লক কৰা প্লেটৰ সঠিক ব্যৱহাৰ!

উ লক কৰা প্লেট হৈছে থ্ৰেডযুক্ত ফুটা থকা এটা ভাঙন স্থিৰ কৰা যন্ত্ৰ। যেতিয়া থ্ৰেডযুক্ত মূৰ থকা স্ক্ৰু এটা ফুটাটোত স্ক্ৰু কৰা হয়, তেতিয়া প্লেটখন এটা (স্ক্ৰু) এংগেল ফিক্সেচন ডিভাইচত পৰিণত হয়। লক কৰা (কোণ সুস্থিৰ) প্লেটত বিভিন্ন স্ক্ৰুৰ বাবে লক কৰা আৰু নন-লক কৰা দুয়োটা স্ক্ৰু ফুটা থাকিব পাৰে (যাক সংযুক্ত প্লেট বুলিও কোৱা হয়)। যিহেতু লক কৰা প্লেটৰ ধাৰণাটো প্ৰস্তাৱ কৰা হৈছিল আৰু হাড়ভঙা চিকিৎসাত প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল, সেয়েহে ইয়াৰ সুবিধাসমূহৰ বাবে পেৰিয়াৰ্টিকুলাৰ হাড়ভঙা, কমিনুটেড আৰু অষ্টিঅ’পৰটিক ভাঙনসমূহৰ স্থিৰতাত ব্যাপকভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে, কাৰণ ইয়াৰ সুবিধাসমূহ হ’ল হাড়ভঙাৰ সুস্থিৰ সমৰ্থন আৰু স্থিৰতা প্ৰদান কৰা, হাড়ভঙাৰ নিৰাময়ৰ হাৰ অধিক, কোমল কলাৰ ক্ষতি কম হোৱা আৰু তেজৰ যোগানত ব্যাঘাত জন্মা। আজিৰ পুৱাৰ পঢ়াত আপোনালোকক প্লেটত তলা লগোৱাৰ বিশদ পৰিচয় দিয়া হ'ব, যিটোৰ পৰা শিকিবলগীয়া!

(ক)মূল আভাস

১.লক কৰা প্লেট কি?

কোণ ফিক্সিং/এংগেল ষ্টেবিলাইজিং স্ক্ৰু বা পিনত স্ক্ৰু কৰিব পৰা যিকোনো ষ্টীল প্লেট মূলতঃ লক কৰা প্লেট।

২/ লক কৰা প্লেটৰ সুবিধা আৰু অসুবিধা

সুবিধা

■ কৌণিক স্থিৰতা, বেণ্ডিং আৰু টৰ্চনৰ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা

■স্ক্ৰু হেডৰ শঙ্কুৰ দৰে আকৃতিয়ে যান্ত্ৰিক বিতৰণ উন্নত কৰে

■ৰেডিয়েল প্ৰিলোড প্ৰদান কৰা, হাড়ৰ পুনৰ শোষণ আৰু স্ক্ৰু ঢিলা হোৱা ৰোধ কৰা

■স্থানীয় শাৰীৰিক আৰ্হিৰ লগত খাপ খুৱাব পৰাকৈ শাৰীৰিকভাৱে আকৃতি দিয়া

■ডায়েফিচিছত পাৰকিউটেনিয়াছ ফিক্সেচনৰ অনুমতি দিবলৈ মেচিং টেমপ্লেট (একক কৰ্টিকেল, স্ব-ড্ৰিলিং, স্ব-টেপিং লক কৰা স্ক্ৰু)

■লক কৰা স্ক্ৰুৱে নমনীয় ব্ৰীজিং আৰু নিৰপেক্ষ স্থিতিশীলতা স্থিৰকৰণ দুয়োটাৰে বাবে উৎকৃষ্ট লংঘন প্ৰদান কৰে

■হাড়ৰ পৃষ্ঠৰ লগত ঘনিষ্ঠ সংস্পৰ্শৰ প্ৰয়োজন নাই, তেজৰ যোগান সংৰক্ষণ কৰি ৰাখে

■নিয়ন্ত্ৰিত মাইক্ৰ’ম’চন, হাড়ভঙা নিৰাময়ৰ অনুকূল

■সাধাৰণতে হাড়ৰ গ্ৰাফ্টিংৰ প্ৰয়োজন নহয়

বিশেষকৈ অষ্টিঅ’পৰটিক হাড়ভঙা বা যিকোনো অতি অস্থিৰ হাড়ভঙাৰ বাবে ই ফলপ্ৰসূ।

অসুবিধা

■লক কৰা স্ক্ৰুৰ হ্ৰাস আৰু সংকোচন প্ৰভাৱ নাথাকে, বিশেষকৈ ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ বা সৰল তিৰ্যক ফ্ৰেক্টৰত

■প্লেটখন হ্ৰাস কৰাত সহায়ক হোৱাকৈ হ্ৰাস সঁজুলি হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিব নোৱাৰি।

■স্ক্ৰুবোৰ সোমালে গতানুগতিক স্ক্ৰুৰ দৰে ভাল অনুভৱ নহয়।

■স্ক্ৰুৰ দিশ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰি (মাল্টিএক্সিয়েল লক কৰা স্ক্ৰুৰ বাহিৰে)।

