Lilo Dara ti Awo Titiipa!

A Titiipa awo jẹ ohun elo imuduro fifọ pẹlu iho ti o tẹle. Nigba ti a dabaru pẹlu kan asapo ori ti wa ni ti de sinu iho, awọn awo di a (skru) igun ẹrọ imuduro. Titiipa (iduro igun) awo le ni titiipa mejeeji ati awọn iho skru ti ko ni titiipa fun awọn oriṣiriṣi awọn skru lati wa ni dabaru sinu (ti a tun pe ni awopọpọ). Niwọn igba ti a ti dabaa imọran ti awọn apẹrẹ titiipa ati ti a lo si itọju fifọ, o ti lo ni lilo pupọ ni imuduro ti awọn fractures periarticular, comminuted ati osteoporotic fractures nitori awọn anfani rẹ ti pese atilẹyin iduroṣinṣin ati imuduro ti awọn fifọ, oṣuwọn iwosan ikọlu ti o ga julọ, ibajẹ asọ ti o dinku ati idalọwọduro ipese ẹjẹ. Kika owurọ oni yoo fun ọ ni ifihan alaye si awọn awo tiipa, eyiti o tọ lati kọ ẹkọ lati!

(A) Akopọ ipilẹ

1.What ni a titiipa awo?

Eyikeyi irin awo ti o le ti wa ni dabaru sinu igun ojoro / igun stabilizing skru tabi awọn pinni jẹ pataki kan titiipa awo.

2. Awọn anfani ati awọn alailanfani ti awọn abọ titiipa

Awọn anfani

■ Iduroṣinṣin igun, resistance si atunse ati torsion

■ Conical apẹrẹ ti dabaru ori mu darí pinpin

■ Pese iṣaju iṣaju radial, ṣe idiwọ isọdọtun egungun ati yiyọ skru

■ Ti ṣe apẹrẹ anatomiki lati gba awọn ilana anatomical ti agbegbe

■ Awọn awoṣe ti o baamu lati jẹ ki imuduro percutaneous ni diaphysis (cortical kan, liluho ara ẹni, awọn skru titiipa ti ara ẹni)

■ Awọn skru titiipa pese idamu to dara julọ fun ọna asopọ rọ ati imuduro pipe.

■Ko si iwulo fun isunmọ isunmọ pẹlu dada egungun, titoju ipese ẹjẹ

■ Micromotion ti iṣakoso, ti o fẹran iwosan fifọ

■Ni gbogbogbo ko nilo gbigbin egungun

O munadoko paapaa fun awọn fifọ osteoporotic tabi eyikeyi awọn fifọ riru pupọ.

Awọn alailanfani

■ Awọn skru titiipa ko ni idinku ati ipa titẹ, paapaa ni awọn fifọ inu-articular tabi awọn fifọ oblique ti o rọrun.

■Awo ko le ṣee lo bi ohun elo idinku lati ṣe iranlọwọ ni idinku.

■ Awọn skru ko ni rilara dara bi awọn skru ti aṣa nigba ti a fi sii.

■ Awọn itọsọna ti awọn skru ko le ṣe atunṣe (ayafi fun awọn skru titiipa multiaxial).

■ Awọn skru ti wa ni gbe ni wiwọ, eyiti o le ja si ' alurinmorin tutu '.

■ Iyapa igun> 5 °, pipadanu agbara; > 10 °, ipa titiipa ko ni doko

■ Owun to le jade subcutaneous ti o ba ti awo ti ko ba contoured

Awọn oran lile

Laisi olubasọrọ cortical ti o dara tabi titẹkuro ti awọn opin fifọ, lilo awọn splints titiipa, paapaa awọn splins irin alagbara, yoo ṣe idiwọ iwosan alakoso II ti fifọ nitori lile ti o pọju ati imukuro micromotion ti o dara ni aaye fifọ;

Ti a ba lo isunmọ intraoperative ati lẹhinna titiipa splint fixation ti wa ni lilo, aafo fifọ fifọ yoo wa ni ipamọ, ti o fa idaduro tabi ko si iwosan fifọ;

Ti fifọ ti o rọrun ko ba tunto ati titẹ, fifuye naa ti gbejade nipasẹ awo-ara, ti o mu ki o ni ifọkansi wahala ti o le ni irọrun ja si fifọ awo.

