Lilo ti o tọ ti awo titiipa!

A Pipe titiipa jẹ ẹrọ atunṣe idaamu pẹlu iho ti o tẹle. Nigbati a ba dabaru pẹlu ori ti o tẹle ara ti epo ti wa ni iho sinu iho, awo naa di kan (dabaru iṣatunṣe igun. Titiipa kan (ile idurokun igun) le ni mejeeji titiipa ati awọn iho dabaru ti ko ni tii fun awọn skru oriṣiriṣi lati dabaru si (tun n pe awo papọ). Niwọn igba ti imọran ti awọn awo titiipa ti ni imọran ati ti a lo si itọju riru, o ti wa ni lilo pupọ ti awọn eegun wipetiro, iwuwo iwosan ti o ga julọ, ibajẹ asọ ti o ga julọ ati idamu ipese ẹjẹ ati idabajẹ eegun. Kika kika owurọ yoo fun ọ ni alaye alaye si awọn farahan titiipa, eyiti o tọ ẹkọ lati!

(A) Akopọ ipilẹ

1. Kini awo titiipa kan?

Eyikeyi irin irin ti o le pa sinu iṣatunṣe igun / igun didi ti o lagbara tabi awọn pinni ti o lagbara tabi awọn pinni jẹ awo titiipa kan.

2. Awọn anfani ati alailanfani ti awọn awo titiipa

Awọn anfani

■ iduroṣinṣin ti angẹli, resistance si titẹ ati titẹ

Apẹrẹ colical ti ensọ na mu pinpin ẹrọ

■ Pese Planod Preland, ṣe idiwọ irapada egungun ati dabaru loosening

■ Anatomically apẹrẹ lati gba awọn apẹẹrẹ anattomical agbegbe

■ Awọn awoṣe tuntun lati gba atunṣe pocutasenally ninu diaphysis (corcortical ẹyọkan, gbigbe omi ara-ẹni, awọn skru titaja ara ẹni)

Awọn skru titaja pese ile-ẹkọ ti o dara julọ fun itoju rọ ati atunṣe iduroṣinṣin pipe

A nilo lati nilo kan si isunmọ pẹlu egungun egungun, ipese ẹjẹ ti ṣiṣẹ

Scriontion ti o darukọ, ojurere iwara imularada

AKIYESI ANCLIC ko nilo

O munadoko paapaa fun awọn eegun osteoprotic tabi eyikeyi awọn eegun ti ko yipada.

Alailanfani

■ Awọn skru titaja ko ni idinku ati funmorawonpọ, paapaa ni awọn ikọlu Intra-Contracy tabi Awọn Idahun obliquọ

■ awo naa ko le ṣee lo bi ohun elo idinku lati ṣe iranlọwọ fun idinku.

■ Awọn skru ko lero bi o dara bi awọn skru mora nigbati o fi sii.

■ itọsọna ti awọn skru ko le tunṣe (ayafi fun awọn skru titiipa pupọ).

■ Awọn skru ti wa ni fi sii ni wiwọ, eyiti o le ja si 'alurin ewe tutu '.

Iyapa apo> 5 °, iyọnu agbara; > 10 °, ipa titiipa ko wulo

■ Awọn ohun elo surcutance ti o ṣeeṣe ti awo naa ko ba dagba

Awọn ọran lile

Laisi awọn ile-iṣẹ ti ko dara tabi funmoractire ti awọn opin eegun ti o dara, lilo awọn ipele titiipa, paapaa awọn eepo irin ti ko ni arowoto ati imukuro ti olutọpa iwagidija ni aaye igbohunsafẹfẹ;

Ti o bafun isokuso ilopo ati lẹhinna ni titiipa atunse iyipo yoo wa ni fipamọ, o yorisi idaduro tabi ko si iwosan fracture;

Ti o ba ti kan ti o rọrun ko tun ṣe atunto ati tẹ, fifuye ti wa ni gbigbe nipasẹ awo, ti o wa ni gbigbe nipasẹ ifọkansi aapọn ti o le ni irọrun ja si fifin.

3.

Awọn awo Mora gbekele lori ikọlu ni wiwo awo-pa egungun lati ṣe iṣeduro alutemopo eekanna ti egungun.

4. Awọn anfani ina ti awo titii ati awo irin lasan

1.Awọn ifaworanhan ti awọn skro awọn ohun elo ti ga julọ ju ti awọn skru arinrin lọ.

2.

