৫টা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ প্ৰয়োগৰ নীতি আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল!

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ মূল নীতি

১/ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ ইতিহাস

১৯১০ চনত মেৰুদণ্ডৰ খাদ ভাঙি যোৱাৰ চিকিৎসাৰ বাবে লিলিয়েন্থেল এলুমিনিয়ামৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

১৯১৩ চনত শ্বোনে আগবাহুৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে ৰূপালী ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰিছিল। 

কুন্টচাৰে (১৯০০-১৯৭২) ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থিৰ কৰাত যথেষ্ট অৰিহণা যোগাইছিল। 

১৯৬০ আৰু ১৯৭০ চনত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দ্ৰুত বিকাশ ঘটিছিল। 

মোৰ দেশখনে নব্বৈৰ দশকৰ পৰাই ইয়াক বৃহৎ পৰিমাণে ব্যৱহাৰ কৰি আহিছে।

২/ মুকলি হ্ৰাস আৰু বন্ধ হ্ৰাস

১) অংগ-প্ৰত্যংগ ভাঙন প্ৰত্যক্ষ দৃষ্টিৰ অধীনত অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা হ্ৰাস কৰিব পাৰি বা এক্স-ৰে নিৰীক্ষণৰ অধীনত বন্ধ কৰিব পাৰি।

২) মুকলি হ্ৰাসৰ হাড়ভঙা ভাল হোৱাৰ সময় তুলনামূলকভাৱে দীঘলীয়া হয়, অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ৰক্তক্ষৰণ বেছি হয়, আৰু মুকলি হ্ৰাসে হাড়ভঙাৰ শেষলৈ তেজৰ যোগান আৰু অধিক ধ্বংস কৰে।

৩/ যিমান পাৰি বন্ধ হ্ৰাস ব্যৱহাৰ কৰাটো বাঞ্ছনীয়। ট্ৰেকচন ৰিডাক্টৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি, বা ফ্ৰেক্টৰ প্লেনত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি প্ৰাই আৰু হ্ৰাস কৰিব পাৰি, যাৰ ফলত ফ্ৰেক্টৰৰ শেষলৈ তেজৰ যোগানত হোৱা হস্তক্ষেপ কম হয়।

৪) বন্ধ হ্ৰাস বিফলতা, হাড়ৰ খণ্ড উলটি বা চাৰিওফালৰ কলাবোৰ বিন্ধি, আৰু বৃহৎ স্থানচ্যুত ভাঙন খণ্ডৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা মুকলি হ্ৰাস ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

৩/ ৰ স্থিৰকৰণ ব্যৱস্থা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

১) ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ পদ্ধতি হ’ল প্ৰতিসম কেন্দ্ৰীয় আভ্যন্তৰীণ স্প্লিণ্ট স্থিৰকৰণ।

২) ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দ্বাৰা ভাঙন স্থিৰ কৰাটো চাপ বিতৰণ কৰা স্থিৰতা, চাপ ৰক্ষা কৰা স্থিৰতা নহয়, যিটো কেলাছৰ আকৃতিৰ বাবে অনুকূল।

৩) কেন্দ্ৰীয় স্থিৰতা তাত্ত্বিকভাৱে কৰ্টিকেল বাহ্যিক স্থিৰকৰণতকৈ উন্নত, যিয়ে বল বাহু হ্ৰাস কৰিব পাৰে, ভালগাছ এংগুলেচন আৰু আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ বিফলতাৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ হ্ৰাস কৰিব পাৰে।

৪) ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ফিক্সেচনে বন্ধ হ্ৰাস বা সীমিত মুকলি হ্ৰাসৰ ভিত্তি প্ৰদান কৰে।

৪.ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সুবিধা

১/ জটিলতা কম

২/ অস্ত্ৰোপচাৰৰ ইংগিতৰ পৰিসৰ বৃদ্ধি কৰা

৩/ দৃঢ় স্থিৰতা

৪/ আগতীয়াকৈ গাঁঠিৰ কাৰ্য্যৰ প্ৰশিক্ষণ

৫/ আগতীয়াকৈ ওজন বহন কৰা

৬/ অন্যান্য আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ সৈতে সংযুক্তভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি

মূল প্ৰকাৰ আৰু কৌশল

১/ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ লক আৰু নন-লক

২) গতিশীল আৰু স্থিতিশীল লক কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

৩) মেডুলাৰী এক্সপান্সন আৰু নন-মেডুলাৰী ফিক্সেচন কৌশল

৪/ মুকলি আৰু বন্ধ ফিক্সেচন কৌশল

আন্তঃসংলগ্ন আৰু অসংলগ্ন

সাধাৰণ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ অক্ষীয় স্থিৰতা বেয়া আৰু তুলনামূলকভাৱে কম টৰ্চনেল শক্তি থাকে, কিন্তু ইহঁতৰ এটা নিৰ্দিষ্ট স্থিতিস্থাপকতা থাকে আৰু বিকৃতিৰ পিছত ই পুনৰুদ্ধাৰ হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত মাত্ৰ সামান্য পৰিমাণৰ ইন্ট্ৰাহাড়ৰ পিছলি পৰে।