■স্ক্ৰুবোৰ অতি টানকৈ ৰখা হয়, যাৰ ফলত 'ঠাণ্ডা ৱেল্ডিং' হ'ব পাৰে।

■কোণৰ বিচ্যুতি >৫°, শক্তিৰ ক্ষতি; >১০°, লক কৰা প্ৰভাৱ অকাৰ্যকৰী

■প্লেটখন কনট্যুৰ নহ’লে সম্ভাৱ্য ছালৰ তলত ওলাই অহা

কঠিনতাৰ সমস্যা

ভাল কৰ্টিকেল সংস্পৰ্শ বা ভাঙনৰ শেষৰ সংকোচন অবিহনে লক কৰা স্প্লিণ্ট, বিশেষকৈ ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ স্প্লিণ্টৰ ব্যৱহাৰে অত্যধিক কঠিনতাৰ বাবে আৰু ভাঙন স্থানত অনুকূল মাইক্ৰ’ম’চন নাইকিয়া হোৱাৰ বাবে ভগ্নাংশৰ দ্বিতীয় পৰ্যায়ৰ নিৰাময় ৰোধ কৰিব;

যদি ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ ট্ৰেকচন প্ৰয়োগ কৰা হয় আৰু তাৰ পিছত লক কৰা স্প্লিণ্ট ফিক্সেচন প্ৰয়োগ কৰা হয়, তেন্তে ফ্ৰেক্টৰ ব্ৰেক ফাঁক সংৰক্ষণ কৰা হ'ব, যাৰ ফলত ফ্ৰেক্টৰ নিৰাময় পলম হ'ব বা কোনো ধৰণৰ নহয়;

যদিহে এটা সাধাৰণ ভাঙন পুনৰ ছেট আৰু চাপ দিয়া নহয়, তেন্তে প্লেটৰ মাজেৰে বোজাটো প্ৰেৰণ কৰা হয়, যাৰ ফলত চাপৰ ঘনত্ব হয় যিয়ে সহজেই প্লেট ভাঙি যাব পাৰে।

৩) লক কৰা প্লেট আৰু প্ৰচলিত প্লেটৰ মাজত প্ৰধান জৈৱযান্ত্ৰিক পাৰ্থক্য

গতানুগতিক প্লেটসমূহে হাড়ৰ প্লেট সংকোচন সম্পন্ন কৰিবলৈ হাড়-প্লেটৰ সংযোগস্থলত ঘৰ্ষণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

৪/ লক কৰা প্লেট আৰু সাধাৰণ ষ্টীল প্লেটৰ তুলনামূলক সুবিধা

1.লক কৰা স্ক্ৰুৰ পুল-আউট ৰেজিষ্টেন্স সাধাৰণ স্ক্ৰুতকৈ বহু বেছি।

২) এপিফিচিয়াল লক কৰা স্ক্ৰুবোৰ ইটোৱে সিটোৰ লগত কোণত থাকে, যাৰ ফলত সমান্তৰাল স্ক্ৰুৰ তুলনাত স্ক্ৰুৰ টানি অনাৰ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা বহু পৰিমাণে বৃদ্ধি পায়।

(খ) প্ৰয়োগৰ নীতি

১/ স্থবিৰতাৰ নীতিসমূহ:

●চাপৰ নীতি: অষ্টিঅ’পৰটিক ডায়েফিচিছ ভাঙন

●নিষ্ক্ৰিয়কৰণ নীতি: অষ্টিঅ’পৰটিক ডায়েফিচিছ ভাঙন

●ব্ৰিজিং নীতি: কমিনেটেড ডায়েফিচিছ বা এক্সট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ মেটাফিজিয়াল ফ্ৰেক্টৰ

ইউনিয়নৰ নীতি: কমিনুটেড ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ মেটাফিজিয়াল ফ্ৰেক্টৰ

২) ব্ৰীজিং নীতি:

●সাধাৰণ পদ্ধতি: ছালৰ দ্বাৰা নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক প্লেট স্থিৰকৰণ (MIPO বা MIPPO কৌশল)

●পৰোক্ষ হ্ৰাস কৌশল

●পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে ব্ৰীজিং প্লেট ফিক্সেচনৰ বাবে ৩-৪টা স্ক্ৰুৰ ফুটা ভাঙন শেষৰ ওচৰত খোলা ৰাখিব লাগে।

৩.সংঘৰ নীতি:

● এটা প্লেটত সংকোচন আৰু ব্ৰীজিঙৰ দুটা জৈৱযান্ত্ৰিক নীতিৰ সংযুক্ত ব্যৱহাৰ - লক কৰা সংকোচন প্লেট (LCP)

● ভাঙনৰ এটা অংশত সৰল ভাঙন আৰু আনটো অংশত ভাঙি যোৱা ভাঙন (যেনে, মেটাফিচিছৰ ভাঙন, ডায়েফিচিছ)

●ইউনিয়নৰ নীতি কেৱল এনে প্লেটতহে প্ৰয়োগ কৰিব লাগে য'ত লক কৰা হেড স্ক্ৰু দুয়োটাৰ লগতে সাধাৰণ স্ক্ৰুও স্থাপন কৰিব পৰা যায়।

লক কৰা প্লেটসমূহে হাড়-প্লেটৰ সংযোগস্থলৰ মাজৰ ঘৰ্ষণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ নকৰে আৰু স্থিৰতা বজাই ৰাখিবলৈ প্ৰধানকৈ কৌণিক স্থিৰতা থকা স্ক্ৰু আৰু প্লেটৰ মাজৰ সংযোগস্থলৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