3. Awọn iyatọ biomechanical nla laarin awọn titiipa titiipa ati awọn awopọ aṣa

Awọn awopọ aṣa gbarale edekoyede ni wiwo egungun-awo lati ṣaṣeyọri funmorawon awo ti egungun.

4. Awọn anfani afiwera ti titiipa awo ati irin awo irin lasan

1.The fa-jade resistance ti tilekun skru jẹ Elo ti o ga ju ti o ti arinrin skru.

2. Awọn skru titiipa epiphyseal ti wa ni igun si ara wọn, eyiti o mu ki idamu dabaru pọ si lati fa jade ni akawe si awọn skru ti o jọra.

(B) Awọn ilana elo

1. Awọn ilana ti iṣipopada:

● Ilana titẹ: osteoporotic diaphysis fracture

● Ilana aifọwọyi: osteoporotic diaphysis fracture

● Ilana Asopọmọra: diaphysis comminuted tabi afikun-articular metaphyseal fracture

Ilana ti iṣọkan: ifasilẹ inu-articular metaphyseal fracture

2. Ilana Asopọmọra:

● Aṣoju ọna: percutaneous minimally invasive plate fixation (MIPO tabi MIPPO ilana)

● Ilana idinku aiṣe-taara

● Fun imuduro awo afarapọ deedee, awọn ihò skru 3-4 yẹ ki o wa ni ṣiṣi silẹ nitosi opin fifọ.

3.Awọn ilana ti iṣọkan:

● Lilo apapọ ti awọn ilana biomechanical meji ti funmorawon ati didi ninu awo kan - titiipa titẹkuro awo (LCP)

● Awọn fifọ ti o rọrun ni apakan kan ti fifọ ati awọn fifọ ti o ti pari ni ekeji (fun apẹẹrẹ, awọn fifọ ti a ti pari ti metaphysis, diaphysis)

● Ilana ti iṣọkan yẹ ki o lo nikan si awọn apẹrẹ ti o gba laaye fun gbigbe awọn skru ori titiipa mejeeji ati awọn skru ti o wọpọ.

Titiipa farahan ko da lori edekoyede laarin awọn egungun-awo ni wiwo ati ki o gbekele nipataki lori ni wiwo laarin awọn dabaru ati awo pẹlu iduroṣinṣin angula lati ṣetọju iduroṣinṣin.

Nitori isokan iduroṣinṣin wọn, agbara isediwon ti awọn skru pẹlu awọn ori titiipa jẹ ti o ga ju ti awọn skru ti o wọpọ, ayafi ti gbogbo awọn skru agbegbe ti fa jade tabi fifọ. Ni deede, o ṣoro fun skru kan lati fa jade tabi fifọ ni tirẹ. Awọn skru ori titiipa ko pese titẹ laarin-agbo. A le gba titẹ agbara nipasẹ lilo ẹrọ titẹ tabi nipa wiwakọ awọn skru deede sinu 'awọn ihò dapọ' (awọn skru ẹdọfu ni akọkọ, lẹhinna tiipa eekanna).

1.Ti o ba ti lo awọn skru boṣewa lati ni aabo splint (fun apẹẹrẹ 1), fifọ ni awọn skru titiipa yoo jẹ rọrun pupọ (fun apẹẹrẹ 2).

2.Ti o ba ti lo awọn skru titiipa lati ṣe aabo splint ati idina egungun (fun apẹẹrẹ, 1), a ko ṣe iṣeduro pe awọn skru ti o ṣe deede wa ni titan sinu egungun egungun kanna (fun apẹẹrẹ, 2) ayafi ti awọn skru titiipa ti wa ni tu silẹ ati ki o tun ṣe atunṣe (LHS).

