Orunkun Apapọ

01. Egungun Akopọ

Awọn isẹpo orokun ni awọn egungun mẹrin: abo, tibia, patella ati fibula.

O ni awọn ipele 3: tibifemoral ti aarin tibifemoral, apakan tibifemoral ti ita, ati patellofemoral patellofemoral, ati awọn ẹya 3 pin pin iho synovial.

02.Joint be

Iru: Apapo gbigbe

Orokun ni awọn isẹpo 3: isẹpo tibifemoral ti aarin, isẹpo tibifemoral ti ita ati isẹpo patellofemoral.

Isọpọ tibiofemoral so abo abo ti o jinna si tibia, ati awọn tapers femur ti o jina lati ṣe agbedemeji abo abo ati abo abo ti ita. Tibia jẹ pẹlẹbẹ diẹ, ṣugbọn meniscus ti idagẹrẹ mu wa wa si isunmọ sunmọ pẹlu awọn condyles abo ti n ṣe akanṣe.

Awọn condyles abo ni a yapa nipasẹ intercondylar fossa, eyiti a tun mọ ni groove abo tabi talus abo.

Patella jẹ egungun irugbin ti a fi sinu tendoni ti iṣan quadriceps ati pe o ṣe isẹpo pẹlu trochanteric groove.

O ṣe iranṣẹ lati mu ere ẹrọ ti iṣan quadriceps pọ si. Ori ti fibula wa laarin capsule orokun ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo ṣiṣẹ bi oju-ara ti o ni iwuwo. Awọn condyles abo ati tibial Plateau ṣe laini apapọ.

03. Iduroṣinṣin apapọ

Iduroṣinṣin ti isẹpo orokun ti wa ni itọju nipasẹ orisirisi awọn asọ ti o tun pese aabo timutimu laarin apapọ.

Tibia ati abo ti wa ni bo pelu kerekere hyaline ti o nfa-mọnamọna ni inu isẹpo orokun.

-Ẹgbẹ ti o ni apẹrẹ disiki ati menisci agbedemeji pese afikun gbigba mọnamọna ati tun pin kaakiri awọn ipa lori orokun jakejado apapọ.

-Ẹsẹ ligamenti iwaju (ACL) ati ligamenti ti o wa ni iwaju (PCL) ṣe idaduro awọn iṣipopada-ipo-atẹsiwaju ati ifaagun.

- Awọn ligamenti igbẹkẹle agbedemeji ati iṣan ligamenti ti ita ṣe idaduro orokun ni awọn ọkọ ofurufu wọn.

-Awọn ẹya miiran ti o ṣe idaduro orokun pẹlu lapapo iliotibial ati apakan ti iwo ita ti ẹhin.

04. Bursae ati Cystic ẹya

Ọpọlọpọ awọn ẹya cystic ni a rii nigbagbogbo ni ayika orokun, pẹlu awọn cysts apofẹlẹfẹlẹ tendoni ati bursae synovial. Awọn cysts apofẹlẹfẹlẹ tendoni jẹ awọn aiṣedeede ti ko dara ti o ni ila pẹlu àsopọ okun fibrous ti o nipọn ati ti mucus ninu.

Cyst popliteal (ie, Baker's cyst) jẹ cyst synovial ti o wọpọ julọ ninu ara. O wa lati bursa laarin ori aarin ti iṣan gastrocnemius ati tendoni semimembranosus. Awọn cysts Popliteal nigbagbogbo jẹ asymptomatic ṣugbọn nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn rudurudu inu-articular ti orokun.

Bursae mẹrin ti o wọpọ wa ni iwaju ti orokun. Bursa suprapatellar jẹ isunmọ si capsule orokun ati pe o wa laarin tendoni femoris rectus ati abo, ati ijabọ rẹ pẹlu isẹpo orokun ni ọpọlọpọ awọn agbalagba. Bursa prepatellar wa ni iwaju si patella. Bursa infrapatellar ti o ga julọ wa da lasan si apa jijin ti tendoni patellar ati tuberosity tibial, lakoko ti bursa infrapatellar ti o jinlẹ wa ni jinlẹ laarin apa jijin ti tendoni patellar ati tuberosity tibial iwaju. Bursa ti o ga le di igbona nipasẹ ilokulo tabi ibalokanjẹ, gẹgẹbi ikunlẹ gigun, lakoko ti ilokulo awọn ẹya itẹsiwaju orokun le ja si wiwu ti bursa infrapatellar jinlẹ, gẹgẹbi fifo leralera tabi ṣiṣiṣẹ.