ইয়াৰ সুস্থিৰ ঐক্যৰ বাবে লক কৰা মূৰ থকা স্ক্ৰুবোৰৰ নিষ্কাশন বল সাধাৰণ স্ক্ৰুতকৈ বহু বেছি হয়, যদিহে চাৰিওফালৰ সকলো স্ক্ৰু নিষ্কাশন বা ভাঙি যোৱা নহয়। সাধাৰণতে এটা স্ক্ৰু নিজাববীয়াকৈ উলিওৱা বা ভাঙি পেলোৱাটো কঠিন। লক কৰা হেড স্ক্ৰুৱে আন্তঃভাঁজ চাপ প্ৰদান নকৰে। চাপ দিয়া যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰি বা নিয়মীয়া স্ক্ৰুবোৰ 'মিশ্ৰণ ফুটা'ত (প্ৰথমে টেনচন স্ক্ৰু, তাৰ পিছত নখ লক কৰি) ড্ৰাইভ কৰি চাপ দিব পাৰি।

1.যদি স্প্লিণ্ট সুৰক্ষিত কৰিবলৈ ষ্টেণ্ডাৰ্ড স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে (যেনে 1), লক কৰা স্ক্ৰুত স্ক্ৰু কৰাটো অতি সহজ হ'ব (যেনে 2)।

2.যদি স্প্লিণ্ট আৰু হাড়ৰ ব্লক সুৰক্ষিত কৰিবলৈ লক কৰা স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে (যেনে, 1), তেন্তে লক কৰা স্ক্ৰুবোৰ ঢিলা কৰি পুনৰ টান নকৰালৈকে (LHS) একেটা হাড়ৰ ব্লকতে ষ্টেণ্ডাৰ্ড স্ক্ৰু স্ক্ৰু কৰাটো বাঞ্ছনীয় নহয়।

3.এবাৰ মেটাফিজিয়াল ফ্ৰেক্টৰ ব্লকটো লক কৰা মূৰ (LHS) থকা স্ক্ৰুৰে সুৰক্ষিত কৰিলে, লক কৰা কম্প্ৰেছন প্লেট এলচিপি সংমিশ্ৰণৰ পাৱাৰ কম্প্ৰেছন ফুটাত এটা ষ্টেণ্ডাৰ্ড স্ক্ৰু স্ক্ৰু কৰি ফ্ৰেক্টৰ ব্লকৰ মাজত কম্প্ৰেছন ফিক্সেচন সম্ভৱ হয়।

(গ) ইংগিত আৰু বিৰোধিতা

১/ ইংগিত

অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা বেছিভাগ ভাঙনতে লক প্লেট ফিক্সেচনৰ প্ৰয়োজন নহয়। যেতিয়ালৈকে অস্থিৰোগ অস্ত্ৰোপচাৰৰ নীতি মানি চলিব, তেতিয়ালৈকে বেছিভাগ ভাঙন প্ৰচলিত প্লেট বা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ সহায়ত ভাল হ’ব পাৰে।

কিন্তু কিছুমান নিৰ্দিষ্ট ধৰণৰ ভাঙন আছে যিবোৰ হ্ৰাস হেৰুৱা, প্লেট বা স্ক্ৰু ভাঙি যোৱা, আৰু পৰৱৰ্তী অসংলগ্ন হোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকে, যাক প্ৰায়ে 'অসমাধান' বা 'সমস্যাযুক্ত' ভাঙন বুলি কোৱা হয়, য'ত ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ কমিনুটেড ফ্ৰেক্টৰ, সৰু হাড়ৰ খণ্ড থকা পেৰিয়াৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ আৰু অষ্টিঅ'পৰটিক ভাঙন আদি অন্তৰ্ভুক্ত। এই ধৰণৰ হাড়ভঙাক প্ৰায়ে 'অসমাধান' বা 'সমস্যা' ভাঙন বুলি কোৱা হয় আৰু ইয়াৰ ভিতৰত ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ কমিনুটেড ফ্ৰেক্টৰ, পেৰিয়াৰ্টিকুলাৰ চুটি টিউবাৰ'চিটি ভাঙন আৰু অষ্টিঅ'পৰটিক ভাঙন আদি অন্তৰ্ভুক্ত। এই ভাঙন সকলোবোৰেই প্লেট লক কৰাৰ ইংগিত।

ফ্ৰেক্টৰৰ লক প্লেট ফিক্সেচনৰ বাবে ক্লাছিক আৰু আদৰ্শ ইংগিত হ'ল ব্ৰীজিং নীতি আৰু অধিক কমিনিটেড ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে ইউনিয়ন নীতি - কম বয়সীয়া ৰোগীৰ উচ্চ শক্তিৰ ফ্ৰেক্টৰ বা বয়সস্থ ৰোগীৰ অষ্টিঅ'পৰটিক ফ্ৰেক্টৰ।

২/ বিৰোধিতা

যদিও লক কৰা প্লেট বহুলভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে আৰু ইয়াৰ ইংগিত বহল, আমি লক কৰা প্লেটৰ কেইবাটাও বিৰোধিতা চিনি পাব লাগিব আৰু এৰাই চলিব লাগিব। যদিহে লক কৰা প্লেট নিৰ্বিচাৰে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, তেন্তে ফিক্সেচনৰ বিফলতা আৰু ভাঙনটোৰ অসংলগ্ন হ’ব পাৰে।

আন্তঃশৰীৰৰ সংকোচনৰ প্ৰয়োজন হোৱা সৰল ভাঙন, যেনে লক কৰা আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতাৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা সৰল আগবাহুৰ কাণ্ডৰ ভাঙন, নন-ইউনিয়ন হোৱাৰ প্ৰৱণতা থাকে।

