuru ati yiyi, ati aṣeyọri ti o pọju iduroṣinṣin ati iduroṣinṣin fun fifọ fifọ.

Gamma Interlocking Intramedullary Nail

Awọn itọkasi eekanna Gamma

Ti o wulo fun awọn oriṣi ti awọn fractures peritrochanteric, paapaa awọn fifọ subtrochanteric.

gbooro Gamma àlàfo (atunṣe àlàfo) awọn itọkasi

giga subtrochanteric fractures, trochanteric ni idapo pelu femoral ọpa dida egungun.

Awọn anfani ti àlàfo Gamma

Idagbasoke nipa apapọ sisun ibadi dabaru pẹlu intramedullary àlàfo ọna ẹrọ, akọkọ àlàfo jẹ jo si inu ti medullary iho ju awọn ìmúdàgba ibadi awo, ki awọn Gamma àlàfo conducts alaisan àdánù jo si femoral calcar ju awọn ìmúdàgba ibadi awo, jijẹ awọn darí agbara ti awọn afisinu. Fun awọn fractures subtrochanteric ti o nii ṣe pẹlu comminution cortical agbedemeji, eekanna Gamma yago fun iwulo fun atunkọ anatomi fracture, nitorinaa o jẹ anfani fun awọn fractures intertrochanteric tabi awọn fractures subtrochanteric.

Retrograde intramedullary abo eekanna

Awọn itọkasi ti awọn eekanna femoral retrograde

Ni pataki ti a lo fun awọn fifọ abo abo supracondylar, pẹlu awọn fifọ supracondylar comminuted ati intercondylar 'T' ati 'Y' dida awọn fifọ ti o nii ṣe pẹlu oju-ọgbẹ.

O tun le ṣee lo fun awọn fifọ abo ni isalẹ isthmus ti abo.

Ọpa abo, abo abo supracondylar, ati awọn fractures intercondylar laarin 20CM lati isẹpo orokun.

Awon ti o ti kuna atunse awo.

Awọn abuda kan ti àlàfo abo-retrograde

Supracondylar femoral fracture jẹ ipalara nla pẹlu iṣoro ni akọkọ, idinku ati keji, imuduro ti inu ti o lagbara. Isẹlẹ giga ti awọn ilolu bii fifọ ti kii ṣe irẹpọ ati iwosan idaduro.

Retrograde interlocking intramedullary nailing jẹ ọna ti o wọpọ lati ṣe itọju dida egungun femur ni awọn ọdun aipẹ, eyiti o ni iduroṣinṣin ẹrọ ti o dara, o le ṣakoso imunadoko nipo ẹhin ati iyipada iyipo ti opin jijin ti fifọ, ati iranlọwọ ni iṣipopada apapọ ibẹrẹ.

Supracondylar ni idapo gemoral stem fracture ti wa ni titọ pẹlu gigun supracondylar intramedullary nailing, eyi ti o yanju iṣoro naa ti o ṣoro lati yanju nipasẹ sisọ interlocking intramedullary nailing ti femur. Ohun elo naa rọrun lati ṣiṣẹ, deede ni ipo, gbẹkẹle ni imuduro, ati pe alaisan le ṣe awọn adaṣe ikunkun iṣẹ ni kutukutu lẹhin iṣẹ abẹ.

Tibial interlocking intramedullary eekanna

Awọn itọkasi fun tibial nailing

Idurosinsin dida egungun ni aarin 1/3 ti tibia: awọn fifọ ti o kọja, awọn fifọ oblique kukuru, pseudarthrosis.

Awọn ipalara ti ko ni iduroṣinṣin laarin 60% ti ipari ti tibia aarin: awọn fifọ nitosi metaphysis, awọn fifọ gigun gigun, awọn fifọ apakan, awọn ipalara ti a ti pari, awọn fifọ pẹlu awọn abawọn egungun.

Awọn abuda ti tibial nailing

Interlocking intramedullary nailing ti tibia jẹ lilo pupọ julọ fun awọn fifọ aarin tibia.