আন্তঃসংলগ্ন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ এন্টি-ৰোটেচন আৰু এন্টি-কম্প্ৰেছন প্ৰভাৱ ভাল, ভাল ফিক্সেচন ষ্টেবিলিটি থাকে আৰু জৈৱিক ফিক্সেচনৰ নীতিৰ সৈতে মিল খায়। অংগ-প্ৰত্যংগৰ দীঘল হাড়ত ইহঁতৰ বহুল ব্যৱহাৰ হয়। বিশেষকৈ মাল্টি-ছেগমেণ্ট আৰু কমিনুটেড ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে সাধাৰণ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখতকৈ ইহঁতৰ স্থিৰতা ভাল।

ষ্টেটিক ফিক্সেচনৰ গতিশীলতা

ষ্টেটিক লক কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখে অতি কম ষ্ট্ৰেছ মাস্কিং উৎপন্ন কৰে আৰু বৰ্তমান ইয়াক বেছিভাগেই ডাইনামাইজেচনৰ অ-ৰুটিন ক্ৰিয়াৰ বাবে পোষকতা কৰা হয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ৬ৰ পৰা ৮ মাহত ভাল নোহোৱা হাড়ভঙাৰ বাবে ইন চিটু হাড় গ্ৰাফ্টিং বা প্ৰসাৰিত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ঠাইত ডাইনামাইজেচন ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

হাড়ভঙা ৰোগ নিৰাময়ৰ ক্ষেত্ৰত গতিশীলতাক উপায় হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। ইয়াক নিয়মিতভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা নহয় কাৰণ ইয়াৰ ফলত অংগ চুটি আৰু ঘূৰ্ণন বিকৃতি হ’ব পাৰে।

মজ্জাৰ প্ৰসাৰণ আৰু অমজ্জাৰ প্ৰসাৰণ

মজ্জা প্ৰসাৰণে বৃহৎ ব্যাসৰ আৰু অধিক শক্তিৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সুমুৱাব পাৰে, যিয়ে আৰম্ভণিৰ কাৰ্য্যক্ষম প্ৰশিক্ষণৰ বাবে অনুকূল আৰু ভঙা নখৰ হাৰ হ্ৰাস কৰে।

মজ্জা প্ৰসাৰণে অষ্টিঅ’ইণ্ডাক্টিভ প্ৰভাৱৰ সৈতে বৃহৎ পৰিমাণৰ হাড়ৰ ধ্বংসাৱশেষ উৎপন্ন কৰিব পাৰে, যিটো হাড়ৰ ভাঙন নিৰাময়ৰ বাবে অনুকূল।

মজ্জা প্ৰসাৰণে পুষ্টিকৰ নলী আৰু এণ্ড’ষ্টিয়েল মেমব্ৰেনৰ তেজৰ যোগানৰ ক্ষতি কৰিব যদিও ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ গহ্বৰৰ কাষেৰে ৰক্তবাহী নলী পুনৰুত্পাদন হ’ব পাৰে। মজ্জা প্ৰসাৰণেও চাৰিওফালৰ কোমল কলাৰ পেশীবোৰত তেজৰ সঞ্চালন বৃদ্ধি কৰিব পাৰে, যাৰ ফলত হাড়ভঙা ৰোগ নিৰাময় হয়।

মজ্জা প্ৰসাৰণে সংক্ৰমণ আৰু এম্ব’লিজমৰ সম্ভাৱনা তুলনামূলকভাৱে বৃদ্ধি কৰে, আৰু মুকলি ভাঙন, একাধিক আঘাত আৰু জটিল আঘাতৰ বাবে সাৱধানে ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে।

মেডুলাৰী প্ৰসাৰণৰ সুবিধা

১ মেডুলাৰী প্ৰসাৰণৰ পিছত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৰু হাড়ৰ মাজৰ সংস্পৰ্শৰ স্থান বৃদ্ধি পায়, যাৰ ফলত ফিক্সেচনৰ স্থিৰতা বৃদ্ধি পায়। 

২ মেডুলাৰী প্ৰসাৰণৰ পিছত বৃহৎ ব্যাসৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি, যাৰ ফলত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ শক্তি বৃদ্ধি পায় আৰু নখ ভঙাৰ হাৰ হ্ৰাস পায়। 

৩ মেডুলাৰী প্ৰসাৰণৰ পিছত হাড়ৰ ধ্বংসাৱশেষে নতুন হাড় গঠনৰ প্ৰৰোচনা কৰিব পাৰে, যিটো ভাঙন নিৰাময়ৰ বাবে অনুকূল।

মেডুলাৰী এক্সপান্সন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ তুলনাত অপ্ৰসাৰিত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ তলত দিয়া সুবিধাসমূহ আছে