একেদৰে নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক কৌশল ব্যৱহাৰ কৰি সৰল ভাঙনৰ বাবে লক কৰা প্লেট ছালৰ মাজেৰে স্থাপন কৰাটোও ইয়াৰ বিৰোধী।

স্থানচ্যুত ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ভাঙনৰ বাবেও পৰোক্ষ হ্ৰাস আৰু লক কৰা প্লেট স্থিৰতা উপযোগী নহয়, যাৰ বাবে ভাঙন খণ্ডৰ মাজত মুকলি শাৰীৰিক হ্ৰাস আৰু সংকোচন আৰু দৃঢ় স্থিৰকৰণৰ প্ৰয়োজন হয়।

প্লেট লক কৰাৰ আপেক্ষিক বিৰোধিতা, ইয়াৰ উচ্চ খৰচৰ বাবে, প্ৰচলিত প্লেটৰ সহায়ত সন্তোষজনকভাৱে ঠিক কৰিব পৰা ভাঙন। উদাহৰণস্বৰূপে, প্ৰচলিত প্লেটৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰিলে আগবাহুৰ চিম্ফিচিছৰ হাড়ভঙাৰ হাৰ ৯০%তকৈ অধিক হয়।

(ঘ) লক প্লেট স্থাপন কৰা

১) ড্ৰিল বিটটো প্লেটৰ স্ক্ৰু ফুটাবোৰত স্ক্ৰু কৰি দিব। স্ক্ৰু আৰু স্ক্ৰুৰ ফুটাৰ মাজত >৫° বিচ্যুতি হ'লে স্ক্ৰু লক বিকল হ'ব পাৰে, আৰু ফুটাবোৰ ড্ৰিল কৰিবলৈ ড্ৰিল বিট ব্যৱহাৰ কৰাটো বাঞ্ছনীয়।

২) হাড়ৰ পৃষ্ঠত ষ্টীলৰ প্লেটখন ৰাখি ড্ৰিলৰ হাতৰ আঁচলৰ মাজেৰে ফুটাবোৰ ড্ৰিল কৰক।

৩) ডেপথ চাউণ্ডাৰৰ সহায়ত গভীৰতা জুখিব, লক্ষ্য ৰাখিব যে চাউণ্ডাৰৰ মূৰটো স্ক্ৰুৰ ফুটাত সোমাই আছে।

4. লক কৰা স্ক্ৰুৰ উপযুক্ত দৈৰ্ঘ্য নিৰ্বাচন কৰক।

৫) চাপযুক্ত স্ক্ৰু স্থাপন কৰাটো সাধাৰণ ষ্টীল প্লেটৰ দৰেই।

6. শেষত টৰ্ক ৰেঞ্চেৰে লক কৰা স্ক্ৰুবোৰ টান কৰক, টান কৰিলে স্পষ্ট স্লাইডিং অনুভৱ আৰু স্নেপিং শব্দ হ'ব, যাতে বেছি টানকৈ স্ক্ৰু নকৰাকৈ, যাৰ ফলত আঁতৰোৱাত অসুবিধা হয়।

(ঙ) লক কৰা প্লেট আঁতৰোৱা

ক্লিনিকেল লক কৰা প্লেট স্ক্ৰু বহুলভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, কিন্তু সহজেই আঁতৰোৱাৰ অসুবিধাৰ সন্মুখীন হয়, মূলতঃ স্ক্ৰু পিছলি যোৱা তাঁৰ আৰু নখৰ টুপি আৰু ভুল বাকলৰ মাজত প্লেটৰ নখৰ ফুটাৰ সূতাত প্ৰকাশ পায়।

১/ স্ক্ৰু কেপ খাঁজৰ ক্ষতি

সাধাৰণ পৰিস্থিতিত, সম্পূৰ্ণ স্ক্ৰু কেপ খাঁজ আৰু সংশ্লিষ্ট স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ সামঞ্জস্যপূৰ্ণ। স্ক্ৰু সোমোৱা বা আঁতৰোৱাৰ আগতে স্ক্ৰু কেপ খাঁজৰ সৈতে একে ৰেখাত ৰাখিব লাগে, অন্যথা স্ক্ৰু কেপ খাঁজটো স্ক্ৰু ইন বা স্ক্ৰু কৰাৰ সময়ত বিকৃত হোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকে, যাৰ ফলত পিছলি যায়।

ইয়াৰ উপৰিও ভাঙন ভাল হোৱাৰ পিছত স্ক্ৰু কেপ নটচ সাধাৰণতে হাড়ৰ খোলা বা আঁহযুক্ত কলাৰে মেৰিয়াই লোৱা হয়, যিবোৰ স্ক্ৰু আঁতৰোৱাৰ আগতে পৰিষ্কাৰ কৰিব লাগে, কিন্তু যদি কোনো গুৰুত্ব দিয়া নহয় তেন্তে স্ক্ৰু কেপৰ নটচ আৰু কৌণিক গঠন কৃত্ৰিমভাৱে ক্ষতিগ্ৰস্ত হ’ব পাৰে।