Botilẹjẹpe o tun le ṣee lo fun isunmọ ati awọn fifọ tibia ti o jinna, oṣuwọn ilolu ga julọ, malunion waye diẹ sii nigbagbogbo, opin fifọ ni ≧1cm ti gbigbe ni 1/2 ti awọn ọran, ati 1/4 ti imuduro kuna.

Litireso royin abajade to dara julọ ti fifọ tibia ti o jinna ju isunmọ tibia fracture lẹhin imuduro igbagbogbo ti fibula.

Awọn ilana iṣẹ abẹ

Preoperative igbaradi ti pataki itanna

Orthopedic ibusun (ibusun isunki) tabi boṣewa fluoroscopic ibusun abẹ; retractor; intensifier aworan.

Aṣayan ti o tọ gigun eekanna intramedullary fun awọn endprostheses iṣaaju-isẹ

Radiograph

ilodiwọn gigun ẹsẹ ẹsẹ

Intramedullary àlàfo opin

x-ray isthmus iwọn

Intramedullary àlàfo ipari wiwọn

1.Translucent alakoso ipinnu labẹ ẹrọ C-apa

Awọn opin ti o jina ati isunmọ ti egungun wa lori aarin ti ray; alakoso ni afiwe si diaphysis.

2.Length wiwọn gẹgẹ bi ara dada markings

Femur: sample ti o tobi trochanter → aaye orokun ita tabi ọpa ti o ga julọ ti patella; tibia: aaye orokun aarin-ẹgbẹ → abala iwaju ti isẹpo kokosẹ ni dorsiflexion ti ẹsẹ.

Intramedullary àlàfo Fi sii Ilana - Titẹsi Point ona

Opo gigun ti iho medullary ni laini taara

Ko sunmo si aaye titẹsi

Gigun ti o yẹ: dilated - gun; undilated - kukuru

(Imudaniloju aiṣe-taara ti aaye titẹsi; ko si dilation pulp, ko si aabo asọ asọ ti o nilo)

Ni afiwe femoral intramedullary àlàfo ojuami titẹsi

Igbaradi ti aaye titẹsi fun àlàfo intramedullary abo abo ni afiwe

Hip flexion ati adction

Gigun lila isunmọ si awọn ti o tobi trochanter

Ko jina pupọ sẹhin

Placement ti awọn pinni guide

Placement ti asọ ti àsopọ shield

Retrograde femoral intramedullary àlàfo ojuami titẹsi

30° orokun rọ

Opo gigun ti pin itọnisọna ni itọsọna kanna bi iho medullary ti stem femoral jijin

Fi sii ti Kirschner pin sinu abo abo ti o jinna nipasẹ ligamenti patellar nipasẹ apa aabo: orthogonal - arin ti intercondylar fossa ti femur; ita - Blumensaat ká ila

Ibẹrẹ ojuami ti PCL laisi ipalara

Tibial intramedullary intramedullary àlàfo aaye titẹsi eekanna ni afiwe

Lori aarin ti iho medullary

Ala iwaju ti tibial Plateau

Bi o ti ṣee ṣe laisi ibajẹ pẹtẹlẹ

Iyipada orokun ti o pọju

Lila tibial tuberosity-ọpa ti o kere ju ti patella lẹgbẹẹ iho medullary

Ṣii iho medullary: PIN itọsọna ni 15 ° si ọkọ ofurufu sagittal ti igun gigun ti igi tibial

Ipo ti intensifier aworan

Marrowing imuposi

Idinku agbara itanna

alabapade dida egungun

Idinku afọwọṣe

dida egungun atijọ pẹlu pseudoarthrosis, sclerosis ninu iho medullary

Ko si tourniquet labẹ afikun

sisan ẹjẹ jẹ itutu ti o dara julọ

Awọn ilana atunṣe

Ni afiwe femoral intramedullary nailing

Awọn idi fun iṣoro ni mimu-pada sipo awọn fractures abo

Ipara asọ ti o nipọn ko gba laaye taara si egungun

Aaye titẹsi abẹrẹ ko le ṣe ojuran taara

Igbesẹ isẹpo ibadi → ẹdọfu iliac fascia → kikuru fifọ

Idinku fifọ Tibial

Ifọwọyi

Pupọ julọ subcutaneous ati rọrun lati palpate

Egugun imuduro - aarin tabi distal A ati B iru egugun

Oblique dida egungun - overkill

Intramedullary nailing→ awọn irinṣẹ iṣipopada

Ancillary idinku igbese

Point idinku forceps

tibia; percutaneous tabi egbo lilo

Awọn agbapada nla (àmúró)