3.Once metaphyseal fracture block ti a ti ni ifipamo pẹlu kan dabaru pẹlu kan titiipa ori (LHS), funmorawon imuduro laarin awọn egugun ohun amorindun ti wa ni waye nipa screwing a boṣewa dabaru sinu agbara funmorawon iho ti awọn Titiipa Compression Plate LCP apapo.

(C) Awọn itọkasi ati awọn ilodisi

1. Awọn itọkasi

Pupọ julọ awọn eegun ti a ṣe itọju iṣẹ abẹ ko nilo imuduro awo titiipa. Niwọn igba ti awọn ilana ti iṣẹ abẹ orthopedic ti wa ni atẹle, ọpọlọpọ awọn fifọ ni a le mu larada nipasẹ awọn apẹrẹ ti aṣa tabi eekanna intramedullary.

Bibẹẹkọ, awọn iru fifọ ni pato wa ti o ni ifaragba si isonu idinku, awo tabi fifọ fifọ, ati isunmọ ti o tẹle, nigbagbogbo tọka si bi 'ailopin' tabi 'iṣoro' fractures, pẹlu awọn fractures intra-articular comminuted, fractures periarticular fractures with small steopogments. Iru awọn egungun wọnyi ni a maa n tọka si bi 'ailopin' tabi 'iṣoro' awọn fifọ ati pẹlu awọn fifọ inu-articular comminuted, awọn fifọ tuberosity kukuru periarticular ati awọn fifọ osteoporotic. Awọn fifọ wọnyi jẹ gbogbo awọn itọkasi fun titiipa awọn awo.

Alailẹgbẹ ati awọn itọkasi ti o dara julọ fun titiipa titiipa awo ti awọn fractures jẹ ipilẹ ọna asopọ ati ilana iṣọkan fun awọn fractures comminuted diẹ sii - awọn fifọ agbara-giga ni awọn alaisan ọdọ tabi awọn fractures osteoporotic ni awọn alaisan agbalagba.

2. Contraindications

Botilẹjẹpe a ti lo awọn abọ titiipa ni lilo pupọ ati pe awọn itọkasi wọn gbooro, a gbọdọ ṣe idanimọ ati yago fun ọpọlọpọ awọn ilodisi si awọn awo tiipa. Ti a ba lo awọn awo titiipa lainidi, ikuna ti imuduro ati isokan ti fifọ le waye.

Awọn fifọ ti o rọrun ti o nilo funmorawon laarin ara, gẹgẹbi awọn fifọ ọwọ iwaju ti o rọrun ti a ṣe itọju pẹlu titiipa titiipa inu, jẹ itara si ti kii ṣe iṣọkan.

Bakanna, ibi-afẹde ti awọn awo titiipa fun awọn fifọ ti o rọrun ni lilo awọn ilana apanirun ti o kere ju tun jẹ ilodi si.

Idinku aiṣe-taara ati imuduro awo titiipa ko tun dara fun awọn fifọ inu-articular ti a fipa si, eyiti o nilo idinku anatomical ti o ṣii ati funmorawon laarin awọn ajẹkù fifọ ati imuduro iduroṣinṣin.

Itọkasi ibatan si awọn awo titiipa, nitori idiyele giga wọn, jẹ awọn fifọ ti o le ṣe atunṣe ni itẹlọrun pẹlu awọn awopọ aṣa. Fun apẹẹrẹ, awọn fifọ ti iwaju apa symphysis ni oṣuwọn iwosan diẹ sii ju 90% nigba itọju pẹlu awọn awopọ aṣa.