১ অপাৰেচনৰ সময় কম আৰু ৰক্তক্ষৰণ কম। 

২ কোমল কলাৰ গুৰুতৰ আঘাতৰ ক্ষেত্ৰত এণ্ড’ষ্টিয়েল তেজৰ প্ৰবাহত কম হস্তক্ষেপ।

ৰ প্ৰয়োগ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

হিউমেৰেল ইন্টাৰলক কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

হিউমেৰেল নখৰ বাবে ইংগিত

হিউমেৰেল খাদ ভাঙনৰ চিকিৎসাত হিউমেৰেল ইন্টাৰলক কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ইংগিত হ’ল: ভেছকুলাৰ আৰু স্নায়ুৰ ক্ষতিৰ সৈতে ভাঙন, একাধিক আঘাত, অস্থিৰ ভাঙন, পেথ’লজিকেল ফ্ৰেক্টৰ আৰু প্ৰক্সিমেল হিউমেৰেল ফ্ৰেক্টৰ।

নিৰ্ধাৰণ কৰিব পৰা পৰিসৰ হিউমেৰেল মূৰৰ তলৰ ২চে.মি.ৰ পৰা অলেক্ৰেনন ফ’ছাৰ ওপৰত ৩চে.মি. আপুনি ইয়াক কান্ধৰ পৰা এণ্টিগ্ৰেড ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰে বা কঁকালৰ পৰা ৰেট্ৰ’গ্ৰেড নখৰে ঠিক কৰিবলৈ বাছি ল’ব পাৰে।

হিউমেৰেল নখৰ বৈশিষ্ট্য

হিউমেৰেল খাদ ভাঙনৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা ফিক্সেচন পদ্ধতিসমূহ মূলতঃ প্লেট ফিক্সেচন আৰু ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ফিক্সেচন।

প্লেট ফিক্সেচনৰ এন্টি-ৰোটেচন আৰু এন্টি-বেণ্ডিং গুণ শক্তিশালী আৰু ই দৃঢ়ভাৱে ফিক্স কৰা হয়, কিন্তু অস্ত্ৰোপচাৰৰ আঘাত বৃহৎ, সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা বেছি, আৰু ৰেডিয়েল নাৰ্ভ সহজে ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়।

আধুনিক হিউমেৰেল ইন্টাৰলক আৰু স্বয়ং লক কৰা নখে সাধাৰণ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ অভাৱ যেনে অক্ষীয় অস্থিৰতা, ঘূৰ্ণন নিয়ন্ত্ৰণৰ অভাৱ, আৰু অতিৰিক্ত ফিক্সেচনৰ প্ৰয়োজনীয়তা অতিক্ৰম কৰে, যাতে ভাঙনটো সুদৃঢ়ভাৱে স্থিৰ হয়, তেজৰ ক্ষয় কম হয়, কোমল কলাৰ ষ্ট্ৰিপিং কম হয়, আৰু মেডুলাৰী প্ৰসাৰণ স্থানীয় হাড় প্ৰতিস্থাপনৰ সমতুল্য হয়, বোজা সমানে হয় বিতৰণ কৰিলে কেলাছ সোনকালে দেখা দিয়ে আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কাৰ্য্যকৰী ব্যায়াম আৰম্ভ কৰিব পাৰি।

মেৰুদণ্ডৰ আন্তঃসংলগ্ন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

মেৰুদণ্ডৰ আন্তঃসংলগ্ন নখৰ বাবে ইংগিত

ট্ৰ’কেণ্টেৰিক মেৰুদণ্ডৰ ২চে.মি. তলত আৰু আঁঠুৰ গাঁঠিৰ পৰা ৯চে.মি.তকৈ অধিক দূৰত্বত সকলো ধৰণৰ ভাঙন।

মেৰুদণ্ডৰ খাদৰ মাজৰ অংশৰ পুৰণি ভাঙন।

প্লেটৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা বিফল হোৱা ৰোগী।

মেৰুদণ্ডৰ আন্তঃসংলগ্ন নখৰ বৈশিষ্ট্য

যান্ত্ৰিক সুবিধা

ভাঙন ঠিক কৰিবলৈ মেৰুদণ্ডৰ আন্তঃসংলগ্ন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বল বাহু ষ্টীলৰ প্লেটতকৈ দীঘল আৰু বলটো সমগ্ৰ হাড়ৰ কেন্দ্ৰীয় অক্ষত সমানে বিতৰণ কৰা হয়, যিটো বেঁকা আৰু বিকৃতি কৰাটো সহজ নহয়।

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দুয়ো মূৰত থকা লক কৰা নখবোৰে হাড়টোক ওপৰৰ পৰা তললৈকে এক গোটেই গঠন কৰি তোলে আৰু দূৰৱৰ্তী মূৰত থকা লক কৰা নখবোৰে হাড়ত থকা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ টৰ্ক বাহুটো হ্ৰাস কৰিব পাৰে, চুটি হোৱা আৰু ঘূৰ্ণন হোৱাত বাধা দিব পাৰে আৰু ভাঙন স্থিৰতাৰ বাবে সৰ্বোচ্চ স্থিৰতা আৰু দৃঢ়তা লাভ কৰিব পাৰে।