যিহেতু অপাৰেটৰৰ আগবাহুৰ ঘূৰ্ণন অক্ষ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰৰ দীঘল অক্ষৰ সৈতে সামঞ্জস্যপূৰ্ণ নহয়, সেয়েহে প্ৰায়ে এটা নিৰ্দিষ্ট কোণ থাকে, যেতিয়া অপাৰেটৰে বলপূৰ্বকভাৱে স্ক্ৰুটো স্ক্ৰু কৰি উলিয়াই দিয়ে, তেতিয়া স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰটো লৰচৰ কৰাটো অনিবাৰ্য, যাৰ ফলত অসমান বলৰ বাবে স্ক্ৰুৰ কেপ খাঁজৰ ক্ষতি হয়। গতিকে স্ক্ৰুৰ খাঁজৰ ক্ষতি হ’লে সহজেই স্ক্ৰু পিছলি যাব পাৰে।

২) নখৰ টুপি বা নখৰ ফুটাৰ বিকৃতি

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত এনাটমিক লক কৰা ষ্টীল প্লেটৰ প্ৰয়োগ প্ৰক্ৰিয়াত, মাজে মাজে ষ্টীল প্লেটৰ উপযুক্ত বেণ্ডিং বা আকৃতিৰ প্ৰয়োজনীয়তা অনুসৰি, ৰাজা আৰু অন্যান্যই। বিশ্বাস কৰে যে যদি বেণ্ডিং অংশটো লক কৰা স্ক্ৰুৰ ফুটাত ঘটে, তেন্তে লক কৰা স্ক্ৰুবোৰত স্ক্ৰু কৰাৰ সময়ত স্ক্ৰু কেপ আৰু নখৰ ফুটাৰ মিল নোহোৱা হ'ব, যিটো নখৰ টুপি আৰু ষ্টীল প্লেটৰ নখৰ ফুটাৰ সূতা ভুল বাকলৰ মাজত হোৱাৰ সম্ভাৱনা অতি বেছি, বা ষ্টীল প্লেটৰ ওচৰত স্ক্ৰু কৰিলে যেতিয়া শক্তিশালী স্ক্ৰুৰ ফলত নখৰ বিকৃতিৰ ঠেং ইত্যাদি হ'ব পাৰে, যিয়ে নেতৃত্ব দিব পাৰে পিছলৈ অসুবিধা আঁতৰোৱালৈ।

৩/ স্ব-টেপিং কৰ্টিকেল লক কৰা নখ প্ৰয়োগ

যিহেতু কৰ্টিকেল হাড় নখৰ ফুটাটোৰ কাষেৰে ভিতৰলৈ বৃদ্ধি পায় আৰু এইদৰে স্ক্ৰুটো ধৰি ৰাখিব, যাৰ ফলত স্ক্ৰু আঁতৰোৱাত অসুবিধাৰ সৃষ্টি হয়, বিশেষকৈ স্ব-টেপিং ডাবল কৰ্টিকেল হাড়ৰ স্ক্ৰু প্ৰয়োগ কৰাত, চুজুকি আৰু অন্যান্যই। ডাবল কৰ্টিকেল ফিক্সেচনৰ বাবে স্ব-টেপিং স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰাৰ পৰামৰ্শ নিদিয়ে। হৌ ইউনফেই আৰু অন্যান্য। তেখেতে কৈছিল যে ওপৰৰ অংশৰ ভাঙনৰ বাবে স্ক্ৰুৰ সহায়ত অপ্ৰয়োজনীয় বাইকৰ্টিকেল ফিক্সেচন এৰাই চলিব লাগে, আৰু Maehara et al. লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত লক কৰা স্ক্ৰুৰ সঘনাই ব্যৱহাৰ এৰাই চলিব লাগে আৰু লক কৰা স্ক্ৰু নিৰ্বাচন আৰু প্ৰয়োগৰ বাবে এটা সাৰ্বজনীন মানদণ্ড স্থাপন কৰাৰ প্ৰয়োজনীয়তা আছে বুলিও পৰামৰ্শ দিছিল।

৪) স্ক্ৰুৰ গঠন আৰু স্থান

লক কৰা স্ক্ৰুৰ আকাৰ, দিশ আৰু অৱস্থানে স্ক্ৰু আঁতৰোৱাত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। কিছুমান পণ্ডিতে বিচাৰি উলিয়াইছে যে যদি স্ক্ৰুটো লক কৰা ফুটাৰ মাজত নাথাকে, তেন্তে এবাৰ নখৰ ফুটাৰ কেন্দ্ৰবিন্দু ৫ °তকৈ অধিক হ’লে ঢিলা স্ক্ৰু ফিক্সেচন হ’ব পাৰে, সূতা ভুল বাকল বা নখৰ ঠেংৰ বিকৃতি আবদ্ধ হৈ পৰিব পাৰে আৰু ফিক্সেচনত বিফলতা বা অসুবিধা আঁতৰোৱাৰ দ্বিতীয় পৰ্যায়ত পৰিণত হ’ব পাৰে।

৫.ঠাণ্ডা ৱেল্ডিং

সাধাৰণ টাইটানিয়ামৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ পৃষ্ঠত নিষ্ক্ৰিয় সুৰক্ষা স্তৰৰ এটা স্তৰ থাকে, আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা স্থাপনৰ প্ৰক্ৰিয়াত, ধৰি ৰখা আৰু আকৃতি দিয়াৰ সঁজুলিৰ বাবে, বা স্ক্ৰুৰ মূৰ আৰু ষ্টীলৰ প্লেটৰ মাজৰ ঘৰ্ষণ আদিৰ বাবে নিষ্ক্ৰিয় সুৰক্ষা স্তৰৰ পৰিধান অঞ্চল হ’ব পাৰে। 2 ধাতুৰ সংস্পৰ্শ পৃষ্ঠ বস্তুগত সংস্পৰ্শ বিন্দুৰ মাজত আঁকোৱালি লোৱা হ'ব, অৰ্থাৎ ঠাণ্ডা ৱেল্ডিং গঠন।