(B) awọn ipilẹ ohun elo

1. Awọn ilana ti ẹgra:

Ilana Ifiranṣẹ: Diaphiro Sphacture

● Ilanalemi: diaphirooporotic diaphysis

Ilanarin ti o ni afarawe, diaphysis ti a kojọ tabi afikun-atata

Ilana ti Union: Atapupying metaphybeal

2. Ofin idẹrin:

● Opapo aṣoju: Iwọn apẹrẹ awo ti o ni isunmọtosi

● ilana idinku ipadasẹhin

Fun awọn iyọrisi Akan ti o peye, awọn iho dabaru 3-4 yẹ ki o wa ni ṣiṣi nitosi ipari eegun.

3.PRENEST ti Union:

● ● Isopọ lilo awọn ilana biolalanti meji ti funmorawon ati afara sinu awo kan - awopọ iyọpọ (LCP

● Awọn ibinu ti o rọrun ni apa kan ti factuctu ati awọn iṣupọ ti a ṣe adehun ni ekeji (fun apẹẹrẹ, awọn egungun ibinu ti eefa, diapsis)

Ofin ti Euroopu yẹ ki o wa nikan si awọn abọ ti o gba laaye fun gbigbe fun gbigbe awọn skru ori titiipa mejeeji bi awọn skru ti o wọpọ.

Awọn awo titiipa ko gbekele lori ikọlu laarin wiwo egungun ati ni akọkọ lori wiwo laarin dabaru ati awo pẹlu iduroṣinṣin ati iduroṣinṣin.

Nitori iṣọkan wọn iduroṣinṣin, agbara isediwon ti awọn skru pẹlu awọn akọle titiipa ga pupọ ju ti gbogbo awọn skru ti o wa ni okeere tabi fọ. Ni deede, o nira fun dabaru kan lati fa jade tabi fọ ninu tirẹ. Titiipa awọn skru ori ko pese iṣiro incirization folse. Pipe le ṣee gba nipasẹ lilo ẹrọ titẹjade tabi nipa iwakọ awọn skru deede sinu 'awọn iho ina ' (awọn ohun elo ẹdọfu ni akọkọ, lẹhinna tiipa eekanna).

1.Bi awọn skru boṣewa ni a ti lo lati ṣe aabo spint (fun apẹẹrẹ 1), dabaru ninu awọn skru ipe ba yoo rọrun pupọ (fun apẹẹrẹ 2).

2.F Awọn ohun elo ti o ni titiipa ti lo lati ni aabo platle ati pe a ko ṣe iṣeduro, 1), a ko ṣe iṣeduro, 1), a ko niyanju, 1), ayafi ti awọn skron ti o ba n bọ ati riru (LHS).

3.ConCE A ti ni ifipamo bulctucture fractured pẹlu dabaru pẹlu ori titiipa kan (LHS), isopọ pọsi laarin iho idiwọn lcp ti o ni titii.

(C) Awọn itọkasi ati awọn contraindications

1. Awọn itọkasi

Ọpọlọpọ awọn iṣẹ abẹ ti a mu ṣiṣẹ ko nilo atunṣe pipe titiipa. Niwọn igba ti awọn ilana ti abẹ-abẹ ti wa ni atẹle, awọn egungun ara le larada nipasẹ awọn awo ti mora tabi eekanna iṣan.

Sibẹsibẹ, awọn oriṣi pato wa ti awọn koriko ti o wa ni ifaragba si pipadanu idinku, paṣan, pẹlu awọn eegun ti a ko fiwe si, ati awọn eegun osteropir. Awọn oriṣi awọn egungun wọnyi ni a tọka si bi 'awọn eegun' tabi awọn eegun ti a ko ṣe akiyesi ati pẹlu awọn eegun ti a ṣe pataki, perbertifular ati awọn egungun inu oloorun. Awọn egungun wọnyi ni gbogbo awọn itọkasi fun awọn awo titiipa.

Awọn Ayebaye ati awọn itọkasi to dara julọ fun titiipa atunṣe awo ti awọn eegun jẹ awọn idalẹnu ti o ni owo fun awọn alaisan ti o dagba ati awọn arosọ osteopoopirotorotic.

2. Awọn contraindications

Botilẹjẹpe awọn awo titiipa ti lo pupọ ati pe awọn itọkasi wọn jẹ gbooro ati yago fun awọn contraindications pupọ si awọn awo titiipa. Ti awọn awo titiipa ni a lo lairi, ikuna ti atunṣe ati kikuru ti iṣupọ le waye.