Abala aarin ti orokun jẹ gaba lori nipasẹ goosefoot bursa, semimembranosus bursa, ati bursa suprapatellar. Bursa goosefoot wa laarin iduro tibial ti ligamenti tibial ti ita ati awọn tendoni isọpọ jijin ti suture, tinrin abo ati awọn iṣan semitendinosus. Semimembranosus bursa wa laarin tendoni semimembranosus ati condyle tibial ti aarin, ati bursa suprapatellar jẹ bursa ti o tobi julọ ni isẹpo orokun ati pe o wa loke patella ati lori aaye ti o jinlẹ ti iṣan quadriceps.

05 Apapọ ibiti o ti išipopada

Lati ṣe ayẹwo iṣipopada ikunkun ti nṣiṣe lọwọ, jẹ ki alaisan gba ipo ti o ni itara ati ki o pọ si ikunkun ki igigirisẹ wa ni isunmọ si gluteal groove bi o ti ṣee; igun deede ti iyipada jẹ isunmọ 130°.

Lati ṣe ayẹwo itẹsiwaju orokun jẹ ki alaisan gbe ipo ijoko kan ki o mu itẹsiwaju orokun pọ si. Itẹsiwaju ti orokun ju ẹsẹ ti o tọ tabi ipo didoju (0°) jẹ deede fun diẹ ninu awọn alaisan ṣugbọn a pe ni hyperextension. Overextension ti ko si ju 3°-5° jẹ igbejade deede. Hyperextension kọja iwọn yii ni a pe ni isọdọtun orokun ati pe o jẹ igbejade ajeji.

Idanwo homas ṣe idanwo ni irọrun ti awọn quadriceps ati awọn flexors ibadi.

Ti o ba jẹ pe adehun ifasilẹ ibadi kan wa, itan ti igun-ara ti o wa ni isalẹ yoo ni igun si oke aja ju fifọ tabi isalẹ pẹlu tabili ayẹwo.

Igun itan ti a fi ara korokun si tabili idanwo n ṣe afihan iwọn ti adehun ifasilẹ ibadi.

Ti wiwọ quadriceps wa, ẹsẹ isalẹ ti drape yoo igun kuro ni tabili idanwo. Igun ti a ṣe nipasẹ ẹsẹ isalẹ didimu pẹlu laini plumb ilẹ ṣe afihan iwọn ti ẹdọfu quadriceps.

06. Ayẹwo ti iduroṣinṣin apapọ

Igbeyewo Drawer Atẹyin - Idanwo duroa ti ẹhin ni a ṣe pẹlu alaisan ni ipo ti o gbẹhin, ibadi ti o kan rọ si 45 °, orokun rọ si 90 °, ati ẹsẹ ni didoju. Oluyẹwo di tibia isunmọ ti alaisan pẹlu ọwọ mejeeji ni dimu ipin kan nigbati o gbe awọn atampako ọwọ mejeeji sori tuberosity tibial. Agbara ẹhin yoo lo si tibia isunmọtosi. Iyipo ti o wa ni ẹhin ti tibia ti o ju 0.5-1 cm ati iyipada ti o tobi ju ti ẹgbẹ ti o ni ilera ṣe afihan apa kan tabi kikun yiya ti ligamenti cruciate ti ẹhin ti orokun.

Quadriceps Active Contraction Test - Ṣe idaduro ẹsẹ alaisan (nigbagbogbo joko lori ẹsẹ) ati pe o ni igbiyanju alaisan lati rọ ẹsẹ siwaju lori tabili ayẹwo (lodi si resistance ti ọwọ oluyẹwo), ọgbọn yii nfa ki iṣan quadriceps ṣe adehun, eyi ti yoo mu ki iyipada iwaju ti tibia nipasẹ o kere ju 2mm crucicient.