গামা ইন্টাৰলক কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

গামা নখৰ ইংগিত

বিভিন্ন ধৰণৰ পেৰিট্ৰ’চেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰ বিশেষকৈ চাবট্ৰ’চেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰযোজ্য।

বৰ্ধিত গামা নখ (পুনৰ নিৰ্মাণ নখ)ৰ ইংগিত

উচ্চ চাবট্ৰ'কেণ্টেৰিক ভাঙন, ট্ৰ'কেণ্টেৰিক মেৰুদণ্ডৰ খাদ ভাঙনৰ সৈতে সংযুক্ত।

গামা নখৰ সুবিধা

স্লাইডিং হিপ স্ক্ৰুৰ সৈতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ প্ৰযুক্তিৰ সংমিশ্ৰণেৰে বিকশিত কৰা মূল নখটো ডাইনামিক হিপ প্লেটতকৈ মেডুলাৰী কেভিটিৰ ভিতৰৰ ওচৰত থাকে, গতিকে গামা নখে ৰোগীৰ ওজন ডাইনামিক হিপ প্লেটতকৈ মেৰুদণ্ডৰ কেলকাৰৰ ওচৰলৈ পৰিচালিত কৰে, যাৰ ফলত ইমপ্লাণ্টৰ যান্ত্ৰিক শক্তি বৃদ্ধি পায়। মধ্যৱৰ্তী কৰ্টিকেল কমিনুচন জড়িত ছাবট্ৰ'কেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে গামা নখে ফ্ৰেক্টৰ এনাটমী পুনৰ্গঠনৰ প্ৰয়োজনীয়তা এৰাই চলিব পাৰে, গতিকে ই ইন্টাৰট্ৰ'কেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰ বা চাবট্ৰ'কেণ্টেৰিক ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে উপকাৰী।

ৰেট্ৰ’গ্ৰেড ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ফেম’ৰেল নেইলিং

ৰেট্ৰ’গ্ৰেড মেৰুদণ্ডৰ নখৰ ইংগিত

মূলতঃ সুপ্ৰাকণ্ডাইলাৰ মেৰুদণ্ডৰ ভাঙনৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, য'ত সুপ্ৰাকণ্ডিলাৰ কমিনুটেড ফ্ৰেক্টৰ আৰু আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠৰ সৈতে জড়িত ইন্টাৰকণ্ডিলাৰ 'T' আৰু 'Y' কমিনুটেড ফ্ৰেক্টৰ অন্তৰ্ভুক্ত।

ফিমাৰৰ ইষ্টমাছৰ তলৰ মেৰুদণ্ডৰ ভাঙনতো ইয়াক ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

আঁঠুৰ গাঁঠিৰ পৰা ২০ চে.মি.ৰ ভিতৰত মেৰুদণ্ডৰ খাদ, সুপ্ৰাকণ্ডিলাৰ মেৰুদণ্ড, আৰু আন্তঃকণ্ডিলাৰ ভাঙন।

যিসকলে প্লেট ফিক্সেচনত ব্যৰ্থ হৈছে।

ৰেট্ৰ’গ্ৰেড ফেম’ৰেল নেইলিঙৰ বৈশিষ্ট্য

চুপ্ৰাকণ্ডিলাৰ মেৰুদণ্ডৰ ভাঙন হৈছে এক গুৰুতৰ ভাঙন যাৰ প্ৰথমতে হ্ৰাস আৰু দ্বিতীয়তে শক্তিশালী আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতাত অসুবিধা হয়। হাড়ভঙা নন-ইউনিয়ন আৰু পলমকৈ আৰোগ্য হোৱা আদি জটিলতাৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ বেছি।

ৰেট্ৰ'গ্ৰেড ইন্টাৰলকিং ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং হৈছে শেহতীয়া বছৰবোৰত দূৰৱৰ্তী ফেমাৰৰ হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাৰ বাবে সাধাৰণতে ব্যৱহৃত পদ্ধতি, যাৰ যান্ত্ৰিক স্থিৰতা ভাল, ভাঙনৰ দূৰৱৰ্তী মূৰৰ পিছফালৰ বিচ্যুতি আৰু ঘূৰ্ণনীয় বিচ্যুতি ফলপ্ৰসূভাৱে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে, আৰু গাঁঠিৰ আৰম্ভণিৰ গতিবিধিত সহায় কৰে।

চুপ্ৰাকণ্ডিলাৰ কম্বাইণ্ড ফেম’ৰেল ষ্টেম ফ্ৰেক্টৰ দীঘলীয়া চুপ্ৰাকণ্ডাইলাৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ দ্বাৰা ঠিক কৰা হয়, যিয়ে ফেমাৰৰ ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ দ্বাৰা সমাধান কৰাটো কঠিন সমস্যাটো সমাধান কৰে। এই যন্ত্ৰটো অপাৰেচন কৰাটো সহজ, স্থান নিৰ্ণয় কৰাত সঠিক, ফিক্সেচনত নিৰ্ভৰযোগ্য আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ৰোগীয়ে আঁঠুৰ আৰম্ভণিতে কাৰ্য্যক্ষম ব্যায়াম কৰিব পাৰে।