Awọn ijaya ti o rọrun ti o nilo apejọ ajọṣepọ, gẹgẹbi awọn eegun eegun ti o rọrun ti o rọrun, ni prone si iṣọkan.

Bakanna, ipo pocumeneaniki ti awọn awo titiipa fun awọn iṣupọ ti o rọrun nipa lilo awọn imọ-ẹrọ ti o rọrun jẹ tun aawo.

Idojuru aiṣe-taara ati Parasitika awo ti o jọra fun awọn iṣupọ Ind-Cowọnpọ, eyiti o nilo idinku anathomical ati funlo laarin awọn ege ibajẹ ati atunṣe iduroṣinṣin.

Ijọpọ ibatan kan si awọn awo titiipa, nitori idiyele giga wọn, jẹ awọn lurun ti o le jẹ itẹlọrun pẹlu awọn aworo mora. Fun apẹẹrẹ, awọn ijaya ti ọna idalẹnu iwaju ni oṣuwọn imularada ti o ju 90% nigba ti itọju pẹlu awọn awo mora.

(D) fifi sori ẹrọ ti awo titiipa

1. Ṣẹba lu lu bit si awọn iho dabaru ti awo. Awọn iyapa ti> 5 ° laarin dabaru ati iho dabaru le ja si ikuna ti titiipa dabaru, ati pe o niyanju lati lo lu lu ni pataki.

2. Gbe awo irin lori dada ti egungun ati lu awọn iho nipasẹ apo lu.

3. Ṣe iwọn ijinle ti o jinjin, itọju ti o ni itọju pe o yẹ fun ori ti olohun ti o fi sii iho iho.

4. Yan ipari ti o yẹ ti dabaru titiipa.

5. Fifi sori ẹrọ ti awọn skru ti o tẹjade jẹ kanna bi fun awọn awo irin arinrin.

6. Ni ipari mu awọn skru ti o ni titiipa pẹlu Wronch torque, nigbati o han, imọlara sisun ati ohun ti o han gbangba yoo wa lati yago fun ikùn ni pupọ, Abajade ni awọn iṣoro yiyọ.

(E) yiyọ Pipe titiipa

Awọn skru isẹro ti lo ni lilo pupọ, ṣugbọn awọn irọrun alabapade awọn iṣoro yiyọ kuro ni eti okun gbigbẹ ati awo iho eekanna laarin ifakalẹ ti ko tọ.

1.

Labẹ awọn ipo deede, fila pipe dabaru pipe ati ẹrọ skro ẹrọ ti o baamu. O yẹ ki o jẹ ibamu pẹlu apoti dabaru ṣaaju fifi sii dabaru tabi yiyọ kuro, bibẹkọ ti dabaru carrove lakoko dabaru.

Ni afikun, lẹhin iwosan fracnu, apo fila fila spred ni a maa n rọ pẹlu crust egungun tabi ẹran ara fibrous, eyiti o yẹ ki o san dabaru, ti o le ṣe akiyesi ara ẹrọ ati ariyanjiyan eegun le bajẹ.

Nitori awọn ipo iyipo ti awọn oniṣẹ oniṣẹ ko ni ibamu pẹlu awọn oju-iṣẹ gigun ti ẹrọ, nigbati o ba jẹ pe o ni ibaamu ti o dabaru, ti o wa ni ibajẹ ti dabaru ti dabaru ti a ko dabaru. Nitorina, ibaje si yara yara le ni irọrun ja si yiyọ yiyọ.

2

Ninu ilana ti ohun elo ilopọ ti awo-ara iṣan ti anatomical, lẹẹkọọkan gẹgẹ bi iwulo fun iyipo ti o yẹ, raja ati al. Gbagbọ pe ti apakan ti ndun ṣẹlẹ lati ṣẹlẹ ninu awọn skru ibi-ilara, nigbati o ba di iwunmi eekanna ti o ṣẹlẹ nipasẹ ohun ọṣọ ti o lagbara, eyiti o le yori si yiyọkuro ti o nira.