Idanwo Yiyi Tibial Ita - Ayẹwo tibial ti ita ti ita ni a lo lati ṣe awari awọn ipalara igun ti o wa ni ẹhin ati niwaju awọn ipalara ligament cruciate lẹhin. Tibia ti wa ni palolo ni ita yiyi ni 30° ati 90° ti yiyi orokun. Idanwo naa jẹ rere ti ẹgbẹ ti o kan ba yipada ni ita diẹ sii ju 10 ° -15 ° ju ẹgbẹ ilera lọ. Ti o dara ni 30 ° ti ikunkun orokun ati odi ni 90 ° ni imọran ipalara PLC kan ti o rọrun, ati pe o dara ni 30 ° ati 90 ° ti iyipada ti o ni imọran ipalara kan si awọn ligamenti cruciate ti o tẹle ati eka ti o tẹle.

07. Awọn ligaments periarticular

Awọn iṣan kapusulu apapọ

ligamenti patellar, ligamenti patellar aarin, ligamenti patellar ti ita

Intracapsular ligaments

ligamenti iwaju, ligamenti cruciate ti o tẹle

Extracapsular ligaments

ligamenti agbedemeji agbedemeji, ligamenti ti ita, ligamenti oblique popliteal, ligamenti alagbera fibular

08. Innervation ti awọn isẹpo

Ilana Neurovascular

Lapapo neurovascular ti o ni iṣọn-ara popliteal, iṣọn popliteal, ati nafu tibial (itẹsiwaju ti nafu ara sciatic) rin irin-ajo kan lẹhin si apapọ orokun.

Nafu ara peroneal ti o wọpọ jẹ ẹka ti ita ti nafu ara sciatic.

09. Awọn iṣan ti o ni ibatan

Iwaju Lateral

Quadriceps ni awọn femoris rectus, vastus medialis, vastus lateralis, ati intermedius femoris.

Ẹgbe lẹhin

Awọn ọgbẹ

pẹlu biceps femoris, semitendinosus ati semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis iwaju.

Awọn iṣan ti o ṣetọju iduroṣinṣin ti isẹpo orokun, pẹlu awọn quadriceps, awọn iṣan suture, awọn iṣan, awọn iṣan abo tinrin, biceps femoris, semitendinosus, ati semimembranosus.

10. Ayẹwo ti ara

1. Ayẹwo wiwo

Ṣe akiyesi iṣipopada ati afọwọṣe ti awọn isẹpo orokun ni ẹgbẹ ti o kan ati apa idakeji alaisan, ki o si ṣe akiyesi boya wiwu agbegbe wa, awọ ara ajeji, ati gait ajeji, ati bẹbẹ lọ 3.

2. palpation

ṣayẹwo aaye irora ati wiwu, ijinle, iwọn ati iseda, pẹlu ẹgbẹ ti o kan ti alaisan ni ipo isinmi bi o ti ṣee ṣe.

3. Ikoriya

Ṣayẹwo iṣipopada ti isẹpo orokun nipasẹ awọn iṣẹ ṣiṣe ati palolo ti alaisan.

4. Wiwọn

Ṣe iwọn gigun ti apakan kọọkan ti ẹsẹ naa bakanna bi ipari lapapọ, iyipo ti ẹsẹ, ibiti o ti gbe awọn isẹpo, agbara iṣan, isonu ti agbegbe aibalẹ, ati bẹbẹ lọ, ati ṣe awọn igbasilẹ ati awọn ami.

5. idanwo pataki

 Idanwo patella lilefoofo: ṣe akiyesi boya itunjade wa ninu isẹpo orokun alaisan.

Ṣiṣayẹwo ilana naa

Leyin ti o ba ti pa bursa suprapatellar lati jẹ ki omi kojọpọ, ti omi ba wa ninu isẹpo orokun, a o tẹ patella rọra pẹlu ika itọka, ati ni kete ti titẹ naa ba ti tu silẹ, patella naa yoo leefofo si oke labẹ agbara gbigbona ti ito naa, nigbati titẹ naa ba ti tu silẹ, patella naa yoo ni gbigbọn tabi aibalẹ lilefoofo nitori agbara buoyan naa.

- Idanwo Drawer: lati rii boya ibajẹ ba wa si ligamenti cruciate.