টিবিয়াল আন্তঃসংলগ্ন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

টিবিয়াল নেইলিঙৰ বাবে ইংগিত

টিবিয়াৰ মাজৰ ১/৩ অংশত সুস্থিৰ ভাঙন: অনুপ্ৰস্থ ভাঙন, চুটি তিৰ্যক ভাঙন, ছ্যুডাৰ্থ্ৰচিছ।

মধ্য টিবিয়াৰ দৈৰ্ঘ্যৰ ৬০% ভিতৰত অস্থিৰ ভাঙন: মেটাফিচিছৰ ওচৰত ভাঙন, দীঘল সৰ্পিল ভাঙন, খণ্ডগত ভাঙন, টুকুৰা টুকুৰ ভাঙন, হাড়ৰ দোষ থকা ভাঙন।

টিবিয়াল নেইলিঙৰ বৈশিষ্ট্য

টিবিয়াৰ ইন্টাৰলক কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং বেছিভাগেই মিড টিবিয়া ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

যদিও ইয়াক প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেল টিবিয়া ফ্ৰেক্টৰৰ বাবেও ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি, জটিলতাৰ হাৰ বেছি, মেলইউনিয়ন বেছিকৈ হয়, ফ্ৰেক্টৰৰ শেষত ১/২ ক্ষেত্ৰত ≧১চে.মি.

সাহিত্যত ফাইবুলাৰ নিয়মীয়া ফিক্সেচনৰ পিছত প্ৰক্সিমেল টিবিয়া ফ্ৰেক্টৰতকৈ ডিষ্টেল টিবিয়া ফ্ৰেক্টৰৰ উন্নত ফলাফল পোৱা গৈছে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ কৌশল

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে বিশেষ সঁজুলি প্ৰস্তুত কৰা

অৰ্থপেডিক বেড (ট্ৰেকচন বেড) বা ষ্টেণ্ডাৰ্ড ফ্ল'ৰ'স্কপিক চাৰ্জিকেল বেড; ৰিট্ৰেক্টৰ; ইমেজ ইনটেনচিফায়াৰ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে এণ্ড’প্ৰস্থেচিছৰ বাবে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দৈৰ্ঘ্যৰ সঠিক নিৰ্বাচন

ৰেডিঅ’গ্ৰাফ

বিপৰীতমুখী অংগৰ দৈৰ্ঘ্য জোখা

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ব্যাস

এক্স-ৰে ইষ্টমাছৰ প্ৰস্থ

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দৈৰ্ঘ্য জোখা

1.C-বাহু মেচিনৰ অধীনত অস্বচ্ছ শাসক নিৰ্ণয়

হাড়ৰ দূৰৱৰ্তী আৰু প্ৰক্সিমেল মূৰবোৰ ৰশ্মিৰ কেন্দ্ৰৰেখাত আছিল; শাসকজন ডায়েফিচিছৰ সমান্তৰাল আছিল।

২.শৰীৰৰ পৃষ্ঠৰ চিহ্ন অনুসৰি দৈৰ্ঘ্য জোখা

ফিমাৰ: বৃহত্তৰ ট্ৰ'চেণ্টাৰৰ ডগা → আঁঠুৰ পাৰ্শ্বীয় স্থান বা পেটেলাৰ উচ্চ মেৰু; টিবিয়া: আঁঠুৰ মধ্য-পাৰ্শ্বীয় স্থান → ভৰিৰ ডৰ্চিফ্লেক্সনত গোৰোহাৰ গাঁঠিৰ আগফালৰ দিশ।

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সন্নিৱিষ্ট কৌশল - প্ৰৱেশ পইণ্ট পদ্ধতি

সৰলৰেখাত মেডুলাৰী গহ্বৰৰ দীৰ্ঘায়িত অক্ষ

প্ৰৱেশ বিন্দুৰ বেছি ওচৰত নহয়

উপযুক্ত দৈৰ্ঘ্য: প্ৰসাৰিত - দীঘল; undilated - চুটি

(প্ৰৱেশ বিন্দুৰ পৰোক্ষ নিশ্চিতকৰণ; কোনো পাল্প প্ৰসাৰণ, কোমল কলাৰ সুৰক্ষাৰ প্ৰয়োজন নাই)

সমান্তৰাল মেৰুদণ্ডৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰৱেশ বিন্দু

সমান্তৰাল মেৰুদণ্ডৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বাবে প্ৰৱেশ বিন্দু প্ৰস্তুত কৰা

হিপ ফ্লেক্সন আৰু এডাকচন

বৃহত্তৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ প্ৰক্সিমেলত দীৰ্ঘায়িত ছিদ্ৰ