idinku idaduro; kikuru ẹsẹ

Awọn skru Schanz igba diẹ

① Femur, tibia

② Bi isunmọ si laini fifọ bi o ti ṣee

③ Isunmọ dida egungun isunmọ lilo cortical ẹyọkan

④ Lo chuck gbogbo agbaye pẹlu T-mu fun mimuuṣiṣẹrọ irọrun

àlàfo poller

① Metaphyseal fracture (atunṣe ila ti agbara, imuduro imupadabọ, mimu-pada sipo iṣẹ naa)

② egugun oblique ti tibia distal tabi femur (wahala rirẹ → titẹ)

③ Awọn eekanna intramedullary ti ko dara wọ inu ikanni medullary atijọ lakoko iṣẹ abẹ keji

④ Aaye titẹsi ti ko dara, titete fifọ isunmọ ti ko dara (dabaru ti a gbe ni papẹndikula si iyipada ti o ṣeeṣe ti endplant)

Afikun jakejado tourniquet

① tibia

② afikun nipasẹ isunki tabi retractor

③ Lo pẹlu iṣọra ni awọn ipalara asọ ti o lagbara

④ Jeki kukuru

⑤ Idinamọ imugboroja medullary ni ipo inflated

Ọkọọkan titiipa eekanna: distal lẹhinna isunmọ

Awọn anfani

irorun knockback, funmorawon ti dida egungun; imukuro Iyapa; idinku awọn iṣẹ.

Awọn ilana idinku fun idaduro & iṣẹ abẹ aiṣedeede

Awọn iṣoro ti o le ba pade pẹlu iṣẹ abẹ idaduro

Idibajẹ axial (kikuru, angulation ati tabi nipo)

Growth ni ti granulation àsopọ

Egungun egungun tete

Sclerosis ti fifọ fifọ pẹlu pipade ti iho medullary

Osteoporosis

Awọn iṣoro intraoperative ti o ṣeeṣe

Ilọkuro ti faagun ati eekanna intramedullary → ilaluja eekanna intramedullary ti kotesi

Idibajẹ angula → retractor

Pipa ti awọn opin ti a yapa → Eekanna Poller, imuduro awo

Awọn ọna lati ṣe idiwọ awọn laini agbara ajeji

Isunmọ - aaye titẹsi ti o tọ

Distal - eekanna intramedullary ni aarin iho medullary

Awọn ilolu ti Intramedullary Nailing

★ akoran

★ Ibajẹ aifọkanbalẹ

★Iwosan ti o daru

★Egun Egun

Yiyi ita, torsion, valgus, yiyi inu, igun

★ Irora isẹpo nitosi

★ Ọra embolism

★ Heterotopic ossification

★ Ẹdọforo embolism

★Tun-egungun

★ Thrombosis

★ lile isẹpo

★Aisokan isokan, isokan egungun

★Ikuna imuduro inu

★ Kikuru ẹsẹ

★Omiiran

Awọn ilolu-- Ikolu

1.Early on, ìmọ fractures won kà a contraindication si intramedullary nailing.

2.The isẹlẹ ti postoperative ikolu ni ìmọ fractures da lori awọn ipo ti asọ ti àsopọ ipalara ati kontaminesonu

Iṣẹlẹ ti ikolu lẹhin fifọ-iṣiro ti o da lori ipo ti ipalara asọ ti o ni ipalara ati idoti gẹgẹbi ọna ti a ti ṣakoso awọn ohun elo asọ.