(D) Fifi sori ẹrọ ti titiipa awo

1. Dabaru lu bit sinu dabaru ihò ti awọn awo. Awọn iyatọ ti> 5 ° laarin skru ati iho skru le ja si ikuna ti titiipa dabaru, ati pe o gba ọ niyanju lati lo bit lu lati lu awọn ihò ni pataki.

2. Gbe awọn irin awo lori dada ti awọn egungun ati ki o lu awọn ihò nipasẹ awọn liluho apo.

3. Ṣe iwọn ijinle pẹlu ohun ti o jinlẹ, ni abojuto pe a ti fi ori ori ohun naa sinu iho skru.

4. Yan awọn yẹ ipari ti awọn dabaru titiipa.

5. Fifi sori ẹrọ ti awọn skru ti a tẹ jẹ kanna bi fun awọn apẹrẹ irin lasan.

6. Nikẹhin Mu awọn skru titii pa pẹlu iyipo iyipo, nigbati o ba ni ihamọra, rilara sisun ti o han gbangba yoo wa ati ohun mimu, lati yago fun lilọ kiri ni ju, ti o yọrisi awọn iṣoro yiyọ kuro.

(E) Titiipa awo kuro

Awọn skru awo ti ile-iwosan ti wa ni lilo pupọ, ṣugbọn ni irọrun pade awọn iṣoro yiyọ kuro, ti o han ni akọkọ ninu okun waya yiyọ dabaru ati fila àlàfo ati awọn okun iho eekanna awo laarin idii ti ko tọ.

1. Dabaru fila yara bibajẹ

Labẹ awọn ipo deede, yara fila dabaru pipe ati screwdriver ti o baamu jẹ ibaramu. Awọn screwdriver yẹ ki o wa ni ibamu pẹlu awọn skru fila yara ṣaaju ki o to dabaru fifi sii tabi yiyọ, bibẹkọ ti awọn dabaru fila yara jẹ seese lati wa ni dibajẹ nigba dabaru ni tabi dabaru jade, Abajade ni yiyọ kuro.

Ni afikun, lẹhin iwosan egugun, ogbontarigi fila dabaru maa n we pẹlu erunrun egungun tabi àsopọ fibrous, eyiti o yẹ ki o sọ di mimọ ṣaaju ki o to yọ dabaru, ṣugbọn ti a ko ba san akiyesi, ogbontarigi fila dabaru ati ilana igun le bajẹ.

Nitori awọn yiyi ipo ti awọn onišẹ ká forearm ni ko ni ibamu pẹlu awọn screwdriver ká gun ipo, nibẹ ni igba kan awọn igun, nigbati awọn oniṣẹ agbara dabaru jade ni dabaru, o jẹ eyiti ko pe awọn screwdriver wobbles, Abajade ni ibaje si fila iho ti dabaru nitori awọn uneven agbara. Nitorinaa, ibajẹ si iho dabaru le ni irọrun ja si yiyọkuro dabaru.

2. Àlàfo fila tabi àlàfo iho abuku

Ninu ilana ohun elo intraoperative ti awo tilekun anatomical, lẹẹkọọkan ni ibamu si iwulo fun atunse ti o yẹ tabi apẹrẹ ti awo irin, Raja et al. gbagbọ pe ti apakan atunse ba waye ninu awọn ihò skru titii, nigbati awọn skru titiipa yoo jẹ fila dabaru ati aiṣedeede iho eekanna, eyiti o ṣee ṣe pupọ lati waye laarin fila eekanna ati awọn iho àlàfo irin ti eekanna awọn iho okun ti ko tọ, tabi dabaru sunmo si awo irin nigbati iru ti àlàfo eekanna ti o ṣẹlẹ nipasẹ okun ti o lagbara nigbamii, ati bẹbẹ lọ. Iṣoro.