বেছি পিছলৈ নহয়

গাইড পিনৰ স্থাপন

কোমল কলাৰ ঢালৰ স্থান

ৰেট্ৰ’গ্ৰেড মেৰুদণ্ডৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰৱেশ বিন্দু

৩০° আঁঠুৰ মোচন

গাইড পিনৰ দীঘল অক্ষটো দূৰৱৰ্তী মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ মেডুলাৰী গহ্বৰৰ সৈতে একে দিশত

কিৰ্চনাৰ পিনটো সুৰক্ষামূলক হাতৰ আঁচলৰ জৰিয়তে পেটেলাৰ লিগামেণ্টৰ জৰিয়তে দূৰৱৰ্তী ফিমাৰত সুমুৱাই দিয়া: অৰ্থোগনেল - ফিমাৰৰ আন্তঃকণ্ডিলাৰ ফ'ছাৰ মাজভাগ; পাৰ্শ্বীয় - Blumensaat's line

আঘাত নোহোৱাকৈ পিচিএলৰ আৰম্ভণি বিন্দু

সমান্তৰাল টিবিয়াল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰৱেশ বিন্দু

মেডুলাৰী গহ্বৰৰ কেন্দ্ৰৰেখাত

টিবিয়াল মালভূমিৰ আগফালৰ প্ৰান্ত

মালভূমিৰ ক্ষতি নকৰাকৈ যিমান পাৰি ওখকৈ

আঁঠুৰ সৰ্বোচ্চ মোচন

টিবিয়াল টিউবেৰ'চিটি-মেডুলাৰী গহ্বৰৰ কাষেৰে পেটেলাৰ তলৰ মেৰু ছিদ্ৰ কৰা

মেডুলাৰী গহ্বৰটো খুলিব: টিবিয়াল ষ্টেমৰ দীৰ্ঘায়িত অক্ষৰ চেজিটেল সমতললৈ ১৫° ত গাইড পিন

ইমেজ ইনটেনচিফায়াৰৰ অৱস্থান

মজ্জা লোৱাৰ কৌশল

বৈদ্যুতিক চালিত হ্ৰাস

সতেজ ভাঙন

হাতেৰে হ্ৰাস কৰা

ছ্যুড’আৰ্থ্ৰচিছ, মেডুলাৰী কেভিটিত স্ক্লেৰ’ছিছৰ সৈতে পুৰণি ভাঙন

মুদ্ৰাস্ফীতিৰ অধীনত কোনো টৰ্নিকেট নাই

তেজৰ সঞ্চালন হৈছে সৰ্বোত্তম শীতল পদাৰ্থ

পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণৰ কৌশল

সমান্তৰাল মেৰুদণ্ডৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

মেৰুদণ্ডৰ ভাঙন পুনৰুদ্ধাৰ কৰাত অসুবিধাৰ কাৰণ

ডাঠ কোমল কলা মেৰিয়াই হাড়লৈ প্ৰত্যক্ষভাৱে প্ৰৱেশ কৰিব নোৱাৰে

বেজীৰ প্ৰৱেশ বিন্দু প্ৰত্যক্ষভাৱে দৃশ্যমান কৰিব নোৱাৰি

হিপ জয়েন্ট এডাকচন → ইলিয়াক ফেচিয়া টেনচন → ফ্ৰেক্টৰ চুটি হোৱা

টিবিয়াল হাড়ভঙা হ্ৰাস

হেতালি খেলা

বেছিভাগেই ছালৰ তলত আৰু সহজে স্পৰ্শ কৰিব পৰা

স্থিতিশীল ভাঙন - মধ্য বা দূৰৱৰ্তী এ আৰু বি ধৰণৰ ভাঙন

তিৰ্যক ভাঙন - অতিমাত্ৰা হত্যা

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং→ডিচপ্লেচমেণ্ট সঁজুলি

আনুষংগিক হ্ৰাসৰ ব্যৱস্থা

পইণ্ট হ্ৰাস কৰা ফৰ্চেপ

টিবিয়া; ছালৰ মাজেৰে বা ঘাঁত ব্যৱহাৰ কৰা

ডাঙৰ ৰিট্ৰেক্টৰ (ব্ৰেচ)

পলমকৈ হ্ৰাস কৰা; অংগ চুটি হোৱা

অস্থায়ী শ্বাঞ্জ স্ক্ৰু

১ ফেমাৰ, টিবিয়া

২ ভাঙন ৰেখাৰ যিমান পাৰি ওচৰত

৩ প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰ একক কৰ্টিকেল ব্যৱহাৰ

4সহজ কৌশলৰ বাবে টি-হেণ্ডেলৰ সৈতে ইউনিভাৰ্চেল চাক ব্যৱহাৰ কৰক

পোলাৰ নখ

1Metaphyseal fracture (বলৰ ৰেখা সংশোধন, পুনৰুদ্ধাৰ স্থিতিশীল, অপাৰেচন পুনৰুদ্ধাৰ)