ইয়াৰ উপৰিও ধাতুৰ আয়নৰ মাজত গেলভানিক সংযোজন, প্ৰদাহজনিত বিক্ৰিয়া আদিয়েও ঠাণ্ডা ৱেল্ড গঠনত সহায় কৰিব পাৰে। আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেচন ডিভাইচৰ বেছিভাগ নিৰ্মাতাইও এই সমস্যাৰ বিষয়ে জানে, আৰু সেয়েহে অব্যৱহৃত লক কৰা ষ্টীলৰ প্লেটবোৰ নখৰ ফুটা আৰু স্ক্ৰুৰ সংস্পৰ্শ পৃষ্ঠৰ মাজত অক্সাইড ফিল্ম প্ৰযুক্তিৰে আবৃত কৰা হয়, যাৰ লক্ষ্যও শৰীৰত থকা প্ৰটিনৰ আয়নীকৰণ আৰু শোষণক বাধা দিয়া আৰু ঠাণ্ডা ৱেল্ডৰ সংঘটন হ্ৰাস কৰা।

(চ) আঁতৰোৱাৰ কৌশল

ৰাষ্ট্ৰীয় আৰু আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় সাহিত্যত উল্লেখ কৰা আঁতৰোৱা কৌশলসমূহক ২টা ভাগত ভাগ কৰিব পাৰি, যথা, সহজ আৰু ব্যৱহাৰিক আৰু জটিল, প্ৰথমটোৰ বৈশিষ্ট্য হৈছে সৰল অভিগম্যতা, ব্যৱহাৰিকতা, কম কোমল কলাৰ ক্ষতি, কম দক্ষতা আৰু বিশেষ যন্ত্ৰৰ প্ৰয়োজন নোহোৱা, আৰু দ্বিতীয়টোৰ বিশেষ বিশেষ যন্ত্ৰ আৰু সঁজুলিৰ প্ৰয়োজন।

Maehara et al. সম্ভৱ হ'লে ডাঙৰ ডাঙৰ শ্বেংক থকা টৰ্ক-সীমিত স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়ক। পিছলি যোৱা স্ক্ৰুৰ সন্মুখীন হ’লে পেটিছন আৰু অন্যান্যই ড. স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰৰ মূৰটো প্লেটিনাম ধাতুৰে মেৰিয়াই স্ক্ৰু কেপৰ খাঁজত সুমুৱাই পিছলি যোৱা স্ক্ৰু আঁতৰোৱাৰ এটা সহজ পদ্ধতিৰ ৰিপৰ্ট দিছিল। এই পদ্ধতিত স্ক্ৰু কেপৰ খাঁজটো ধাতুৰ ফয়েলে ভৰাই স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ আৰু খাঁজৰ মাজৰ সংস্পৰ্শৰ ক্ষেত্ৰ আৰু ঘৰ্ষণ বৃদ্ধি কৰিবলৈ চতুৰ, যাৰ ফলত পিছলি যোৱা সূতাৰে স্ক্ৰু আঁতৰোৱাত সুবিধা হয়। এই পদ্ধতিত এতিয়াও কেছটো আঁতৰোৱাটো কঠিন, যদি স্ক্ৰু কেপ আৰু ষ্টীল প্লেটৰ নখৰ ফুটাৰ সূতা এতিয়াও অক্ষত থাকে, তেন্তে আপুনি শংকুৰ দৰে ৰিভাৰ্ছ টেপিং স্ক্ৰু ৰিমুভাৰ ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰিব পাৰে, অৰ্থাৎ ৰিভাৰ্ছ টেপিঙত সুমুৱাই দিয়া স্ক্ৰু কেপ খাঁজৰ পৰা আৰু খাঁজটো ভৰাই দিব পাৰে, স্ক্ৰুটো ঘূৰাই ঘূৰাই চাপ দিয়াৰ প্ৰক্ৰিয়াত।

নেতিবাচক দিশটো হ'ল, কিছুমান লক কৰা স্ক্ৰু এতিয়াও শংকুৰ দৰে ৰিভাৰ্ছ টেপিং স্ক্ৰু এক্সট্ৰেক্টৰ ব্যৱহাৰ কৰি ফলপ্ৰসূ হোৱাটো কঠিন, যেনে এহলিংগাৰ আৰু অন্যান্য। আৰু Bae et al. যিয়ে দেখিলে যে এই পদ্ধতি ৩.৫ মিলিমিটাৰ স্ক্ৰু পিছলৰ বাবে প্ৰায়ে ফলপ্ৰসূ, কিন্তু ৪.৫ মিলিমিটাৰ স্ক্ৰু পিছলৰ বাবে প্ৰায়ে অকাৰ্যকৰী। এই ক্ষেত্ৰত চিকিৎসালয়ৰ অৰ্থপেডিক্সৰ প্ৰতিটো স্তৰতে বিশেষ ধাতুৰ গ্ৰাইণ্ডিং সঁজুলি যেনে কাৰ্বাইড ড্ৰিল, হীৰা ড্ৰিল, বা তীব্ৰবেগী গ্ৰাইণ্ডিং চকা আদিৰে সজ্জিত নহয়।