3. Ohun elo ti awọn eekanna titiipa cortical ti ara ẹni

Nitoripe egungun cortical gbooro si inu pẹlu iho eekanna ati nitorinaa yoo di dabaru, ti o yori si awọn iṣoro ni yiyọkuro dabaru, paapaa ohun elo ti awọn skru ti ara ẹni-ifọwọkan ilọpo meji, Suzuki et al. ma ṣe ṣeduro lilo awọn skru ti ara ẹni fun imuduro cortical ilọpo meji. Hou Yunfei et al. daba pe atunṣe bicortical ti ko ni dandan pẹlu awọn skru yẹ ki o yee fun awọn fifọ oke ti oke, ati Maehara et al. tun daba pe lilo loorekoore ti awọn skru titiipa yẹ ki o yago fun nigba lilo awọn abọ titiipa, ati pe iwulo wa lati fi idi idiwọn agbaye kan fun yiyan ati ohun elo ti awọn skru titiipa.

4. Ilana ati ipo ti awọn skru

Iwọn, iṣalaye, ati ipo ti dabaru titiipa le ni ipa lori yiyọ skru. Diẹ ninu awọn ọjọgbọn ti rii pe ti dabaru ko ba wa ni aarin ti iho titiipa, ni kete ti àlàfo iho eccentricity ti diẹ sii ju 5 ° nibẹ ni o le wa a loose dabaru imuduro, o tẹle ti ko tọ mura silẹ tabi àlàfo iru abuku di ati ki o ja si ikuna ti imuduro tabi awọn keji ipele ti yiyọ kuro ti awọn isoro.

5.Cold alurinmorin

Deede titanium ti abẹnu imuduro dada ni o ni kan Layer ti passivated aabo Layer, ninu awọn ilana ti abẹ placement ti abẹnu fixation, nitori awọn irinṣẹ ti giri ati ki o mura, tabi ori ti dabaru ati edekoyede laarin awọn irin awo, ati be be lo, le ja si passivated aabo Layer yiya agbegbe. 2 irin olubasọrọ dada laarin awọn substantive olubasọrọ ojuami yoo wa ni fojusi si, ti o ni, awọn Ibiyi ti tutu alurinmorin.

Ni afikun, idapọ galvanic laarin awọn ions irin, awọn aati iredodo, ati bẹbẹ lọ tun le ṣe igbega dida awọn welds tutu. Pupọ julọ awọn aṣelọpọ ti awọn ẹrọ imuduro inu tun mọ iṣoro yii, ati nitorinaa awọn abọ irin titiipa ti ko lo ti wa ni bo pelu imọ-ẹrọ fiimu oxide laarin awọn iho eekanna ati awọn aaye olubasọrọ dabaru, eyiti o tun ni ero lati ṣe idiwọ ionization ati adsorption ti awọn ọlọjẹ ninu ara ati dinku iṣẹlẹ ti awọn welds tutu.

(F) Awọn ilana yiyọ kuro

Yiyọ imuposi royin ninu awọn ti orile-ede ati ti kariaye litireso le ti wa ni pin si 2 isori, eyun, rọrun ati ki o wulo ati eka, awọn tele characterized nipa rọrun Ayewo, ilowo, kekere asọ ti àsopọ bibajẹ, kekere olorijori ati ko si nilo fun pataki irinṣẹ, ati awọn igbehin to nilo pataki specialized ohun elo ati ẹrọ itanna.

Maehara et al. daba lilo iyipo-idiwọn screwdrivers pẹlu awọn ẹrẹkẹ nla nigbakugba ti o ṣee ṣe. Nigbati o ba dojukọ pẹlu awọn skru yiyọ, Pattison et al. royin ọna ti o rọrun lati yọ awọn skru ti o yọ kuro nipa yiyi ori screwdriver pẹlu irin Pilatnomu ati fifi sii sinu iho ti fila dabaru. Ọna yii jẹ onilàkaye lati kun iho fila dabaru pẹlu bankanje irin ati mu agbegbe olubasọrọ pọ si ati ija laarin screwdriver ati yara, eyiti o ṣe irọrun yiyọ awọn skru pẹlu awọn okun isokuso. Ni yi ọna ti o jẹ tun soro lati yọ awọn nla, ti o ba ti dabaru fila ati irin awo àlàfo iho awon ti wa ni ṣi mule, o le gbiyanju lati lo awọn conical yiyipada kia kia dabaru remover, ti o ni, lati dabaru fila yara fi sii sinu yiyipada kia kia ati ki o kun yara, ninu awọn ilana ti yiyi ati pressurizing dabaru jade.

