Akopọ Awọn ẹya ara ẹrọ ti Awọn Arun Ọpa Ọpa Oriṣiriṣi

Discitis Spinal jẹ 2% si 7% ti gbogbo awọn akoran ti iṣan ti iṣan ti o fa nipasẹ awọn kokoro arun, elu, ati, diẹ sii ṣọwọn, nipasẹ awọn parasites. Nipa idaji gbogbo awọn iṣẹlẹ ti awọn akoran ọpa ẹhin wa ninu ọpa ẹhin lumbar, diẹ diẹ sii ju ọkan-mẹta ninu ọpa ẹhin thoracic, ati iyokù ninu ọpa ẹhin ara.

Ikolu purulent

Purulent spinal discitis (PS) ni a maa n fa nipasẹ arun ti o tan kaakiri hematogenously, pẹlu Staphylococcus aureus jẹ pathogen ti o wọpọ julọ, nigbagbogbo pẹlu ọpa ẹhin lumbar, ati awọn egungun x-ray ko ni pato ati ifamọ ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun na. MRI ti o ni ilọsiwaju jẹ ọna ti o yan fun ayẹwo akọkọ ti awọn àkóràn ọpa-ẹhin; MRI ṣe afihan edema ọra inu eegun ati imudara ti awọn ara vertebral, awọn disiki intervertebral, aaye epidural, ati / tabi agbegbe awọn awọ asọ ti o wa pẹlu tabi laisi ipilẹṣẹ abscess ti o wa ni akọkọ nitosi awọn opin vertebral.

Akiyesi: (a) Lateral lumbar spine radiograph fifi L4 -L3 disiki pipadanu giga ati iparun ti oke ipari ti L4 (ọfa). 

(b) Irẹwẹsi ẹhin ni L3. iparun ti L3 - L4 disiki pẹlu erosive ayipada si awọn nitosi endplates (ọfà). 

(c) Aworan eefa (MR) ti n ṣe afihan awọn iyipada erosive ti awọn opin vertebral ati ami ajeji ti ọra inu eegun vertebral ti o wa nitosi (ọfa). Awọn awọ asọ ti prevertebral jẹ edematous ti o ṣe pataki ati ni awọn iyipada iredodo. 

(d) Sagittal t1 lẹhin abẹrẹ itansan iṣan inu iṣan fihan ifihan agbara imudara ninu ọra inu egungun (aami akiyesi), ifihan agbara imudara ni aaye epidural ati asọ asọ prevertebral. Ṣe akiyesi itọsi ti aarin odo odo (ọfa).

Iko ọpa-ẹhin

Tuberculosis ti ọpa ẹhin (TS), ikolu ti o wọpọ julọ ti kii-purulent granulomatous ọpa ẹhin ti o fa nipasẹ Gram-positive Mycobacterium tuberculosis, ati awọn ẹya aworan ti o ṣe iyatọ TS lati PS ni a fihan ninu tabili ni isalẹ:

Awọn aworan redio ti o pẹ fihan iparun egungun, idinku giga disiki ati awọn abscesses tissu rirọ pẹlu tabi laisi isọdi ti asọ rirọ agbegbe.

Lori MRI, iwọn t1 ti o ni agbara-kekere ati ifihan agbara-giga ti awọn ilana ifarabalẹ ti omi-ara ti o wa ni iwaju vertebral ara ati pe o le fa nipasẹ ọna-ọna subligamentous si awọn vertebrae miiran, ni gbogbogbo laisi pẹlu disiki naa.

Awọn akọsilẹ: 65-ọdun-ọdun ọkunrin pẹlu (a) axial ati (b) abscesses lumbar (asterisks) pẹlu septal ati imudara odi (awọn itọka funfun) .L3 si S1 vertebral body imudara. Disiki intervertebral ti o ṣubu laisi imudara pataki. Dural sac funmorawon (ọfa funfun). (c) aworan atunkọ ti L3 si S1 iparun ara vertebral.