3. Ohun elo ti awọn eekanna ti ara ẹni ti ara ẹni

Nitori egungun cortical dagba ni kikun iho eekanna ati bayi yoo mu dabaru ni yiyọkuro ti ara, Suzuki et al. Maṣe ṣeduro lilo awọn skru-titẹ ti ara ẹni fun atunṣe ile-ẹkọ giga. Hou Yunfei et al. daba pe atunṣe bisportical ti ko wulo pẹlu awọn skru yẹ ki o yago fun fun awọn ida arun oke giga, ati mahaara ati mahaara ati mahaara ati mahara ati mahara ati mahara et al. Tun daba pe lilo loorekoore ti o yẹ ki o yago fun nigba lilo awọn awo titiipa, ati pe iwulo wa lati fi idi boṣewa agbaye kan fun yiyan ati ohun elo ti awọn skru awọn skru.

4. Ẹya ati ipo awọn skru

Iwọn, iṣalaye, ati ipo ti dabaru titiipa le ni ipa ni yiyọ kuro ti dabaru. Diẹ ninu awọn ọjọgbọn ti ri pe ti o ba ti dabaru ti o wa ni aarin ti iho titiipa, ni kete ti o jẹ atunlo ti o lagbara, tẹle ara ẹni ti o jẹ ohun elo tabi ilana keji ti yiyọ awọn iṣoro.

5.Cold alurinmorin

Iwọn iṣatunṣe inu deede ti ara ni Layetion ti o pọ si, ni ilana ti didasilẹ abẹbọ, nitori awọn irinṣẹ ti o dabaru ati ijaya laarin Irin Aṣura Aderi. 2 Ilẹ ti o wa laarin aaye olubasọrọ ti yoo ni ibamu, iyẹn ni, dida alurinmoring.

Ni afikun, ikunra Galvaninic laarin irin irin, awọn ifa ẹjẹ, bbl tun le ṣe igbelaruge idasi awọn ounjẹ gbigbẹ. Pupọ awọn olutaja ti awọn ẹrọ iṣatunṣe inu tun mọ pẹlu iṣoro irin ti ko lo ti a bo pelu imọ-ẹrọ fiimu ati ni idinku iṣẹlẹ ti awọn ohun-elo tutu.

(F) Awọn imuposi yiyọ

Awọn imuposi yiyọ kuro ni awọn orilẹ-ede ti orilẹ-ede ati ilu okeere ni a le pin si 2 awọn ẹka, ibajẹ asọ ti o rọrun ati pe o nilo irinse pataki ati ẹrọ pataki ati ẹrọ.

Mahara et al. Daba ni lilo awọn ohun elo eeyan-pẹlẹbẹ pẹlu awọn shanks nla nigbakugba ti o ba ṣeeṣe. Nigbati o ba dojuko awọn skru ti a yọ, Pattison et al. royin ọna ti o rọrun ti yọkuro awọn skru ti a yọ nipa fifun pa awọn skru ti a yọ nipa fifun pa ori iboju iboju pẹlu irin Platnom ati sii sinu yara ti fila ti fila ti dabaru fila. Ọna yii jẹ ki o jẹ ki o kan ro fila fila ti o kun omi bankan ati ijakadi ti o wa laarin ẹrọ imudani ati yara imudara, eyiti o mu yiyọ kuro pẹlu awọn okun ti n tẹẹrẹ. Ni ọna yii tun nira lati yọ ọran naa kuro, ti o ba ti dabaru dabaru idiwọle ati ki o kun boluka yiyi yiyi ati titẹ dena ti jade.

Lori downside, diẹ ninu awọn skro irọlẹ tun nira lati nife to munadoko nipa lilo ẹrọ iyipada titẹ ti o jẹ aami kekere, gẹgẹ bi ehlinder et al. ati bae et al. Tani o rii pe ọna yii nyara nigbagbogbo fun yiyọlọ ni 3.5 mm ti o ni ẹfin, ṣugbọn ko wulo fun yiyọ omi 4.5 mm skii. Ni ọran yii, kii ṣe gbogbo agọ ti ile-iwosan ti ni ipese pẹlu awọn ohun elo lilọ irin pataki ti pataki, awọn iṣupọ Diamond, tabi iyara-iyara ṣiṣan giga.

Gopnathan et al. Ṣe afihan ọna ti ko beere nkan wọnyi pataki nipasẹ ijabọ ọran ti yiyọkuro iyara ti o nira, nitorinaa a le yọ eweko ti o nipọn, ati pe a le yọ awọn skru ni rọọrun. Ọna yii jẹ wulo nikan si awọn awo titiipa ti titari yii, ati awọn awo titiipa kekere, ati 1/3 tube-inu awọn awo, ati pe ko le ṣee lo fun fifẹ tabi awọn awo ti o gbilẹ ni opin isalẹ.