গোপীনাথন ইত্যাদি। ক্লেভিকুলাৰ পুনৰ্গঠন প্লেটৰ পৰা স্ক্ৰু আঁতৰোৱাটো কঠিন হোৱাৰ ক্ষেত্ৰত ৰিপৰ্ট কৰি এই বিশেষ সঁজুলিৰ প্ৰয়োজন নোহোৱা পদ্ধতি প্ৰৱৰ্তন কৰা, অৰ্থাৎ পুনৰ্গঠন প্লেটৰ কম কাটাআউট ব্যৱহাৰ কৰি প্লেটৰ নখৰ ফুটাৰ মাজত প্লেটৰ সংকীৰ্ণ অংশটো ছিয়াৰ কৰিবলৈ এটা ডাঙৰ তাঁৰ কাটাৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়, যাতে স্ক্ৰু আৰু প্লেটৰ নখৰ ফুটা অংশটোৱে এটা সৰু একক গঠন কৰে, আৰু স্ক্ৰুবোৰ সহজে আঁতৰাব পৰা যায়। এই কৌশল কেৱল টাইটানিয়াম পুনৰ্গঠন লক প্লেট, সংকীৰ্ণ কম নটচ থকা আগবাহুৰ লক প্লেট, আৰু ১/৩ টিউব-টাইপ প্লেটৰ বাবেহে প্ৰযোজ্য আৰু তলৰ অংশত বহল বা ডাঠ প্লেটৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰিব নোৱাৰি।

এটা সহজ পদ্ধতিও বৰ্ণনা কৰা হৈছে য’ত অলপ ডাঙৰ ড্ৰিল বিট এটা ব্যৱহাৰ কৰি পিছলি যোৱা লক কৰা স্ক্ৰুটোৰ কাষৰ সাধাৰণ ফুটাটোত এটা ফুটা ড্ৰিল কৰা হয়, আৰু তাৰ পিছত প্লেট আৰু স্ক্ৰুটো নতুনকৈ ড্ৰিল কৰা কমন ফুটাটোৰ দিশত টেপ কৰা হয়, আৰু তাৰ পিছত প্লেট আৰু স্ক্ৰুটো প্লেটৰ তলত ৰখা হাড় কাটাৰ ব্যৱহাৰ কৰি আঁতৰাই পেলোৱা হয় আৰু যেতিয়া থাকে তেতিয়া লিভাৰেজৰ নীতিৰে উলিয়াই লোৱা হয় ঢিলা হৈ পৰিছে।

অৱশ্যে এই পদ্ধতিৰে হাড়ৰ ক্ষতি হোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকে, গতিকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ওজন বহন কৰি সুৰক্ষা দিয়াটো বাঞ্ছনীয়। ইয়াৰ উপৰিও আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেচন আঁতৰোৱা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে সাধাৰণতে ব্যৱহৃত কিছুমান পেছাদাৰী সঁজুলিও প্ৰস্তুত কৰাটো প্ৰয়োজনীয়, যেনে বল্ট এক্সট্ৰেক্টৰ, হোল ৰিমাৰ, স্ক্ৰু এক্সট্ৰেকচন প্লাইয়াৰ, টি-টাইপ চাপযুক্ত চকেট ইত্যাদি।

লক কৰা স্ক্ৰু পিছল তাঁৰ আঁতৰোৱাৰ অসুবিধাৰ সন্মুখীন হৈ কিছুমান ঘৰুৱা পণ্ডিতে খাঁজ পদ্ধতি সলনি কৰাৰ প্ৰস্তাৱ দিছিল, অৰ্থাৎ দন্ত চিকিৎসাৰ মাইক্ৰ'-গ্ৰাইণ্ডিং মেচিন ষ্টীলৰ বালিৰ টুকুৰাৰ ব্যৱহাৰ কৰি স্ক্ৰু কেপ খাঁজটো 'এক' বা 'দহ' খাঁজৰ বাবে ষড়ভুজ বা চতুৰ্ভুজ খাঁজ সলনি কৰিবলৈ বা মূল খাঁজটো গভীৰ কৰিবলৈ।

এহলিংগাৰ আৰু অন্যান্য। ৰিপ'ৰ্ট কৰিছিল যে যিবোৰ ক্ষেত্ৰত শংকুৰ দৰে ৰিভাৰ্ছ টেপিং স্ক্ৰু এক্সট্ৰেক্টৰে স্ক্ৰু আঁতৰোৱাত এতিয়াও অসুবিধা পাইছিল, তেনে ক্ষেত্ৰত টাংষ্টেন ড্ৰিল গ্ৰাইণ্ডিং কৰি স্ক্ৰুৰ মূৰটো ধ্বংস কৰি ষ্টীল প্লেটত থকা নখৰ ফুটাবোৰ ডাঙৰ কৰি ষ্টীল প্লেটখন আঁতৰাব পাৰি বুলি পৰামৰ্শ দিয়া হৈছিল আৰু তাৰ পিছত ৰিং চ' ব্যৱহাৰ কৰি স্ক্ৰুৰ দেহটো আঁতৰাব পাৰি।

জৰ্জিয়াডিছ আৰু অন্যান্য। আৰু ৰাইয়া আৰু অন্যান্যই ড. স্ক্ৰু আৰু ষ্টীল প্লেটৰ সংমিশ্ৰণত প্ৰস্তাৱিত অতি টান আৰু আঁতৰোৱাটো কঠিন, বিশেষ সঁজুলি (যেনে বায়ুচালিত উচ্চ গতিৰ কাটিং ড্ৰিল, কাৰ্বাইড ড্ৰিল, হীৰা চকা আদি) ষ্টীল প্লেট কাটিব পৰা পদ্ধতিৰ চাৰিওফালে নখৰ ফুটাত, ষ্টীল প্লেটত স্ক্ৰু ঢিলা কৰিবলৈ কাটিলে, স্ক্ৰু আঁতৰোৱাটোও স্বাভাৱিকতে সহজ।