2 দূৰৱৰ্তী টিবিয়া বা ফেমাৰৰ তিৰ্যক ভাঙন (ছিয়াৰ চাপ → চাপ)

৩ গৌণ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত বেয়াকৈ স্থাপন কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ পুৰণি মেডুলাৰী চ্যানেলত প্ৰৱেশ কৰে

৪ প্ৰৱেশ বিন্দু বেয়া, প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰ এলাইনমেণ্ট বেয়া (এণ্ডোপ্লাণ্টৰ সম্ভাৱ্য বিচ্যুতিৰ লগত লম্বভাৱে ৰখা স্ক্ৰু)

অতিৰিক্ত বহল টৰ্নিকেট

১ টিবিয়া

২ টা ট্ৰেকচন বা ৰিট্ৰেক্টৰৰ দ্বাৰা পৰিপূৰক

৩ কোমল কলাৰ গুৰুতৰ আঘাতত সাৱধানে ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে

৪ চুটিকৈ ৰাখক

৫ ফুলি উঠা অৱস্থাত মেডুলাৰী প্ৰসাৰণ নিষিদ্ধ কৰা

নখ লক কৰা ক্ৰম: দূৰৱৰ্তী তাৰ পিছত প্ৰক্সিমেল

সুবিধা

নকবেকৰ সহজতা, ভাঙন ভাঙি যোৱাৰ সংকোচন; বিচ্ছেদ দূৰ কৰা; হ্ৰাসৰ কাৰ্য্যকলাপ।

বিলম্বিত আৰু ননইউনিয়ন অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে হ্ৰাস কৌশল

অস্ত্ৰোপচাৰ পলমকৈ হ’লে সন্মুখীন হ’ব পৰা সমস্যা

অক্ষীয় বিকৃতি (চমু হোৱা, কোণ আৰু বা বিচ্যুতি)

গ্ৰেনুলেচন কলাৰ বৃদ্ধি

হাড়ৰ আৰম্ভণিতে ঘাঁ হোৱা

মেডুলাৰী কেভিটি বন্ধ হোৱাৰ লগে লগে ভাঙনৰ স্ক্লেৰ’ছিছ ভাঙি যায়

অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত সম্ভাৱ্য সমস্যা

এক্সপাণ্ডাৰ আৰু ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বিচ্যুতি → ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ কৰ্টেক্সৰ প্ৰৱেশ

কৌণিক বিকৃতি → ৰিট্ৰেক্টৰ

কটা মূৰৰ বিচ্যুতি → পোলাৰৰ নখ, প্লেট স্থিৰ কৰা

অস্বাভাৱিক বল ৰেখা ৰোধ কৰাৰ পদ্ধতি

প্ৰক্সিমেল - সঠিক প্ৰৱেশ বিন্দু

দূৰৱৰ্তী - মেডুলাৰী গহ্বৰৰ মাজত থকা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ জটিলতা

★সংক্ৰমণ

★স্নায়ুৰ ক্ষতি

★ভগ্নাংশৰ বিকৃত আৰোগ্য

★মেডিকেল ফ্ৰেক্টৰ

বাহ্যিক ঘূৰ্ণন, টৰ্চন, ভালগাছ, আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণন, কোণ

★কাষৰ গাঁঠিৰ বিষ

★চৰ্বি এম্ব’লিজম

★হেটেৰ'টপিক অস্থিকৰণ

★পালমোনাৰী এম্ব’লিজম

★পুনৰ ভাঙন

★থ্ৰম্ব'ছিছ

★গাঁঠিৰ জঠৰতা

★ফ্ৰেক্টৰৰ নন-ইউনিয়ন, হাড়ৰ নন-ইউনিয়ন

★আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেচন বিফল

★অংগ চুটি হোৱা

★অন্য

জটিলতা--সংক্ৰমণ

১.আৰম্ভণিতে মুকলি হাড়ভঙাক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ বিৰোধী বুলি গণ্য কৰা হৈছিল।

২.মুকলি ভাঙনত অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত সংক্ৰমণৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ কোমল কলাৰ আঘাত আৰু দূষণৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে

মুকলি ভাঙনৰ পিছত সংক্ৰমণৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ নিৰ্ভৰ কৰে কোমল কলাৰ আঘাত আৰু দূষণৰ অৱস্থাৰ লগতে কোমল কলা পৰিচালনাৰ ধৰণৰ ওপৰত।

৩.পাতল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখে সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে; নন-এক্সপাণ্ডেড লক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ফিক্সেচন তুলনামূলকভাৱে দুৰ্বল, আৰু হাড়ৰ মূৰবোৰত আছে

অ-বিস্তাৰিত লক কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ স্থিৰতা তুলনামূলকভাৱে দুৰ্বল, হাড়ৰ ভঙা মূৰৰ লগতে অৱশিষ্ট গহ্বৰৰ অণুবীক্ষণিক গতিৰ সৈতে, যিটো বেক্টেৰিয়াৰ বৃদ্ধিৰ বাবে সহজ।