Idanwo duroa iwaju: alaisan naa dubulẹ ni pẹlẹpẹlẹ lori ibusun, ikunkun orokun 90 °, ẹsẹ pẹlẹpẹlẹ lori ibusun, jẹ ki o ni ihuwasi. Ayẹwo lodi si awọn ẹsẹ alaisan lati jẹ ki o wa titi, awọn ọwọ ti o mu opin tibial ti igbẹkẹsẹ orokun, fa ọmọ malu si iwaju, gẹgẹbi iṣipopada iwaju tibia ju ẹgbẹ ti ilera ti 5mm jẹ rere, rere ni imọran pe ipalara ligament cruciate iwaju (Akiyesi: igbeyewo Lachman jẹ idanwo tibial iwaju ti iṣipopada orokun 30 °).

Idanwo duroa ti ẹhin: alaisan naa dubulẹ lori ẹhin rẹ, tẹ ẽkun ni 90 °, fi ọwọ mejeeji si ẹhin isẹpo orokun, fi atanpako si ẹgbẹ extensor, titari ati fa opin isunmọ ti ọmọ malu naa sẹhin leralera, ati tibia n gbe sẹhin lori femur bi rere, eyiti o ni imọran pe ẹhin tabi ligamenti jẹ apakan crucii patapata.

- Idanwo lilọ: lati ṣalaye boya ibajẹ eyikeyi wa si meniscus ti orokun.

Idanwo Lilọ Ipara Orunkun: Ọna idanwo ti ara ti a lo lati ṣayẹwo fun ligamenti ti ita ati awọn ipalara meniscus ti isẹpo orokun.

Alaisan wa ni ipo ti o ni itara pẹlu orokun ti o kan ni rọ ni 90 °.

1. Yiyi gbígbé igbeyewo

Oluyẹwo naa tẹ ọmọ malu lori itan alaisan ati ki o di igigirisẹ mu pẹlu ọwọ mejeeji lati gbe ọmọ malu naa ni igun gigun ti ọmọ malu, lakoko ti o n ṣe awọn iṣipopada iyipo inu ati ita; ti irora ba waye ni ẹgbẹ mejeeji ti orokun, o fura pe o jẹ ipalara ligamenti ti ita.

2. Rotari funmorawon igbeyewo

Oluyẹwo naa di ẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ ti o ni ọwọ mu pẹlu ọwọ mejeeji, ki orokun ti o kan ni rọ ni 90 ° ati ọmọ malu wa ni ipo ti o tọ pẹlu ẹsẹ si oke. Lẹhinna fun pọ isẹpo orokun si isalẹ ki o yi ọmọ malu naa sinu ati ita ni akoko kanna. Ti irora ba wa ni inu ati ita ti isẹpo orokun, o tọka si pe meniscus inu ati ita ti bajẹ.

Ti orokun ba wa ni iyipada pupọ, a fura si rupture meniscus iwo iwaju; ti o ba wa ni 90 °, agbedemeji rupture ti wa ni ifura; ti irora ba waye nigbati o ba sunmọ si ipo ti o tọ, a fura si rupture iwo iwaju.

- Idanwo aapọn ita: lati ṣe akiyesi alaisan fun ibajẹ si ligamenti ti ita.

Idanwo aapọn orokun ita jẹ idanwo ti ara ti a lo lati ṣayẹwo awọn ligamenti ita ti orokun.

Ipo: Alaisan naa dubulẹ lori ibusun idanwo, ati pe a ti ji ẹsẹ ti o kan ni rọra ki ẹsẹ isalẹ ti o kan gbe si ita ibusun.

Ipo apapọ: a gbe orokun si ipo ti o gbooro ni kikun ati ipo 30 ° rọ.

Ohun elo agbara: Ni awọn ipo orokun meji ti o wa loke, oluyẹwo mu ẹsẹ isalẹ alaisan naa pẹlu ọwọ mejeeji ati ki o kan wahala si aarin ati awọn ẹgbẹ ita ni atele, ki isẹpo orokun ti wa ni ifasilẹ tabi fifẹ, ie, awọn idanwo valgus ati valgus ni a ṣe ati akawe pẹlu ẹgbẹ ilera.