কুমাৰ আৰু ডানলপলে ডিষ্টেল ফেমাৰ লক কৰা ষ্টীল প্লেট স্ক্ৰু চিষ্টেমৰ আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেচন আঁতৰোৱা প্ৰক্ৰিয়াত, ষ্টেণ্ডাৰ্ড ছেল্ফ-লিমিটিং টৰ্ক স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰৰ ব্যৱহাৰত, কনিকল স্ক্ৰু এক্সট্ৰেক্টৰ বিফল হোৱাৰ ৰিপৰ্ট দিছিল, কিন্তু এটা নতুন পদ্ধতিও প্ৰৱৰ্তন কৰিছিল, অৰ্থাৎ ষ্টীল প্লেটৰ প্ৰান্তৰ কাষেৰে স্ক্ৰু ফুটাৰ প্ৰান্তলৈকে তীব্ৰবেগী পাতল-ফ্লেক এব্ৰেচিভ চকা ব্যৱহাৰ কৰা ৰেডিয়েল ছিদ্ৰ, আৰু তাৰ পিছত ছিদ্ৰত সুমুৱাই দিয়া হাড়ৰ দাখন ৱেজ কৰি, ষ্টীল প্লেটৰ নখৰ ফুটাটো খুলিব নালাগে যাতে টুপিটো শিথিল হয়, যাতে লক কৰা স্ক্ৰুবোৰ ফলপ্ৰসূভাৱে আঁতৰোৱা হয়।

মন কৰিবলগীয়া যে স্ক্ৰুৰ মূৰত কাটি হাড় আৰু কোমল কলাবোৰৰ ক্ষতি নহ’বলৈ দ্ৰুতবেগী কাটিব পৰা ডিস্ক ব্যৱহাৰ কৰি প্লেটখন কাটি বা পিহিলে যিমান পাৰি লাহে লাহে আগুৱাই নিব লাগে। ইয়াৰ উপৰিও এই কৌশলসমূহে উচ্চ উষ্ণতা আৰু ধাতুৰ ধ্বংসাৱশেষৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে, যাৰ ফলত চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ দ্বাৰা প্ৰৰোচিত পুনৰ ভাঙন, কলাৰ তাপীয় নেক্ৰচিছ আৰু সংক্ৰমণৰ আশংকা বৃদ্ধি পাব পাৰে।

(ছ) সাৰাংশ

■ পেৰিঅ’ষ্টিয়ামৰ সৈতে অসম্পূৰ্ণ প্লেটৰ সংস্পৰ্শ হ’বলৈ দিব লাগে

■লক কৰাৰ আগতে প্লেটখন পুনৰ স্থাপন কৰিব লাগিব, কিয়নো লক কৰাৰ পিছত ভাঙনটো পুনৰ স্থাপন কৰিব নোৱাৰি।

■লক প্লেট চাপ দিব নোৱাৰি, সাধাৰণ স্ক্ৰুত ইউনিয়ন ফুটাত চাপ বা কেন্দ্ৰপৃথক স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰিব লাগিব, প্ৰথমে চাপ দিব লাগে, তাৰ পিছত লক কৰিব লাগে

■ ভাঙন স্থান ৩~৪ টা স্ক্ৰু ফুটা স্ক্ৰু নোহোৱাকৈ চাপ বিয়পাই দিব; ■ ভাঙন স্থান ৩~৪ টা স্ক্ৰু ফুটা স্ক্ৰু নোহোৱাকৈ চাপ বিয়পাই দিব; আৰু

■ ডায়েফিচিছ বা ডাঠ হাড়ৰ কৰ্টেক্সৰ এককৰ্টিকেল ফিক্সেচন, আৰু য'ত হাড়ৰ মান ভাল; আৰু

■এবাৰ লক কৰিলে ইয়াক বেক আউট কৰিব নোৱাৰি, আনহাতে সাধাৰণ স্ক্ৰুবোৰ বেক আউট কৰিব পাৰি

■শক্তিশালী ফিক্সেচন আৰু অত্যধিক স্ক্ৰুৰ ফলত ননইউনিয়ন হ'ব পাৰে; নীতিটো হ'ল প্লেটবোৰ দীঘল হ'ব লাগে আৰু কম স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে; পেৰিয়াৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰৰ চিকিৎসাত ষ্টেমত কম স্ক্ৰু প্ৰয়োগ কৰিব লাগে আৰু আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠত স্থিৰ কৰিবলৈ অধিক স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে

■ ব্ৰীজিং প্লেটৰ দৈৰ্ঘ্য ভাঙন ঠাইৰ দুগুণ দৈৰ্ঘ্য হ'ব লাগে, স্ক্ৰুবোৰ সমানে বিতৰণ কৰিব লাগে আৰু আদৰ্শ ফিক্সেচন হ'ব লাগে থ্ৰু-দ্য-এপাৰচাৰ ফিক্সেচন

■ দীঘলীয়া প্লেট এখনত বল সমানে বিতৰণ কৰা হয়, আৰু কম স্ক্ৰুৰে স্থিৰ কৰিলে খোলা গঠনক উদ্দীপিত কৰিব পাৰি আৰু হাড়ৰ নিৰাময়ত সহায় কৰিব পাৰি।