Iho ti o rọrun ni a tun ṣalaye ninu eyiti a ti lo iho kekere diẹ ti a lo lati pa iho ti o rọrun lọ silẹ ati dabaru ti yọ pẹlu ipilẹ ti idoti nigbati a ba tuka.

Nitoribẹẹ, agbara wa fun ibajẹ egungun pẹlu ọna yii, nitorinaa idaabobo iwuwo iwuwo. Ni afikun, o tun jẹ pataki lati murasilẹ diẹ awọn irinṣẹ amọdaju ọjọgbọn ti a lo nigbagbogbo, gẹgẹ bi extraterar yiyọ ti o wọpọ, iho isediwon bolusi, iru awọn ohun-elo isediwon dabaru, bẹbẹ lọ lori.

Ni oju ti awọn ohun elo yiyọkuro ti o ni isunmọ, diẹ ninu awọn ọjọgbọn amọdaju ti o dabaa lati yi yara yara ehin, tabi 'Hankere naa jinle atilẹba.

Ehlinder et al. Royin pe ni awọn ọran nibiti awọn iyipada titẹ iyipo ti o jẹ nkan ti o tun ni yiyọ dabaru naa ati mu ara ti dabaru rin, ati lẹhinna ara ti dabaru naa le yọkuro nipasẹ lilo iwọn kan ti o ri.

Georgiadis et al. ati Raia et al. Ti a dabaa ni dabaru ati irin awo, irin ti o nira pupọ ati nira lati yọ, ẹrọ gige ti o wa ni ayika iho irin giga, bbl) ni a ge lati loosen ahoro, dabaru tun jẹ irọrun nipa ti o rọrun.

Kumar ati Dunlopl royin ninu jiji ti jiji ti jiji ilana ilana lilọ kiri Irin dove iho eekanna ni ibere lati sinmi fila, nitorinaa yiyọ imukuro ti o munadoko ti awọn skru awọn skru.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn ọna ti o wa loke yẹ ki o ni ilọsiwaju bi laiyara bi tabi lilọ ti awo-iyara lati yago fun gige dabaru ati ba awọn eegun ati awọn iṣan rirọ. Ni afikun, awọn ohun elo wọnyi le ṣe ina awọn iwọn otutu to ga ati idoti ti o ga, eyiti o le ja si ewu ti o pọ si, nessurosis aburo, ati ikolu.

(G) Lakotan

■ Ki o gbasilẹ olubasọrọ awo ti ko pe pẹlu periostium

■ awo naa gbọdọ wa ni atunlo ṣaaju si titiipa% bi a ṣe le ṣe atunṣe lẹhin titiipa.

Sisọ awoyewo ko le wa jade, nilo lati lo atako, nilo lati lo ipagbẹ tabi dabaru centrifulal ni iho Union sinu dabaru arinrin sinu dabaru arinrin sinu dabaru arinrin sinu dabaru arinrin sinu dabaru arinrin sinu dabaru kekere, lẹhinna titiipa

Aaye idaamu Aaye 3 ~ 4 Awọn iho dabaru laisi awọn skru lati tan wahala naa; Aaye idaamu Aaye 3 ~ 4 Awọn iho dabaru laisi awọn skru lati tan wahala naa; ati

■ Conocortical manocortical ti idepsissis tabi Cortex egungun ti o nipọn, ati ibiti o ti dara fun didara egungun dara; ati

Ni kete ti o ba pa, ko le ṣe afẹyinti, lakoko ti o le ṣe awọn èk skru lasan le ṣe afẹyinti

■ Ṣiṣe atunṣe to lagbara ati awọn skru pupọ ju le ja si nonunnion; Ofin naa ni awọn awo-ọrọ yẹ ki o jẹ awọn skru gigun ati diẹ yẹ ki o lo; Ninu itọju ti awọn eegun ti o gboju, o yẹ ki o lo awọn skru kekere ati awọn skru diẹ sii ni o yẹ ki o lo fun atunṣe lodi si oju-ọna

■ gigun ti awo irinna yẹ ki o jẹ lẹẹmeji ti agbegbe fractucture, awọn ọbẹ yẹ ki o wa ni kaakiri, ati atunṣe to dara yẹ ki o jẹ atunṣe-apejọ

Ogàn lalẹwàpapo ti pin pẹlu awo gigun, ati atunṣe pẹlu awọn skru ti o dinku ati ṣe igbelaruge iwosan egungun.