Ni apa isalẹ, diẹ ninu awọn skru titiipa tun nira lati jẹ doko nipa lilo olutọpa skru yiyipada conical, gẹgẹ bi Ehlinger et al. ati Bae et al. ẹniti o rii pe ọna yii nigbagbogbo munadoko fun yiyọkuro skru mm 3.5, ṣugbọn nigbagbogbo ko ni doko fun yiyọ skru mm 4.5. Ni ọran yii, kii ṣe gbogbo ipele ti awọn orthopedics ile-iwosan ti ni ipese pẹlu awọn ohun elo lilọ irin amọja gẹgẹbi awọn adaṣe carbide, awọn adaṣe diamond, tabi awọn kẹkẹ lilọ iyara giga.

Gopinathan et al. ṣafihan ọna kan ti ko nilo awọn ohun elo amọja wọnyi nipa jijabọ ọran ti yiyọkuro ti o nira lati inu awo atunkọ clavicular, ie, lilo gige kekere ti awo atunkọ, a ti lo ẹrọ okun waya nla kan lati rirẹ apakan dín ti awo laarin awọn iho eekanna awo, ki awọn skru ati àlàfo iho àlàfo apakan ti awo naa le ni irọrun kuro, ati ki o yọkuro ni rọọrun. Ilana yii wulo nikan fun awọn awo titiipa atunkọ titanium, awọn apẹrẹ titiipa iwaju pẹlu awọn ami kekere ti o dín, ati awọn awo iru tube 1/3, ati pe a ko le lo fun awọn awo ti o gbooro tabi nipon ni apa isalẹ.

Ọna ti o rọrun kan tun ti ṣe apejuwe ninu eyiti a ti lo iwọn kekere ti o tobi ju lati lu iho kan ninu iho ti o wọpọ lẹgbẹẹ skru titiipa yiyọ, ati lẹhinna awo ati dabaru ni a tẹ ni itọsọna ti iho tuntun ti a gbẹ iho tuntun, ati lẹhinna a ti yọ awo ati dabaru kuro nipa lilo gige egungun ti a gbe labẹ awo naa ki o si yọ jade pẹlu ilana ti idogba nigbati o ba ṣii.

Nitoribẹẹ, agbara wa fun ibajẹ egungun pẹlu ọna yii, nitorinaa a ṣe iṣeduro aabo iwuwo lẹhin iṣẹ-ṣiṣe. Ni afikun, o tun jẹ dandan lati mura diẹ ninu awọn irinṣẹ alamọdaju ti a lo nigbagbogbo ṣaaju iṣẹ-abẹ imuduro imuduro inu, gẹgẹ bi olutọpa bolt, reamer iho, pliers isediwon skru, iho titẹ iru T ati bẹbẹ lọ.

Ni oju ti titiipa dabaru yiyọ okun waya yiyọ, diẹ ninu awọn ọjọgbọn abele dabaa lati yi awọn yara ọna, ti o ni, awọn lilo ti ehín bulọọgi-lilọ ẹrọ irin iyanrin nkan lati yi dabaru fila groove hexagonal tabi quadrangular groove fun awọn 'ọkan' tabi ' mẹwa' yara, tabi jin awọn atilẹba yara.

Ehlinger et al. royin pe ninu awọn ọran nibiti olutọpa skru ti o ni iyipada conical tun ni iṣoro lati yọkuro dabaru naa, o daba pe a le yọ awo irin naa kuro nipa biba ori dabaru nipasẹ lilọ lilu tungsten ati fifun awọn ihò eekanna ninu awo irin, ati lẹhinna ara ti dabaru le yọkuro nipasẹ lilo ohun-ọṣọ oruka.