Ti irora ba waye ni isẹpo orokun nigba ilana ohun elo wahala, tabi ti o ba jẹ pe iyipada ati igun-afẹfẹ ti wa ni ita ti o wa ni ibiti o ti wa ni deede ati pe o wa ni ifarabalẹ yiyo, o ni imọran pe o wa ni gbigbọn tabi rupture ti ligamenti ti ita. Nigbati idanwo aapọn yiyi ti ita jẹ rere, o tọka si pe itọsọna taara ti aarin jẹ riru, ati pe o le jẹ awọn ọgbẹ ti ligamenti alagbera aarin, meniscus medial ati capsule apapọ; nigbati idanwo aapọn yiyi inu inu jẹ rere, o tọka si pe itọsọna taara ti ita jẹ riru, ati pe awọn ipalara le wa si meniscus ti ita tabi kerekere dada articular.

11. Aworan orokun

1. Ayẹwo X-ray

ti a lo lati ṣayẹwo fun awọn fifọ ati osteoarthropathy degenerative. Iwọn iwuwo (iduro) ipo apapọ orokun iwaju ati fiimu wiwo ẹgbẹ le ṣe akiyesi egungun, aafo apapọ orokun ati bẹbẹ lọ.

2. Iṣiro tomography (CT)

Awọn ọlọjẹ CT le ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii awọn iṣoro egungun ati awọn fifọ arekereke. Iru pataki ti ọlọjẹ CT le ṣe idanimọ gout ni deede, paapaa ti apapọ ko ba ni igbona.

3. Olutirasandi

Nlo awọn igbi ohun lati gbejade awọn aworan akoko gidi ti awọn ẹya asọ ti o wa ninu ati ni ayika orokun. Olutirasandi le foju inu wo awọn iyipada aisan bi awọn mastoids egungun ni awọn ala apapọ, kerekere ibajẹ, synovitis, effusion apapọ, wiwu fossa popliteal, ati bulging meniscal.

4. Aworan iwoyi oofa (MRI)

Idanwo yii ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii awọn ọgbẹ asọ rirọ, gẹgẹbi awọn ligaments, tendoni, kerekere ati awọn iṣan.

Awọn idanwo yàrá: Ti dokita ba fura si ikolu tabi igbona, awọn idanwo ẹjẹ ati igba miiran arthrocentesis °, ilana kan ti o yọ omi kekere kan kuro ninu isẹpo orokun fun itupalẹ yàrá, le nilo.

12. Awọn okunfa ti o wọpọ ti irora apapọ

1. ipalara-jẹmọ

Awọn ipalara ligamenti gẹgẹbi iwaju ati ẹhin cruciate ligamenti ati awọn igara ligamenti ligamenti ti ita ati awọn omije; awọn ipalara meniscus; tendonitis patellar ati omije; dida egungun ati bẹbẹ lọ.

2. Arthritis-jẹmọ

osteoarthritis ti o ṣẹlẹ nipasẹ yiya ati yiya ti kerekere apapọ; arthritis rheumatoid jẹ eyiti eto ajẹsara ti kọlu awọn isẹpo; gout ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ awọn Ibiyi ti awọn kirisita lati ga uric acid nyo awọn isẹpo.

3. Awọn idi miiran

synovitis nfa irora apapọ ati wiwu; awọn iṣoro patellar gẹgẹbi ilọkuro ati yiya kerekere; èèmọ invading awọn isẹpo; edema ti o ṣẹlẹ nipasẹ iredodo, ati bẹbẹ lọ; iduro ko dara pẹ; ailera iliotibial fascia ti o fa nipasẹ ijakadi atunwi ti o yori si irora ni ita ti orokun.

13. Awọn ọna itọju ti o wọpọ

1.Conservative Itọju

-Isinmi ati braking

-Tutu ati ki o gbona compresses

-Oògùn ailera

-Itọju ailera

-Itọju adaṣe

-Lilo awọn ẹrọ iranlọwọ

2.Iṣẹ abẹ

-Arthroscopic abẹ

-Arthroplasty

3.Awọn itọju miiran

-Oogun Kannada Ibile (TCM)

-Itọju abẹrẹ