Brucella Ikolu

Brucellosis jẹ zoonosis endemic kan kaakiri agbaye ti o fa nipasẹ bacillus gram-negative. Nigbagbogbo o kan pẹlu ọpa ẹhin lumbar, paapaa L4.

Arun naa bẹrẹ ni apa iwaju ti ara vertebral ti disiki intervertebral ati pe o le ba awọn isẹpo kekere jẹ. Awọn abscesses Paravertebral waye kere nigbagbogbo ati pe o kere ni iwọn ju TS. Anatomi vertebral si wa titi.

Akiyesi: ikolu ti Brucella lumborum, awọn aworan redio ṣe afihan sclerosis ti ẹhin ti o wa ni lumbar, isokuso siwaju ti awọn ọpa ti o wa ni lumbar, aiṣedeede igbesẹ-gẹgẹbi iparun ni iwaju iwaju ti ara vertebral, ati iṣeto ti awọn cribriforms egungun ni iwaju iwaju ti ara vertebral.

Olu àkóràn

Awọn akoran ọpa ẹhin olu (FS) jẹ toje ati nigbagbogbo ti a rii ni awọn alaisan ti ajẹsara. Ọpọlọpọ awọn elu ni o ni ipa, pẹlu Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, ati Coccidioides. Ọpa ẹhin ẹhin jẹ aaye ti o wọpọ julọ, ati iru si TS, ilana aarun naa bẹrẹ ni apa iwaju ti vertebrae ati pe o le tan kaakiri si awọn vertebrae ti kii ṣe nitosi.

Akiyesi: CT ọlọjẹ aworan sagittal ti alaisan kan pẹlu coccidioidomycosis. Awọn ọgbẹ egungun to lopin laisi awọn ala sclerotic jẹ aṣoju ti pathogen yii ninu igbejade. iparun nla ti T1 yori si iṣubu vertebral. Bi o ti jẹ pe ọgbẹ egungun ti o pọju, aaye C7-T1 intervertebral ti wa ni ipamọ, iyipada abuda kan ninu coccidioidomycosis (panel ọtun) Sagittal MRT2WI ti alaisan kanna jẹrisi titọju C7-T1 intervertebral osù, pẹlu ami ifihan T2 pataki kan ti o ni imọran ti ilowosi tete ti awọn disiki C6-C7. Egbo egungun naa gbooro si iwaju egungun subcortical si ara vertebral, ti o mu ki o jẹ ikolu ti àsopọ rirọ iwaju IV. Awọn iyipada àkóràn tan kaakiri si awọn ipele pupọ, ni irọrun idanimọ ipo ti itankale iru subligamentous, eyiti o le ja si awọn ọgbẹ pupọ ni awọn ipele ti kii ṣe nitosi.

Spondylitis ankylosing

Ankylosing spondylitis (AS) jẹ aisan aiṣan-ara-ara-ara ti o ni ipalara ti o ni ipa lori ọpa ẹhin ati pe o le ja si irora ti o lagbara pupọ lati inu ọpa ẹhin.

Idamu miiran ninu awọn alaisan ti o ni AS ni idagbasoke ti aisan disiki ti o ni opin, ati lori aworan, AL le ṣe iyatọ si spondylitis ti o ni ipalara nipasẹ awọn abawọn aifọwọyi ni ọkan tabi meji ti o wa nitosi vertebrae, dín aaye disiki, ati awọn agbegbe ti sclerosis reactive ti o yika awọn abawọn osteolytic.

Akiyesi: Alaisan ti o ni spondylitis ankylosing, 44-ọdun-ọdun ọkunrin ti o ni irora kekere ti o ni irora ati opin ibiti o ti lọ. Sagittal ct of (a) thoracic ati (b) awọn ferese egungun ọpa ẹhin lumbar ṣe afihan syndesmosis ligamentous ti o tan kaakiri lẹgbẹẹ ligamenti gigun iwaju (awọn itọka). Ossification tun wa ati idapọ ti awọn ligaments interspinous lumbar (awọn itọka ti a fihan). (c) Aworan Coronal ni ipele ọpa ẹhin lumbar fihan idapọ ti awọn eroja ti o tẹle ati awọn isẹpo synovial articular (awọn itọka).