Georgiadis et al. ati Raia et al. dabaa ni dabaru ati irin awo apapo jẹ ju ju ati ki o soro lati yọ, pataki itanna (gẹgẹ bi awọn pneumatic ga-iyara Ige drills, carbide drills, Diamond wili, ati be be lo) lori àlàfo iho ni ayika irin awo Ige ọna, ninu awọn irin awo ti wa ni ge lati loosen awọn dabaru, awọn dabaru jẹ tun nipa ti rọrun lati yọ.

Kumar ati Dunlopl royin ninu awọn tilekun femur irin awo dabaru eto ti abẹnu imuduro ilana yiyọ kuro, ni awọn lilo ti awọn boṣewa ara-diwọn torque screwdriver, conical dabaru extractor ti kuna, sugbon tun ṣe titun kan ọna, ti o ni, awọn lilo ti ga-iyara tinrin-flake abrasive wili pẹlú awọn eti ti awọn irin awo si awọn eti ti awọn egungun iho , ati awọn ti a fi sii egungun sinu awọn eti ti awọn egungun radidge. lila, ma ko ṣii irin awo àlàfo iho ni ibere lati sinmi fila, ki awọn munadoko yiyọ ti awọn skru Tilekun.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn ọna ti o wa loke yẹ ki o wa ni ilọsiwaju bi laiyara bi o ti ṣee nigba gige tabi lilọ ti awo naa nipa lilo disiki gige iyara ti o ga julọ lati yago fun gige sinu ori ti dabaru ati ba awọn egungun ati awọn awọ asọ. Ni afikun, awọn imuposi wọnyi le ṣe ina awọn iwọn otutu ti o ga ati idoti irin, eyiti o le ja si eewu ti o pọ si ti isọdọtun ti oogun, negirosisi igbona ti ara, ati ikolu.

(G) Akopọ

■ Gba olubasọrọ awo ti ko pe pẹlu periosteum

■Awo naa gbọdọ tun wa ni ipo ṣaaju titiipa, nitori fifọ ko le ṣe atunṣe lẹhin titiipa.

■ Titiipa awo ko le wa ni titẹ, nilo lati lo a pressurizer tabi centrifugal screwing ni Euroopu iho sinu arinrin dabaru, akọkọ pressurized, ki o si tiipa

■ Aaye fifọ 3 ~ 4 skru awọn ihò laisi awọn skru lati tan wahala; ■ Aaye fifọ 3 ~ 4 skru awọn ihò laisi awọn skru lati tan wahala; ati

■ monocortical fixation ti diaphysis tabi kotesi egungun ti o nipọn, ati nibiti didara egungun dara; ati

■Ni kete ti o ti wa ni titiipa, ko le ṣe afẹyinti, lakoko ti awọn skru lasan le ṣe afẹyinti

■ Imuduro ti o lagbara ati awọn skru pupọ le ja si aijọpọ; Ilana naa ni pe awọn awo yẹ ki o gun ati awọn skru diẹ yẹ ki o lo; ni itọju ti awọn fractures periarticular, awọn skru diẹ yẹ ki o lo si eso igi ati awọn skru diẹ sii yẹ ki o lo fun imuduro lodi si oju-ọgbẹ.

■ ipari ti awo afarapọ yẹ ki o jẹ ilọpo meji ipari ti agbegbe fifọ, awọn skru yẹ ki o wa ni pinpin ni deede, ati pe imuduro ti o dara julọ yẹ ki o jẹ nipasẹ-ipade-iho.

■ Agbara ti pin boṣeyẹ lori awo gigun kan, ati imuduro pẹlu awọn skru diẹ le ṣe idasile scab ati igbelaruge iwosan egungun.