৪) প্ৰসাৰিত আৰু সীমিত প্ৰসাৰিত মেডুলাৰী ফিক্সেচনৰ ব্যৱহাৰে কেৱল ভাঙনৰ স্থিৰতা বৃদ্ধি কৰাই নহয়, মৃত স্থানৰ সৃষ্টিও এৰাই চলিব পাৰে।

ফেট এম্বলিজম চিনড্ৰম

১.দীঘল নলীকা হাড়ৰ ভাঙনৰ FES ৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ ০.৫%ৰ পৰা ২%।

২) মেডুলাৰ প্ৰসাৰণ আৰু মেডুলাৰ অপ্ৰসাৰণৰ ফলত পালমোনাৰী ভেণ্টিলেচনত কোনো বিশেষ প্ৰভাৱ নপৰে।

৩.মেডুলা প্ৰসাৰিত কৰাৰ সময়ত কৌশলটো লাহে লাহে গুড়ি কৰা উচিত, অত্যধিক বল আৰু ৰুক্ষ কাৰ্য্যকলাপ এৰাই চলিব লাগে।

৪.এফইএছৰ বৰ্তমানৰ নিদান এতিয়াও ১৯৭৪ চনত গুৰ্ডে প্ৰস্তাৱ কৰা মাপকাঠী গ্ৰহণ কৰে, আৰু ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ পিছত চিকিৎসাই চিকিৎসাৰ বাবে সৰ্বোত্তম সময় পিছুৱাই দিব আৰু ইয়াৰ গুৰুতৰ পৰিণতি হ'ব পাৰে।

হাড়ৰ হাড় নিৰাময় আৰু হাড়ৰ ননইউনিয়ন পলম হোৱা

বিভিন্ন কাৰকে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থিৰ কৰাৰ পিছত হাড়ভঙা ভাল হোৱাত প্ৰভাৱ পেলায়, আৰু ইয়াৰ কাৰণসমূহ তলত দিয়া ধৰণে বিশ্লেষণ কৰিব পাৰি।

১.ভগ্নাংশৰ শেষত নিহিত কোমল কলা

২) অনুপ্ৰস্থ ভাঙনৰ মূৰ পৃথক কৰা

৩/ ৰোগীৰ বয়স বৃদ্ধি

৪) মুকলি ভাঙন, কোমল কলাৰ গুৰুতৰ আঘাত, গুৰুতৰ স্থানীয় হিম’ডায়েলাইছিছ বা সংক্ৰমণ।

৫/ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ফিক্সেচন বেয়া

৬) সংযুক্ত ডায়েবেটিছ মেলিটাছ বা অন্যান্য খোৱা ৰোগ।

মেডিকেল ফ্ৰেক্টৰ

চিকিৎসাৰ দ্বাৰা প্ৰৰোচিত হাড়ভঙা মূলতঃ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থিৰ কৰাৰ সময়ত অনুচিত হেতালি খেলাৰ ফলত হোৱা গৌণ ভাঙন।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত গুৰুত্ব দিব লাগে

১) নখৰ প্ৰৱেশ বিন্দুটো ভুল নিৰ্বাচন কৰিলে প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰ হব পাৰে।

২) মেডুলাৰ প্ৰসাৰণত জোৰকৈ ঠেলি নিদিব।

৩) পাল্প প্ৰসাৰণৰ প্ৰৱেশদ্বাৰ নখ সোমোৱাৰ দিশৰ সৈতে একে দিশতে হ’ব লাগে।

৪) দূৰৱৰ্তী মূৰত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সুমুৱাই দিওঁতে বল প্ৰয়োগ নকৰিব।

ওচৰ-চুবুৰীয়া গাঁঠিবোৰত বিষ

১) ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থাপন কৰিলে কোমল কলা আনকি গাঁঠিৰ কেপচুলটোও অন্ততঃ ১টা গাঁঠিৰ ওচৰত থাকে।

২) টিবিয়াল মালভূমিটো আঁঠুৰ লিগামেণ্টৰ দ্বাৰা মধ্যৱৰ্তী মেনিস্কছৰ আগফালৰ প্ৰান্তৰ সৈতে সংযুক্ত হৈ এই বিন্দুলৈকে টিবিয়াল টিউবেৰ’চিটিৰ ওপৰত এটা নিৰাপদ অঞ্চল গঠন কৰে। যদি নখৰ বিন্দুটো ওপৰৰ ফালে অতি ওচৰত থাকে বা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ব্যাস অতি ডাঙৰ হয়, তেন্তে ইয়াৰ ফলত ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ গঠনৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আঁঠুৰ বিষ হ’ব পাৰে।

৩) মেৰুদণ্ডৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত নিতম্বৰ বিষৰ প্ৰধান কাৰণ হৈছে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰক্সিমেল প্ৰট্ৰুচন আৰু হেটেৰ’টপিক অছিফিকেশন।

৪) হিউমেৰেল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ পিছত কান্ধৰ বিষৰ প্ৰধান কাৰণ।