Osteomyelitis Syndrome

Acronym SAPHO n tọka si apapo ti iṣan-ara ati awọn ifarahan ti awọ-ara (synovitis, irorẹ, pustulosis, osteomalacia, ati osteomyelitis), pẹlu ogiri thoracic iwaju (pẹlu awọn isẹpo sternoclavicular, awọn isẹpo costothoracic, ati sternoacetabular spinvices spine) ti o wọpọ julọ ti awọn isẹpo ti o wọpọ julọ. awọn ifarahan lori awọn redio redio x-ray jẹ osteolysis ti ara vertebral pẹlu tabi laisi ikuna, bakanna bi osteomalacia ati paraspinal ossification.MRI jẹ aworan ti o ni imọran julọ MRI jẹ ilana aworan ti o ni imọran julọ, ati awọn ifarahan akọkọ rẹ pẹlu awọn iyipada ti o ni ibigbogbo tabi aifọwọyi vertebral ifihan agbara lori ito-kókó lesese pẹlu awọn cortical ogbara tabi awọn intervertebral idagẹrẹ ni intervertebral discergular. iwaju endplates, ati asọ ti àsopọ edema.

Akiyesi: Ọkunrin 62 ọdun ti o ni ailera SAPHO. (a) Sagittal t2-weighted ati (b) awọn aworan ti a ṣe iṣiro (CT) ṣe afihan ossification ti ligamenti gigun ti iwaju (awọn itọka dudu) Ko si awọn ohun ajeji pataki ti disiki tabi omi paravertebral. L1 ti wa ni ipo giga lẹhin fifọ ikọlu atijọ. (c) Axial CT ṣe afihan ankylosis ti apapọ iye owo iye owo ti o tọ (aami akiyesi). D (e) Ayẹwo egungun ti n ṣe afihan gbigba radiotracer ninu awọn isẹpo mejeeji ti o kan (awọn ami akiyesi funfun).

Spondyloarthropathy ti o ni ibatan si Dialysis

Spondyloarthropathy ti o ni ibatan si Dialysis (DRS) jẹ iyipada pathologic ninu awọn alaisan lori iṣọn-ẹjẹ igba pipẹ. O wọpọ julọ ni ọpa ẹhin ara ati ni igbagbogbo ṣafihan pẹlu idinku ti aaye intervertebral, iparun ti awọn aaye ipari, aini ti sclerosis, dida egungun tuntun, awọn akoran paraspinal / abscesses, ati okun aaye naa.

Akiyesi: Osteoporosis ti o gbooro ti lumbar ati pelvis sacral. Iparun ti ala anterosuperior ti lumbar 5 vertebrae pẹlu hyperplasia sclerotic ti awọn ala (ti o han nipasẹ itọka pupa). hyperplasia ogbe ti o wa nitosi. Iparun isẹpo sacroiliac osi pẹlu iparun ti ita ita gbangba ti ilium, ọpọ awọn egungun inu ti o ku, ati hyperplasia àsopọ ti o wa ni agbegbe (ti o han nipasẹ awọn ọfa buluu).