3.Thinner intramedullary eekanna mu anfani ti ikolu; Titiipa intramedullary intramedullary tiipa ti kii gbooro ko dara, ati awọn opin egungun ni

Titiipa eekanna intramedullary ti kii ṣe gbooro ko dara, pẹlu iṣipopada airi ti opin egungun ti o fọ bi daradara bi iho aloku, eyiti o rọrun fun idagbasoke kokoro-arun.

4. Awọn lilo ti ti fẹ ati opin ti fẹ medullary fixation ko nikan mu awọn iduroṣinṣin ti awọn egugun, sugbon tun yago fun awọn ẹda ti a okú aaye.

Ọra embolism Saa

1.Awọn iṣẹlẹ ti FES ti gun tubular egungun egungun jẹ 0.5% si 2%.

2. Imugboroosi ti medulla ati ti kii ṣe imugboroja ti medulla ko ni ipa pataki lori atẹgun ẹdọforo.

3.Nigbati o ba npọ si medulla, ilana naa yẹ ki o rọra rọra, yago fun agbara pupọ ati iṣẹ ti o ni inira.

4.ayẹwo ti o wa lọwọlọwọ ti FES tun gba awọn ilana ti Gurd ti dabaa ni 1974, ati itọju lẹhin ayẹwo yoo ṣe idaduro akoko ti o dara julọ fun itọju ati pe o le ni awọn abajade to ṣe pataki.

Iwosan idaduro fifọ ati isokan egungun

Orisirisi awọn okunfa ni ipa lori iwosan dida egungun lẹhin imuduro eekanna intramedullary, ati awọn okunfa le ṣe itupalẹ bi atẹle.

1.asọ asọ ti a fi sinu opin fifọ

2. Iyapa ti ifa dida egungun dopin

3. Agbalagba ti alaisan

4. Ṣiṣii fifọ, ipalara asọ ti o lagbara, hemodialysis agbegbe to ṣe pataki tabi ikolu.

5. Imuduro eekanna intramedullary ti ko dara

6. Àtọgbẹ mellitus ti a dapọ tabi awọn arun miiran ti njẹ.

Egungun Egbogi

Awọn dida egungun ti o niiṣe nipa iṣoogun jẹ akọkọ awọn fifọ keji ti o fa nipasẹ ifọwọyi ti ko tọ lakoko imuduro eekanna intramedullary.

Ifojusi intraoperative yẹ ki o san si

1. Aṣayan aipe ti aaye titẹsi àlàfo le ja si fifọ isunmọ.

2. Ma ṣe Titari ni agbara ni imugboroja ti medulla.

3. Ẹnu-ọna ti imugboroja pulp yẹ ki o wa ni itọsọna kanna bi itọsọna ti ifibọ eekanna.

4. Maṣe lo agbara nigba fifi awọn eekanna intramedullary sinu opin jijin.

Irora ni awọn isẹpo agbegbe

1. Gbigbe eekanna intramedullary kan jẹ asọ rirọ ati paapaa capsule apapọ ni agbegbe ti o kere ju isẹpo 1.

2. Plateau tibial ti wa ni asopọ si eti iwaju ti meniscus medial nipasẹ ligamenti orokun iṣipopada ati ki o ṣe agbegbe ti o ni aabo loke tuberosity tibial titi di aaye yii. Ti aaye eekanna ba sunmọ oke tabi iwọn ila opin ti eekanna intramedullary ti tobi ju, o le fa ibajẹ si awọn ẹya inu-articular, ti o fa irora orokun lẹhin iṣẹ abẹ.

3. Ifarahan isunmọ ti eekanna intramedullary ati heterotopic ossification jẹ awọn okunfa akọkọ ti irora ibadi lẹhin iṣẹ abẹ eekanna intramedullary abo.

4. Imudaniloju isunmọ ti awọn eekanna intramedullary, irritation àlàfo isunmọtosi ati kikọlu rotator cuff jẹ awọn idi akọkọ ti irora ejika lẹhin humeral intramedullary nailing.