Akiyesi: MR ti o ni ilọsiwaju: Lumbar 4/5 disiki bulge pẹlu vertebral rim osteophytes, hypertrophy ti flavum ligamentum, idinku diẹ ti ọpa ẹhin, ati titẹkuro ti iwaju iwaju ti apo dural. Ara vertebral lumbar 5 jẹ concave ni opin ati pe a le rii bi awọn ila ti T1 gigun ati T2 WI funmorawon ọra ifihan agbara giga, ati imudara ni a rii lẹhin imudara. Awọn abulẹ pupọ ti ifihan alaiṣedeede ni a rii labẹ awọn ipari ti lumbar 5 ati sacral 1 ati labẹ awọn isẹpo sacroiliac, pẹlu ifihan agbara kekere lori T1WI ati ifihan agbara kekere diẹ lori T2WI, ati imudara ni a rii lori awọn iwo imudara (awọn itọka pupa). Tira asọ ti o nipọn ni ala iwaju ti vertebrae sacral ni a rii, ati imudara ni a rii lori ọlọjẹ imudara (ọfa buluu). Awọn ifihan agbara egungun ti ilium, ibadi, sacrum ati ori abo ni ẹgbẹ mejeeji ti pelvis ko ṣe afihan eyikeyi aiṣedede ti o han gbangba, ati awọn ifihan agbara ti inu ati awọn iṣan pelvic ti ita jẹ deede, pẹlu awọn iṣan iṣan ti o han gbangba ati awọn ela apapọ deede, laisi awọn ami ti gbigbo ati dín.

Ọgbẹ Ẹyin

Gout ọpa ẹhin jẹ ẹya nipasẹ awọn ohun idogo ti awọn kirisita urate monocrystalline (MUCs) ninu ọpa ẹhin. Gout ọpa-ẹhin ni o ni ipa lori ọpa ẹhin lumbar. awọn aworan redio ṣe afihan awọn ifarahan ti ko ni pato ati CT dara julọ ṣe afihan ogbara egungun pẹlu awọn ala sclerotic. Awọn ifarahan mri ko ni pato.

Akiyesi: Ṣiṣayẹwo CT itele ti n ṣe afihan idinku aaye apapọ ati iparun oju-ọgbẹ meji. Arthrocentesis nilo lati jẹrisi ayẹwo.

Neurospondylitis

Spondylitis Neurogenic (NS), arthropathy ti o ni ilọsiwaju ti iparun, waye lẹhin isonu ti aibale okan ati imọ-ara. Idi ti o wọpọ julọ jẹ ipalara ọgbẹ ẹhin ọgbẹ, eyiti o jẹ iroyin fun 70% awọn iṣẹlẹ. Awọn okunfa miiran pẹlu àtọgbẹ mellitus, arun cavernous ọpa-ẹhin, ati awọn rudurudu neurologic miiran gẹgẹbi peroneal muscular dystrophy ati iṣọn Guillain-Barré. Nitori ipa ti thoracolumbar ati lumbosacral junctions ni iwuwo-ara, wọn jẹ awọn aaye ti o wọpọ julọ.

Awọn ifarahan ti o wọpọ ti NS jẹ awọn ajẹku egungun, awọn aiṣedeede isẹpo intervertebral ati awọn aiṣedeede ti o yori si isokuso ara vertebral, ọpọ endplates ati kekere awọn erosions isẹpo bi daradara bi itoju ti iwuwo egungun ni sclerosis, ati ki o tun asọ ti àsopọ ọpọ eniyan.

Akiyesi: Ọkunrin 58 ọdun kan pẹlu ọpa ẹhin neuropathic. (a) Sagittal ati (b) awọn atunkọ tomographic ti a ṣe iṣiro ti iṣọn-alọ ọkan ṣe afihan ọpọlọpọ awọn opin vertebral lumbar lumbar ati awọn erosions synovial synovial articular (awọn itọka) pẹlu awọn abọ egungun. Iparun ti L2-L3 disiki intervertebral pẹlu fifẹ aaye intervertebral (aami akiyesi). (c) Sagittal ati (d) axial t2-iwọnwọn awọn ilana isọdi oofa ti o jẹrisi fifin aaye L2-L3 intervertebral. awọn iyipada pataki ti ọpa ẹhin ti o ni ipa lẹhin si L2-L3-L4. Iṣan omi tun wa ninu awọn tisọ rirọ ti ẹhin ati iwaju si awọn ilana ọpa ẹhin (awọn ami akiyesi).